新生儿护理的主要内容范文

导语：如何才能写好一篇新生儿护理的主要内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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护理管理难点

产妇及家属缺乏新生儿护理的基本知识：主要因为受多年旧传统观念的影响；母亲睡觉时有搂抱婴儿同睡的习掼；产妇及家属缺乏或不重视有关新生儿护理的基本常识。

产妇及家属不了解医院对新生儿的管理制度：2003年曾有2例家属在住院期间自行将婴儿手圈取下，被及时发现；存在换错婴儿的安全隐患；医院实行开放式管理，病区有多个通道，母婴同室，存在婴儿被盗走的安全隐患；实行母婴同室后，致使部分护士思想麻痹，认为有父母的照看而忽略了对新生儿的细致观察，不能及时发现新生儿疾病，存在延误病情的风险。

管理对策

制定护理管理制度，规范护理行为：①病区设置与监控；②制定母婴暂时分离的管理制度；③严格的新生儿查对制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生儿出院制度。

护理告知书的使用：沟通交流是非常重要的，告知书也是沟通的一种方式。①护理告知方式：在病区走道及病房内以图文方式告知监护人新生儿护理的相关内容；以书面形式告知监护人新生儿护理的相关内容，并由监护人签字，告知书随病历归档；我院制定的告知书为《温馨提示》；口头讲解和行为示范告知。②告知的主要内容：实行母婴同室，请夜间尤需注意；防止宝宝坠床和被母亲熟睡时误将宝宝口鼻捂住造成窒息，请不要将宝宝与母亲同睡，医院为您配备了宝宝专用床；防止宝宝溢乳时将呕吐物误吸入呼吸道导致窒息，应让宝宝采取侧卧的，头肩部抬高20°左右；宝宝手上戴的手圈不要取下，手圈是识别宝宝身份的重要标识；母亲哺乳前应洗手，清洁；探视人员应着装整洁，洗手后才能接触宝宝。③护理告知程序的实施和注意事项：在病区走道及病房内以图文方式告知新生儿护理方法，佩戴手圈的重要性等警示标志；新生儿出生后即由当班护士对监护人全面讲解《温馨提示》的内容并做行为示范。让监护人了解其内容后签全名，并收回归入病历；下一班护士进行指导和巩固，了解监护人对告知内容的认识和施行情况，对落实不到位的，督促落实并给予指导。护理告知的注意事项：告知内容一定要有科学依据；与院方及医生的意见相一致；根据监护人的文化程度、年龄层次，采用能够让监护人理解的语言和方法，将告知内容有效地传达给监护人。

新生儿护理记录单的使用：护理记录可为“举证”提供客观的法律依据。①护理记录单的格式和内容：楣栏为产妇姓名、科室、病房号、床号、住院病历号，楣栏下为表格，表格第一项为日期，依次为时间、面色、体温、呼吸、体重、皮肤、脐部、喂养情况、大小便次数、暖箱温度、护理观察及措施、效果、护士签名。左下角注有可用符号记录的项目。②记录的方法：护士到病房观察护理新生儿后及时记录，有相应符号的项目在相应栏内填写相应的符号，用阿拉伯数字记录哺乳、大小便的频次，喂配方奶的新生儿，记录每次哺乳量，单位用ml表示。健康宣教、安全知识宣教、护理措施及效果记录于相应的栏内。

效果

通过严格执行各项规章制度，提高了专科护理管理质量，降低了护理风险，改善了护患关系，突出了专科特点，为新生儿的安全护理提供了保障。

篇2

关键词：品管圈；计划性剖宫产；护理路径管理

剖宫产是一种剖开腹壁、子宫，取出胎儿及其附属物的外科手术，是处理高危妊娠、异常分娩的重要方法。剖宫产术占分娩比重居高不下，21世纪前10年平均执行力高达50%～60%[1]。计划性剖宫产多拥有绝大指征，风险相对较高，产妇病情相对复杂，落实高质量的围术期护理非常必要。计划性剖宫产是医院最常见的、执行例数最多的择期手术之一，也是我国最先开展护理路径管理的手术类型[2]。本院采用"品管圈"方法制定计划性剖宫产护理流程，并应用于临床实践之中。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2013年1月～2014年12月，某院产科计划性剖宫产产妇作为研究对象。纳入标准：①计划性剖宫产，非急诊；②有明确手术指征；③临床资料完整；④知情同意；⑤单胎；⑥手术麻醉风险等级Ⅰ、Ⅱ级。共纳入产妇424例，年龄22～45岁、平均（28.6±2.4）岁，初产324例，有剖宫产术史214例。按照入院顺序，其中接受计划性剖宫产护理流程管理者208例纳入观察组，接受常规护理者216例纳入常规组，两组产妇年龄、产次、剖宫产术指征内容等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组，给予常规护理，护理管理由护士长领导，依据旧有的剖宫产管理办法进行管理，主要内容包括产前检查、围术期护理、产褥期管理等，工作主要依赖于护士长与护士经验管理，并无系统的临床护理路径。观察组，进行"品管圈"活动，制定并落实计划性剖宫产术护理路径，主要内容如下。

1.2.1品管圈活动

1.2.1.1建立品管圈 将品管圈命名为"五全圈"，护士长担任圈长，下辖5年年资在7年以上护士，"五全圈"主要目的为完善计划性剖宫产术护理路径，落实细节护理，进而保障手术安全，增强产妇新生儿照料能力与意识，最终改善产妇及新生儿近期以及长远预后。

1.2.1.2五全圈内容 ①五全分别为"病情观察"、"基础护理"、"专科护理"、"风险管理"、"健康教育"；②以小组成员为骨干，收集相关临床资料，撰写护理路径研究报告，并进行自我实践经验总结，形成书面报告，护士长查阅相关文献，拟定会议的主题，进行会议讨论，以以上"五全"为内容，制定新的护理路径表，讨论每条护理内容必要性、可行性，制定新的护理路径。

