儿童卫生保健的知识范文

导语：如何才能写好一篇儿童卫生保健的知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】幼儿园 保健卫生教师 职业认同感

【中图分类号】G61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）10-0038-02

教育心理学研究学者车文博认为，所谓“职业认同”，是指“个体对于所从事的职业的目标、职业的社会价值及其他因素的看法，与社会对该职业的评价及期望的一致，即个人对他人或群体的有关职业方面的看法、认识完全赞同或认可。职业认同一般是长期从事某种职业活动过程中，对该职业活动的性质、内容、职业社会价值和个人意义，甚至对职业用语、工作方法、职业习惯与职业环境等都极为熟悉和认可的情况下形成的。”当前，在幼儿园负责保健卫生工作的教师具有鲜明的特殊性。一方面，他们通常受过专门的医学和营养学的教育，具有从业资格证书，既要负责卫生消毒和疾病预防，也要负责幼儿膳食的营养搭配。另一方面，他们在幼儿园中每天都会和幼儿相处，在很大程度上承担着教师的职责。尽管保健卫生教师在幼儿园中具有多元的角色并发挥着重要的作用，但他们的职业认同感普遍偏低，有人认为不受幼儿园重视，有人甚至认为并不重要。由于幼儿处于成长的特殊时期，极易受到周围环境中存在的各种疾病因素的感染，所以为幼儿提供全面的营养保障，设置科学的体育锻炼，落实有效的疾病预防措施等对于保证幼儿的身体健康至关重要。因而，在幼儿园中负责卫生保健工作的教师的重要作用便自不待言。正因为如此，中国现代著名的幼儿教育研究学者陈鹤琴曾有言：“幼稚园第一要注意的是儿童的健康。”在影响幼儿园保健卫生教师职业认同的诸多因素中，幼儿园的管理层面对于提升其职业认同感与工作满意度有着重要作用。因此，从组织管理角度而言，幼儿园应着力注重下述三个方面，从而营造公平公正的工作环境，提高保健卫生教师的职业归属感和职业吸引力。

一、加强宣传，强化家长的保健卫生意识，积极配合保健卫生工作

通过多年的教学实践，保健卫生教师普遍认为家长的不理解与不配合是影响其职业认同感的重要原因。在教学过程中，对于幼儿园的保健卫生工作，很多家长常常表示不理解或不配合。概言之，造成这种结果的原因较为复杂。首先是由于幼儿的接送并不固定，不熟悉保健卫生工作。例如，多数幼儿是由父母、祖父母等接送，保健卫生教师的要求没有被及时传达。其次是由于家长忙于工作，疏于配合保健卫生工作。例如，虽然幼儿已经发烧，但家长忙于工作，没人照顾幼儿，所以仍然将幼儿送到幼儿园。再次是由于有的家长会忽视幼儿园相关规定，提出不合理的要求。例如，有的家长甚至要求幼儿园统一接种疫苗。家长的不理解与不配合在很大程度上影响着保健卫生教师的职业认同感，会使他们感到困惑不解。因此，作为管理方，幼儿园应积极利用家长会、公告栏等多种手段向家长宣传保健卫生工作，在强调保健卫生工作重要性的同时，明确保健卫生工作的具体要求，从而取得家长的理解与配合。

二、建构积极有效的激励机制

总体而言，幼儿园保健卫生教师的职业发展较为单一，他们终其一生都从事着保健卫生工作，其专业技能随着不断学习和经验积累而得到提高。因此，这就需要幼儿园积极发挥组织作用，建构积极有效的激励机制，进而提高幼儿园保健卫生教师的职业认同感。

第一，优化工作考核机制。在当前的考核机制中，由于幼儿园忽视了保健卫生教师的工作特性，在考核中简单地对其进行后勤考核，有的甚至取平均值进行考核，这在很大程度上影响了保健卫生教师的工作积极性。幼儿园应明确考核目的，针对保健卫生教师的工作职责和工作业绩，优化工作考核机制，制定适宜的评价标准。鉴于保健卫生教师的工作特殊性，幼儿园可以采用历时评比的方式进行考核，在纵向上对比工作业绩，以提高其工作积极性。

第二，增加升职机会，拓宽职业发展空间。幼儿园应当以工作业绩和工作能力为基准，构建公平公正的升职机制，了解卫生保健教师的升职诉求，为他们提供升职机会，拓宽其职业发展空间，从而形成幼儿园与保健卫生教师共同发展的双赢结局。

第三，创设教育与科研奖励机制，为保健卫生教师评职提供支持。按照现行的评职要求，保健卫生教师评职同样需要，但受限于工作性质，他们通常很难单独完成。因此，幼儿园在相关项目的科学研究中，特别是涉及到健康卫生的科研项目中，应当鼓励保健卫生教师积极参与，并在方法论上予以充分指导，以帮助其获得科研成果。

三、营造和谐公正的工作氛围，提升职业认同感

由于幼儿园保健卫生教师身份定位特殊，既担任着老师的职责，也肩负着医生的职责，还由于保健卫生教师人数较少，再由于保健卫生教师评职困难，故而通常会产生被边缘化的职业感觉。这样，保健卫生教师就会在心理上与幼儿园组织之间产生隔离之感，久而久之，这种情绪会反映到工作中，出现倦怠与消极的现象。因此，幼儿园应努力为保健卫生教师营造和谐公正的工作氛围，为其提供更多的人文关怀，以提高其职业认同感。

第一，充分重视保健卫生工作，树立正确的工作观念。由于很多幼儿园对于保健的重视程度明显低于教学。毫无疑问，这种错误的工作观念会影响到保健卫生教师的职业认同感。实际上，保健卫生工作的重要性自不待言，保育与教育同等重要，在教学实践中，应当树立保育与教育相结合、保育与教育并重的工作观念。幼儿园应充分重视保健卫生工作，积极肯定并努力支持保健卫生教师的工作。例如，要支持保健卫生教师的培训与进修，要采纳保健卫生教师的建议与意见，要为保健卫生教师配备必需设备等。

第二，营造和谐公正的工作氛围，促成教师与保健卫生教师的科研合作。每个人都希望在和谐公正的工作氛围中工作，它会对工作者的精神状态与工作态度产生重要影响，这种影响对于保健卫生工作者尤其明显。例如，在教学过程中，一些保健卫生教师认为其工作领导不重视、家长不理解，同事不配合，这种工作氛围严重影响到了其自身的职业认同感。因此，幼儿园应当努力促成教师与保健卫生教师之间的科研合作，加强交流，增进了解，从而营造和谐公正的工作氛围，以提高保健卫生教师的职业认同感。

参考文献：

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第二条本办法适用于招收0～6岁儿童的各级各类托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）。

第三条托幼机构应当贯彻保教结合、预防为主的方针，认真做好卫生保健工作。

第四条县级以上各级人民政府卫生行政部门应当将托幼机构的卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内容，加强监督和指导。

