幼儿健康保健知识范文

导语：如何才能写好一篇幼儿健康保健知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、人员配备精良是实施精致化管理的前提

我们幼儿园配备3名保健人员：一名保健医生，两名保健员，班级按江苏省优质园标准配备两教一保，人员配备精良是确保卫生保健工作正常开展的前提。特别是专业保健医生的配备，很有必要。我们的保健医生是卫校毕业，有多年医院工作经验，医学常识丰富，所以在平时的保健工作中得心应手：首先保健医生有丰富的医学知识，可以从容处理各类突发事件。保健医生熟知各种传染病的防范知识，对疾病防控有比较好的措施，什么季节有哪些传染病非常清楚。因此我们三位保健医生每天严把晨间检查关，确保晨检质量，严把预防疾病的第一关，做到早发现、早隔离，把幼儿活动能及之处全部纳入幼儿园消毒控制的范围。另外幼儿园保健台帐记载规范，营养分析、食谱制定科学合理，我园经常配合区妇保所医生对其他姐妹园所非专业保健医生、儿保医生等给予跟班培训、指导和帮助。

二、工作落实细致是实施精致化管理的关键

“细”必须健全管理制度。做任何事都必须行之有据，按章办事，有规可依。要做好、做细这方面的工作必须健全操作性强的规章制度，制度本身就是管理的一个重要部分，俗话说“不怕做不到就怕想不到。”只有想得细、想得全，才能做得到位。幼儿园都建立有《健康检查制度》、《疾病预防制度》、《环境卫生制度》、《消毒和隔离制度》等等。但是这些制度都是些条条框框的东西，单靠这些制度要做好保健工作还不行，要落实到具体的每一项工作中，需要我们去把它细化。我们分部门制定了消毒工作常规，包括各物品的消毒方法和消毒要求，前面是方法，后面是具体要求，每个部门都上墙，让保教人员明确各类物品的消毒操作办法和具体要求，做到心中有数。幼儿日常物品消毒工作保育员承担的比较多，因此，我们特别重视保育员的这一块工作。园部和保健医生一起在实施的基础上逐步完善制定了保育员一日工作程序要求，从早上开始到下班，把一日工作具体的要求形成文本，打成表格，发放到每个保育员手里，人手一份，既有具体规定，又有数量要求，便于保育员具体操作，也方便我们管理人员检查督查。为了便于保育员科学配置消毒液，我们为每个班级准备大小不同的消毒桶，并用胶布帖好标签，让保育员清楚消毒不同的东西用不同的桶，放不同分量的水，投放不同数量的消毒片。每学期，我们还为保育员准备大小不同的布袋，用于装幼儿毛巾、水杯、调羹、筷子、点心盘等，这样既方便蒸汽消毒，又便于保洁。

“细”是衡量管理水平的标志。管理工作不但要注重工作的结果，更要注重工作的过程和细节。管理者既要对全局了然于心，又必须对细节做到心中有数，这样才能掌握主动权，求得工作效益的最大化。要做到这一点就要求管理者必须经常亲自深入到第一线，检查并指导工作中的细节问题。我们幼儿园有安全卫生检查小组，人员由副园长、后勤组长和保健医生组成，安检是每日进行的，卫生检查是每周不定期地进行，在检查中发现什么问题，及时和班级老师、保育员进行沟通交流。

三、培训学习强化是实施精致化管理的保障

为提高保教人员的业务水平，我们幼儿园非常重视教职工的培训和学习。除了组织教职工参加教育行政部门组织的各级各类培训学习外，我们还经常性定期由保健医生对园内教师、保育员进行培训，一般学期开学前一次集中培训，每月一次的例行培训。比如保育员，全部都参加了区进修校组织的岗位资格证培训，100%有合格证书。通过专题讲座式、现场指导式、问答式等方式积极开展保育员的园本培训，内容包括常见物品消毒工作方法、要求、餐点管理、幼儿盥洗、大小便管理、传染病预防知识等。针对消毒工作中的具体注意事项，重点反复强化，让园内保育员熟练掌握各类物品消毒常规，提高操作技能。除了在工作上进一步规范要求外，我们还通过培训和学习转变保育员的思想观念，要求保育员不要把角色停留在过去打扫卫生的阿姨上，现在每班配一个保育员，保育员就是幼儿的生活老师，是班级的一分子，使保育员树立正确的保育观、儿童观，从而更好地做好班级幼儿的各项保育工作。

