眼化学伤的急救措施范文

导语：如何才能写好一篇眼化学伤的急救措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：眼部；化学烧伤；急救护理措施

眼部烧伤在眼科中是比较常见的疾病，最常见的就是由碱化学所致，无论是在工作中，还是在生活中都多有发生，那些化学溶剂接触到眼部，会对眼睛造成直接的伤害。另外，就是在眼睛救治过程中，如果救治方法不当，很有可能直接导致患者眼睛出现白内障、眼球的粘连，甚至是视力的下降和青光眼等后遗症。本研究主要探讨了眼部化学烧伤患者应用急救护理措施的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年5月～2014年12月收治的20例眼部化学烧伤患者为研究对象，随机分为实验组和常规组，实验组10例，常规组10例，为了观察的科学性，均符合全国眼外伤职业眼病研究协作组制订的烧伤标准[1]。根据我院相关患者病因记载，其中受伤时间1～5d，平均3d，其中烧伤由于碱化学所致的有10例，酸化学所致烧伤的有4例，其他由于石灰、水泥、氨水、盐酸等所致的有6例，所有病例均出现不同程度的伤眼流泪、疼痛、视力下降、畏光、坏死、结膜水肿、眼睑痉挛以及角膜混浊等症状。

1.2方法

1.2.1眼睛的护理 患者在入院后，对患者的眼睛进行护理，首先给患者普及一些必要的眼睛护理知识，然后叮嘱患者少于其他人接触可避免细菌和病毒的感染。调节好病房的温度和湿度，严格保持好无菌消毒环境。

1.2.2药物的护理 当患者的眼睛被烧伤之后的2～3d内，患者眼脸会高度水肿、流泪、视力下降等等状况，患者的眼睛受伤之后的7d内，应该对患者受伤的眼睛使用抗生素滴眼液进行滴注，然而，糖皮质激素作为免疫抑制剂，这种药物的长期使用容易使患者的角膜病毒得到发展和感染。另一方面，为了护理有些白内障患者好眼角膜，增加患者受伤眼部的营养，可以将患者身上静脉的血液取出5ml，分离血清点眼促进角膜修复.与此同时，在用药护理过程中，患者的眼药水要根据医师的嘱咐来使用，最好就是用消毒的棉签来清洁渗液，护理操作中也要小心注意安全。

1.2.3急救的护理 为了防止眼组织受到损伤，不管患者是受到酸性溶液还是碱性溶液的伤害，最常用的急救方法就是用生理盐水尽快进行冲洗。在给患者进行急救措施时，要叮嘱患者将面部浸入清洗的水中，然后再将受伤眼睛的眼皮拉开，转动眼球和摇动头部来液体稀释，从而清洗干净。

在治疗恢复期间，医师要给患者以及患者家属普及眼部护理知识，嘱咐患者配合护理以及恢复治疗，控制好患者眼睛受到的伤害，减少眼睛压力和眼睛使用时间。

1.2.4饮食的指导 患者要接受医师的叮嘱，注意饮食和代谢，应该多吃容易消化和富含维生素的食物，新陈代谢也要保持通畅。

1.3观察指标 患者总满意率在60%以上，且总痊愈率在60%以上，则为显效；患者总满意率在60%以上，且总痊愈率在60%以下，或者患者总满意率在60%以下，且总痊愈率在60%以上，则为有效；患者总满意率在60%以下，且总痊愈率在60%以下，则为无效。

1.4统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P

2 结果

2.1两组患者对不同护理的方法的不同满意程度 实验组和常规组患者的满意程度数据差异显著，都具有统计学意义，P

2.2两组患者对不同救治护理的前后效果比较 两组患者的救治护理效果和有效治疗时间的差别都具有有统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

眼部创伤是一种比较严重、能对患者生命活动造成极大影响的疾病。另外，就是要有眼睛及时救治意识，在眼部受到伤害时，患者要第一时间对眼睛进行清理，要明白伤害物的特性是什么，这样才可第一时间避免眼部的伤害加大[2]。由此可知，对眼部的治疗护理方法也是很重要的，急救护理的方法是综合性救治患者，对患者能发生的突发性状况有很好的救治以及规避患者伤口的加深[3]。现在急救护理管理方法慢慢被推广应用，能提高急救效率，加快患者的病情改善[4]。

本研究中，实验组和常规组患者在分别进行急救护理和常规救治护理之后，实验组患者的总满意率和总痊愈率明显高于常规组，说明急救护理效果明显比常规治疗的康复效果好[5]。另外，实验组救治时间也明显比常规组短，这样可以有效的节省救治时间，也能高效的控制好患者的病情以及把握好最佳的救治时间。

综上所述，眼部化学烧伤患者在急救护理措施中的应用效果很好，也很有效的节省救治时间。

参考文献：

[l]张卯年.眼化学伤[M].北京：军事医学科学出版社，2014：86.

[2]全国眼外伤职业眼病研究协作组.眼部烧伤分度标准[J].眼外伤职业眼病杂志，2015，5（2）：121.

[3]钟泽清，王学庆，陶霞.2例高龄白内障患者眼化学伤护理[J]护理研究，2014，22（05）：2155.

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化学烧伤是生活中最常见的眼外伤之一,化学烧伤中有酸、碱烧伤、电弧伤、502胶烧伤等。其中碱性烧伤最严重，因为后遗症多，致盲率高。因此也是眼科住院病人较多的一类。

眼烧伤常影响着患者的容貌及视力，早期正确的治疗和积极有效的护理可以减少患者的痛苦，促进创面修复，保护视力，减少致残率。在治疗过程中密切观察病情变化，也是护理工作的重点。

资料与方法

本科于2004年1月～2008年8月收治烧伤病人共50例眼，其中男36例眼，女14例眼，年龄8～50岁，包括酸烧伤15例，碱烧伤10例，502胶10例，电弧伤10例，其他5例。治疗效果为38例眼痊愈，8例有不同程度的视力损伤，2例只有光感，2例转上级医院做角膜移植。

讨 论

院前处理：化学性烧伤后立即用大量清水或其他清洁溶液冲洗结膜囊，冲洗时转动眼球，并要反复多次，用1～2L冲洗液，充分冲洗至少30分钟以上，立即送医院诊治。

院内处理：①早期治疗：立即用大量生理盐水反复冲洗结膜囊，特别注意上，下穹隆部的冲洗。冲洗时翻转眼睑，转动眼球。将结膜囊内的化学物质洗出。若有固体物质残留，要以消毒棉球轻轻拭去，大量盐水冲洗不仅可以清除异物，还能降低局部温度，减轻组织损伤，酸烧伤可用碱性液中和，像2%碳酸氢钠，或0.5%氢氧化钾。碱烧伤可用3%硼酸水，1%～2%醋酸等酸性液中和冲洗，结膜下注射维生素C 2ml每日1次，严重者可做结膜切开和前房穿刺，进行彻底冲洗或放出前房内含碱性房水。②预防睑球粘连，保护视力，对角膜，结膜受伤严重者，应用无菌玻璃棒做上下穹隆结膜分离，每日3次，以防止睑球粘连，分离前眼内涂眼膏，分离动作要轻柔，避免给眼球造成新的创伤。分离后嘱患者做各方向眼球转动功能训练，有效降低睑球粘连的发生率，眼内烧伤严重者，在进行各种眼部治疗时动作要轻巧，勿给眼球施加压力，尽量保护角膜，防止穿孔引起眼内容物脱出而导致失明。③局部和全身使用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳及营养角膜等药物。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。④对于后期形成睑球粘连或角膜瘢痕者，可做睑球分离结膜囊成形术、角膜移植术。

临床护理：病室温度湿度要适宜、光线要柔和，避免强光直射。对病人进行卫生宣教，避免用脏手或不洁毛巾檫眼。饮食上给予易消化的清淡食物，避免辛辣刺激性食物，禁烟、酒。

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【摘要】目的：总结儿童眼外伤发生的原因，为儿童眼外伤预防提供依据，同时探讨有效的治疗方法，提高患者的康复效果。方法：回顾分析我院收治的100例儿童眼外伤患者的临床资料，并加以统计分析。结果：100例患儿眼外伤经过及时治疗，5例（5.00%）患者视力无光感，7例（7.00%）视力＜0.1，15例（15.00%）视力在0.1～0.3，41例（41.00%）视力在0.3～0.8，32例（32.00%）视力＞0.8。结论：根据不同的儿童眼外伤采取不同的治疗方式，应根据儿童眼外伤的特点积极采取预防措施。

【关键词】眼外伤；儿童；预防；治疗

【中图分类号】R779.14【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0087-01

1资料和方法

1.1一般资料100例眼外伤患儿中，男79例（79.00%），女21例(21.00%)；＜4岁15例（15.00%），4～8岁59例（59.00%），＞8岁26例（26.00%）。其中单单眼受伤者94例（94.00%），双眼受伤者6例（6.00%）。就诊时间0.5h～3d，其中78例（78.00%）在24h内就诊。农村儿童83例（83.00%），城市儿童17例（17.00%）。

1.2致伤原因致伤物为刀、剪、注射器针头、钢钉、碎玻璃等锐器伤33例(33.00%)；玩具枪子弹、弹弓等击伤22例(22.00%)；鞭炮爆炸伤20例(20.00%)；球类、书本等碰撞伤16例(16.00%)；化学药品致伤5例(5.00%)；其它4例(4.00%)。