县级以上各级人民政府教育行政部门协助卫生行政部门检查指导托幼机构的卫生保健工作。

第五条县级以上妇幼保健机构负责对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导。业务指导的内容包括：膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等。

疾病预防控制机构应当定期为托幼机构提供疾病预防控制咨询服务和指导。

卫生监督执法机构应当依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。

第六条托幼机构设有食堂提供餐饮服务的，应当按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》以及有关规章的要求，认真落实各项食品安全要求。

食品药品监督管理部门等负责餐饮服务监督管理的部门应当依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。

第七条托幼机构的建筑、设施、设备、环境及提供的食品、饮用水等应当符合国家有关卫生标准、规范的要求。

第八条新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的卫生评价报告。

各级教育行政部门应当将卫生保健工作质量纳入托幼机构的分级定类管理。

第九条托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。

第十条托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。

卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》。

保健室不得开展诊疗活动，其配置应当符合保健室设置基本要求。

第十一条托幼机构应当聘用符合国家规定的卫生保健人员。卫生保健人员包括医师、护士和保健员。

在卫生室工作的医师应当取得卫生行政部门颁发的《医师执业证书》，护士应当取得《护士执业证书》。

在保健室工作的保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。

第十二条托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。收托150名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员。

第十三条托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训。

托幼机构卫生保健人员应当对机构内的工作人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导。

第十四条托幼机构工作人员上岗前必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。

托幼机构应当组织在岗工作人员每年进行1次健康检查；在岗人员患有传染性疾病的，应当立即离岗治疗，治愈后方可上岗工作。精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作。

第十五条托幼机构应当严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作。

托幼机构卫生保健工作包括以下内容：

（一）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；

（二）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡；

（三）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；

（四）建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；

（五）严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理，保证食品安全；

（六）协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种；

（七）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；

（八）建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；

（九）制订健康教育计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；

（十）做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。

第十六条托幼机构应当在疾病预防控制机构指导下，做好传染病预防和控制管理工作。

托幼机构发现传染病患儿应当及时按照法律、法规和卫生部的规定进行报告，在疾病预防控制机构的指导下，对环境进行严格消毒处理。

在传染病流行期间，托幼机构应当加强预防控制措施。

第十七条疾病预防控制机构应当收集、分析、调查、核实托幼机构的传染病疫情，发现问题及时通报托幼机构，并向卫生行政部门和教育行政部门报告。

第十八条儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。

托幼机构发现在园（所）的儿童患疑似传染病时应当及时通知其监护人离园（所）诊治。患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的健康证明方可入园（所）。

儿童离开托幼机构3个月以上应当进行健康检查后方可再次入托幼机构。

医疗卫生机构应当按照规定的体检项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变。

第十九条托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚：

（一）未按要求设立保健室、卫生室或者配备卫生保健人员的；

（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；

（三）未定期组织工作人员健康检查的；

（四）招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的；

（五）未严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作的。

卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。

第二十条托幼机构未取得《医疗机构执业许可证》擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》的有关规定进行处罚。

第二十一条托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予处罚。

县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行政部门依据相关法律法规给予处罚。

第二十二条小学附设学前班、单独设立的学前班参照本办法执行。

第二十三条各省、自治区、直辖市可以结合当地实际，根据本办法制定实施细则。

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统计方法

利用Excel录入数据以及SPSS16.0进行统计分析。

基本情况

如表1所示，全街道共10所托幼机构，其中民办机构7所，集体办机构3所，共有儿童1820人，其中3岁以下儿童180人（9.9%），3岁以上1640人（90.1%），在职员工总数192人，其中保育人员50人（26.0%）。

保健人员及设施配备情况

均配备保健人员1名，有3所托幼机构配有专职保健人员，另外7所配有兼职保健人员；所有保健人员均未获得医（护）师（士）执业证；10位保健人员中，学历为本科1位，大专3位，高中及中专6位；8位参加了岗前培训，并获得相关证件；6位参加过托幼园所第一时间紧急救护技术培训并获得相关证书；本次卫生保健工作检查验收中仅1所为良好，6所基本合格，仍有3所不合格；在配备方面，多数园所房屋、户外活动场地符合要求，并按要求设立了保健室和隔离室，配备了常用药物，卫生保健设施设备较齐全；饮食管理制度叫健全，每周制定带量食谱，每季度进行一次营养评价。

集体儿童健康状况

由于研究期长，儿童入学等原因，最终实际接受体检集体儿童1931人。共检出视力异常26人，检出率1.35%；龋齿人数116人，检出率6.01%；3岁以下儿童共133人，听力异常0人；3岁以上1798人，听力异常0人。贫血1人，检出率0.05%；中度体质量低下（＜M-2SD）13人，检出率0.67%；中度生长迟缓（＜M-2SD）共17人，检出率0.88%；肥胖儿0例，先天心0例。

讨论

1卫生保健现状及存在问题

本街道3岁以上儿童大部分均入学托幼机构，在托幼机构中学习和生活，2011年集体儿童体检情况显示视力异常检出率1.35%；龋齿检出率6.01%；贫血检出率0.05%；生长迟缓和体重低下检出率分别为0.67%和0.88%；本次的调查中发现，多数托幼机构配备齐全，按要求设立了保健室和隔离室，配备了常用药物，但在10所托幼机构中，仅有3所托幼机构配有专职保健人员，另外7所配有兼职保健人员；所有10位保健人员均未获得医（护）师（士）执业证。保健人员学历较低，学历为本科1位，大专3位，高中及中专6位。

2加强托幼机构保健工作的监督管理，规范卫生保健工作

托幼机构卫生保健是公共卫生的重要方面，必须加强管理，保证儿童身心健康，托幼园所应将规范保健行为和执法监督相结合。应规定所有的保健医师均要具备医学学历，并加强对他们进行培训和业务指导，制订相关的继续再教育规定，加强家庭及教师的知识培训，提高业务水平。卫生部、国家教委1994年颁布的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》中提出，儿童数为100~150名的托幼机构应设专职保健医（护）师（士）l~2名，以后每增加100名儿童，增设专职保健医（护）师（士）1名。

另外。幼儿园要做好稳定职工队伍的工作，严格落实对新上岗的教师和保育员的岗前培训、考核与健康体检制度，合格后方可上岗。另外，卫生保健部门需对托幼机构卫生保健情况，进行定期检查、指导，及时发现及解决问题。

3加强托幼机构信息资料管理

信息资料有助于快速和全面的反应托幼机构卫生保健情况及卫生措施实施效果，应建立登记、统计和上报制度，统一规范计划膳食、卫生消毒隔离等项工作，规范各种卫生保健表格和各种分析报表的填写，适时抽查以保证报表的真实度。报表的内容应包括儿童健康管理登记、传染病、集体免疫接种情况、膳食制定、人员及设施配备等情况。