四、检查考核规范是实施精致化管理的举措

各项具体保健工作的完成情况如何必须通过管理者对其的考核来完成。各项工作的好坏评价最终通过奖惩机制体现。对于卫生保健工作我们要进行各层次的考核和评价。教师有每月“六认真”检查，每日常规检查。保育员一方面由保健人员每天进行巡查评分，发现问题及时指出纠正。如检查保育员桌面消毒操作是否规范按规定进行，毛巾、茶杯、玩具、痰盂等幼儿物品消毒是否到位。另一方面班级老师要对保育员的工作进行月考核。我们根据保育员一日工作程序制定了保育员月工作记录和考核表，由班级两位老师和卫生检查小组逐月逐条对保育员进行考核，期末根据考核分数和保育员见面，评定等次，两个学期后根据分数采取末位淘汰制。考核、检查、评估三者结合，提高了保育工作的经常性和实效性。还有，保健老师每月要向园长室进行一次月卫生保健工作情况汇报，由园长室对保健室进行月工作考核，包括计划的完成、活动的开展、网页的宣传、书面台帐的记载、防病治病工作的成效等。

篇2

【关键词】遵义市5岁儿童；龋病；家庭口腔健康行为

【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过 6 个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。

1.2 调查内容

调查内容分为两个方面，一是儿童口腔健康检查，主要调查儿童乳牙患龋的情况；二是口腔健康问卷调查，主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。

1.3 调查标准

本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》，分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。

1.4 质量控制

组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验，Kappa 值控制在0.89～0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式，双录入完毕后对数据库核对并纠错。

1.5 数据处理

本次调查结果使用 SPSS（16.0） 软件进行数据处理，计算频数或百分比，使用t检验和χ 2检验对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 儿童乳牙患龋情况

患龋率男女之间差异有统计学意义（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之间差异无统计学意义（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 儿童家庭口腔健康行为情况

2.2.1口腔健康行为

2.2.2口腔健康知识

2.2.3口腔健康知识来源

口腔健康知识来源：电视广播26.5%，报刊杂志17.3%，家人朋友11.3%，医院宣传13.3%，医护人员讲解15.6%，社会宣传5.7%，幼儿园宣教7.2%，孕妇学校宣教0.9%，以上都没有2.4%。

3 讨论

3.1 患龋状况

3.1.1 患龋状况结果显示，乳牙患龋率为 42.09%，龋均 1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省 ，人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。

3.1.2 患龋率男性明显低于女性，差异有统计学意义（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率为3.14%，表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨，家长和儿童对龋病的危害性认识不足，应引起相应的机构重视。

3.2 儿童家庭口腔健康情况

3.2.1 口腔健康行为：有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5，6]。含氟牙膏可减少20%～35%的龋齿发病率，含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。

此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙，含氟牙膏使用率较低，仅为11.2%，有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识，加强家长含氟牙膏防龋知识，控制儿童睡前进食含糖食品，帮助孩子建立正确饮食习惯。

3.2.2 口腔保健知识：家长认为乳牙坏了不用治疗不正确，认为应该治疗的为69.4%，但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%，但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%，仅有11%选择正确。

在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者，父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确，说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明，在乳牙和恒牙列中，龋病的好发牙均为磨牙，而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后，隔绝了口腔环境中致龋因素，能有效、高质量的预防龋病的发生，而且副作用少，儿童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知识来源：家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播，其次为报刊，通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少，提示医疗机构，学校社区等的健康教育比较薄弱，有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程，通过儿童将知识带回，在家长会上进行口腔健康知识交流，定期在社区举办口腔健康知识宣传活动，医务人员具有丰富的口腔健康保健知识，可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。

总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一，只有父母参与，儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育，提高对口腔健康知识的认知，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。

参考文献：

[1] 高艳霞，冯希平.家庭口腔健康行为对儿童龋齿危险因素的影响[J].上海口腔医学， 2004， 13 （1）： 65

[2] 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学调查方案[M].北京：人民卫生出版社，2008.1-29.

