口腔医学检验技术范文

导语：如何才能写好一篇口腔医学检验技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

口腔医学检验技术

篇1

关键词：口腔工艺专业；教材；实验教学方法；实验教学法

中图分类号：G642 文献标识码：A

口腔工艺技术专业的性质决定了它以技能操作为主要特点，而实验教学是该专业学习中最重要环节。本文就目前该专业实验教学环节存在的问题做一些探讨和建议。

一、存在的问题

（一）理论与实践的脱节首先是教材，口腔工艺专业教材，每五年一次改编，不可否认向实训知识和技能训练方面有逐年倾斜趋势，但仍有追求统而全、重点突出不足的问题。如活动义齿部分，对弯制技术强调过多，无视其已经在临床应用中日趋减少的现实。

（二）教学方法的滞后现在，口腔工艺技术专业的教学中，许多专业教师的教学方法，仍然是采取 “教师示教-学生操作”的传统实验教学模式，这种方式的特色是简单明了，其缺陷是机械死板、不易观察仔细、妨碍学生发挥主观能动性；其次，现在的义齿制作已大量出现数字化产品，而学校的实验课程开设存在与此严重脱节的情况。

（三）学生对学习目的与意义存在认识上的偏差。该专业部分学生不仅进校前对专业有认识误区，而且对毕业后进入工厂更有抵触情绪，这种心理会直接影响学生的学习热情，甚至导致出现少部分学生进校后转专业或退学等情况。

（四）学习过程的枯燥。本专业的特点是学习中存在操作性强、实验课多、理论课枯燥。这些因素对部分动手能力较差的同学，或多或少会导致其心理上存有畏难情绪。

二、建议和设想

（一）教材的改革。教材是为教学服务的工具，这种工具应及时反映出教师和学生的真正需求。统编教材的编写应向制作部分倾斜，反映该专业“技术性”这一特点；理论部分应具有针对性，重点围绕制作技术的需要，突出大的制作原则、制作方法和要求，减少原理和临床内容，做到真正服务于教与学。

（二）教学方法的改革

1.教法：教学环节的灵活细化，即分段式实验教学法。譬如可摘局部义齿的制作实验，其在实验环节上，每个制作步骤基本上都需要较多的时间。如支架弯制[1]，教师的示教时间就需要约50分钟，学生的完成时间则需要200分钟。若一直持续示教，学生很容易产生疲倦感，并且大多数学生，也很难在短时间内，掌握如此多的示教内容。此时，若将该步骤演变成几个较小的步骤来进行（如模型设计、支托弯制、卡环弯制、焊接），把同一堂大实验课，分成几个小实验段分别进行（即示教第一个小步骤-学生练习-再示教-再练习第二个小步骤―学生练习……，以此类推），增强了学生的主动参与性，则学生更容易掌握实验内容，教师也更易达成本次试验的教学目的。

2.多媒体。由于口腔实验教学的特点，口腔仿头模型小而狭窄，导致教师示教的细节，学生较难准确观察到。若能在示教环节中，引入多媒体方法，课前可以通过图片、录像、动画等介绍本次实验的各个步骤方法和注意事项；实验环节时现场视频教师示教，并在屏幕上同步再现，这样，可以有效解决学生观察示教时视线位置不利以及教师重复操作等问题；还可以通过视频的特写、放大、重放等功能方式，将教师操作中的重要步骤和学生不易看到的细节再现，使其视线更为清楚直观、理解更为深刻[2]。这种传统示教方式与现代多媒体相结合的实验教学方式无疑能够达成更好的教学效果。

3.基础课程的开设第一，建议在该专业的基础课程中开设美术方面的课程；第二，报名时应了解其美术课成绩，有条件的话，甚至可安排基本的绘画或雕塑面试；第三，鼓励学生课外时间学习相关的辅助课程。

（三）学习兴趣的培养

1.学习的目的和意义来自学生自身的学习动力是最大的动力。学生踏入校门开始，就应该让其明白专业的性质、前景，培养其对本专业的热爱，使之尽快进入专业的学习角色中。比如老生的介绍、请毕业生回校现身说法等等，都是新生容易接受的方法，对学生专业兴趣的初步养成，也是很有好处的。

篇2

所有专业选择共有278人次。位列前三名的是修复、正畸和种植专业，分别为45人次、39人次和33人次。后三名的为放射、基础研究和黏膜专业，分别为0人次、0人次和2人次(表1)。选择人次低于10的专业有儿童口腔科(9人次)、口腔病理科(5人次)、口腔预防科(3人次)。在专业选择的理由方面，选择修复者个人兴趣占35.6%，经济方面的原因占73.3%。选择正畸者，个人兴趣占38.5%;经济方面的原因占76.9%。选择种植者，个人兴趣占30.3%，经济方面的原因占84.9%(表1)。所有学生成就动机分数25分以上者9人，占7.69%;1～25分者69人，占58.97%;0分及以下者39人，占33.33%(表2)。在专业选择方面，平均分最高者为选择自主创业的学生。其次为选择出国、儿童口腔科和公司职员等学生。平均分低于0分的为选择口腔病理、口腔黏膜、口腔预防科和公务员的学生(表2)。因平均分数最低的后四位专业选择人次少于10，故未纳入统计范围。在专业选择人次高于10的前10个专业中，经秩和检验，P值最低者为选择全科和选择自主创业之间的比较，分值为0.066。两两或综合比较均无统计学差异。讨论本研究发现，所调查的学生在口腔医学亚专业选择方面更倾向于经济回报比较高的专业，前三名分别是修复、正畸和种植专业。而许多年之前热度很高的口腔颌面外科专业排在本次调查的第六位。口腔放射和基础研究更是无人问津。说明现在口腔医学生在亚专业选择方面已经极度“贫富不均”。

造成这一现象的原因首先是我国正处在社会转型期，市场经济逐渐占据主导地位，社会财富快速积累，当前大环境对很多人产生了负面的影响，他们把对于物质财富的追求作为人生价值的体现，在现实生活中表现为更倾向于从事赚钱而非感兴趣的职业［5］。其次，我国目前医疗服务价格体系基本上是沿袭以前的标准，反映医护人员劳动收入的服务性收费普遍偏低，如口腔颌面外科领域，而新兴的涉及新材料和新技术的口腔医学亚专业则采用较高的收费标准［6］。麦克利兰认为，成就动机反映一个人追求成功的意愿，为人的高层次需求之一。高成就动机者喜欢具有挑战性的工作，在高质量完成工作或解决问题的过程中得到愉悦感，而不是很在乎是否有丰厚的物质回报。而低成就动机者则倾向于随波逐流和随遇而安［7］。经成就动机量表调查发现，本研究中学生的高成就动机者选择自主创业、出国发展者较多，而选择修复、正畸和种植等有较高物质回报专业的学生，其成就动机在中等水平，且和选择其它专业者比较并无统计学差异。进一步说明，选择这些专业的学生受经济利益的影响较大。