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一个学期又过去了，本学期结合卫生保健计划，牢固树立“健康第一，预防为主”的思想，认真执行安全卫生保健工作计划，营造全园教职工关心和支持幼儿园卫生保健工作的局面，从而确保了全园幼儿的健康成长。以下是本学期的卫生保健工作总结:

一、新生入园健康检查工作：

严格执行健康体检制度，本学期总共281名幼儿，新入园64名幼儿，抓好新入园幼儿的入园体检验收检查工作，做好健康档案建档事项，入园体检率达100%。我们按计划免疫要求，积极配合有关部门把好预防接种关，做好全园儿童计划免疫工作，对有缺漏的幼儿动员他们进行补种。

二、体检工作：

本学期10月17日我园积极配合跳蹬河社区服务中心对幼儿进行下半年年度体检。对视力低常、龋齿儿童发放复诊单，通知家长及时带儿童到正规医院进行诊治；随后发放常见疾病追踪单，追踪矫治情况并填写干预与治疗情况，使家长引起重视，理解管理的意义，成为真正意义上的互相配合，共同管理；通过家长会、发送相关链接等多种形式向家长宣传保护视力、预防近视、龋齿的知识和方法，教育幼儿养成良好的护牙卫生习惯，防止龋齿发生。教会幼儿正确的用眼习惯同时要求家长做好幼儿的用眼卫生、习惯的监督检查工作。

三、健康检查工作

抓好新入园幼儿的入园体检工作，做好健康档案建档事项，入园体检率达100%。严格执行晨检制度，晨检时注重“看”、“摸”、“问”“查”，发现问题，及时处理，并做好记录，确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况，晨检后反馈到班级，使带班教师可以对生病的儿童进行特殊护理，以便做好全日观察。

四、预防疾病措施

本学期，我们严格执行卫生保健制度，坚持以预防为主的方针，根据季节的不同，对园内幼儿活动和生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风，每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在冬春季呼吸道疾病高发季节和防流感期间，尤其是在预防手足口和甲型H1N1流感工作方面，积极采取有效措施，加强流感疫情预防、控制工作，对缺席幼儿进行家访，了解缺席原因，对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作，取得家长的配合，提高了消毒的密度与强度。配合做好国家规定的计划免疫、体检工作，按时按年龄做好预防接种工作，做到事先先通知，尽量使孩子不漏检。

五、卫生消毒工作

抓好幼儿园室内外环境求各班保育老师严格按照卫生保健制度，实行定人定点，分片包干，根据幼儿园的美化、净化、绿化、儿化特点，保持园内外经常性的清洁，做好班级消毒工作，在分餐点时做到规范操作。幼儿的生活学习用品严格按照消毒规范进行消毒保洁，厕所每天用消毒水冲刷，做到无尿垢、无臭味。做好消毒记录。定期检查，进行每月一检查活动，对检查发现问题及时指出、督促改正，促进幼儿园环境的整洁。

食堂人员严格执行食品卫生规范操作，食物及用具按生、熟分开处理和存放，有效避免了交差污染。严格消毒制度，坚持幼儿食具一餐一消毒，有效避免了幼儿通过食具引起的交差感染，确保了幼儿在园的健康。每天冲洗食堂，保持经常性的灶台、食具、用具清洁，每周彻底大扫除，不定期进行灭蚊灭蝇灭蟑灭鼠工作，确保幼儿饮食的卫生安全。

六、食品安全与平衡膳食工作：

儿童膳食工作一直是幼儿园卫生保健工作的重要内容之一。我们根据儿童生理需求，以“儿童膳食指南及平衡膳食宝塔”为指导，参考“儿童每日膳食营养素参考摄入量”和各类食物每日参考摄入量，应用“中国食物成分表”计算能满足儿童生长发育的热量及各种营养素的需要量，来选择和计划儿童每日食物的种类和数量。

本学期我们于11月28日上午，召开了2019年秋季伙委会。我们从厨房管理制度、溯源平台功能、索票索证、检疫合格证明文件、食品卫生安全到膳食营养搭配、如何制定一周带量食谱并进行营养分析、科学烹调、留样制度及每日每餐膳食调查制度等方面向各伙委会成员进行了详细汇报，家长代表还参观了厨房、库房，实地了解幼儿膳心加工、烹饪流程，家长代表们对幼儿园重视食谱安全和膳食平衡工作给予了充分的肯定。

通过本次伙委会，让家长朋友们对幼儿园厨房管理工作和幼儿平衡膳食方面的专业化、规范化、透明化得到了肯定。更拉近了家园的距离，对进一步加强家园沟通、合作起到了很好的推进作用，相信在家园携手的共同努力下，幼儿园膳食管理会更完善，幼儿成长会更加健康。

另外，本学期我们还进行了进餐环节的检查，为了培养幼儿养成良好的进餐习惯：进餐前，我们的老师会结合当天菜肴进行营养小知识的教育，减少幼儿偏食的产生；进餐时，要求幼儿保持安静，有一定次序，小腿放在桌子的下面等等；进餐后，要求宝宝能进行自己桌面的清洁整理工作，碗筷轻轻放；并且培养幼儿饭后漱口、擦嘴等的好习惯。平时为幼儿提供水温合适的开水，保证了幼儿全日自由安全卫生饮水。

我们不定期组织厨房工作人员学习食堂工作的相关制度及学校食品卫生安全管理要求。加强食堂人员管理，制订了详细的岗位职责，提高厨房人员的专业知识水平,确保幼儿饮食的卫生安全。鼓励食堂人员在实践中不断摸索，规范操作，进一步提高烹饪水平。

七、积极开展健康教育活动，强化健康意识

1、继续把健康教育课纳入幼儿园一日生活中，做到心中有目标，随时有教育。

2、有计划性、针对性地开展健康教育宣传，本学期配合卫生院开展健康教育讲座。

3、开展健康知识宣传活动，做好常见病的防治工作。加强个人卫生教育。建立幼儿健康档案。向幼儿家长开展卫生知识专题讲座。提醒幼儿勤剪指甲，勤洗手等。

八、卫生宣传与家长联系工作

根据季节变化和幼儿发育的健康情况进行健康宣教，我们以一日活动为阵地、以园宣传窗、家教园地等，从不同角度，适时宣传安全卫生保健知识，本学期针对手足口和甲型H1N1流感高况，有针对性的进行了有关预防流感的专题宣传，有效提高了保教人员和家长的安全卫生保健意识。

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【关键词】幼儿出勤率；幼儿园传染病；传染病预防

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0209-02

2014年的3月份，媒体曝光了部分幼儿园的“喂药门”事件。据悉，两家幼儿园的相关管理人员以吃药能预防幼儿生病为由，擅自购买处方药“病毒灵”，在未告知家长的情况下，不定期安排工作人员给园内在册幼儿服用。[1]。