1.3伤情分类眼球穿孔伤39例(39.0%)；眼球挫伤、角膜损伤31例(31.0%)；眼睑外伤11例(11.00%)；结膜外伤9例(9.0%)；化学伤5例（5.0%）；其它损伤5例（5.0%）。

1.4治疗方法眼挫伤早期应用止血药物，应用甘露醇静滴，如果前房积血量大超过1周不吸收和眼压＞30mmHg时要及时行前房穿刺冲洗。穿孔伤在入院后均尽快在全麻下施行手术治疗，术后给予抗炎、止血等药物治疗，如果伤口＜2mm且整齐无色素膜嵌顿时不予缝合，严密观察，当伤口＞2mm时要行间断缝合，色素膜脱出者要反复冲洗后还纳。外伤引起的白内障患者先行白内障摘除，然后再行人工晶体植入术。视网膜脱离的病人行巩膜外冷凝和玻璃体腔注气术等。化学伤院外急救要用凉开水或生理盐水反复冲洗伤眼，最大限度地减轻患儿的受伤程度；入院后根据受伤的原因选择洗液，如碱性化学伤首选3%的硼酸水，酸性伤选2％苏打水；若患儿受伤严重不能睁眼时，要用1％地卡因溶液滴眼行表面后再反复彻底冲洗；然后进行局部用药和全身给药治疗。

2结果

经过及时治疗，5例（5.00%）患者视力无光感，7例（7.00%）视力＜0.1，15例（15.00%）视力在0.1～0.3，41例（41.00%）视力在0.3～0.8，32例（32.00%）视力＞0.8。

3讨论

3.1儿童眼外伤的特点和原因分析 ①男童占受伤者多数，本组资料显示男79例（79.00%），女21例(21.00%)。男童往往生性好动，生理和心理均有别于女童，喜欢模仿、好动，常喜欢冒险动作等原因，均是造成男童眼外伤高发的主要因素。②农村儿童发病率高于城市，本组农村儿童83例（83.00%），城市儿童17例（17.00%）。③受伤儿童以4～8岁最多，如本组59例（59.00%）。4～8岁儿童处于学龄前阶段，一般农村地区幼儿园很少，这个年龄段的儿童一般均在家自由活动但脱离了家长的看管，具有极强的好奇心、好斗的心理、喜欢打闹、玩弄棍棒、剪刀、弹弓、针管及爆竹等，他们虽然具有一定的活动能力但缺乏生活经验，对可能触发的伤害认识不足，自我躲避伤害的能力差。④机械伤为主，其中主要为钝器伤和锐器伤，其次为爆炸伤，如本组刀、剪、注射器针头、钢钉、碎玻璃等锐器伤33例（33.00%）；玩具枪子弹、弹弓等击伤22例(22.00%)；鞭炮爆炸伤20例(20.00%)；球类、书本等碰撞伤16例（16.00%）。主要因为他们缺乏基本的知识，不能认识到危险因素的存在。

3.2儿童眼外伤的预防①加强安全教育。家长和老师应对儿童讲解眼外伤原因和危害，教育他们远离各种危险物、增强自我保护意识，这对预防儿童眼外伤具有至关重要的意义；同时应呼吁全社会共同关心儿童的成长，通过电视等媒体宣传儿童存在的问题，引起家长们的注意，减少儿童眼外伤的发生。②加强儿童的管理。尤其是农村儿童，他们没有幼儿园，学前一般都是到处自由活动，应该加强他们的管理，尤其是“留守儿童”；加大假期的管理，尤其是春节，孩子喜欢烟花爆竹，燃放时家长一定要陪同。③ 加大农村学前教育，让儿童能进入学校，有利于统一管理和学习。④不要让儿童玩具有危险的物品，如注射器、鞭炮、尖刀等，家长应该妥善管理以上物品。⑤有关部门应该加强监管力度，严禁制造和销售伪劣儿童玩具。⑥家长要给孩子购买具有智力开发的玩具，尽量避免给孩子购买玩具飞镖、弹弓、塑料子弹玩具枪等。⑦家长和老师应该学会简单的眼外伤急救知识，一旦儿童发生眼外伤，应该知道如何处理并及时送往医院。

眼外伤对儿童的视力危害很大，发生率高，也是是致盲的主要原因之一，伤后救治的早晚对疗效起着重要的决定作用，因为处理越早并发症越少，如果就诊时间晚增加了伤口感染的机会，如果伴有眼内组织脱出会增加眼球摘除的风险。加强儿童的管理和教育是预防儿童眼外伤的重要措施，一旦发生儿童眼外伤，应及时送医院救治，提高患儿的康复效果。

参考文献

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安全事故救援预案

一、组织机构

由公司成立安全事故应急领导小组，各项目部相应成立安全事故应急工作小组，并根据人员进出随时调整。在日常施工中，各应急工作小组应广泛开展相关的知识培训，发生安全事故后，应及时汇报公司领导小组并及时组织有效、有序的救援工作。

二、伤害事故的应急抢救方法

在生产过程中，由于危险因素的影响，会可能发生一些人员伤害事故。遇有伤害事故时，必须迅速采取急救措施，否则就会使事故扩大、造成严重后果。

1、创伤止血救护

出血常见于割伤、刺伤、物体打击和辗伤等。如伤者一次出血量达全身血量的1/3以上时，生命就有危险。因此，及时止血是非常必要和重要的。遇有这类创伤时不要惊慌，可用毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物并不在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。如无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血措手不及。

2、烧伤急救处理

在生产过程中有时会受到一些明火、高温物体烧烫伤害。严重的烧伤会破坏身体防病的重要屏障，血浆液体迅速外渗，血液浓缩，体内环境发生剧烈变化，产生难以抑制的疼痛。这时伤员很容易发生休克，危及生命。所以烧伤的紧急救护不能延迟、要在现场立即进行。基本原则是：消灭热源、灭火、自救互救。烧伤发生时，最好的救治方法是用冷水冲洗，或伤员自己侵入附近水池浸泡，防止烧伤面积进一步扩大。

衣服火着时应立即脱去，用水浇灭或就地躺下，滚压灭火。冬天身穿棉衣时，有时明火熄灭，暗火仍燃，衣服如有冒烟现象应立即脱下或剪去，以免继续烧伤。身上起火不可惊慌奔跑，以免风助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道烧伤。

烧伤经过初步处理后，要及时将伤员送往就近医院进一步治疗。

3、吸入毒气急救

一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等超过允许浓度时，均能使人吸入后中毒。

如发现有人中毒昏迷后，救护者千万不要冒然进入现场施救，否则会导致多人中毒的严重后果。遇有此种情况，救护者一定要保持清醒的头脑，首先对中毒区进行通风，待有害气体降到允许浓度时，方可进入现场抢救。救护者施救时切记，一定要戴上防毒面具。将中毒者抬至空气新鲜的地点后，立即通知救护车送医院救治。

4、触电急救

遇有触电者施救人员首先切断电源，若来不及切断电源，可用绝缘物挑开电线。在未切断电源之前，救护者切不可用手拉触电者，也不能用金属或潮湿的东西挑电线。把触电者抬至安全地点后，立即进行人工呼吸。其具体方法如下：

(1)口对口人工呼吸法。方法是把触电者放置仰卧状态，救护者一手将伤员下颌向上、向后托起，使伤员头尽量向后仰，以保持呼吸畅通。另一手将伤员鼻孔捏紧，此时救护者先深吸口气，对准伤员口部用力吹气。吹完气后嘴离开，捏鼻手放松，如此反复实施。

如吹气时伤员胸臂上举，吹气停止后伤员鼻口有气流呼出，表示有效。每分钟吹气16次左右，直至伤员自主呼吸为止。

(2)心脏按压术。方法是将触电者仰卧于平地上，救护人将双手重叠，将掌根放在伤员胸骨下l/3部位，两臂伸直，肘关节不得弯曲，凭借救护者体重将力传至臂掌，并有节奏性冲击按压，使胸骨下陷3～4cm。每次按压后随即放松，往复循环，直至伤员自主呼吸为止。

5、手外伤急救

在工作中发生手外伤时，首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢应立即拾起，把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好，放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后，施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院，让医生进行断肢再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。这样会使组织细胞变质，造成不能再植的严重后果。

6、骨折急救

骨骼受到外力作用时，发生完全或不完全断裂时叫做骨折。按照骨折端是否与外相通，骨折分为两大类：即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通，从受伤的程度来说，开放性骨折一般伤情比较严重。遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。

为了使伤员在运送途中安全，防止断骨刺伤周围的神经和血管组织，加重伤员痛苦，对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。因此，要利用一切可利用的条件，及时、正确的对骨折做好临时固定、临时固定应注意以下事项：

(1)如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。

(2)不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。

(3)固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。

(4)夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。

(5)搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制作简单担架运送。

7、眼睛受伤急救

发生眼伤后，可做如下急救处理：

(1)轻度眼伤如眼进异物，可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拨出。如眼中溅进化学物质，要及时用水冲洗。

(2)严重眼伤时，可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部，并尽可能使其保持静止不动，千万不要试图拔出插入眼中的异物。

(3)见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内，这样做十分危险，可能会把能恢复的伤眼弄坏。

(4)立即用消毒纱布盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上布条，缠时不可用力，以不压及伤眼为原则。