1.2.2新的计划性剖宫产护理流程

1.2.2.1基本内容 以时间为纵轴、"五全"内容为纵轴，时间轴可分为入院首日、分娩日、产后首日、产后次日至出院前1d、出院日五个部分。

1.2.2.2具体内容 ①入院首日，完善检查，调取病历资料，识别风险，筛选高危因素，落实随访，进行基本的生命体征监护，强化落实高风险人群护理，落实健康教育，包括术前康复训练、新生儿护理基本宣教等；手术前，完善实验室检查，进一步确认有无手术禁忌症；②分娩日，落实围术期专科护理，如手术室护理、麻醉护理、新生儿护理等，做好专科教育，如产后并发症预防、新生儿护理的健康教育，强化高风险人群护理标准，落实术前健康教育、康复训练、新生儿基础知识、病房自我管理基础知识、症状自我鉴别与处置；分娩日做好专科教育、新生儿护理、产后并发症预防等；③产后首日，关注产后出血等并发症预防护理，并进行母乳喂养等专科教育等；④产后次日至出院前1d，除继续进行病情观察、产褥期并发症管理外，还进行有关于新生儿常见疾病预防护理以及健康教育；⑤出院前，进行关于产后卫生知识教育，如母乳喂养注意事项、术后回访、切口护理等。

1.3观察指标 统计患者总住院天数、住院总费用、手术时间、患者满意度。统计不良事件发生情况，产妇相关并发症如产后出血、产褥期感染、切口愈合不良等，新生儿不良事件如新生儿窒息，护理不良事件如护理差错、护患纠纷，产后1w完全母乳喂养率。

1.4统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1计量资料 观察组总住院天数、住院总费用、护理满意度高于对照组，手术时间低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2不良事件与母乳喂养情况对比 观察组产妇并发症发生率、新生儿相关不良事件发生率、护理不良事件发生率低于对照组，产后1w完全母乳喂养率高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

计划性剖宫产是许多医院最先进行护理路径管理的术式。因产科护理内容繁多、任务繁重，护理路径存在针对个体化问题的护理内容缺失、内容相对简单等问题，护理更注重技术层面护理，健康教育内容不足，注重保障手术安全，对母婴长远预后关注不足。此外，传统的护理路径还受产妇自身因素影响，并发症发生率较高[3]。

经"品管圈"活动，制定完善计划性剖宫产护理流程，结果显示观察组总住院天数、住院总费用、护理满意度高于对照组，手术时间低于对照组，观察组产妇并发症发生率、新生儿相关不良事件发生率、护理不良事件发生率低于对照组，产后1w完全母乳喂养率高于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]戴娟.基层医院剖宫产临床分析及探讨[J].现代医药卫生，2013，29（1）：101-102.

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1.1选择高年资优秀的带教老师进行带教

应选择品德、业务、优秀的人员。既要熟悉掌握新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。同时要求带教老师具有高度的责任心。

1.2带教中的分层管理

在对NICU新上岗护士的培训与管理中，应注意分层管理的应用。新上岗护士因为学历、动手能力、对新事物的接受能力、突况的应急能力等多个方面都存在着差异，所以这就要求在带教中进行分层管理。如对学历高、动手能力强的护士应该根据情况缩短培训时间，并提高其培训目标和要求，而对学历低或动手能力弱的护士应该针对其不足，进行有针对性的培训。

2综合培训

对NICU新上岗护士进行集中教育培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合的综合培训。

2.1NICU基础培训

对新生儿病房上班工作环境及制度、NICU消毒隔离、护理工作流程等基础培训。如NICU消毒隔离培训：①入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真洗手。操作、护理患儿前后均要求流动水洗手或用速效手消毒剂。②空气消毒：常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器管道，湿化瓶等每次使用后均消毒。④感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置，分类隔离。

2.2加强专科理论知识培训

对NICU新上岗护士加强儿科疾病的病理生理、诊断、疾病特点、并发症等学习，并进行专科护理理论知识，各种常见疾病的护理常规及观察技巧学习。

2.3专科操作培训

因为新生儿自身的生理病理特点和NICU的要求，新上岗护士必须熟悉掌握专科的护理操作。如新生儿静脉穿刺、动静脉血标本的采集、气管插管、心肺复苏、呼吸机的使用等，在培训中注意操作的注意事项和方法，对在操作中出现的意外能进行积极有效的处理。护理操作是一门实践性很强的课程，我们采取集中讲授、讨论、模拟、角色扮演的方法，让新上岗护士在“做中教”中去观摩和体会；在“做中学”中去实践和不断提高。

2.4观察能力的培训

2.4.1观察意识的培养

护理观察是护士工作的主要内容，也是护理专业向纵深发展的重要组成部分。作为一名合格的NICU护士，观察能力是最基本的，同时也是最重要的。新生儿护理不同于儿童及成人护理，新生儿是用肢体动作（信号）告诉我们自己的需要，而不是通过语言。要识别新生儿是用肢体动作（信号）一项特殊而又极其重要的临床护理技能，是新生儿护理的专科特色。所以要重视新生儿是用肢体动作（信号），加强对NICU新上岗护士观察意识的培养。

2.4.2观察方法的培养

引导NICU新上岗护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节，教导其在巡回中、执行医嘱时、给药时和基础护理时进行观察，并注意不同观察时候的观察要点，如给药时重点观察患儿的用药情况及用药反应，而巡回中主要观察仪器的状态、各管道通畅情况、患儿的皮肤颜色等。要求做到时时留心，处处观察，养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。

