医学检验的重要性范文

导语：如何才能写好一篇医学检验的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：医学检验；质量控制；检验流程

【中图分类号】R-33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0419-02

医学检验的过程包括分析前、分析中和分析后。对于检验操作人员来说，每一步操作必须严格按照《全国临床检验操作流程》的要求来实施。

1 分析前的质量保证

在医学检验的三个阶段中，分析前的质量控制具有不可控性，对其检测结果也影响很大，在整个过程中显现出非常重要的特性。分析前的质量控制指的是从临床医生申请检验开始，包括申请检验项目、准备采集患者样本、运送样本、样本进行检验前的处理等等，一直到分析检验过程的开始。据统计，整个实验中的误差有70%产生在分析前。因此加强分析前的质量保证，对减少误差提高实验质量有为重要。

1.1正确选择检验项目：检验项目的正确选择关系着检验是不是合理必要，是检验患者信息有用的前提。作为临床医生，需要熟悉检验的项目和方法，能根据患者的病情选择合适的检测项目，是保证检验结果有效的关键。检验项目的选择要有安全性、时效性、经济性和科学性。为达到上述目的，临床医生要及时了解学习检验科室的新项目新技术，更多的和检验人员进行沟通交流，并参加查房会诊等工作。

1.2 患者准备：患者的准备是否合理和正确在很大程度上影响分析前的质量控制。不过患者的准备工作和医生嘱咐有一定关系。在日常的工作中，时常会有患者直接拿着检验申请单到检验科要抽血，这样就影响了检测结果，甚至会让医生得到错的诊断。这就要求各级的医护人员要高度重视质量控制，明白正确检测是很重要的操作。①患者的情绪、心理、生理等可变因素是外源性的影响因素。②患者的饮食规律和分析前是否进食也影响检测，在正常的进食后，血液中的TG会增加50%，GLU会增加15%。③人在运动后血液成分也会发生变化，在分析前要保持安静状态。④某些药物例如维生素C会影响那些基于氧化还原反应的检测，在检测前要停服对检测结果有影响的药物。

分析前的质量保证在很大程度是管理问题不是技术问题。各种影响因素的复杂性、质量的隐蔽性、非人可控因素等使分析前这个阶段的质量保证工作比较困难。为解决这个问题，笔者认为有如下几点：首先工作人员要提高认识，检验科人员特别是带头人必须把分析前的质量保证作为重要环节来看待，定期的跟临床科室进行沟通探讨。其次针对薄弱环节及时改进达到控制误差的目的。

2重视检验流程的质量

2.1质量控制的重要性。室内质量控制是一项重要监控内容，其关系到实验室操作项目是否准确。对于失控项目要及时进行分析讨论，并记录在案，同时应尽快提出解决方案，以避免类似事故。各检验室间的质量监控的重要目的是解决检验准确度的问题，这一准确度是室内质量监控所无法解决的。室间的质量监控与盲点调查关系到检测实验室的质量评价、评测各实验室的项目质量。合格的室内质量监控和室间的质量评价在检测项目上占有举足轻重的地位，在发生医疗纠纷而进行举证质证的阶段也是非常重要的证据。

2.2检验仪器、试剂质量的重要性。要建立一起操作规定手册，仪器操作人员必须按照规定的流程进行操作，并在规定的时间内对仪器进行保养维护，并记录在案。有多台仪器可以进行同一个项目的情况下，可以互相比对结果，以此保证检验报告的结果正确并一致有效。选用质量过关的优质试剂进行检验，绝对避免使用劣质、过期试剂，目的是为了保证检验结果的准确度，提高检测的质量。

3 重视检测操作的流程

3.1检测流程的重要性。控制试剂盒的质量。在选择试剂盒的时候，首选卫生部检定合格的产品，而且在使用之前必须进行自检。其次试剂盒的保管必须符合规定，同时要注意试剂的有效使用期限。实验前控制质量。这一步包括患者的准备，样本的收集方法和时间，样本查对和收集后的处理步骤。实验中质量控制。标本采集后要有专人传送，保证传送的及时和安全，确保规定时间内送到实验室。样本进入实验室之后，要有专人核对，核对内容要包括：申请人的信息和标本是不是相符，容器是不是正确等。对不合格的标本要退回并且说明原因。必须尽快进行正确处理，每个环节的控制对最终的结果都有非常大的影响，这就要求操作人员必须认真负责，仔细操作，尽可能避免误差。实验后质量控制。检验完毕后的记录工作，要求填写人员必须认真填写，信息要求细致、完整、准确。

3.2检测项目的重要性分析，每一项检测项目都进行分析。项目检测有一定的线性范围，如果超过范围，那么要按要求进行稀释；分析样本提供者的检验结果也要参考近期同一项目来对比；如果患者怀疑检验结果，那么实验室可以取出保存的样本进行二次检验。检验报告以及检验记录是非常重要的资料，检验报告单必须用统一的标准来填写，规范检验单上填写的汉字，不允许涂改已经完成的检验报告，同时注明“仅对所检测的样本负责”，用电脑备份检验记录。

4 结语

总之，医学检验流程是保证医学检验质量过程的不可或缺的组成部分，是减少医疗纠纷和事故的重要环节，及时、准确提供患者的病情并且提供诊断治疗的依据。提供完美的检验流程是所有医学检验人员的永远追求的工作目标。

参考文献

[1] 王瑞丽，阮林海. 医学检验质量控制的思考与体会[J]. 中国医学创新，2009， 6（26）：159.

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【关键词】 特点 检验方法 实验室

现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点：①高度的智能化和自动化；②其对病因有高度的控制性；③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本，检验更科学；④其检测采取床边检测与流水线检测并存，使检验更加准确；⑤最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。

在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告，所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话，有可能会给患者带来不可估量的损失，甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准，对科室人员加强管理，对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识，并加强与临床医生的沟通，及时接纳听取临床医生的意见，进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义，可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要，是紧密结合的。

首先，从检验方法上来说，检验项目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别，帮助医生选择适合的检验项目，准确的分析和合理使用检验报告。

其次，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在写检验单时有全面的考虑。

再者，临床结合和检验医学还可以帮助医生判断检验结果的应用价值。例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。所以加强检验科和临床的交流沟通是一项长远的系统工作。随着医学发展愈加趋向全面，今后二者必将得到更快更好的发展。为了提高检验结果的准确度，必需得到临床医生的支持和配合。加强检验科与临床医学的交流与沟通，才能更好地为患者服务。

