新生儿护理观察要点范文

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关键词：新生儿重症监护室(NICU) 高尚的职业道德 娴熟的业务技术素质科学化系统化和亲情化

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0134-02

自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期。是婴儿脱离母体后逐渐适应外界生活的重要过程。新生儿组织器官功能发育尚未完善。

对外界环境适应力低下，这一时期，小儿疾病起病急，来势迅猛，发展快。需要紧急救治。因此。加强重症新生儿的医疗水平，积极探索医护配合的有效模式，做好重症新生儿的护理．才能确保重症患儿的康复和健康成长。

1 重症新生儿护理对护士的职业道德要求

现代护理观是一切以病人为本，以科学的护理程序为基础，将护理科学化、系统化和亲情化。NICU的护士要具有高尚的职业道德和娴熟的业务技术，具有高度的责任心，以及对新生几细致观察、耐心照顾的态度。有了这一切，才能够准确无误地完成各种技术层面的要求。新生儿虽然还不能和护士进行语言沟通，但是他们已经是活生生的人．这就要求医护人员以对待常人的态度对待一个新生命。在日积月累的护理中，医护人员就是以情感为纽带，精心呵护一个小生命，新生儿患儿也常对护士产生依赖感，认为她就是自己的母亲，在患儿出院时，医患双方都有一种依依不舍的情感。过去曾经发生过新生儿在保温箱中被烫伤的事情，或者没有及时关注呼吸的变化，做出相应的处理，导致患儿生命的终结。由于护士的麻痹大意。不仅夺去了一个小生命。也给家长造成了心灵上的极大的创伤。亲情化护理可以使患儿享受到正常新生儿所能得到的护理，如皮肤护理，新生儿皮肤柔嫩，易擦伤引起感染，特别是颈下、腋下、大腿根部和臀部，每天应清洗，防止感染。新生儿新陈代谢旺盛，经常洗澡可使皮肤清洁，改善血液循环。洗澡应先洗头面部、颈部．然后洗全身。要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洁卫生，洗完澡后要用干毛巾擦干身体，并在皮肤皱褶处扑上婴儿用粉。新生几用具要专用，衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布，勤洗勤换，日光下晒干。这种犹如家庭式的护理，有助于新生儿身心健康地发展。

2 重症新生儿护理对护士的职业技能要求

2．1 在重症新生儿护理过程中，要求护士熟悉一般护理的技能：

在护理新生儿过程中要切实做好监护病房的卫生工作。严格执行监护室消毒隔离措施。限制人员流动，实行无陪护管理。患者人院时更换病室衣服，非工作人员进人时应穿戴工作服、帽和换工作鞋。有效洗手，在检查、操作和护理前后甩肥皂水洗手，尤其是机械通气过程中，每次接触呼吸道分泌物后。病房环境必须阳光充足，空气流通好。每天通风换气，室温应相对恒定在24-28℃，室内湿度应在60%-80%之间，病室内每日用紫外线消毒空气2次。地面清洁最好用吸尘器，或用清水洗净的拖布擦地，然后用消毒液擦地面。在接触患儿过程中动作要轻柔，并经常修剪指甲，以防不慎滑破皮肤，增加感染机会。在与患儿接触时必须戴口罩，避免呼吸道感染。

2．2 重症新生儿护理对护士职业技能的特殊要求：

除要求护士熟悉护理一般的技能外，还需要掌握急救复苏技术，呼吸道管理，正确使用各种监护仪，必须随时观察病情的变化。如皮肤颜色、行为变化、呼吸窘迫程度、喂养的耐受性等，清晰无误地记录各种数据，有异常情况及时向医师汇报。如呼吸道护理：新生儿的呼吸特点是浅而快，节律不同，因此必须保持新生儿呼吸遭通畅。NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点。人院前准备预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。人院时措施：需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。人院后常规护理和监护24h，守护床旁。①呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、每小时记录1次，但每2h尚需亲自听、数、记心率、呼吸I扶。呼吸道管理者，每2-4h吸痰，并记录痰液的性质和量。②神经系统：意识、反应、瞳孔、肌张力、颅内压监测者每2h测记1次。③消化系统：腹胀、呕吐、大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。④泌尿和代谢系统：称体重每日1次，记24h出入量，每日测尿比重、尿糖、血电介质、血糖1次，测记体温、箱温每2-4hl次，临床上常规监测大部分借助监护仪，但仔细的临床观察仍必不可少。

2．3 掌握NICU消毒隔离要求：

NICU是危重患儿集中的地方，扳低出生体重儿多，严格执行消毒隔离制度尤为重要。①工作人员应定期健康体检，必须无传染的感染性疾病。人室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真洗手。操作、护理患儿前后均要用流动水洗手或用速效手消毒剂。②空气消毒：常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③用吸尘器或湿布拖地。每日2次，床间距应大于1m。④仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器管道，湿化瓶等每次使用后均消毒。⑤感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置，分类隔离。