2.5提高NICU新上岗护士心理素质

良好的心理素质是提高护理质量，确保护理安全的重要保证。患儿都是独生子，患病后烦躁、哭闹机会增多，再加上家长情绪激动、出言不逊，护士会承受很大的心理压力，尤其对于新上岗的护士，容易产生紧张、焦虑和厌烦心理。所以应该提高NICU新上岗护士心理素质。提高NICU新上岗护士心理素质首先要引导新上岗护士能对自己的情绪、情感有一定的调节控制能力，遇事冷静，学会自我疏导；其次面对家属的质疑和不理解要善于学会交流与沟通；最后提高业务水平和应对能力。

3科室鉴定与考核

NICU新上岗护士培训结束后，由护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。护士长、带教老师根据考试成绩和平时工作表现，进行客观评价，保证新护士的质量。对确实不能适应NICU护理工作的由护士长递出报告上交护理部，严格把好留用签约关。

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关键词：系统产前教育；效果；顺产

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0049-01

1对象与方法

对象为近几年所有来我站接受专业人员进行产前教育的孕妇。开展系统产前健康教育的具体方法：①计划生育服务人员，应具备广泛的专业理论知识，良好的表达、示教能力以及热情耐心的服务。②环境，专用教室，内装饰温馨舒适。③方法，根据孕妇的不同需求及特点发放书面资料、观看录像、采用讲座、授课、示范，以书、图模型和视听等方式进行教育，并开设母乳喂养咨询热线电话等。孕晚期组织孕妇及家属进行“准备分娩”的心理培训、观看有关分娩录像、参观待产病区、母婴同室区、产房等，帮助孕妇了解分娩环境及有关母乳喂养知识，并与计划生育服务站人员士建立良好的关系。④时间，孕妇在孕期参加学习时间不少于3次。

2内容

根据孕妇及家属的需求采取不同方式的产前教育，具体内容包括孕期营养及卫生保健，孕期用药注意事项，孕期家庭自我监护，孕期常见病的防治，妊娠晚期的生理反应与异常情况处理，临产先兆，产妇与新生儿用物准备，母乳喂养的好处及方法，哺乳前的心理准备，正确哺乳姿势，挤奶的技巧，产后护理，新生儿喂养，产褥期家庭护理，新生儿沐浴，新生儿常见的生理现象及异常情况处理等。

3结果

通过开展系统的产前教育，能有效地提高孕妇对孕产期保健知识的认识，增强孕妇对优生优育、家庭自我监护的意识。提高孕妇的自我保健能力，满足孕妇对孕产期保健知识的需求，保障母婴健康。因此产前教育是至关重要的，它关系到出生人口的素质。同时也提高了计划生育服务站人员的基础知识水平，增强了服务意识，促进了良好的沟通，提高了服务质量。

4讨论

4.1丰富和充实产前教育的内容：随着我国经济的发展，孕妇越来越重视产前教育，而传统的产前教育远远不能满足各层次人员的需求，产前教育也要不断创新，开展新业务，才能适应时代的发展和保健业务发展。产前教育可具体分各种各样的班，如：早孕班主要讲早孕反应及其产生的原因；孕期营养、用药注意事项；孕期性生活；按时产前检查的重要性等。产前准备班的主要内容为：妊娠晚期的生理反应与异常情况；临床先兆；产妇与新生儿的用物准备；分娩过程等。

分娩疼痛管理班讲解分娩疼痛的原因；非药物镇痛和药物镇痛的方法；导乐陪伴分娩等。母乳喂养班讲解母乳喂养的好处及方法；异常情况下的母乳喂养。产妇及新生儿护理班讲解在住院期间和回家后产妇及新生儿的护理，包括怎样观察子宫的复旧、恶露，早期下床活动，产后性生活等；为新生儿更换尿布法、沐浴法、包裹新生儿的方法，怎样观察新生儿常见的生理现象及异常情况等。妊娠合并糖尿病班主要讲解该合并症发生的原因、临床表现、治疗、预防及自我护理等。可根据需要为不同人群开设不同的产前教育班，并不断地对产前教育的内容和方式进行改进，为孕产妇及其家庭提供她们所需的各种孕产期知识和应对策略，使孕产妇的妊娠和分娩过程更加安全、舒适。

4.2系统开展产前教育工作并提高产前教育工作者的素质：由于家属的参与、孕妇文化程度及素质的普遍提高，对助产人员提出了更高的要求。产妇过度焦虑不安，可通过交感神经中介干扰正常的子宫收缩及产程进展，不良情绪和疲劳又可影响痛域，使产妇对宫缩疼痛敏感，从而延长产程时间，并继发宫缩乏力，影响胎儿正常分娩机制，增加难产及剖宫产的机会，因此应该重视和加强产前教育，加大对产前教育工作的开展和研究。需要相关人员掌握产前教育工作，具有丰富的专业知识及解决问题的能力，有良好的沟通技巧和高度的责任心，同时积累了一定的健康教育经验，并不断拓宽专业知识领域，才能胜任并做好孕期的产前教育工作。