口腔医学的均衡发展不仅关系到学科本身，还和人们所得到的医疗服务的质量和水平有直接关系。一部分专业由于待遇低、风险大往往吸引不到优秀的学生，其发展水平必然受到限制，同时由于从业人员较少，而使得该方面医疗服务的提供数量往往不能满足广大患者的需求，从而造成看病难的医患矛盾。本研究显示的口腔医学生专业选择意愿令人堪忧。我们广大口腔医学教育工作者应当警惕起来，树立起均衡发展我国口腔医学事业的责任意识，着手解决这一问题。我们建议，首先，应当力谏相应政府管理部门，大幅调整口腔医疗服务的收费体系，增加医生劳动收费的部分，并根据专业学习投入成本、风险高低等在口腔各亚学科之间进行平衡。同时，应逐步降低医用材料、设备使用的价格，减少耗材中间流通环节，以减少商品流通产生的费用。这样逐步缩小口腔各亚学科从业医生的收入差别，尽量减少经济利益对于口腔医学生择业的影响。其次，我们应增设“口腔医学职业素养”、“口腔职业从业经验分享”等具有人文口腔医学内容的课程，邀请具有多年从业经验的临床医生讲课，和学生交流口腔医学不同亚专业深层次的职业内涵，从而使学生尽早了解所选专业的性质，从而能使他们更理性地做出选择。最后，作为全国各个口腔医学院兼口腔医院的管理者应适当调整各个科室的医疗收入系数，给其它口腔医疗机构和全社会做出表率，纠正口腔医学内部各分支专业的收入不公，这样一方面给在口腔医学院学习的学生减少经济利益对于择业的影响，另一方面，通过影响政府相关部门的口腔医疗服务收费的定价标准，从而根本上改变目前口腔医疗服务收费的不公正现象，以利于我国口腔医学事业的长期均衡发展。

作者：王学玖刘丽红毛丽莎杨凯单位：首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科北京积水潭医院口腔科

篇3

医学类专业共有基础医学类、预防医学类、临床医学类、医学技术类、口腔医学类、中医学类、护理学类、药学类等七大类专业。

从整体上又可分为临床专业和功能辅助专业。

临床专业主要就是临床医学和基础医学。

主要包括大专业：内、外、妇、儿，传染医学；

小专业：口腔医学、眼视光学、耳鼻喉学；基础医学，主要是搞理论研究服务于临床。

篇4

作为一名接受了中国正规口腔医学教育、从事口腔本科教学工作数年的基层医务工作者来说，我对近年来我国口腔医学教育改革的丰硕成果深有体会，澳大利亚牙科学院为期一年的访问学习使我对未来我国口腔医学教育的发展有了更深的理解。

1.口腔医学专业人才的特点

口腔医学是一门实践性、操作性及治疗个体化极强的学科，是非常注重临床实践经验的学科，它要求未来的口腔专业人才在具备扎实的理论基础、娴熟的临床技能及分析与解决问题能力的同时，要具备较高的职业素养，人际沟通、技术管理能力和创新水平。我国目前的口腔医学教育发展很快但口腔卫生人力资源仍然匮乏，现有的教育质量和培养模式很难适应越来越高的社会需求，亟需建立更加有效的培养机制以适应口腔卫生保健实际需求和国际竞争的双重需要。

2.我国口腔医学事业发展现状

目前，我国口腔医生与人口的比例大约为1:40000，而国际公认的合理比例应为1:2000，人才匮乏及比例失衡的现状很严重。而且我国职业牙医师主要集中在大中城市，更加重了口腔医疗资源的“贫富两极分化”。

此外，我国大部分口腔院校自建立以来一直沿袭前苏联20世纪50年代的教育模式，在学制、课程设置、实践教学等方面与西方国家明显不同。虽然随着近年来国际交流合作的日益频繁，我国的口腔医学教育体制发生了很大改变，但学生的主动思考能力、创造性思维能力及动手能力仍未得到充分锻炼和提高。同时，我国目前的学制设置参差不齐，有专科的三年制到本科的五、六、七年制，获得硕士学位，也有七、八、九年制，获得博士学位。学位类型有临床型，也有科研型，考核机制及考核标准不统一，缺乏严格的淘汰机制，有的机构以发表文章数量和科研水平作为评价医生能力的主要标准，导致了“学历高，技术低”，“重科研、轻临床”，“文章多所以职称高”以及“大规模考研考博”等怪现象的出现，忽视了其作为临床医生的专业基本技能培训。

我国大部分口腔医学专业本科生的课程设置均为第一、二及第三学年上半年，完成约50门公共基础课和医学基础课程的学习，第三学年下半年到第四学年进行口腔专业课程的学习，直至第五学年才安排学生进入口腔临床实习，而每个专业（包括口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔正畸学）只有各约3个月的学习时间，学生无法真正完成临床常见病、多发病的系统诊断和治疗，加上许多医院没有配备单独的学生诊室和专业临床带教老师，更有患者拒绝学生治疗的现象出现，导致学生仅有的1年临床实习最终也流于形式，无疾而终。

医学教育的终极目标是为社会培养医疗服务所必需的优秀医生，以保障社区人民大众的健康，守护生命，造福人类。其检验的最终标准不应单单是他们知道什么，而是他们真正能做些什么。

如何结合我国现代口腔医学教育的现状和发展趋势，选择和更新适合我国国情的教育机制，建立以人为本的教育理念，明确融通式、渗透式和突出专业特色的教学模式，注重学生综合素质、实践能力和创新精神培养，形成新的人才培养方案将成为我们亟待思考和解决的问题。

3.对口腔医学教育改革的几点见解

3.1学制及课程设置改革建立“5+3”，“3+2”，“七年制”三种适合我国国情的学制培养模式。“5+3”指完成五年制口腔本科医学教育，取得本科学位后，开始三年住院医师规范化培训及科研能力培训，进而取得临床住院医师资格及硕士学位，以达到培养少而精的国际化医学拔尖创新人才的目的。“3+2”为通过三年制口腔医学专科教育取得大专学历的同时加上两年全科医生培训从而取得助理口腔医生资格，以满足农村基本医疗卫生服务需求，培养出大批面向乡镇卫生院、服务农村医疗的口腔医生。“七年制”指通过4年基础理论学习加上3年口腔临床专科培训以取得符合基层医院诊疗需求的临床型医学硕士，它有别于“5+3”模式，是因为这种模式更加注重人文、心理、法律、伦理、美学等有关口腔临床医生技术及综合素质的培养，使其能够成为优秀的临床口腔医学专家。至于博士培养应列入高级人才梯队的再培养计划，旨为国家培养高、精、尖的专业科研人才，而不应纳入医院业务绩效考核、职称评审标准之列。

