家政服务管理规范范文

导语：如何才能写好一篇家政服务管理规范，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、法国发展民生服务业的政策措施

（一）从国家战略的高度重视民生服务业的发展

1997年以来，为解决失业问题，法国打破了传统的就业观念，注意大力发展服务业，尤其是大力挖掘民生服务业的潜力，对民生服务业的发展给予了高度重视。2004年9月，法国政府推出了《社会团结规划》，规划的重头戏就是将民生服务业（主要是个人服务业）的发展纳入国家战略发展的高度，目标是在尽可能短的时间内创造50万个个人服务业的就业岗位。2004年11月24日，法国政府专门召开了“促进发展个人服务业全国大会”。政府和与会的协会网络、企业、个人雇主联合会等组织和机构代表共同签署了一份“关于促进发展个人服务业的全国协议”。该协议的宗旨是通过政府力量汇聚个人服务业的一切资源，拓展整个市场，并致力于四个方面：一是致力于促进个人服务的质量、多样性以及便利性；二是依靠公认的质量标识和认证体系，创设或发展全国性品牌；三是尽可能多地展开各种合作并缔结合作伙伴关系；四是优先发展多元服务供应，以满足需求的多样性并保证消费者对服务供应者的自由选择权。2005年，推出“个人服务业发展规划”和其法案，包括三大主要纲领：使家庭服务业结构化、为更多的人所了解，鼓励新的参与者，让使用家庭服务的人降低费用。在法国政府的大力推动下，民生服务业获得了快速发展，目前就业人数占劳动人口总数比例已达到了8.3%，成为拉动就业增长的重要部门。

（二）设立全国性统一的行业管理部门

为了民生服务业的发展创造良好的环境，法国政府近年来进行了一系列改革，其重心是成立专门的行业管理机构，对行业实行全国统一的管理。2005年6月，法国政府通过的一项新法案，对民生服务业的改革设置了一系列政府行动计划，包括降低高质量服务业的进入门槛、重组管理机构和出台相关法律政策等。根据家庭服务业规范发展的需要，宣布成立一个全国性的“家庭服务管理局”，主要责任是领导和协调所有倡导家庭服务的行动，并促进全国性的个人服务协会的创立。“家庭服务管理局”设立后，第一大举措是组织银行、家庭服务协会和医疗互助会联手创立大型家庭服务电话平台，给需要家庭服务的人提供信息，2006年，法国家庭服务业的营业额猛增了11.8%，达123亿欧元。该部门雇用的受薪者人数多达180万，而且具有巨大的开创非外迁型工作岗位的潜力，家庭服务业开创了11.6万个工作岗位。

（三）出台优惠扶持政策

为了让更多的个人能够享受家庭服务业的服务，法国政府采取了一系列税务优惠政策和措施，鼓励个人雇用家庭工。2006年2月，法国就业、劳动与社会团结部推出了旨在加强个人生活服务系统的庞大计划，这一计划的核心是在全国发行“用工信用卡”。一方面各企业可以直接向其员工提供预存了费用的“用工信用卡”作为公司福利，员工们则可用这种信用卡来偿付自己雇佣的服务人员；并且采取了减税措施，用“用工信用卡”所支付的费用甚至比在家政黑市上雇工所支付要少，在一定程度上解决了法国绝大多数个人服务人员无照工作的问题。

（四）加强行业管理规范

由于民生服务业需求的个性化、差异化要求更高，服务价格、服务标准化很难有统一的规定，因此市场存在着乱收费、服务质量不稳定等问题。为规范民生服务业的发展，法国政府从制度、价格和行为等方面制定了相应的法律制度和管理规范。

一是实施许可证制度。按照法国政府规定，在家政服务业，协会或企业从事照看小孩或生活不能自理的人必须提供省长颁发的许可证，一般家务服务需要简单的许可。但许可让使用该协会或企业的家庭服务的消费者可以享受税务优惠。为了让该行业发展扩大，这项许可的发放变得更加灵活，一个家庭服务机构在其所在地申请了许可，到其它省发展就不必再申请许可了。许可证有效期为五年。

二是建立公正透明的价格体系。在美容业，法国美容产品的价格相对透明公正，其主要立足产品，相应的服务只是产品的附属。在家电维修服务业，家政公司的维修人员在查清故障后会提供一份维修报告，注明需要更换的零件价格、预计工时、工时费、增值税等。维修人员不会对家电维修公司规定的价格擅自调整。

三是严格规范从业人员。如在美容业，自1947年开设第一家美容学校以来，法国对美容从业人员的要求相当严格。按照有关规定，行业经验少于7年，没有受过专业培训的人不得在美容培训学校执教。

（五）充分发挥行业协会在行业管理和发展中的作用

在法国民生服务业的发展和管理方面，行业协会发挥着重要作用。作为中介服务组织，行业协会承担着专业技术培训、信用担保的职能。通常，一个协会雇佣一定数量的民生服务从业者，对他们进行必要的专业化培训，再将这些人推向有需要的家庭、企业和各类社会组织。如在法国家政服务行业，目前主要由五大协会经营。具有近70年历史的法国家政服务联盟包括3000个地方协会，雇有家庭服务员5500人。大部分协会又从属于法国两大国家联合会――家庭护理及服务协会全国联合会和农村地区家庭辅助协会全国联合会，作为两大联合会的成员，各个协会得以规范化运作。同时，行业协会也引导着民生服务消费者的消费观念的转变。如法国等国家的美容行业协会定期做一些关于美容的科学、健康宣传，帮助消费者建立健康的美容消费观念，理性的消费群体在一定程度上规范了美容业的发展。

