新生儿黄疸护理体会总结范文

导语：如何才能写好一篇新生儿黄疸护理体会总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】高胆红素血症；护理；因素

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0383-01

高胆红素血症是新生儿阶段一种比较常见的疾病,该病患儿的发病原因主要是由于血液中的胆红素的浓度显著增高所导致,病情严重的患儿可以导致中枢系统损伤现象出现,最终出现胆红素脑病症状,造成死亡或严重后遗症现象。为了对患有高胆红素血症的新生儿患儿在治疗过程中的护理相关因素进行分析，并总结相应的护理体会，为今后临床对该病患儿提供更加周到的护理服务，使患儿的预后更加理想，使该病患儿的死亡率进一步降低，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取50例在我院就诊的患有高胆红素血症的新生儿病例，对患儿的护理措施进行分析，并总结护理体会。现将分析总结结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，在2008年4月至2011年4月这三年时间里，抽取50例在我院就诊的患有高胆红素血症的新生儿病例，患儿日龄在2至35天之间，平均日龄22.1天；其中包括28例男性患儿和22例女性患儿；正常产儿31例，剖宫产儿19例；患儿的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患儿在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患儿家属在同意书签字。

1.2 方法

对抽样中的所有50例患儿在用双面蓝光照射的方法进行治疗，在治疗过程中对患儿进行有针对性的综合护理，对患儿的护理措施进行分析，并总结护理体会。

2 结果

所有患儿在接受双面篮光照射治疗和恢复的过程中均进行了心理支持、光疗前准备、护理、饮食护理、皮肤护理、输液护理、病情观察等全方面的综合性护理干预，所有患儿治疗效果都比较理想，并在预计时间内康复出院。

3 护理

3.1 心理支持

医护人员要鼓励新生儿的父母在新生儿出现烦躁或哭闹现象的时候，用尽可能轻柔的语言或音乐对新生儿进行有效安抚，并可以通过对新生儿的头部、背部或手部皮肤的正确轻柔抚触使新生儿患儿安静下来，使其能够感到心理上的一种满足与舒适[2]。

3.2 治疗前准备

治疗前必须对治疗需要用到的光疗箱进行彻底清洁,特别要注意对灯管及反射板的灰尘进行清除,并灯管的更换要及时，做到有专人负责,蓝光灯管在使用时间超过300h后，其能量输出会减少20% , 在使用900h后会减少35% ,因此要保证灯管的累计使用时间不能超过1000h。患儿于暖蓝光箱内,身上不要扑粉及涂润肤油以免影响光疗效果，用黑眼罩遮盖双眼,纸尿布保护会阴，剪短指甲或戴手套，避免抓伤皮肤。 此处做了一些补充。

3.3 护理

新生儿长时间保持单一的卧位会造成局部压迫现象，会使患儿的不适感增加。在进行光疗的过程中，护士必须帮助患者变换，如左侧卧位、右侧卧位、平卧位交替，既可以使患儿的舒适度增加，又可以有效保证患儿身体的各个部位都能够得到充分且均匀的照射，使患儿的疗效得以提高[3]。

3.4 饮食护理

根据患儿的实际需要进行喂奶，但要注意适量的问题，并喂以适量的温水。新生儿的食管通常比较短，胃呈现水平位置，在进行光疗时不能将其抱起拍背，这会对胃内空气的排出起到促进作用，很容易导致溢奶现象出现。因此，喂奶时最好将患儿的头部稍抬高，使奶水充盈在奶瓶的前部，避免出现溢奶和窒息现象[4]。

3.5 皮肤护理

在进行光疗时患儿容易哭闹，出汗量比较多，应及时将其汗液擦干，使皮肤保持清洁干燥。尿布要进行定时更换，防止引起感染，及时对患儿的臀部进行清洁，防止出现红臀现象。

3.6 病情观察

每半小时进行一次巡视,对患儿的皮肤进行双面照射，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换,俯卧照射时要有专人巡视,以免影响呼吸。此处重复 {随时观察眼罩及尿布的情况,防止过紧压迫局部造成不适或过松达不到保护的效果[5]。光照过程中随时观察眼罩及尿布的松紧度,防止过紧压迫局部造成不适或过松达不到保护的效果观察并记录体温、心率、呼吸及有无出血倾向,光疗前通过静脉血测定血清胆红素水平,或用经皮测黄疸指数监测黄疸变化。同时观察患儿皮肤颜色、巩膜变化,协助医师了解患儿黄疸消退时间,及时调整治疗方案。

3.7 输液护理

使用小儿静脉留置针浅静脉输液，并用微量泵对输液的速度进行准确控制，使液体能够均匀输入。使反复穿刺所带来的痛苦减少，输液过程中要严密观察输液部位有无肿胀、有无液体外渗、胶布或针头脱落等现象，确保输液安全。

3.8 光疗后护理

在光疗结束之后，对患儿的皮肤及时进行清洁，帮助其穿好衣服，注意保暖，将患儿的眼罩摘除。对照射时间进行详细记录，再次对患儿的全身皮肤颜色及有无破损现象进行认真检查。对蓝光箱进行消毒，记录累计工作时间。对患儿的精神状况、吃奶情况、大便颜色及性状，以及黄疸的消退情况进行密切观察，为治疗提供可靠的依据，对新生儿的尽早康复起到促进作用[6]。

4 体会

对患有高胆红素血症的新生儿患儿在治疗过程中进行全面周到且有个性化的护理干预，对患儿的病情康复有着积极的促进作用，可以使患儿的住院和治疗时间显著缩短，可以使患儿的预后更加理想，不会留下严重的后遗症，今后应给予足够的重视。

参考文献

[1]黄漫.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].护理杂志，2008，25（6A）:23-24.

[2]冯静.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].医学理论与实践，2006,19（7）：852-854.

[3]于桂霞.影响患儿家属对治疗护理依从性的因素与护理对策[J].医学理论与实践，2009，22（6）：728-729.

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【关键词】 蓝光照射；新生儿黄疸；观察；护理

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。而蓝光治疗是以间接胆红素增高为主的新生儿黄疸的首要治疗方法，即:用波长420～470 nm的光照射，能使脂溶性的间接胆红素变成无毒的水溶性衍生物，从胆汁和尿中排出体外，从而降低血清胆红素含量，防止胆红素脑病。它具有操作方便、疗效迅速、副作用小的优点。我院儿科自2006年2月～2008年2月收治新生儿黄疸122例，均采用蓝光照射相配合的方法治疗新生儿黄疸，取得较好疗效，现将观察与护理体会报告如下。

1 临床资料

我院儿科2006年2月～2008年2月应用蓝光配合治疗新生儿黄疸122例，其中男65例，女57例，年龄为出生后1 h～45天，平均8天。住院天数3～9天，平均6天。其中母乳性黄疸5例，合并缺氧缺血性脑病9例，均治愈出院。

2 观察与护理

2.1 环境准备及检查设备 病室环境应清洁，通风良好，配备空调，将室温控制在24 ℃～26 ℃，湿度为55%～65%。定期消毒。检查蓝光箱是否清洁，特别注意清除灯管的灰尘，灯管每周用95%的酒精擦拭1次。检查灯管的亮度和灯管是否超过使用期，每次照射后记录累计时间。一般灯管使用1 000 h必须更换。箱内湿化器加水至2/3满，室温低时要预热，待箱内温度升到并控制在30 ℃～32 ℃时，才能将患儿放入蓝光箱内。

