新生儿的喂养及护理技巧范文

导语：如何才能写好一篇新生儿的喂养及护理技巧，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：新生儿；母乳喂养；护理

母乳含有婴儿生长发育所需营养物质，有助于提升婴儿抵抗力和免疫力，提高其消化功能，是婴儿理想食物，也可减少过敏等症状发生；对产妇来说，母乳喂养可促进子宫收缩，有利于产后出血的预防，降低乳腺癌和卵巢癌风险，但多种因素可导致母乳喂养失败，需加强干预[1]。本研究就新生儿母乳喂养护理进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的75例分娩后产妇，按照随机抽样法将产妇分为常规干预组和强化干预组。所有产妇无母乳喂养禁忌，均实施母婴同室。

其中对照纳入37例，年龄25～37岁，年龄平均值（28.73±2.28）岁。体重42～84 kg，体重平均值（63.58±4.32）kg。阴道分娩、剖宫产分娩分别有30例和7例，

强化干预组纳入38例，年龄25～38岁，年龄平均值（28.21±2.09）岁。体重42～84 kg，体重平均值（63.54±4.12）kg。阴道分娩、剖宫产分娩分别有30例和8例。

两组产妇基线资料包括年龄和体重、分娩方式经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2方法 常规干预组行产后常规护理和指导；强化干预组在产后常规护理和指导基础上增加新生儿母乳喂养护理。①宣教和心理疏导：说明母乳喂养的优势，结合产妇文化、心理、分娩方式、职业等做好心理疏导，使其明确母乳喂养的优势，树立母乳喂养信心[2]。②传授技巧：产后1 h内新生儿接触母亲，24 h内频繁吸允，并按需哺乳。指导产妇采取舒适，如侧卧、环抱或交叉、摇篮式等，可根据产妇自身舒适度进行选择。用C字形方法托住，用对婴儿口周围进行刺激，使其建立觅食反射，使婴儿可将和大部分乳晕含在嘴中。③营养和休息：指导产妇多进食富含蛋白质、维生素的食物，增加蔬菜水果和水分摄入，充足休息和睡眠，保持心情愉快。④缺陷护理：对内陷者，可用空针筒或牵拉器吸出，并用乳贴喂奶[3]。

1.3观察指标、评价标准 ①产妇满意率、母乳喂养率；②第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量。

满意调查表出院前发放给分娩后产妇填写，调查内容包括对护理人员健康宣教、母乳喂养技巧传授、服务态度等的满意度，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；

1.4数据处理 分娩后产妇所有数据采用SPSS 21.0软件处理，产妇满意率、母乳喂养率采取的为χ2检验（百分比表示），第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量采取的为t检验（x±s表示）。统计学意义判定标准：P

2 结果

2.1产妇满意率、母乳喂养率比较 强化干预组产妇产妇满意率、母乳喂养率显著比常规干预组高，比较后差异显著，P

2.2 第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量比较 强化干预组第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量显著比常规干预组好，比较后差异显著，P

3 讨论

母乳喂养影响因素较多，如产妇凹陷、扁平或发育不良等均可导致吸允难度增加；母乳喂养知识的缺乏可影响正常喂养；部分产妇担心母乳喂养可导致体形难以恢复[5-6]；另外，剖宫产也会明显降低母乳喂养率。针对上述因素，加强对产妇个人的干预，对其进行必要的健康教育和心理疏导，使其明确母乳喂养的优势，建立母乳喂养的自信，辅以必要的母乳喂养技巧的传授，如及早接触和吸允，按需哺乳、有效刺激等，可确保泌乳素分泌，保证泌乳量充足，掌握良好的喂养技巧，促进母乳喂养率的提高，保障婴儿健康成长[7-8]。

本研究中，常规干预组行产后常规护理和指导；强化干预组在产后常规护理和指导基础上增加新生儿母乳喂养护理。结果显示，强化干预组产妇产妇满意率、母乳喂养率显著比常规干预组高，第一次泌乳时间、24 h内平均泌乳量显著比常规干预组好，说明在产后常规护理和指导基础上增加新生儿母乳喂养护理有利于提高母乳喂养率，促进及早泌乳，增加泌乳量，可提升产妇满意度，值得推广。

参考文献：

[1]张洁，张齐放.不同干预方法对缓解新生儿足底采血疼痛的研究[J].护理研究，2013，27（32）：3651-3652.

[2]周F怡.纯母乳喂养正常足月新生儿血胆红素增高的护理方法及效果[J].吉林医学，2014，12（22）：5037-5038.

[3]刘燕.新生儿母乳喂养常见问题及护理对策[J].实用临床医药杂志，2010，14（2）：31-32.

[4]李海兰.母婴床旁护理对纯母乳喂养率的影响[J].中国医药指南，2015，24（3）：245-245，246.

[5]李华.影响新生儿早期母乳喂养的因素及护理对策[J].中国农村卫生，2014，22（15）：64-64.

[6]刘志雯.新生儿母乳喂养常见问题及护理体会[J].黑龙江医学，2015，31（9）：1098-1099

篇2

【关键词】产后访视；健康隐患；护理

        为了深化医疗卫生体制的改革，完善公共卫生服务，确保母婴保健工作的深入开展[1]，我院采取了产后电话回访及上门家庭访视等服务，及时发现产后出现的问题，采取相应有效的措施，降低了母婴的发病率。现将情况分析如下。

        1　资料及方法

        1.1　资料　随机选取2009年8月至2011年8月在本市住院分娩的545例产妇及545例新生儿，均接受过产后访视服务2-3次。

        1.2　方法　随访人分别于出院后3-7天内，产后10-14天，产后24-28天按照访视内容到产妇家中访视，了解产妇的体温、血压、精神状况，会阴伤口及腹部伤口、睡眠、大小便等情况，并检查乳房、、乳量、宫底高度、有无压痛，观察恶露的量、色、性状，并观察产妇喂奶的过程。同时了解新生儿的一般情况，面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况；测量体重、体温，检查口腔、眼、耳、口、鼻、脐带和臀部在无感染，询问新生儿睡眠，大小便及喂养情况。 

        2　结果

        产后访视发现存在问题有母乳喂养问题，会阴伤口感染问题，新生儿脐带问题，黄疸、结臀等。

        3　护理措施

        3.1　母乳喂养的护理：访视时发现对母乳喂养的重要性的优越性认识不足，直接关系到妇女产后康复，新生儿健康成长及母乳喂养是否成功[2]。母乳喂养问题归结为乳汁不足或淤积，喂哺和含接姿势不正确，添加母乳代用品。访视人员一定要教会其母乳喂养的技巧及手法。通过吸吮的刺激及饮食的指导，保证了产妇乳汁的充足，提高了母乳喂养率。

