母婴保健实施办法范文

导语：如何才能写好一篇母婴保健实施办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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中华人民共和国母婴保健法实施办法

第一章 总 则

第一条 根据《中华人民共和国母婴保健法》(以下简称母婴保健法)，制定本办法。

第二条 在中华人民共和国境内从事母婴保健服务活动的机构及其人员应当遵守母婴保健法和本办法。

从事计划生育技术服务的机构开展计划生育技术服务活动，依照《计划生育技术服务管理条例》的规定执行。

第三条 母婴保健技术服务主要包括下列事项：

(一)有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询;

(二)婚前医学检查;

(三)产前诊断和遗传病诊断;

(四)助产技术;

(五)实施医学上需要的节育手术;

(六)新生儿疾病筛查;

(七)有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。

第四条 公民享有母婴保健的知情选择权。国家保障公民获得适宜的母婴保健服务的权利。

第五条 母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。

第六条 各级人民政府应当将母婴保健工作纳入本级国民经济和社会发展计划，为母婴保健事业的发展提供必要的经济、技术和物质条件，并对少数民族地区、贫困地区的母婴保健事业给予特殊支持。

县级以上地方人民政府根据本地区的实际情况和需要，可以设立母婴保健事业发展专项资金。

第七条 国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，履行下列职责：

(一)制定母婴保健法及本办法的配套规章和技术规范;

(二)按照分级分类指导的原则，制定全国母婴保健工作发展规划和实施步骤;

(三)组织推广母婴保健及其他生殖健康的适宜技术;

(四)对母婴保健工作实施监督。

第八条 县级以上各级人民政府财政、公安、民政、教育、劳动保障、计划生育等部门应当在各自职责范围内，配合同级卫生行政部门做好母婴保健工作。

第二章 婚前保健

第九条 母婴保健法第七条所称婚前卫生指导，包括下列事项：

(一)有关性卫生的保健和教育;

(二)新婚避孕知识及计划生育指导;

(三)受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识;

(四)遗传病的基本知识;

(五)影响婚育的有关疾病的基本知识;

(六)其他生殖健康知识。

医师进行婚前卫生咨询时，应当为服务对象提供科学的信息，对可能产生的后果进行指导，并提出适当的建议。

第十条 在实行婚前医学检查的地区，准备结婚的男女双方在办理结婚登记前，应当到医疗、保健机构进行婚前医学检查。

第十一条 从事婚前医学检查的医疗、保健机构，由其所在地设区的市级人民政府卫生行政部门进行审查;符合条件的，在其《医疗机构执业许可证》上注明。

第十二条 申请从事婚前医学检查的医疗、保健机构应当具备下列条件：

(一)分别设置专用的男、女婚前医学检查室，配备常规检查和专科检查设备;

(二)设置婚前生殖健康宣传教育室;

(三)具有符合条件的进行男、女婚前医学检查的执业医师。

第十三条 婚前医学检查包括询问病史、体格及相关检查。

婚前医学检查应当遵守婚前保健工作规范并按照婚前医学检查项目进行。婚前保健工作规范和婚前医学检查项目由国务院卫生行政部门规定。

第十四条 经婚前医学检查，医疗、保健机构应当向接受婚前医学检查的当事人出具婚前医学检查证明。

婚前医学检查证明应当列明是否发现下列疾病：

(一)在传染期内的指定传染病;

(二)在发病期内的有关精神病;

(三)不宜生育的严重遗传性疾病;

(四)医学上认为不宜结婚的其他疾病。

发现前款第(一)项、第(二)项、第(三)项疾病的，医师应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。当事人依据医生的医学意见，可以暂缓结婚，也可以自愿采用长效避孕措施或者结扎手术;医疗、保健机构应当为其治疗提供医学咨询和医疗服务。

第十五条 经婚前医学检查，医疗、保健机构不能确诊的，应当转到设区的市级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构确诊。

第十六条在实行婚前医学检查的地区，婚姻登记机关在办理结婚登记时，应当查验婚前医学检查证明或者母婴保健法第十一条规定的医学鉴定证明。

第三章 孕产期保健

第十七条 医疗、保健机构应当为育龄妇女提供有关避孕、节育、生育、不育和生殖健康的咨询和医疗保健服务。

医师发现或者怀疑育龄夫妻患有严重遗传性疾病的，应当提出医学意见;限于现有医疗技术水平难以确诊的，应当向当事人说明情况。育龄夫妻可以选择避孕、节育、不孕等相应的医学措施。

第十八条 医疗、保健机构应当为孕产妇提供下列医疗保健服务：

(一)为孕产妇建立保健手册(卡)，定期进行产前检查;

(二)为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询;

(三)对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务;

(四)为孕产妇提供安全分娩技术服务;

(五)定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿;

(六)提供避孕咨询指导和技术服务;

(七)对产妇及其家属进行生殖健康教育和科学育儿知识教育;

(八)其他孕产期保健服务。

第十九条 医疗、保健机构发现孕妇患有下列严重疾病或者接触物理、化学、生物等有毒、有害因素，可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，应当对孕妇进行医学指导和下列必要的医学检查：

(一)严重的妊娠合并症或者并发症;

(二)严重的精神性疾病;

(三)国务院卫生行政部门规定的严重影响生育的其他疾病。

第二十条 孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断：

(一)羊水过多或者过少的;

(二)胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的;

(三)孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的;

(四)有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的;

(五)初产妇年龄超过35周岁的。

第二十一条 母婴保健法第十八条规定的胎儿的严重遗传性疾病、胎儿的严重缺陷、孕妇患继续妊娠可能危及其生命健康和安全的严重疾病目录，由国务院卫生行政部门规定。

第二十二条 生育过严重遗传性疾病或者严重缺陷患儿的，再次妊娠前，夫妻双方应当按照国家有关规定到医疗、保健机构进行医学检查。医疗、保健机构应当向当事人介绍有关遗传性疾病的知识，给予咨询、指导。对诊断患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向当事人说明情况，并提出医学意见。

第二十三条 严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。

对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构按照国务院卫生行政部门的规定进行鉴定。

第二十四条 国家提倡住院分娩。医疗、保健机构应当按照国务院卫生行政部门制定的技术操作规范，实施消毒接生和新生儿复苏，预防产伤及产后出血等产科并发症，降低孕产妇及围产儿发病率、死亡率。

没有条件住院分娩的，应当由经县级地方人民政府卫生行政部门许可并取得家庭接生员技术证书的人员接生。

高危孕妇应当在医疗、保健机构住院分娩。

第四章 婴儿保健

第二十五条 医疗、保健机构应当按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测。

第二十六条 医疗、保健机构应当按照规定进行新生儿访视，建立儿童保健手册(卡)，定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务。

第二十七条 医疗、保健机构应当按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种。

婴儿的监护人应当保证婴儿及时接受预防接种。

第二十八条 国家推行母乳喂养。医疗、保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导，为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。