做出上述处理后，立即送医院再做进一步的治疗。

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1紧急处理

1.1迅速隔离将烧伤者所穿衣物等用品迅速除掉，以免皮肤再损伤。

1.2紧急冲洗立即以大量的流动的清水彻底冲洗创面，尽量除掉所剩化学品，阻止继续烧伤皮肤或经皮肤吸收，冲洗5~10 min之后可立即应用适量的中和剂继续冲洗，最后再用生理盐水冲洗干净。如强酸类烧伤用2％~5％碳酸氢钠溶液洗涤中和，强碱用1％醋酸或3％硼酸溶液冲洗中和。溴、氢溴酸应用5％氨水1份，松节油1份，95％酒精10份配制成的混合也液擦创面，创面溃烂可用10%硫代硫酸钠液洗涤。氢化物可用0.1％过锰酸钾液冲洗，再用5％硫代氨液湿敷。

2严密观察病情，积极抢救

2.1酸烧伤 比较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、盐酸、硝酸、王水等)。其共同特点是使皮肤组织蛋白质凝固而坏死，造成组织脱水，但不形成水泡，皮革样成痂，一般不向深部蔓延侵蚀，但会脱痂时间较长。急救时候用大量清水进行冲洗患处，随后按照一般烧伤进行处理。此外，有些腐蚀性酸烧伤，其脱水作用不如上述强酸，但可吸收进入血液循环而损害肾脏。如氢氟酸，其穿透性较强，能够溶解脂质，继续向周围和深处侵入，会扩大与加深对皮肤组织的损害程度。应该立即进行处理，用大量清水冲洗接触的部位，随后用葡萄糖酸钙加入普鲁卡因在皮肤接触部位周围进行浸润注射，使残留的氢氟酸化合成氟化钙，这样可以停止其继续扩散和侵入性的损害。

2.2石炭酸烧伤急救最好用70％酒精或白酒清洗，石炭酸不直接溶于水，用清水冲洗不能完全去除，所以现场用水冲洗后仍需用酒精消除残存于创面的石炭酸，以减少其吸收。

2.3氟氢酸烧伤伤后先用大量清水冲洗创面，随即用含钙、镁的制剂，使与残存的氟氢酸化合成氟化钙或氟化镁，如用氧化镁甘油软膏涂布，氯化钙或硫酸镁湿敷，也可用10％氨水敷料（使与氟氢酸合成氨盐）。

2.4强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可以使皮肤组织大量脱水，但是，与皮肤组织蛋白质结合成的复合物，能够皂化皮肤的脂肪组织，而皂化时候可以产生大量热量，继续造成组织损伤，碱离子能够向皮肤深处穿透。促使疼痛加剧，皮肤接触部位可扩展、加深，造成愈合时间较长。处理时应立即用大量清水冲洗患处，冲洗要彻底，时间应延长。深度碱烧伤更适合早期切痂与植皮处理。碱烧伤时，如生石灰（氢氧化钙）和电石的烧伤必须在用清水冲洗前，先去除掉皮肤接触部位的颗粒或粉末，避免加水后产生大量热量而造成二次烧伤。

2.5凝固汽油烧伤的处理原则凝固汽油烧伤时先灭火，凝固汽油发生爆炸时，应立即用雨衣或他物遮盖身体，待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区。灭火时忌直接用手扑打，可用湿布或沙土覆盖，或跳入水中。如果遇有浓烟，可用湿布掩盖口、鼻以保护呼吸道免受烧伤。

2.6毒气燃烧后急救对于煤、木材等含碳的物质经燃烧后都会产生大量的一氧化碳，中毒后常出现头痛、恶心、呕吐、乏力、昏厥等症状，严重者可抽搐，甚至死亡。如果遇到遇到一氧化碳中毒者，应立即将其转移到空气新鲜、空气流通快的地方，并解开衣服通风降温。然后确认有无呼吸和心跳，再对其采取相应的急救措施。当人因火、烟、外伤或疾病等原因，出现意识不清、呼吸或心跳停止的症状时，或者因大出血而生命垂危时，应立即对其采取心肺复苏法和止血等急救措施。

2.7磷烧伤 磷在体表自燃造成烧伤燃烧时可起白烟，并且有蓝绿色光焰，伤处灼痛剧烈，迅速成痂，急救时用大量清水冲洗后要注意擦去磷颗粒，随后用1％硫酸铜冲洗和湿敷，再用清水冲洗。磷燃烧时所产生的P2O2粉末，吸入后可致肺水肿，无机磷从创面吸收后可引起中毒，造成肝、肾等损害，故处理磷烧伤局部的同时不可忽视全身的治疗。

3化学性气体烧伤的处理

3.1氯气中毒急救处理氯气中毒后会出现流泪、流涕、干咳、胸闷、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。①一般处理：立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗，给予0.5％可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼伤用2％～3％碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。②纠正缺氧：给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。③防治肺水肿：?雾化吸入中和剂，如局部吸入5％碳酸氢钠。?合理应用糖皮质激素。门诊预防治疗时，可给予地塞米松肌注或强的松口服，维持1～2 d。住院患者可依病情给予地塞米松20～60 mg，静脉注射或滴注。

3.2 氨气中毒急救处理吸入者应迅速脱离现场,至空气新鲜处，呼吸停止应做人工呼吸（注意：发现有肺水种者，不准做人工呼吸），呼吸困难应输氧、维持呼吸功能、卧床静息。及时观察血气分析及胸部X线片变化。给对症、支持治疗。防治肺水肿、喉痉挛、水肿或支气管粘膜脱落造成窒息,合理氧疗；对由气道粘膜脱落引起的窒息或自发性气胸应作好应急处理的准备如环甲膜穿剌或气管切开胸腔穿剌排气等，应加强消毒隔离及早并较长时间应用抗菌素。

保持呼吸道通畅,应用支气管舒缓剂；早期、适量、短程应用糖皮质激素,如可按病情给地塞米松，分次给药,待病情好转后减量,大剂量应用一般不超过3～5 d。注意及时进行气管切开,短期内限制液体入量。合理应用抗生素。脱水剂及吗啡应慎用。强心剂应减量应用。

4呼吸道及眼部的处理

化学烧伤患者大部分伴有呼吸道及眼部烧伤，对于强酸烧伤可用2％~5％碳酸钠溶液雾化吸入，3次/d，眼部经充分清洗后，可用可的松眼水和抗生素眼水交替点眼，夜间用红霉素药膏点眼，严禁用酸性溶液中和。对呼吸道烧伤的患者，一定要保持湿化瓶，吸氧管道的清洁无菌，24 h要更换一套，以防止呼吸道感染。对于呼吸困难患者和易发喉头水肿、粘膜脱落药物中毒患者应备有气管切开包和吸痰器，必要时可行气管切开。

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2010年7月4日，甘肃省白银市天翔建材化工有限责任公司碳酸锌厂1名工人违章擅自进入碳酸氢铵和氧化锌的反应池作业，因氨气中毒晕倒，地面工作的5名工人先后盲目下池施救，因缺乏安全防护知识，结果在救助过程中，也全部中毒，造成3人死亡、3人受伤。

近年来，职业性急性氨中毒事故在我国屡屡发生，仅2012年就发生多起，如6月7日，位于湖北省荆州市的一家冰棒厂发生氨气泄漏，导致7人中毒；7月3日，位于哈尔滨市的黑龙江禾丰成三牧业有限公司肉制品加工厂，在安装制冷设备管道对接时因氨气外泄，导致车间内22名女工急性氨中毒。

上述事故向有关行业与企业警示：掌握职业性急性氨中毒的应急处置原则，提高应对能力，是安技部门做好职业卫生工作的一项重要内容。

职业性急性氨中毒的易发环境

氨(NH3)在常温常压下是一种具有辛辣刺激性臭味的无色刺激性气体；易液化成无色液体，易溶于水和乙醇，其水溶液为氨水；人接触氨气浓度达到140mg/m3～210mg/m3时可明显感到不适，达到553mg/m3时可立即出现强烈的刺激症状，3500mg/m3～7000mg/m3浓度下可立即死亡。

氨主要经呼吸道吸入进入人体，氨水也可经胃肠道吸收。职业性急性氨中毒事故常发生在作业人员接触输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂等事故现场，或因检修工作不慎而发生液氨外逸的现场环境中；也可发生在硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造，制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业，用作冷冻剂、防冻剂和石油精炼、炼钢等工业的生产作业过程，因氨泄漏的事故现场。生产车间空气中氨的最高容许浓度为30mg/m3。氨与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸，与氟、氯等接触会发生剧烈的化学反应，若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。

职业性急性氨中毒是指作业人员在作业中，短时间内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病，常伴有眼、皮肤和呼吸道黏膜灼伤，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。在我国颁布施行的《职业病目录》中，职业性急性氨中毒属于56种法定职业中毒职业病中的一种。

完善本单位急性氨中毒应急预案

有关行业与企业应重视制订修订完善本单位急性氨中毒应急预案。这方面的主要指导性参考文件有：GBZ14-2002《职业性急性氨中毒诊断标准》、GBZ 158—2003《工作场所职业病危害警示标识》、AQ/T 9002-2006《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》、GBZ 2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》、GB2890-2009《呼吸防护 自吸过滤式防毒面具》、GBZ 225—2010《用人单位职业病防治指南》、GBZ/T 229.2—2010《工作场所职业病危害作业分级 第2部分：化学物》《突发中毒事件卫生应急处置》(卫办应急发[2011]94号)、2011年国家安全监管总局的《首批重点监管的危险化学品安全措施和事故应急处置原则》等。