        3.2　会阴伤口感染的护理：访视中发现3例会阴伤口全层裂开，主要原因为营养缺乏，饮食不均衡，不注意会的清洁引起。指导产妇科学坐月子，勤换会阴垫，用冬青树煮水冲洗会阴伤口，要吃蔬菜水果，保持有通畅的大便。

       3.3　脐带脱离延迟与护理：脐带正常情况下1周便可脱落，访视中发现有迟脱情况，分析原因为产妇及家属处理不当，局部潮湿不干燥，结扎部位太高，应指导产妇每日用75%酒精棉棒擦脐窝、脐周2次，然后用干棉签擦干。

        3.4　新生儿黄疸的护理：家访时通过询问及查体，一般情况良好，多为生理性黄疸，注意判断是否属于病理性黄疸，观察手、足心黄染持续不退者，应及时到医院就诊。同时增加喂哺的次数，多喂葡萄糖水，以促进胆红素排泄。

        3.5　新生儿红臀的护理：新生儿红臀的原因为尿布更换不及时，包裹过紧过厚等。注意臀部皮肤清洁干燥，勤换尿布，指导家长做好皮肤护理，严重者予湿润烧伤膏外涂患处，取得较好的效果。

        总之，产后访视要求护理人员具备丰富的专业知识，解决实际问题的能力，良好的沟通技巧。通过对产后访视及时发现问题进行护理，给予产妇及时的身心支持和指导，避免或减少新生儿成长过程中出现的问题，真正做到优生优育，保证母婴安康。

参考文献

篇3

【关键词】新生儿；科学护理；新生儿疾病预防

【中图分类号】R473.72；R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0810-02

新生儿是指自母体娩出至生后28天内的小儿，这个阶段是人类生长和发育的基础阶段，同时也是生命体征最为脆弱的阶段，婴儿出生后开始适应外界环境，内外环境发生剧烈变化，其生理调节和适应能力还不够成熟，各器官形体和功能不够完善，从母体获得的抗体不足及本身合成免疫功能低下，易受病原体侵犯，若护理不当，对新生儿生长发育将会有直接影响。因此，对于此阶段的新生儿，医护人员应当进行适当的护理，并针对其可能出现的疾病采取有效的预防措施，以保证新生儿的生命体征维持在稳定状态，从而保证其后续的健康成长和发育。

1 临床资料

选取2013年2月～2013年8月笔者所在医院分娩出生的186例新生儿，所有新生儿的生命体征均处于正常状态，未出现残疾。其中，男95例，年龄4―22 d，女91例，年龄5～25 d。新生儿的年龄、性别等无统计学意义上的差异。

2 保暖护理：

新生儿体表面积相对较大，散热较快，同时体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，皮肤薄，血管多，肌肉活动能力小等原因，易导致散热大于产热，从而出现体温低下，因此，自母体分娩出生后应立即采取保温措施：将患儿置于温暖柔软的棉被中包裹，室温>24℃，湿度50%-60% ；早产儿室温24℃-26 ℃，医护人员要尽量减少其暴露在外面的面积，以免丢失热量。新生儿由于如果不采取及时、有效的保温护理措施，容易导致新生儿伤寒综合征，同时，气温过低，也会导致新生儿患上呼吸道感染疾病，甚至发展为肺炎，严重影响新生儿的生命健康。因此，医护人员在新生儿娩出母体后就要采取相应的保温护理，以保证新生儿有足够的热量。

3 抚触护理

新生儿抚触是经过科学指导，有技巧地对新生儿进行抚触，通过抚触者对新生儿皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的按摩，让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，产生生理效应的操作方法抚触是对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，可促进婴儿健康发育。室温在26℃～ 28℃下抚触，婴儿疲劳、烦躁时，不宜抚触。

4 脐部护理

新生儿脐带残端是和血管相通的，是一个开放性的伤口，该处有丰富的血管供给，是病原菌轻易滋生的部位。若护理不当则引起致病菌侵入，轻者引起脐炎，重则致新生儿败血症，危及患儿生命。其护理主要是保持脐部干燥、清洁，避免排泄物污染。每日用消毒棉签蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次，从脐根部呈螺旋状向四周擦拭，不可来回乱擦，以免将周围皮肤上的细菌带回根部，若脐部有脓性分泌物、或周围皮肤发红、渗血，发现有肉芽组织、红肿、臭味，应加强脐部护理，可用双氧水、龙胆子、2%的碘酊外涂，若渗血量多时，应从新消毒结扎。

5 皮肤护理

刚出生的新生儿，在身体表面，尤其在皮肤皱褶处有一层油性的胎脂，胎脂有保温和防止感染的作用，清除时可用消毒的植物油轻轻擦去，再用煮沸过的温水（36～37℃）为婴儿洗浴，在脐带脱落后体温稳定的新生儿可全身浸入浴盆中洗浴，每日1 次，减少皮肤菌群聚集，保持皮肤清洁。新生儿脐带在生后第1 天都是无菌的，以后逐渐有各种细菌集落生长，由於污染、护理不当，可出现脓性物质，脐周软组织发红而发生脐炎 （omphalitis），脐带残端应保持干燥、清洁，脱落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更换尿布时都应用温水清洗臀部，擦干后，涂摸少量油膏，防止出现臀红和尿布疹。对已发生皮肤湿烂、尿布疹者应加强护理，局部保持干燥、洁净，并用氧气吹患处或红外线灯照射，每日2次，每次15分钟。

6 喂养护理

足月新生儿在出生后约半个小时就可以吸吮母乳，吞咽和吸吮功能良好者可给予配方奶喂养，奶量根据所需热量和新生儿耐受情况计算，由小量逐渐递增，因母乳是婴儿最好、最理想的天然食品，母乳营养丰富、容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，母乳喂养的婴儿患病率低，母乳是最经济、方便、温度适宜、不易过敏，是任何乳类、食品不能取代的，母乳喂养还可加快母亲子宫复原，因此提倡母乳喂养。如果对新生儿的喂养不当，则可能导致其出现不良反应，如呕吐等，从而不利于新生儿的健康发育。因此，当新生儿出现频繁的呕吐现象时，临床医生要考虑其是否出现咽下综合征或者是消化道畸形症等，并对新生儿进行及时治疗，以保证其生命体征的稳定性。喂养完毕将婴儿抱直，轻拍其背，减少溢乳。两次喂奶之间，可喂点温开水。有些婴儿奶后常有溢奶现象，这时应将婴儿抱起头高位片刻，卧位时应侧卧，以防发生新生儿吸人性肺炎。

7 疾病预防

由于新生儿自身的机体免疫力较差，容易感染各种疾病，如肺炎、破伤风、细菌性败血症等，对于这些疾病，临床医生要采取有效的措施，以降低新生儿出现疾病的概率。新生儿由于自身的机体免疫力较差，容易感染，从而致细菌侵入血液中，引起细菌性败血症，因此，医护人员要指导新生儿家属对新生儿的居室进行严格的消毒，以最大限度地降低新生儿发生此种疾病的概率对于肺炎，医护人员要保证新生儿的居住室保持经常通风，减少探视，与婴儿接触时，应先洗手，以避免将细菌带给新生儿，导致其出现感染。对于破伤风，在接生的过程中，医生要严格按照操作规定实行无菌操作，将新生儿发生破伤风的概率降到最低。

8 总结

经过精心的护理照顾，除3例新生儿出现新生儿肺炎，需要转新生儿科治疗外，其他新生儿都正常出院。结果提示，我们医护人员如果能对新生儿实行有效的护理和疾病预防措施，可以在很大程度上降低新生儿发生疾病的概率。

参考文献：

[1] 陈琳华. 新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J]. 中外医学研究， 2012， 10（35）： 68-68.