2.2 患儿准备 应给患儿洗温水澡，擦干皮肤后不要扑粉，以免影响蓝光照射效果。给患儿换上清洁尿布，剪短指甲防止抓破皮肤。双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、部位用尿布遮掩外，其余均裸露。

2.3 治疗方法 采用双面光疗箱，将患儿裸放于床中间，使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射。灯管与患儿皮肤的距离为33～50 cm。将患儿头偏向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。光疗尽量选择患儿安静睡眠状态，若患儿烦躁、哭闹明显，应及时报告医生。每次光照前测血清胆红素值，一般光照12～24 h才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。当血清胆红素﹤10 mg/dl时可停止光疗。

2.4 病情观察 严密观察神志、呼吸、体温、面色及病情变化，30 min巡视1次。严密观察神志变化及反应是否灵敏，呼吸是否平稳、规律，有无急促及暂停现象。颜面及口唇有无青紫，有缺氧表现时应及时吸氧并报告医生处理并记录。因新生儿体温中枢发育不全，易随环境变化，应每4 h测量一次体温，高于38 ℃或体温不升，均应报告医生做相应处理。观察皮肤及巩膜黄染的程度；有无腹胀、腹泻；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹；四肢有无颤抖；大小便颜色及量并记录；监测血清胆红素。如有异常情况及时报告医生，以便检查原因，及时处理。若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生。观察新生儿皮肤的颜色、黄疸部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。

2.5 光疗的护理 光照期间每小时测箱温1次，每2 h喂奶1次，并及时更换尿布。两次喂奶之间给予喂温开水，如不能进水，应静脉或鼻饲补液，保持营养、水分的供给，并及时记录出入量。治疗及操作集中进行，输液可采用静脉留置针，经常观察输液是否通畅，局部有无肿胀，有渗出时及时处理。工作人员为患儿进行检查、治疗、护理时，暂停光疗，并严格交接班。新生儿尚未形成规律的饮食习惯，多数情况下实行按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，并喂适量温水。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背，促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈于奶瓶前部，避免空气吸入胃内。为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气，可人为地间歇数秒后再次喂奶，喂奶后协助新生儿取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出蓝光箱外，记录照射时间，并再次检查全身皮肤颜色及有无破损。

2.6 健康教育 大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长理解和信任并予重视，保持良好医患关系，使家长尽快接受治疗方案，适应新的角色，并积极配合治疗；早开奶，做好母乳喂养，婴儿出生30 min开始哺乳，以促进肠蠕动，促使胎便及早排出，以减少胆红素的肝肠循环，减少胆红素总量；在做好母乳喂养的同时，多喂水，增加尿量，促进胆红素的排出；发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

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【摘要】目的：新生儿黄疸采用蓝光照射治疗中的护理体会，总结护理经验，避免出现不良后果。方法：摘取84例黄疸患儿进行蓝光照射治疗，在蓝光照射治疗的同时，还要对黄疸患儿进行细心观察，再加以精心护理，观察治疗效果。结果：通过蓝光照射治疗，84例黄疸患儿的症状都能够有效改善，均痊愈出院，疗效满意。结论：蓝光照射治疗法能够将黄疸患儿体内的血清胆红素降低，在蓝光照射治疗过程中，再对患儿配以细心的观察以及精心、有效的护理，能够促进治疗效果，有效避免并发症的发生，值得推广。

【关键词】新生儿；黄疸；蓝光照射治疗；护理体会

新生儿黄疸是由于患儿体内的胆红素代谢异常导致患儿血中的胆红素水平升高，从而导致新生儿黄疸，此病症一般出现于患儿的黏膜、皮肤以及巩膜，分为生理性黄疸以及病理性黄疸。生理性黄疸是指患儿在出生后两天或者三天内出现症状，在出生的四天至六天内病情达到高峰，第七天至第十天症状开始消退，除了会对患儿造成轻微的食欲不振，没有其他影响患儿的临床症状。病理性黄疸指的是患儿在出生后的24小时内疚出现症状，症状持续两至三周依然没有消退现象，甚至有病情加重的倾向，或者症状消失之后，又重复出现，或者出生后没有出现黄疸，但是出生的一周甚至是数周后，才出现黄疸。如果出现病理性黄疸，没有进行适当的治疗，后果不堪设想。本文对采取蓝光照射治疗新生儿黄疸进行观察，能够有效降低患儿血中的胆红素水平，疗效明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

摘取84例黄疸患儿进行蓝光照射治疗，其中男性患儿50例，女性患儿34例。另外，选取的84例患儿中，足月儿有64例，早产儿有20例。有9例患儿是在出生后一天内发病，出生后一天只三天内发病的患儿有58例，出生后三天至一周内发病的患儿有17例。对所有患儿进行检查，导致黄疸的主要原因均为患儿血中胆红素水平升高导致的。

对本文选取的84例黄疸患儿进行郎光照射法治疗，同时，在治疗的过程中结合精心护理，所有患儿都能够取得良好的治疗效果，全都治愈出院，没有一例患儿出现后遗症。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗方法

为黄疸患儿保暖，预防出现感染，同时，还要适当为患儿补充营养，防止患儿出现缺氧、酸中毒、缺钙以及失水等不良反应，同时还能够有效改善不良反应。另外，还要对黄疸患儿进使用酶诱导剂，使用酶诱导剂的同时，还要对患儿进行白蛋白以及血浆等的静脉滴注，治疗患儿黄疸。

1.2.2 蓝光照射治疗方法

采取蓝光照射方法能够有效将患儿血中没有结合的胆红素进行转变，有效从IXaI型转化为异物IXaE型，IXaE型能够通过胆汁排泄到患儿的肠道中，或者通过尿液的形式排出体外，从而能够有效降低患儿血清中的胆红素。

1.3 护理体会

1.3.1 蓝光照射治疗前的护理

第一，进行光疗之前，护理人员要针对家属的疑问以及心理顾虑，对患儿家属进行详细的心理教育思想工作，使患儿家属能够清楚了解蓝光照射治疗的优点，消除家属的不安情绪，配合治疗。

第二，光疗之前，医护人员一定要对光疗箱进行详细的消毒与清洁，特别是灯管的清洁与消毒，更换不亮或者超时的灯管。光疗箱要配置空调，使箱温能够保持在30-32℃之间，如果进行光疗的患儿体重较轻，并且日龄小，就可以根据实际情况适当提高箱温，手术室的温度要在24-26℃之间，相对湿度要在55-65%之间。

第三，光疗前，温水给患儿洗澡，同时将尿布更换清洁，修剪患儿的指甲以及为患儿戴上特制的棉手套，避免患儿由于哭闹舞动将自己的皮肤抓破。进光疗箱之前，为患儿戴上会阴罩以及眼罩，使患儿能够更好地进行蓝光照射治疗。

1.3.2 蓝光照射治疗时的护理

第一，由于蓝光照射的时间较长，患儿有可能在照射的过程中出现哭闹现象，护理人员轻柔抚触患儿并为患儿哼唱，消除患儿的恐惧感。对患儿的保暖以及护理等操作，应该要尽量在光疗箱中完成，保证患儿的正常体温，将光疗过程详细做好记录，以作参考。