参考文献

[1]张瑜，赵艺敏. 探讨产前健康教育对孕妇的影响[J]. 实用医技杂志. 2007（08）

[2]周慕慈，黄素爱，李爱莲. 产前不同教育方式的效果观察[J]. 护理学杂志. 2005（18）

[3]陆龙勤. 孕妇产前教育对促进自然分娩的效果观察[J]. 广西医学. 2005（02）

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【关键词】护理干预；妊娠合并糖尿病；胎儿

【中图分类号】R473.71【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0120-02

妊娠合并糖尿病对母婴健康影响较大，在我国发病率为1%～5%[1]，我院对妊娠合并糖尿病患者实施综合性护理干预，取得显著效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年3月至2014年7月收治的妊娠合并糖尿病患者95例，均排除其他系统严重疾病者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组47例，最小年龄24岁，最大年龄33岁，平均年龄（27.4±4.2）岁，平均孕期为（34.7±1.8）周，初产妇37例，经产妇10例；观察组48例，最小年龄23岁，最大年龄32岁，平均年龄（27.2±4.3）岁，平均孕期为（34.8±1.7）周，初产妇36例，经产妇12例，两组患者年龄、孕期等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组患者常规护理，严密监测患者血糖变化情况，同时遵医嘱进行用药指导，对患者提出的各项问题进行耐心解答。观察组患者在对照组基础上给予综合性护理干预，主要内容如下：①饮食护理：在满足胎儿发育要求并确保孕妇血糖能够维持在正常范围内的原则基础上，调整膳食比例，多食用低脂、高蛋白及高维生素的食物，对碳水化合物及糖类、动物脂肪摄入量进行严格控制。②胎心及血糖监测：每天定时定次对患者血糖进行检测，并依照患者血糖变化情况，进行饮食调整和胰岛素使用量的调整。③心理护理：该病患者通常心理压力较大，难免出现负面情绪，由此容易造成血糖升高。该种情况下应对患者进行心理疏导，帮助其认识糖尿病相关知识、学习正确有效的血糖控制方法。④分娩期护理：主要是积极预防低血糖的发生并对胰岛素的使用情况进行观察，孕妇在妊娠期血糖波动较大，可能会造成酮症酸中毒或低血糖，应加强对血糖、酮体、尿糖的监测；在胰岛素使用期间每隔3h进行生命体征监测并记录。⑤产褥期护理：主要包括新生儿护理及孕妇产后护理，于婴儿出生后每日对其进行1～2次血糖、胆红素检测，鼓励产妇亲自喂养；产后对产妇生命体征进行监测，关注其是否出现低血糖症状，测量体温及出血量，及时拔除导尿管，同时控制胰岛素的使用。

1.3观察指标观察并记录两组患者妊娠末期血糖水平以及体质量增加值，同时统计两组围生儿的并发症发生情况。

1.4统计学分析此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P

2结果

2.1两组患者血糖水平及孕期体质量增加值对比观察组患者妊娠末期空腹血糖、餐后血糖、孕期体质量等各项指标增加值明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P

表1两组患者血糖水平及孕期体质量增加值对比

（x±s）

注：与对照组比较，*P

2.2两组围生儿并发症发生情况对比观察组围患者围生儿的高胆红素血症、巨大儿、新生儿低血糖、低血钙、新生儿窒息等并发症发生率均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P

表2两组围生儿并发症发生情况对比

[例（%）]

注：与对照组比较，*P

3讨论

在本次研究中，对妊娠合并糖尿病孕妇进行综合性的妊娠期、分娩期、产褥期护理干预，通过对孕妇各项症状的密切监护，及时有效的了解了孕妇血糖及各项生命体征变化情况，同时对胰岛素的使用进行了较为严格的控制，大大减少了孕妇产后感染发率。在实施护理干预过程中，护理人员对患者更加体贴、更注重患者的主观感受，且以上一系列人性化的护理措施对母婴健康以及护患关系的融洽意义巨大。同常规护理相比，护理干预在饮膳食护理及心理护理等方面更为完善，通过饮食护理根据患者血糖实际变化情况，进行针对性的饮食调整及胰岛素使用量的调整；通过心理护理干预帮助患者缓解心理压力，同时通过心理疏导避免患者出现负面消极情绪。经上述护理后，观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖及孕期体质量增加值均明细少于对照组，新生儿情况明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P

[1]黄小红.心理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究，2011，8（10）：25-26.

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【关键词】健康教育；孕产妇；系统管理；作用

随着人们生活条件的改变，对健康的要求也越来越高，健康教育作为现代医学的重要内容，已越来越多地被人们所接受[1]。我院在孕产妇的系统管理中加入了全程健康教育，取得了较好的临床护理结果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月~2016年12月我院接收的156例孕产妇参与研究，随机将患者分成两组，对照组78例，观察组78例。对照组孕产妇年龄在23~37岁，平均年龄为（28.4±3.1）岁，孕产妇的文化程度初中及以下、高中、大学及以上的比例为3:5:2；观察组孕产妇年龄在24~39岁，平均年龄为（29.1±2.8）岁，孕产妇的文化程度初中及以下、高中、大学及以上的比例为2:4:4。两组患者的年龄、文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规的分娩程序进行分娩，并给予相应的孕产期护理。观察组患者在对照组患者的基础上加入全程健康教育，主要包含以下几个内容：①做好产前教育工作，在产科门诊处设立专门的宣传教育空间，帮助初次产检的孕妇建立保健卡，并了解产妇的相关信息，将健康教育的宣传手册发放给孕妇，并叮嘱孕妇及其家属定期来参加孕前培训工作。孕前培训的主要内容包括妊娠的相关知识和注意事项、孕期保健的注意点、产前准备工作、母乳喂养和新生儿护理的相关知识等，确保每个产妇都能熟练的掌握这些知识。②做好产时教育工作，当孕妇进入产程以后，护理人员需要再次将产前准备和相关注意事项仔细讲解给孕妇，并安抚孕妇的情绪，告知孕妇产时可能出现的情况，让产妇不必惊慌。同时鼓励孕妇进行自然分娩，减少社会因素剖宫产的概率。③做好产后教育工作，护理人员将产褥期的饮食注意事项、母乳喂养和新生儿护理的相关知识讲解给产妇和家属，让产妇注意自我保养，同时维持病房的舒适和整洁。对产妇会的伤口进行护理，并查看是否出现其他并发症。帮助患者正确保养护理，并传授母乳喂养的方法。强调两病筛查的时间，叮嘱产妇按时筛查。