最后，新技术的应用与普及以及检验方法的大量更新，使检验质量有很大提高。其中实验室认证是医学领域的一项新技术，这项技术在国际上已实施多年，但是在国内的发展还相对滞后，实现科学化的实验室技术，首先要建立一个全面的质量管理体系，用来保证实验室的检验质量。根据国外设立实验室认证的实践经验表明，其对检验科提高检验效率及检验质量作用重大。所以我们国家也应该积极引进国外先进的检验技术，根据美国实验室质量管理标准，结合自己科室的具体需要建立实验室管理标准，对检验科的检验标准实施准确的检测，确保检验科检验结果的准确性。所以说检验医学与临床医学的关系密不可分，检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

双方的合作应从以下入手：①检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实；②医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程管理；③检验科主动参与协作，由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。而是主动的参与进来。

意义：检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持紧密的联系。检验科室除了加强自身建设，还必须加强临床检验的意识。检验科应引进医疗系毕业生，改变现有的人才结构，或选调具有经验的临床医生到检验科工作，科室应该设置专门的检验医师岗位，使检验医学更加规范化、专业化。使得实验室与临床诊断能够更好的协调发展，从而使检验医学和临床医学共同发展。另外还存在的问题是临床医生对检验科的具体检验项目的理解深度不够，致使临床医生在选择适合自己的检验项目时无法准确选择，也就导致了不能得到准确的检验结果，进而影响其作出准确的病情诊断。所以临床医生在平时应该加强对检验知识的学习，医师之间互相沟通已达到共同促进提高的目的。另外对于刚从医学院毕业的学生仅仅只是学习了课本的专业知识，缺乏相关的操作经验，所以老医生应该定期对其进行相关的培训，以加强其实际的操作能力。

总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。

参 考 文 献

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1.新增临床模拟综合实训室

检验中心在原有基本形态、机能等实验室的基础上，增加了临床模拟综合实训室。该实训室从实验室布置到仪器设备配置，基本都是模拟医院检验科，有候诊区、采集标本区、标本检验区及领取结果处；根据标本来源划分为血液检验和体液检验。实训室具有医院常用的大型半自动及全自动仪器设备，可以完成从标本采集到各项目的检查等过程，并能开展部分综合设计性实验和科研实验。实训室配备有五分类全自动血液细胞分析仪、自动血液流变仪、全自动动态血沉仪、多项尿液全自动分析仪、血凝仪、血红蛋白仪、电解质分析仪、多功能全自动生化分析仪等临床常用的实验设备。

在实训室中开展以血液、尿液标本的各项指标检测，跨过临床检验、免疫检验、生化检验等学科的界限，属于综合性实验，其目的是让学生在学校时就犹如身临医院，更直观的接触临床，同时还能在教师的指导下对标本中出现的问题进行分析。

2.教师参与管理大型实验设备

为了更好地确保大型精密实验设备正常运转，检验中心与实验主讲教师就部分精密实验设备管理、保养维护签订责任书，主要的宗旨是主讲教师协助实验管理员保养维护精密实验设备，双方共同承担责任，最大限度确保实验设备正常运转，将因人为使用、保养维护不当造成的损坏率降到最低。实验教师大多数是高学历人才，他们知识结构丰富、实验技术全面、年富力强，一旦进入实验室，参与管理精密实验设备，既发挥了专业特长，又调动了工作积极性和责任感；既胜任教学、指导实验、维护仪器设备等日常工作，又能指导学生兴趣小组、科研活动及其辅助开放实验室等，为提高教学质量提供了人才保障。

每到学期末，全体教师及其实验人员与系部、中心主任一起逐一检查仪器设备使用、维护保养等情况，如仪器使用记录本填写的是否及时与规范、仪器使用过程中出现故障与解决的是否及时彻底、供货商或厂家是否积极认真进行人员培训或履行合同按时定期保养设备等，对现场中发现的问题讨论解决，及时纠正。经过几年的实施，仪器设备的使用率提高，而故障和返修率降低。

3.开展实验教学改革

随着对检验中心建设的投入加大，以及各项建设的日臻完善，检验中心的工作由单纯的实验教学，已经发展到集教学、科研相结合的综合实验中心。近年来实验教学改革不断深入，全体师生申报课题、撰写论文的热情不断增高，数量不断增加，质量不断提高。教学改革的过程实质上就是教学科研相辅相成、相互促进的过程，只有将教师的教学科研积极性调动起来，有组织、有计划地开展教学改革研究，才能真正使检验医学的培养目标、课程体系、教学方法、实施手段等多层次的改革落到实处。

因此，在教学改革中，结合专业课程特点制定教研计划，根据人才培养目标及方案，改革专业课程体系和结构，调整教学内容，探索教学手段和方法。近年来，在实验改革与建设中重点完成的工作有学生实验兴趣小组、实验基本技能操作训练、基础验证性实验、综合性实验、设计性实验、创新性实验等。

4.科研工作稳步提高

随着实验室硬件条件的改善，师生开展科研工作的态度和热情随之提高。教师积极申报各级科研与教改课题，参加各类学术活动，开展科学研究，学术氛围异常活跃。学生参与科研热情异常高涨，表现在主动参与教师科研项目，参加部分实验过程，申报大学生科研基金，实施大学生在研基金，撰写研究报告与论文，并发表在包括核心期刊的学术刊物上。通过开展科学研究等第二课堂活动，教师能及时发现学生中学习或科研中存在的问题并予以指导，学生则可以获得课外知识及科研方法，提高自身学术水平，达到教学相长，是一件双赢的好事情。

二、检验中心建设中所取得的科研教学成果

近年来，检验中心在教学科研、特色教学等方面成效显著、成果丰硕。检验专业教学人员先后获得厅级教改科研课题2项，省级特色专业1项，省级精品课程1项，主编和参编教材6部，校级科研与教改课题6项，校级实验示范中心1项，指导学生科研课题8项，发表教学及科研文章20余篇，学生撰写并6篇。检验专业和检验中心的两项教改项目分别获得西安医学院优秀教学成果一等奖和二等奖。

三、展望与不足

检验实验中心经过几年的建设和发展，极大地改善了实验条件，带动了学科建设，调动了教师和学生创新实验活动和科研的积极性，提高了医学检验人才的素质。学生始终是教育、教学的主体，实践能力和创新能力的培养仍然是高等医学教育发展的主题，这一点对检验专业尤为重要。建设具有特色的检验实验教学示范中心，改善实验室条件、加强实验师资队伍建设、更新实验教学内容、深化科学研究，培养具有开拓、创新型实用人才，更好地服务于患者、服务于社会。

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【关键词】 时辰给药法；慢性肾小球肾炎；治疗效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.182