企业安技部门在制订修订完善本单位的职业性急性氨中毒应急预案时，必须结合本单位的生产工艺特点、作业人员的劳动条件、劳动时间与劳动强度、作业现场空气中氨浓度与通风情况等实际情况。安技部门不仅要重视应急预案应急救援处置的演练，更要将应急预案保障措施落实在日常的职业卫生管理中。如做好作业环境氨等有害气体浓度的检测，做好设备设施的检修维护工作，不断完善监测预警和评估系统，并采取多种形式宣传职业卫生知识，增强员工的职业卫生自我防护意识。

急性氨中毒现场初步判断

如在急性中毒事故现场有害气体浓度无法测定或一时无条件测定，只要是患者所处环境是上述介绍的职业性急性氨中毒的易发环境，或生产工艺流程可产生氨，或闻到具有辛辣刺激性臭味的无色刺激性气体气味，出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等眼和上呼吸道刺激症状，就要考虑急性氨中毒的可能性。如有条件，应尽早对事故现场空气进行检测，并注意区别急性氨中毒与急性氯气中毒、急性二氧化硫中毒、急性一甲胺中毒等其他刺激性气体所导致的中毒。

GBZ14-2002《职业性急性氨中毒诊断标准》将职业性急性氨中毒分为轻度中毒、中度中毒与重度中毒三级。轻度中毒可有流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰，肺部出现干性罗音，胸部X射线影像检查显示肺纹理增强，符合急性气-支气管炎表现，以及有一至二度喉水肿。中度中毒可有声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽、有时有血丝痰，呼吸频速、轻度发绀，肺部出现干、湿罗音，胸部X射线影像检查显示肺纹理增多、紊乱、边缘模糊的散在斑片状阴影等符合支气管肺炎的表现，血气分析常呈现轻度至中度低氧血症，以及有三度喉水肿。重度中毒可有剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、胸闷、气急、心悸;呼吸困难、明显发绀，双肺满布干湿罗音，胸部X射线影像检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，有的可融合成大片状或蝶状阴影，符合肺泡性肺水肿表现，血气分析呈现重度低氧血症；以及可有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、四度喉水肿、并发较重气胸或纵隔气肿、窒息。此外，轻、中、重度急性氨中毒均可伴有眼或皮肤灼伤。

急性氨中毒的现场处置

现场救援与个体防护

现场救援时首先要确保救援工作人员的安全，同时要采取必要措施，避免或减少有关作业人员受到进一步伤害。现场救援要求必须2人以上协同进行，并应携带通讯工具。并且就事故现场控制措施(如通风、切断气源等)、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等及时向现场指挥提出建议。

进入氨气浓度较高的环境内(如出现人员昏迷/死亡或动物死亡的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于360mg/m3)，必须使用自给式空气呼吸器(SCBA)和A级防护服，并佩戴氨气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在30mg/m3～360mg/m3之间，选用可防含K类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器(参见GB2890-2009)，并佩戴氨气气体报警器，穿戴C级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴。进入已经开放通风、且现场快速检测氨气浓度低于30mg/m3的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。现场洗消人员在给液氨/高浓度氨气灼伤病人洗消时，应使用可防含K类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C级防护服、化学防护手套和化学防护靴。医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，可戴乳胶或化学防护手套和防护眼罩。

现场急救救援

首先，迅速将中毒患者移离中毒现场至空气新鲜处，脱去被污染衣服，松开衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖；有条件时对危重患者进行洗消；当出现大批中毒患者时，应首先进行现场检伤分类，优先处理红标患者。现场检伤分类如下。

红标是指具有下列表现之一者：咯大量泡沫样痰；严重呼吸困难；昏迷；窒息。黄标是指具有下列表现之一者：眼灼伤；皮肤灼伤。绿标是指具有下列指标者：有流泪、畏光、眼刺痛、流涕、呛咳等表现。黑标是指同时具有下列指标者：意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。

有条件的现场治疗单位，对于红标患者要立即给予吸氧，建立静脉通道，可使用地塞米松10mg～20mg肌内注射或稀释后静脉注射。窒息者，立即予以开放气道；皮肤和眼灼伤者，立即以大量流动清水或生理盐水冲洗灼伤部位15min以上。对于黄标患者应密切观察病情变化，有条件可给予吸氧，及时采取对症治疗措施。绿标患者在脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。

中毒患者经现场急救处理后，应立即就近转送至综合医院或中毒救治中心继续观察和治疗。

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关键词： 污水硫化氢应急预案

Abstract: this article with the engineering example as the background, offers a limited space to prevent safety guarantee system of hydrogen sulphide poisoning. This paper discusses the overall hydrogen sulphide poisoning the causal and through the thorough careful preparation for construction to avoid the happening of the attack poisoning, is worth reference and replicate.

Keywords: sewage hydrogen sulphide emergency plan

中图分类号：[R123.3]文献标识码：A 文章编号：

一、施工背景

本次施工内容为天津市某市政污水厂进水泵站集水池两台污水提升泵的安装改造工程。由于泵站正在运行，施工前需要进行污水截流与淤泥清理，集水池池底淤泥由于常年未进行清淤故至少存积淤泥厚约80cm左右。施工过程中必需进行池底淤泥的清理工作，因此必然会因为对淤泥层的扰动引发硫化氢等众多有毒有害气体的散发，如果处理不当势必会给施工人员带来极大的甚至是致命的安全隐患，该工程在施工准备以及过程控制都做了充足的安全预案，尤其是硫化氢中毒的安全保障体系，使得工程安全完工，本文将对整体安全体系进行介绍和推荐，对今后类似工程的施工提供借鉴。

二、施工措施及步骤

2.1检查材料、施工机具、安全防护措施是否齐全完整。

2.2 关闭进水泵站进水铸铁闸阀，由于闸阀损坏，采用沙袋填塞闸阀井截水，沙袋投放前各系绳子一条（便于完工后清理），沙袋投放要均匀、密实。

2.3打开集水池所有检查孔，安置大型风扇2台，用以加速池内空气流通，用原有潜污泵配合临时排污泵排净集水池内污水。

2.4 利用旧厂区消防水枪冲洗池底淤泥，尽量使水与污泥混合，同时利用临时排污泵将泥浆水排放到指定位置，循环这一过程，直至集水池淤泥清理基本完毕为止，安排人工清理遗留淤泥与垃圾。

2.5泵体安装，先将泵底座及滑杠固定好，安装必须符合图纸或图集的要求，然后将泵体沿着滑杠轻轻放好，并将潜污泵电源接好。

三、施工准备

认识上的准备：污水中的硫化氢（H2S）气体有可能外溢，接触者在极短时间内即可发生中毒，若盲目施救短时间内即可发生群死群伤不可逆的恶性悲惨事故。

硫化氢（H2S）是无色气体，有特殊的臭蛋味，易溶于水；比重比空气大，易积聚在通风不良的城市污水管道、窨井、化粪池、污水池、等低洼处。硫化氢属窒息性气体，是一种强烈的神经毒物。硫化氢浓度在0.4毫克/立方米时，人能明显嗅到硫化氢的臭味；70～150毫克/立方米时，吸入数分钟即发生嗅觉疲劳而闻不到臭味，浓度越高嗅觉疲劳越快，越容易使人丧失警惕；超过760毫克/立方米时，短时间内即可发生肺水肿、支气管炎、肺炎，可能引起生命危险；超过1000毫克/立方米，可致人发生电击样死亡。

四、基本原则

制定本预案遵循以人为本、预防为主、快速施救、分级管理、依法办事、依靠科学的总原则。

特别强调：预防为主、快速施救。

特别强调：不得盲目施救以防发生群死群伤的恶性悲惨事故。

1、通过专业的精密仪器测量井下有毒有害气体监测数据是否合格。其中（O2%--21以上;CO%--50以下;H2S%--10以下;COMB%--30以下）

2、作业现场必须采用封闭式隔离护栏，防止跌落；悬挂防硫化氢条幅、安全警示标志和标识、警示灯具等。

3、佩戴合格防护装具（正压供氧面罩）、安全带、安全绳，检查通讯器材是否良好有效，上下爬梯必须牢固。

4、监护人员及时到位，每个下井作业人员配备2个以上监护人员。

• 作业人员：

• 1. 作业人员持有经审批同意、有效的“进入受限空间作业许可证”方可施工作业。

• 2. 在作业前应充分了解危害因素和安全措施。

• “进入受限空间作业许可证”所列的安全防护措施应经落实确认、监护人同意后，方可进入受限空间内作业。

五、硫化氢中毒事故的预警行动

在作业人员进入排水管道作业在中如发现情况异常或感到不适、呼吸困难时,应立即向作业监护人发出信号;现场监护人立即进入启动营救程序,在积极,科学的自救的同时,等待救援.

硫化氢中毒在时限方面的紧迫性，生产安全事故应急救援指挥部应即刻拨打社会急救中心电话120,争取在第一时间得到社会的专业救助.