医疗、保健机构不得向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品。

第二十九条 母乳代用品产品包装标签应当在显著位置标明母乳喂养的优越性。

母乳代用品生产者、销售者不得向医疗、保健机构赠送产品样品或者以推销为目的有条件地提供设备、资金和资料。

第三十条 妇女享有国家规定的产假。有不满1周岁婴儿的妇女，所在单位应当在劳动时间内为其安排一定的哺乳时间。

第五章 技术鉴定

第三十一条 母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市、县三级。

母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当符合下列任职条件：

(一)县级母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当具有主治医师以上专业技术职务;

(二)设区的市级和省级母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当具有副主任医师以上专业技术职务。

第三十二条 当事人对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断结果有异议，需要进一步确诊的，可以自接到检查或者诊断结果之日起15日内向所在地县级或者设区的市级母婴保健医学技术鉴定委员会提出书面鉴定申请。

母婴保健医学技术鉴定委员会应当自接到鉴定申请之日起30日内作出医学技术鉴定意见，并及时通知当事人。

当事人对鉴定意见有异议的，可以自接到鉴定意见通知书之日起15日内向上一级母婴保健医学技术鉴定委员会申请再鉴定。

第三十三条 母婴保健医学技术鉴定委员会进行医学鉴定时须有5名以上相关专业医学技术鉴定委员会成员参加。

鉴定委员会成员应当在鉴定结论上署名;不同意见应当如实记录。鉴定委员会根据鉴定结论向当事人出具鉴定意见书。

母婴保健医学技术鉴定管理办法由国务院卫生行政部门制定。

第六章 监督管理

第三十四条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的母婴保健监督管理工作，履行下列监督管理职责：

(一)依照母婴保健法和本办法以及国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，对从事母婴保健工作的机构和人员实施许可，并核发相应的许可证书;

(二)对母婴保健法和本办法的执行情况进行监督检查;

(三)对违反母婴保健法和本办法的行为，依法给予行政处罚;

(四)负责母婴保健工作监督管理的其他事项。

第三十五条 从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。

从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。

从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员以及从事家庭接生的人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。

第三十六条 卫生监督人员在执行职务时，应当出示证件。

卫生监督人员可以向医疗、保健机构了解情况，索取必要的资料，对母婴保健工作进行监督、检查，医疗、保健机构不得拒绝和隐瞒。

卫生监督人员对医疗、保健机构提供的技术资料负有保密的义务。

第三十七条 医疗、保健机构应当根据其从事的业务，配备相应的人员和医疗设备，对从事母婴保健工作的人员加强岗位业务培训和职业道德教育，并定期对其进行检查、考核。

医师和助产人员(包括家庭接生人员)应当严格遵守有关技术操作规范，认真填写各项记录，提高助产技术和服务质量。

助产人员的管理，按照国务院卫生行政部门的规定执行。

从事母婴保健工作的执业医师应当依照母婴保健法的规定取得相应的资格。

第三十八条 医疗、保健机构应当按照国务院卫生行政部门的规定，对托幼园、所卫生保健工作进行业务指导。

第三十九条 国家建立孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷监测、报告制度。

第七章 罚 则

第四十条 医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得;违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。

第四十一条 从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分;有下列情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书：

(一)因延误诊治，造成严重后果的;

(二)给当事人身心健康造成严重后果的;

(三)造成其他严重后果的。

第四十二条 违反本办法规定进行胎儿性别鉴定的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为;对医疗、保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。进行胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。

第八章 附 则

第四十三条 婚前医学检查证明的格式由国务院卫生行政部门规定。

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关键字：悬挂；独轨交通；发展前景

分类号：U121

随着世界各国城市交通量急增，交通拥堵已经是一个世界性的话题。优先发展公共交通虽然可以缓解交通拥堵，但这类传统的交通存在建设成本高、建设周期长，对城市噪声、振动等生态环境影响较大、不能个人拥有、不能点对点直达的缺点。悬挂独轨交通以其运量较大、安全、快捷、低噪声、低污染、占地少、自动化运行而受到世界各国的欢迎。这种新型交通形式在德、美、日等发达国家正在不断发展。

1、悬挂独轨交通的特点

独轨交通按车辆的行驶状态可分为跨座式和悬挂式。目前对跨座式独轨交通研究很多，并取得了大量的研究成果，由于悬挂式独轨交通对轨道材料和设计要求过高，故没有跨座式发展迅速，但也有其不容忽视的优点：

1）轨道梁宽较小。跨座式独轨交通轨道梁至少与行走的车辆同宽，而悬挂式不受此限制；

2）采用悬挂布局方式使列车的重心较低，便于行驶，另外由于向心力的影响，车体在转弯时向轨道外侧自然倾斜，使乘客感觉更加安稳舒适；

3）在大风等恶劣天气中有更好的稳定性。由于悬挂式独轨交通的车辆悬挂在轨道下方，大大降低了车辆脱轨、翻车的危险。同时在车辆转弯时，车辆自重抵消了由车辆离心力产生的扭矩，轨道梁受扭作用不明显，保证了结构的稳定性【1】；

4）恶劣天气下拥有自动清除能力，导电轨、走行系统等均设置在钢梁内部,不受气候影响；

5）对最小曲线半径的限制极小 , 车辆可平顺通过；

6）可设置升降梯，实现实物的自动上载下载。

2、悬挂独轨发展概况及类型

世界上最早、历史最悠久的悬挂式独轨交通座落于德国著名的“悬车之城”伍佩尔塔尔市，全长13.3公里，可乘座旅客80多人，旅行速度为25 km/h，最快速度为60 km/h，已运行100多年。同时许多国家都在积极研究该系统，一些悬挂独轨系统已建成并在运营中，如德国的Wuppertal Monorail、Cabinlift、SIPEM及日本千叶市和Ueno动物园内建成的悬挂独轨交通等。随着时代的进步，各种新型的悬挂独轨交通层出不穷，技术上不断创新、应用性也越来越高，包括Aerobus、Airtrain、Flyway、JPods、MISTER、Sky tram等十几种。

Aerobus是悬挂独轨交通的一种，是传统悬挂独轨交通的一次重大飞跃。Aerobus是由瑞士发明家Gerhand Muller于20世纪60年明并实验成功的空中快车专利技术。这项技术运用缆索理念，采用纤细的塔架支撑预应力索网结构，自行式车辆悬吊在轨索下，塔架之间的跨度可达600m。该系统目前已经发展到第五代，美国AEROBUS公司创始人Fred Parks将其定位为二十一世纪人类城市交通的最新、最佳的解决方案。我国的威海市计划建设的是最先进的第五代Aerobus（图1），空中快车线路从威海市区渔港路横跨威海湾到达刘公岛东村，塔架最大跨度620米，行车速度可达80 km/h。

