新生儿脐疝护理措施范文

导语：如何才能写好一篇新生儿脐疝护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

保持室内合适的温湿度，空气新鲜。冬季室温保持在18～24℃、湿度以50%～60%为好，应开窗通风20～30分钟/日，但要避免吹过堂风。要预防煤气中毒。夏季注意通风，预防中暑。

注意保持新生儿皮肤清洁，大便后用温水洗臀部，至少每2天要洗1次澡，有条件者，每天洗澡。脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐带，可用75%的酒精擦拭其根部，预防脐部感染。尿布、衣服最好选用纯棉制品，浸湿的衣服要及时更换。新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂，并要漂洗干净；如发现臀红或颈部、腋下、腹股沟部皮肤潮红时，指导家长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹，保持皮肤干燥。

新生儿的一切用具要经常开水煮沸消毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。

不给新生儿挤，不擦口腔，不擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。

新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染。母亲或家人患感冒后，接触新生儿时要戴口罩和洗手。

指导母亲落实各项护理措施，必要时指导哺乳方法，示范给新生儿洗澡、换尿布、包裹等的具体动作。

告诉家长抚触婴儿的好处和重要性，进行婴儿抚触的指导。

提醒家长不要随便给新生儿用药(包括西药、中草药、中成药)，患儿用药要在医生的指导下进行。

告诉母亲和家人在饮食上的注意事项：要讲究营养均衡，可以适当多喝些汤；应注意进食富含B族维生素和维生素C的食物；宜多吃些鱼、瘦肉、鸡蛋、核桃、蔬菜、水果等食品，忌过荤饮食；要多喝水、牛奶、果汁，不宜多喝含咖啡因的饮料；不宜吃辛辣及燥热性食物；要戒烟、戒酒。

如果母亲患病需要服用药物，一定要在专科医生的指导下使用。

新生儿护理中常见问题的针对性指导

溢奶 大多数新生儿溢奶都是由于新生儿特殊的胃肠道结构加之不当的喂养方式所造成。如喂奶过多过快，奶嘴孔过大、奶瓶中的奶没有完全充满奶嘴，吃奶同时吸进空气或者喂完奶后过多翻动新生儿等。这些情况只要注意喂养方式，就可以避免或减轻。当孩子溢奶时要注意不要让溢出物流到耳朵里，以防止出现耳部感染。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热，应转诊，并告诉家长收集孩子的呕吐物，在就诊时带给医生检查。

打嗝 由于膈肌处于发育过程，遇有不当刺激，易出现打嗝(痉挛)。随着婴儿长大，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象会逐渐减少。当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止。

斜颈 用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正位。可以每天给婴儿做转头的被动操，先将婴儿两侧肩部固定，然后请另一成人将婴儿下颌向病侧转动，头部向正常的一侧转，做2～3次/日，转动5分钟/次，注意动作要轻柔。若出现肿块且在1年内没有消失，转诊至上级医院手术治疗，以免引起婴儿头面部发育不对称。

单纯脐疝 应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大，4～5个月后可作仰卧起坐，促进腹直肌发育，以促进愈合。随年龄增加，脐疝多能自愈，可观察到2岁。如＞2岁仍不闭合或疝孔过大者(直径＞2 cm)，可手术治疗。

鼻子不通气 在出现呼吸道感染时，有鼻子不通气的症状，应就医治疗相关疾病。若是由于鼻痂导致通气不畅，应注意将室温、湿度控制在合适范围，尤其是冬季室内湿度不宜＜40%。清除鼻痂的办法：可以在纸捻上卷上脱脂棉，然后抹上消毒的植物油，塞入鼻孔中使其打喷嚏排出鼻涕痂。

黄疸 一般在出生后第3天开始出现，皮肤黏膜发黄。如果吃奶好，精神好，没有异常表现，10天左右会自然消退，不需要特殊处理。吃母乳的孩子可出现母乳性黄疸，多在40天左右消退。如出现黄疸进行性加重，持续不退，退而复现，或黄疸伴有其他症状时，可能为病理性黄疸，建议转诊。

当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗血时，用75%酒精擦净，保持局部清洁干燥，不需包扎。若脓性分泌物较多或有肉芽时，应予以处理。

臀部糜烂 平时注意不要长时间地裹着湿尿布，也不要用塑料套布，要尽量保持透气。洗涤尿布时一定要把肥皂沫洗干净。勤洗澡，保持臀部清洁，不要用肥皂，洗过澡后可涂点香油等。

湿疹 吃牛奶的孩子更易患湿疹。面部湿疹要少洗，用清洁的湿布擦擦眼角即可，特别注意不要用香皂洗，若过痒或流水过多，则可先用炉甘石洗剂涂抹，也可用激素类药物，湿疹消退则立即停止使用激素，当湿疹再出现则再用激素涂抹，可反复使用激素但不能长期使用，故需谨慎。