至于课程设置，我们更倾向于增设社区医学、艺术与美学、循证医学、营养和保健品学、数字化口腔医学、社会心理学、人文社科和行为科学、医患沟通学等选修课的学习，同时加大实验课和临床实习课的比例，结合学制设置，由原来的1年延长到2年?3年，让学生尽早接触临床案例，自我发现问题并动用所有网络信息资源查找问题，这样才能真正激发学生自觉思考、自觉学习及自觉解决问题的能力，为以后开展临床工作打下坚实基础。

在招生的数量和规模上也应根据学制设置的改革做相应调整，杜绝盲目扩招，将学位培养、临床技能、住院医师规范化培训三大目标有机结合起来，做到真正一体化、合理化、标准化，最大程度地节约国家资源，培养出更多优秀的口腔专业人才。尝试借鉴悉尼大学从本科生中招收非医学专业优秀毕业生，进行4年?5年口腔医学再教育的招生体制，必将会成为我国教改中的一个重大突破，当然以部分优秀一类医学院校为试点做小范围尝试，是为稳妥之举。

3.2教学模式改革

“师者，所谓传道、授业、解惑也”，这是千百年来我国传统教育传承至今、根深蒂固的教育理念，即当今所谓的LBL教学法（LecturebasedLearning)，仍为目前我国最普遍的一种教学模式。但这种“填鸭式”的教学模式，限制了学生的自我思考能力，学生不由自主变成了被动学习，在催生懒惰、倦怠心理的同时，确实有悖于当今培养创新型人才的美好目标。

于是，符合现代医学教育理念的PBL教学法(Problem-basedLearning)，CBL教学法(Case-basedLearning),TBL教学法（Team-basedLearning)等教学模式应运而生。

PBL教学法，是指把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中的一种问题模式教学法，可以培养学生解决问题、自主学习的能力。但这种开放探索性的教学模式，需要学生花费大量时间和精力收集整理所需资料，缺乏对知识整体的纵向把握，适合具有一定临床实习经历的高年级学生或研究生教育。

CBL教学法是指学生在一个可控环境中模拟医生，自主进行分析或决策的一种以案例为基础的学习模式。该方法具有问题相对集中、纵向挖掘知识、节奏易于掌控等特点，在某种程度上可弥补PBL的欠缺，在学生开始临床见习时实施效果很好，是一种理想的理论与实践相结合的教学方式。但这种方式对学生的基础理论知识水平要求较高，同时易受老师主观导向性的影响，使学生在理解和领悟上出现明显差异。

TBL教学法是2002年Michaelsen提出的一种以团队协作为基础，将小组学习和大组讲座相融合，提倡以个人测试、小组测试、应用性训练为主的一种新型阶段式教学模式，一定程度上弥补了PBL和LBL的不足，既保证了学生对基础理论知识的掌握，又培养了学生的临床技能和独立思考能力，是我国现阶段较为适合的一种教学模式。

正像我们之前所说，教学改革不是可以全套照搬的标准化程序，必须根据我国的实际国情、资源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，对于我国目前的口腔医学教育，我们更愿意根据学生群体的特点和学位设置类型进行相应的教学模式改革，在基础阶段以LBL和TBL教学法为主，在临床阶段逐渐采用PBL和CBL教学法，循序渐进、取长补短、相得益彰。

悉尼大学牙科学院招收的均为4年制非医学专业的本科毕业生，他们设置的是大课（30%)、PBL课程(30%)、临床教学（30%)、实验课（10%)的教学模式，而其他三部分都是围绕PBL展开的。我去旁听他们授课时发现，学生对老师所讲内容知晓很多，而且兴趣颇浓，经常在听课过程中打断老师的讲解并进行提问，而且所问问题确实很有深度，同时不停用电脑记录并查找问题，课堂气氛非常活跃。我想这一定与他们所受的本科生基础素质教育和阶段性培养体制有密切联系。

3.3师资队伍建设

从以上各种新型的教育模式不难看出，我国在实行医学教育改革的同时，对教师的角色定位和素质要求也提出了新的挑战，教师不仅要掌握本专业的教学内容，还应有较宽的知识面，较强的英语功底，以及良好的组织技能和经验积累，要从理念到方法上完成“授人以鱼”到“授人以渔”的角色转换。

作为学院，应该更新教育理念，制定适合本学科发展的专业人才培养制度，加大青年教师培养力度，采取“请进来、送出去”等多种培养模式，尽快提高教师的创新思维能力、表达能力、人际沟通能力、团队协作精神，打造一支具有国际化视野的高素质教师队伍，使其在实施创新教育的过程中能够处于主导和决策地位，并始终保持敏锐的生命意识、科学意识、创新意识和终身发展意识，能随时洞察口腔医学发展的前沿、动态和命题，要有身先士卒，敢于做“第一个吃螃蟹的人”的激情和勇气。

学院应加强教育资源配置、建设（留）学生教学网站、建立完善的教学质量评估体系、定期举办各种学术讲座、为教师营造一个国际化的交流与合作平台。

3.4学生考核体制改革

以往，学校都以考试成绩、发表文章数量作为考核学生能力的主要标准，很大程度上违背了医学教育的目的和初衷，因为任何疾病的诊断和治疗都不是靠简单的书本知识和因果关系能够解决的，更多的是需要医生扎实的基本功和解决临床突发、棘手、多变问题的能力。所以在考核过程中，应更注重考查学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，更多地把学生的注意力放在创新意识和创新能力的培养上，从而提升教学效果和技能水平。

3.5临床实习改革

长期以来，我们一直反复强调“三基”培训，即基础理论、基本知识、基本技能在口腔医学实践教学中的重要性，但却忽视了“三早”，即“早期临床实践”，“早期科研训练”，“早期技能训练”在学生创新能力、心理素养、医患沟通能力培养方面的关键作用[4]。它不仅可以让学生尽早将理论知识付诸实践，还可以在早期接触社会、适应社会的过程中磨练意志，培养出强烈的归属感、使命感和社会责任感，这才是医学教育改革的终极目标和升华。

应加大临床实习的时间和比例，构建完整的实践教学平台，将实验室教学、临床技能培训和综合实习三大模块有机结合，为提高学生的临床实践操作能力提供有力保障。在实习期间，因地制宜采取适合的带教方案，尽最大可能创造条件让学生独立操作、独立与患者沟通，训练其应急处理问题的能力。除此之外，应定期组织学生走上街头、走进社区，进行义诊和口腔卫生宣教活动。只有这样，才能真正培养出优秀的口腔临床工作者。

3.6加强学术交流

一直以来，我国的学术交流大多是在研究生、教师、教授的层面上进行，很少有本科生参与。应打破这种常规，设立学生专区，给有想法、有成就的年轻人展现和学习的舞台，让他们在与顶尖级的教授交流的同时开拓眼界，锻炼自己，提高自己，为更好地规划自己的学习目标和人生方向打下坚实基础。