六、现场应急处置

1．立即将作业者撤离现场，移至新鲜空气处，解开衣扣，保持其呼吸道的通畅；注意保暖。有条件的还应给予氧气吸入。同时向公司生产安全事故应急救援指挥部报告，等待救援。

2．有眼部损伤者，应尽快用清水反复冲洗，并给以抗生素眼青或眼药水点眼，或用醋酸可的松眼药水滴眼，每日数次，直至炎症好转。

七、 现场应急物资保障

1.高于地面井口1 米以上的绞盘和适当的支撑设备 (吊柱或三角架)

2.两套全身式安全带及吊绳

3.两套30分钟自给式呼吸器

4.应急救护车辆

八、安装内容外的考虑事宜

1、如闸门密闭不严，需提请市政部门同意对进水泵房进行截流，避免闸门前端溢水，保证无水作业；

2、由于区域内的污水处理厂涉及整体区域的排水，因此改造时间必须结合区域的生产、生活情况计算施工期间的排水量，从而计算周密的施工进度；

九、评价

硫化氢是城市排水系统中居民生活污水及工矿企业排出废水在特定的条件下相互混合，发生化学反应生成新的物质，这种物质对人的身体构成危害，但在污水厂或排污管道的维护维修过程中是无法逃避的，建立健全完备的施工安全保障体系是行业内必备的知识准备，这里提供的安全预案经过实践的检验是有效的，但是该体系不能作为生搬硬套的教条，需要根据各地现场情况及环境状态的不同对防控措施进行合理的补充。

参考文献

【1】 孙维生；硫化氢的危害及防治.【期刊】《现代职业安全》 2002年11期

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1.1目的及依据：

为及时、有序、有效地实行职业中毒事故的应急救援和调查处理，将事故的影响和损失控制在最低限度，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病危害事故调查处理办法》和《市人民政府办公厅关于认真做好突发公共事件应急预案制订工作的通知》，结合我区实际情况，特制定我区职业中毒事故应急预案。

1.2工作原则：

职业中毒事故由于各种原因造成或可能造成众多人员急性中毒、慢性中毒或死亡，对社会危害较大。应在预防为主的前提下，贯彻统一指挥，多部门协作配合，单位自救和社会救援相结合的原则。

1.3现状：

到目前为止，我区未发生职业中毒事故，但仍存在隐患。以硫化氢、一氧化碳、铅及其化合物、苯及其化合物、生产性农药中毒为主。

1.4适用范围：

本预案所称的职业中毒事故是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因一次或短时间大量接触有毒化学物质而引起的急性疾病事故。它适用于区内发生急性中毒10人以下的一般事故、发生急性中毒10人以上50人以下或者死亡5人以下的重大事故以及发生急性中毒50人以上或者死亡5人以上的特大事故。

2、组织指挥体系及职责：

2.1应急组织机构与职责：

为切实加强职业中毒事故预防和应急救援的组织领导，根据需要成立区应急指挥部，由区人民政府主管区长任指挥长、卫生局局长担任副指挥长，下设办公室和应急工作组。必要时启动军队和119、110、120、地方群众等社会救援系统。

2.1.1应急指挥办公室在职业中毒事故应急救援行动中，负责信息收集，事故报告，组织职业中毒事故应急救援工作。平时应组织应急小分队应急救援专业训练和演习；会同有关部门筹备好应急救援装备、器材、物品、经费，并负责管理。应急指挥办公室设区卫生局，由主管职业卫生工作的副局长兼任办公室主任。

2.1.2应急工作组由区卫生局、区公安分局、区安全生产监管局、区劳动保障局和区环保局、区工会区疾病预防控制中心、区卫生监督所组成。

2.1.3应急工作组各部门职责：

区卫生局：进行现场劳动卫生学调查、监测现场空气中毒物浓度、进行现场勘验和调查取证；采取临时控制措施；负责职业中毒者的治疗和诊断；组织医疗机构救治受害者。

区公安分局：维护事故现场；负责刑事案件的处理；必要时对死亡者进行法医鉴定。

区安全生产监管局：对涉及安全生产的事故进行调查处理，原因分析，排除安全隐患。

区劳动保障局：负责遭受职业中毒的劳动者的误工工资和工伤保险认定和落实。

区环保局：对涉及环境污染的事故的调查处理。

区工会：参与事故调查处理，有权建议和要求保护劳动者合法权益。

2.1.4事故单位主管部门及所在辖区地方党政部门参与应急救援；

2.1.5单位管理者和劳动者自救和互救。

2.1.6119、120、地方群众和军队联合行动进行救援、抢险。

2.2组织体系框架描述：

3、预测、预警：

3.1信息监测与报告：

用人单位对作业场所存在的有毒化学物质应建立毒物登记档案，定期对使用有毒物品的作业场所职业中毒危害因素进行检测、评价。对毒物进行风险分析，对易导致中毒事故发生的生产设备、储存场所加强检查和管理。及时对泄漏的中毒物质进行检测，对泄漏量、危害程度及后果影响进行分析。明确报告的部门和报告途径。做到对事故的隐患和事故早发现、早报告、早处置。

3.2预警预防行动：

平时做好事故的预防工作，对存在事故隐患或事故高发的行业和部门加强监督检查，落实好救援工作的各项准备措施。一旦发生事故能及时实施救援。保证应急通信的畅通，随时受理各方面的事故信息。

3.3预警支持系统：

设立事故处理信息平台，建立毒物资料库和信息网以及职业中毒事故应急救援联络网。毒物资料库包括毒物的理化性质、毒物数据、毒物泄漏处理方法、中毒临床表现、急救处理、卫生标准及注意事项。建立应急救援网络体系，包括应急指挥办公室和应急小分队的通信网络。与国家、省、市中毒事故应急救援中心组织取得联系，利于事故发生时及时咨询，建立中毒事故处理专家组和专家联系网络，以进行事故救援技术指导，分级储备救援物质。

3.4预警级别及：

按照职业中毒事故中毒危害程度[1]、波及范围以及毒物状态、毒物分级（按照《职业性接触毒物危害程度分级》[2]划分），将预警分为一般（Ⅳ级）、较重（Ⅲ级）、严重（Ⅱ级）和特别严重（Ⅰ级）四级预警，颜色依次为蓝色、黄色、橙色和红色。

3.5、解除预警

解除职业中毒事件预警需符合以下条件：职业中毒事件隐患或相关危险因素消除。

3.5.1一般职业中毒事件由区卫生局组织专家进行分析论证，提出解除预警建议，报请区人民政府或区职业中毒事件应急处理指挥部批准后实施，并向市卫生局报告。

3.5.2较重职业中毒事件由市卫生局组织专家进行分析论证，提出解除预警建议，报市人民政府或市职业中毒事件应急处理指挥部批准后实施，并向省卫生厅报告。

3.5.3严重职业中毒事件由省卫生厅组织专家进行分析论证，提出解除预警建议，报省人民政府或省职业中毒事件应急处理指挥部批准后实施，并向国务院卫生部报告。

3.5.4下级人民政府卫生主管部门要向上级人民政府卫生主管部门及时请示，及时请专家对职业中毒事件解除预警的分析论证提供技术指导和支持。

3.5.5职业中毒事件后期评估

职业中毒事件结束后，区卫生局应在人民政府的领导下，组织有关人员对职业中毒事件的处理情况进行评估，评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、患者救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验，评估报告上报区人民政府和市卫生局。

4、应急响应：

4.1分级响应程序：

事故应急指挥办公室向外公布职业中毒事故报告电话，接到职业中毒事故报告人应详细了解和记录报告人单位名称、报告人姓名、报告时间、主要联络人及备用联络人；事故发生地点、时间、发病情况、死亡人数、可能发生原因(毒物名称、状态、性质)、波及范围、已采取措施和发展趋势等。并及时向职业中毒事故应急指挥办公室有关领导汇报。

4.2信息共享和处理：

事故应急指挥办公室进一步核实，原则上按预警分级一般（Ⅳ级）、较重（Ⅲ级）预警6小时内向同级人民政府和上级有关部门报告，严重（Ⅱ级）和特别严重（Ⅰ级）预警应立即并向同级人民政府、上级有关部门和国家相关部报告。

4.3通迅：

事故应急指挥办公室迅速进入响应工作程序，与应急小分队、相关部门、党政领导机关及事故发生单位取得联系，及时派去救援队伍，通过本预案组织救援、抢险和处理工作。

4.4指挥和协调：

救援队伍迅速到位，确保市区20分钟内到达事故现场，市郊40分钟内到达事故现场。成立事故现场调查组，设立组长和副组长。事故现场调查组组长负责全局指挥、决策和对外协调工作，副组长协助组长工作，调查组成员服从统一指挥，各司其职，各尽其责。确保及时、有序、有效地处理职业中毒事故。

4.5紧急处置：各部门根据自身职责和现场事故组组长的安排迅速开展工作，分工合作。

4.5.1、控制危险源：如是毒物泄漏造成职业中毒事故，应及时控制造成事故的危险源，尽快组织工程抢险队和事故单位技术人员一起及时堵源。

4.5.2查明事故原因：应尽快检测中毒的化学物质及其浓度，测出事故的危害区域，提供有关数据。迅速查明事故原因、危害程度及波及范围，制定救援方案。

4.5.3控制事故现场：如是固体或液体毒物，应立即停止作业；如是气体和液体毒物泄漏，应停止作业，尽快堵源；如是易燃易爆等危险性化学物质，同时应防火防爆，灭火救险。同时封存造成职业中毒事故的材料、设备和工具等。