JPods（图2）是一种小型悬挂独轨交通, 由美国明尼苏达州JPods有限责任公司研制，主要解决交通拥堵问题和能源消耗及污染问题。JPods是一个由电脑控制的水平电梯网络，适合在机场、商务区、住宅区等区域运营的客货运输系统，由太阳能驱动，行驶速度可达50-70km/h，载客四人，能承受极端恶劣天气。2010年我国昆明新螺蛳湾率先引进了美国JPods公司世界最先进的太阳能悬挂式轨道交通系统，每辆车可搭载4-6人，用作旅游观光、运载乘客和货物，项目建成后不仅能解决新螺蛳湾教交通运输问题，还将是全球第一个太阳能悬挂式轨道交通系统。

Flyway（图3），由Swede Track System 公司研发，为了解决城市环境恶化的问题，并以最经济的方式提高人民的生活质量而努力推动得一种交通系统。Flyway的特点是悬挂车可降低到地面，因此仅需建地面车站，降低了车站的造价并减少了视线干扰。Flyway车体即有针对几个人的设计，也有乘坐几十人的大容量车体。

MISTER（图4）是小型车体悬挂独轨交通系统，主要为了解决城市拥堵及污染问题。MISTER平均运行速度50 km/h，运送量5,000-10,000 人/小时，高于地铁系统。其特点是接触轨切换，可使系统在没有根本改变轨道系统的任何部件的情况下切换到新的路线；车站远离路线，不会造成主线路交通堵塞。2007年9月，波兰的奥波莱市主广场展示了该系统一个完整工作原型，包括车辆和带转向装置的钢轨，能在行驶中改变轨道。

Sky Tram（图5）是美国开发的一种更快、更便宜的、更环保的替代交通方案,主要为了解决交通堵塞和燃料的污染问题。Sky Tram悬挂的车体是报废的客机，每隔300米安装一个支撑塔来支撑整个系统，每座塔上装有太阳能电池面板和螺旋形的风力涡轮机电，用来产生清洁、可持续电能，设有大型中转站。Sky Tram是一个全国范围的运输系统，能够将任何地方的汽车、货物和人以160―400km/h的速度在“天空中高速公路”运行，不受地面交通，城市布局和天气状况影响，比飞机更加安全，目前该系统处于概念设计阶段。

（图1 威海,中国第五代Aerobus）（图2 JPods）（图3 Flyway）

（图4 MISTER）（图5 Sky Tram） （图6 Zhonghua-06）

3、悬挂独轨交通在我国的发展

Zhonghua-06（图6）是中国大连磁谷科技研究所开发的轻型吊轨磁悬浮系统，它标志著我国高速永磁悬浮列车的诞生。“中华06号”轻型吊轨磁悬浮验证车是依据“永磁补偿式”磁悬浮技术研制而成的，依靠稀土永磁材料提供磁悬浮力。2005年5月11日它在70米导轨上测试成功。该系统成本远低于目前日本和德国磁浮系统,运行需要较少电能，产生噪音小。设计时速可达400公里，运送量80,000人/小时、“物流”4.8万吨/小时，是专为大中型城市的区域经济圈设计的城际交通工具。

自主转向悬挂独轨交通系统是北方工业大学独轨交通系统试验研究所正在研究的一种新型的悬挂独轨交通系统（图7）。课题来源于北京市自然科学基金项目、北京市教育委员会科技发展计划重点项目，项目编号:KZ200610009005。发明的专利有中国发明专利(申请号00105643.3)以及中国发明专利(申请号200510007655.2) 以及中国发明专利(申请号03146691.5)。专利道岔设置使得独轨车通过自身的车载转向及控制装置平稳通过轨道道岔或伸缩缝，实现悬挂式独轨车的转向【2】。较一般的悬挂独轨交通系统而言，这种新型交通系统是路面轨道两用交通系统，同时可自主转向、自动驾驶、实现实物的自动上载下载。该交通系统不仅可用于城市风景区，同时也可跨越江河和深沟。

4、悬挂独轨交通的应用前景和面临的挑战

悬挂独轨交通具有自动化、无人驾驶、易于施工、经济，安全，可靠和灵活的特性。它独立于道路交通条件，乘坐舒适,有良好的环境，能够全天候运行，具

有广泛的应用前景，不但能作为繁华城市交通系统

（图7 跨水面的轨道架设概念图） 的补充，还可用于地形复杂的城市，还能作为旅游观光的交通工具。

1）现代城市市中区街道普遍狭窄，建筑物密度大，居民的出行量大,车辆拥挤。该交通系统由于轨道狭窄、结构简单、占用土地少、空间适应性强，可以很好解决上述问题。

2）有一些城市的地形起伏比较大，坡陡、坡长和弯多等复杂地质环境，独轨交通对复杂地形有较强适应性，具有爬坡能力强、能通过较小曲线半径等优点，可作为中小城市轨道交通运输形式。

3）城镇历史街区，街道狭窄，车辆进出困难，可充分利用悬挂独轨交通空中行驶、占地少，安全、节能、经济、环保的特点在保护街区历史文化遗产的同时改善交通拥堵的状况。

4）悬挂独轨交通可跨越如河流、建筑物等障碍物建设在空中，不受路面交通的影响，能够对抗大雾大雪等恶劣天气的影响，可建于易发生自然灾害地区，作为输送物资和运送人员的交通工具，减少人们的生命财产损失。

悬挂独轨交通有诸多优点，要真正成为人们出行值得依赖的交通方式还面临挑战。

1)由于有限的资源大都投入到使该系统成为可能的决定性因素―系统控制的开发和设计上，对于轨道的设计重视不够，没有统一的轨道设计要求和指导准则，影响了该系统的实际应用【3】。

2)相对于跨座式独轨交通，悬挂独轨交通建成的较少，而且部分是实验性的，不能对实际项目的成本、技术进行有效的评估。

3）由于资金问题、工程和设计上的不足而失败的项目使得投资者更加谨慎研究独轨交通类项目建设计划【4】。

5、结束语

悬挂独轨交通是一种新型的交通模式，It can be operated in a fixed cycle mode or in a demand-responsive mode that permits a precise adaptation to normal changes in demand throughout the day.与城市地下轨道交通相比，它占地面积少、建设工期短，构件可工厂预制，建设成本低；与城市道路公共交通相比，它不受路面状况影响，不堵车，无人驾驶，电脑控制，大大降低了交通事故的发生；与其他的交通方式相比，更加快捷，可点对点直达。同时它电力驱动，减少对石油的依赖，节能环保，而且不受雨雪等恶劣天气的影响，避免了现有的交通模式的缺陷。随着各国对悬挂独轨交通技术的研究不断深入，该系统将以更加安全，经济、便捷的特点受到人们的关注和认同，为人们的高质量出行提供一种新的交通方式。

参考文献

[1] J.Edward Anderson,A Review of the State of the Art of Personal Rapid Transit(J), Journal of Advanced Transportation,2000,34(1):3-29

[2]赵明. PRT交通技术在城市中的应用研究及其对建筑形态的影响(D).北京：北方工业大学,2008,61-64

[3] J.Edward Anderson,How to Design a PRT Guideway(J), Proceedings of the Twelfth International Conference on Automated People Movers.2009,第一卷。,343，第436-449。343:436-449.