[3] 张 剑，刘建国，张绍伟.贵州省 5 岁儿童乳牙龋病流行病学调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2528-2531.

[4]卞金有.预防口腔医学[M].第 5 版. 北京： 人民卫生出版社，2008：53.

[5] 孙立新.白色念珠菌病的发病机制[J].山东医药， 2001， 41（17）：58-59.

[6] 周长沙，钱学治.大学口腔、皮肤科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社， 2001.59-60.

[7] Wittenberg RL.Oral health for a health life[J].J Public Health Dent，1994，54（4）：231―233.

[8] 樊明文.牙体牙髓病学[M]第2版.北京：人民卫生出版社，2006：45―47.

[9] 刘建萍，杨俊，欧晓艳.江西省5岁儿童患龋状况及其父母对口腔健康的认知和态度与龋患的关系[J].江西医学院学报，2009，49（8）：108-111.

[10] 缪颖，姜智敏，李瑞虹.窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用[J].河北医学，2007，1（3）： 25-03

[11] 葛敏.浅谈含氟牙膏对学龄前儿童的影响[J].牙膏工业，2004，（3）：26.

作者简介：

王晓明（1986-），女，吉林吉林，硕士，研究方向：口腔公共卫生

基金项目：

遵义市社会发展重点科研项目（遵市科合社重字[2009]2号）

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目的研究实施保健护理系统管理方法对儿童早期生长发育的影响。方法选取2014年9—12月及2015年9—12月在本院分娩的正常足月新生儿72例，随机分为常规组与干预组各36例。常规组实行一般管理，干预组实施早期保健护理。观察两组儿童生长发育情况。计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果常规组男童身高、女童身高、男童头围、女童头围、男童体重及女童体重分别为（76.01±1.49）、（75.51±1.48）、（45.71±0.89）、（45.01±0.81）cm、（9.81±0.55）、（9.02±0.36）kg，均低于干预组的（77.03±1.51）、（76.49±1.25）、（46.77±1.13）、（45.58±1.42）cm、（10.15±0.67）、（9.61±0.43）kg，差异均有统计学意义（均P<0.05）。常规组幼儿大运动、精细运动、语言交流、环境适应性及个人交往评分分别为（71.81±1.32）、（72.18±1.31）、（80.03±1.51）、（76.12±2.02）、（80.81±2.10）分，均低于干预组的（90.90±3.41）、（93.90±3.35）、（94.81±2.92）、（90.63±4.34）、（93.71±4.72）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论为幼儿提供早期全面保健护理，通过对不同阶段儿童进行智力及增加辅助运动训练，同时注意按照月龄调整饮食结构，及时添加辅食，为幼儿提供充足营养及培养幼儿对颜色、图案的辨识度，多与同龄儿童交流，可有效提高幼儿发育商评分。

关键词：

保健护理；生长；发育；影响

生长指人体各大器官、系统及身体形态发生改变；发育指人体组织、细胞及器官功能上日趋成熟[1]。两者之间联系密切，生长为发育提供基础，发育直接反映生长变化。幼儿在成长过程中，生长发育遵循一定规律，但依据个人进食情况、消化功能、遗传等因素影响，呈现一定个体差异[2]。保障幼儿健康成长的基础是为其提供充足营养支持，幼儿的饮食应遵循平衡膳食原则，早期实施保健护理也非常必要。本文研究保健护理对儿童早期生长发育情况的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年9—12月及2015年9—12月于我院分娩的正常足月新生儿72例作为研究对象，幼儿均为足月健康儿童；无先天性疾病；出生时未出现产伤[3]。随机分为常规组与干预组各36例。常规组男28例，女8例；接受管理时月龄1~12个月，平均（4.3±1.2）个月；干预组男26例，女10例，接受管理时月龄1~10个月，平均（5.1±2.0）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