学院、医院、地区、不同专业、不同领域之间也应加强交流和合作，通过学术研讨会、互访、进修、公派等方式，提高本院学生的理论和业务水平，将先进的临床技术以最快最好的方式普及开来并使其尽可能向标准化靠拢，这也为医疗纠纷中法律证据的保存提供了一定的佐证和参考。

4.结论

篇5

【关键词】磁性附着体；口腔修复；效果

磁附着固位技术是近年间口腔修复学领域出现的一种新的固位技术，是将义齿利用基牙上的磁体吸附到种植体或基牙上，以固定义齿的一种口腔修复装置[1]。由于其具有美观、易清洁等优点，所以已被越来越多的患者所选用[2]。为研究磁性附着体在口腔修复中的临床效果，本院选取了78例患者进行对比分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2009-2012年进行磁性附着物口腔修复的患者78例，男51例，女27例，年龄54～77岁，平均（61.2±3.7）岁，病程5个月～3年，平均（1.2±0.3）年，所有患者在治疗前均有卡环固定义齿多年带用史，对义齿了解较深刻。

1.2 基牙要求单颌余留两颗以上牙齿，根长≥8 mm，松动度≤1度，牙槽骨吸收在根长三分之一以内，残根断端取出腐质应位于龈上，X线遭到破坏的根周骨低于根周一半，所有基牙修复前行根管治疗，且无根尖病变[3]。

1.3 方法（1）预备基牙：在修复前两周内将根面齐龈磨齐，中心位置磨成凹面，将颈缘形成肩台以确保密合要冒间隙，为防止其旋转，可在根管口侧管壁处预备小沟或对根管修整为卵圆形。根尖区保留≥2 mm的封闭区。（2）制作根帽：将衔铁置于根帽蜡型中，尽量选择低垂位置，使衔铁平面平行于颌平面，将蜡型包埋，根帽材料为金属合金或钴铬合金浇铸而成。（3）制作义齿：根帽试戴合适后，粘固于基牙，并将磁性固位体与衔铁准确对位，查稳定性后取模制作义齿。（4）试戴并完成义齿：义齿试戴2周，待咬合稳定后对磁性固位体粘于义齿面组织面，粘固前注意在固位体及衔铁间放一层锡箔纸，使两者间保持0.1 mm间隙，并在对应舌侧基托出留置排溢通道以溢出多余塑料[4]。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 本组患者修复前后固定率及咀嚼率测定情况在粘固前后固定力及咀嚼率的测定上，粘固后14 d相比粘固前差异有统计学意义（P

2.2 本组患者对修复满意度调查情况分别于粘固前与粘固后要求患者每人填调查问卷，具体内容包括语言功能影响、义齿外观及舒适程度。本组患者对粘固后舒适度、外观及语音的满意度相比粘固前差异有统计学意义（P

3 讨论

磁附着固位技术是近年间口腔修复学领域出现的一种新的固位技术，是将义齿利用基牙上的磁体吸附到种植体或基牙上，以固定义齿的一种口腔修复装置。随着社会经济的不断发展，人们已不再满足于传统的义齿修复方法，而更多地追求美观与实用并重。磁性附着体是基于普通附着体产生的第三代附着体，具有美观、舒适、体积小、保护牙基及佩戴方便等优点，此外，磁性附着体的应用范围较广，它适用于种植义齿、全口义齿及局部义齿等的修复与治疗[5-6]。

磁性附着体可以最大限度地减少义齿再运动时对基牙产生的不适当的侧向力，对基牙有明显的保护作用，患者戴上基牙戴冠后，冠根松动明显减少，牙周也得到较明显的改善。据报道：对于牙槽骨吸收1～2度的基牙，行磁性附着体义齿修复之后，牙槽骨的高度可逐渐恢复到正常的水平[7]。另外，磁性附着体利于清洁，有利于患者的牙周保健及基牙的防龋，还可以适当减少基托面积，减轻异物感，且对患者美观及语音功能的恢复也有较好的促进作用[8-9]。本研究结果显示，在粘固前后固定力及咀嚼率的测定上，粘固后14 d相比粘固前差异有统计学意义（P

综上所述，磁性附着体应用于口腔修复效果好，值得推广。

参考文献

[1]唐丽琴，刘凤玲，吴悦梅.Magfit磁性附着体在下颌全口覆盖义齿修复中的4年临床观察[J].口腔医学，2012，32（10）：581-583.

[2]粱晖.磁性附着体在全口义齿及口腔临床中的应用评价[J].中国美容医学，2012，21（10）：1808-1809.

[3]李萍.磁性附着体活动义齿的临床应用及效果评价[J].武警后勤学院学报・医学版，2012，21（9）：697-698，701.

[4] Li X，Kolltivei K M，Tronstad，et al.Systemie diseeaseds cause by oral infection[J].Clin Microbiol rev，2001，13（4）：547-558.

[5]肖雪，冯海兰.磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的临床应用[J].华西口腔医学杂志，2000，18（4）：232-234.

[6]姜志清，赵铱民. 磁性固位体在口腔修复领域的研究与应用[J].中华老年口腔医学杂志，2003，1（1）：34-35.

[7]沈倍勇，郑苍尚，周琦，等.磁性附着体在全口覆盖义齿的临床应用[J].中国现代医学杂志，2005，15（12）： 1857-1859.

[8]赵铱民.口腔修复学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：385.

[9]冯海兰.覆盖义齿[M].北京：中国科学技术出版社，2002：57-74.

[10]吴小米.老年人口腔余留牙去留效果探讨[J].口腔医学研究，2008，24（8）： 456-457.

[11]杜莉，夏露，杨凌，等.下颌磁性附着体覆盖全口义齿基牙龈沟内细菌的研究[J].临床口腔医学杂志，2004，20（4）：230-231.

篇6

在教学评价体系上，教师评价体系不能有效检验实验教学质量，学生考评体系也不能有效考查学生临床操作技术水平。在教学管理上，实验教学管理主体的权威性和统一性趋弱，实验室建设缺乏系统、连续、长期建设规划［4］。

1.1教学资源的整合不足

由于对实验教学的重视不足，其教学经费来源有限，投入也往往是不足的，导致实验仪器陈旧，技术含量低，缺少运行维护费用而闲置，实验室开放力度不高等问题。同时由于仪器使用、管理难易损坏，且口腔医学实验课实验器械种类多，管理不当易丢失，实验器材数量大，管理不当易浪费等原因，教学资源利用效率也不高。

1.2教学队伍的建设不足

就专任教师而言，缺乏科研课题，没有稳定的科研方向和独立的科研实验室;缺乏进修经历，知识结构比较老化，缺乏将第一手科研成绩转化为课堂教学素材的能力，个别人存在边缘化的自卑感。对于实验技术人员，则存在整体素质与当前素质教育的要求不相适应，队伍结构不合理，没有形成合理的金字塔形梯队，而是呈橄榄型，队伍稳定性差，高级实验技术人才相对缺乏等问题。由于激励机制不够健全，实验室工作人员的积极性也不高。