二、对我国发展民生服务业的启示与借鉴

目前，我国民生服务业还没有受到应有的重视，人们普遍对家政服务、美容、洗浴、洗染等民生服务业认知及关注度低、舆论评价低。例如，家政服务业作为从传统“保姆”发展起来的新行业，尚未得到全社会的普遍认同，从事家政服务行业，受“侍候人”、“低人一等”等旧观念的影响，被社会上一些人看不起，没有得到用人家庭应有的尊重，也使一些劳动者，特别是下岗职工不愿从事，从而使得家庭服务市场出现大量空缺，形成了需求和供给矛盾，阻碍了行业的快速发展。又如在洗浴服务业，受传统观念的影响，并且目前洗浴行业很不规范，很多人对洗浴企业抱有看法，甚至一些人把洗浴场所等同于场所。由于认识上的偏见，很多人不愿从事洗浴技术工作。这在很大程度上抑制了洗浴服务市场的需求，制约了行业的发展。加快促进民生服务业发展，应注重以下方面：

（一）加快成立专门的民生服务业管理和服务机构

法国民生服务业都有归口的管理部门。而我国目前普遍缺乏统一的管理，例如美容美发服务业的政府归口管理实际上一直并不十分明确，虽然名义上由商务部管，但实际上还要涉及工商、税务、卫生、物价、技监、公安、特业、消防、劳动保障等部门，管理较为混乱，导致对行业从源头上的调控、监督、引导和管理难度较大。为此，建议在商务部下设专门的管理和服务机构，负责统一规划、管理和促进工作。

（二）重视民生服务业发展规划

根据民生服务业发展的特点和趋势，应加快制定《民生服务业发展规划》，明确各行业发展方向和重点，引导行业健康发展，同时，根据具体的民生服务行业，制定具体的发展规划。如结合城市经济社会文化特点和家庭发展特征，从实际出发，因地制宜，分级制订家庭服务业发展规划，确定发展目标和重点，完善相关政策措施，建立健全家庭服务体系，规范市场，增强城市服务功能。做好相关数字统计和经济普查，研究制订具体的产业政策，鼓励、扶持其实现升级。

（三）加强民生服务业的法律规范

一是加快完善法律法规。围绕现行的管理办法，逐步配套相应的实施细则，并且以此为契机逐步协调各政府相关职能部门的法规和政策，在时机成熟时使其提升为更高层面的法规。二是加强行业标准体系的建设，制定相应的准入标准和条件，制定从业人员的相应资格标准和条件，制定机构分级分等的标准和条件，实施行业标准化管理，把民生服务业的发展纳入法制化轨道。三是实行双重准入制度。即民生服务企业和从业人员都应实行准入制。对投资经营企业准入应该实行总量控制，对不具备资格的企业限制开业。对从业人员进行资格鉴定，从业者必须经过考核、考试、注册，取得资格后才能上岗。四是加快实行明码标价制度，明确规定不同等级、不同种类的民生服务的价格，并规定价格浮动的上下限。同时，将确定的价格标准向消费者公示，引导合理消费。

（四）注重财政税收政策支持

要加大各地方政府的财政支持力度，尤其要建立专项财政资金支持保障各种人群基本生活消费的商业设施建设，对于具有优势的、规范化发展的民生服务企业给予政策支持，扶持企业发展。如设立洗染服务业发展基金或专项财政资金，用于支持行业的设备更新、技术创新、人才培训和市场拓展等；加大对符合要求的洗染服务企业的信贷力度，解决以连锁经营模式进行扩张的大型洗染企业和部分中小洗染企业融资难问题。又如对采用节水、环保设备的洗浴企业给予补贴或税收减免；对连锁经营或开拓海外市场的洗浴企业给予一定的税收优惠等。

（五）加强职业教育和人才培训

一是积极搭建劳动力转移培训就业对接平台，抓好职业技能培训，对职业培训机构给予政策支持和资金帮助，解决办学资金不足、招生困难等问题，努力扩大培训基地和办学规模，提高培训质量，为民生服务业的快速发展提供有力的人才保证。二是充分发挥各地的高等院校、职业学校及有关社会机构的作用，开设餐饮、住宿、家政、美容理发、洗浴等服务专业课程，推进国际交流合作，抓紧培训一批适应市场需求的专业服务人员，扶持一批讲规范、重信誉和有品牌知名度的人才服务机构。

（六）重视行业协会的作用

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关键词：智慧城市；智慧社区；社区服务；服务创新；应用系统

1 引言

随着城市基础设施的不断完善和旧城的不断改造，城市居民的居住空间和家庭结构功能也发生了较大的变化，传统的四世同堂的大家庭逐渐减少，单身家庭、空巢家庭、丁克家庭越来越多，家庭原有的经济功能、养老功能、托幼功能、娱乐功能、教育功能、维系功能开始弱化，并逐渐转移到社区中去。

社区服务需要接受由居民和家庭转移来的多项社会功能并加以系统化，使本身的服务体系不断丰富、壮大，社区服务功能逐渐达到“老有所养，幼有所托，孤有所扶，学有所教，残有所助，贫有所济，难有所帮，需有所供”的新境界。

“十二五”时期，全国各地民政及相关部门明确了社区便民服务信息化建设在我国社区服务体系中的重要性，社区便民服务信息化应用系统已成为加强社区服务体系建设的一个重要手段。实践证明，加强社区服务信息化建设是保障和改善民生、提高居民生活水平和生活质量的基础工程。

2008年1月19日，全国老龄委办公室、发展改革委、民政部等十部委联合下发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》。《意见》明确提出，发展居家养老服务，是我国积极应对人口老龄化快速发展趋势的战略选择，也是目前我国破解养老服务难题的根本出路。《意见》还要求推进居家养老服务体系建设，要求有条件的地区都要建设信息化养老服务平台，提供一键通救助服务。