[4]俞礼军.个人快速交通技术发展现状与应用展望.城市轨道交通研究(J),2007(9):60-65

作者简介：刘亚杰，硕士，主要研究方向：结构工程

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2020年9月3日

同志们：

大家下午好！

欢迎大家前来参加本次母婴保健技术服务人员资格培训。今天的培训，是县行政审批服务管理局成立以来，组织开展的第一期母婴保健技术服务人员资格培训。我们对此非常重视，相关股室和人员会前作了大量的准备工作：

一是组织全县母婴保健技术服务人员，以所在医疗机构为单位，上报相关资料，并抽调专人对报名资质材料进行了严格的复核。

二是对全县母婴保健技术服务骨干进行了摸底，及时对接县妇幼保健院，明确培训要求，确定培训内容和培训方式方法，达成委托培训意向。

三是对培训的细节进行了反复斟酌和严格把关。比如：师资力量、培训内容的选定，培训流程的设计，培训合格后相关证件的印发等等。

本次培训的如期开班，是工作人员的努力付出的结果，在此，衷心地感谢他们！

这次培训，县妇幼保健院不仅选派业务骨干为大家进行法律解读和技术解惑，还主动提供培训场地，积极为我们创造培训条件，提供诸多工作便利，为此，我代表县行政审批服务管理局，向县妇幼保健院，特别是刘院长表示衷心的感谢！

举办本次培训，目的是为了贯彻落实《母婴保健法》及其实施办法，切实提高母婴保健人员临床业务技能，提升全县母婴安全保障水平，努力实现全县妇幼大健康。今天的培训，分为专家授课和现场考试两个环节，考试合格者方能领取合格证。

同志们，学习是为干事打基础。好学、真学才能业务精进，唯有学习方能“艺高人胆大”，希望大家珍惜这样的学习机会，

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一、主要工作目标

（一）妇女保健

1、孕产妇保健管理率100%，其中，孕产妇早孕建卡率>99%；孕产妇系统管理率≥95%；高危孕妇筛查率>30%；高危孕妇专案管理率100%；产妇产后访视率>98%；孕产妇产前筛查率≥90%。

2、母婴保健技术服务机构和人员持证执业率100%；住院分娩率100%；新生儿窒息抢救成功率>80%；剖宫产率二级医院控制在40%以下、一级医院控制在20%以下。

3、孕产妇死亡率控制在5/10万以内。

4、妇女病普查率>85%，治疗率100%。

5、全区医疗保健机构计划生育手术并发症控制在7/万以内，避孕节育知情选择率100%，凭证分娩率100%，凭证取环率100%。

6、免费婚检率＞90%。

（二）儿童保健

1、新生儿访视率>99%，0-2岁儿童保健系统管理率≥98%，7岁以下儿童保健管理率≥98%；体弱儿检出率达省定标准，体弱儿专案管理率100%，体弱儿恢复率≥70%；0-3岁儿童发育筛查率>60%；高危婴幼儿管理率100%，转诊率>50%；0-6个月婴儿纯母乳喂养率>80%。

2、新生儿苯丙酮尿症筛查率>95%，新生儿听力筛查率>95%，低出生体重发生率<3%。

3、围产儿死亡率<8‰，婴儿死亡率<4‰，5岁以下儿童死亡率<10‰,出生缺陷发生率<5‰。

4、7岁以下儿童视力筛查率>80%。

5、幼儿园儿童健康建档率为100%，卫生保健合格率100%。

（三）重大妇幼卫生服务项目

1、农村孕产妇住院分娩补助目标人群知晓率100%，农村孕产妇住院分娩补助率100%。

2、目标人群叶酸增补叶酸知识知晓率100%，叶酸服用率≥90%，叶酸服用依从率≥70%。

3、孕产妇预防艾滋病、梅毒母婴传播知识知晓率分别>70%，孕产妇艾滋病病毒抗体、梅毒抗体检测率分别>80%，梅毒疑似阳性、阳性随访率100%。

4、全区“两癌”筛查不少于1.5万人，目标人群“两癌”治疗率≥95%。

二、工作措施和要求

（一）强化行业监管，依法规范母婴保健技术服务行为

按照《母婴保健法》及其相关法律、法规要求，建立健全妇幼卫生执法队伍，进一步加大母婴保健专项技术服务的监管力度，对从事助产技术、计划生育技术服务的机构和人员继续实行准入管理。妇幼保健所要根据上级有关要求，组织专业人员对所有助产机构进行一轮摸底调查与技术服务质量评审，根据助产机构年接产量、房屋设施、人员配备等情况，适时开展产科资源整合，提高助产技术服务水平。加大执法力度，对房屋、设备、人员不达标单位将取消相应执业资质。对从事母婴保健、计划生育技术服务的机构和人员“执岗不一”现象进行重点检查。开展“两非”专项治理行动，严肃查处非法接生、非医学需要的胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等违法行为，切实保障母婴安全，维护妇幼保健服务正常秩序。认真贯彻执行《托幼机构卫生保健管理办法》，加强对托幼机构卫生保健的业务指导和监督检查，提高托幼机构卫生保健管理水平。

（二）注重内涵建设，完善妇幼保健服务功能

一是加强机构建设。区妇幼保健所要抓好等级保健所长效管理，进一步加大硬件投入，改善服务环境，拓展服务领域，提升服务档次。各医疗单位要认真对照“市一级医院妇女保健及妇产科建设标准”、“农村基本公共卫生服务项目考核评估细则”等要求，配足配齐妇产科设施设备；辖区服务人口达5万人及以上的镇卫生院要合理规划、科学设置、配足人员、优化流程，积极创造条件，确保年底前建成儿童保健数字化门诊，改善服务环境，不断满足广大妇女儿童医疗保健服务需求。

二是注重人才培养。区妇幼保健所、镇卫生所、镇卫生院要充分发挥自身职能作用，定期举办各类业务培训班，继续实行新上岗人员进修制度、妇儿保人员上岗证制度，定期组织开展妇幼人员“三基”知识考核、“三基”技能竞赛，不断提高全区妇幼卫生专业队伍人员素质。各镇医院要严格按照有关要求配备具有中专以上学历、取得执业（助理）医师以上任职资格的妇幼人员，并且做到人员相对固定，在定员定岗的基础上，对母婴保健服务人员工作实行目标管理责任制，加强综合考核，工作实绩与报酬直接挂钩，在保证队伍稳定的前提下，注重人才培养，提升妇幼人员的业务素质和实际技能，切实发挥妇幼保健服务网络作用。

三是强化科研工作。根据国内外妇幼保健研究进展及动态，结合我区妇幼卫生工作实际，由区妇幼保健所牵头，在全区推广1-2个新技术、新项目，同时，开展妇幼保健专项工作调查研究，有目的地开展1-2项科研课题，撰写高质量的学术论文。