暂且不论幼儿园管理者上述做法是否妥当。我们都知道，学龄前儿童年龄多在3～6岁之间，免疫系统发育尚不完全，对外界致病微生物的抵御能力差，加之从家庭生活过渡到集体生活本身容易感染疾病。如果通过药物来作为预防疾病的砝码，我国古代中医就讲：是药三分毒。即便是当代西医，在长期服用某种药物也可能会导致胃粘膜的慢性损伤，此外，长期服用药物对肝肾的慢性损伤目前已得到世界公认。而且，幼儿造血系统发育尚不完善，易受到外界化学、生物刺激的干扰，从而导致血液系统的良恶性疾病的发生[2]。不仅如此，长期服用同一种药物会导致耐受，这一点在抗生素类药物中体现的最为明显。药物在治愈疾病的同时，也会在另一方面损害人体功能。成人如此，更何况是机体各器官系统处于高速生长发育阶段的学龄前儿童了。

幼儿园作为学龄前儿童群体聚集的公共场所，传染病事件一旦发生，极易造成园内的流行，对幼儿身体健康会造成严重的影响，幼儿康复周期少则2-3天，多则1-2周则能康复，在此期间，为了避免园内流行，患儿都被要求家中休养。那么从幼儿园的层面来讲，出勤率降低将依靠收保教费运营的民办幼儿园置于办园风险之中，导致部分办园者选择“喂幼儿吃药”这样铤而走险的做法[3]。

可以看出，此做法对幼儿明显是弊大于利的，深刻分析后不难发现办园者这种铤而走险的做法就是为了预防传染病的发生，来提高幼儿的出勤率。那么这种怪相的出现，反映出来目前幼儿在传染病预防方面存在的普遍问题：

一、政府的疏于管理

在“幼儿园喂药”事件中，政府疏于管理的行为直接导致了幼儿园管理者自律意识的严重不足。目前幼儿园的多部门管理反而造成了监管的空白：幼儿园的业务管理权在教育局，收费管理权在物价局，卫生保健权在卫生局，权力的部门看似“各尽其职”，实际上却导致了相关政府部门在民办幼儿园的统筹监管上无法形成合力，从而使得民办幼儿园既处于各部门的监管之下，又游离于各部门的监管之外，为此类事件的发生埋下隐患。[3]

二、幼儿园管理者管理重心偏移

《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》规定：幼儿园工作均应在严格执行幼儿卫生保健工作规范的基础上开展工作[5]。我国现行的学前教育体制正处于改革阶段，新教育模式的出炉，让园长和教师更加注重通过学习和探索新的教育教学模式和专业技能来获取更多的生源，增加幼儿园收益，而忽略了国家卫计委对幼儿卫生保健所出台的相关规定，忽略了对教师法、未成年人保护法、传染病防治法等与幼教相关的法律知识的普及与学习，何谈将其运用于幼儿在幼儿园内日常生活与学习？导致幼儿园一些违规政策及行为的出现。

三、幼儿园保健医生的职业行为不规范

事实上，当前幼儿园的保健医很多是从护校或卫校刚刚毕业的医生或护士，尚未取得执业医师资格证书。而有些甚至是教师岗位的兼职，缺乏系统的医学理论知识和传染病防治处理经验，更多时候保健医生只是带孩子们做课间操、交给孩子们一些简单的保健知识，并没有完全发挥保健医生应有的作用，更有甚者，保健医生的设置只是为了应付各部门的检查。保健医生的如此现状，如何保证学龄前儿童的健康成长？

四、教师队伍对保健工作的不重视

幼儿园很多教师一方面忙于幼儿文化知识的教育，另一方面，还要保证幼儿在游戏活动中的人身安全，自然对幼儿传染病预防有所忽视。况且很多老师认为幼儿传染病预防是保健老师的事，与自己无关。导致其忽略班级的消毒工作等传染病防控措施，忽略对幼儿日常生活常规的执行和对幼儿健康行为的培养，殊不知，保健医生在学校的保健工作中起引导作用，具体措施还需要班级责任教师的落实。因此，教师对幼儿保健工作的忽视而使得教育与保健的明显脱离。

五、家长的防范意识较差

警方调查表明：不少幼儿已被持续喂药三年之久，许多幼儿身上间断出现了各种不良反应，如皮肤起疹瘙痒、便秘、食欲不振、腹痛、腿疼，等等。然而，大多数家长并没有把幼儿身上出现的各种不适症状与幼儿园联系起来。首先，家长对幼儿园的信任弱化了家长的防范意识。其次，在幼儿的成长过程中，随着年龄的增长，家长对幼儿德智方面关注的增多，消减了对健康的关注，在传染病流行期间，带孩子参加各种学习班，去人多密集的地方都导致了传染病的发生与流行。

正是由于上面五个原因的相互叠加和作用，造成了幼儿园为了预防传染病而引起如此轰动的“幼儿园喂药”事件。固然，提高幼儿园的出勤率是幼儿园积极完善管理，提高教育质量的表现，应该提倡和鼓励。但是用不合理不科学的办法，既不能预防传染病提高幼儿健康水平，更不能提高出勤率。相反，可能会给幼儿带来伤害，给家长带来麻烦，给社会带来负担。因此，针对上述为提高出勤率背后反映出的问题，结合我园在近三年来卫生保健工作的学习和渗透，提出以下几条措施，以期能使幼儿健康状况得到明显的改善，有效预防和控制幼儿常见病和传染病在院内的发生和流行，从而提高幼儿的出勤率。

一、提高全园职工法律意识，规范工作制度

国家法律是至高无上的，任何人都不得因任何理由去践踏，尤其是从事幼儿工作的人员，更应该将幼儿利益与幼儿健康放在一切工作的首位。《传染病防治法》要求各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。幼儿园管理者应该首先重视相关法律的学习，对本园的传染病预防工作进行规划，经常聘请专家对全园职工或家长进行定期培训，让大家充分认识到严格执行法律法规的重要性。

《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（以下简称办法）也对传染病预防提出了详细的工作要求，通过三个阶段让幼儿园全体职工认真学习管理办法，即首先通过办法的学习和相关法律法规的学习从思想上认识到严格执行规范的重要性，从而端正态度。其次要求保健医生与老师一道将幼儿园卫生保健十项规范正确实施并渗透到每一名幼儿的日常生活中，最后将十项规范具体实施细则和注意事项给老师加以说明，并不定时监督老师完成情况，从而让老师对幼儿园卫生保健工作的态度从应付检查到落到实处的转变。

二、提高幼儿园卫生保健工作水平

加强幼儿园保健医生的管理与培训是当务之急，首先，国家应出台相应的政策来规范化幼儿园保健医生制度，同时，对于幼儿园来说，应选择正规院校毕业的具有一定临床经验的医生或护士，其接受过系统的医学教育培训，对于幼儿园传染病预防有一个系统的认识和一定的执行能力。可以早期发现可疑传染病幼儿，及时隔离。从而避免了传染病在园内的播散。

目前国家对学前教育保健医生的专业培训尚未形成规模，很多保健医盲目执行“十项规定”，不能结合幼儿园实际情况采取行之有效的措施。幼儿园保健医生应根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》中十项规定结合实际情况制定出适合本园执行的、详细的保健管理标准，从而于幼儿园所有成员准确领悟并落实。