2实验教学的创新与改革

面对如今口腔医学实验教学存在的不足，应积极采取相应的创新与改革措施，培养出高水平的口腔医学人才。

2.1实验教学地位的转变明确

实验教学的相对独立性，使得实验教学由辅助转变为主体地位，这是需要解决的首要问题。口腔专业实验室设备条件对实验教学质量起着极其重要的作用，它决定着实验操作模拟临床的程度，影响学生操作规范性和正确性，决定了实验教学的效率和教学效果［5］，这就要求要加大对实验教学投入，完善基础建设，加大实验室开放力度(包括教学内容、实验室功能开放等)，提高实验室地位，为口腔实验教学提供良好的硬件支持。

2.2实验教学体系的完善

在教学理念上，我国5年制口腔医学本科教育采用基础医学、临床医学、口腔医学的三段式教学模式，前3年进行公共课和医学理论课的学习，后2年接受口腔医学专业培训，包括1年理论课和1年专业实习［6］。这种传统的教学理念割裂了理论教学与实践教学的联系，针对这一现象，引入一体化教学(IntargeTeaching)的理念，即促进理论教学与实践教学的紧密结合，形成理论教学、临床前训练、临床实习环环相扣的特色教学链［7］，将理论教学与实践教学融会贯通，起到更加良好的教学效果。在实验教学内容上，实现由传统的验证、认识型的内容占主导地位向结合创新的教学内容的转变。将传统验证、认知型实验与创新型实验结合，经典实验与科学前沿结合，基本实验方法与现代化实验方法结合。同时使实验课堂教学延伸到课外科技创新、社会实践中，使得实验教学内容更加生动有趣。在教学模式上，倡导由过去以教师为主体向以学生为主体转变。多采用启发式、讨论式、互动式的教学方法，以问题、病例为中心的PBL教学模式，开展小班化教学鼓励学生间的合作、激励和督促，注重团队精神培养，达到教学相长的目的。建立起客观、完备的评价体系。不光只注重对理论知识的考察，更加注意对于学生综合素质的考察，以专业技能为中心，创新能力为重点，以评促改，进一步深化改革。同时教学管理也要求更加科学、规范。实行校、院两级管理，中心主任负责制。统筹安排实验教学，集中调度，明确规章制度，高度重视安全保障、安全运行

2.3实验教学资源的整合

口腔医学实验课实验器械种类多、数量大。在资源保管整理上，要求制定详细的实验教学资源管理细则，责任落实到人，细化设备与器材的使用登记制度，规范领用、借用、损坏、维修、赔偿、报废等程序。在资源利用方面，则要求购置论证充分、选型适宜，防止脱离实际需要。通过建立设备与器材的考核评价体系定期对设备进行评价，达到重组实验室，提高资源利用效益的目的。

2.4实验教学队伍建设

篇7

摘要目的：观察应用小剂量沙利度胺结合中药汤剂治疗复发性口腔溃疡的效果。方法：将复发性阿弗它溃疡患者84例随机分为治疗组及对照组，治疗组42例，以沙利度胺50mg/日结合中药自拟汤剂口服；对照组42例，口服复合维生素B，维生素C，金栀洁龈含漱液漱口治疗。以总间歇时间、总溃疡数、平均溃疡期、疼痛指数、疼痛持续时间作为主要疗效指标。结果：治疗组治愈率82.6%，总有效率100%，明显高于对照组的37.4%及79.9%，治疗组及对照组相比有统计学意义(P＜0.05)。结论：小剂量沙利度胺结合中药汤剂治疗复发性阿弗它溃疡，能迅速控制症状，减少复发，疗效确切。且同时减少了药物不良反应，有着减毒增效的作用。

关键词复发性口腔溃疡中药沙利度胺增效减毒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.203

复发性阿弗它溃疡(RAU)为口腔黏膜复发性、单发或多发的、孤独的、圆或椭圆形的浅表溃疡，伴剧烈的烧灼样疼痛。本病是口腔黏膜病中的多发病和常见病。发患者群20%～60%，女性多于男性，其确切的病因和发病机理尚不明确，可能属于自身免疫性疾病范畴［1］。属中医“口疮”范畴。2008年3月～2009年10月应用小剂量沙利度胺结合中药汤剂治疗复发性阿弗它溃疡，效果显著。

资料与方法

2008年3月～2009年10月收治复发性阿弗它溃疡患者84例，女44例，男40例；年龄16～63岁，平均37.5岁；病程1.5～10年，平均4.3年。将84例复发性口腔溃疡患者随机分为对照组和观察组两组，每组42例患者。两组年龄、性别、病程等各项临床资料在治疗前差异无统计学意义，P＞0.05具有可比性。

纳入标准：患者纳入标准参考中华口腔医学会制定的“复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准”及《口腔黏膜病学》进行制定［2］：①患者有不少于2次1年以上复发性口腔溃疡发病史。②患者溃疡发生到治疗时间不超过48小时；③患者每个月溃疡发作超过1次。④患者同意治疗期间节育。

排除标准：轻型复发性口腔溃疡、消化性溃疡、贫血、白塞病、自身免疫性及感染性疾病等；近期内有使用镇痛药、抗生素、消炎药及皮质类固醇、免疫抑制剂史；肿瘤患者；近期有生育要求、及妊娠期、哺乳期妇女。

阿弗它溃疡分级评估［3］：①0级：口腔黏膜无异常；②Ⅰ级：黏膜有1～2个＜1.0cm的溃疡，出现红斑、疼痛；③Ⅱ级：黏膜有1个＞1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；④Ⅲ级：黏膜有2个＞1.0cm的溃疡和数个小溃疡，仅能进流质饮食；⑤Ⅳ级：黏膜有2个以上＞1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食。治疗组42例中Ⅱ级5例，Ⅲ级25例，Ⅳ级12例。对照组42例中Ⅱ级6例，Ⅲ级24例，Ⅳ级12例。治疗组及对照组病情相比无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：对照组：复合维生素B片2片，3次/日口服，维生素C片200mg，3次/日口服；金栀洁龈含漱液10ml，6次/日漱口。颌下淋巴结肿大者加用甲硝唑片0.2g，3次/日，口服1周。治疗组：中药汤剂联合沙利度胺。中药自拟方：当归15g，知母10g，生地20g，玄参30g，赤芍15g，黄连15g，金银花15g，连翅15g，薄荷10g，白芍30g，白芷10g，大黄6g，红景天15g。水煎服，日1剂。沙利度胺片50mg，每晚睡前1次口服。治疗组及对照组均以1个月1个疗程，连续治疗2个疗程疗效评定标准。

检测指标与方法：治疗前后检查血常规，肝、肾功能，记录溃疡病灶的大小、数目、疼痛指数、疼痛持续时间，每周复诊1次，治疗结束后评价局部疗效，1年后门诊随访，记录远期疗效。