第二，医护人员要定期检查箱温以及患儿黄疸消退的速度，做好记录，确保患儿安全。

第三，出箱之前，仔细检查患儿全身皮肤状况以及颜色的变化，做好清洁以及保温工作。动态记录患儿的病情，及时上报，保证疗效。

2 结果

对患儿进行光疗的同时，还要进行精心护理，通过治疗与护理，患儿的症状都完全消退，并且血中的胆红素水平都恢复正常，均痊愈出院，并且治疗过程中，没有一例患儿出现并发症，疗效显著。其中，有9例患儿在治疗后的三天内症状消退，20例患儿在治疗后的两天内症状消退，在治疗后的12小时内症状消退的患者有55例。

3 讨论

黄疸在新生儿中发病频繁，很多家属对黄疸认识度不够，重视度不足。医护人员应该要对患儿家属进行详细的黄疸知识宣传，并且还要向家属讲述光疗的优点以及治疗的相关事项，使家属能够接受蓝光照射法，支持配合治疗。

据调查，蓝光照射法治疗高未结合胆红素血症也能够取得良好的疗效，但是，光疗过程中，有可能会导致患儿出现发热以及呕吐等副作用，所以，医生一定要熟练掌握光疗的操作方法，治疗过程中做好详细的检查，对异常情况及时做出应急处理，保证最佳疗效。

蓝光照射治疗新生儿黄疸，疗效显著，值得推广。

参考文献

［1］ 姜玉燕,杨晓丹,朱岩，等.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会［J］.中国现代药物应用,2010,14(13):181-183.

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【关键词】 新生儿黄疸;蓝光照射;护理

新生儿黄疸是新生儿期常见的症状，其病因复杂，可产生严重的后果。除对原发病进行治疗外，蓝光照射也是重要的治疗手段，对降低血胆红素浓度作用迅速，疗效显著。而治疗过程中的有效护理对保证治疗效果，促进患儿早日康复有十分重要的意义[1]。 本文就本院2008年1月至2008年12月收治的125例新生儿黄疸患儿进行蓝光照射的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

本组125例，其中男75例，女50例。早产儿22例，足月儿103例。出生24 h发病28 例，24～72 h发病 73 例，3～7 d发病 24例。其中溶血7例，感染45例，母乳性黄疸38例，窒息35例。入院检查均以血未结合胆红素升高为主。本组125例新生儿黄疸患儿经对因对症治疗，兼用蓝光照射18～48 h和精心护理，全部治愈出院，无1例出现护理并发症。

2 护理体会

2.1 心理护理

对患儿进行蓝光照射，患儿家长常有恐惧心理。尤其是患儿进入蓝光箱哭闹时，部分家长可能不配合。因此要做好患儿家长的心理护理。对家长讲解新生儿黄疸的危害，如治疗不当可致胆红素脑病，引起后遗症甚至死亡，蓝光照射很少有不良反应，对患儿基本无不良影响，是目前常用的有效退黄方法。要取得家长信任，寻求他们的合作。

2.2 皮肤护理

患儿入箱前要对皮肤进行清洁，脱去患儿衣裤，全身裸露，双眼配戴遮光眼罩，男婴用阴罩遮住会阴，避免损伤视网膜及影响发育。剪短指甲，防止抓破皮肤。照射过程中，注意观察皮肤有无发红，有无干燥，有无破损，及时更换尿布以防尿布疹，注意观察皮肤颜色，有特殊情况随时汇报医师。

2.3 监测体温和箱温的变化

光疗过程中应每2～4 h测体温1次，或者根据病情随时测量。使体温保持在36.7～37.3 ℃的中性温度。保持箱温在30～32 ℃(早产儿、低出生体重儿在32 ～36 ℃之间)，相对湿度在55 %～65 %。若温度过高过低，随时调整箱温。

2.4 严密观察病情变化

注意患儿黄疸部位、范围、程度及其变化。有无加深现象。密切观察患儿神志、反应、哭声、吸吮以及肌张力情况。警惕核黄疸早期症状，如嗜睡、肌张力减退、吸吮力差等，做好抢救准备。注意尿及大便颜色及性状，并随时作好记录。部分患儿大便稀薄、黄绿色、次数稍增多，一般不需处理，光疗停止后可自行消失。如患儿出现烦躁或嗜睡、抽搐、呼吸不规则、恶心呕吐、拒食、腹泻及脱水要随时报告医生，查找原因，及时处理。如情况不见好转，应立即停止光疗。

2.5 出箱护理

光疗结束时，除去眼罩，检查眼部有无感染，用生理盐水清洁双眼。记录光疗时间、停止时间及黄疸消退情况。给患儿洗澡并检查皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现。消毒脐部以结扎带包裹，穿衣后测量体温，以后每隔4 h测量1次，连续2 d，同时观察黄疸有无反跳。

3 讨论

新生儿易发生高胆红素血症与新生儿期胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素能力低及胆红素排泄异常等特点有关。胆红素能吸收光线，以波长450～460 nm的光线最强。由于蓝光的波长主峰在425～475 nm之间，故认为是人工照射的最好光源[2]。蓝光照射疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，疗效可靠，适用于各种原因引起的新生儿高未结合胆红素血症，对防止胆红素脑病的发生有十分重要的作用。为保证治疗效果应尽量增加皮肤暴露面积以提高疗效，因此光疗时应保持患儿四肢呈舒展的姿势，尿布面积要小，并要选择合适的光源及光强度。光疗相当安全，但也有不良反应，如发热、腹泻、皮疹、低血钙、核黄素缺乏，甚至青铜症等，这就要求护理人员熟练掌握光疗知识及操作规程，熟悉每个患儿的病情，在整个治疗过程中勤巡视、多观察，定时监测体温、箱温并做好记录，发现异常情况及时做出相应处理，以保证获得最佳疗效，促进患儿早日康复。

参考文献

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【摘要】 目的观察新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理的应用效果。方法对40例新生儿黄疸随机分为治疗组和对照组。对照组采用双面蓝光治疗仪照射治疗。治疗组在上述治疗的基础上配合舒适护理。结果两组总有效率比较不差异显著(P

【关键词】 蓝光照射 舒适护理

新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%～2%，易出现黄疸，若不及时治疗，其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。但治疗过程中因母婴分离、喂养方式改变及裸睡在光疗箱的硬板上、黑棉布遮着眼等舒适度的改变，都会引起患儿的身心不舒适，影响蓝光照射的治疗效果，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。本治疗组对新生儿黄疸患儿在蓝光照射治疗过程中采取舒适护理，并与常规护理组进行对照观察，现将结果报道如下。

1 临床资料

选择2008年1月～2010年12月本院收治的新生儿黄疸足月新生儿40例，其中男性25例，女性15例，年龄2.5～28d，平均15.5d，入院时体质量2300～3900g。所有患儿血清胆红素值大于205μmol/L并以未结合胆红素增高为主，均符合光疗指征。随机分为治疗组20例，对照组20例，两组婴儿性别、胎龄、出生体重、Apar评分经统计学处理无显著差异，具有可比性。

2 护理措施

2.1 常规护理方法：两组每天都进行蓝光照射12～24h，连续3～6d.对照组实施传统的常规护理方法，治疗组实施舒适护理方法。每天观察两组患儿的安静睡眠时间，测量体质量、黄疸指数，3d后总结。