三、让教师队伍参与到幼儿疾病预防与保健工作中

孩子入园后绝大多数的时间是与老师一起的，老师对卫生保健工作的重视程度直接影响到她们能否将有利于幼儿健康的一些行为规范渗透到幼儿的一日生活常规中，让老师充分认识到幼儿园卫生保健工作不仅仅只是保健医的事，而是需要幼儿园每位职工的努力和相互配合下共同完成的。因此，可以首先对全园职工进行定期的幼儿卫生保健知识培训，让大家了解幼儿生理与一些简单的病理知识，了解幼儿饮食与营养的相关知识，以便于在幼儿一日生活中更加科学有效的进行健康教育，指导幼儿形成健康行为规范。同时还可举行幼儿卫生保健知识培训知识竞赛活动，以增加教师们的参与积极性。

其次，向教师强调严格二次晨午检的重要性，以便于及时发现异常儿童并及时隔离，减少幼儿高烧惊厥、各类传染病在幼儿园的发生几率。此外，通过了解幼儿身体状况，发现传染病后能与家长有效沟通，隔离幼儿并取得家长的理解与支持，从而加强缺勤儿童的追踪管理。以为园内传染病的发生情况做出预测。

不仅如此，严格幼儿园的消毒管理是防止传染病发生的重要环节。保育老师应在在保健医生的指导下严格执行消毒管理规范，掌握各种物品的消毒方法，除了保健医的指导与检查，各班班主任均应严格把关，随时检查保育老师在班级的执行情况，做到层层把关，从而预防手足口病、流感等通过飞沫传播的疾病。

最后，在幼儿一日活动中，严格执行一日生活常规，确保幼儿规律的生活，教导幼儿园在一日生活常规中注意饮食、睡眠、户外活动、观看电视等的卫生习惯，如：饭前便后要洗手，不咬手指不揉眼……从而培养幼儿正确的个人卫生习惯。

四、大力宣传，取得家长的积极配合

作为儿童生命中最重要的人，父母有责任全方位关心儿童成长，重视其日常生活、认知和情感发展、呵护儿童成长的每一步，为儿童成长提供最坚实的依赖和最强大的支持。因此幼儿园有责任也有义务与家长一同，帮助幼儿在幼儿园阶段的健康成长。具体措施如下：

首先，利用新生入学的机会让家长了解幼儿园卫生保健工作中家长需要配合工作的必要性，尤其是发生传染病时的隔离与如实报告的重要性，避免有些家长隐瞒病情，继续送幼儿入园而造成传染病在园内的传播。

此外，还应举行家长会议，告知家长园外的卫生保健相关工作。例如：在传染病流行季节避免带幼儿去人多、空气流通差的环境；建议家长外出回家后给幼儿用淡盐水漱口，每日使用淡盐水给幼儿漱口，刷牙，可以明显减少传染病的发生；避免给幼儿喂食饮料等人工添加剂较多的食物，确保幼儿饮食健康卫生安全，同时保证适度的体格锻炼，保证幼儿正常的生长发育，减少幼儿常见疾病的发生。

幼儿正处于生长发育迅速，新陈代谢旺盛的时期，为了生命的正常活动，就需要给幼儿供给合理、平衡的营养素，家长应经常关注幼儿园食谱，根据幼儿园食谱给幼儿调整家庭食谱，做到家园互补，让幼儿获取到最全面的营养，保障生长发育的需要。

五、提高幼儿身心素质，减少幼儿疾病的发生

幼儿身心素质的提高需要社会、幼儿园、家庭的共同关注与努力，作为幼儿园，应该制定出有助于促进幼儿身体和心理健康的教育、教学活动，让幼儿身心健康发展。

幼儿园应从幼儿心理实际出发，有意识有目的的培养幼儿良好的心理素质，让幼儿克服幼儿胆怯、懦弱等异常心理，克服幼儿任性、固执等不良性格，因材施教。在家庭方面，应教导家长给予幼儿一个温馨的家，让幼儿在和谐、宽松、愉快、有序的环境下身心得到健康发展。[4]

通过采取以上措施，园长、保健医生将以高度的责任感参与到幼儿园教育保育活动中；老师和保育员通过对卫生保健工作的正确认识和认真学习领悟，能够更加科学地保育护理幼儿，使幼儿得到细致的照顾，幼儿的身体素质得到明显的改善，生病几率降低；通过对幼儿心理健康的关注，使幼儿更能感受到老师的亲切关怀，也更加喜欢来幼儿园。从而提高了幼儿的出勤率。相信从这次事件发生以后学前教育监管部门会进一步在法律、制度层面优化学龄前儿童的卫生保健工作，从而使我国幼儿卫生保健事业迈上一个新的台阶。

参考文献：

[1]摘自《西安幼儿园喂药事件追踪：5名涉事人被刑拘》.新华网，2014年3月14日

[2]卢燕. 儿科用药初探[J]. 临床药物治疗杂志， 2007， 5（4）： 29-31， 4.

[3]王海英. 民办幼儿园发展诸多乱象的原因透视及政策建议――从“幼儿园喂药”事件持续发酵说起[J]. 幼儿教育： 教育科学， 2014 （5）： 1-7.

篇6

儿童口腔健康是一生健康的基础，我国儿童龋病患病率高，根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35岁-44岁人群组、65岁-74岁人群组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平，且口腔健康知识和行为养成率低，尤其是中西部地区口腔卫生服务能力较弱，儿童口腔卫生工作亟需加强。

我县于2011年开始实施该项工作，通过有组织地开展群体口腔疾病预防干预，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进了我县儿童口腔健康，提高了儿童口腔卫生服务的公平性，带动了口腔疾病防治队伍建设。但口腔疾病防治的严峻形势迫使我们需要探索更有效的方法和途径。

1 现状

儿童口腔疾病防治是业务广泛，多学科、跨部门的工作，具有很强的社会性、综合性。中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目，支持在项目地区建立儿童口腔卫生工作机制，开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训，对适龄儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭等。项目对探索适合我国中西部地区特点的口腔卫生工作模式，增强中西部地区口腔卫生保健服务能力，改善中西部地区儿童口腔健康状况，提高儿童口腔健康水平具有重要意义。口腔干预不仅是在防治的方法，还体现组织管理、宣传动员等方面，是社会化的工作体系，综合性防治措施。

1.1 覆盖范围较少 我县开展的儿童口腔疾病综合干预项目，由于受经费和医疗水平的限制，导致该项工作不能全面覆盖，受益人群较少，大部分儿童仍不能得到较好地口腔卫生保健服务。

1.2 口腔卫生保健工作发展不平衡 由于受领导重视程度、技术条件，地区经济状况等各种因素的影响，我县各地也存在口腔卫生保健工作不平衡，部分地区缺乏长期有效地工作机制，网络建设、服务内容和质量都处于较低的水平。