[2] 实用新生儿护理[M]. 山东科学技术出版社， 2002.

[3] 吴景梅， 康芸. 新生儿抚触方法及应用新进展[J]. 护理实践与研究， 2009， 6（21）： 89-91.

篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392

随着护理模式的转变，以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床，适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时，对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下，产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿，又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外，很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育，能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用［1］。护士长作为管理者，只有加强护理人员的培训，努力提高护士的健康教育水平，建立有效的管理机制，才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施，促进母婴健康。

随着护理模式的转变，以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床，适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时，对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下，产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿，又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外，很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育，能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用［1］。护士长作为管理者，只有加强护理人员的培训，努力提高护士的健康教育水平，建立有效的管理机制，才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施，促进母婴健康。

具体做法

具体做法

制定健康教育路径：护士长组织科室骨干进行讨论，结合产科护理常规，制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径，并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施，根据产妇的具体情况，每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导，遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径，避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。

制定健康教育路径：护士长组织科室骨干进行讨论，结合产科护理常规，制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径，并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施，根据产妇的具体情况，每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导，遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径，避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。

组织学习：每个月进行健康教育路径学习，每周晨会提问两次，促使护士全面掌握健康教育知识。同时，加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体，必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。

组织学习：每个月进行健康教育路径学习，每周晨会提问两次，促使护士全面掌握健康教育知识。同时，加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体，必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。

制定责任护士岗位职责：护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式，病区分成两个责任小组，并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士，每位护士分管产妇≤8位，全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责：①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通，指导责任护士实施健康教育；②每天检查健康教育质量，发现问题及时纠正、措施不到位及时补充；③参与健康教育讲课，每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班，两个小组分别留1名护士值午、夜班，负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务，保证健康教育的有效延续，真正做到无缝隙护理。

制定责任护士岗位职责：护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式，病区分成两个责任小组，并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士，每位护士分管产妇≤8位，全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责：①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通，指导责任护士实施健康教育；②每天检查健康教育质量，发现问题及时纠正、措施不到位及时补充；③参与健康教育讲课，每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班，两个小组分别留1名护士值午、夜班，负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务，保证健康教育的有效延续，真正做到无缝隙护理。

有效实施健康教育路径：①通过护士与产妇及家属语言及非语言的交流来实现。抓住最有利的教育时机，针对不同年龄、文化程度以及个体的差异性，以及产妇所处的不同阶段(如分娩当日、产后第1天、第2天等)，采取多种教育方式，如口头讲解、书面护理技巧告知、小组式教育(同病房)、手把手教(母乳喂养的姿势、技巧、挤奶的手法、凹陷的处理等)，口头指导与书面结合、宣教与提问相结合等方法，指导产妇进饮食、下床活动、母乳喂养、新生儿护理、自护等具体内容，教会家属护理宝宝的技巧，有效促进了母婴健康，提高了母乳喂养成功率。②通过责任小组长每天按照产妇的健康教育路径进行检查，拾漏补缺，持续改进，完善健康教育内容，提高健康教育效果。③出院时发放健康教育卡，内容包括产后康复过程中的注意事项、复查的时间及内容、咨询电话号码等。

有效实施健康教育路径：①通过护士与产妇及家属语言及非语言的交流来实现。抓住最有利的教育时机，针对不同年龄、文化程度以及个体的差异性，以及产妇所处的不同阶段(如分娩当日、产后第1天、第2天等)，采取多种教育方式，如口头讲解、书面护理技巧告知、小组式教育(同病房)、手把手教(母乳喂养的姿势、技巧、挤奶的手法、凹陷的处理等)，口头指导与书面结合、宣教与提问相结合等方法，指导产妇进饮食、下床活动、母乳喂养、新生儿护理、自护等具体内容，教会家属护理宝宝的技巧，有效促进了母婴健康，提高了母乳喂养成功率。②通过责任小组长每天按照产妇的健康教育路径进行检查，拾漏补缺，持续改进，完善健康教育内容，提高健康教育效果。③出院时发放健康教育卡，内容包括产后康复过程中的注意事项、复查的时间及内容、咨询电话号码等。

制定健康教育评价标准：护士长每天巡查。通过每天5次巡视病房的时间，检查产妇的健康状况及母乳喂养知识和技能的掌握情况、家属护理宝宝技能的掌握情况等。主要内容：①产妇及家属能否准确回答母乳喂养的相关知识，如母乳喂养好处、何谓按需哺乳、如何知道宝宝吃足了等；②产妇自我护理技能的掌握情况，了解自己该进何种饮食、每天如何活动、活动量多大为宜；如何自己挤奶(奶胀时)、如何喂奶等；③家属是否掌握护理宝宝的技巧；④产妇和家属是否接受和认同护士指导的内容和方式；⑤产妇是否因知识缺乏引起并发症或反复出现的现象；⑥新生儿是否因喂奶不足出现脱水热、过早出现黄疸及生理性黄疸持续不退现象；⑦病区内母乳喂养成功率：通过以上指标，评估健康教育效果，对未掌握的产妇分析原因，调整或改变路径，进入下一个循环，直至目标实现，保证健康教育的质量，提高产妇的满意度。

制定健康教育评价标准：护士长每天巡查。通过每天5次巡视病房的时间，检查产妇的健康状况及母乳喂养知识和技能的掌握情况、家属护理宝宝技能的掌握情况等。主要内容：①产妇及家属能否准确回答母乳喂养的相关知识，如母乳喂养好处、何谓按需哺乳、如何知道宝宝吃足了等；②产妇自我护理技能的掌握情况，了解自己该进何种饮食、每天如何活动、活动量多大为宜；如何自己挤奶(奶胀时)、如何喂奶等；③家属是否掌握护理宝宝的技巧；④产妇和家属是否接受和认同护士指导的内容和方式；⑤产妇是否因知识缺乏引起并发症或反复出现的现象；⑥新生儿是否因喂奶不足出现脱水热、过早出现黄疸及生理性黄疸持续不退现象；⑦病区内母乳喂养成功率：通过以上指标，评估健康教育效果，对未掌握的产妇分析原因，调整或改变路径，进入下一个循环，直至目标实现，保证健康教育的质量，提高产妇的满意度。