2011年1月，民政部公布了《城乡社区服务体系建设“十二五”规划》（征求意见稿）和《社会养老服务体系建设“十二五”规划》（征求意见稿），在社会养老方面，提出了要以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，满足老年人多层次、多样化的养老服务需求。

由此可以看出，我国政府对社会养老和社区服务的建设力度正在不断加强，社区信息化能够解决政府最重视的社会管理问题，集领先的社区管理和服务理念、利用先进的技术手段，打造智慧化社区服务。

截至 2012 年3 月底，全国已有20 多个城市的市政府在当地国民经济和社会发展“十二五”规划中明确提出了建设智慧城市，上海、广州等一些大城市已经启动了智慧城市建设工作。可以看出，智慧城市已经成为“十二五”时期我国城市信息化建设的热点。智慧城市是一个全新的理念，是未来城市的发展趋势，而“智慧社区”是智慧城市建设的重要组成部分。

对于“智慧社区”，国内目前虽无统一的定义，但综合各地正在进行的“智慧社区”建设，其内容大致为综合运用无线网络、物联网技术，建立社区公共数据资源中心，综合开发利用社会各类信息资源，从而实现社区管理、政府职能以及社会服务的智慧化。

经过长期调研，当前国内外智慧社区建设都在试点、示范和摸索中，尚未有成熟的建设模式，应用系统功能比较单一，提供的社区服务也缺少统一的标准。在这种情况下，如何将各种社区服务应用系统进行充分整合，并使用新一代信息技术和智能手段来解决社区服务应用系统中的问题，成为当务之急。

2 建设智慧社区应用系统遇到的问题

智慧社区是在智慧城市的构建基础上，进一步具体化提出的，作为智慧城市组成的基本单元。智慧社区的构建领域零散，应用水平也不高，没有形成“面”上的整体推动态势，从而导致没有有效的商业运营模式和盈利模式，且存在以下问题：

2.1 社区信息化平台建设缺少统一标准

目前，国内运营商在社区信息化建设上都各有计划，应用领域分化严重，只有专门的解决方案，没有集成的解决方案。在其他应用终端上，从行业到企业，各自都有自己的标准，相互间的兼容性差，这样就造成宏观上把握不清，信息孤岛与重复建设现象严重，相关资源不能整合应用。

2.2 社区覆盖层面较窄

首先，在智慧社区试点过程中，具有普遍适用性的信息共享和业务协同的机制尚未建立。其次，地区间经济发展速度不同，经济实力存在差距，阻挡了智慧社区在更大范围内普及的步伐。

2.3 缺少合适的商业模式

智慧社区需要社区、运营商、设备制造商、平台开发商密切合作，但是社区运维和管理都主要集中在社区物业管理处。由于物业管理公司的资源有限性，仅限于提供基础的社区服务，无法进行商业元素的融合，如社区电子商务。同时，也由于智慧社区提出的时间较短，有效的商业模式仍是整个产业链的参与者需要探索的问题。

3 智慧社区应用系统分析

3.1 国内外智慧社区建设的概况

3.1.1 上海陆家嘴智慧社区

陆家嘴“智慧社区”建设重点主要涵盖社区综合管理、社区生活质量水平、社区经济和商业活力、社区内个体发展水平四方面内容。具体建设内容为“一库、一卡、两平台、多系统”。其中，“一库”指民情档案综合信息库，包括区域内人、物、房、事、单位、楼宇等动态信息；“一卡”指开发“智慧城市炫卡”，有了一张“智慧城市炫卡”，社区居民就不必再带门禁卡、购物卡、银行卡，甚至到社区医院预约门诊也可以“轻松一刷”；“两平台”指社区综合管理信息平台和社区公共服务信息平台；“多系统”指以平台为基础开发的各类具体应用系统，包括智能健康管理中心、多功能电子公告栏、停车智能导航系统。

3.1.2 无锡万家便民服务中心

无锡市便民服务中心依托24小时全天候应答的96158市级便民服务呼叫平台、便民服务网站和社区服务站，以信息化为手段，以居家养老为切入点，以实体服务为支撑，为无锡市民提供信息化居家养老服务、家庭生活服务和民生商品配送等便民服务，致力于为无锡市民搭建一个需有所应、困有所助、难有所帮的综合性“门对门”便民服务平台。

无锡市便民服务中心充分利用物联网技术，打造覆盖全市、服务全民的市级便民服务平台，按照高规格、高科技、高起点的原则和“覆盖全市、服务全民”的思路，重点建设了96158市级便民服务呼叫中心、96158便民服务网站和96158社区便民服务站，并且与民政业务平台、政务平台实现数据共享，业务联动。

3.1.3 美国迪比克市智慧社区

高科技武装6万人社区—— 迪比克市以连接城市所有资源（水、电、油、气、交通、公共服务等）为目标，将能源、水务以及交通三大系统建设作为优先发展领域。主要利用数据传递装置、分析软件和网络等高新技术让政府和市民即时监测和调整他们用水、用电及交通出行的方式，以打造真正节能、可持续发展的城市。

建设的第一步是安装数控水电计量器到户、到店，其中使用了低流量传感器技术，防止公共设施和民宅水电泄漏；同时搭建实时可持续发展综合监督平台，对信息进行整合、分析和展示。迪比克市希望通过这一计划，使城市的资源使用状况一目了然，并智能化地做出响应。

3.1.4 韩国松岛u-city计划

松岛智慧城市计划是由韩国政府、美国地产开发公司Gale、韩国钢铁集团POSCO E&C与LG合作推动，于2000年开始执行，预计2014年全面完工。其中，作为社区建设部分，提出建设智慧的、绿色的生活环境。