1.3 口腔专业医务人员和设备缺乏 目前全县67个公立医疗卫生单位，能从事口腔治疗的单位只有15个，有资格人员25人，且相应医疗设备不足，远远无法满足我县口腔卫生保健的需求。部分医务人员技术水平低、主动性和责任心不强，对工作方法、工作内容不了解，也在一定程度影响项目的开展。

1.4 口腔疾病综合干预单一 口腔综合干预还只停留在单一的宣传和窝沟封闭的方式上，未更深入开展干预工作，虽然项目的实施为我县在口腔疾病预防提供了许多可借鉴的经验，但相对日益增长的口腔卫生保健需求来说，无论从内容、形式还是服务的质量还不能适应社会发展的需要。

2 对策

2.1 加强组织领导 在实施过程中各相关单位或部门应充分认识当前口腔综合干预项目工作的重要性，建立以政府为主导，有关部门各尽其责，社会各界广泛参与的组织管理体系，结合本地实际，制定实施方案、规划。充分发县级医院的资源和技术优势，逐步建立以卫生行政部门为主导，县级医院为技术主体，各镇乡卫生院和社区卫生服务中心为依托的口腔卫生服务体系和网络。

2.2 加强口腔医师和相关工作人员培训力度 加强基层口腔医师队伍建设，加大人才引进，要有计划、有针对性地对各级已经从事口腔综合干预的人员进行全面系统的培训，培训内容要符合实际工作需要，要让基层管理人员明白做什么、怎样做，使他们掌握工作方法、程序，不断提高自身业务技术水平，同时在全科医生培训中增加口腔防治内容。

篇7

【关键词】学龄前儿童龋齿；流行病学；农村；相关因素；健康教育

【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0620―01

龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，为小儿的常见病、多发病，尤其是学龄前儿童龋齿发病率最高。人类广泛流行的一种慢性疾病，是影响儿童健康的主要疾病之一。如不及时治疗，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，进一步发展可致患牙丧失，影响儿童的消化能力，有时还可继发牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症；龋齿的继发感染可以形成病灶，导致或加重心肌炎、关节炎、风湿热、肾炎等全身性疾病，对儿童的身心将造成不同程度的损害。为提高儿童身心健康，我所对相关资料进行分析研究并采取措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：盐城市亭湖区妇幼保健所儿童保健科自从2008年以来每年从临床抽出5名临床医务工作者参加儿童口腔健康检查。

1.2 调查对象：为我区（城镇和农村）托幼机构在园儿童进行口腔健康检查。

1.3 调查时间：2008年～2013年采用入园方式进行口腔健康。

2 结果

2.1 表一：4-6岁儿童患龋病率数据分析表

2.1表2：城镇儿童与农村儿童龋病率分析表

3 讨论

从结果显示：1、儿童总龋齿率逐年增加；2、城镇儿童患龋病率逐年下降而农村儿童患龋病率逐年增高。城镇儿童家长在掌握口腔保健知识和育儿过程中良好的口腔卫生习惯方面明显高于农村儿童的家长。分析相关因素：随着城市广泛开展口腔卫生的宣传，和自我卫生保健意识的提高，加之生活水平的提高，饮食习惯的改变，龋齿的流行趋势，城市逐步患龋率下降，农村逐步上升，值得引起重视。故儿童口腔保健的工作重点应该放在农村。

我们认为健康教育核心在于以下四点：第一、加强托幼机构及家长的重视；第二、广泛使用氟化牙膏、氟化泡沫法及电离法进行龋齿防治；第三、大力加强口腔健康教育的辐度和深度；第四、要广泛开展家长、幼儿教师进行传播和普及口腔知识和技能，关键是提高孩子们的防治口腔疾病的自我保健意识，从小养成良好的口腔卫生习惯。

参考文献：

篇8

[关键词] 全科医疗；全科医师；社区卫生服务

社区卫生服务中心是我国政府为了提高广大人民群众医疗、卫生、健康教育、妇女儿童保健及疾病康复服务而设立的以社区人群为对象，以家庭为单位，提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的经济、综合、方便、连续、有效的基层卫生服务机构，也是全科医师开展全科医疗的场所。

1 全科医疗概述

全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区，是一种照顾式的基层医疗保健专业服务，是以解决社区人群健康问题为主的一种基层医疗。它是由全科医师提供的初级卫生保健服务[1]。推行全科医疗摸式是实现WHO提出的“二十世纪人人享有卫生保健”。公正，公平、合理利用社会资源的适宜技术，是以个人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年、慢性病人、残疾人及低保人群为重点，解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务为目的。推行全科医疗模式是为广大社区人群提供高质量的卫生保健服务的最佳途径。要提供优质的全科医疗服务，必须先培养全科医师，而培养好的全科医师，必须要发展全科医学。

2 全科医师

全科医师是全科医疗卫生服务的提供者，是在家庭、诊所、服务中心向个人、家庭和社区人群提供优质、方便、经济有效的人性化，综合的连续不断的医疗服务的医生[2]。全科医师需经过全科医学专业培训才能成为临床技能全面、医德医风高尚的高素质基层医疗卫生保健人才，要富有成效，有独立工作能力，为个人家庭及社区人群提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务[3]。在社区开展全科医疗服务，如果没有高素质的全科医生做坚实的基础，工作将缺乏生气和动力，那种以单纯的专科医疗为主的服务体系在社区是行不通的。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态，人际交往及疾病的来龙去脉，是初级医疗卫生保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，还包括广大的健康人群，我们可利用社区的一切资源，解决居民的具体困难，根据疾病的需要就地治疗或将其妥善的转入专科或大医院诊治，全面协调医患之间的关系，为人们负起全程的责任。

3 全科医生应具备以下特点

3.1 综合性的医学知识

全科医生应掌握全面的医学基础和临床的基本知识，除此以外，还应学习社会学、心理学、政治、法律、经济学及宗教知识，以便解决各种个体的身心疾患和群体的卫生健康问题。

3.2 高尚的品质

全科医生肩负着对生命周期健康照顾的重任，对服务对象应具有高度的责任感和同情心，对每个问题需始终站在公正的立场上，遇到问题必须具备冷静的头脑、良好的思想境界，调节人们的情绪，使人们相对的思想平静，生活安逸，工作舒畅，精神愉快。因此，他们除了具有良好的医学才能外，还必须有高尚的人品，良好的修养。全科医生一生需要不断进取。

3.3 丰富的工作及生活经验

全科医生面临的是疾病和生活交织多种问题，是医学知识与社会常识及人文科学边缘的结合。我们生活在社区，工作在社区，距居住人群最近，我们不是在高墙内的专科医院，而是不时的介入个人和家庭之中，最能了解人们的生活情境，了解个人心愿和家庭状况，从实践中获得和总结生活经验。正是由于这些丰富了我们的头脑，使其对这些问题有深刻的认识，并具有较强的解决问题的能力。