1.3观察指标

记录两组患者社会因素剖宫产的情况，并查看两组患者母乳喂养的比例，记录两组患者的两病筛查率，观察两组患者的产后并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析与处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过全程健康教育后，观察组患者的社会因素剖宫产率、母乳喂养率、两病筛查率、并发症发生率均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3讨论

妊娠期作为妇女一个较为特殊的生理过程，在这期间妇女的生理状态和心理状态都会有所变化[2]。但是由于孕妇治疗前后的成熟卵数、优质胚胎数，差异无统计学意义（P＜0.05），移植胚胎数、受精率无明显差异。综上所述，卵巢储备功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢储备功能，改善了患者的VF-ET结局。

参考文献

[1]袁华,欧奇志,李柳铭,等.应用彩色超声评价行体外受精-胚胎移植前脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能低下患者的疗效[J].广西医学,2016,38(06):781-784.

[2]李静,滕涛,梁琦,等.中药联合脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植结局的影响[J].中国中西医结合杂志,2016,36(09):1046-1050.

[3]宋晖,武雁,田国华,等.脱氢表雄酮预处理对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响[J].生殖医学杂志,2015,24(8):622-625.

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【关键词】产科；整体护理；健康教育；社会

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2012）20-0062-01

针对病人的具体情况，开展细致的健康教育活动，科学地指导病人生活和治疗，有助于病人良好的卫生习惯的形成和自我保健能力的提高。因此，健康教育是整体护理工作的主要内容之一。现将笔者对健康教育的体会做一粗浅的介绍。

1　实施前准备

1.1　提高护理人员要有高度的社会责任感健康教育的最终目的是提高全社会成员的健康水平，而现有的不良卫生习惯，直接影响着人们的身心健康，所以以转变行为，纠正不良习惯，学会自身保健是免除疾病，减少疼痛，增强健康的关键。因而，护士要对全社会成员进行基本的卫生知识宣传，自我保健的教育，清毒隔离的指导，不良习惯的纠正，情绪危机的疏导。只有具备高度社会责任感的护士才能积极参与这项工作。可以说，提高护理人员的社会责任感.是健康教育的基本点所在。

1.2　提高护理人员对健康教育重要性的认识作为临床护理工作者，只有了解国内外护理学科发展动态，才能适应护理事业发展的新潮流，通过积极订阅报刊、杂志、培训及科内组织学习，提高大家对健康教育重要性的认识，即以病人为中心的整体护理，不仅要求护理工作面向疾病，更重要的是面向健康。护士的角色不单纯是护理者，更是教育者，管理者，使孕产妇在住院过程中了解和掌握健康保健知识，形成良好的健康意识和健康行为。这样，有助于产前保健，产时顺利、产后尽快康复和母婴健康。

1.3　提高护理人员健康教育水平　要做好健康教育的指导，就要求护士较全面的掌握现代护理理论、健康理论、教育方法等方面的知识。因此，通过各种途径对护理人员进行有关培训，制定切实可行的健康教育内容，并要求每个专业护士掌握，为开展健康教育打下扎实的基础。

2　实施

2.1　全面宣传　健康教育的方式既要多样，又要生动活泼，才能收到良好的效果。使病人人院第一天起就置身于一个良好的健康宣教的氛围中。病区走廊处有版报、图片组成的宣传栏，醒目的母乳喂养知识、产前保健、新生儿护理知识等，妇及家属阅读，从而掌握相关知识。

2，2　重点宣教　孕妇住院后由专科护士向病人讲解临产前的先兆病状及体征，以及阵痛时的应对措施，在分娩过程巾如何配合，产后饮食调节，保持会清洁干燥的要点，新生儿的观察、护理等。经过系统的指导，提高了产妇的自我保健能力。

2.3　个体化宣教　满足健康的需求，引导健康意识，让病人得到最完善、最实用、最具体的健康指导是实施整体护理的主要内容。由于每个病人存在的问题不同，因此，仅仅依靠常规宣教还不能完全达到以病人为中心的日的，更重要的是要根据具体情况，因人施护，来满足病人对疾病知识的不同需求。如胎膜早破37周前的孕妇除了让其知道绝对卧床治疗外，还要告诉其使用药物对胎儿肺成熟的作用，介绍早产儿的观察及护理；对凹陷做凹伸展练习，并作示范，直到教会为止；再如对个别农村来的产妇及家属因旧的传统观念很深，过度强调保暖，即使酷暑夏天都不愿开窗通风换气，还有的把头包裹起来，对这种情况需耐心解释，讲解保持适宜温度的重要性，并保证每天开窗通风换气二次，每次15—30分钟。不提倡蜡烛包，这样不利于新生儿生长发育等。

3　体会

3.1　增强了护士学习专业知识的意识　护士对产妇进行较系统的健康知识教育，首先需要其本身较全面的掌握专业基础理论及社会学、心理学、营养学等方面的知识，才能指导和护理好产妇及随时变化的病情，才能随时解答病人提出的各种问题，这就迫使护理人员需加强基础理论、基本知识的学习和基本技能训练，形成扎实的业务功底，不断提高交流，促进健康宣教和护理质量的提高。

3.2　提高了病人对护理工作的满意度通过主动与病人交流，及时发现存在的和潜在的问题，采取多种形式的健康教育和指导，提高了产妇的健康保健意识，减少了心理负担，积极主动配合治疗和护理，对护理工作的满意度也大有提高，心理话也愿意对护士说，增强了护上在病人心目中的威信，模式病房的满意率达到95％以上。