（三）落实关键措施，确保完成全年各项目标任务

一是强化妇女儿童健康管理。根据《2011版国家基本公共卫生服务规范》要求，各医疗卫生单位做好对0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理工作。抓好对高危孕产妇、高危婴幼儿和体弱儿的筛选、评估、干预、转诊等专案管理，提高流动孕产妇、流动儿童的保健管理率。建立健全妇幼卫生各项管理制度和工作常规，改善服务态度，提高服务质量，不断拓展妇幼保健服务领域，为广大妇女儿童提供全程系列优质有效服务。区妇幼保健所作为全区妇女、儿童保健服务与指导中心要制订孕产妇、儿童健康管理工作规范，做好对镇村两级指导、督查和质控工作，重点加强对新增服务项目执行情况的督导；镇卫生所要组织做好流动人口调查、数据反馈和对镇医院、村服务站的妇女儿童管理督查工作；镇卫生院要落实妇女儿童首诊负责制，并填写各类表、卡、册；村卫生服务站要做好妇女儿童保健摸底调查、服务动员、数据上报工作，不断提高妇女儿童健康管理水平。

二是大力推进重大妇幼卫生服务项目。各医疗卫生单位要健全项目管理组织，完善项目运行机制。农村孕产妇住院财政补助人均不低于500元，严格执行农村孕产妇住院分娩补助政策和限价收费的政策，进一步规范农村孕产妇住院分娩结报流程。强化农村妇女免费补服叶酸规范管理，确保目标人群补服叶酸知识知晓率、叶酸服用依从率全面达标。实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播重大项目，确保检测、治疗、随访到位，资金补助到位。重点开展农村妇女“两癌”筛查工作，继续在三院、二甲人民医院、六院、七院、八院、区妇幼保健所等六家单位实施此项工作，在去年基础上有计划地实现镇级全覆盖，每镇完成目标任务数不少于800人，确保全区完成不少于1.5万目标任务。各相关单位要按上级有关要求，及早策划，精心组织，落实人员，做好目标人群摸底调查，加强技术培训，全面完成各项目标任务。

三是巩固妇幼保健信息网络科学管理。今年，利用妇幼信息网络，全面实行孕产妇、儿童健康管理信息套打模式，进一步提高“两个”系统管理的服务内涵和工作实度。区妇幼保健所对全区妇幼保健工作实行计算机管理，利用计算机信息网络管理平台加大对镇、村的上传信息监管，并做好工作量、网络数据统计。镇卫生所要利用网站查询功能掌握辖区服务人群接受管理情况，及时做好信息反馈，并对镇、村两级服务单位进行网络监管。镇卫生院要利用妇幼保健软件系统对辖区孕产妇、儿童提供规范、优质服务，充分发挥妇幼保健信息系统管理功能。

四是抓好爱婴医院长效管理。各单位要把提高产科质量作为加强爱婴医院长效管理的重点工作来抓，切实加强产时医疗保健和分娩监护，要成立危重孕产妇、新生儿抢救小组，建立产科应急绿色通道，规范转诊流程，不定期组织产科急救演练，不断提高产科应急处置能力。全面开展助产技术服务、孕产妇和新生儿急重症救治等专项技术服务质量评价，促进医疗保健核心制度的落实。镇卫生院要规范执行高危孕妇专案管理、高危孕妇转诊制度，严格产科手术分级管理，未经区卫生局许可的镇医院不得开展剖宫产手术，加强剖宫产手术管理，有效降低非医学指征剖宫产率，确保降低孕产妇死亡率的措施落到实处。全面落实爱婴医院各项规章制度，努力提高母乳喂养率。

五是规范开展妇幼保健专项工作。各单位要积极主动，充分发挥自身技术优势，组织足够人力，严格按照服务流程，规范提供服务，如期完成辖区内育龄妇女妇女病普查普治、集体儿童体检、新生儿疾病筛查、产前筛查、微量元素检测及妇女儿童常见病、流行病学调查等任务，确保各项工作落到实处。

六是抓好优生优育与计划生育技术服务管理工作。各镇要认真学习贯彻《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》，落实区卫生局与各单位签订的“人口与计划生育目标管理责任书”的各项工作任务。切实加强药物流产技术规范管理，严格执行计划生育技术服务操作常规，杜绝计划生育手术事故，积极做好育龄妇女节育知情选择，凭证分娩，凭计划生育专用证明取环、输卵（精）管吻合术和5个月以上引产术；严格执行计划生育技术服务各项规章制度，认真填写、上报计划生育技术服务台帐、报表。任何机构和人员不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠；配合做好流动人口的计划生育属地管理和服务工作，依法加强对生殖技术使用的监督管理。

七是积极开展“三网监测”管理工作。根据省、市“三网监测”工作要求，区妇幼保健所作为业务管理职能单位要做好“三网监测”业务培训、指导与质控工作；镇卫生所要定期组织质量监控，并确保监测数据准确可靠，上报及时，不瞒报；镇医院、社区卫生服务站要落实专人负责，将“三网监测”工作从基础抓起，将工作做细做实。各单位做好妇幼卫生基础资料的收集整理、归档工作，不断规范妇幼卫生相关资料登记、统计，确保统计数据的准确性、可靠性和逻辑性。

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    日前,家住北京市丰台区的王女士和丈夫将给自己做孕检的北京天坛医院告上法院,原因是自己的孩子患有先天性开放性脊柱裂病,而医院在产检时却未发现异常。

    大多夫妻都希望能有一个健康可爱的小宝宝,而王女士和丈夫却并没有因为小宝宝的出生而高兴太久,原因是自己的孩子患有先天性开放性脊柱裂病,具体表现为下肢瘫痪,大小便终身失禁,脑积水,足内翻。

    王女士诉称,她曾在怀孕18周时到被告医院做产前B超检查,被告出具的B超报告单未提示自己所怀胎儿存在先天开放性脊柱裂的风险。而根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等规定,开放性脊柱裂是必须查出的胎儿畸形之一,正是由于医院的过失未能及时提示原告怀有先天畸形的胎儿,未向自己提出终止妊娠的医学意见,违反了告知义务,致使原告夫妇俩未能及时发现胎儿畸形,最终导致残缺婴儿的出生。造成原告夫妇长期精神上的痛苦。要求医院支付被告残疾赔偿金三万九千余元。

    目前,此案正在进一步审理之中。

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    发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。这里说的“医疗机构”是指按照国务院1994年2月的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构。这里所说的“医务人员”是指依法取得执业资格的医疗专业技术人员，如医师和护士等，他们必须在医疗机构执业。

    （二）行为的违法性

    “医疗事故”是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事件。目前我国已经颁布的医疗卫生管理方面的法律、行政法规主要有：传染病防治法及其实施办法、母婴保健法及其实施办法、献血法、职业病防治法、药品管理法、精神药品管理办法、麻醉药品管理办法、血液制品管理条例、医疗机构管理条例等。卫生部门以及相关部门还制定了一大批部门规章和诊疗护理规范、常规。这些法律法规、规章、规范是医疗机构和医务人员的工作依据和“指南”，医疗机构和医务人员在自己的有关业务活动中应当掌握相应的规定，并遵循规定，以确保其执业的合法。从医疗实践看，最常用、最直接的是部门关于医疗机构、医疗行为管理的规章、诊疗护理规范、常规。