3.4 卓越的管理才能

全科医师应该以人为中心，维护公民的利益，站在高层次观察和管理社区内个人和家庭问题，并对整个社区卫生状态进行监测，随时提出干预措施，与有关部门进行协商共管。对自己的工作岗位更要进行细致的业务、人事、经济管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具备这些才能，才能当好一名全科医生。

3.5 执着的科学精神

随着日新月异的知识更新，我国卫生保健需求的不断提高，全科医师为满足社区卫生服务工作的需要，必须对各门学科不断的学习和研究，只有具备谦虚的作风和严谨的科学态度，对不断进展和变化的科学和社会知识孜孜不倦的学习，才能管理好社区居民的健康问题，也才能成为一名合格的全科医师。

4 全科医师的业务范畴

门诊形式处理常见病和多发病以及一般急症，对危重急症进行院前处理后及时转院。

对平稳后转回的慢性病病人和急重病人，进行康复治疗及定期随访。

社区卫生管理包括传染病，多发病的危险因素调查及监测，居民饮食卫生，生活环境卫生，公害的管理。

对个人及家庭问题开展心理咨询。对慢性病人和老年人建立家庭病床，上门诊治。为老年人和残疾人提供方便服务。

为妇女儿童提供卫生保健服务，进行计划生育技术指导，儿童计划免疫接种，对社区居民进行健康教育与健康促进。协调疑难病人转诊，会诊，专家咨询以及对低保人群进行医疗救助和支持，建立社区居民健康档案。

5 全科医师的培养

全科医师的培养是一个漫长的学习过程，我们主要采取理论学习和技术培训相结合来实现全科医师的培养。

参加省市举办的全科医师骨干培训班，内容为《全科医学概论》、《全科医学基础》及相关医学专业知识，包括临床医学、预防医学、康复医学、医学伦理学、医学心理学等相关知识。

内部培训，在院内，由已取得国家认可的全科医学专业的主治医师及以上技术职称的医务人员作为学科带头人，对现有的医师队伍进行全科医学知识培训。

通过国际互联网参与世界全科医学专业知识和全科医学相关知识的学习。我们生活在信息快速传播的时代，通过国际互联网可以真正实现全世界信息共享。

全科医疗源于20世纪60年代的欧美等西方国家，20世纪80年代传入我国，1996年全国卫生工作会议后，特别是1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》里正式提出积极发展社区卫生服务，开展全科医疗。我国社区卫生服务开始起步。因此，全科医疗在我国是一门新兴学科，在社区卫生服务中开展全科医疗，无疑会得到广大人民群众的欢迎，同时也是一项具有挑战性的工作。因此我们要在学习中工作，在工作中学习，不断完善社区卫生保健工作，推动全科医疗在我国的快速发展。

[参考文献]

[1]杨秉辉.全科医学概论[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2004.8-12.

[2]吴春容.全科医学基础[M].北京:人民卫生出版社，1998. 8-10，12.

篇9

[关键词] 全科医疗；全科医师；社区卫生服务

社区卫生服务中心是我国政府为了提高广大人民群众医疗、卫生、健康教育、妇女儿童保健及疾病康复服务而设立的以社区人群为对象，以家庭为单位，提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的经济、综合、方便、连续、有效的基层卫生服务机构，也是全科医师开展全科医疗的场所。

1 全科医疗概述

全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区，是一种照顾式的基层医疗保健专业服务，是以解决社区人群健康问题为主的一种基层医疗。它是由全科医师提供的初级卫生保健服务[1]。推行全科医疗摸式是实现who提出的“二十世纪人人享有卫生保健”。公正，公平、合理利用社会资源的适宜技术，是以个人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年、慢性病人、残疾人及低保人群为重点，解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务为目的。推行全科医疗模式是为广大社区人群提供高质量的卫生保健服务的最佳途径。要提供优质的全科医疗服务，必须先培养全科医师，而培养好的全科医师，必须要发展全科医学。

2 全科医师

全科医师是全科医疗卫生服务的提供者，是在家庭、诊所、服务中心向个人、家庭和社区人群提供优质、方便、经济有效的人性化，综合的连续不断的医疗服务的医生[2]。全科医师需经过全科医学专业培训才能成为临床技能全面、医德医风高尚的高素质基层医疗卫生保健人才，要富有成效，有独立工作能力，为个人家庭及社区人群提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务[3]。在社区开展全科医疗服务，如果没有高素质的全科医生做坚实的基础，工作将缺乏生气和动力，那种以单纯的专科医疗为主的服务体系在社区是行不通的。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态，人际交往及疾病的来龙去脉，是初级医疗卫生保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，还包括广大的健康人群，我们可利用社区的一切资源，解决居民的具体困难，根据疾病的需要就地治疗或将其妥善的转入专科或大医院诊治，全面协调医患之间的关系，为人们负起全程的责任。

3 全科医生应具备以下特点

3.1 综合性的医学知识

全科医生应掌握全面的医学基础和临床的基本知识，除此以外，还应学习社会学、心理学、政治、法律、经济学及宗教知识，以便解决各种个体的身心疾患和群体的卫生健康问题。

3.2 高尚的品质

全科医生肩负着对生命周期健康照顾的重任，对服务对象应具有高度的责任感和同情心，对每个问题需始终站在公正的立场上，遇到问题必须具备冷静的头脑、良好的思想境界，调节人们的情绪，使人们相对的思想平静，生活安逸，工作舒畅，精神愉快。因此，他们除了具有良好的医学才能外，还必须有高尚的人品，良好的修养。全科医生一生需要不断进取。

3.3 丰富的工作及生活经验

全科医生面临的是疾病和生活交织多种问题，是医学知识与社会常识及人文科学边缘的结合。我们生活在社区，工作在社区，距居住人群最近，我们不是在高墙内的专科医院，而是不时的介入个人和家庭之中，最能了解人们的生活情境，了解个人心愿和家庭状况，从实践中获得和总结生活经验。正是由于这些丰富了我们的头脑，使其对这些问题有深刻的认识，并具有较强的解决问题的能力。

3.4 卓越的管理才能

全科医师应该以人为中心，维护公民的利益，站在高层次观察和管理社区内个人和家庭问题，并对整个社区卫生状态进行监测，随时提出干预措施，与有关部门进行协商共管。对自己的工作岗位更要进行细致的业务、人事、经济管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具备这些才能，才能当好一名全科医生。

3.5 执着的科学精神

随着日新月异的知识更新，我国卫生保健需求的不断提高，全科医师为满足社区卫生服务工作的需要，必须对各门学科不断的学习和研究，只有具备谦虚的作风和严谨的科学态度，对不断进展和变化的科学和社会知识孜孜不倦的学习，才能管理好社区居民的健康问题，也才能成为一名合格的全科医师。