慢性肾小球肾炎是临床上的一种常见病症， 患者的临床症状主要包括长期持续性血尿、水肿、蛋白尿、高血压为特征， 如果没有得到及时有效的治疗可发展为肾衰竭[1]。本文旨在分析时间医学中的时辰给药法对慢性肾小球肾炎治疗效果的影响， 特收集本院70例慢性肾小球肾炎患者进行了研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院70例慢性肾小球肾炎患者， 随机分为试验组（30例）与对照组（40例）， 试验组男17例， 女13例， 年龄18～74岁， 平均年龄（43.35±14.28）岁， 病程1～11年， 平均病程（6.24±1.28）年；对照组男22例， 女18例， 年龄17～75岁， 平均年龄（6.56±1.34）岁， 病程1～12年， 平均病程（6.45±1.33）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用辨证治疗的方法进行治疗， 其中， 脾肾阳虚证的患者按照健脾补肾、益气活血的原则， 处方药物包括：黄芪、泽泻、当归、仙茅、山药、仙灵脾、白术、丹参、杜仲等。肝肾阴虚证的患者按照益气养阴、 滋补肝肾的原则入手， 处方药物主要包括：菟丝子、黄芪、金樱子、党参、丹参、山茱萸、枸杞、女贞子等。以上药物用法水煎2次， 共取汁500 ml， 100～150 ml/次， 3次/d， 持续治疗3个月；其中， 对照组患者采用常规时间给予治疗， 试验组患者在每日6：00、16：00及夜半临睡前用药。

1. 3 效果判定标准[2] 完全愈合：患者的长期持续性血尿、水肿、蛋白尿、高血压等体征和症状消失， 肾功能和尿沉渣正常；基本愈合：患者的长期持续性血尿、水肿、蛋白尿、高血压等体征和症状得到明显改善但并未完全消失， 肾功能和尿沉渣基本恢复正常；无效：无以上改善者。总有效率=（完全愈合+基本愈合）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究结果显示， 试验组中15例完全愈合， 12例基本愈合， 3例无效， 总有效率为90.0%， 对照组中14例完全愈合， 13例基本愈合， 13例无效， 总有效率为67.5%， 试验组患者治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.92， P

3 讨论

中医将肾小球肾炎纳入“风水、腰痛、水肿、虚劳”等范畴。中医认为该病主要是由于正气不足， 肾阳、肾气不足， 并逐步累及到肺、肝、脾、心等多个脏器。因此在治疗上应重点考虑补益肾气， 温补肾阳。现代医学研究表明皮质激素有近似昼夜节律， 在清晨的时候达到高峰期， 并在睡醒之后逐步降低， 一直到半夜为最低， 然后逐步升高；内源性激素分泌系统对反馈性抑制的敏感性是在夜晚最高， 在清晨最低。因此在治疗过程中皮质激素最好在早上使用， 可有效提高药物的生理峰值， 并能够降低对内分泌机制的反馈抑制。18：00左右是肾功能最旺盛时， 主要是由于十二经气血流注配合十二时辰的气血灌注肾经的时间是该段时间， 在这个时间给药对于提高药物效果具有较强的作用。中医辨证治疗肾小球肾炎具有较好的效果， 时辰给药的护理方法对慢性肾小球肾炎治疗效果具有有益的影响。

我国著名医学研究者贾冬梅[3]表明， 肾病患者在冬季治疗往往能取得更好的效果， 主要是由于肾对应于冬季， 在冬至以后人体阳气慢慢的会升高， 而阴气则会慢慢的降低， 给药患者温补和治疗能够乘此时阳气上升之势迅速提高温补的效果。我国传统医学著作《灵枢・一日分为四时》中便提出， 夜半也是阴气减弱， 阳气增强的时段， 因此本文选取该时间段为第3次用药时间。中医治疗肾病历时悠久， 而在中医治疗中， 中医时间治疗是重要的组成部分， 时辰给药的应用能显著提高药物治疗效果。

刘变玲[4]通过对80例慢性肾小球肾炎患者进行了研究分析， 两组患者均实施中西医结合治疗， 给予其中的40例患者实施常规时间给药方法， 对另外40例患者采用时辰给药法治疗。研究结果显示， 常规组的显效率仅为27.5%， 总有效率为72.5%， 采用时辰给药法治疗组显效率达40.0%， 总有效率为95.0%。同时， 时辰给药法治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）改善水平明显优于常规组（P

本次研究结果显示， 采用时辰给药法治疗的试验组总有效率为90.0%， 而采用常规时间给药治疗的对照组总有效率为67.5%， 试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P

综上所述， 时间医学中的时辰给药法能有效提高慢性肾小球肾炎的治疗效果， 临床可积极应用。

参考文献

[1] 顾林.化瘀益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床研究.云南中医学院， 2013.

[2] 林菁.慢性肾小球肾炎中医证候的五脏相关性研究.广州中医药大学， 2013.

[3] 贾冬梅.基于数据挖掘方法的聂莉芳教授治疗慢性肾小球肾炎经验研究.中国中医科学院， 2012.

[4] 刘变玲.基于多元统计分析的慢性肾小球肾炎中医证候学研究. 北京中医药大学， 2012.

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［关键词］实验室，医院;临床实习;学生;学科间信息交流

1检验科与临床沟通的重要性

临床沟通是ISO15189医学实验室质量和能力认可准则的基本要求，准则中明确说明医学实验室是为临床医生和患者服务的，不仅要为临床提供准确的检验报告，还要为临床提供必要的咨询服务［3-4］。临床沟通已成为检验科日常工作中非常重要的内容，是提高检验质量、检验能力和检验价值的重要环节。当检验科发现危急值，如不及时通知临床医生，就有可能导致临床医生错过最佳处置时间，延误病情，甚至导致患者死亡。当检验科发现异常结果，怀疑样本采集有误时必须及时与临床沟通，进一步核实采样过程是否规范、是否需重新送样复查;否则，检验科就可能将这些异常结果直接报告给临床医生，导致其对患者病情的误判、错判［5-6］。鉴于临床沟通的重要性，检验科带教教师必须重视和加强学生的临床沟通意识和能力的培养和训练。根据检验科的服务范围及职责，临床沟通至少应包括与临床医生、护士及患者的沟通。本文从这3个方面谈谈如何提高学生的临床沟通能力。