    （三）过失造成患者人身损害

    “过失”造成的，即，是医务人员的过失行为，而不是有伤害患者的主观故意；对患者要有“人身损害”后果。这是判断是否是医疗事故至关重要的一点。

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第一章总则

第二条本细则所称婚育保健服务，开展出生缺陷干预工作是指围绕结婚和生育环节，做好婚前医学保健、怀孕前后保健和营养素补充投服和优生优育健康教育宣传等保健服务等工作。

第三条本细则所称婚前医学保健即婚前医学检查，指对准备结婚的男女双方可能患影响婚育的疾病所进行的医学检查。其中包括对严重遗传性疾病、指定传染病及有关精神病等提出咨询意见或医学建议。

第二章相关部门、单位职能分工及服务渠道

第四条县卫生局负责婚前医学保健服务工作的行政管理、业务指导和技术培训。

主动引导申请结婚的男女双方自觉进行婚前医学检查。

县人口和计划生育局负责预防出生缺陷营养素发放、计划生育政策和优生优育知识宣传教育。

县妇幼保健院（以下通称婚检机构）具体承担全县城乡群众的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询工作的定点机构。

经常性宣传婚育保健服务，县卫生、民政、妇联、残联等部门和组织要协调新闻媒体。配合做好开展婚前医学检查、减少出生缺陷的宣传教育，保障生殖健康，倡导科学、文明、进步的婚育观。

第五条婚检机构必须取得由市卫生行政部门审批发放的母婴保健技术执业许可证》并向同级民政部门和省卫生行政部门备案。同时必须对外在醒目位置悬挂婚前医学检查定点单位标牌。

配备男、女婚检医师、主检医师、医技人员和必需设备，第六条婚检机构必须按照《母婴保健专项技术服务标准》规定。以确保婚检质量。

须经县级以上卫生行政部门进行技术培训,第七条从事婚前医学检查的卫生技术人员。经考核合格并取得《母婴保健技术考核合格证》后方可上岗服务。从事婚前医学检查的卫生技术人员应当具备高尚医德，作风正派，文明服务，尊重婚前医学检查男女双方的人格尊严，对婚前医学检查的结果保守秘密。

加强对从事婚前医学检查的卫生技术人员的教育和管理，第八条婚检机构要建立健全内部管理制度。严格评议考核，切实提高服务意识和服务水平，以提供优质高效的服务。

第三章服务程序

第九条申请结婚登记的男女双方均应持申请结婚证明及有效身份证件，县人口计生局或“婚姻服务中心”窗口领取《婚育保健服务卡》计生工作人员向当事人开展人口和计划生育优生优育等有关政策法规和科普知识的亲情化宣传，并将领取《婚育保健服务卡》信息反馈到相关乡镇（街道）计生办。

第十条准婚人员持《婚育保健服务卡》县妇幼保健院进行婚前医学保健。婚前保健医师按照规范要求，提供婚育咨询、指导服务，进行婚前医学检查，并根据检查结果，对当事人提出相关医学建议。发现存在影响婚育的情形，要如实告知可能产生的后果，以及应采取的医学措施。婚检服务机构在提供婚检服务后收取《婚育保健服务卡》出具《婚前医学检查证明》

第十一条结婚登记时，必须持《婚前医学检查证明》或医学技术鉴定结论，办理登记手续。否则，婚姻登记机关不予办理婚姻登记手续。

第十二条依法办理结婚登记后，新婚夫妇到乡镇（街道）计生办申领《生育保健服务证》婚后准备怀孕生育的妇女，自愿免费领取一个疗程的预防出生缺陷营养素。

流动人口婚育对象凭《生育保健服务证》和《流动人口婚育证明》现居住地计划生育技术服务机构自愿免费领取一个疗程的预防出生缺陷营养素。

第四章婚检服务项目

第十三条婚前医学检查基本检查项目：

男性为：体格检查、胸部透视、结核菌素试验、乙肝三项+乙肝表抗试验、梅毒血清学筛查试验、艾滋病血清抗体检测，以及影响生育的传染病、地方病。

女性为：体格检查（含女性专科检查）胸部透视、结核菌素试验、乙肝三项+乙肝表抗试验、梅毒血清学筛查试验、阴道分泌物检查（滴虫、霉菌、淋球菌）B超检查（子宫及附件）艾滋病血清抗体检，测以及影响生育的传染病、地方病。

第五章经费来源及补贴办法

第十四条全县婚前医学检查费用执行武威市物价局（161号《关于核定医学检查收费标准的通知》规定成本价每对婚检夫妇180元标准，全部实行政府补助。县财政将对婚检补助经费纳入年度财政预算。

第十五条婚检服务机构凭《婚育保健服务卡》办理费用结算。县卫生局对县妇幼保健院上报的婚育保健服务卡》进行核实汇总。县财政局按卫生局核实的实际工作量，分别于每年的6月20日前和12月20日前向婚检机构结算拨付。

第六章婚育保健服务管理

第十六条婚检机构应当对婚前医学检查的档案实行专案管理，除进行婚检的当事人双方凭有效身份证明进行查阅外，其他任何单位和个人，未经卫生局的批准，不得进行查询。

第十五条准备结婚对象进行婚前医学检查，婚检机构应当严格执行本细则规定的婚检基本项目，不得减少项目或加收费用。

严禁开展与婚检项目无关的检查项目。

特需检查项目需经当事人同意后方可进行，从事婚检的医师应当说明情况并记录在案，不得进行诱导。

第十六条未获准婚前医学检查的医疗保健机构从事婚前医学检查，出具的婚前医学检查证明》一律无效，并由卫生行政部门按《省实施〈中华人民共和国母婴保健法〉办法》有关规定给予行政处罚。

第十七条婚检机构及其卫生技术人员，出具虚假婚前医学检查证明或对婚前医学检查档案管理不善，泄露婚前医学检查男女双方的隐私，造成不良后果的由卫生行政部门责令停业，按有关规定和程序给予相关责任人行政处分；情节严重的由原发证的卫生行政部门取消其执业资格。

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一、坚持接待产妇时实行查验证件登记制度

医师和助产人员在接待待产妇时，对孕妇应提供的生育证或《生殖保健服务证》、夫妻双方的身份证和结婚证明等证件进行查验、核实、登记，并签上查验者的姓名。发现无证件、证件涂改、不是本人证件、证件之间不相吻合的，要及时与户口所在地计划生育部门联系，并作好登记。上述记录至少保存5年时间。