2.2 舒适护理的方法：

2.2.1 光疗前的舒适护理：保持病室内洁净、通风良好，室温24℃～26℃，湿度55%～65%。光疗箱清洁、完好，调试箱温33℃～34℃，并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。光疗前给新生儿洗温水澡1次，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮肤。护士以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩，松紧适宜，避免新生儿烦躁不安，便于新生儿更好地接受光疗。

2.2.2 光疗时的舒适护理①卧位舒适 新生儿不可能自行变换卧位、光疗时护士必须协助新生儿左、右侧卧位，俯卧位交替。②心理的舒适护理 护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触，避免“皮肤饥饿”现象，使新生儿安静，达到心理上的满足与舒适。③喂养的舒适护理 实行按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，并喂适量温水。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背，促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内。④皮肤的舒适护理 新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，护士及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防红臀。⑤蓝光治疗时静脉输液的舒适护理 需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。采用BD第四代小儿留置针穿刺头皮浅静脉输液，减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，控制药物均衡输入。期间护士经常巡视，监视仪器工作状态，测量新生儿T、P、HR是否正常，鉴别有无光疗及输液引起的副作用。

2.2.3 光疗后的舒适护理在光疗结束前，将包裹用的衣服预热，光疗结束后，包好患儿后抱出箱外，以轻柔的动作摘取眼罩，给患儿洗澡或擦身，并检查全身皮肤颜色及有无破损，继续观察皮肤黄染有无反跳现象和患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况。

2.3 统计学方法采用SPSS11.5统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示。组间比较采用t检验和χ2检验。设P

3 结果

两组疗效比较见表1。

4 讨论

光疗能有效的降低血清胆红素，在各种波长的光源中，以蓝光最为有效及常用。蓝光波长高峰与胆红素吸收波长相似。未结合胆红素在光的作用下发生变化，可使未结合胆红素行转化为异构型胆红素，可以经胆汁排泄到肠腔或从尿内排除。从而使血清未结合胆红素浓度降低，当血清胆红素低于100μmol/L，光疗不能进一步降低胆红素，此时即达到饱和点。因此蓝光照射时间长短与黄疸治疗效果为非正向比例的关系。最近有报道，蓝光照射时间延长，而导致姐妹体染色体损伤。而间断光疗可避免上述不良反应发生及光疗的副作用“发热、腹泻、皮疹、贫血、青铜证等”的发生。

舒适是人类的基本需要，每个人在正常情况下都能满足自己的舒适需要，但新生儿无法自我满足，家长也无法在蓝光照射的特殊状态下让患儿满足，所以需要护理人员的帮助。蓝光照射治疗过程中，生理上的不舒适因素有躺的平硬、饮食方式的改变；心理上的不舒适因素有离开母亲熟悉而温暖的怀抱，产生恐惧和不安全感。舒适护理能减轻患儿心理应激反应，使患儿安静、舒适，改善睡眠；舒适护理能刺激消化系统、神经系统等功能，增加蓝光照射的效果，使黄疸指数下降明显，体质量迅速增加。

综上所述，新生儿黄疸采用间断蓝光照射配合舒适护理，具有良好的降黄作用。同时间断治疗减少了蓝光不良反应的发生，提高了婴儿治疗质量，减少了患者家属的担忧及副作用的发生，值得临床推广。

参考文献

［1］ 张军营. 新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理体会［J］.当代医学，2010，16（6）：130.

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更昔洛韦治疗小儿咽结合膜热临床分析倪军萍(15)

尿道下裂经新型扩张器扩张治疗的临床分析张凯时继东张其海(17)

经验交流

小儿急性喉炎的治疗及体会刘秀丽(6)

热性惊厥患儿469例的脑电图分析梁健王晓曦陈曦(71)

儿童脑性瘫痪患儿164例的脑电图分析王晓曦梁健陈曦(72)

小儿急性肾炎371例的治疗分析苗成龙(73)

讯息

研究显示：交通污染加重哮喘儿呼吸负担(11)

慢性咽炎患者滥用抗生素可致二重感染(78)

误诊分析

儿童克罗恩病误诊阑尾炎1例分析李连东(14)

临床医学

简易CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭48例临床分析袁小明樊志荣黄昭容(19)

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征40例诊治体会李军锁谷丽丽(20)

静脉营养在新生儿颅内出血的应用戴宏清(22)

新生儿颅内出血59例临床分析李善发张书艳朴京实王桂珍(24)

以呼吸障碍为主要表现的新生儿颅内出血28例临床分析韦翠芬(25)

小儿噬血细胞综合征4例临床及实验室分析王淑红杨永敏(26)

87例肺炎患儿心肌酶谱的临床分析张芹(28)

小儿过敏性紫癜56例临床研究刘伟才让邱晓莉(30)

小儿病毒性心肌炎20例临床分析由兆香彭广辉(31)

4月龄婴儿预防补铁的探讨韩晓莉(33)

重症支原体肺炎39例临床分析张文湛(34)

B超引导肝穿刺治疗小儿肝脓肿30例郑建民(36)

高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用高桂珍尚桂莲(37)

新生儿高未结合胆红素血症60例随访分析符荣益(38)

小儿肺炎支原体感染后血常规分析及临床意义张绮平金国信吴亮(40)

早产儿92例临床分析谢颖张炼(41)

母乳性黄疸46例治疗体会鲁彩霞牟爱敏(43)

心理行为干预综合治疗学龄期儿童功能性再发性腹痛的应用体会包云光应爱娟(44)

药物与临床

伐昔洛韦治疗儿童水痘的疗效观察中华现代儿科学杂志 路娟(46)

更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症400例杨代珍关冬梅赵彩云赵鸿何晓莲(48)

思连康佐治新生儿黄疸的临床观察许扬(50)

纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停56例疗效观察李一欣刘小平(51)

葡萄糖酸锌治疗小儿秋季腹泻的临床观察沈昌桃(53)

注射用炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎108例疗效观察黄光辉(55)

澳特斯小儿止咳露镇咳祛痰疗效随机对照分析罗昭全刘伟王新福(56)

喜炎平治疗疱疹性咽峡炎68例分析黄利民孟宪萍孟淑英李祝平胡凤娥(58)

静脉丙种球蛋白预防和治疗早产儿感染的临床研究刘素娟李辉钟树斌邓运生文重阳(60)

头孢克肟治疗小儿泌尿道感染疗效观察付晓晖(61)

酚妥拉明佐治婴幼儿肺炎并心力衰竭疗效观察张有旺郑桂斌(62)

盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察赖先程(63)

纳洛酮和复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病120例分析鹿为华(64)

干扰素与阿昔洛韦联合应用治疗水痘38例疗效观察刘凤芝乌云(65)

东莨菪碱治疗32例新生儿速发性呼吸暂停周庆英(66)

中药穴位敷贴治疗小儿咳喘100例邓家英吴仲安(67)

思密达的临床新用途孟宪敏(68)

儿科抗生素的临床合理应用张玉英(69)

实用妇产科超声彩色图谱(70)

临床心血管病学—循证医学问答(74)

妊娠合并糖尿病的诊治进展(85)

疑难病例影像诊断分析(90)

《中华现代儿科学杂志》2008年度学术委员名单(94)

《中华现代儿科学杂志》稿约(96)

《中华现代系列医学杂志》征稿(F0004)