3.3　母乳自我保健及母乳喂养水平有较大提高通过有针对性的宣教指导，大大提高了产妇的健康意识，使母乳喂养成功率进一步得到提高和巩固。目前我院母乳喂养率达到98％。

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【关键词】妇产科；护理管理；进展

中医特色护理建立于中医基本理论体系之上，是以整体观念为指导、辩证施护为依据、提供身心兼顾的全面护理服务为目标的优质护理模式。随着临床护理理论的不断完善与临床实践经验的不断丰富，中医特色护理内容也不断改进，对护理工作的有效规划、约束和指导是当前护理管理的主要内容[1]。本文结合近年来妇产科中医特色护理研究和报道资料，对妇产科护理管理工作研究进展进行了综述。

1 护理管理模式

护理工作组的划分是护理工作开展的前提，也是妇产科护理管理工作的基础。医院需根据妇产科床位、护士人数划分责任组，确定责任护士后，确定每个责任护士负责的患者例数，一般每个责任护士负责5～8例患者，根据妇产科近期护理工作计划合理排班，确保每天每名患者都有相应的责任护士负责，以便为患者提供全面、及时的健康宣教、疑问解答、生活护理、用药护理、饮食护理、情志护理、出院指导等服务[2]。

2 护理环境管理

2.1 中医药文化管理

管理者要认识到中医药文化是中医特色护理服务的灵魂，充分重视中医药文化的建设工作。可在门诊、候诊等区域的走廊悬挂中医养生名言、中医药文化格言、妇科疾病中医知识等等，营造浓厚的中医气氛，同时利于患者融入环境、方便患者了解和认识中医文化。住院部走廊上可悬挂护理分级标准及护理项目与内涵提醒，可时刻提醒护士恪尽职守、让病人大致了解妇产科护理工作情况。另外，还可张贴孕期营养提醒、母乳喂养知识、产后康复健身指导的图文说明，并向孕产妇及家属发放宣传册，让孕产妇及家属共同了解相关知识[3]。

2.2 病房环境管理

妇产科与其他科室有很大不同，女性患者及孕产妇多身体不适、心理更脆弱，因而要充分照顾患者情绪。可根据患者建议更换舒适度更高的席梦思床、粉红色窗帘和床单被罩，工作人员也着更温馨的粉色工作服，建立暖色基调的病房环境以消除患者陌生感、恐惧感，整体环境更加温馨、和谐。还可提供电话、电视机、沙发和杂志，方便患者娱乐、利于转移注意力、放松心情[4]。

病房墙壁上可悬挂中医妇科健康知识，设置意见征求箱，张贴责任护士照片和信息，鼓励患者记住责任护士姓名[5]。

3 指导中医特色护理

3.1 辨证施护

通过“望闻问切”方式搜集患者资料后，分析病情，针对性选择“同病异护”或者“异病同护”的护理方式[6]。

同病异护：就痛经而言，如果是气血瘀滞证所致，注重调节情志、和谐脏腑之气，缓解症状；若为寒湿凝滞证所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此对症状一样、证候不同的疾病采取不同的方法护理[7]。

异病同护：严重崩漏、胎漏下血病机相同，都需要卧床静养[8]，如此对病机相同的不同疾病采取同等护理方式，改善病情。

3.2 生活护理

产妇分娩后伤血耗气，免疫能力降低，容易外感，此时需要格外注意维持病房内温湿度适宜，避免开窗过分通风，产妇不可当风坐卧，要适当增添衣物保暖[9]。

剖宫产术后产妇送回病房后，要低枕平卧休息，产后1小时开始新生儿早接触和早吮吸，每2h帮助产妇翻身1次，注意随时调整到舒适，以低坐卧位、半侧卧位为主，可根据产妇身体状况指导下肢屈伸锻炼，产后6h开始坐位环抱哺乳练习，产后12h前后可将尿管拔出、适当下床活动[10]。术后1d可指导产妇自行洗漱、梳头，护士帮助清洁会阴和擦身、更换会阴护垫，及时更换床单被罩及产妇衣物；为新生儿做臀部和脐部护理、抚触、沐浴，接种疫苗和采血。术后3d可为产妇做按摩：用45℃左右温度的毛巾热敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同时轻轻向胸壁内挤压，食指、中指、无名指指腹由根部向乳晕做螺旋式按摩，之后开始挤奶。

3.3 用药护理

遵医嘱煎好中药汤剂后指导患者正确服用，要讲明用药禁忌，鼓励温服汤剂。

崩漏患者遵医嘱服用回阳救逆的汤剂之时，护士要在指导患者正确用药的同时，注意观察病情变化、生命体征及临床效果、不良反应，出现异常立即汇报。

3.4 饮食护理

术前禁食水，术后告知患者在排气之后开始进食；产妇产后气血亏虚，各项机能有所弱化，要鼓励进食易消化食物，多食新鲜蔬果和富含优质蛋白的鱼、肉、蛋制品，食物烹调以炖、煮为宜；食量以七分饱为宜，可适当增加餐次，多喝汤水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油腻、硬固食物，气虚者可适当增加大枣、山药、人参摄入量以补气，血虚者适当多食大枣、桂圆、阿胶等补血[11]。

3.5 情志护理

情志护理是所有患者中医护理的重要内容，而此项工作在妇产科尤为重要。护士要微笑服务，真诚地自我介绍并与孕产妇沟通交流，尽早了解孕产妇性格特点、情绪状态、思想观念、家庭环境等情况，积极引导孕产妇讲出心中忧虑，耐心倾听并疏导，同时注意与家属沟通，讲解孕产妇当前心理状态以及负面情绪对母婴健康的危害，鼓励家属转变态度、正确认识，多加关怀，有利于孕妇顺利分娩和产妇肝气疏泄、乳汁畅行。