二、坚持信息通报处置和共享制度

（一）、建立信息及时通报处置制度。各医疗保健机构应将综合信息及时通知户口所在地乡镇计划生育部门，内容包括：1、待产人员有效证件情况；2、怀孕14周以上要求终止妊娠情况（原为孕16周，按照有关规定改为14周）；3、已有流产预兆，住院后很快要分娩情况；4、死胎情况；5、已有生育史，再次生育情况；6、要求恢复生育，做复通手术情况；7、发现可能有隐瞒生育现象情况；8、出生死亡情况；9、新生儿出生缺陷情况；10、新生婴儿情况；11、非本县人员有上述情况之一情况。

本通告所称的及时通报为医疗单位接待产妇后1小时之内。对急产等特殊情况为处理后的1小时之内。各乡镇在接到通报2小时之内赶到现场进行处置。各医疗单位在被乡镇人员没有到达之前有负责监护孕产妇的责任。

（二）、建立信息共享制度。1、县直卫生医疗单位每月的1日将上个月的所有出生、人流、引产等信息汇总后，抄送县人口计生委业务股，业务股作好信息登记、分类，并及时通报给有关乡镇。2、具有接生资格的乡镇卫生院，要在每月1日收集好上个月的所有出生、人流等信息。乡镇人口计生部门要在每月的1日到本乡镇卫生院采集上个月的所有信息，并在当天将非本乡镇内的信息通报到有关单位。

三、全面整顿坚决取缔非法接产行为

（一）、医疗保健机构开展遗传病诊断和产前诊断，必须经省卫生行政部门许可；开展婚前医学检查，必须经市级以上卫生行政部门许可；施行结扎手术、终止妊娠手术和助产技术，必须经县级以上卫生行政部门许可。

（二）、县卫生行政部门和计划生育行政部门，对全县原有的《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《专业技术资格证书》、《医师执业证书》及《母婴保健技术考核合格证书》重新进行审核，凡不符合要求或者不再从事母婴保健工作的，依法取消其资格。

（三）、各医疗保健机构和计划生育技术服务机构要严格执行住院分娩或定点住院分娩制度，依法取缔非法接生行为。

四、责任追究

（一）、未依法取得有关合格证书，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、医学技术鉴定、施行终止妊娠手术和助产接生，或出具婚前医学检查证明、新生儿出生医学证明、医学技术鉴定证明的，由县级以上卫生行政部门予以制止，并可以给予警告或处以500元以上2000元以下的罚款；情节严重的，可处以2000元以上10000元以下的罚款；触犯刑律的，依法追究刑事责任。

（二）、医师和助产人员接待待产人员时，没有查验登记孕妇的有效证件的，对该单位的主要负责人、分管负责人、科室负责人给予党内警告或行政记过以上的处分，对直接责任人给予党内严重警告或行政记大过以上处分；

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健康是人类社会发展的前提，健康也是构建和谐社会的基础，保障母婴健康是全社会共同的责任。多年来，苏州市的母婴保健工作在各级政府的重视支持和在卫生行政部门的具体指导下，经过全市妇幼保健专业人员的共同努力，取得了喜人的成绩，2005年荣获了世界卫生组织(WHO)“健康城市优秀实践奖”，为苏州建设健康城市，构建和谐社会作出了贡献。

1.工作基本思路

1.1建立完善的服务体系：

(1)健全妇幼保健服务网络。全市建立了由市专业机构牵头，各市、区妇幼保健专业机构为纽带，医疗机构产儿科和保健科、厂矿卫生所、社区卫生服务站为基础的全市母婴保健服务的三级网络。

(2)提高新生儿救治水平。2000年全市建立了新生儿转运系统，解决了基层医院危重新生儿治疗护理的难点，弥补了部分基层医院产科危重新生儿抢救能力的不足。至2006年底，全市共转运危重新生儿2033例，新生儿死亡率由转运前1999年的6.24‰下降到2006年的3.0‰。

(3)加强母婴健康临床救治。政府投入6000万元，新建了市中心血站，实行24小时供血制，满足各医院抢救的需求。加强了急救体系的建设，在国内首创120/110并网院前急救模式，全市已设立16个院前急救站，有急救车辆29辆，急救半径缩短至8000m以内，5~10min可达急救现场。

(4)发挥市母子医疗保健中心的指导作用。市政府投入1亿元重新组建了市母子医疗保健中心，配备了一流的母婴保健设备，在空间布局和内部装修上，充分考虑妇女儿童的特点人性化的服务要求，营造了环境优美、充满现代化气息和亲情温馨的氛围。

1.2提供了完善的服务内容:(1)实施母亲安全工程。20世纪90年代中期，根据世界卫生组织(WHO)的主题，以政府为主导的母亲安全工程在苏州市全面启动，在全市宣传“母亲安全、儿童优先”的理念。

其工作重点：一是实行陪伴分娩，增加医疗关怀和保健措施，给予心理疏导，缩短了产程，减少了产妇出血，降低了剖宫产率和会阴侧切率。二是加强孕期管理。严格执行《苏州市围产保健常规》，运用生育健康电子监测系统，建立孕妇健康档案，实施孕产期全程监测，按需提供服务。做好产前筛查和诊断，及时处理异常妊娠，对高危孕妇实行专案管理，促进良好转归。(2)确立人性化服务理念。实施集待产、分娩、恢复和产后休养为一体的家庭化产科护理

(FCMC)模式，实行完全的单人产房分娩，建立家庭化产科护理系统。(3)实现保健工作与临床治疗的紧密结合。坚持医院临床与家庭护理相结合的原则，做好分娩后的母婴随访服务。积极拓展妇女儿童保健工作，开展了儿童心理卫生、语言障碍矫治、产前运动训练、产后康复训练、婴儿抚触和新生儿游泳等项目，进行高危儿早期干预，并根据儿童发展的新理念，建立了儿童发展部，实现了临床与保健紧密结合。

1.3制定了完善的工作规范：根据《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》的要求，学习和引进国内外母婴保健工作经验，结合我市实际，不断完善了母婴保健工作的服务环节、服务内容、监督评价等各项规范。先后制定了一系列规章制度，如“苏州市妇女儿童发展规划”、“苏州市母亲安全工程行动计划”等。这些规范、制度的制定，有利地保证我市母婴保健活动顺利开展。

2.活动成果

2.1创建了爱婴医院：20世纪90年代初，根据全球的爱婴行动规划，我市积极开展了创建活动。到1996年，184家设产科的医院全部建成了爱婴医院。在全市爱婴医院创建的基础上，在全省率先建成了爱婴市。

2.2建立了儿童发展园地：为适应苏州社会与经济的快速发展，满足群众日益增长的保健需求，参照美国儿童博物馆的实践经验，创建了儿童发展园地。园地为0~3岁儿童提供触摸、观察的实物，让孩子们有自己动手和探索未知的场所，促进儿童早期的体能、智力、认知、语言、思维和社会交往能力的发育。

2.3母婴健康指标达到发展中国家领先水平：截至2006年底，全市孕产妇保健管理率达到98.63%，儿童保健管理率达到98.04%，全部托幼机构的卫生保健工作合格。女性人均期望寿命由1990年的76.45岁提高到2006年的81.31岁，孕产妇死亡率由1990年的37.17/10万下降到2006年的4.30/10万(户籍人口);婴儿死亡率由1990年的13.76‰下降到2006年的2.85‰(户籍人口)。