病例报告

肝糖原累积病1例袁林(75)

儿科护理

一次性静脉输液针在儿科临床中的应用宋娟何伟(76)

逆向小儿头皮静脉采血术护理体会吴翠英(77)

小儿高热惊厥的急诊处理及护理体会王宏李胜杰刘东星(78)

调查分析

上海市浦东新区5岁以下儿童意外死亡监测与分析张锦明王正刚丁云(79)

深圳市西乡街道2001～2006年5岁以下儿童死因分析傅燕青(81)

即墨市5岁以下儿童死亡的年报总结分析刘关林鞠珍瑶(83)

中华现代儿科学杂志 上海彭浦社区6个月和12个月婴儿贫血分析胡萍(84

影响注意缺陷多动障碍患儿就诊因素的分析梁月竹郑毅赵志强陈顺驰王麟李海霞范萌(97)

哮喘儿童体外过敏原抗体280例调查研究吴秀兰戴庆东高文静周志伟韦风刘月华殷家炜(101)

新生儿缺氧缺血性脑病白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平变化及与脑损伤关系的研究李亚宝米志宽(105)

捂热综合征合并多脏器功能损伤及血浆渗透压改变28例初探寇东灿表瑞萍乔晓丽(108)

野治疗新生儿湿疹的临床分析王红同军邢玲玲安秀云(110)

过敏性紫癜的心肌损害陈雄(113)

炎琥宁氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎疗效观察金燕张爱华何炜(116)

干扰素α-2b联合利巴韦林治疗毛细支气管炎82例临床观察杨桂花向彩云(118)

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会慕泽淑(120)

无

美国抑郁症研究人员：婴儿也会得抑郁症(104)

难治性儿童自身免疫性疾病可能对美罗华反应(115)

英国研究发现：儿童被动吸烟长大后易患膀胱癌(124)HttP://

耶鲁医学院发现：儿童患自闭症缘自基因紊乱(146)

经验交流

热性惊厥109例分析李大元(112)

小剂量新鲜血浆冲击疗法在儿科的应用董宝利尹显贵(161)

早期干预对婴幼儿智能发育的影响刘立新呙柳林(162)

使用一次性注射器或头皮针进行小儿骨髓穿刺申川桥吕莉(163)

按摩治疗小儿斜颈56例心得蔡亮闵鹏(164)

小儿病毒性心肌炎治疗体会张秀芬(165)

玩具枪塑料子弹致儿童眼外伤18例临床分析王凤仙黄家乔任瑞平(166)

小儿支气管肺炎合并佝偻病100例临床分析耿萌(167)

综述与讲座

哌甲酯在注意缺陷多动障碍患儿的应用苏渊(122)

临床医学

体外反搏治疗儿童难治性癫痫的疗效观察陈光福马启玲蔡茵莎吴萍王彦青黄铁军秦光明(125)

早产极低体重儿的临床管理与常见症状的治疗鄢华荣刘文高(127)

氟化泡沫对学龄前儿童防龋效果观察狄桂兰(130)

危重新生儿血糖的临床监测中华现代儿科学杂志 张翠英许玉莲(132)

新生儿高胆红素血症的高危因素及早期干预治疗董艳华刘彩莲程金苹(134)

蛛网膜下腔出血患儿继发脑积水2l例临床分析黄媛鹤钟霞(136)

川崎病36例临床分析李显取(137)

Vitapex糊剂一次性治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的体会刘丽梅于磊(138)

新生儿缺氧缺血性脑病60例临床分析田洪民王淑屏(140)

肺炎支原体肺炎286例临床特点及肺外并发症分析王玉高光霞范喜冬(141)

新生儿高胆红素血症病因的探讨石旭辉(142)

肺炎支原体导致过敏性紫癜10例临床分析孙燕萍任淑萍杨丹凤(144)

小儿惊厥150例临床分析商海涛彭瑜(145)

药物与临床

小儿急性下呼吸道感染93例病原学及药敏试验结果分析戴绚(147)

门诊儿科处方抗生素使用情况分析吕小迅(149)

布地奈德联合全乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效分析周振华(151)

小儿喘憋性肺炎佐用重组干扰素α1b滴鼻液的疗效观察及治疗前后T细胞亚群变化的研究何文兰(153)

重组人干扰素αlb治疗呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察龚锦文王琴竹(154)

肠炎宁糖浆配合培菲康散剂治疗细菌性肠炎的疗效观察应雪娜(156)

伊曲康唑治疗鹅口疮疗效观察古智兵尹显贵(157)

特布他林联合氨茶碱治疗78例小儿喘息性疾病的临床观察王权(158)

醒脾养儿颗粒治疗婴儿轻中度腹泻病38例临床观察黄莓赵道慧(159)

双黄连治疗疱疹性咽峡炎疗效观察杨桂兰(160)

病例报告

小儿过敏性紫癜性肾炎并发急性肾功能衰竭1例钟锦陈原熊维建(168)

小肠重复畸形1例张云生杨振江(169)

重症多形性红斑1例马建华谭英琼(171)

不典型川畸病1例周鑫(172)

儿童癔症3例诊治体会况斌武陈满兰(173)

新生儿腹水2例崔仙许美善(174)

流行性腮腺炎合并血小板减少性紫癜1例王俊玲解术玲(174)

误诊分析

新生儿先天性梅毒误诊2例分析吴蓉张开玉(175)

儿科护理

中华现代儿科学杂志 新生儿海洛因撤药综合征1例的护理体会谢艳怡李红霞(176)

糖尿病母亲婴儿并发症的监测与护理黄美华(178)

一次性输液贴在儿童头皮静脉输液拔针后巧用邹秀珍莫瑞玲(179)

化疗静脉给药防止渗漏的方法和保护罗平孙存琼白永琪(181)

新生儿胃管喂养与护理雷丽尹显贵(182)

篇7

[关键词]新生儿 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A

虽然目前我国的新生儿数量有所提高，但是近年来我国的新生儿死亡率却大幅度的降低，这一数据的产生首先是由于护理意识和护理观念的转变。只有提高婴儿护理质量，才能在人

最脆弱的生命阶段获得良好的成长氛围。根据多年来对产科工作的经验，有关新生儿的护理特总结如下：

1、病室环境

由于新生儿的呼吸道比较敏感，对药物的抵抗能力弱，因此一旦诱发疾病，治疗的难度大，也影响婴儿的正常发育。为此，需要给新生的婴儿营造一个良好的生活环境。首先，对婴儿居住的卧室进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜；其次，尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探望，尤其应该远离病毒和病菌的携带者，要定期对婴儿的卧室进行消毒处理；最后，为了保持婴儿的个人卫生，需要每天对婴儿进行全身性的淋浴。淋浴时应该保证水温的事宜，并尽量避免使用一些化学的洗浴液，这些洗浴用品中含有不同成分的化学试剂，极易对婴儿的皮肤产生损伤。

2、注意脐带护理

新生儿脐带在生后第 1 天是无菌的，以后逐渐有各种细菌生长。 在新生儿脐带未脱落前应检查脐部有无分泌物或出血，脐带残端应保持干燥、清洁。每天要用消毒棉签蘸 75%的酒精进行擦拭，不要使用各种粉剂，然后再用消毒干纱布覆盖，再用防过敏胶膏将其粘好。在日常生活当要也要时刻注意脐带的情况，不要让大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布而引起感染。如果脐部不小心被尿湿，需要马上进行消毒和更换敷料。脐带一般在一个星期左右就会脱落，在它脱落之后就不需要再用纱布覆盖了，但是仍然需要让脐部保持清洁和干燥。