4.5.4抢救受害人员：在采取安全防护措施下，救援人员迅速将中毒者救出中毒现场，尽快将其移至上风向或空气新鲜的场所，保持呼吸道畅通，脱去被污染的衣服，用清水冲洗污染的皮肤和眼睛，采取紧急措施施行心肺脑复苏，立即在监护下送往医疗机构进行治疗。

4.5.5组织作业人员撤离：疏通应急撤离通道并标识清楚，组织作业人员撤离，如果可能泄漏毒物的弥散、流动具有方向性和规律性，可以根据需要，按照毒物的流向，在远离人群、重要财产设施和相对较为安全的地方设置泄险区，用于吸纳、消除、处理毒物，减少事故造成的伤亡和损失。

4.6应急人员的安全防护：

考虑毒物的弥散和流动，应急救援人员应根据毒物的性质和可能浓度采取个人防护，配戴好防毒面具、防毒服、防毒靴等。采用一定的通风设施和报警装置，备用应急照明、现场急救用品、洗眼器、淋浴装置等设施。非应急救援人员不要进入中毒现场。医务人员可在相对安全区域紧急抢救伤者。同时对遭受或者可能遭受中毒的救援人员及时组织救治、进行健康检查和医学观察。

4.7群众的安全防护：

采取必要的防护措施，组织群众顺着撤离通道撤离事故现场，对遭受或者可能遭受职业中毒的群众及时组织救治、进行健康检查和医学观察。

4.8社会力量动员与参与：

必要时启动119、110、120、地方等社会救援系统，充分发挥单位员工和附近群众的力量，实行科学地自救互救。

4.9突发职业中毒事故的调查分析、检测与后果评估：

事故现场调查组根据调查分析，检测与后果评估结果，组织各救援人员召开事故鉴定会，查清事故发生的原因和事故性质，估算出事故波及范围，查明人员伤亡情况，预测事故后果，对事故后期处理提出建议。总结经验，吸取教训。收集应急救援工作情况和事故信息，并写出书面材料，报告事故应急指挥办公室。

4.10新闻报导：严格按照中办发[2003]22号文件和《关于改进和加强国内突发事件新闻工作的实施意见》（国务院办公厅2004年2月27日印发）要求进行审查和。

5、后期处置：

5.1善后处置：

5.1.1对事故外逸的有毒物质和可能对人和环境继续造成危害的毒物，应及时组织人员予以清除，进行事故后的清理和整改。待事故原因查清或事态得到有效控制后，对封存的设备、工具、材料解除封存，恢复生产。尽量避免或减少因封存而造成损失。

5.1.2受到或者可能遭受职业中毒劳动者、群众和救援人员的善后及安置工作，做好死亡者家属的安抚及赔偿工作。

5.2社会救助：

政府及有关职能部门动员社会力量，损献物质、经费救济和医疗救助。

5.3保险：

及时通报劳动保障部门和保险服务部门，启用社会工伤保险和医疗保险等。

5.4总结：

写出事故调查报告、经验教训总结及改进建议。根据事故性质报政府和上级业务部门进行审查，并向相关部门和用人单位通报。

6、保障措施：

6.1经费保障：所需经费列入区政府财政预算，购置防护、检测、工具书和取证工具，每年不少于15万元。其中包括职业中毒事故人员训练和演习费用。

6.2通信与信息保障：

向社会公布职业中毒事故报告电话，明确区人民政府和上级有关部门通讯方式、联系电话。制定应急指挥办公室和应急小分队各成员通信录。事故期间信息及时回馈到应急指挥办公室。

6.3应急支援和装备保障：

6.3.1现场救援和工程抢险保障：

防护装备：防护呼吸器，过滤式呼吸防毒面罩和隔离式防毒面罩，防毒口罩，防毒服，防毒手套、防毒靴。通风和报警装置。

检测装备：快速气体检测仪，检测管，采样工具。

照明装备：普通电筒和防爆型电筒，保证实施时有良好的照明。

工具书和取证工具：如《化学物质毒性全书》、《急性化学物中毒救援手册》等工具书。《数码相机》、《摄相机》等取证工具。

6.3.2应急队伍保障：由卫生、安监、环保等组成的专业队伍，负责中毒原因调查、病人救治、抢险技术指导工作；由公安、武警、军队等组成救援队伍，负责现场救援和公共安全；由劳动保障、保险、地方政府、企业主管部门等组成善后小组，负责事故后期处理工作；由区政府及有关部门负责人组成指挥中心，负责事故救援指挥和新闻上报。

6.3.3交通运输保障：保证职业中毒事故调查处理和伤员应急救护车辆的调配和使用。

6.3.4医疗卫生保障：特殊解毒药品的配备，医疗急救器械和急救药品的配备。

6.3.5治安保障：由地方政府和公安根据技术小组的信息划定治安保障区，负责人员安抚和治安维护。

6.3.6物资保障：由政府拨款，卫生局牵头储备必要的救援物质及救援人员个人防护设备。

6.3.7社会动员保障：事故发生地单位、居委会、街道（园、局、乡）在指挥办公室的统一指挥下动员群众撒离或自救。

6.3.8紧急避难场所保障：由政府临时征用医院和宾招所或调用帐篷等。

6.4技术储备与保障：

成立相应的专家组，开展职业中毒事故研究和指导工作；成立相应的中毒急救中心，保证职业中毒人员得到及时、妥当安置和治疗。

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1.目的：预防或减少潜在生产安全事故或紧急情况对生产安全造成的影响，