制定奖惩办法：护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人，每个月汇总1次，根据检查出的阳性问题次数，处罚前2名，奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性，提高健康教育效果。

制定奖惩办法：护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人，每个月汇总1次，根据检查出的阳性问题次数，处罚前2名，奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性，提高健康教育效果。

讨 论

讨 论

提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解，产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处，促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导；护士手把手示范喂奶的技巧，直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法，使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食，有效保证母乳分泌充足，在新生儿有效吸吮的情况下，胀奶明显减少。

提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解，产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处，促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导；护士手把手示范喂奶的技巧，直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法，使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食，有效保证母乳分泌充足，在新生儿有效吸吮的情况下，胀奶明显减少。

提高了产妇满意度、护士知名度。护士固定分管≤8位产妇，负责产妇自入院到出院全程护理，在提供照护、沟通交流的过程中，与产妇及家属亲密接触，护患之间互相了解，关系和谐。出院时送上的点名表扬信、锦旗，出院后电话咨询时指定护士接听，证明了产妇及家属对护士的信任和满意。

提高了产妇满意度、护士知名度。护士固定分管≤8位产妇，负责产妇自入院到出院全程护理，在提供照护、沟通交流的过程中，与产妇及家属亲密接触，护患之间互相了解，关系和谐。出院时送上的点名表扬信、锦旗，出院后电话咨询时指定护士接听，证明了产妇及家属对护士的信任和满意。

提高了工作效率和质量。奖罚调动积极性，护士长的有效管理是健康教育持之以恒开展的关键。产科护士大部分工作时间是进行健康教育，通过有效控制措施，使护理质量得到有效提升。

提高了工作效率和质量。奖罚调动积极性，护士长的有效管理是健康教育持之以恒开展的关键。产科护士大部分工作时间是进行健康教育，通过有效控制措施，使护理质量得到有效提升。

以家庭为中心的产科护理模式得以持续发展。通过一系列健康教育控制措施，在教会产妇的同时，对产妇的丈夫或其他家属也进行相关教育，让他们主动积极参与到整个护理过程中，对产妇提供重要的心理支持和生活帮助，利于产后恢复，提高产妇的幸福感。同时，促进了护理新模式的发展，通过不断创新、完善与提高，使护理工作逐步走向制度化、规范化、程序化。

以家庭为中心的产科护理模式得以持续发展。通过一系列健康教育控制措施，在教会产妇的同时，对产妇的丈夫或其他家属也进行相关教育，让他们主动积极参与到整个护理过程中，对产妇提供重要的心理支持和生活帮助，利于产后恢复，提高产妇的幸福感。同时，促进了护理新模式的发展，通过不断创新、完善与提高，使护理工作逐步走向制度化、规范化、程序化。

参考文献

参考文献

1 周敏兰.护士长管理职能在骨科健康教育中的体现.中国实用护理杂志,2004,20(10):71.

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1资料与方法

1．1临床资料将2008年10月至2011年5月在本院产科住院的单胎、头位、孕周为37～40周、无妊娠合并症的240例临床确证的胎膜早破产妇随机分为观察组和对照组，每组各120例。产妇在年龄、孕龄、文化程度、职业及经济收入方面的差异均无显著性(P均＞0．05)，具有可比性。

1．2观察组护理干预措施

1．2．1由于产妇突然发生不可控的阴道流液，有些惊慌失措，担心会影响胎儿及自身的健康，有些孕妇开始设想胎膜早破会带来的种种后果，甚至产生恐惧心理。针对这些问题我们从产妇入院就做好热情的接待，耐心的解释，并运用个性化的沟通技巧，消除产妇及家属的心理顾虑。如果方便将其与已平安分娩的胎膜早破产妇同居一室，并鼓励丈夫及家属陪伴、配合并指定经验丰富的助产士为其服务。缓解产妇的紧张情绪，使产妇树立起胎膜早破也能自然分娩的信心与勇气。

1．2．2健康教育了解不同情况产妇的健康需求，护士有针对、有目的、有计划地向产妇及家属讲解护理妊娠及分娩的生理过程让产妇了解胎膜早破是妊娠的常见现象，阴道自然分娩与剖宫产的利弊、对胎儿的影响，从而使产妇更好地配合医护人员，确保母婴平安。

1．2．3积极预防感染协助产妇保持外阴清洁、干燥，防止上行感染、并严密观察产妇的生命特征，检查白细胞计数，及时了解产妇是否存在感染，按医嘱于胎膜破裂12小时后给予抗生素预防感染。

1．2．4产时连续胎心音电子监护临床后尤其是在进入活跃期以后，随着宫缩胎儿承受的负荷加重，此时常规予以连续性胎心电子监护，若有严重的变异减速或反复出现晚期减速，经过给氧，产妇改变，行宫内复苏等处理，胎心仍无好转，应立即配合医生行剖宫取胎术，结束分娩，并做好新生儿复苏的抢救准备。1．2．5一对一导乐陪伴分娩即从产妇出现规律宫缩开始，宫口开大2cm时，由1名经验丰富、技术熟练、由良好心理素质和责任心的助产士陪伴产妇，负责其分娩的全过程。以充足的时间和精力关注产妇，并做好母乳喂养知识的宣教，做好清洁护理工作，并将正确的哺乳姿势和挤奶手法示范给产妇。让其意识到母乳喂养的好处并乐意实行母乳喂养，做好新生儿窒息复苏的准备，降低其窒息的发生。

1．3对照组按医嘱采用传统的护理方法。

1．4评估指标比较两组产妇的分娩方式，宫内感染的发生率、胎儿出生Apgar评分、母乳喂养率。1．5统计学处理采用SPSS18．0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。

2结果

2．1比较两组产妇的分娩方式两组产妇的分娩方式的例数构成经x2检验，差异有统计学意义(P=0．012)，观察组产妇自然分娩人数高于对照组(见表1)。表1两组产妇分娩方式比较例(%)组别例数自然分娩剖宫产会阴侧切或胎吸观察组12088(73．33)14(11．67)18(15．00)对照组12066(55．00)25(20．83)29(24．17)x2=8．820，P=0．012。

2．2两组产妇宫内感染的发生率比较两组产妇宫内感染发生率经x2检验，差异有统计学意义(P=0．021)，对照组产妇宫内感染发生率高于观察组(见表2)。

2．3两组新生儿出生1分钟Apgar评分比较两组产妇分娩的新生儿出生1分钟Apgar评分经x2检验，差异有统计学意义(P=0．012)，观察组新生儿出生1分钟Apgar评分＞7分人数比例高于对照组(见表3)。2．4两组产妇的母乳喂养率比较两组产妇母乳喂养率经x2检验，差异有统计学意义(P=0．022)，观察组产妇母乳喂养率高于对照组(见表4)。