2与临床医生的沟通

检验科与临床医生的沟通内容主要包括检验项目和检验结果两大方面。在检验项目方面，随着医学检验设备和技术的迅猛发展，新项目被不断推出，可供临床医生选择的检验指标也越来越多。检验科应主动、及时向临床医生介绍这些新指标的临床意义和应用价值，根据临床需求开展新项目，这样才有利于临床检验工作的顺利开展，有利于临床疾病的诊治［7-8］。检验项目和检验方法学的变更，也需事先告知临床医生。以尿液有形成分检测为例，传统的人工显微镜镜检是以每个高(低)倍视野中有形成分的半定量检测报告。而现在流行的流式尿沉渣全自动分析仪则是以每微升中有形成分的定量检测报告，与人工显微镜检法明显不一样［9-10］。因此，当使用流式尿沉渣全自动分析仪时必须向临床医生说明其方法及原理，告知参考区间，否则会导致临床医生对检验结果的误解。此外，检验标本的采集和运输也需检验科与临床医生共同制定。在检验结果方面，检验科除必须按规定程序向临床医生报告危急值外，在检测体系运行正常情况下，如遇到超异常结果时也需立即告知临床医生，找寻原因，建议患者复查。如遇到血小板很低的样本，就应主动告知临床医生，确认样本采集是否顺畅，以排除采血导致的血小板消耗，确认检验结果是否与患者临床表现相符。当发现患者前后结果差异较大时也要主动向临床医生了解患者的病情及治疗情况。如化疗患者白细胞通常会明显下降，当检验科发现患者白细胞计数差异很大时应向临床医生咨询患者的治疗情况，以合理解释结果之间的差异。此外，当临床医生对检验结果产生怀疑时，检验科工作人员有义务为其提供咨询服务。针对与临床医生沟通的这两大方面，带教教师应要求学生熟悉检验科开展的检测项目，各项目检测的原理、标本采集、运输及储存方法等。带教教师应要求学生掌握一定的临床医学知识，对常见疾病的诊疗有一定了解。熟悉检验项目的参考区间、危急值及报告流程。带教教师应有意识地让学生参与临床沟通，刚开始给学生做好示范，待学生熟悉流程后可让学生单独完成，最后根据学生和临床的反馈意见，判断学生是否掌握了沟通技巧、是否能与临床医生进行有效沟通。对存在的问题，带教教师应进行针对性指导。

3与护士的沟通

正确规范的采集标本是保证检验质量的基本前提［11］。临床标本采集主要是由护士实施完成，因此，护士不仅要按医嘱核对患者信息、检测项目，还必须熟悉不同检验项目标本采集的流程和规范，包括采集时间、方式、容器和送检等。检验科应主动对护士进行培训及考核，主要包括各检验项目对样本采集的要求、是采集动脉血还是静脉血、是否需要抗凝、选用何种抗凝剂、压脉带的正确使用、采集时间、采集顺序、采集量、送检时间、送检方式等。强调样本采集不规范对检验结果的影响，如压脉带捆扎时间过长可能导致样本溶血和凝血酶活化，从而引起血清钾水平增高、凝血酶原时间缩短等异常结果［12-13］。同时，检验科应编制样本采集手册，发放到临床各护理单元供护士学习和查阅;且当护士对样本采集规范存在疑问或理解不到位向检验科咨询时，检验科工作人员应给予及时、准确的回复。检验科除在样本采集前对护士进行培训外，在检验中也应重视与护士的沟通。当检验科发现明显异常的检验结果或与以往有明显差距的结果时，排除检测系统异常外，首先应考虑样本采集是否规范。如检验科发现红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板计数均明显低于参考范围的血常规结果时应向护士询问患者病情，以明确该结果与患者临床表现是否相符;若与患者临床表现不符，检验科需进一步详细了解护士采血过程，以确定患者的信息是否准确，是否在静脉滴注时同侧手臂采血导致样本稀释，是否需重新采样复查。显然，只有通过与护士的沟通，检验科才能掌握样本采集过程是否规范，在此基础上，才能判定检验结果是否合理、可靠，才能向临床提供准确的报告。基于检验科与护士沟通的重要性，带教教师应要求学生熟练掌握检验科开展项目的样本采集、送检、保存等基本知识，增加沟通的自信心;让学生参与报告审核，提高发现和判断异常结果的能力;指导学生分析和查找异常结果产生的原因;根据可能的原因，训练学生与护士沟通的能力。

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1.高职医学检验专业的教学现况

我院医学检验专业的学生来源于三校生、文史类和理工类高考生，医学统计学安排在一年级第二学期，学生只接触到解剖学、生理学等课程，尚未接触临床和检验专业课程。

1.1 学生现况。

专科学生毕业后的就业主要在基层医院， 面对的是疾病的诊治工作，认为科研离自己太远，对以后的工作帮助不大，虽然老师强调了课程的实用性和重要性，但对课程结构不明白，培养目标不明确，思想上缺乏主动性。近年，大学招生规模逐渐扩大，生源的质量下降，而对于专科学院的学生来说，部分学生缺乏有效地学习方法，难掌握所学知识。多数学生数学基础薄弱，且把医学统计学定位为数学课，看到数据就头痛，对课程缺乏兴趣，学习起来困难。课程初期，大部分学生还是有学习激情，但随着课程越来越抽象，内容越来越枯燥，理解越来越困难，有不少学生选择了放弃，主动性逐渐丧失，变成为考试而学，甚至为了考试过关，获得平时成绩，抄作业、实验报告的越来越多。

1.2 教学现况。

高职学院的教师多是承担至少两门课程的教学任务， 课时多，任务重，对专业的研究不深。我院医学统计学教师都是承担预防医学的教学，兼职讲授医学统计学，都是非数学专业类教师，对统计学的研究不深，也是非师范类教师，教育的方法有待提高。

1.3 缺乏合适教材

一本好的教材应该是能够让学生快速入门， 并能够提高学习兴趣。当前，面向专科生或高职学生编写的教材非常少，对于高职检验专业来说就更少了，内容缺乏针对性，即便有专科的教材，也是本科教材的缩写版。我院选用的是马斌荣主审的人卫第6 版医学统计学教材，供基础、临床、预防、口腔医学类专业用，属全国高等学校五年制本科临床医学第八轮编写教材。

2.高职医学检验专业医学统计学的教学思考

随着医学和计算机技术的迅速发展，对于疾病的研究，越来越依赖于统计分析，而高职医学检验专业学生毕业后，接触的医学原始资料会越来越多，对医学资料的搜集、整理、分析越来越重要，培养初步的科研能力很必要，结合教学实际，提出以下几点教学思考：

2.1 增强学生认识，明确课程的重要性、实用性

在每门新课的绪论部分， 都向学生介绍课程情况和学习方法以及考核方法，也应向学生阐明医学统计学的重要性。医学统计学是研究医学现象的科学， 是揭示数据内部规律的一门科学，它能指导医学生在医学研究与实践中有效地获取数据、正确的分析数据以及合理解释所得到的结果。在以后的工作中，从事临床工作或医学研究都离不开统计学，对自身非常重要。教师应避免空谈重要性，在整过教学过程中，应经常以统计学在实际工作中应用为例，强调统计学的重要性。如上交专业、实验报告有少数未交，这也符合小概率事件;教材中有计算错误，也符合小概率事件;查找相关论文，让学生发现统计学应用不当等，这些都在我们身边，统计学并不抽象。