3、维持体温恒定

新生儿体表面积相对大，由于新生儿刚刚出母体，因此对外界的温度还不能完全适应，过冷或者过热都有可能让新生儿患病。所以新生儿的居室温度最好保持在22―24 度之间，早产儿的居室温度要保持在 24―26 度之间，昼夜之间的温度差不要太大，除了要保持居室内的温度适宜之外，还需要注意衣被的增减，时刻关注室温和衣被是不是适宜，最好的观察指标就是新生儿的体温，如果能让新生儿的腋下温度保持在 36―37 度之间则是理想状态。如果新生儿出现了面红耳赤，体温也超过37.5 度的话，就说明室温稍高或者是过度保暖了，在这个时候就应该及时采取一些相应的措施。除了环境温度以外，新生儿的居室还需要优质适宜的湿度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我们应该经常用温布来擦地面，在暖气上放上水盆或者火炉上放打开盖的开水壶来保持居室的湿度。如果有空气加湿器，则效果会更理想。

4、母乳喂养

正常的新生儿出生后半小时即可吸吮母乳，生后 1-2 小时可喂些葡萄糖水，4-6 小时或更早可喂奶。 坚持母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品。 母乳容易被婴儿消化吸收，营养丰富，且含有很多免疫成分，是任何乳类或食品不能代替。 新生儿可能因喂养不当而出现呕吐，这时应将婴儿抱起头高位片刻，卧位时应侧卧，以防止发生新生儿吸入性肺炎。

5、正确处理好特殊生理现象

如所谓的新生儿“马牙”，女婴儿出生后数天内，阴道偶有粉液或血性分泌物，红尿，肿大，红斑，色素斑及生理性黄疸（出生后 2―3 天出现）等，这些现象过几天后都会自然消失，不必经过特殊处理，如果时间较长上述现象仍不消失或有其他不良症状反映，则应去专科医院检查。

6、情感交流

每天沐浴后，护士要对新生儿进行抚触按摩，应指导父母与婴儿说话、抚摸、摇、抱，以增进母子感情交流，母亲在哺乳时可以用温柔的语言在注视中与宝宝亲切地交流，每次给宝宝喂奶换尿布洗澡时，妈妈都要抓紧时机与宝宝谈话，“宝宝洗澡了”、“宝宝乖，我们开始吃奶了”，以此给宝宝创造一个丰富的投入感情的语言环境。所以说，新生儿行为感情的发育需要大家共同来关怀和诱导，学会用爱心和耐心来与宝宝进行情感交流，进行早期智力开发和行为锻炼，培育出聪明和健康的宝贝。

7、严格用药

婴儿的体制比较虚弱，对部分药物没有抵抗能力，或者是药剂的承受能力有限。因此在婴儿发病时，护理人员切忌擅自用药。需要到正规的医院接受检查，并且严格按照医嘱用药。目前各种西药试剂的药物含量参差不齐，如果不进行科学的分析，对婴儿的疾病治疗不仅不能够起到效用，还有可能衍生新的疾病。

8、结语

总而言之，婴儿的诞生是家庭和国家的幸事，每一个家长都对自己的孩子寄予了无限的希望，都希望婴儿能够健康快乐的成长。为此，护理工作就显得尤为重要。相关的护理人员在进

行婴儿护理之前，需要对有关的基本常识进行数量的掌握，一旦婴儿的成长出现了问题，应该立即到正规的专科医院接受检查和治疗，避免任何唯心的护理意识和护理活动。婴儿刚诞生不就，刚从母体分开，还不能更好的适应外部的环境，生理机能和体质都比较薄弱，为此，对于婴儿的护理工作由其要引起家长和医院的重视，要提高所有护理人员的理论能力，为婴儿的健康成长营造一个良好的环境。

【参考文献】

篇8

[关键词] 新生儿；尿布皮炎；护理；预防

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0122-02

新生儿尿布皮炎（newborn diaper dermatitis）是由于尿布材料、排泄物等直接刺激、感染、喂养、治疗等相关因素造成新生儿肛周皮肤、臀部及会等接触部位出现界限明显的红疹、水疱、溃烂的接触性皮炎[1]，是新生儿期多发的皮肤病，国内报道新生儿尿布皮炎发生率为14.1%[2]。皮炎的范围主要在尿布覆盖的部位，有时也可扩展到腹部和大腿等处，严重时可形成小脓疱，易引起糜烂和溃疡，利于细菌或真菌感染，在新生儿临床护理上无疑是个难题[3]。随着护理技术的不断进步，新式辅料、外用药物、消毒剂等的应用，使得新生儿尿布皮炎的预防和治疗更加规范、有效。笔者对2012年1～12月本院收治的273例新生儿尿布皮炎患儿的发病情况进行总结分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2012年1～12月收治的273例新生儿尿布皮炎中，男152例，女121例，平均胎龄（37.0±2.7）周。入院主要病因为新生儿黄疸89例，新生儿肺炎及上呼吸道感染（含支气管炎）102例，新生儿腹泻37例，其他疾病（急性呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等）45例。患儿皮炎分度[3]：Ⅰ度122例，Ⅱ度107例，Ⅲ度44例。

1.2 护理措施

对患儿要严格遵循常规护理规程，在护理患儿之前要严格消毒双手，患儿的治疗情况应每2小时观察记录1次，重度患儿应在交接班时仔细交待患儿的病情变化和一般情况。每天应对患儿奶瓶进行高压灭菌消毒，密切关注腹泻患儿，观察并记录患儿排便情况，以及颜色、性状等，及时调整治疗方案。

1.2.1 轻度患儿护理 保持室温在18～25℃，湿度60%～65%，使患儿感觉舒适。每2小时更换1次尿布，从而保持患儿臀部干燥，尽量选择棉布尿布，如选择一次性尿布应选择透气性好，柔和舒适的产品。患儿大小便后及时用温水、香皂、湿巾等清洗，并在会涂达克宁粉，以防止臀部进一步真菌感染。

1.2.2中重度患儿护理 皮肤破溃明显的患儿应侧卧或俯卧于恒温箱内，保持温度在30～32℃，每3小时涂抹1次卤米松、美宝烫伤膏促进患儿创口愈合。使用电吹风疗法，每次清洁臀部后使用电吹风干燥3～5 min，并配合局部吹氧治疗，注意使出风口保持与患儿合适距离，对皮肤破溃处、患儿褶皱处等应仔细吹到，密切观察患儿一般情况，出现烦闹、啼哭不止时，及时抚慰和调整，必要时暂停治疗。