所谓智慧绿色生活，就是以无所不在运算环境以及环境感知元件为基础，发展智慧家庭、智慧建筑与智慧卡系统。未来在松岛生活的居民将会有全新的生活方式，出门仅需携带智慧卡，就可进出家里大门、搭乘大众运输与消费等，在家使用设施都可以语音操控，智慧型机器人帮忙打扫环境，智慧型冰箱会根据食物状况自行调节，以达到节约能源的目的。

3.2 应用系统特点

从上述国内外智慧社区建设的内容来看，都是以建设信息平台为主，其功能服务主要体现在便民服务、绿色节能和低碳环保上，实现便民服务、建筑节能、环境保护、可再生资源利用，重点体现智慧社区低碳、环保的特色，突出社区服务的便捷、高效。

应用系统在特定领域体现自身的功能价值，比如远程医疗系统，主要服务于社区卫生服务中心；智慧城市炫卡，主要应用在社区门禁、社区购物、社区消费；便民服务门户网站和呼叫中心则应用在社区便民服务方面。而像韩国松岛社区，规划在交通、家居方面实现智能化。

经过这些案例分析，类似整合在一起的集成应用系统能够实现的服务功能要远远多于单个应用系统服务的功能，也是未来智慧社区应用系统的发展方向。

4 智慧社区服务创新应用系统的建设策略

经过以上分析，现有的应用系统在社区服务中仅仅起到辅助作用，还需要进行过多的人工干预和操作，为此我们提出建设智慧社区服务创新应用系统的想法，希望改变现有应用系统功能单一、模式混乱的情况，使得应用于社区服务的应用系统真正成为智慧社区的特色。智慧社区服务创新应用系统在建设策略和实现功能上，能体现出自己的优势。

4.1 基本策略

在未来的建设中，借助新一代的物联网、云计算、决策分析优化等信息技术，通过感知化、互联化、智能化的方式，可以将社区中的物理基础设施、信息基础设施、社会基础设施和商业基础设施连接起来，成为新一代的智慧化基础设施，使城市中各领域、各子系统之间的关系显化，使之成为可以方便服务、实时反应、协调运作的系统。

4.1.1 统一的建设模式

形成信息共享的机制，制定好信息交换的内容、信息交换的流程和信息安全规则，制定业务协同的流程和制度。这些都是基础性工作，只有统一标准，才能对资源进行合理化的利用，实现整合。

目前社区服务应用系统的建设都是零散的、独立的、简单的，很多子系统功能已经在使用，但是无法做到信息共享，管理成本高，维护不方便。创新应用系统的建设方案可以利用现有的信息系统，在其功能基础上进行整合。这种建设模式不仅把旧的系统利用起来，对于投资者、管理者来说，也是节约成本的好方法。

4.1.2 统一的实施规划

社区服务信息化如果没有统一的实施规划，根本不可能完成社区信息化建设。每个社区智能业务都有自己的系统，都要求社区建立一个以自己为中心的信息系统，其结果是社区信息系统建设孤立分散，信息共享困难。所以社区服务信息化的建设一定要有统一的规划，将各部门有机结合起来，才能成为高效强大的智慧社区服务创新应用系统。

4.1.3 多方互动的体系

投资主体由政府独家可能要转变为政府、企业、专业投资机构共同参与。建设运营主体由街道、信息主管部门可能要转变为政府、居民、商户等共同建设，服务主体也可能由原来的政府扩展为政府、商户甚至居民自身。所以，由政府牵头的社区信息化系统最后就会演变成一个多元主体共同投资、构建和运营的“大服务信息化平台”。

4.2 建设内容

智慧社区服务创新应用系统是一个综合的运营平台，基于物联网技术，将功能不同的子系统整合起来，把传统的社区服务内容进行分类，充分发挥统一管理、业务互动的优势。图1所示是一个智慧社区服务创新应用系统架构图

系统中的感知层包括采集信息的智能终端和传感设备，负责采集信息、传输及前期的处理，由室内终端、单元终端和公共终端组成，包括通讯设备、安防报警设备、监控设备、数字点播设备、健康监测设备等。

网络层是智能终端和管理平台之间的信息通道，进行信息传输的链路，以通讯网络为主，建设方式可以无线加有线互为补充，建设一张无处不在的“泛在网”是智慧社区建设的基础。

数据层用来统一存储、管理感知前端采集的数据信息。采用最新的云计算架构搭建数据中心，将海量的计算任务分布在大量计算机构成的资源池上，使各种应用系统能按需获取计算力、存储空间和各种服务；消除地域的限制，实现资源共享和调度，增强运维能力，信息安全管控能力提高，获取服务更加便捷。

管理层将采集的数据信息进行汇总、分析，并对基础软硬件管理，主要负责大规模基础软件、硬件资源的监控和管理，为云计算中心的资源调度等高级应用提供了决策信息，是云计算中心操作系统的资源管理的基础。

应用层是平台提供的一系列服务类应用，同样基于云计算技术，具备能力融合、接入灵活、开发简单、管理规范、部署高效等特性。平台具有灵活的可扩展性，同时具备定制开发和第三方集成能力，使得各种应用的部署更加灵活和快捷。

呈现层是综合管理平台向社区居民提供的各类智能应用的方式，包括社区网站互动、手机短信、语音通信、电视点播、电子公告屏等，为居民提供多种呈现方式。

4.3 实现功能

智慧社区服务创新应用系统在社区服务上可以发挥巨大的作用，不仅可以保持各种系统的原有功能，还可以根据服务需求，整合系统之间的业务，达到服务效果最大化。智慧社区服务创新应用系统的功能具体体现在3个方面：便民服务管理、养老服务管理、安居服务管理。

4.3.1便民服务管理

为社区居民日常生活提供服务管理，把普通市民的生活服务与热线呼叫、报警运营、电子商务、短信互动等进行互通，形成了生活服务“信息化”模式，可以通过呼叫中心和社区门户网站为社区居民提供可视化的服务。