3.6 健康指导

在护士与患者沟通交流基础上可开展针对性的健康指导，如崩漏的患者需格外注意保持外阴洁净、注意经期卫生、节制；胎动不安及胎漏孕妇需在早期及晚期妊娠阶段禁；耐心为产妇及术后患者讲解伤口疼痛的原因及缓解方法，告知禁忌之事；可鼓励孕产妇及家属定时参加集中的教育指导，现场学习新生儿抚触、沐浴方式和意外急救方法[12]。

3.7 病情观察

遵医嘱对术后患者行全面的供氧和心电监护，注意固定管道以保持畅通、避免意外；产后注意观察产妇的宫底高度，观察之时可以手指测量并以记号笔在手指上做标记，最终确定产后宫底高度；另外需要观察产后阴道出血颜色、出血量及性质，出现异常立即报告并分析原因、及时处理；出现面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝的现象，判定为亡阳虚脱之征，立即监测患者脉搏及血压，报告并准备抢救。

4 中医外治护理管理

4.1 穴位贴敷护理管理

一般带下、月经不调、痛经、胎漏、胎动不安者采用中药穴位贴敷的护理方式，温经散寒、滋养润燥、清热解毒、散结止痛。

对症选用妇科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、调经散等药粉使用米醋、米酒（麻油）调至均匀，在油纸纱布上摊开，置入微波炉、加热10s，敷于患者天枢、气海、关元、神阙等穴，带下病患者需将药膏以烤灯处理30min方可使用（烤灯照射同时适当喷水以保持湿润），1次/d，10d为1疗程。

4.2 中药保留灌肠护理管理

妇产科带下病患者多需以中药保留灌肠之法帮助疏经通络、活血化瘀。

指导患者排便，清洁后，将中药汤剂灌入直肠，至少保留60min以上，确保药物成分充分被直肠黏膜吸收，1次/d，14d为1疗程。

4.3 中药足浴管理

贫血者多用茵陈、艾叶、红花、荆芥；气虚者多用红花、艾叶、菟丝子、黄芪、白术、党参；血虚者多用川断、赤芍、红花、当归；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神经衰弱者多用夜交藤，将中药加水煮沸20～30min，去渣取药汁，药汁温热后浸泡双脚。

另外，需强化出院指导管理工作，责任护士积极整理出院患者资料，及时向出院患者发放调查表以征求患者对护理工作的建议和意见；帮助患者办理出院手续和结账手续；耐心讲解出院后注意事项，发放联系卡片和健康手册，讲解出院药物用法，鼓励和预约新生儿护理、接种，提供出院咨询热线；每周电话回访[13]。

5 总结

人性化的护理管理工作有效促进了护患关系的改善，护士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任护士，护士服务意识增强、患者护理体验改善。将中医特色护理融入护理服务是中医院护理管理的首要任务，如此可充分发挥中医药的优势，减轻患者痛苦、降低毒副作用发生率，其中的外治法护理经济方便、效果显著，很受欢迎。

参考文献：

[1] 陈煜林，洪春，赵冬梅等.细节管理在妇产科ICU中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：76.

[2] 刘娅，刘春丽，孙花等.加强护理风险管理提高妇产科护理质量[J].西南国防医药，2013，23（6）：660-661.

[3] 许小宴.妇产科护理工作中的风险和管理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：212.

[4] 李春华.妇产科护理风险管理评价[J].中国基层医药，2013，20（9）：1430-1431.

[5] 王惠利，胡艳芳.风险管理在妇产科临床护理中的应用效果评价[J].中国基层医药，2013，20（1）：146-147.

[6] 张景屹，李静.特需医疗部妇产科门诊护理特点与做法[J].中国医药导报，2013，10（18）：163，166.

[7] 崔英善，黄福今.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：182-183.

[8] 时元菊，廖碧珍.孕期妇女体质量管理的现状与分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（23）：16-18.

[9] 陈火明.妇产科病区基础护理中存在的问题与对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：63-64.

[10] 赵静梅.企业二级医院妇产科护理安全管理难点及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：104-105.

[11] 邢梅.“以人为本”理念在妇产科护理管理中的应用效果分析[J].中国基层医药，2013，20（2）：305-306.

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    妇产科护理学是助产士专业临床课程中的一门主干学科,如何在专业教学中进行临床技能训练,使学生熟练掌握基本操作和基本技能,提高其沟通能力直接关系到学生今后的实际工作能力。笔者经过长期探索与实践,认为将情境式教学法应用于妇产科护理学教学中,在进行情感、态度、价值观教育上有着不可比拟的效果。我们可以通过创设各种具有鲜明主题的教学情境,运用多媒体、实物演示、实验操作、角色扮演等多种教学手段,模拟医疗护理服务各个环节,由传统的强调以教师为主导的封闭式、注入式教学模式向师生共同参与的开放式、启发式、互动式教学模式转变,向着突出教学活动中学生的参与面、参与度、参与效果以及培养良好职业道德的方向迈进,将护理专业素质教育融于整个教学过程。

    在整个教学过程中,创设真实医院环境,让学生置身于护理工作环境中,激发学生学习动机和求知欲望,使学生的学习动机与教师的主导作用产生共鸣、形成共振,从而有效达成教学目标;同时教师的言传身教、师生间的互动、与病人及其家属的沟通等不但能使学生掌握基本理论知识和技能、护患沟通技巧,而且能在短时间内适应护理工作,充分体现学生的个人价值和创造力。