统计学处理：采用SPASS11.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用(X±S)表示，采用配对t检验，计数资料采用X2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗组及对照组局部疗效比较：治疗组42例，痊愈34例，显效8例，有效2例，治愈率82.6%，总有效率100%；对照组42例，痊愈15例，显效11例，有效8例，无效8例，治愈率37.4%，总有效率79.9%；治疗组及对照组相比有统计学意义(P＜0.05)。治疗组溃疡愈合平均时间4.56±1.40天、疼痛指数12.6±9.65分、疼痛平均持续时间3.33±1.24天；对照组依次为6.83±3.06天、2.55±1.66分、5.24±1.30天，治疗组及对照组相比有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。

治疗组及对照组远期疗效比较：治疗组总间歇时间399.0±90.55天、总溃疡数1.16±0.90个、治愈率87.1%、总有效率96.9%；对照组依次为200.66±45.45天、4.72±2.07个、40.6%及72.8%，治疗组及对照组相比有统计学意义(P＜0.05)。

两组均无明显不良反应发生。

讨论

复发性阿弗它溃疡是口腔黏膜病中的多发病和常见病，到目前为止，病因不明，发病机理不清楚。有相关学说表明，可能与细胞和体液免疫异常相关，其病理过程：血管炎血栓形成周围淋巴细胞浸润黏膜缺血性坏死溃疡形成［4］。中医认为肝气不舒，郁滞化火，心火亢盛，脾不能升清，而清浊混杂，湿热内聚，发于口舌，肌肉受腐蚀导致溃疡。

在传统治疗中，往往以补充维生素类药物及对症治疗为主。本研究应用小剂量沙利度胺结合中药汤剂。本处方中黄连、连翘、银花、薄荷、大黄苦寒，清热解毒利湿消肿；白芷辛温，消肿祛腐生肌；当归、知母、玄参、赤芍、生地、清热凉血止痛；白芍酸甘，敛阴止痛；红景天具有散瘀消肿止痛之功，现代研究证明红景天含有多种微量元素，有提高自身免疫力的作用；上述药物联合应用有清热利湿、消肿止痛、除腐生肌，促进口腔溃疡愈合的功效。据国外报道，沙利度胺是近代用于治疗复发性口疮最有效的药物，能迅速的控制症状，且可防止远期复发。

经临床观察，相对于传统治疗方法而言，本疗法缩短了愈合时间，减轻了患者苦痛，节约了治疗费用，且不良反应少。同时，中药能减轻沙利度胺的不良反应，具有减毒增效的作用。

参考文献

1 王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学［M］.上海:上海科学技术出版社,2005:772.

2 李秉琦.口腔黏膜病学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:47-64.

3 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准［S］.临床口腔医学杂志,2001,17(3):209-209.

4 李秉琦.实用口腔黏膜病学［M］.成都:四川科学技术出版社,1987:105.

5 范志莘.反应停的新用途.新医学,1992,5:262.

篇8

一、教学改革的必要性

口腔颌面医学影像诊断学是口腔医学生的临床前期课程。一直以来，其授课方式都遵循“教师讲、学生听”的授课模式，这种传统的教学模式往往使临床前期课程与临床脱节，学科间互相独立，难以渗透。另外，由于医学知识的爆炸与更新，知识的生产速度愈来愈快，知识的陈旧周期愈来愈短，口腔医学教育除了完成课程内容的教学外，还需要不断加强对知识深度和广度的拓展，让学习者通过自主学习和合作来发现问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的科学知识，培养自主学习和终身学习的意识和能力。因此，提高学生的主观能动性和教学效率已成为当前迫切需要解决的问题。传统模式侧重于学习内容，是以教师为中心的被动学习，强调学生对知识的获取，教师只是知识的提供者，教学形式主要是理论授课，采用一次性终结评价的考核方式，重在考核学生掌握知识的情况。其劣势在于基础教学与临床实践脱节，教学内容交叉重复，不利于培养学生的自主学习能力和综合运用能力。PBL教学模式于1969年由加拿大McMasterUni-versity神经外科HowardBorrows教授最早提出，其核心理念为学习应该是基于临床情境的、自我导向式的、互动合作的知识建构过程，代表着过去数十年间医学教育改革的趋势之一。国内医学院在1980年就开始尝试应用PBL教学模式，已广为接受PBL理念，其更多地被看作是一种“教学方法”，而非贯穿于课程整体设计的教育理念，各院校基于自己的学科特点，应用形式不一，课程模式多样。PBL教学模式强调以学生为中心，注重主动学习，知识传授与能力培养并重，侧重于学习成果，是学生对所学知识的应用，教师的角色为学习促进者，教学形式体现于学生自我导向式、互动式学习。

二、PBL教学模式在教学中的实施方法

PBL教学是以问题为基础的教学方式，通过以问题为基础的学习和训练，使学生树立整体的医学观念，以提高学生的医疗综合素质。口腔颌面医学影像诊断学着重于培养学生的读片能力及影像学应用能力，传统授课模式常出现学生盲目读片及死记征象的情况，导致学生实际阅片及应用能力差。我们在2015级五年制的教学中尝试应用PBL模式，授课时进行小班授课，8人一组。

篇9

关键词：口腔医学技术；教学方案

医学是一门实践科学，口腔医学技术专业尤为突出。口腔专业教学中，临床实践教学和理论教学共同组成了完整的教学体系。口腔医学技术作为一门动手能力要求极强的学科，实际操作能力的培养是口腔技术专业教学中最为关键的一环，它是检验学生能否将基础理论、基础知识和基础技能转化为独立进行修复体制作能力的指标，也是实现由医学生到义齿加工技师的转变过程。

一、口腔医学技术专业教学特点

1.1理论知识抽象，知识面广

口腔医学技术专业是以口腔修复为主的一门重要学科,它是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损,是口腔医学的一个重要组成部分。它涉及医学及口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、牙科制作工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等诸多科学领域，内容交叉融合，理论抽象，知识面广。在教学过程中，对于其中涉及的一些基本概念如生物相容性、挠曲强度、金属应力释放、热胀系数等，都很难理解。又如可摘局部义齿中的倒凹、共同就位道、制锁角、全口义齿中的无牙颌的解剖标志、平衡牙合理论等，单由老师讲解，配合传统的挂图模型等教具教师讲得费力，学生听得迷糊，因而很难达到良好的教学效果。

1.2专业技术性高，实践性强

口腔修复学中有很多基本概念，每一个名词都与临床实践密切相关。对于每一个口腔专业的初学者来说，无论是可摘局部义齿的铸造支架，修复牙体缺损的嵌体，还是固定义齿的固定桥，在初学时都是难以想象的，特别是在讲解每一章节中的具体操作时，仅仅凭借以往的板书、挂图、幻灯片使学生感觉抽象、枯燥乏味，不能将每一步操作生动再现，无法使学生直观地体会理解。更重要的是学生理论学习与观看图像的时间不统一，理论知识内容与具体实际技能脱节，在教学实践中往往达不到更好的教学效果，从而影响了学生学习操作技能。