头部血肿 头颅血肿的吸收较慢，常需数周才能完全吸收，有的可机化后形成局部硬块持续数年，一般不需特殊处理。切不可在血肿处揉搓或针刺抽血，以避免继发感染。护理对早期可作局部冷敷，防止血肿的继续增大，同时应注意调整婴儿，避免血肿处受压。

皮肤咖啡牛奶斑数量＞6个，大小＞0.5 cm者，要转诊。

专家提示

皮肤咖啡牛奶斑 咖啡牛奶斑是神经纤维瘤早发体征。神经纤维瘤是一种常见的显性遗传性疾病，发生率约1/3 000。在青春期前，除了皮肤上出现咖啡牛奶斑外，几乎没有其他外观上的异常。以后部分病人会陆续出现皮肤的神经纤维瘤或眼睛的视神经胶瘤以及身体各器官的肿瘤，有时也会因血管狭窄导致高血压或影响骨骼生长导致脊椎侧弯。少数严重的病例有时还会造成肢体异常增长或淋巴水肿，外表如同大象腿。

患者的下一代再发生此病的机会大约1/2。而另有50%患者是由于本身基因突变所致，与父母无关，其除了症状的出现与年龄有关外，在家族成员或不同病人之间症状的差异也很大，有人可能一辈子只存在咖啡牛奶斑，而有人却很早就出现各种神经纤维瘤，甚至恶性肿瘤。

判断咖啡牛奶斑儿童是否会发展成神经纤维瘤的方法：在身上(尤其是腋下)出现≥6个，且直径＞0.5 cm(青春期前)或＞1.5 cm(青春期后)的咖啡牛奶斑时，就应密切注意孩子的神经系统、内脏、眼睛等有无肿瘤，以及孩子的生长发育是否出现异常，如身材矮小、性早熟或智力低下等。

临床还有一些较少见的遗传或染色体疾病也会出现咖啡牛奶斑，所以当发现儿童身上存在咖啡牛奶斑同时合并生长不良或其他身体异常时，就应及时去医院做检查。

神经纤维瘤的起因是细胞内一种“肿瘤抑制基因”异常所致，除非肿瘤造成明显压迫的症状或危及生命时，要必须做切除手术，否则即使将皮肤肿瘤切除，也有可能会再次复发。至于考虑到咖啡牛奶斑影响美观，临床则可利用镭射除去斑块。

预防接种

如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，告诉家长尽快到社区卫生服务机构补种。

篇2

[关键词] 手术室护理; 教学查房; 护理教育

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-89-02

随着医学的不断发展,护理知识结构也在不断发生变化,心理学、伦理学等在护理工作中的应用也丰富了护理学的内容。脏器移植、腔镜手术已广泛应用于临床,各种新型手术仪器及器械不断更新。手术室护理管理人员必须在知识更新快的今天,采用多形式的护理教学查房模式,合理组织查房内容,将理论和实际结合起来,使护士自觉努力学习新技术知识,并将护理伦理学和职业道德结合起来,使护理工作的价值真正得到充分体现[1]。

1 手术室护理查房内容

1.1 开展新手术查房,提高专科知识水平

在我地区实施首例断指再植及显微血管外科手术前组织教学查房。邀请临床资深专家主讲,负责教学的高职护士配合,在显微外科实验室进行模拟学习,讲解手术患者手术方式、术中要求、麻醉知识和解剖知识,从而掌握手术期重点环节的安全管理。

1.2 学习新技术查房、拓宽护理知识面

因手术室抢救外伤、大出血的患者较多,手术室护士要在术前迅速建立有效的静脉通道,便于输液输血及抢救药物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度较差,使穿刺置管成功率降低。针对此问题,手术室指定护士采用股静脉留置套管针及切开皮肤直视下静脉留置套管来解决静脉通道。通过多次实践后,护士长组织新技术查房,重点讲解以上两种穿刺的技巧和要点。通过查房全面推广新技术,人人掌握,大大提高了静脉穿刺置管成功率,为手术患者提供了安全保障。

1.3 注重医院感染规范查房,加强责任感意识

手术室以医院感染监测为例,通过每月的院感质控组检查,使手术室的管理按照预防医学的规律工作,从而提高护理质量。手术室设立一名院感质控护士,每月负责对全科的感染监测项目进行监测并督导院感工作,在监测结果得出后护士长召开院感质控查房,由院感质控护士通报结果并提出分析意见,使护士通过对通道、区域、医疗废物处理和污染源管理理论的学习,进一步强化了她们医院感染监测的观念。