根据服务对象对家庭生活服务需求的不同，分为大类和小项。例如，可分为家政保洁服务、为老护理服务、医疗保健服务、家电维修服务、水电维修服务、电脑维修服务、法律咨询服务、心理慰藉服务等。可根据当各地实际情况在家庭生活服务管理系统中实现分类设置，增减和调整等功能。

实现对社区服务机构、服务人员基本信息和服务信息的电子化管理。通过本系统，运营单位可以将社会上零散的服务机构，通过严格的、标准化的准入流程，整合到本平台，形成全面的、动态的、分级别的民生服务行业数据库，便于政府从宏观层面进行监督、引导和综合利用。

4.3.2 养老服务管理

为居家老人提供必要的日常生活服务，对居家老人、空巢老人进行主动关怀，通过智能终端了解老人的生活习惯和健康状况，突破原有的家庭养老、机构养老的模式，建立更人性化、具有实施性和可持续运营的养老模式。

借助智能终端中的健康监护设备实时监护老年人的健康指数，实现对居家老人尤其是患有各种隐性疾病老人远程进行心率监测、血压监测、跌倒检测等，紧急情况自动电话呼叫，减少突发事件对老年人健康的威胁，能够实时有效地对老年人的健康与安全状况进行监护。

4.3.3 安居服务管理

对社区公共环境、公共安全、居民家庭财产安全、个人安全进行监控管理，提供安全的社区生活空间和丰富多彩、高品位的居家文化生活。

对社区公共区域进行的视频监控、环境监控，包括居民居住的楼宇、电梯、逃生通道、社区店铺、社区道路等，来保障社区居民生活安全。同时，为社区居民家庭提供安保服务，在居民外出时，通过监测设备，实时监控住宅内的情况。另外，创新应用系统能实现联动功能，如接收到触发报警，社区管理中心将自动接报警、显示其具置，并弹出客户的详细地址、客户姓名、联系方式等信息，及时提醒保安人员进行出警服务，保护社区居民的财产安全。

5 效益分析

5.1 经济效益

随着城市化进程的加快、人口老龄化和人们消费观念的转变，社会化养老及便民服务和信息化的消费模式日益成为主流的现代化都市生活需求。由全国老龄办的《我国城市居家养老服务研究》报告显示，我国城市居家养老服务和护理服务两项，2010市场容量约1 300亿元，到2020年将超过5000亿元。“十二五”期间大约每年增加150亿元，2010年至2020年每年增加约370亿元。

除了居家养老外，基于社区的服务需求更大。据保守估计，社区服务的整体需求将是社区养老服务的3倍，未来将成长为一个万亿规模的市场，发展空间十分巨大。

智慧社区服务创新应用系统的收益途径主要有3个：

（1）新拓展业务带来收益，包括家政服务和服务商管理费用；

（2）通过试点应用的收益，可以获得政府相关的扶持资金和政府相应的购买服务；

（3）试点应用后，转化为产品进行复制和推广带来收益。

5.2 社会效益

智慧社区服务创新应用系统可与三级（区、街道、居委会）居家养老服务站（中心）紧密结合，既为信息化居家养老提供了服务载体，又为政府提供了强有力的业务指导和管理手段，可全面提升居家养老和社区便民服务的服务水平。

社会价值主要体现为如下6个方面：

（1）为民政部门建立一套完整的便民服务管理及协调机制，并为社区内的老龄人群和服务机构建立准确详实的数据库及服务电子档案。

（2）以居民数据库、呼叫中心及智能终端产品为基础，构建紧急救援、生活帮助、主动关怀三大服务方式，丰富了服务手段和项目内容。

（3）构建了“公益化为前提、社会化为基础、市场化为补充”的信息化、智能化的虚拟敬老院运营模式，可有效推动居家养老服务行业持续、健康、快速的发展。

（4）通过大力推进社区信息化建设，推广适合社区居民需求的信息化手段，提高居民信息技术运用能力。整合包括家电维修、水电维修、电脑维修、开锁服务、快递服务、搬家服务、上门理发、汽车租赁服务、家政服务、保洁服务、母婴护理服务及以粮、油、蛋、菜、水为主的民生商品配送服务，并通过建立覆盖全市社区的服务站实现与市民的零距离服务。通过信息化改善社区管理，维护社区安全。

（5）根据各政府部门传送的数据以及深入社区调查得到的数据，通过数据挖掘算法分析，得到一系列社区居民生活数据，供政府职能部门作为制定政策的参考依据。

（6）作为一个综合型的公共事业服务系统，与社区居民生活紧密相连。系统数据库内有居民生活相关的各类详细信息。因此，在出现突发紧急状况时，系统可以与相应指挥中心共享基础数据，以联席成员的身份参与应急指挥，提高应急指挥的效率。

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医养结合调研报告(一)

随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。通过对养老和医疗服务资源优化配置，一方面养老机构能共享医疗资源，提高养老护理水平;另一方面医疗资源可实现最大化利用。老年人不仅得到养老服务，而且还能获得医疗救助和医疗保险，从而缓解当前养老难和看病难的问题。

为积极探索养老服务新模式，促进养老和医疗跨行业发展，近期，省发展改革委深入合肥、六安等地，针对医养结合养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：

一、全省医养结合养老新模式刚刚起步

目前，全省共有各类养老机构2370家。这些养老机构基本上只提供日常生活照料服务，缺乏专业医疗救助能力，不能提供正规的医疗服务。而当前现实情况是：全国有失能半失能老人3000多万，其中我省有170万左右，这些老年人很多需要入住养老机构或医疗机构，随时需要专业化养老和医疗服务。当前我省医疗机构床位十分紧张，许多老年人大都是慢性病，医院不可能将有限的床位长期给这些老年人使用。而我省能提供专业化医疗服务的养老机构占全省总数不足1%，医疗保障问题在养老服务业中表现得越来越突出。由于不能提供专业化医疗服务，给老年人及其家属带来许多困难和精神压力。