对可能出现的火灾、爆炸及危险品泄露、上下水及污水管道的破裂等重大环境

危害的紧急情况进行预防和控制，尽量减少对环境的影响，保证人员和物品的

安全。

2.适用范围：各单位及所属项目部

3.引用相关文件：

《质量、环境、职业健康安全管理手册》

《消防管理工作程序》

《应急准备与响应控制程序》

《职工伤亡事故报告制度》

《现场消防管理制度》

《纠正和预防措施工作程序》

《安全生产、文明施工、环境保护管理工作制度》

集团公司适用《法律法规及其它要求清单》相应条款

4.成立应急准备和响应管理体系

4.1公司成立应急准备领导委员会：（**集团公司安全生产委员会）

主任：

副主任：

委员：

办公室主任：

办公地点（指挥中心）设在生产安全管理部办公室，电话；

4.2应急准备领导委员会的职责分工

4.2.1主任：

3

保证《应急预案》有效运行而配备所需的资源，对公司的应急准备和响应

承担领导责任。

4.2.2副主任：

负责对公司重大环境/生产安全事故的应急处理工作，负责协调应急准备

和响应中出现的各类问题，负责向应急准备和响应委员会主任汇报《应急预案》

的运行情况。

4.2.3通讯联络组：

负责紧急事故发生时，接受发现人向内部的报警，详细问清出事地点、单

位、电话、事态状况及报警人姓名、单位、地址、电话，并组织向外部的报警

工作。

4.2.4救护组：

负责组织紧急事故发生时的救护工作。

4.2.5交通组

负责应急准备和响应中交通工具的配备工作。

4.2.6器材组

负责应急准备和响应的器材配备工作。

4.2.7善后处理组

负责对应急准备和响应处理后伤亡事故的善后工作。

4.3各分公司及项目经理部应成立各自相应的应急领导小组，并进行职责分工。

应急领导小组负责本单位的应急准备与响应工作，小组成员由各单位自定。

4.4公司应急指挥流程图

4

应急准备和响应指挥流程图

注：“”表示非必须程序。

4.4应急工具清单：

a、防火、防爆、防泄露工具：灭火器、消防水龙带、消防栓、洋镐、消防钩、

水桶、铁锨、沙袋、阻燃棉被、管钳、抽水泵、电话、防毒面罩等。

b、急救工具用具：担架、医药箱（内备：止血绷带、急救药品等）、救护用车。

5.应急准备

安全：

分公司生产全管理科

公司生产安全管理部

消防：

分公司保卫科

公司武装保卫部

内部报警

消防（********）

安全（********）

外部报警

消防：119

匪警：110

交通：122

救护：120

报告人报告人

通报政府有关部门

应急响应

分级填写

应急准备

和响应报

告书

管理者代

表、主管

领导

总裁

程序文件程序修改维护

结果

工作时间非工作时间

部门、分公司（项目）

确认

指示

事故现场

5

5.1各单位对应急人员进行应急准备相关培训：

对应急现场人员进行岗位教育和消防知识的教育；对扑救火灾、救护人员

的知识能力教育；对抢救摔伤人员知识能力教育；对紧急切断电源、抢救触电

人员知识能力教育；对控制机械事故损坏或伤害，排除机械设备危害、防止机

械事故继续扩大教育。做好培训计划和培训工作记录。

5.2各单位的保卫部门根据所管辖的范围编制本单位的消防预案（应包含消防

布置图），组建义务消防队，明确义务消防队的职责分工，并每年至少组织一

次义务消防演习，检验消防准备工作的充分性。

5.3备足备好应急工具和应急用品，作好预防准备。

6.应急响应

6.1一般事故的应急响应

6.1.1当事故或紧急情况发生后，当事人立即向项目（分公司、公司）领导汇

报，并采取应急措施，防止事态扩大。

6.1.2现场经理组织应急成员对事故进行处理，并在24小时内尽快向生产安全

管理部门或武装保卫部门报告。

6.2重大事故的应急响应

6.2.1重大生产安全事故发生后，当事人或发现人，立即向项目领导报告，同

时采取应急措施，防止事态扩大。

6.2.2项目经理部组织应急小组人员对事故按应急措施进行处理，并立即报告

分公司主管经理和生产安全管理部门（或武装保卫部门）。生产安全管理部门

通知应急领导小组相关成员立即到现场协助调查。

6.3报警：紧急事故发生时，发现人应立即报警。

6.3.1向内部报警，简述：出事地点、事态状况、报警人姓名

6.3.2向外部报警，详细准确报告：出事地点、单位、电话、事态状况及报警

6

人姓名、单位、地址、电话。发生火灾时还要派人到主要路口迎接消防车。

6.4上报：紧急事故处理后，事故发生所在部门或项目的负责人，应在24小时

内填写《应急准备和响应报告书》，一式两份，自留一份，消防保卫事故报保

卫科（部），安全事故报安全科（部）。

7.具体的生产安全事故及环境紧急情况的应急准备与响应措施：

7.1.生产安全事故应急准备与响应措施：

可能发生的生产安全事故有：高处坠落、物体打击、触电事故、机械伤害

以及坍塌事故等。各种事故的报告、调查、处理按集团公司《安全生产、文明

施工、环境保护管理工作制度》执行。

（1）高处作业发生高处坠落的应急措施：

高处坠落可能造成的伤害有：颅脑损伤、胸部创伤（如肋骨骨折）、胸腔

储器损伤、腹部创伤等。当发生物体打击事件和有人自高处坠落摔伤时，应注

意保护摔伤及骨折部位，避免因不正确的抬运使骨折错位造成二次伤害，并及

时向工地负责人报告，拨打急救电话“120”或送医院救治，送医院途中不要

乱转病人的头部，应该将病人的头部略抬高一些，昏迷病人取昏迷，防止

呕吐物吸入肺内。

（2）检修电器、使用电动机械、工具等发生的触电事故的应急措施。

A．有人触电时，抢救者首先要立刻断开近处电源（拉闸、拔插头），如

触电距开关太远，用电工绝缘钳或干燥木柄铁锹、斧子等切断电线断开电源，

或用绝缘物如木板、木棍等不导电材料拉开触电者或者挑开电线，使之脱离

电源，切忌直接用手或金属材料及潮湿物件直接去拉电线和触电的人，以防

止解救的人再次触电。

B．触电人脱离电源后，如果触电人神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、

全身无力；或者触电人在触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电

7

人安静休息，不要走动，严密观察，必要时送医院诊治。

C．触电人已失去知觉，但心脏还在跳动，还有呼吸，应使触电人在空

气清新的地方舒适、安静地平躺，解开妨碍呼吸的衣扣、腰带，若天气寒冷

要注意保持体温，并迅速请医生（或打120）到现场诊治。

D．如果触电人已失去知觉、呼吸停止，但心脏还在跳动，尽快把他仰

面放平进行人工呼吸。

E．如果触电人呼吸和心脏跳动完全停止，应立即进行人工呼吸和心脏

胸外按压急救。

（3）机械伤害事故的应急措施：

A．发生断手（足）、断指（趾）的严重情况时，现场要对伤口包扎止血、

止痛、进行半握拳状的功能固定。将断手（足）、断指（趾）用消毒和清洁的

敷料包好，切忌将断指（趾）浸入酒精等消毒液中，以防细胞变质。然后将包

好的断手（足）、断指（趾）放在无泄露的塑料袋内，扎紧袋口，在袋周围放

些冰块，或用冰棍代替（切忌将断手（足）、断指（趾）直接放入冰水中浸泡），

速随伤者送医院抢救。

B．发生头皮撕裂伤时，必须及时对受伤者进行抢救，采取止痛及其他对

症措施；用生理盐水冲洗有伤部位涂红汞后用消毒大纱布块、消毒棉花紧紧包

扎，压迫止血；同时打120或者送医院进治疗。

（4）坍塌事故的应急措施

坍塌事故往往伤害人员多，后果严重，多为重大或特大人身伤亡事故，发

生坍塌事故后，应立即报告分公司和公司主管领导和生产安全科（部）。

因塌方造成人身事故后，应同时采取两个方面的措施，一方面立即扒挖，

抢救伤员并密切注意伤员情况，防止二次受伤；另一方面对伤员上部的土体（模

板、构件、脚手架）采取临时支撑措施，防止因二次坍塌伤及抢救者或加重事

8

故后果。排险和抢救应由有经验的人指挥进行。

对危害大的复杂塌方（如危及建筑物、构筑物基础等），应由生产安全部

门及有关技术部门共同商定处理措施。

（5）由化学品造成身体伤害的应急措施

A.酸碱（硫酸、盐酸、硝酸、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰、氨水等）烧伤

眼睛，烧伤后冲洗患眼是最迫切有效的急救方法。酸碱烧伤后必须立即用清水

冲洗眼睛15分钟。如现场无清水可用，池塘水、沟水、井水均可。无人协助

的情况下，可倒一盆水，双眼浸入水中，用手分开眼睑，做睁眼、闭眼、转动

眼球动作，一般冲洗30分钟。

B.若眼睛被柴油、煤油、汽油、热油、蒸汽等烧伤，立即送伤者到有条件

的附近医院急救。

C.皮肤性烧伤的应急措施

化学物质名称局部急救处理方法

硫酸硝酸盐酸苛性钠碳酸

苛性钾碳酸钾氨碳酸钠等

用大量水冲洗，再用70％酒精洗涤，

然后用硝酸钠湿敷

焦油、沥青（热烫伤）用二甲苯清除在皮肤上的焦油或沥

青，再涂上羊毛脂

生石灰先用植物油清除粘在皮肤上的碳微

粒，再用2％醋酸溶液洗涤

（6）食物导致中毒的应急措施

警惕误食亚硝酸盐中毒，亚硝酸盐常作为工业用防冻剂，在建筑施工中常

见。发现饭后多人有呕吐、腹泻等不正常症状时，要让病人大量饮水，刺激喉

部使其呕吐，立即送往医院，及时向当地卫生防疫部门报告，并保留剩余食品

以备检验。

7.2油料及化学品的泄露

汽油、柴油等油料以及各类化学危险品应防止泄露，一旦发生泄露现象应

9

及时清理干净被污染场所。

油品及化学品在采购、运输、储存、发放中发生的泄露由材料部门进行清

理，机械设备在使用过程当中发生的泄露由机械部门进行清理。

7.3火灾、爆炸与爆燃

施工现场应根据施工作业条件制定消防措施，成立消防组织，并记录落实

效果，并按照不同作业条件，合理配备灭火器材，现场动火执行动火审批制度，

设专人监护，当建筑施工高度超过30m时，配备有足够的消防水源和自救的

用水量，每层设有消防水源接口管。

7.3.1、火灾