1.4 关注手术患者的相关风险,预防差错的发生

任何差错都是可以预防的,为了达到这个目标,手术室在实施了手术风险评估表与手术安全核查表后,在手术患者、手术过程、手术部位、术中安全用药等方面有针对性地组织了手术安全查房。发现并规范了如下问题:对患者评估、病历回顾不充分;在核查中手术小组成员不在场;有字迹模糊的问题;手术用药在无菌区内、外对药物进行标注等。通过查房帮助了手术小组及手术室外(内镜室、介入手术室)降低发生差错的可能性。

2 查房形式

2.1 个案查房

遇到典型病例时进行个案查房,目的是加强手术护士对复杂、疑难手术的认知并了解手术配合方法。由配合手术的护士收集资料,在术前1d护士长与手术护士参加疑难术前病历讨论,提出围术期的相关护理问题,制定好术中的措施。例如:我院在给一名出生13h新生儿实施先天巨大脐疝修补术前进行的查房,制定了术中补液计划、保暖措施、血管的保护、预防皮肤的受压、术中准确估计失血量等护理措施,要熟悉小儿麻醉意外的种类和表现,掌握急救措施。使患儿得到周到的手术护理。

2.2 教学查房

手术室将教学查房制定为每月1次,在每年初就制定出全年的教学查房计划,由科室的继续教育组长担任主持、护理师以上人员担任老师、以多媒体课件形式进行授课。将一些直白的语言文字和复杂的人体各部位解剖层次、神经、血管等运用动画、图片等多媒体手段展示给大家,这种图文并茂、有声有色的教学查房模式使护士在学习过程中理解轻松、记忆深刻,同时也促使授课的护师掌握多媒体课件的制作方法。

2.3 床旁查房

在手术室交班后用10~20min对所有入室患者的情况进行查房,采用护士长提问、年轻护士回答的互动方式了解当日手术患者的动态信息及手术间管理的好坏,可调动年轻护士学习积极性。

2.4 示范查房

我院是教学医院,承担着中等职业技术学校护理专业学生的实习任务,故而在手术器械室设立了一个模拟手术间。在带教学生的同时也充分利用模拟手术间进行示范查房,按照手术护理技术操作规范,结合具体手术特殊的放置进行模拟演示,并摆放无菌器械台,不断熟练操作技巧,掌握配合要点。

3 护理查房要求

3.1 对查房带教老师的要求

查房带教老师自身素质是保障查房质量的关键[2]。首先带教老师要有充分的能力,根据科室内实际情况选出3位大专以上学历、8年以上专科护理工作经验并具有较强责任心、沟通能力、扎实理论基础和娴熟护理技术的护理骨干担任。

3.2 对手术护士的要求(洗手护士和巡回护士)

手术室护理的科学性、技术性很强,涉及很多专业,知识面广,要求手术护士不仅要有护理专业的基础理论和基本技能,还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等,这就要求手术室护士通过各种查房的形式,刻苦学习、不断深化自身内涵,扩大护士的知识范围,提高自我,使手术护理质量有很大的飞跃。

3.3 护士长定期督导检查教学查房质量

加强护理教学查房的检查与监控是手术室护理教学的一项主要工作,通过查看护士学习笔记和医生的问卷调查,与带教老师一起着重检查学习者的实践能力;分析结果并反馈给查房带教老师,这样可及时总结新情况、新问题,并与护士、查房带教老师共同提出整改措施[2]。

4 查房效果

4.1 提高了护士与医生的沟通

通过查房促进了手术小组之间的有效沟通。在危重患者抢救中,手术室护士熟练完备的术前准备、主动积极地执行医嘱、严谨地评估与查对深受医生的好评[3]。同时也提高了护士责任心,激励了护士对护理工作的思考和探索,保障了所有手术患者的安全。

4.2 培养了护士的综合素质

通过查房的锻炼,使护士在管理组织、语言表达、分析问题、科研写作等方面有了很大的提高,护理队伍也人才辈出,已有1位护士进入管理岗位,3位护士成为护理技术骨干;在护士技术操作、护理理论考试中,手术室成绩名列前茅。

4.3 总结手术配合及手术抢救成功经验

自护理查房以来,不断总结手术配合及手术抢救成功经验,并从中吸取经验教训,使大家能够顺利完成各种手术配合及大型手术抢救,挽救了危重患者的生命,手术成功率及手术室护士的整体素质明显提高。

[参考文献]

[1] 李晓玲. 护理教学查房的组织与实施[J]. 护理学报,2006,13(8):69- 71.

[2] 麻安秀,王霞,万伟英. 护士长在护理实习教学中的督导作用[J]. 中国护理管理,2006,6(9):29-30.

[3] 姚雅红,兰俊花,周凤华. 手术室开展护理业务查房的体会[J]. 中国护理杂志,2001,36(7):539-540.