4 全科医师的业务范畴

门诊形式处理常见病和多发病以及一般急症，对危重急症进行院前处理后及时转院。

对平稳后转回的慢性病病人和急重病人，进行康复治疗及定期随访。

社区卫生管理包括传染病，多发病的危险因素调查及监测，居民饮食卫生，生活环境卫生，公害的管理。

对个人及家庭问题开展心理咨询。对慢性病人和老年人建立家庭病床，上门诊治。为老年人和残疾人提供方便服务。

为妇女儿童提供卫生保健服务，进行计划生育技术指导，儿童计划免疫接种，对社区居民进行健康教育与健康促进。协调疑难病人转诊，会诊，专家咨询以及对低保人群进行医疗救助和支持，建立社区居民健康档案。

5 全科医师的培养

全科医师的培养是一个漫长的学习过程，我们主要采取理论学习和技术培训相结合来实现全科医师的培养。

参加省市举办的全科医师骨干培训班，内容为《全科医学概论》、《全科医学基础》及相关医学专业知识，包括临床医学、预防医学、康复医学、医学伦理学、医学心理学等相关知识。

内部培训，在院内，由已取得国家认可的全科医学专业的主治医师及以上技术职称的医务人员作为学科带头人，对现有的医师队伍进行全科医学知识培训。

通过国际互联网参与世界全科医学专业知识和全科医学相关知识的学习。我们生活在信息快速传播的时代，通过国际互联网可以真正实现全世界信息共享。

全科医疗源于20世纪60年代的欧美等西方国家，20世纪80年代传入我国，1996年全国卫生工作会议后，特别是1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》里正式提出积极发展社区卫生服务，开展全科医疗。我国社区卫生服务开始起步。因此，全科医疗在我国是一门新兴学科，在社区卫生服务中开展全科医疗，无疑会得到广大人民群众的欢迎，同时也是一项具有挑战性的工作。因此我们要在学习中工作，在工作中学习，不断完善社区卫生保健工作，推动全科医疗在我国的快速发展。

[参考文献]

[1]杨秉辉.全科医学概论[m].第2版.北京:人民卫生出版社,2004.8-12.

篇10

目的：为了解托幼机构儿童体格发育状况和变化趋势，针对托幼集体儿童保健工作提出合理有效措施，促进卫生保健工作开展。方法：对2011～2013年凭祥市托幼机构儿童的定期体检资料进行评价、分析。结果：年龄别体重达均率、年龄身高达均率、身高别体重达均率呈上升趋势，低体重、生长发育迟缓呈下降趋势，贫血、龋齿、肥胖、超重率呈下降趋势，而视力低下呈上升趋势。结论：加强托幼卫生保健管理，改善营养膳食条件，提高托幼人员和家长科学育儿知识，定期开展幼儿园卫生督查和指导，可有效提高幼儿园集童体格发育水平，降低营养不良和常见疾病的发生率。

关键词：托幼儿童； 体格发育评价

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0044-02

托幼机构是儿童聚集场所，做好托幼卫生保健工作对于促进儿童身心健康有非常重要作用。2011～2013年我院每年4-5月均对全市托幼机构儿童进行一次健康体检，并对体检数据进行汇总分析，及时了解儿童体格发育状况，常见病、多发病的变化趋势，为今后开展和指导托幼卫生保健工作提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 资料来源：2011～2013年4～5月份市区24所托幼幼机构儿童体检数据和汇总资料。

1.2 评价方法

1.2.1 营养不良诊断标准：采用WHO推荐界值，中位数减两个标准差（M―2S）的年龄别体重（W/A）、年龄别身高（H/A）、身高别体重（W/H）诊断标准为低体重、发育迟缓、消瘦。

1.2.2 肥胖和超重评价标准： 根据WHO身高标准体重法进行分析W/H>10%超重，>20%～29%为轻度肥胖，>30%～49%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。

1.2.3 贫血评价标准： 血红蛋白测定采用氰化高铁血红蛋白测定末梢血法，Hb

1.2.4 龋齿采用WHO推荐普查方法，凡牙齿表面色泽黑褐，失去光泽斑点或有沟洞者为龋齿。

1.2.5 视力低下： 4岁以上儿童视力

1.2.6 统计学方法： 采用X2检验，以P

2 结果

2.1 三年来儿童体格发育情况：年龄别体重达均率、年龄别身高达均率、身高别体重达均率呈上升趋势（P0.001），有统计学意义，见表1

表1 儿童体格发育评价情

3 讨论

3.1 儿童体格发育：随着人们生活水平的提高，儿童体格发育呈上升趋势，但年龄别体重达均率上升不明显，波动在25.22～31.6之间，均低于广西水平，而年龄别身高达均率上升较明显，因本地区地处中越交界，托幼儿童主要来自流动人口和城乡交接处农村的儿童，约占儿童数的1/2，受经济、文化、环境、习惯等因素的影响，体检发育相对不平衡，提示我们进一步加强托幼卫生保健管理，宣传科学育儿知识，学校和家长共同努力，促进全面营养均衡，确保儿童体格良好发育。

3.2 儿童营养不良：从三年数据看，低体重、生长发育迟缓呈下降趋势，而消瘦略有上升，平均为4.89%、4.15%、4.56%，低体重反映身体短期急性营养不良，生长发育迟缓是长期慢性营养不良结果，消瘦反映急性近期营养不良。营养不良不仅对儿童身心造成影响，而且对儿童未来的生存和劳动能力也会造成很大的影响①，本地区营养不良发生率仍较高，除了与地理位置有关外，还与本地区经济、交通相对落后，人们科学育儿普及率低，市区24个幼儿园只有2个公立，其它均为私立，而私立幼儿园均未能按膳食要求进行带量食谱分析，甚至有从伙食中盈利，提示我们今后加强托幼膳食管理，严格要求幼儿园进行合理膳食，按带量食谱做好分析，根据季节变化更换食谱，并联合卫生局、教育局加大监管力度，不断降低我市营养不良的发生率。

3.3 儿童常见病发生： 贫血、龋齿、肥胖、超重均呈下降趋势，而视力低下率呈上升趋势。儿童营养性贫血是全球四大营养缺乏病之一，三年来儿童贫血患病率明显下降，仍以轻、中度贫血为主，提示我们应加强膳食指导，尽量多食瘦肉、动物肝脏等含铁丰富食物，同时宣传贫血对幼儿的危害，以得到家长的重视和配合，并及时矫治，促进幼儿健康成长。龋齿下降缓慢，平均为70.79%，说明有必要在托幼机构开展氟化泡沫防龋，同时从小培养儿童良好口腔卫生习惯，提高家长认识，患龋后应积极到口腔科治疗。肥胖和超重稍有下降，说明家长已逐步认识和重视儿童匀称性发育，与一些发达地区比，无明显上升势头。视力低下有明显上升趋势，提示我们重视儿童视力发育，从小培养儿童良好用眼卫生习惯，加强户外活动和体格锻炼，改善教室环境，做好宣传教育，提高家长认识，发现视力低下儿童应尽早采取干预措施，降低视力不良的发生。