3讨论

3．1助产士全程陪伴分娩可明显降低剖宫产率胎膜早破的发生造成了产妇及家属的恐慌，他们担心胎儿及产妇的健康，认为胎膜早破很难再自然分娩，因此要求剖宫产，以致剖宫产率越来越高，我院妇产科通过对胎膜早破产妇入院宣教以及临产后导乐分娩，有效地减轻了产妇在分娩中可能会有的孤独、恐惧、疼痛，同时能给产妇及家属建议，使其配合分娩［2］，从而降低了剖宫产率。

3．2积极预防感染降低产妇宫内感染的发生对产妇实施必要的生活照顾，及时更换会阴垫，保持外阴清洁干燥，预防上行感染，检查白细胞，监测生命体征的变化，及时了解产妇是否发生了宫内感染，并正确规范使用抗感染药物，可有效控制宫内感染。

篇6

关键词 健康教育 产科护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

实施方法

产前健康教育:孕妇入院后,向孕妇自我介绍,然后介绍病区的环境、制度,病区护士长、主管医生和科室主任。让她们感觉到医护人员对自己的关心,从而建立了良好的医患关系。

分娩过程的教育:产妇进入待产室后,面对一个陌生的环境不免会产生忧虑,孤独与担心,因此,我们尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们,告诉她们分娩知识,使她们知道分娩是一个正常的生理过程,消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩,可以在产妇疼痛不安时给予和安慰,给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理,减少了产妇的孤独感。助产士应该严密观察产程,进行系统监护,并对产妇进行心理护理,满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识,最大限度调动产妇的主观能动性,指导产妇在分娩时正确应用腹压,与医护人员密切配合,顺利度过这另人难忘的关键时刻。

产后护理与指导:产妇送回母婴同室,护士立即对其进行身心评估,简单的讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括:①产后食物应富有高热量,高蛋白质,多吃水果,蔬菜和多喝汤,以利于乳汁分泌。剖宫产后的产妇禁食6～8小时后进食汤类再逐步过渡到半流饮食,普食。②注意产褥期卫生,产后6小时内应及时尽早自解小便,交待病人注意会伤口情况及阴道流血情况,保持外阴清洁,勤换纸。鼓励产妇下床活动,促进恶露排出。③做好产后的心理护理,以防发生产后抑郁。

母乳喂养指导:①向产妇及家属宣教母乳喂养技巧,喂奶姿势,挤奶手法,新生儿的日常护理,新生儿沐浴,新生儿脐部护理等。护士手把手的把这些知识教会产妇及家属。②每天播放产后保健及新生儿护理的相关知识,让所有“新妈妈”们及家属尽快掌握其相关知识。

出院指导:①提供24小时的热线电话,按需哺乳,坚持纯母乳喂养6个月。告诉“新妈妈们”出院后的第1个月,有我们的专业人员去家里访试,以及时了解新生儿护理存在的问题,给予正确的指导。②出院后如何保持足够的乳汁分泌,如何办理婴儿出生证明。注意休养,饮食与营养,活动与休息做好避孕。③告诉产妇及家属及时办理婴儿预防接种手续。

讨 论

篇7

本文探讨产后访视在产褥期的作用，观察产妇产褥期的基本情况，通过产后访视促使产妇在产褥期中的生理和心理得到良好恢复，增加母乳喂养的信心，提高母乳喂养成功率，婴儿顺利度过新生儿期，减少产后并发症发生。

资料与方法

所辖地段社区2008～2010年1600例产后休养的产妇和1612例婴儿(12对双胎)。其中顺产981例，剖宫产619例。

方法：由经过母婴保健知识培训取得合格证的妇幼保人员，根据南宁市产后访视工作规范的要求，按广西壮族自治区南宁市孕产妇围产保健系统卡的内容，在产妇出院后，访视人员分别在产后7天或出院3天、14天、28天对产妇进行产后访视。特殊情况酌情增加访视次数或转医院诊治。产后42天回医院检查。

产后访视内容：⑴产妇方面：①了解有无产程异常、难产及产后出血。手术产的手术指征、麻醉方法、手术方式、腹部刀口及抗生素的应用。②了解产妇一般情况。③检查宫底高度，评估子宫缩复情况及恶露排除有无异常。检查产妇是否充盈，局部有无红肿，有无皲裂等。④宣传母乳喂养的好处，同时指导正确母乳喂养方法。⑤指导产妇进行产后康复训练。⑥指导产妇避孕，进行健康教育，提醒产后42天复查。⑵婴儿方面：①了解有无胎儿窘迫、产程异常、难产、产伤及窒息，出生时体重，疫苗接种情况。②新生儿的面色、精神状态、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力、大小便。③新生儿体温、体重、身长、黄疸、有无头皮血肿、皮肤黏膜有无感染情况、脐带情况。④向产妇及家人传授新生儿沐浴、抚触、按摩的方法。⑤提醒家长按时对新生儿进行预防接种，指导科学育儿。

健康指导：①母乳喂养知识指导：母乳含有抗感染的活性白细胞、免疫抗体和其他免疫因子，尤其是初乳含有大量免疫球蛋白。这些免疫物质就像抗生素一样，可以保护婴儿免收细菌感染，不易发生肺炎等疾病。正确的授乳方法和技巧，按需哺乳，正确合理的喂养，利于婴儿生长发育。②婴儿护理保健：周到细致的护理才能保证新生儿健康成长。喂养、保暖、防感染及密切观察新生儿的情况是护理指导的主要内容。初产妇因缺乏科学育儿经验，指导产妇及家属对婴儿的脐部皮肤日常护理，常见症状的观察和护理等是非常重要的，有条件的家庭指导婴儿沐浴、游泳、新生儿抚触等。③心理保健指导，保持心情舒畅，鼓励与亲友沟通，交流经验，宣泄情绪，协助产妇与婴儿建立亲子依附关系，讲解母婴同室的重要性。④饮食调理，合理营养，进食易消化富有营养的食物，如鱼、蛋、禽等以利产妇身体恢复，乳汁化生，增强抗病能力，忌生冷、硬、固、辛、酸、辣味。保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，预防便秘。⑤计划生育指导，适当运动，充分休息，注意会卫生，避免受热受冷，注意腹部保暖，产褥期禁，盆浴以免感染，产后42天开始正确避孕。⑥计划免疫指导，建立婴儿预防接种证，按时接种。

结 果

产妇访视情况，见表1。

婴儿访视情况，见表2。

影响母亲健康的因素，见表3。

讨 论

本组结果显示，1600例产妇3次访视出现症状与体征最多的为产后出血，其次为相关疾病，出现症状与体征随着时间推移而减少。1612例婴儿3次访视，正常49.5%，有症状与体征者以新生儿黄疸、湿疹和红臀发生率较高。不良习俗影响母亲健康的恢复。通过产后访视，产妇能及时得到医护人员的帮助，尤其是面对面的具体指导，提高产妇自我管理能力以及对新生儿护理能力，纠正不良的习俗，减少并发症的发生，减少影响母乳喂养的不良因素，从而保证母婴能够健康平安地度过产褥期。产褥期母亲身体恢复得好坏关系到她们一生的幸福［1，2］。产后访视是健康教育的继续，对提高母乳喂养率，提高母婴健康，提高妇幼保健两个系统管理率起到积极作用［3］。

参考文献

1 乐杰,主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:77.