采用一般护理指导，包括对儿童进行常规体检指导，再依据儿童体检结果向家属进行健康宣教，普及幼儿饮食添加原则等相关知识，告知儿童智力早教的重要性及其他成长过程中的相关注意事项。

1.2.2干预组

实施早期保健护理措施，具体包括以下几点：（1）依据幼儿体检结果制定适宜护理保健措施，教会家属如何实施，告知父母幼儿在成长阶段中需要接受的疫苗种类及接种时间。（2）叮嘱家属为幼儿提供充足营养支持，包括高热量、蛋白质含量丰富、高纤维素及富含维生素的食物，依据成长阶段不同可听取医生建议适当调整饮食结构，在出生后6个月左右开始适当增加辅食，及时补充钙铁及维生素A、维生素D。（3）注意细心关注幼儿生长发育情况，避免幼儿接触可能危险物。（4）每日对幼儿进行智力及运动训练，带领儿童做趣味游戏，多与同龄儿童进行交流，在不同月龄实施不同辅助训练指导。（5）为幼儿提供良好生活环境，父母相关生活行为及态度对其生长发育起重要作用，父母应给幼儿树立榜样。（6）及早进行颜色、图案辨识等行为训练。（7）适时锻炼幼儿进行俯卧、抬腿、转头、手掌抓握能力训练及语言交流能力。（8）父母抽出一定时间陪伴幼儿，给予其爱与温暖，有意识引导幼儿树立正确行为意识。

1.3观察指标

护理后随访1年，观察两组幼儿体重增长情况、头围、身高等情况。进行儿童发育商测定，包括大运动、精细运动、语言交流、环境适应性及个人交往等指标，采用百分制，评分越高表明儿童发育越好。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料用x—±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组身高、体重及头围情况比较

常规组男童及女童身高、头围及体重均低于干预组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组发育商情况比较

常规组幼儿大运动、精细运动、语言交流、环境适应性及个人交往等指标评分均低于干预组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3讨论

随着我国经济水平日益增长，居民生活水平不断改善，如何为幼儿提供良好的成长环境及幼儿健康等已经成为父母重点关注目标，幼儿在生长发育过程中离不开父母精心呵护，不仅要在饮食上给予支持，还要对幼儿进行早期智力及运动指导，促进幼儿体格发育的同时注重对其神经及大脑发育的训练[4-5]。幼儿脑部及神经功能有较大发展空间，良好的成长环境及早期智力锻炼可有效提高幼儿智力、学习及适应能力。幼儿在早期发育过程中会受到营养支持、家庭教育及社会环境等因素影响，对其进行保健护理时应尤为注意[6]。研究表明，对幼儿早期实施保健护理系统管理措施，在其生长发育过程中给予健康指导，可显著促进幼儿健康成长，帮助其体格发展，使幼儿机体各方面生长均符合正常值。但目前家属对儿童保健护理概念理解不够深入，无法正确认识保健护理的重要性，护理人员应向家属做好宣教工作，告知其此项护理管理模式可帮助幼儿在机体生长发育过程中更积极健康的发育成长，使其机体各方面功能、与人交往、语言、对环境适应性等各个方面均得到全面均衡的发展[7-8]。学者研究发现，对幼儿实施早期保健护理在儿童成长发育过程中起重要作用，可提高幼儿发育商评分[9-10]。本文结果表明，常规组男童及女童身高、头围及体重均低于干预组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。同时，常规组幼儿大运动、精细运动、语言交流、环境适应性及个人交往等指标评分均低于干预组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

综上所述，为幼儿提供早期全面保健护理措施，通过对不同阶段儿童进行智力及辅助运动训练，注意及时调整饮食结构，按照月龄适当添加辅食，为幼儿提供充足营养，有意识培养幼儿对颜色、图案的辨识度，多与同龄儿童交流，可有效提高幼儿发育商评分。

作者：王金燕 单位：汉中市3201医院儿保门诊

参考文献

[1]许小菊,严丽梅.早期儿童发展中保健护理的作用分析[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(1):327.

[2]李慧,邱小容,麦梅东.保健护理措施对儿童成长的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(12):1739-1741.