2.2 编写具有针对性的教材，适合人才培养。

高职教育培养的是技术技能型人才， 普通本科教育培养的是学术型和工程型人才，两者的培养目标不同。现今的医学统计学教材，多为本科教材演变而来，或为采用普通高校的本科教材，理论内容过多，实践环节少，缺乏吸引力。应组织相关学校的医学统计学教师经常进行教学研讨，研究高职专科生的特点，分析教学环节中出现的问题，组织编写符合实际需要的教材。教材内容应避免理论化，强调实用性，便于学生理解，少一些推导，增加课后习题，并配有答案，增加上机实训操作。

2.3 加强师资培训，提高教学水平

多数教师都是兼职医学统计学教学， 教学任务重， 尽管如此，也应加强师资培训，可以结合自身情况，安排教师集中培训。也可以利用帮扶途径，邀请外校高水平教师到校授课，传授教学经验，选派教师到相关高校去进修。应注重年轻教师的培养，可以采取师徒式的指导培养，年轻教师多听有经验的教师授课，有经验的教师多指导年轻教师，多到课堂，帮助处理教学中存在的问题。

2.4 改革学生考核方式

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1生物防护概述

1.1生物防护概念

医学检验实验中经常需要接触一些活体病原微生物、感染传染性疾病的患者标本。生物防护就是对这些能够将疾病传染给人群的微生物进行安全防护，将致病微生物控制在可控范围内避免传染。在医学检验实验中要对病原生物进行具体的化验，实验的操作者要避免直接感染或间接感染，防止致病微生物外泄。安全防护涉及到实验的方方面面，正规的实验都离不开生物安全防护。教育工作者需要明确生物安全的重要性，将生物安全防护重视起来。

1.2生物防护在医学检验实验教学中意义

在具体的医学检验实验中生物安全是保证整个实验安全的最基本要素，一旦病原体外泄后果将不堪设想。在实际的课堂上学生多要根据教师的指导亲自动手进行操作。在实验过程中需要接触细菌、进行血清使用操作、接触动物实验，在实验中如果不妥善进行操作病原体将会给学生带来很大的伤害。在检验实验中如果致病细菌外泄将造成严重的后果。生物防护在检验实验教学话动中是十分重要的，教师一定要将该项目重视起来。㈤在实验中按照步骤谨慎操作，严格要求学生。仔细处理实验用品，保证实验的安全性。

2中国医学检验实验教学中生物防护现状

2.1中国医学检验实验教学生物防护管理

中国的医学检验实验教生物安全防护起步较晚，美国在上个世纪70年代就将生物；防护重视起来了。中国的生物防护在本世纪才被重视起来。由于人们对生物安全防护意识薄弱产生了一些医疗危机。在非典、禽流感等重大传染疾病之后，人们逐渐意识到生物防护的重要性。监管部门加大了对生物防护工作的监管力度，医学检验实验教学中的生物防护被人们重视起来。实验教学的要求更加严格，教师对学生的安全越来越重视起来。

2.2理论与实践相结合的生物防护

    目前在我国的医学检验实验教学当中是理论与实践相结合的。这种实验教学方法在我国沿用多年，具有一定的操作基础。在课堂中教师首先将课程中需要进行的操作讲授给学生，学生再对教师进行的实验进行观察。最后由学生动手开始进行实验操作。这种教学方式是检验实验教学的主要方式，用理论指导实践。实验教师会首先讲解该实验需要注意的生物防护项目，一些教师会一边进行实验一边进行讲解想到哪里讲到哪里，一些教师会在课程的结尾讲解生物防护的重要性。学生会根据教师的讲解将生物防护重视起来。

2.3医学检验实验教学中生物防护细节众多

    在实际的医学检验实验中需要注意的细节众多。在实验的具体操作中导师与学生需要进行的项目众多。在进出入实验室需要根据相关规定进行消毒。在实验器具的使用过程中也需要进行仔细的消毒工作，教师与学生在具体的实验过程中需要严格的按照步骤进行操作，马虎不得。学生在教师讲解时需要仔钿听讲，按照指导进行具体操作，谨慎对待病原体样本。教师需要对学生的实验过程进行仔细监督，注重实验中的生物防护。在实验后需要对实验样本进行妥善处理，避免细菌外泄。在众多的实验步骤中每一个步骤都有妥善科学的完成。

2.4医学检验实验教学改革对生物防护的新要求

    随着中国教育体制的整体改革对医学检验实验教学也有了一些新的要求，生物防护的作用被人们重视起来。良好的生物防护对师生的安全起到了至关重要的作用。随着科学技术的发展生物防护领域也在不断变革创新，新型的生物防护工具被从业者研究并投入使用。生物防护涉及的范围更加全面，防护手段更加有力。具体的生物安全防护工作的操作 越来越规范化科学化。医学检验实验教学的变革促进了生物防护工作的变革，教学理念的变革对生物防护措施提出了新的要求。

    3当前医学检验实验教学的生物防护问题

3.1学生没有生物安全防护意识

    学生大都处于医学检验实验中的初级阶段，对医学检验实验的危险性没有明确的认识。刚刚开始医学实验的学生对新的课题都充满了探究精神，但学生在这一阶段的学生没有建立明确的生物安全防护意识。学生对生物安全防护的认识处在了解阶段防护意识薄弱。大多数学生认为穿上实验服，戴上手套、口罩、帽子等防护工具就可以安全的进入实验室了。这种认知存在一定的片面性一些致病细菌不是通过基础的安全防护就可以完全的避免感染的。一些学生完全没有生物安全意识，甚至在实验室食用零食。在实验之后随意堆放实验器材，没有对工具进行消毒处理。学生在实验项目结束之后没有对自身进行安全消毒。

3.2教师对医学检验实验教学的生物防护问题不重视

    由于目前学生进行的医学检验实验都是最基础的实验，教师的对实验的生物防护问题重视度有限。实验指导教师都有着多年的执教经验，指导过多年级毕业生。每一个实验项目教师都进行过多次指导，早已成竹在胸。教师的生物防护的重视程度有限，对学生的生物防护指导有限。教师没有完全为学生树立起生物安全防护意识。学校的师资力量有限，教师只能对学生进行统一的指导，不能进行一对一的教学指导。学生得到的教师指导都是统一的，在实际操作中容易出现一些失误。生物安全防护工作的进行不够精细。教师本身的知识水平有限，没有跟上时代的发展，对一些病毒、细菌的变异没有学习了解，不知道如何防护。

3.3医学检验实验教学设备与医疗垃圾处理

    在现有的医学检验实验教学中现有的实验设备落后。学校对医学检验实验的资金投入有限，设备一旦投入使用就会延续使用多年。在设备的具体使用中存在着一些问题，学生对设备的操作不当会造成设备的损坏影响实验的结果与实验的生物安全。对检验设备的养护不当也会造成生物安全隐患问题。学生对设备使用不当直接影响到生物安全防护。在医疗检验实验操作中会产生一些医疗垃圾，如废弃的实验样本，一次性的实验工具等。在实验之后医疗垃圾没有明确的处理办法与处理规定，教师对实验垃圾的处理也不够重视，学生对实验垃圾按生活垃圾进行随意处理。学生在处理医疗垃圾是疏忽了生物安全防护工作。