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产后访视是基层妇幼保健人员对产妇及其新生儿在出院后28天内对其进行的延续性健康状况的关注的保健。通过产后访视传播健康教育知识，指导实施母乳喂养的技巧，护理技能的应用等一系列的保健服务；能有效提高母乳喂养率，防止母婴疾病的发生，确保母婴健康安全。现将2009年10月-2010年9月居住在本镇的产妇及其新生儿的访视情况进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 产后居住在我镇的产妇，2009年10月-2010年9月间住院分娩且居住我镇的产妇519例，新生儿522例为访视对象（双胞胎5例；早期新生儿死亡2例）。

1.2 方法。村级妇幼保健人员及时掌握本村的孕产妇信息，分别对母婴出院后3天内、产后14天和产后28天登门对母婴进行随访，并将访视结果填在统一规格的孕产妇保健手册上的母婴访视记录表中；母婴有异常情况的增加访视次数。

1.3 访视内容。

1.3.1 产妇访视

1.3.1.1 产妇的一般情况。了解产妇出院后的精神心理状态、饮食情况、睡眠情况、有无异常症状及不适，询问大小便是否正常。

1.3.1.2 测量体温、血压及脉搏、呼吸，发现异常及时寻找原因并作出处理。

1.3.1.3 检查和了解喂养情况 检查的胀满程度、乳汁多少、局部有无红肿触痛、有无皲裂、凹陷；了解喂养方式：纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养。

1.3.1.4 检查子宫底下降程度，复旧是否良好，局部有无压痛。注意恶露的性量、颜色、有无异味。检查腹部切口愈合情况或会阴切口的愈合情况。

1.3.1.5 对原有妊娠合并症或并发症的者，对有关疾病进行复查和处理。

1.3.2 新生儿访视

1.3.2.1 了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况

1.3.2.2 观察新生儿的一般情况、皮肤色泽，测量体温、心率、呼吸、身长、体重。评估其营养及生长发育是否正常。

1.3.2.3 检查新生儿脐带是否脱落，脐周有无红肿及分泌物，臀部有无红肿、擦烂

1.3.3 对症处理和保健知识宣教 对母婴出现的异常情况，进行相应处理，需要转诊的及时予以转诊。宣传母乳喂养，宣传科学育儿知识，讲授新生儿护理知识，防止损伤和感染，指导家长正确区分新生儿的生理和病理状态；督促家长及时办理儿童预防接种证；产后42天进行母婴健康体检 。

2 结果

2.1 产妇访视情况

519例产妇，共访视1512人次，有异常症状及体征的产妇随产后时间的推移而减少。发生的疾病由多到少依次为皲裂、切口感染/愈合不良、血压异常、子宫复旧不良、乳腺炎。出院后3天内、产后14天、产后28天出现异常的人数分别为176人、32人、4人以出院后3天内的异常人数最多，占33.91%。见表1

2.2 新生儿访视情况

522例新生儿中，出现异常情况分类由多到少依次为黄疸、湿疹、脐部异常、尿布皮炎、体重下降及增磅不足、鹅口疮。出院后3天内、产后14天、产后28天出现异常的人数分别为215人、161人、27人，其中以出院后3天内异常儿童数最多，占41.19%。见表2

表2 522例新生儿中异常情况统计结果

3 讨论

3.1 产后访视的重要性。产后访视是妇幼保健工作的一个重要组成部分，有利于产后康复及新生儿的健康发育。本组产后访视的结果显示，在产后28天内，母婴均有异常情况发生，特别是出院后3天内的访视结果中出现的异常情况最多，分别占41.19%、33.91%。不及时治疗和护理将严重威胁母婴的健康。

3.2 产后访视工作利于母婴疾病的防治 产后访视可以早期诊断、治疗、预防产妇及新生儿期的常见病，对保障产后母婴健康起到了较为积极的作用。

3.2.1 皲裂、乳腺炎的防治 通过产后访视给予产妇母乳喂养技巧的指导，纠正产妇不正确的喂奶姿势及新生儿不良的含接方式，有效防止皲裂的发生；对已经发生的皲裂给予正确的处理，指导注意哺乳卫生，避免恶化或发生感染。本组访视结果显示出院3天内皲裂的发生率为20.81%，通过访视指导，发生率下降明显。对发生乳汁淤积的产妇，能及时指导如何进行护理，如何挤奶和增加新生儿的有效吸吮，缓解乳汁淤积有效防止乳腺炎的发生。

3.2.2 高血压的防治 本组访视结果显示产后血压异常的发生率为4.43%，分析发生的原因主要有两种①产前有妊娠期高血压疾病，产后尚未痊愈。②由于产后情绪不稳定，精神紧张孩子哭闹，睡眠不足、劳累或家庭纠纷致精神不愉快等因素引发血压升高。在产后访视的过程中，访视医生对原有妊娠高血压的产妇给予延续性治疗与观察；通过健康教育和心理疏导指导产妇科学健康的生活方式，合理安排生活起居，尽快进入妈妈角色；及时与家属沟通协调家庭关系，让产妇生活在和谐的家庭氛围中，缓解生活压力，消除不良情绪，有利于血压降至正常。

3.2.3 新生儿黄疸的防治 黄疸在新生儿常见，有生理性和病理性两种。生理性黄疸多出现在生后2-3天出现，程度轻，1-2周内消退。病理性黄疸出现早，生后24内出现，程度重持续时间长，2-3周仍持续不退，甚至加深或退而复现，常伴有贫血或大便色淡，体温不正常，食欲不佳，呕吐等表现。在访视过程中，访视医生能及时观察到新生儿的黄疸程度，黄疸儿的全身症状如有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状，及时区分生理性与病理性黄疸儿并予以相应的处理。指导家长对黄疸儿进行黄疸程度的观察，交代注意保持婴儿皮肤、脐部、臀部清洁，以减少感染性黄疸的发生。

3.2.4 脐部感染的防治 脐部感染常常是脐部护理不当引起的，保持脐部清洁是预防脐部感染的关键，产后访视的过程中能指导家长如何进行脐部护理，及时发现脐部感染倾向，予以及时处理，避免因脐部感染导致全身感染即败血症的发生。