火灾按照可燃物类别，一般分为五类：A.可燃气体火灾B.可燃液体火

灾C.固体可燃物火灾D.电器火灾E.金属火灾。

应分清哪些火灾不能用水扑救：三酸（硫酸、硝酸、盐酸）引起的火灾；

轻于水和不溶解于水的易燃液体；熔化的铁水、钢水；高压电器装置的火灾，

在没有良好接地设备或没有切断电源的情况下引起的火灾。具体应急措施为：

（1）发现者立即向周围的人发出警报。

（2）在安全的情况下设法灭火和抢救伤员。要及时疏散被火围困人

员，并对受伤人员进行必要的抢救。控制火势蔓延：建筑物起火，一端向另一

端蔓延，应从中间控制；中间着火，两侧控制；楼层着火，上下控制，以上层

为主。

（3）火势严重的应立即拨打119火警电话，报警时应说明：起火场

所的详细地址，火势大小，着火物品，有无爆炸危险，是否有人被困，报警

用的电话号码和报警人的姓名。

（4）派人到主要路口迎接消防车。

（5）尽快与上级部门及医疗部门取得联系，以便迅速、妥善地得到后续

10

治疗

7.3.2、爆炸与爆燃

爆炸与爆燃主要有：A.锅炉爆炸事故B.易燃易爆的液体燃爆：柴油、

汽油、油漆、稀料、氧气、乙炔气、天然气。

存放易燃易爆液（气）体的仓库或化学危险品的场所，要按国家规定配备

隔爆设施；严格控制各类火源；着火周围如有油罐，在不能及时排除（指不能

迅速灭火和不易疏散的物质）以冷却法控制，冷却临近的油罐，防止温度升高

爆炸；配备好应有的灭火器材、防毒用具，专人负责管理，确保随时都能有效

使用。

发生爆炸爆燃事故后，要迅速将烧伤人员脱离火源，剪掉着火衣服，采取

有效措施，防止伤员休克、窒息、创面污染，必要时可用止痛剂，喝淡盐水。

在现场除化学烧伤，对创面一般不做处理，有水疱一般不要弄破，用洁净衣服

覆盖，把重伤员及时送医院救治。

7.4.上下水管道及污水管道破裂应急准备与响应

（1）派专人负责上下水管道的检查与维修，排除事故隐患。一旦发生泄

露，应及时关闭上流总阀门，并对泄露水进行疏导进入其他排水管道，同时应

急人员对泄露管道进行维修，排除险情。

（2）污水管道破裂后，对溢出地面的污水进行疏导，使其进入其它污水

管道，严禁污水四溢，造成对环境的污染。同时报告市政污水管理维修部门，

派人进行及时维修。

7.5疫情

（1）加强门卫管理，严禁外来人员及车辆进入，严格限制施工现场内

工人外出活动。由于工程任务较紧，需要招用劳务人员时，不得随意招用，要

先送到防疫站进行体检，体检合格后按照疫情要求的隔离天数有组织的进行隔

11

离，确定没有传染疫情，才能进入施工现场。

（2）对办公区、工人宿舍、食堂保持卫生，每天由专人负责消毒，对

工人宿舍作为重点每日消毒两次，保证通风、不留死角。

（3）建立对外来务工人员严格审查、详细登记、进行疫情代表特征（如

非典测体温）的测试，且每天将测试情况按照逐级报告制度进行上报，不得谎

报、瞒报，发现异常人员马上送医院。

（4）食堂要采购合格的蔬菜、粮食、肉类、蛋类等。

7.6特殊气味

出现严重的特殊气味时，要按逐级报告制度进行上报，了解特殊气味种类、

来源、伤害、防护措施等情况，由针对性的采取有效防护措施。

7.7地下管网破裂

如出现地下管网破裂、断裂，迅速向专业部门电话报告（通信线路故障电

话112，供电抢修电话***，煤气报警***，供水管线破裂***，

篇10

1.角膜碱烧伤概述

角膜碱烧伤（Corneal alkali burn）主要是由与碱性化学物质能与组织细胞结构中的脂类相互作用，出现皂化反应，构成化合物通常具有双向的溶解度，很容易渗入深部组织，在组织内部扩散，导致角膜穿孔、变性甚至坏死等[1]。伤后出现的穿孔以及继发性青光眼等，是导致眼部残疾的常见原因，眼部化学性烧伤与碱性烧伤，是眼科界的难题。眼部化学性烧伤属于常见的眼外伤，在角膜疾病中占有加大的比例，角膜碱烧伤是眼部化学性烧伤中最为严重的损伤，属于临床常见且较难处理的眼外伤之一[2]。伤后产生的眼球粘连、无菌性角膜溃病以及穿孔等，都是导致眼部残疾的常见原因。角膜碱烧的病理机制是碱性物质产生的直接损伤，此外免疫系统的参与也起到了非常关键的作用。免疫炎性细胞（主要包括朗格罕斯细胞、多形核白细胞以及淋巴细胞等）与免疫分子（主要包括趋化因子、细胞因子以及黏附因子等）相互作用，形成复杂的免疫性炎症网络，使介导角膜碱烧伤的病理产生变化[3]。

1.1超氧自由基抗氧化酶

在碱烧伤后会出现自由基紊乱，并会由此产生自由基超过生理限度，从而对角膜产生损伤[4]。角膜抗自由基的主要酶是超氧化物歧化酶(Supero.xidedismstase SOD)，其会特异性的清除超氧阴离子，保护组织受不会到氧自由基的损害。角膜碱烧伤后（Supero.Xidedismstase）的活性会逐渐下降，影响自由基的清除，导致角膜组织清除自由基的能力减弱，同时碱烧伤时大量的上皮组织细胞会遭到破坏，使得广泛分布与上皮中的自由基清除酶的活性降低[5]。

1.2中性粒细胞

碱性物质一旦与组织接触，就会使组织形成多形核白细胞（polymophonuclearleukocyTte，PMN）浸润为主急性炎症[6]。中性白细胞会吞噬坏死的角膜组织，过量的吞噬会导致其出现自溶性破裂，释放酶颗粒，出现呼吸爆破，使得胶原酶、超氧自由基数量增加，破坏角膜组织，加重角膜组织的损害，使得角膜坏死组织增加，坏死组织的增加会吸引更多白细胞浸润，导致其再次出现产生白细胞呼吸爆破，此时的恶性循环会加重组织的溃烂，形成穿孔以及溃疡[7]。此外，浸润白细胞还会分泌出纤维蛋白溶解酶原激活因子，使得已经修复的创面再次出现损伤，因此碱烧伤后产生的大量白细胞浸润基质，这就是导致无菌性溃疡以及穿孔的关键要素。

2.茶油、鱼肝油治疗角膜碱烧伤

角膜碱烧伤主要是由于强碱性物质（pH>11.5）导致的，碱性物质对眼部的损伤主要是由于这种物质自身具有双相溶性，即脂溶性与水溶性，因此较为容易出现上皮屏障[8]。碱性物质的水溶液，氢阳根离子与类脂起皂化产生作用，与组织蛋白结合成为碱性蛋白结合，随后对细胞膜结构产生损伤，主要表现为组织溶解，产生大量的碱性物质，向组织渗透[9]。角膜酸烧伤主要是由于强酸性物质（pH

茶油（Tea oil）是山茶科植物油茶种子的脂肪油，含有丰富的油酸以及硬脂酸的甘油酯，其中半酣的儿茶素以及黄酮类等物质能够有效与之过氧化作用，中医常使用茶油来治疗皮肤或烫伤[11]。茶油的pH值为7.2-7.6，新鲜时培养无菌生长，就能够运用与角膜碱烧伤的治疗中。而鱼肝油(oleum morrhuae)早已充分应用于医学与眼科中，人体摄入适量的鱼肝油后，会对抗原提呈细胞的主要功能产生抑制作用，且炎症介质中的白三烯合成会逐渐减少，免疫细胞中分泌出的白介素（IL）-1、IL-2的水平将会随之下降，由外周血单核细胞中分泌出的肿瘤坏的死因子逐渐减少，局势细胞吞噬活性细胞的概率降低[12]。鱼肝油含有的廿二碳六烯酸（22%6n-3）能够有效的抑制巨噬细胞的激活以及杀伤肿瘤细胞的活性。茶油与鱼肝油治疗角膜碱烧伤的机理为：其富含的不饱和脂肪酸是自由基清除剂以及抗氧化剂，能够显著减少碱性烧伤后中性粒细胞产生的自由基，且山茶油与鱼肝油能够减少石灰烧伤后角膜组织内的粒子水平，降低胶原酸活性，使得角膜原纤维的破坏减少，以此减少角膜烧伤后溃疡出现的穿孔率以及发生率[13]。

3.芝麻油治疗角膜碱烧伤

芝麻油(sesame oil)中的PH值为7.2-7.6，芝麻油中含有的维生素E大约为70%，具有良好的抗氧化作用，包含了大量的不饱和脂肪酸[14]。且含有芝麻酚林以及芝麻酚等，能够显著减少碱性烧伤后中性粒细胞产生的自由基。油剂能够显著改善眼部营养，具有的作用，能够最大程度的促进角膜损伤的愈合，缩短病程，减少睑球粘连等严重的并发症。高压灭菌后进行无菌培养，能够用于点眼治疗角膜碱烧伤[15]。芝麻油治疗角膜碱烧伤的机制为：芝麻油中含有的不饱和脂肪酸能够作为自由基清除剂以及抗氧化剂，显著的减少碱烧伤后中性粒子细胞释放的自由基。对于石灰烧伤的患者来说，芝麻油能够降低石灰烧伤时角膜组织内钙离子的水平，降低胶原酸活性，使得角膜胶原纤维的破坏率降低，以此减少角膜烧伤后溃疡出现的穿孔率以及发生率。油剂能够显著改善眼部营养，具有的作用，目前使用油剂治疗碱烧伤已经获得了可喜的成绩[16]。

4.具体治疗方式

临床中将角膜碱烧伤分为三类，轻度、中度与重度。轻度为角膜轻度浑浊；重度为角膜中度浑浊；重度为角膜全部浑浊，虹膜纹理与瓷白色不可见。

急救处理按照常规的处理方式进行处理，所有的患者均滴托百士眼药水，1%阿托品散瞳、10%维生素C点眼，并口服维生素[17]。中度以上的患者应全身使用抗生素，在球结膜下注射维生素C0.5mL，每周两次，连续4-6次。除了上述治疗外，还应使用经过高压灭菌的茶油、芝麻油或者鱼肝油点眼6次/日[18]。患者在治疗期间应积极的配合医生做眼部冲洗工作，加强病情的观察，遵照医嘱用药，避免出现角膜穿孔以及睑球粘连等并发症，为治疗创造良好的条件。此外，患者因为碱烧伤后出现视力障碍、疼痛以及流泪等，极易产生精神压力，出现恐惧以及焦虑等心理[19]。针对此种心理状况，医护人员应当及时与患者进行交流、给予关心以及安慰，消除患者的思想负担，使患者能够积极的配合治疗。护理人员应当及时的为患者清楚眼部分泌物，必要时可在每小时滴经过高压灭菌的芝麻油、茶油以及鱼肝油等，加上抗生素眼药水，告知患者注意事项，提升治疗效果。

5.结语

对于角膜的碱烧伤的治疗非常关键，但防治也是非常重要的。第一，在日常工作与生活的过程中要防止角膜外伤，例如在工农业生产的过程中，应当对眼部采取相应的保护措施，一旦出现角膜损伤，应立刻采取对应的措施，使用抗生素眼药水或者眼药膏进行处理。必要时可进行包扎，以此防止伤口受到外部感染[20]。随后要保持眼部结膜囊的清洁度，出现沙眼混合感染或者慢性泪囊炎时，都会对患者的眼部造成伤害，这些都是角膜碱烧伤的关键要素，因此要避免出现眼角膜的病菌感染。使用油剂对角膜碱烧伤进行治疗，能够缩短患者的治疗期，减轻患者的痛苦，应当在临床中得到广泛应用。

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