4医学检验实验教学中生物防护措施

4.1加强学生生物安全防护意识

    在学生的医学检验实验初级阶段，教师一定要重点对学生讲述对医学检验实验的危险性，使学生充分认识到其危险性。在课堂中对学生进行严格要求，既要保留学生对新的课题的探究精神，又要充分保证学生的生物安全防护意识。学生对安全性。教师要增强学生的安全防护意识。严格要求学生穿好实验服，戴上好手套、口罩、帽子等防护工具。在实验之前对该项实验的生物危害做出明确的讲解，向学生讲述如何做好安全防护。教师要提前向学生讲述意外情况的处理方式，如果出现问题教师要及时带领学生进行紧急处理。加强学生对致病细菌的全面认识，避免感染情况的发生。学生需要严格按照实验室中的规定进行操作，不要将与实验无关的物品带入实验室。学生在实验之后一定要及时对器材进行消毒处理，在消毒后将实验器材妥善摆放。学生在实验前后需要对自身进行严格的安全消毒，避免意外情况的发生。

    4.2加强教师对医学检验实验教学的生物防护问题的重视

虽然目前学生进行的医学检验实验都是最基础的实验，但是教师依然要将实验的生物防护问题重起来。不要泛经验主义的错误，教师对待每一次的医学检验实验的指导都要像第一次指导学生一样认真。在进行实验项目时教师需要不厌其烦的对学生进行生物安全教育，确保学生在以后的检验生涯中将生物防护重视起来。教师需要为学生树立起科学完整的生物安全防护意识。学校需要加大师资力量的投入，增加指导教师的数量尽量使教师可以对学生进行详细的指导，加强学生的实际操作能力，减少失误的出现。加强生物安全防护教学工作的力度。教师本身要参加国内、国外有关生物防护知识的学习，跟上时代的发展，对一些病毒、细菌的变异学习了解，知道如何防护。

4.3对医学检验实验教学设备与医疗垃圾处理

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一、检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛

医学技术的发展，极大的提高了疾病的发现和治愈几率。在现代医学发展进程中，最为瞩目的就是检验医学的发展。传统的医院诊断主要凭借观察法和手工检验，这种效率低、错误率高的检验方法，不仅会带来大量的误诊事件，还不能及时的发现病理和病灶。检验医学的发展，使医院医学诊断从人工操作和观察时代步入科技时代，利用现代化的医疗检验设备，运用医用化学和医用物理学的相关理论和方法，使的医疗工作者能够更为直观的对人的内分泌系统、血循环系统、腹内脏器的状态进行准确判断，这不仅有助于提高诊断的准确性，还能够在一定程度上量化疾病的轻重程度，从而采取更为有效的，对人体伤害更小的治疗方法，治愈疾病。现如今，检验医学技术在临床诊断上已经得到了广泛的应用，无论是检验手段还是试剂指示的准确性都大幅度提高。检验医学的已经从单纯的临床医学辅助手段，成为与临床医学并列的单独学科，甚至对临床医学技术的发展发挥着巨大的促进作用。其涵盖内容的不断扩展，已经成为推动临床医学进步和发展的关键。

二、检验医学己发展成一门学科

1、它比其他医学专业更加强调整体协作

检验医学的发展和进步，推动了病理学的进步与发展。现代的检验医学，不仅更为准确和高效的应用于血、尿、便等三大常规检验，而且其检验项目和检验标准的不断完善，使得检验医学在应用中更注重整体协作。人的生理机体是一个相对独立的系统，在这一系统中，诸如各器官、内分泌系统和血液系统，分别发挥着不同的作用。一旦人体内某一器官和系统出现问题，则会出现连锁反应，使得人体的其他脏器和系统偏离正常的工作状态。这种变化，正是检验医学发挥作用的关键，现代的检验医学通过对不同部位、不同时间和不同方法的数据采集，能够比较完整的反应疾病的病理学特征，从而帮助人们分析患者患病的程度，并更为有效的选择治疗策略。如果在系统性检验中，某一个检验环节出现误差和错误，将会使病理学分析结果出现变化，从而导致误诊或错诊，耽误最佳治疗时机。因而，现代检验医学相比于其他专业，更加强调整体协作，提高整体协作质量，也是提高临床诊断准确度的关键。

2、检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐

检验医学的发展，离不开科学技术的进步与发展。纵观检验医学的发展进程，其飞跃性质的进步，往往是由于某学科技术发展的应用。例如，分子生物学技术的进步，使检验医学工作范围得到了极大的扩展。分子生物学在检验医学中的应用，使检验医学不仅能够应用于病理学分析，还扩展到了诊断效果的评价、治疗效果的评价、痊愈后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择等。

3、自动化的融入使检验更迅速

信息时代的来临，给人们的生活和生产方式带来了极大的变革。由于检验医学对先进设备的依赖程度更高，使得自动化技术在检验医学领域得到了广泛的应用。现代的临床医学实验室，其学科划分已经不再明显，综合、大型医学检验设备的使用，使我们可以在短时间内，通过对某一标本的分析，得到更多相关的信息和内容。这不仅降低了检验医学的临床应用成本，还使得检验医学成为对病理学研究、生物学研究和临床医学发展影响最大的学科。并极大的提高了临床医学诊断的效率和准确度，为现代医学的发展和医疗水平的提高打下了基础。

三、检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性

1、角色的转换

现如今，检验医学在现代医学中的作用日益凸显。现代的检验医学，不仅是临床诊断的重要辅助手段，还贯穿于诊断、治疗、治疗后评估、疗法分析、病理分析的治疗工作全过程中。检验医学从临床的辅助手段，成为决定医院医疗水平的关键，并成为医学开展医学研究的基础手段，为提高医疗机构的医疗水平发挥着巨大的作用。

2、1S015189文件的作用

ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室（或病人）的反馈意见、接受合理建议、要求，改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。

3、临床结合和检验医学帮助医生判断检验结果的应用价值

例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。

检验医学作为一门交叉学科，其技术和理论的不断发展进步，为现代医学的进步和发展做出了巨大的贡献。现如今的检验医学，已然成为医疗单位不可或缺的技术。其作为临床医学辅助手段的地位已经转变，检验医学已经成为临床医学不可或缺的，甚至影响到临床医学进步和发展的关键技术。

参考文献：

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[2]李艳.浅我国检验医学与临床医学的交流与合作[J].大家健康（学术版）.2012（07）