篇9

【关键词】新生儿红臀；社区访视；护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0244-02

新生儿红臀又称尿布炎，是因为新生儿皮肤表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，皮肤的新陈代谢产物多，对外界的不良刺激防御能力差，当长期受到尿液、粪便的刺激后，尿和粪便中的尿素在产氨菌的作用下分解产生氨，刺激皮肤，导致肛周、会、臀部股沟及出现红肿、皮疹、糜烂水泡、甚至破溃。在社区新生儿访视中，一一对新生儿臀部进行护理干预，红臀的发生明显降低。在新生儿访视时护理干预如下：

1.未出现新生儿红臀时，以健康宣教为主：

加强健康宣教，指导家长如何对新生儿进行日常护理，使家长掌握更多的婴儿护理知识，提高了家长的婴儿护理技巧，讲解新生儿的皮肤特点：新生儿的皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，若稍有护理不周，即可擦烂、感染。通过健康宣教，使新生儿家长对红臀有个认知过程，对预防新生儿红臀作用重大。

1.1 尿布选择宣教：

1.1.1 宜选择纯白色、柔软的棉布，以减少对皮肤的摩擦刺和激及对大便颜色的观察。

1.1.2 一次性纸尿裤选择：符合卫生标准，要型号合适、松紧适宜、薄厚适宜、粘贴性能好。

1.2 尿布清洗宣教：

要注意尿布的清洁卫生，换下来的尿布一定要清洗干净。如尿布上有污物时，需选用碱性小的肥皂洗涤，然后要用清水多洗几遍，要将碱性痕迹完全去掉，否则刺激臀部皮肤。清洗完后要将尿布用开水烫一下，拧干后放在阳光下晾晒干，在阴雨天，可用熨斗烫干，保持柔软干燥并达到消毒灭菌的目的。

1.3 合理喂养宣教：

做好母乳喂养，坚持母婴同室，按需哺乳，尽量长时间地选择母乳喂养。因母乳中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物及所含营养成分比例适合小儿消化能力及需要， 含有的SIgA、乳铁蛋白有较强的抗感染作用，其次母乳喂养的宝宝便便中的吲哚、氨排放量少，对宝宝的皮肤刺激小，可以减少新生儿红臀。母婴同室对新生儿护理具有连续性，能够对新生儿进行全面细致的皮肤护理，及时发现潜在的危险因素，并进行预防和护理。

1.4 臀部一般护理宣教、必要时给予示范：

1.4.1 保持皮肤清洁干燥，尿布及时更换，新生儿便后先用护理巾擦洗会及臀部，水温（35-40℃），再用干护理巾擦干皮肤， 在换上新的尿布之前，使臀部皮肤暴露几分钟，皮肤变得干爽后，在周围、臀部涂抹一些护臀油膏再换上干爽尿布。注意不要用塑料布或橡皮垫等通气性能不好的物品放在孩子臀下，预防散湿散热不及时，减少对皮肤的刺激。

1.4.2 接触孩子前要洗手，患感冒、腹泻、皮肤感染者不要接触孩子。洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。

1.4.3 操作过程中动作要轻柔、敏捷，千万不要来回擦，不要暴露过多，注意保暖。

1.4.4 保持床铺整洁干燥舒适，床上无皱折硬物和碎屑；应舒适，应注意翻身，定时更换，减轻局部皮肤受压，改善血液循环。

2.出现新生儿红臀时，除以上的健康宣教后，还需对新生儿红臀进行护理干预：

2.1 红臀分度【1】：

1）轻度： 仅局限于皮肤潮红；2）重度：根据皮损程度分三度：Ⅰ度：局部潮红伴有皮疹；Ⅱ度：皮疹溃破脱皮；Ⅲ 度：局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发感染。给出现新生儿红臀的患儿进行红臀分度。

2.2 避免使用爽身粉：

出现新生儿红臀后，许多家长频繁给新生儿涂用爽身粉，这可加重新生儿红臀，因为粉剂吸水后容易硬结，不但无法保持局部干燥，还会刺激宝宝皮肤。

2.3 新生儿红臀治疗中护理干预：

轻度新生儿红臀经过护理干预，很快可痊愈，重度新生儿红臀除护理干预外，还需予药物治疗指导：

2.3.1 新生儿红臀治疗前常规用温水清洗，棉布擦干，随时保持臀部皮肤清洁、干燥、卫生。然后用消毒棉签蘸取碘伏涂抹臀部皮肤，碘伏为碘和聚乙吡咯酮（ DVP） 的络合物，具有毒性低，无刺激性，杀菌力强，易溶于水，作用持久稳定等特点，其水溶液中的结合碘接触皮肤黏膜后逐渐分解缓慢释放游离碘，直接使病原体内的蛋白质变性，沉淀，致病原体细胞死亡，从而达到高效消毒杀菌的目的【2】，对细菌、真菌均有较强的杀菌作用。

2.3.2 新生儿红臀如皮肤破溃流水，可涂鞣酸软膏、紫草油、菜籽油、山茶油等，这些物质均有营养皮肤的作用 每天使用能改善局部血液循环，增加局部皮肤的抵抗力，且能在局部形成脂体保护膜，减少大小便对局部皮肤的刺激，加速表皮细胞更新，覆盖 、隔离 、修复受伤皮肤或风险区域皮肤的作用；而且绿色环保、经济、使用方便、无防腐剂等化学制剂的添加。

3.体会

新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病。据报道【3】，新生儿红臀的发生率为50.096%，有腹泻的婴儿发生率更高。有研究表明影响新生儿红臀发生的因素很多。性别、喂养方式、光疗时间、便纸等因素与新生儿红臀的发生密切关系【4】。有报道新生儿红臀还与局部霉菌感染关系密切，温暖 潮湿 偏酸性环境都是霉菌易于生长繁殖的有关条件。主要因素还是与大小便性质及次数有关。发生新生儿红臀的原因：新生儿皮肤角质层很薄，血管丰富，对外界刺激抵抗力低，特别是臀部皮肤，（如腹泻， 生理性黄疸蓝光治疗， 母乳性腹泻等）， 导致的大便次数增多， 若更换尿布不及时， 臀部经常浸润在尿液或粪便中，刺激皮肤使得皮肤发生炎症反应， 形成红斑、红疹， 表皮糜烂， 脱落甚至脓疱， 溃疡，严重者继发感染引起败血症。红臀发生后，易致婴儿哭闹、烦躁不安，不仅增加了新生儿痛苦，亦加重了家属的思想负担，所以社区新生儿访视过程中护理干预很重要。在社区新生儿访视过程中，通过我们的护理干预，轻度新生儿红臀都能很快痊愈，重度新生儿红臀加强护理及加药物治疗后也能痊愈。总之，新生儿红臀重在预防，早期发现，早期干预，有助于降低新生儿红臀的发生率和减轻其发生后的严重性。

参考文献：

[1] 卢拱照.儿科学及护理【M】.广州：广东科学技术出版社，1995 ：149.