1.3 疗效评价标准

治愈：病变完全消失；显效：病变范围明显缩小，红肿及糜烂程度减轻；无效：病情无变化或持续加重。总有效=治愈+显效。

2 结果

本院收治的273例新生儿尿布皮炎患儿，经规范化治疗，痊愈203例，显效61例，无效9例，总有效率为96.7%，痊愈率为74.4%，治疗效果满意。

3 讨论

根据文献报道，新生儿尿布皮炎的发病率主要与以下几方面因素相关：（1）直接刺激因素，新生儿皮肤娇嫩，皮肤对刺激的防御能力弱，更易发生各种皮肤疾病，敏感的皮肤在尿液或粪便的刺激下，在潮湿环境下细菌等微生物的刺激下，极易导致皮炎。（2）感染因素，微生物特别是真菌对新生儿皮肤的感染与尿布皮炎的发生是相互促进的。（3）喂养因素，纯母乳喂养的新生儿尿布皮炎的发生率明显低于配方奶喂养或混合喂养的新生儿。（4）治疗因素，蓝光治疗、会手术等，因腹泻或粪便、尿液刺激易引发新生儿尿布皮炎，在治疗时，患儿烦躁不安，伤口受到不停的摩擦，引起病情加重[4]。

新生儿皮肤娇嫩，很多初为父母的年轻人往往喜欢使用一次性纸尿裤，这在使用后患儿皮肤无明显反应的情况下是可以的，但早期仍应以棉材质为主，定时更换尿布，保持新生儿会皮肤干燥清洁，并尽量选择温柔、无刺激的清洁和干燥用品，密切关注患儿的一般情况，出现患儿不停啼哭的情况应及时查找原因，特别注重新生儿尿布皮炎的早期发现和早期预防[5-7]。

也有文献报道，新生儿尿布皮炎的发病与患儿的喂养方式、奶粉的种类、使用的清洁用纸种类以及是否接受过蓝光治疗等有关[8]。因而应加强对患儿家长的健康宣教，鼓励母乳喂养，奶粉选择应尽量根据新生儿出现皮肤湿疹、腹泻等状况选择和更换，以纯天然配方为主，在清洁和尿布的选择上仍然从患儿的舒适透气、纯天然方面来选择。对新生儿的一般生活护理上应特别注重尿布的清洁和选择，注意勤换尿布、洗净尿布和选择透气、吸水的纯棉尿布，如使用一次性尿布应注意勤换尿布和选择舒适透气的材质。一旦发生新生儿尿布皮炎，不应立即用药或听信药店、母婴用品店的推销，应咨询医生后对症选择治疗方案。

临床上关于新生儿尿布皮炎的护理方式仍然以物理方式为主，特别注重患儿舒适的状态调整，擦洗患儿炎症皮肤均使用温水，通过调整患儿所处环境的温度、湿度，暴露创面的方式，使患儿处于舒适的环境中，并通过电吹风疗法、红外线、局部氧疗等方式保持创面的干燥，必要时可以采用目前运用于压疮预防及护理的3M无痛保护膜，促进破溃皮肤愈合。药物治疗一般以局部使用碘溶液、呋锌油，以及抗菌和抗真菌药物（或药粉），并配合中成药或其他纯天然制剂的治疗方式。通过多年的临床护理实践，笔者发现系统化规范化的护理疗法对新生儿尿布皮炎是行之有效的。

本院收治的新生儿尿布皮炎患儿，经过系统规范化的临床治疗和基础护理知识的宣教，通过患儿家属配合和及时调整喂养和改善不良的保洁方式，后期对全部患儿的回访情况均取得很好的反响，说明这种基础护理知识的普及和临床护理治疗方式取得了比较理想的效果，应进一步加强临床推广和创新。

[参考文献]

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2003：955.

[2] 冯丽琪，江瑜茵，李小薇，等. 影响新生儿红臀发生因素的探讨[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（3）：3-4.

[3] 卢拱照. 儿科学及护理[M]. 2版. 广州：广东科学技术出版社，1995： 149-150.

[4] 段梦娟，何国平. 新生儿尿布皮炎防治与护理进展[J]. 护理学杂志，2010，25（9）：95-97.

[5] 曹如梅. 新生儿尿布皮炎120 例临床护理体会[J]. 吉林医学，2011， 32（23）：4904-4905.

[6] 吕优杭. 一例新生儿尿布皮炎的护理[J]. 现代护理，2012，63（1）：62.

[7] 袁丽红. 新生儿尿布皮炎的预防和护理[J]. 吉林医学，2011，32（31）：6679-6680.

篇9

【关键词】产科 医疗缺陷 防范

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-037-02

【Abstract】Objective To protect the mother and child safety, to prevent the occurrence of obstetric care deficiencies, improve the quality of obstetric care. MethodsThe subjects in the first half of 2011 occurred in four cases clinical analysis of medical defects, find the cause and development of relevant preventive measures. Results After strengthening the security of medical knowledge and training, reasonable scheduling, and strictly implement the rules and regulations, recent medical defects were significantly reduced. Conclusions Medical awareness to enhance safety and improve the quality of health care services, improve the management system is to prevent an effective way of medical defects.

【Key words】obstetrics medical defects prevention

我院产科在2011年上半年累计发生医疗缺陷4例，现将原因分析和防范对策总结如下：

1 临床资料

本组4例中其中（1）患乙肝孕妇在住院保肝治疗过程中回家出现胎死宫内。（2）一顺产新生儿出院一周后出现病理性黄疸死亡。（3）因剖宫产新生儿在住院期间家属擅自将新生儿抱离医院新生儿病情变化死亡。（4）妊高征患者剖宫产新生儿死亡。

1.1 第一例初产孕妇因孕近36周，乙肝大三阳，肝功能损害入院，入院保肝、促胎肺成熟、吸氧等治疗，严密监测胎心音。原定于37周时行剖宫产术，但患者于37周前一日要求回家观察，第二日出现腹痛回院，B超示：胎儿死亡。于当日宫缩加强，经阴道顺产一死女婴。产后检查新生儿肝脏明显肿大，肝下缘平右肋下约4CM。考虑新生儿因肝功能异常死而亡。

1.2 第二例初产妇因足月孕顺产一活男婴，住院3天后母子出院。新生儿在住院第二日面色稍黄，未引起重视，住院期间一般情况可，出院后皮肤黄染加重，病情恶化，出院一周到上级医院治疗，医师告知延迟了治疗时机，新生儿治疗无效死亡。产妇及家属为此而投诉科室。

1.3 第三例初产妇因足月孕，脐带绕颈2周行剖宫产术，产后3小时，家属擅自将新生儿抱回家，次日新生儿病情出现了变化，考虑新生儿肺炎，转儿科治疗6小时后死亡，家属为此引起投诉，要求赔偿。

1.4 第四例为36岁经产妇，患妊娠高血压疾病，足月孕临产，患者入院无头晕眼花、无恶心呕吐等不适。入院以解痉、降压、吸氧等对症处理，产程进展顺利，入院4小时宫口开全，待产过程中监测胎心胎动好，进入第二产程经常规消毒铺巾，见胎头拔露，医护人员准备接生，患者出现宫缩乏力，胎头下降受阻，经会阴侧切，适当应用腹压等处理约30分钟，胎儿仍未娩出，立即听胎心音约100次左右，告知患者及家属后立即行剖宫产术，新生儿经抢救无效死亡。新生儿体重大于4000克。患者及家属为此提出投拆。

2 原因分析

2.1 管理制度不健全1、医患沟通不到位，入院应祥细告知患者病情及住院期间可能出现的情况以及住院期间离开医院可能出现的情况，并签定离院责任书， 2、对肝功能异常或有产科合并症患者医院应慎重告知患者严禁擅自离开医院。3、住院期间新生儿如无异常情况不能擅自抱离医院。要求母婴同室。否则后果自负。