[3]冉伶,吴霞飞,杨爱萍,等.关于成立儿童居家保健中心的可行性研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):96.

[4]羊小勇.保健护理系统管理下儿童早期生长发育的情况分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(5):172-173.

[5]陈红香,刘艳萍.0~1岁门诊患儿父母对儿童保健知识及护理服务需求情况调查分析[J].宁夏医科大学学报,2014,36(2):209-211.

[6]姜玉娥,杨丽,谢春华,等.0~6岁住院患儿家属儿童健康保健知识水平及需求调查[J].护理杂志,2013,30(21):26-28.

[7]田慧,刘振寰,马美美.中医保健干预对脾虚体质儿童生长发育的效果评价[J].中医儿科杂志,2013,9(2):46-50.

[8]张凤英,覃树勇,兰作平,等.4000名5岁以下儿童营养与健康状况分析[J].重庆医学,2013,42(8):922-923.

篇4

门诊是一个医院的窗口，也是对群众进行健康教育的窗口。由于门诊患者量多､流动性强､覆盖面广，因此对门诊患者及其家属进行健康教育影响面大，社会效益非常显著；然而门诊患者背景复杂，不同病种､不同年龄､经历､心态的，皆云集于此，且均来去匆匆，停留的时间短暂，为系统进行健康教育制造了许多不便。因此，对门诊患者的健康教育在方法与技巧上与病房有许多不同之处[1，2]。一年来笔者探讨运用护理程序对门诊患者开展健康教育，以满足患者对医疗服务的需求，增加患者自身保健能力，提高健康水平，取得了良好的社会效果。

1 门诊患者健康教育的形式

1.1 赠送《健康教育处方》 患者挂号时，给每位患者赠送1本《健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病､多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性患者，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。

1.2 组织专题讲座 每周三上午9～10时利用患者及家属候诊相对集中时，组织糖尿病､冠心病等专题知识讲座，讲解有关疾病发生､发展､治疗､转归､注意事项等内容。

1.3 个别指导 针对患者知识层次､掌握疾病知识及信息程度不同，对其进行一对一指导，耐心､准确回答并解释患者提出的问题，特别是对文盲､年老体弱､理解力差的患者，给予有效､正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性､最受患者欢迎的方法。

1.4 健康教育宣传栏 利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病､多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。

1.5 电化教育 是用现代化设备将口头､文字等宣传形式与文学､音乐､艺术相结合，制作成影视资料，如电影､电视录像､幻灯片等，均为形象宣传的最好方式。本院在各门诊大厅及候诊区配置大屏幕彩电，全天候播放有关健康保健知识的录像；还定期请医疗专家在电教室进行常见疾病教育讲座及播放有关的录像。另外，在妇保门诊及儿保门诊也配置有彩电，播放孕期保健､母乳喂养､婴幼儿护理及家长课堂等有关内容。

2 门诊患者健康教育的方法和内容

2.1 就诊前教育 患者一进入门诊大厅，只要是非抢救患者，健康宣教便可进行。内容包括：挂号､分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，提高挂号质量；导医护士主动热情迎接患者，介绍医院环境，指明就医方向，消除患者对医院的陌生感；在患者候诊期间，分诊护士要为患者提供工作人员服务质量信息，主动介绍坐诊医师､专家情况，使患者相信医生会全心全意治疗他的病，及时通告各诊室诊病进展情况，使患者心中有数，并通过电视､录像､宣传栏等，介绍就医须知､各科方位､宣传疾病保健及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑､烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。

2.2 检查､治疗过程中的健康教育 患者诊病结束后，下一步进行的是各种检查､治疗。这时，护士便可结合患者的具体病情，在进行各种诊治操作过程中，进行个别宣教。内容包括：疾病发病原因､治疗方法､并发症预防､自我护理常识､饮食调护､用药常识及注意事项等，对这些方面应系统教育，并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识。如：对糖尿病患者，教会患者及家属进行胰岛素自我注射､尿糖测定､饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的患者，帮助患者拍背､拍胸，教会患者有效咯痰等。

2.3 离诊时教育 患者诊治结束准备离院前，护士应向患者及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用量､服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家､教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，提前为患者预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。