[3]刘少梅.检验医学与临床医学精密结合的重要性和必要性[J].内蒙古医学杂志.2012（S6）

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关键词：医学检验；临床学科；有效合作

医学检验和临床学科结合在一起，能有效的降低医护人员和病患之间的摩擦程度，减少各类矛盾的发生现象，所以将二者结合在一起已经成为医学事业发展的必然。医学检验是一门独立性比较强的学了，在实际的临床诊治过程中，能精准的分析出病患体内各项的数据信息，这些数据信息的价值比较高，所以相关的医护人员要医学检验人员进行合作，提高二者的合作程度，并对每一个合作环节进行重视，把握整体的工作流程，最大程度减少检验过程中出现的误差，给临床医学提供更加真实可靠的诊疗信息。

1医学检验和临床学科有效合作的必然性

现阶段，我国颁布的一些医院管理规章制度中，已经明确的要求病患、医护人员等需要对其检验部门的服务满意程度高达百分之九十，强调了医学检验的各项管理质量以及其服务满意度。医学检验实验室内的质量管理可以被划分成三个部分，其分别是前、中、后，实验室内结果分析的质量和其自身的自动化以及信息化等有着一定的连接程度，其性能发展的高低会直接影响实验分析结果的质量以及其分析结果的差异程度。一般来说医学检验实验室的智能化发展水平都比较高，所以使得实验质量分析的出错率有了一定的限制，其出错率的降低给医学检验实验室的发展带来了很大的帮助。一般情况下，在实验室前期质量管理中，其误差的发生概率大约在百分之四十六至百分之六十八之间，实验室中期的质量管理误差发生率大约在百分之十八至百分之四十七，在实验室后期的质量中，其产生误差的概率只有百分之事物，所以，想要保证实验室的管理质量，就需要深入的分析实验室各个时期误差产生的原因，对其检验的结果进行科学性的检测，不断的加强医学检验和临床学科之间的沟通程度，注重二者的交流环节。

2医学检验和临床学科有效合作的措施

2.1下病房。首先，医院要定期的对检验人员下病房的时间进行控制，并尽可能的提升相关医护人员在医学检验方面的知识储备量，还要进行医学检验项目开展重要性的宣讲，适当的给检验人员提供科学合理的意见，辅助人员进行下病房工作的开展，依据其检验的结果来帮助临床医师进行项目的选择，并把医护人员的检验意见带回到检验科室当中，详细的记录下来，让检验人员及时的发现自身的不足之处，找到影响工作质量的原因，对其原因进行整改和创新，使得医学检验工作可以给临床医学提供更加优质的服务。2.2检验人员素质。检验人员的素质高低会直接影响其检验结果的精准程度，所以，必须对检验人员的素质水平进行综合性的考量，秉持持证上岗的方式，进行检验人员职业道德的培养，提高其业务的能力以及水平，与此同时还要对检验人员的日常工作进行质量的监督以及考核，保证其医学检结果的可靠程度。检验人员要进行更深度的医学专业知识的学习，方便其能够和临床一声进行更加深入的交流，明确病患的患病情况，了解各类药物对其检验结果的影响程度，避免在检验过程中，其结果出现不同程度的误差，影响医学检验分析结果的准确西横渡，减少外力因素对其的影响，做好基础的保障措施，综合的提高检验人员的素质，让检验人员可以得到更加全面的发展。2.3临床医师和检验人员的沟通。一些新分配的临床医师需要对实验室内的工作人员进行了解，分析出检查项目以及工作开展的特性，这样不仅能加强医学检验人员和临床医师之间的友好关系，还能在一定程度上提高各项工作开展的质量以及水平。临床医师在进行课题开展以及研究时，可以和实验室内的检验人员进行沟通，共同探讨方案，制定出一套可实施性比较强的施工方案，并一起按照方案进行工作内容的开展。除此之外，也可以适当的邀请一些医学检验专家给临床医师进行知识内容的讲演，给即将开展的实验项目内容赋予新的意义，找到实验项目的根本目标，以及其所需要的各类参考数值。提高二者的沟通程度，构建出一个积极活跃的学术探讨环境，让每一个医护人员都可以参与到其中，互相扶持，共同开展实验项目，努力组好每一个工作内容。2.4送检标本。送检标本是医学检验和临床学科有效合作的第一个环节，一般来说，检测标本通常都是临床医师和相关医护人员共同收集的，在采集过后，把其样本直接送到相应的医学实验室当中，这样能有效的保证实验样本的检测质量，防止其中间出现各类的因素的影响，使得实验结果出现不同程度的图文差，如果标本的采集智联不过关，或者其送来检验的时间不正确，都能极大程度的影响到其检验的结果，甚至还会使得相关的医师做出错误的判断。所以，检验可是内的工作人员必须要积极主动的到临床科室给医护人员分发一些标本采集的要求册子，并给相关的人员进行标本采集以及时间重要性的讲解。2.5检验科在引进新设备新项目前应认真听取临床意见。还应强调，在新的检测项目开展和新设备使用前，首先应征求临床医生的意见，通过举办讲座、编写“检验快讯”等形式向临床科宣传指导，将有关方法原理、影响因素、药物影响和临床意义等的相关信息传递到临床，使每一个检验项目都发挥其最大优势。2.6临床医护人员要了解检验相关程序。病人需要做什么检验项目，往往由负责的临床医生根据病人的病情来决定，但有时临床医生对某些检测项目的评价指标还不太熟悉，从而影响对检验项目的正确选择，造成时间、人财物的浪费。临床医生也要综合分析病情，多向实验室提供病人的情况，遇到有疑问的数据更要及时联系化验室，必要时重复实验，尤其对一些似乎与病情不相符的数据更要核实，防止贻误诊治。总之，本着一切为病人服务的宗旨，研究加强检验科与临床科室沟通的内容方式，将会极大地提高检验医学的发展和更好服务于临床，更好地为病人服务。因此加强双方的紧密合作沟通对话十分必要，是使整体医学诊疗水平提高的重要因素2.7与临床学科合作举办学术研讨和继续教育活动。与临床医师建立更广范围的相互了解、促进和谐的方式之一是合作举办院内学术交流会，这类活动让更多的医师关注相关专业领域检验医学的发展。

3结语

医学需要各类学科在一起相互渗透，只有这样，其医学的发展水平才能有所提高。医学检验要和临床学科有效的结合在一起，协调发展。定期的举报一些医学检验和临床学科合作重要性的宣讲，提高医护人员的参与度，以此来增加医学检验和临床之间的交流程度，让其形式多种多样，从医学的发展方向进行考量，提高相关检验人员的专业知识技能，让检验人员可以更好的使用检测技术，并在使用过后，分析其结果，给病患提供更加优质的服务，为我国医学事业的发展做出一定的贡献。

参考文献

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[6]医学检验教学与临床实际工作差距的思考与对策[J].杨瑞霞,潘世扬,黄珮珺,凌芸,马蔡昀.国际检验医学杂志,2014(13).