3.主要保证措施

3.1政府主导：

母婴健康工作是社会公益性事业，政府将母婴健康活动列入日常工作的内容，统一规划，统一部署，作为卫生改革与发展的重点工作来抓，为活动的开展和取得成果提供政策保证。

3.2财政保证：

各级政府加大了对母婴保健工作的资金投入力度。1996年，在爱婴市和爱婴医院的创建工作中，全市共投入2600万元。为加强母婴保健专业机构的建设，苏州市及5个县级市共投入基本建设经费1.5亿元，改善了专业机构的服务硬件建设。

3.3部门参与：

在政府的协调下，宣传、教育、民政、人口和计划生育、妇联、工会、财政、卫生等部门共同参与母婴健康活动，建立部门联席会议制度，在各自职责范围内开展工作，是取得成果的有力保证。

3.4评估制度：

(1)建立了完善的指标体系。重点指标为人口预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率，一般指标为孕产妇保健管理率、新生儿出生缺陷发生率、母乳喂养率、新生儿疾病筛查率、托幼机构卫生保健工作合格率等。

(2)采用了科学的评估方法。采取政府评估与卫生专业评估相结合、定期考评与随机抽查相结合的方式，实施现状分析、发展趋势预测、制定干预措施。

(3)建立了跟踪督查制度。针对母婴保健评估中存在的重点问题，落实整改工作，并对整改结果实行跟踪督查，确保了全市工作的同步推进。

3.5基础培训：

根据母婴保健工作的重点，对不同层次的人员采取不同的培训方法，夯实理论基础，提高工作水平。在爱婴医院创建期间，全市各级产儿科医护人员接受培训率达98%，每人接受培训时间达18学时。

3.6社会宣传：

针对母婴保健工作的重点内容，开展系列宣传活动。15年中，全市共发放母婴保健宣传资料100万份，开展大型市级宣传咨询活动近百次，组织专家在电台进行专题讲座150次，与电视合进行了母婴保健知识和新生儿窒息复苏等知识竞赛等，扩大母婴健康活动的社会影响。

4.成果意义和体会

我们深感，母婴健康活动是提高母婴生命和生存质量、降低母婴死亡率和发病率、保障母婴安全的基础性工作，具有深远的历史意义和现实意义。

4.1为全市人群的健康打下了良好的基础：

妇女是人类的母亲，健康是人类的基石，母亲的健康是人群健康的基础，关系到下一代的健康，关系到整个人群的素质，关系到民族的兴旺发达。

4.2母婴健康工作有着独特的历史地位：

苏州市母婴健康活动体系的建立，反映了苏州市政治、经济和文化的发展进程，逐步探索了母婴健康活动的方法，积累了母婴健康活动的经验，为研究发展中国家公共卫生事业的建设和发展提供了重要的历史资料和实践例证。

4.3母婴保健有利于提高出生人口素质：

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【关键词】新生儿疾病筛查 筛查率 发病率

中图分类号：R172文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-00-0

新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗，以避免产生小儿智能不可逆损害和疾病性伤残的母婴保健技术。国外这项工作开展得较早，我县自2002年3月份起逐步启动新生儿CH和PKU筛查工作，现将我县2006-2010年期间CH和PKU筛查结果及治疗情况分析如下：

1 对象和方法

1.1 对象 2006-2010年在我县各接产医院出生的新生儿37420例。

1..2 方法 新生儿在出生72小时并吃足6次奶后，由经培训且持证上岗的采血人员采集新生儿足跟部血液3滴，滴渗在特定的滤纸片上，每张滤纸上应有3个血斑，滤纸两面必须渗透，每个血斑直径大于8mm，血标本必须自然凉干后，再放入塑料袋内于4℃冰箱中保存,每周定期送淮安市新筛中心，进行CH和PKU疾病筛查。

2 结果

2.1 CH和PKU疾病筛查情况。我县自2002年3月份起逐步启动新生儿CH和PKU筛查工作，筛查单位从3个增至27个，筛查覆盖率自2004年已达100%。筛查率逐年提高，2006-2010年度筛查率见表1。2006-2010年，全县共筛查新生儿例37420，召回CH可疑患儿128例、PKU可疑患儿32例，可疑阳性召回率100%。

表1 2006-2010年度CH和PKU筛查率

2.2 CH和PKU发病情况。在筛查的37420例新生儿中，共检出CH患儿24例、PKU患儿6例，发病率为依次为1/1559、1/6236。各年度CH和PKU筛查结果见表2。

表2 2006-2010年度CH和PKU筛查结果

2.3 患儿治疗情况。CH和PKU患儿接受治疗率均为100%，30例经过治疗的阳性患儿，定期到儿保门诊进行体检，体格和智能发育均在正常范围之内。

3 讨论

苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传病，而先天性甲状腺功能低下是一种由于先天性甲状腺发育障碍，不能产生足够的甲状腺素，而引起生长迟缓、智力发育落后的疾病。患有这两种疾病的新生儿在出生时均没有明显异常，但随着婴儿的生长发育可逐渐出现体格发育迟滞、智能发育落后，最终导致脑发育不可逆的损害。早期诊断和治疗是阻止这两种疾病患儿智力和体格发育障碍的关键。这两种疾病的发病率各地报道不一，根据资料统计，CH的患病率在世界各地约为1/4000[1]，我国各地报道的患病率为1/1435～1/5036[2-3]，黑龙江省CH患病率为1/3251[4]。PKU的患病率各国不同，美国约为1/14000；德国约为1/7000；日本约为1/78400；黑龙江省PKU患病率为1/8458[4]。我国CH和PKU平均患病率分别为1/2033（49.2/10万）和1/11680（8.6/10万）[5]，我县检测的CH和PKU发病率分别为1/1559和1/6236，CH患病率与国内基本相同，PKU患病率高于国内平均水平，这可能与我县所处地域、经济状况、饮食习惯等因素有关。

开展新生儿疾病筛查是依据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》而实施的母婴保健技术服务，旨在降低出生缺陷发生、提高出生人口素质。我县30例经过治疗的阳性患儿，经过随访显示，体格和智能发育均在正常范围之内，取得了良好的社会效益和经济效益，对提高出生人口素质具有重大意义。因此，进一步加强健康教育，普及新生儿疾病筛查知识，积极探索筛查新技术对提高出生人口素质具有重要意义。

参考文献

[1]顾学范. 新生儿疾病筛查[M].上海：上海科学技术文献出版社，2003:1-16.

[2]杨茹莱，毛庆华，曹莉佩，等浙江省新生儿先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症的筛查分析[J].中华预防医学杂志，2005,39（6）:436-437.

[3]叶军，顾学范，沈永年，等.上海部分地区19年新生儿疾病筛查回顾[J].广东医学，2000，（7:）：540-541.