二、综合以上特点，现提出以下几点改革方案

2.1 使用多媒体课件教学

2.1.1 多媒体课件可以创设学习情境，激发学生学习兴趣。

多媒体教学是集声音、图画于一体，使枯燥无味的教学内容以生动有趣的画面展示出来，有效地调动学生的多种感觉器官参与学习活动，更好地提高学生的学习兴趣。

2.1.2 重点、难点突出，便于学生的理解与掌握。

多媒体课件能解决传统教学授课时老师难以表达，学生难以理解的问题。多媒体的教学手段具有形象直观、生动的演示等功能通过以图形和动画为主要手段，将图形由静变动，由小变大，由慢变快或由快到慢等，形象地呈现事物的现象，具体地表达事物的发展过程，揭示事物的发展变化规律。学生通过观察，使学生如同身临其境，不仅可以接受到大量的教学信息，而且能获得轻松愉快的感受，使抽象的教学内容变得形象具体、生动活泼，更能突出重点和难点，便于学生的理解和掌握。

2.1.3 以学生为中心，真正实现现代化的教学理念。

传统教学教学主导是老师，教学主体是学生，为“填鸭式”的教学模式，多媒体教学使得整个教学活动和模式更加合理化、科学化了，在教学活动中，老师有更多的时间去关注学生的反馈信息，有更多的精力去引导学生思维，进而调动学生参与整个教学过程，真正体现教育要面向学生的理念。

2.2加强操作技能的训练，它包括几个方面的练习

2.2.1 操作技能的模仿阶段。

模仿阶段是学生效仿教师特定的动作方式或行为模式进行操作，学生分组进行。模仿阶段可把连续的、难度较高的动作分解成若干个动作进行。例如：铸造全冠的制作。可连续分解为：蜡熔模的制作；熔模的包埋；烘烤、焙烧等环节，这些环节分节练习，由于模仿时学生要付出实际操作，学生的心理负担较重，情绪紧张，害怕操作失误，因此，在模仿阶段教师要耐心指导，允许学生出现失误，以减轻学生学习中的心理压力，给学生以自信。

2.2.2操作技能的练习阶段。

练习阶段是学生领会与学习动作技能的协调阶段，能把简单的分解步骤连贯起来。从准备实验开始至实验的每一个环节都要让学生亲自去做，通过反复练习，使技能操作的连贯性、协调性、正确性逐步提高，并能减少错误，对出现操作错误者及时纠正，重新操作，直至成功。

2.2.3操作技能的强化阶段。

此阶段是练习阶段的延续，在练习阶段基础上进行强化训练。使学生能熟练掌握操作技能，操作达到正确、敏捷、灵活、连贯，操作时感到轻松自如，学生能按操作程序及要求较好地完成操作过程。

2.2.4 操作技能的巩固阶段。

为了加强学生对各种技能操作的掌握，在学生完成下面的2～3项技能操作后，再重复练习前一次的技能操作，以此加深印象。重复练习是各项技能操作必不可少的一个环节。

2.2.5 操作技能的评价阶段。

学生考评应由理论学习和实践能力2个部分组成。制定技能考核标准，实施技能考核。操作技能考核成绩记入学生期末和毕业成绩（占总成绩的50%）。其目的是加强学生对实际操作的重视，真正实现我们的培养目标。

要完成以上阶段的练习，必须有充足的实验课时，这就要求我们对课程结构进行调整，适当增加实验课时。

2.3开展实践操作技能比赛

口腔医学实践操作的主要特点是采用各种材料制作牙体和牙列缺损的各种修复体。制作修复体的质量一定程度上体现了学生的动手能力。为了激发学生的兴趣，我们可以举办学生临床技能操作比赛。如卡环的弯制、全口义齿排牙、蜡型的雕刻等。并对作品进行展示，由专业人员对作品进行评比，并给予一定的奖励，通过这些活动激发了广大学生的学习热情，对学生的创新思维、实践能力的培养，起到了良好的作用。

2.4实行教学实验一体化

篇10

[关键词] 龋病；根龋；口腔流行病学调查；老年人

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%）（P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%）（P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62）（P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67）（P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%）（P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

随着社会的进步以及科技水平的提高，人类寿命普遍延长，老年健康日益引起社会关注，北京市已逐渐步入老龄化社会，关注老年人的口腔健康，提高老年人的生命质量成为口腔医疗服务的主体内容之一。由于口腔疾病的进展性和累加性，老年人对口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群难以获得口腔卫生保健服务。进行老年口腔保健的前提是有效的疾病监控[1]。为了调查北京市城乡老年人群的口腔健康状况，了解龋病的患病趋势，为北京市卫生与人群健康状况报告提供最新信息，2010年北京市牙防所组织16区县牙防机构的口腔专业人员对全市65～74岁老年人进行了口腔健康流行病学抽样调查。现将北京市该人群恒牙患龋状况调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查的对象为北京市16个区县城乡65～74岁常住人口，调查时间为2010年9～11月。

1.2 抽样方法

遵循经济有效的原则，采用多阶段分层等容量随机抽样方法。本次调查的抽样设计，以区县为单位，按经济水平和人口规模高低分为三层，每层随机抽取一个街道或乡镇。每个样本街道或乡镇随机抽取2个居委会或村委会作为调查点，每个调查点抽取60人（男女各半）。

1.3 样本量

本次调查共收集有效样本量5208人，其中城市3595人，农村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 检查项目

一般项目：姓名、性别、户口类型、出生日期等。健康状况项目：恒牙冠龋及根龋。

1.5 调查标准

口腔检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方法进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。龋病检查标准参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的诊断标准[2]。

冠龋：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用CPI探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的龋坏，若有任何疑问，不能记为龋齿。

根龋：进行根龋检查时首先要判断牙根是否暴露，其标志是釉牙骨质界暴露。牙根已暴露，用CPI探针探及根面有软或皮革样感觉的病损记为根龋。一个龋损同时累及冠部和根面则分别记录为冠龋和根龋。

1.6 质量控制

检查者均为口腔专业人员，具有3年以上口腔临床工作经验。现场调查进行前，检查者由北京市口腔流调技术指导小组统一培训并考核，经标准一致性检验合格（Kappa值达到0.6以上）。调查现场的检查条件一致，使用统一配置的CPI探针。调查过程中，安排5%受检者接受另一名检查者的复查。