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关键词：血液分析仪；血涂片；显微镜检查；血常规

Microscopic Examination of Bblood Smears on the Necessity of Analyzing Blood Tests

ZHANG Qun-ying,XIANG Jun-jun

(Longquanyi District Hospital of traditional Chinese Medicine,Chengdu 610100,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate and demonstrate the need for microscopic examination of blood smears when the blood of the inspection . MethodsFebruary 2013-October 2013 period were 980 blood specimens using blood analyzers to check for compliance with inspection standards which 400 specimens of blood smear microscopy of blood samples from 400 blood smear microscopy check the results with the results of the use of the blood analyzer checks were analyzed. ResultsHematology analyzer test results with the results of microscopic examination of blood smears 259 cases (64.75%) match, 141 cases do not match (35.25%) embodied in: blood analyzer test results showed normal or elevated WBC, N rises, blood abnormal smear microscopy result was 18.25% (73/400), when the WBC normal or elevated or lowered, B, M count changes, abnormal results of blood smear microscopy was 11.5% (46/400), is about WBC normal or elevated or reduced, while RBC, HB, MCV, RDW and other indicators of abnormal red blood cell morphology changes significantly, mainly for the red blood cell size, high pigmented. ConclusionBlood smear microscopy can improve the accuracy of the test results of blood samples , can provide a more reliable basis for clinical diagnosis of doctors, attention should be paid .

Key words：Blood analyzer ; Blood smears ;Microscopy ;Blood

血涂片显微镜检查是指在普通光学显微镜下对血细胞分类及血细胞形态进行观察和检查的一种医学检验方法，是血液形态学检验的基本方法[1]。但如今随着检验人员工作量的增加，随着血细胞分析仪的普及，血涂片显微镜检查在血常规检验中逐渐被忽略[2]。白细胞分类检查是血常规检查中最重要的一项内容，但即使国内外最先进的五分类血细胞分析仪，对于白细胞分类检查也仅仅作为一种过筛手段，因此，无法完全取代血涂片显微镜检查，从而造成了血常规检查的误诊或漏诊[3]。本组研究笔者对2013年5月~12月980份血液标本中符合检查标准的400份血液标本的血涂片进行回顾性分析，

1资料与方法

1.1一般资料将2013年5月~12月共980份血液标本采用血液分析仪检查，对其中符合检查标准的400份标本进行血涂片瑞氏染色，瑞氏染液严格按照《全国临床检验操作规程》第3版要求配制[4]，染色后在显微镜下进行形态学观察，所用的血液分析仪为Mindray BC-5600全自动血细胞分析仪，所用显微镜为日本Olympus CX-21生物显微镜。

1.2方法本组研究中各种检查所用仪器均按要求进行日常维护，并做室内质控，保证检查结果的准确与可靠。将血液分析仪检测结果与血涂片显微镜检查结果进行对比分析。

2结果

血液分析仪检测结果与血涂片显微镜检查结果259例（64.75%）相符，141例不相符（35.25%），具体体现在：血液分析仪检测结果显示WBC正常或升高，N升高时，血涂片显微镜检查结果异常率为18.25%（73/400），当WBC正常或升高或降低，B、M计数改变时，血涂片显微镜检查结果异常率为11.5%（46/400），即将WBC正常或升高或减低， RBC、HB、MCV、RDW等指标异常时，红细胞形态有明显变化，见表1。

3讨论

近年来，随着血细胞分析仪的迅速发展，检测项目也从原来白细胞的二分类、三分类发展为目前的五分类，而且血细胞分析仪检测方法也不断在更新，因此，我国临床各级医院越来越依赖于血细胞分析仪，而且血细胞分析仪的出现给工作量极大的检验工作者带来了更高的效率。有调查结果显示，某市15所三级及二级医院，其中40%的医院基本不进行血常规检验的血涂片显微镜检查工作[5]。有研究显示，我国各级各类医院对血液标本进行血涂片显微镜下检查的重视程度也存在较大差异[6]。

血液分析仪显微镜检查包括白细胞分类、红细胞形态观察、血小板形态观察及分布等，迄今为止，即使再先进的血液分析仪的工作原理也是通过了解细胞大小、细胞所含固形物的多少、细胞所含固形物的成份等来对细胞进行分类，但这一过程易受到各种因素的影响。目前国内使用的Mindray BC-5600全自动血细胞分析仪对白细胞进行五分类是根据白细胞体积大小而分类的，不仅对嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及幼稚细胞进行区分，而且对异型淋巴细胞及中性粒细胞毒性改变不能加以识别，更重要的是，这种分类方法会将小粒细胞作为中间细胞，大片成簇的血小板作为白细胞。总之，目前的血液分析不能对血细胞核大小、形态、核中染色质情况、核仁大小、形态及细胞内特殊物质进行准确判断，而且细胞具有的多态性、异型淋巴细胞及原始细胞等细胞的结构、形态及内含物质的变化，均是血液分析仪无法准确判断的[7]，因此，对于白血病、类白血病及传染性单核细胞增多症等细胞数量大小变化不大的疾病则难以诊断[8]。

血涂片显微镜检查是指血液经推片、染色后在光学显微镜下观察红细胞、血小板形态、进行白细胞分类及寄生虫检查等的一种人工检验方法，血涂片显微镜检查在临床诊断各种疾病中有着重要的作用，如白血病的初诊以血涂片显微镜检查中发现幼稚红细胞，并辅以组化染色等进一步检查以确定诊断，而血细胞分析仪对白血病细胞中出现的Auers小体则无法辨认[9]。再如严重感染、败血症、恶性肿瘤等情况下，中性粒细胞可表现为细胞大小不均、空泡变性、核左移、巨杆状核及中毒颗粒等，这些中性粒细胞的毒性改变，血液分析仪也是无法辨认的。本组研究显示，血液分析仪检测结果显示WBC正常或升高，N、B、M升高时，血涂片显微镜检查结果有较高的异常率，表现为中毒颗粒、空泡等现象，当RBC、HB、MCV、RDW等指标异常时，红细胞形态有明显变化，应警惕有无贫血的发生。

为了使血涂片显微镜检查结果准确，在血涂片显微镜检查中，应注意血涂片及其染色的质量，涂片时应厚薄适中，边缘整齐，血膜头、体、尾明显。总之，血涂片显微镜作为血常规检查的基本部分，是目前血液分析仪进行血常规检查一个重要的也是关键的补充，只有将血涂片显微镜检查与血液分析析检查有机的结合，才能为临床检验提供更为可靠的检测结果，有效的避免了误诊或漏诊，从而可以为临床检验及患者的疾病诊断提供更准确的参考依据。

参考文献：

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