为了解决老年人养老服务和医疗保障问题，一种医养结合新型养老模式应运而生。近年来，我省紧紧抓住国家社会养老服务体系建设试点省契机，部分养老、医疗机构大胆创新，敢于尝试，充分发挥现有医疗资源优势，建设集医疗、护理、康复为一体的医养结合养老机构。如合肥市九久夕阳红老年护理院利用三里街社区卫生服务中心医疗资源，投资500万元，把三里街养老机构改造成为医养结合老年护理院，拥有床位260张，主要收住失能半失能老人，床位使用率超过100%。合肥市滨湖医院是一所综合性医院，依托雄厚的医疗设备、人才技术等优势，2010年3月建立了集医疗、护理、康复、健康教育、临终关怀为一体的医养结合老年科，拥有床位236张，床位使用率达到90%以上。该院针对不同类型的老人实施自理型、半自理型、全护理型和临终关怀四种类型的个性化养老服务。此外，安徽省针灸医院利用中医针灸优势，六安市金安区人民医院利用社区门诊医疗技术，正在加快建设医养结合养老机构。目前，这种医养结合养老机构受到老人特别是失能半失能老人及其家属的欢迎，床位供不应求。

二、存在的主要问题

医养结合养老机构在运营过程中也存在一些问题，主要表现在：一是在医保政策方面。入住医养结合养老机构的老人医保费用难以全部报销。如，入住合肥市滨湖医院老年科的老年人，属于合肥市职工医保、新农合只能报销部分护理费，属于省直单位医保、工伤等其他医保不能报销。二是在养老服务政策方面。医养结合养老机构难以享受政府对养老服务业的扶持政策。如，民政部门虽然给合肥市滨湖医院颁发了《社会福利机构设置批准证书》，使其有从事养老服务资格，但由于政策问题，医院得不到地方政府在养老床位和运营补贴等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，专业化护理人员不愿从事养老护理。

三、主要经验和启示

尽管医养结合养老机构在运营过程中遇到一些问题，但随着医养结合养老机构的蓬勃发展，也给我们带来一些启示。

1.社会现实迫切需要。我国是世界上老年人口最多的国家，2011年60岁及以上老年人达到1.85亿，占总人口13.7%，其中65岁及以上老人达到1.23亿，占总人口9.1%。2011年我省60岁以上人口1000.8万人，占总人口15.6%，其中65岁以上人口达664.8万，占总人口9.7%。人口老龄化问题日趋严峻，医疗保障成为老人入住养老机构重要考虑因素，当前，越来越多的失能半失能老人迫切希望住进医养结合养老机构。

2.充分整合资源。医养结合养老机构可以利用养老机构和医疗机构各种资源，充分发挥自身优势，为入住老年人提供舒适养老和优质医疗服务。

3.缓解养老难和看病难问题。在医养结合养老机构，一方面缓解当前养老难问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了看病难问题。同时，老年人的治疗费用还可以通过医保报销一部分，减轻了老年人看病费用。

四、政策建议

医养结合新型养老模式将会成为未来养老服务业发展方向，为更好推进这种模式养老机构建设，应尽快研究出台相关政策，加大扶持力度，提升养老业整体服务水平。

1.加快制定政策措施。养老政策方面，明确规定医养结合养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位和运营补贴等;医保政策方面，相关部门完善医保有关政策措施，将医养结合养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围;土地政策方面，优先保障医养结合养老机构建设用地，对新建项目建设用地采取划拨方式，划拨方式取得的土地只能用于养老公益性事业，不得用于其他用途。此外，医养结合是一种新的养老模式，要从制度上加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。

2.进一步加大投入力度。积极争取国家中央补助资金支持，重点向医养结合养老机构倾斜;各级政府设立养老扶持专项资金支持建设;鼓励和引导民间资本投向医养结合养老机构。金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率。

3.鼓励集团化发展。鼓励养老和医疗机构结合走集团化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，设立医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。合肥九久夕阳红集团就是从一家民办老年福利服务机构发展起来，经过多年努力，逐渐发展成为拥有7所老年公寓、2所学校、1个职业培训学校等集团化企业。合肥滨湖医院属于合肥市第一人民医院集团，该集团也是拥有多家医疗机构，目前正建设合肥市第一人民医院老年护理中心，正在向医疗、养老集团化发展。

4.明确服务对象和内容。医养结合养老机构重点收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢体残疾和卧床不起的老年人以及高龄生活不能自理老年人等。这些老年人除了需要生活照料外，更重要的随时都需要医疗保障、康复保健等服务。

5.创新管理模式。努力打破行业界限，大力发展跨部门、跨行业的养老机构。管理模式上要积极创新，可以通过公共招标、委托管理等形式，引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营，以提高养老专业化护理水平。

6.加强护理人员培训。要充分利用现有的养老、医疗等机构培训一线护理人员;鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才。此外，还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员，通过多渠道、多形式的培养养老服务人才，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。

医养结合调研报告(二)

为了解我市医疗卫生与养老服务结合工作开展情况，探讨如何更好地贯彻国务院办公厅《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，去年11月20日起，市人大工作研究会鲍小如、吴新太、郑继忠等一行,采取实地走访、座谈交流等多种方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康乐老年公寓、徽州区市第三人民医院、黄山区孝为先老年公寓、屯溪区蓝天夕阳红护养院、昱中社区阳光养老乐园服务中心和定位呼叫平台等处,了解我市养老事业和医养结合的现状 ，还到东至县中医院老年养护中心参观考察了他们推进医养结合的先进经验。通过调研，初步了解了我市养老和老年医疗服务现状，并就我市如何贯彻国务院办公厅的《指导意见》与有关部门进行了多层面多角度探讨。现将有关调研情况报告如下。