1.7 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠龋状况

如表1、2所示，5208名受检者中，冠龋患龋率为67.09%，城市为67.96%，农村为65.16%，经统计学检验城乡差异有统计学意义（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于农村；男性患龋率为64.31%，女性患龋率为69.80%，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=17.802，P < 0.01），女性显著高于男性。冠龋龋均为2.57，其中城市为2.61，农村为2.49，城乡间差异无统计学意义（t = 1.274，P > 0.05）；男性龋均2.35，女性龋均2.79，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.892，P < 0.01）。冠龋充填率为34.81%，其中城市为39.42%，农村为24.02%，经统计学检验城乡差异有高度统计学意义（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率显著高于农村。

表2 北京市65～74岁人群恒牙冠龋患龋情况[n（%）]

注：D：患龋未充填；F：因龋已充填；DF：患龋及因龋充填

2.2 根龋状况

如表3、4所示，5208名受检者中，根龋患龋率为23.71%，其中城市为24.65%，农村为21.64%，城市高于农村，经统计学检验差异有统计学意义（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患龋率为22.74%，女性患龋率为24.66%，男女间差异无统计学意义（χ2=2.635，P > 0.05）。根龋龋均为0.63，其中城市为0.69，农村为0.49，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.547，P < 0.01）；男性龋均为0.66，女性龋均为0.60，男女间差异无统计学意义（t = 1.149，P > 0.05）。根龋充填率为18.01%，其中城市为21.70%，农村为6.35%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合计情况

如表5、6所示，5208名受检者中，患龋率为69.16%，其中城市为70.68%，农村为65.78%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患龋率为66.33%，女性患龋率为71.93%，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=19.124，P < 0.01）。龋均为2.85，其中城市为2.96，农村为2.62，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.360，P < 0.01）；男性龋均为2.67，女性龋均为3.03，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.760，P < 0.01）。充填率为29.97%，其中城市为33.69%，农村为20.59%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=246.939，P < 0.01）。城乡各区县患龋率、龋均、充填率情况详见表7，其中，东城、西城等城区充填率高，延庆、门头沟等远郊区充填率低。

3 讨论

口腔流行病学调查是研究口腔疾病在人群中发生的分布规律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全国大约每十年进行一次大规模的口腔健康流行病学调查，此次北京市口腔流行病学调查距2005年第3次全国口腔健康流行病学调查已有5年之久，此次调查对象是从北京市16个区县随机抽取，样本含量涉及范围比前3次全国流行病调查更为广泛，能够更准确地反映北京市老年人的口腔健康状况和牙病防治工作情况。

随着经济的发展及医疗水平的提高，北京市老年人的口腔健康状况也有了新的变化。本次调查结果显示，2010年北京市65～74岁人群患龋率为69.16%，龋均为2.85，与2005年北京市同龄人群调查结果[3]（患龋率为66.03%，龋均为2.37）比较，65～74岁老年人患龋率和龋均二者均有上升趋势，提示北京市老年人的口腔健康状况不容乐观。此次调查结果还显示，北京市老年人患龋率、龋均、根龋患龋率、根龋龋均、冠龋患龋率城乡差异均有统计学意义（P < 0.05），城市高于农村，与2005年流行病调查结果一致，符合发展中国家龋病流行病学特征[4]。这可能与城乡居民的饮食习惯差异等因素有关，如城市居民糖的消耗量及吃甜食频率较高，食物加工较细[5]。提示还要继续开展切实有效的口腔健康促进项目，加强对城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知识，主动采取有利于口腔健康的行为，提高自我口腔保健意识和防病能力。

此次调查结果显示，2010年北京市老年人根龋患龋率为23.71%，龋均为0.63。这与2005年流行病学调查结果[3]（北京市老年人根龋患龋率26.39%，龋均0.46）相比，患龋率有所下降，但龋均上升。说明老年人根龋问题仍然严重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人随着年龄增长，牙龈退缩发生率增加，或由于牙间隙暴露、口腔卫生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附着于釉牙骨质界及根面，导致牙骨质脱矿、软化，发生根面龋[6]。此外，老年人缺失牙多，活动义齿与基牙间食物嵌塞，也会致使根龋的患病率增加[7]。应该针对这些发病特点，加强老年人的口腔健康教育，提高他们的自我保健意识和日常保健能力，使其保持良好口腔卫生，预防根龋的发生。

与2010年北京市老年人龋齿充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根龋的充填率。其中，东城、西城、朝阳、海淀等城区充填率在45%～52%。这些与北京市政府近年来两次将口腔保健纳入政府实事，如为低保全口无牙老人免费镶牙、市卫生局出台了生命全周期口腔保健等举措，有密切的关系。此次调查显示，城区老年人龋齿充填率明显高于农村，这一点与辽宁[8]、湖北[9]省市基本一致，表明农村地区老年人大部分龋齿未得到有效治疗[10]。从口腔疾病的危险因素来分析，城乡口腔健康状况差异的原因可能是口腔卫生习惯、就医行为、知识态度、社会经济状况和生活习惯（主要是收入和受教育程度）的差异。农村相对城市而言，经济比较落后、卫生资源匮乏、人们缺乏口腔健康知识和自我保健能力[11]。针对城乡老年人患龋状况和治疗水平存在的差异，提示今后要合理配置城乡医疗资源，均衡发展城乡经济水平和口腔医疗资源分布，加强对农村基层口腔专业人员的培训，积极开展社区口腔卫生服务，预防口腔疾病，提高龋齿充填率，切实提高老年人群口腔健康水平。

[参考文献]

[1] Petersen PE.The world oral health report 2003[R].Geneva： World Health Organization，2003.

[2] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：17.

[3] 李璟，韩永成，张辉，等.北京市老年人群龋病流行病学调查报告[J].广东牙病防治，2011，19（1）：23-26.

[4] 卞金有.口腔预防医学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2008：52-53.

[5] 张辉，顾志苓，陈薇，等.北京市城乡人群六个年龄组恒牙龋病抽样调查报告[J].北京口腔医学，2001，9（1）：18-21.

[6] 刘璐，张颖，程睿波.2005年辽宁省老年人根面龋患病状况的调查与分析[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（9）：553-555.

[7] 欧尧，黄少宏，范卫华，等.2005年广东省成年人恒牙根龋病抽样调查报告[J].广东牙病防治，2007，15（5）：220-223.

[8] 张颖，程睿波，刘璐，等.辽宁省人群患龋状况及趋势的抽样调查分析[J].上海口腔医学，2007，16（4）：351-354.

[9] 台保军，江汉，杜民权，等.湖北省人群龋病的抽样调查报告[J].口腔医学研究，2007，23（2）：223-225.

[10] 黄瑞哲，孙妍，阮建平，等.陕西省老年人群患龋情况的抽样调查分析[J].现代口腔医学杂志，2010，24（5）：373-375.

口腔医学检验技术范文

篇1

篇2

篇3

篇4

篇5

篇6

篇7

篇8

篇9

篇10

热门标签

相关文章

相关期刊

国际口腔医学

口腔医学

口腔材料器械

口腔颌面外科

精品范文