2.2 产科处理时估计不足，处理不够冷静，临床经验不足。1、入院未常规监测B超。2、对胎儿大小未能充分估计。3、责任心不强，在待产过程中未严格按教科书要求监测胎心音，进入第二产程应每5-10分钟听一次胎心音，因没有及时监测到胎心音变化而延迟了抢救时机。4、疲劳战，长期工作压力过大，病人量多，多数产妇在夜间分娩，医护人员极度疲劳，处理病情反应能力较差。5、专业技术人才少，人才比例结构失调。工作压力明显增大。

3 防范对策

3.1 加强医德教育和安全医疗教育认真学习《母婴保健法》，在科室内展开“怎样为病人提供优质服务”的大讨论，树立以质量求生存的观念，提高医务人员的思想素质。

3.2 完善和健全各项规章制度1、加强医患沟通。2、对危重和疑难病例多讨论，多会诊，医院应成立抢救小组，充分发挥抢救小组人员作用。

3.3 加强业务技术管理，狠抓业务培训待别是对新入科医护人员以及未取得资历医护人员。对常见病、多发病应加强学习与交流。平时医师们均重视手术病人处理，而忽略了、低估了顺产的技术难度。科室应定期进行业务知识和操作培训。对典型病例，吸取经验教训，提高科内医护人员的综合素质。

3.4 合理排班，产科是一个快节奏的科室，工作的性质又忙、闲不均，在遇到产妇较多，工作繁重的时候，特别是低年资医护人员，便可因为工作忙乱而出差错，为此应合理排班，在工作压力大时能由二线或三线医生应急帮忙。克服因工作性质带来的差错。

4 体会

随着病人法律意识的逐渐加强，医疗工作面临更大的挑战。这就要求每一位医护人员，特别是产科这样大风险科室工作人员，必须加强法律知识的学习，熟悉工作中潜在的法律问题，保护病人和自身的合法权益，因此防范医疗缺陷的发生提高病人满意度，减少医患纠纷，己是迫在眉睫，通过我科4例医疗缺陷临床分析，找出了存在问题原因和不足，切实抓好各方面的工作，落实措施，近几例医疗缺陷使我们深深体会到，加强医德和职业教育，提高医务人员的工作责任心；健全和完善各项管理体制，落实操作规程，狠抓各级医护人员的业务学习和培训，是杜绝医疗差错发生的有效途径和方法。

参考文献

[1]王秀华，手术室医疗缺陷临床分析与对策.实用护理杂志，2004，20（10）： 61-62.

篇10

新生儿本身代谢特点决定了黄疸出现,胆红素值增高明显,而换血治疗能较快清除血中游离胆红素,防止胆红素脑病的发生。2008年1月～2009年6月,我科对收治的12例新生儿高胆红素血症进行双道微量注射泵在外周动静脉双管同步换血治疗,取得良好效果,现将应用及护理体会介绍如下。

1 资料方法与物品

1.1 资料:高胆红素血症患儿12例,男7例,女5例,第1产,第1胎8例第2产,第1胎3例,第3产,第2胎一例,平均胎龄36～40周,体重为2000～4400g,平均生后2～4d出现黄疸并逐渐加重,血清胆红素浓度均高于新换血标准。

1.2 方法:患儿取仰卧位予开放式暖箱上,采用外周静脉同步换血,换血量平均为100～150ml/kg体重,总量不超过600ml。

1.3 物品:双道微量注射泵、50ml空针管、三通管、24G留置针、多参数监护仪、远红外抢救台、一次性采血管、静切包、温水桶、温度计、无菌换血包、血浆、生理盐水、肝素、10%葡萄糖酸钙、10%葡萄糖、鲁米那、盐酸肾上腺素、氧气、吸引器、吸痰管等。

2 结果

换血后黄疸消退快,平均3～4d消退。换血前血清胆红素平均浓度为465.3～763.8μmol/L,换血后为162.4～178.3μmol/L。换血前后血液动力学和生化方面无明显改变,血K+、Na+、Cl-、Ca2+、二氧化碳结合力、血糖均在正常范围波动,换血后未发生任何并发症。

3 护理

3.1 换血前护理:①血源准备:均选择与患儿同型的48h内库血,用温水加温至35℃～37℃并在换血过程中保持恒温。②环境准备:保持病室安静,换血前进行病室消毒,先用1%清洗消毒剂擦拭地面、墙壁及物体表面,通风30min后,紫外线照射1h,室内温度维持在24℃～26℃。③患儿准备:换血前4h开始禁食,使胃排空,如已喂食,应插胃管将其抽出,以防术中呕吐;换血前30min肌注鲁米那5～10mg/kg体重,使患儿安静;将患儿置于远红外抢救台上,取仰卧位,适度约束四肢,连接多参数监护仪,先行右腋下动脉穿刺术做血液流出道,用24G留置针穿刺左腋下静脉用于输血,足背浅静脉用于输10%葡萄糖酸钙。④患儿家长准备:做好家长的心理护理,讲解换血目的及过程,请家长签署换血同意书。

3.2 换血过程中的护理:①术者穿无菌隔离衣、口罩、帽子、手套、铺巾、行腋动脉穿刺术,穿刺成功后固定好位置,先抽出少量血做血生化、血气分析、血常规、胆红素等检查,然后开始接上三通管换血。三通管另外两端,一端接肝素生理盐水(500ml生理盐水加0.4ml=2500U肝素)用于冲管,用注射泵以10ml/h泵入,防止血液凝固堵塞留置针。另一端接延长管,延长管与输血管近端连接,输血管远端置于无菌大量杯内,作为血液流出道,控制好血液流出的速度,换出速度为10ml/h并逐渐加快换血速度,应于进血速度均等。2条静脉通路,一条接10%葡萄糖酸钙5～10ml加入等量10%葡萄糖中用注射泵常速泵入。另一条用于输血,用双道微量注射泵以12ml/min速度换入,同时每换50ml轻摇血袋,以免红细胞沉积在底下,准确记录换血时间、换出血量及输入血量、注射的药物。②每换100ml时测血气分析1次分别于术中术后取血送检血常规、血生化、胆红素。③换血过程中注意患儿保暖,防止低体温,密切观察患儿的面色、体温、肤色、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、精神反应及大小便情况,防止低血糖及低血钙的发生;严格无菌操作,注意有无输血反应,穿刺处有无肿胀、渗漏、留置针有无脱出,防止换血过程中出现空气及血凝块栓塞。④完毕时用2500ml单位肝素推入腋动脉,然后拔出留置针按压止血。保留静脉通路,以备继续输液用,统计出入量。

3.3 换血后的护理:①术后输血浆20～30ml,20ml/h速度滴注,提高血色素。②密切观察患儿面色、精神、体温、呼吸、心率、血压,每1h监测血糖1次,无特殊情况后改为1次/2h,病情稳定后可按常规进行。③继续光疗,观察光疗期间的反应。密切观察皮肤的颜色;有无紫绀、水肿、嗜睡、肌张力增高或低下等胆红素脑病的早期症状;有无并发症征象等。④经常更换患儿,防止肺不张或肺部感染。⑤术后2h后,试喂糖水,吸吮正常后进行稀奶喂养,无腹胀,大小便正常即可全奶喂养。⑥给予其父母以医学知识指导,帮助他们了解患儿问题,并给予出院后的护理指导。

4 总结