一、我市养老服务与医疗保健事业发展的现状

十二五期间，我市各级党委政府十分重视养老和医疗保健事业的发展，全市养老敬老机构形式多样，发展较好。有公办区县级养老院7家，公建民营养老机构2家，社会办养老机构17家，乡镇敬老院71家，医养结合医院2家，共有养老床位8023张，同时，为城乡60岁以上老人发放了老年津贴，可以说基本上实现了老有所养全覆盖。全市医疗卫生事业也得到了长足发展。市区县人民医院、中医院、精神病院、妇幼保健院大部分得到了扩建、改建和重建，乡镇卫生院、村医务室面貌得到全面改善，公立医院改革全面推进，城乡医保、大病救助全面实施，老有所医同样也实现了全覆盖。医养结合方面，也涌现出一些好的典型，尽管不完善，但是确实是我市医养结合的有益探索。

1、政府主管，公立医院医养一体型。如黄山市三院(徽州区人民医院)今年5月开设老年病科，设置病床44张，已接收一般敬老院无法承担的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人处在病态时，办理住院手续，即为医，按住院收费，有医保的按规定报销医疗费用;当病情稳定，处于恢复期时，转为养，按托老模式，自理规定养护费用。市三院的做法，积极探索出了一条医养结合模式的新路。

2、政府主办，社会机构托管型。如市老年公寓和黄山区孝为先养生疗养服务中心，是民政部门投资的公建民营的养老机构，条件设备齐全，服务规范，收费合理，而且还自聘了医护人员，

解决老人简单的小病处理，是有条件的老人养老的好去处。

3.政府主办，社区服务普惠型。如屯溪昱中街道办事处与黄山市拨拨就灵信息化服务中心共同兴办的阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统，把社区老人居家养老工作做的很细很扎实，不仅开展日间托老服务，而且利用定位呼叫平台，通过养老定位呼叫机，及时了解老人居家养老时医疗保健需求和安全急救，还延伸至生活照料和家政服务，提供了快捷方便的现代化居家养老服务。

4、政府主办，乡镇五保老人全托型。以黄山区甘棠镇敬老院为代表的我市各乡镇敬老院绝大多数食宿条件改善，管理服务到位，和

当地卫生院建立联系，定期为老人体检，做到小病不出院，五保户都能在敬老院颐养天年。

5、社会主办，民营医院医养一体型。 如民营的黄山屯溪蓝天夕阳红护养院从2013年起就收治老人。他们的想法就是：要把躺在床上的，让他坐起来，把能坐的要让他站起来，把能站的要让他走起来，收费不高，赢得不少老年病人的赞许。

6、社会投资，民政扶持专业养老型。市康乐老年公寓是民办养老福利机构，利用旧厂房改造而成。设有康乐爱心护理院等300个床位， 地处市内，交通方便，服务周到，价格低廉，一般群众能接受。

二、开展医养结合遇到的困难和问题

尽管我市老年医疗、养老事业和医养结合上呈现了一些好的典型，但与当前飞快到来的社会老年化需求相比，无论在机构、床位数量，还是在服务质量、医养水平上还不能满足需要，特别是医养结合工作上还存在不少困难和问题，具体表现在：

1.受现有的医、养体制和机制制约，医养难结合。现有的体制和机制是民政系统管养老不医护，而卫生医疗系统则是管医疗不养老，养老和医护两张皮，经费专列，专款专用，治病的医保钱只能花在医院，老年人在养老机构中就医费用，则无法在医保报销。就是像市三院这样改革创新，利用资源，有病看病，无病疗养，各计各帐，但是医养不结合，医保结算还是很麻烦。在机构养老院或敬老院的老人有病又必须到医院去治，慢性病在养老院长期疗养，医疗费是不能报销的。

2.在养老机构和床位不足的同时，托老养护费用高，使得机构养老入住率不高 。据民政部统计，到2014年底，我市 60岁及以上老年人口26.6万人 ，其中70、80岁以上老人为10.37万和3.6万人，

空巢老年人数达10.64万人，高龄人口中患慢性病需要长期护理的有2.5万人。按讲，我市养老院市场需求很大。但是，由于现有的养老机构床位费、护理费过高，尤其是失能、半失能老人，护理费用更高，社会大部分低收入工薪阶层老人承受不了，不敢问津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到专业的护理服务。市三院老年科44张床位，常住30人，大多是离退休老人;市老年公寓是国家投资，设有250个床位，目前入住131人，基本也都是离退休老人;黄山区孝为先养老院也是国家投资，设有床位160个，入住老人才20多位。

3.社区医疗、养老服务机构缺乏优质医疗资源。在社区居家养老中，老年人除日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询以及中医保健服务外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康复护理等多方面服务。但是社区卫生服务中心仅能开展一般门诊服务和公共卫生服务为主，均没有深入居家养老服务，不能满足患慢性病的老年人的康复疗养需求。已经设置的社区养老服务通常只能提供日间照料功能，缺乏内设医务室和医疗设备，养护人员技术水平也不高，且没有和医疗机构对接。

4.大多机构养老医护专业人才缺乏，不能适应医养结合发展需求 。目前老年人护理，除各综合医院外，大多养老机构医护人员都是从已退休基层医务人员中聘请，年龄大，专业水平有限，加上医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业医疗和急病抢救服务。特别是失能老人的专业护理和处置慢性病，目前养老机构医护人员医技远跟不上需要。综合医院老人住院的社会陪护，价格高昂，更是令人不堪负担，已经成为社会关注的问题。