[2] 刘梅娟，张国庆，张国安，等.微碘伏浸浴治疗糖尿病患者肢端感染的护理[J]中华护理杂志，2006 ，41（3 ） ：255-256.

篇10

剖宫产手术占妇产科手术的80%，其病人之多，在我们基层医院尤为突出，且大部分为农村病人，70%的病人及其家属缺乏科学的产后护理及新生儿护理知识，甚至存在传统观念的误区。因此，做好剖宫产手术的健康教育，促进母婴健康是妇产科护士的重要工作。我院产科采用一对一口头讲解与示范性操作相结合形式，对患者及其家属实施阶段性健康教育，使患者及其家属了解剖宫产常识，掌握术前、术后护理，新生儿护理及出院指导等。取得了良好效果，现总结如下。

1 临床资料

2010年5月―2010年7月，我科收集了剖宫产手术215例，其中首次剖宫产115例，二次剖宫产105例；文盲5例，小学文化55例，初中文化107例，高中以上文化48例；年龄在21―49岁之间，平均住院日5天。

2 健康教育

2.1 教育时间 护士利用每天查房、护理、治疗间隙进行健康指导，每次不超过30分。

2.2 教育技巧 运用沟通交流的技巧，护士积极主动，态度和蔼，感同身受，以柔和的语言与病人交流。具备责任心、同情心、细心和耐心，同时掌握一流的健康护理知识，以零距离的服务赢得病人的信任，以艺术性、人文性的交流体现在工作的每一环节中【1】。

2.3 教育内容

2.3.1 入院介绍 当病人入院时，存在对环境不熟悉，害怕、紧张、焦虑，担心手术带来的疼痛及危险等情绪。在为病人办手续时，主动热情介绍住院环境、方便病人的各种措施；介绍责任医生、责任护士等。并让产妇掌握呼叫器的使用方法，告知农合的使用程序。使病人消除陌生感，避免产生恐惧心理，以良好的心态接受治疗。

2.3.2 术前教育 讲解术前的注意事项。说明术前备皮有利于清洁皮肤，预防刀口感染；术前禁食4小时，防止术中，术后呕吐物吸入呼吸道，防止术后腹胀；介绍导尿的目的和方法，有利于预防手术误伤膀胱，预防术中、术后尿潴留，利于子宫收缩；介绍剖宫产常识及其安全性，消除病人及家属的紧张情绪，树立信心，有利于手术成功和术后康复；说明手术前必须去掉饰物、发卡、假牙、隐形眼镜等，以防术中误伤、丢失等。

2.3.3 术后的持续指导 1术后6小时内，注意禁食，去枕平卧，注意观察切口及阴道出血情况，观察子宫收缩情况，防止术后呕吐及不适。2术后6小时后，患者就可以翻身活动，促进肠蠕动。术后出现疼痛，产妇往往很娇气，难以忍受，护士要耐心解释，给予心理疏导，尽量不用止疼药，使用止痛药可影响伤口愈合及肠蠕动的恢复，疼痛3天后即可消失。3卧位。术后第一天半坐卧位，第二天下床活动，这样有利于恶露及尿液的排出；促进胃肠功能的恢复；促进伤口的愈合；预防下肢静脉血栓形成，特别是肥胖、年龄较大的注意这一点。 4营养 术后第一天为流质饮食 ，第2、3天为半流质饮食，以后改为普食。产妇饮食应以高热量、高蛋白，高维生素，高纤维素为主，易消化，多饮汤汁，打破传统以鸡蛋为主的饮食，蔬菜、水果、牛奶、肉类、蛋类均衡搭配。既满足了产妇的生理需要，增加乳汁分泌，又可预防便秘。5做好母乳喂养宣教 。 讲解母乳喂养的好处，母乳物美价廉，温度适宜，母乳喂养有利于子宫复旧，增加母子感情。教会喂养技巧及护理。6新生儿护理 。打破传统的新生儿喂养方法，生后半小时即可开奶，奶水不足，可辅喂奶粉，婴儿饥饿时间过长，可引起低血糖，黄疸加重，影响智力发育等；打破传统扎马牙，挤的陋习，马牙是正常的生理脂肪垫，有乳汁是随着婴儿出生，孕激素撤退引起的，随着孕激素的消失，乳汁也慢慢消失，不需挤压，防止感染的发生【2】；做好新生儿沐浴和抚触；做好新生儿脐部护理和基础免疫的注射；给予讲解新生儿黄疸的观察及治疗；讲解新生儿皮肤的观察及护理知识。

2.3.4 出院指导 产后保证充足的休息及睡眠，注意卫生，计划生育，绝对禁止6周，6个月后放置节育环。注意饮食营养，适当锻炼，有条件者可做产后健美操。保持心情愉快，保证乳汁充足。如有下列情况及时来我院就诊，（1）腹部切口有渗出、硬结、剧烈疼痛。(2)恶露增多有异味。（3）胀痛，皲裂.（4）新生儿脐部渗出有臭味，黄疸10天未消退。并告知随访电话。

3 效果评价

过去许多产妇和家属缺乏科学的产后护理及新生儿护理知识，导致母乳喂养失败，产后身体恢复慢，新生儿疾病未及时发现，而延误治疗。通过阶段性健康教育，90%的产妇及家属都能熟知，产后康复护理知识及新生儿喂养常规、注意事项、母乳喂养的好处等，对母亲和婴儿的健康有很大帮助，及时发现了婴儿黄疸、湿疹等，有利于及时治疗疾病。效果很好，通过对患者入院时、手术前、手术后及出院时，分阶段适时的进行现场指导及一对一的交流，根据病人的文化层次、家庭背景及接受能力不同，采用通俗易懂的语言，切身为病人着想，反复讲解，不厌其烦，得到了病人的好评，增强了护士责任感，促进了护患交流，减少了护患纠纷。

4 讨论

健康教育是以提高和增进健康为导向的健康服务，是使人们更能掌握健康的决定因素及增进健康的过程【3】。阶段性健康教育是分阶段、分步骤，逐步实施以患者为中心的个性化服务，体现了人性化服务的理念，能有针对性与患者个性问题进行交流，实施健康教育，使患者自觉采纳有益于健康的行为方式，消除影响恢复健康的危险因素，预防疾病，缩短住院时间 ，提高患者生活质量，改善护患关系，提高护士自身价值，提升护士及医院自身形象，建立和谐的医患关系。值得推广应用。

参考文献

[1]李改萍.腹腔镜围手术期病人的健康教育[J].全科护理，2009,2（上旬版）：365.