    1根据教学内容设置情境

    由于妇产科护理工作多涉及病人隐私,所以教师在设计教学主题之前必须明确:助产士要扮演好护士角色,提升语言修养,树立服务意识,注意与病人交流沟通,尊重病人,使护患关系建立在相互尊重、相互信任的基础上。要达成教育目标,关键在于情境主题的设置能否调动学生的体验兴趣、体验方式的选择是否恰当、探究问题的设计是否科学有效。根据建构主义理论,情境式教学提倡让学生在一定背景、情境下进行学习,即从教学需要入手,引入或创设与教学内容相适应的具体场景,引起学生的情感体验,帮助学生迅速而准确地理解教学内容,提高教学效果。情境主题设置应中心明确,难度适中,突出重点和难点,有启发性、针对性。授课时教师要尽可能结合临床实践,围绕中心主题展开教学,使各章节与主干紧密相连;在总结上节课所学知识的基础上,选择与教学内容相关联的、富有启发性的病例设疑导入新课;运用教学技巧,改革教学方法,建立以学生为主体的自主式教学模式。

    2培养学生兴趣,激发学习动机

    学习兴趣是教学质量的保证,只有触及学生情绪和意志领域,满足学生精神需要,才能充分发挥其有效作用。爱因斯坦曾说:“兴趣是最好的老师。”只有学生对妇产科知识产生兴趣,才能想学、爱学、学好,为将来的临床工作奠定基础。教师对学生学习的指导作用既包括传授知识,又包括调动学生学习主动性、积极性,使之形成良好的学习习惯。从学生心理来看,学习的独立性和自觉性是开展教学的前提。通过创设情景、意境,用多种教学方法激发学生想象思维、求知欲、学习动机和情感,通过教学过程中师生、生生等的多边互动形成“共振”,才能有效达成教学目标。在妇产科护理学首堂课,笔者在常规讲授绪论后,立即播放《正常分娩》和《剖宫产》电教片,激发学生好奇心,引导其查阅相关文献,了解该学科最新研究进展,要求学生将自己当作一名真正的护士,全身心投入到模拟操作情境中,不断发现、提出问题,带着问题学习、思考。

    3贯穿临床病例,培养应用知识能力

    妇产科护理学理论知识多且繁杂,若教师照本宣科,一味讲授理论知识,则不利于学生对理论知识的理解。病例教学将病例作为一种教学工具,要求教师在教学设计中,广泛收集临床病例,并根据情境式教学法的特点,将临床病例与教材内容有机结合,创编成紧扣主题的情境教学内容,不仅创设了接近临床的情境,赋予教材内容更深、更新的教学寓意,而且给学生留有较大的思考余地,让学生融会贯通。笔者在多年临床和教学实践中,收集并整理了大量临床病例供教学使用。通过提前设计临床病例,将大量真实可靠的病理特征呈现在学生面前,紧紧围绕教学内容所涉及的定义、病理、临床表现、辅助检查、处理及护理要点等,将病人出入院护理中常见的医院社会关系融入病例中,让学生充分发挥想象力,围绕病例分析、讨论和解决问题,使学生掌握沟通技巧,提升专业素质,获得良好的教学效果。如讲授病理产科和妇科疾病时,先通过具体病例将抽象的理论形象化、简单化,教师带领学生分析、讨论,在讨论中重视学生提出的问题,鼓励学生相互质疑、解难,直至问题解决,以提高其分析问题能力和应变能力。之后,教师引导学生举一些自己亲身经历的事例以巩固所学知识,概括整节课的主要内容,并提出一些富有启发性的问题,预示新课。这种教学方式可以促使学生综合分析、自主学习,从而培养其应用知识的能力。

    4主动参与,群体角色扮演

    情境式教学法强调教学体验,教师应运用多种教学媒体与教学资源,将单一的理论讲授改为创设真实的医患场景,引导学生用角色扮演(模仿性学习)的方式,借助情境中的各种资料发现、分析、解决问题,同时让学生将学习技巧应用到实际生活中,使学生在一个完整、真实的问题情境中产生学习需要,并通过成员间的互动、交流,凭借主动学习、亲身体验完成从认识目标到达成目标的全过程。群体扮演即假设学生是护士,其他学生或教师扮演病人。只有通过体验,才能检验学习进度,激发学生探究问题的兴趣,从而形成相应的情感、态度和价值观,达到构建知识、提高能力的目的。这种教学方式要求教师引导、启发、把握和调控整个教学过程,从而激发学生情感,充分拓展其思维。我们在实验室配备大量模型,如胚胎及胎儿各发育期和孕妇及妇科检查模型、分娩机转模型、骨盆模型及各类病理标本,依托模拟病区资源,以情境为载体设计相关问题,引导学生积极参与讨论。利用角色扮演和模型操作设计教学过程,广泛开展妇产科护理学教学大纲所要求的操作项目,包括产前检查、听胎心、骨盆内外测量、妇科检查、外阴的擦洗消毒、阴道冲洗、上药、新生儿护理等操作练习。如讲授“孕期护理”内容时,针对孕妇生理和心理变化特点,尽可能引导学生设计情境进行角色扮演,使学生能在生动、真实的情境中掌握理论知识,获得作为护士及病人的内心体验,能够设身处地站在病人及其家属角度理解、分析和解决问题。

    5活学活用,贯穿专业素质培养

    情境式教学是以情境性认知理论为基础,主张学习应着眼于解决生活中的实际问题,并在具体情境中学习和评估学习效果的建构主义学习模式。我们通过采用情境式教学法,将单向灌输式教学转变为双边互动式教学,让学生通过能力发展掌握知识,不仅拓宽了学生的知识视野,而且提高了学生的人际交往、语言表达及应变能力。在操作技能强化训练中,结合临床注重培养学生护患沟通能力、语言表达能力,指导学生收集常见病、多发病资料,并鼓励其在课堂讲解收集的资料,教师给予针对性评价,帮助学生树立以人为本、以病人为中心的护理理念,做到人性化操作,为临床实习、就业打下坚实基础。