5.医疗机构支持养老服务困难。 目前，诊疗水平高，信誉好的市县医院，本身医疗资源十分紧张，老年病人康复治疗时间长，周转慢，效益低，加之医患关系、医疗纠纷等潜在风险，医院开展老年病疗养，经济效益远低于正常医治 ，又得不到民政部门的床位补贴，难以收治老年康复病人。医养结合关系如不建立，医疗机构很难为养老提供全面、及时、有效的医疗支持。

三、加快推进我市医养结合的几点建议

随着人民生活水平显著提升，健康与养老服务需求越来越迫切。加快推进医养结合型养老模式建设，是全面贯彻落实党的十八届三中全会提出的积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展养老服务产业要求，也是发展养老服务业和健康服务业的重要任务, 更是让老年人及时有效地获得医疗护理、安度晚年的重要保障。国务院顺应民意，批转九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，是利国利民的民生工程。加快推进我市医养融合，对于提升全民健康素质，稳增长、促改革、调结构、惠民生，对全面建成小康社会都具有十分重要意义。

养老问题，是家事也是国事。医养结合是改革创新的工作，时间紧，任务重。体制不顺，不解决制约医养结合的体制问题，医养融合就难以实行。市区县要吃透和掌握中央精神，成立强有力的医养结合工作领导机构，统一思想、提高认识，勇于创新，破解难题，把落实医养结合工作列为2016年我市民生工作之一 ，确保医养结合工作顺利进行。

为加快推进我市医养结合工作，我们提出以下建议：

1. 首先应将医养结合发展纳入全市养老服务业发展的十三五规划。要进一步摸清家底，着力构建政府引导、社会参与、市场化运作的医养结合发展体系，统筹做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。各地首先应将医养结合发展纳入全市国民经济发展的十三五规划，摸清家底，在制定城市居住区规划设计时，应考虑完善医疗养老设施布局，确保养老、医疗设施建设用地;土地、规划、财政、社保、民政、卫生、教育等相关部门都要在规划中关注医养结合的短板，做好医养结合建设用地的落实、行政许可受理、专业技能培训、医养结合设施的床位建设和运营补贴资金的统筹安排 。

2. 加快推进医养结合工作，全面实现医养结合的养老服务。

一是机构养老、敬老院要建立医务室 。机构养老是是专业化的养老服务，也是医养结合的最佳载体。我市两处公建民营养老机构条件具备，只要注入医疗机构， 就能实现有效的医养结合的养老服务。建议民政、卫生部门和经营者按照国务院文件精神，顾全大局，精心操作，精准谋划，选派精干医务人员，进驻养老机构，开展医养工作。区县公办养老院必须设立医务室，乡镇医院要为敬老院提供及时优质医疗服务，解决孤寡老人的医疗护理。 各级卫生部门应对机构养老办医疗服务给予大力支持，条件具备的，要及时为其办理医疗机构执业许可证;医保主管部门对上述机构发生的医疗费用，按照老人参加的城乡基本医疗保险的规定结算。鼓励具有执业医师资格的医生到具备养医融合条件的服务机构开展多点执业。

建议市二院新址搬迁要抓紧进行，以便市老年公寓、屯溪社会福利中心老年人可以就近就医，建立医养两家医养结合关系。

二是综合医院要以人为本，延伸养老服务。开设老年病区，做好老年康复治疗。在综合医院窗口要设置老年人优先标志，为行动不便的老年人提供门诊、住院陪同服务，在医疗服务中提供高质量的医疗服务，体现爱老、敬老的良好风尚。民政部门要按规定，对开展医养结合的综合医院，给予床位补助。

三是基层社区要依托社区卫生服务中心为老年人提供基本医疗康复服务。基层社区是养老事业的必要补充。社区卫生服务中心(日间照料中心)要以包片的形式，明确责任，一对一的对区域内的老年人提供健康管理等精准服务。每个社区卫生服务中心要定期为老年人提供健康体格检查，为老年人建立健康档案，掌握健康动态信息，开展健康教育、查询和健康评估。要创造条件开设家庭病床，为行动不便的老年人提供基本医疗康复服务。

为解决大多数居家养老的人员急病呼救、急事求援，建议在全市推广屯溪昱中阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统，解决

辖区内居家养老的医疗保健、定位急救问题。政府应当安排专项资金，予以支持，电信部门要积极配合，给予优惠。

四是开展医疗卫生与养老服务相结合工作试点工作。建议市政府选择一家医院作为黄山市医养结合的老年病医院或康复医院试点，为全市医养结合做示范。 医养结合试点工作由市民政局和市卫计委负责协同相关区县组织实施。各区县也应展医疗卫生与养老服务相结合工作试点工作，及时总结经验，不断完善。

3. 加快研究制定相关政策，促进社会资本和医疗卫生资源进入医养结合机构机构，推动医养结合发展。

要按照国务院《指导意见》精神，鼓励社会资本投资兴办医养结合机构。加快研究制定扶持社会资本投资兴办的护理型养老机构建设的政策。在建设补贴、运营补贴、定点医疗等政策上要予以倾斜，逐年增加。政府职能部门要进一步加强横向联系，打破条块分割，统一制定和完善机构设置标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范，建立健全机构评估制度，设定和退出机制。同时整合民政、卫生医保部门的相应资金，形成统一的支付体系，对医养结合型养老机构给予整体的资金扶持。要鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到医养结合机构中轮岗服务，对派驻医养结合机构的医务人员，职称评定、工资待遇福利不变，积极支持引导养老护理员参加养老护理职业技能培训，要研究养老机构护理人员岗位补贴规定。市职业技术学院要研究学科设置，加快对医养结合医护人员尤其是护理人员的培养。医养结合护理机构及其医护人员应纳入卫生部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评先评优等方面，与公办医疗机构享有同等待遇。