3 评估方法

为了解门诊健康教育的效果，本院门诊部定期向患者发放调查表，听取患者的意见及建议，使这项工作得到不断改进与完善。

4 结论

通过开展门诊健康教育，不但可以使患者及其家属得到系统的､专业的健康指导，提高自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，影响和改变患者的健康行为，获得最好的生活质量；而且促进了护患关系，提高了护士在群众心目中的地位[3~5]。而作为护士为了能更好地做好健康教育工作，更好地为患者服务，就需要不断地更新知识，拓宽自己的知识面，以现代护理观为指导，提高自身的整体素质，有利于整体护理工作的实施。

参 考 文 献

[1] 雷红丽，王伟洁.门诊病人开展健康教育的探索与实践.实用护理杂志，2000，16(12)：45-46.

[2] 钱雪芳.如何开展门诊病人健康教育.实用医技杂志，2004，11(7)：1246.

[3] 彭雅君.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策.实用护理杂志，2002，7：651.

篇5

【关键词】婴幼儿 血微量元素 分析

【中图分类号】R331.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0612-02

近年来对微量元素的研究在我国营养学的领域中越来越受到重视，它们和其他人体必需营养物质一样，直接关系儿童的生长发育和健康[1]。新疆新源县人民医院采用原子吸收光谱仪对全县农牧区1～6岁儿童未梢血中的3种元素进行测定、分析，以便合理调整微量元素，检测血钙、铁、锌水平，保证儿童正常生长发育。

1 对象和方法

1.1 方法 2010年1月～2013年1月，在本院儿科门诊就诊共计4200名儿童，其中男童2498名，女童1702名。

1.2 方法 以酒精彻底擦净取血部位，弃去第一滴血，吸取40ul未梢血，采用北京博军创新光电技术投份有限公司生产的BH1500原子吸收光谱仪测定，隔天一次，操作由专职化验人员进行。

1.3 统计学方法 数据以x+s表示，应用SPSS11.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 不同年龄小儿血微量元素检测结果 各年龄组间血钙、铁、锌水平差异均有非常显著（P值均《0.01》。4-6岁组儿童血铁水平较1-3岁组显著增加（t=2.350，p

2.2 不同族别，不同地区小儿血微量元素检测结果不同族别血钙、铁水平差异显著性（P均）0.05）；不同地区血微量元素检测，县城儿童血钙、铁水平高于农牧区（P

3 讨论

新源县地处西北边陲，经济比较落后，人口结构以哈族居多，尤以农牧区更甚；婴幼儿纯母乳喂养时间长，添加辅食晚；且饮食结构不当，根茎块类素菜多，绿叶素菜添加少；哈族传统习俗不吃动物肝，血类食物，母乳不足或缺乏的小婴儿很少添加配方奶喂养，婴幼儿也有饮用奶茶的习惯；虽然城镇居民母亲受教育程度明显高于农牧区，但新源县以农牧区人口为主，母亲总体的文化素质低，健康保健意识差，缺乏科学育儿知识[2]，这些因素都导致婴幼儿缺铁性贫血及佝偻病、手足抽搐症发生率明显高于全国平均水平。

3.1 1～3岁儿童是防治缺铁性贫血的关键 铁是人体含量最高的必需微量元素，缺铁会导致学习能力下降，记忆力和注意力下降，抗感染能力下降，并且会出现头晕，头疼，乏力等表现。本研究发现1～3岁儿童铁元素偏低，这与小儿半岁后不及时补充含铁丰富的辅食，断奶后奶制品添加不够，偏食，挑食及饮食不均衡有关，3～6岁儿童咀嚼能力，消化能力增强，饮食相对多样化，食物中铁元素量增高，发生贫血的几率下降。所以1～3岁小儿是防治缺铁性贫血的关键，儿科工作者应多向家长宣传缺铁性贫血的危害和有关防治贫血的知识。

3.2 西北地区秋冬季节较长，由于天气的关系孩子户外活动少、晒太阳比较少，平时孩子在晒太阳时隔着玻璃、穿得过于厚实等，紫外线照射不足都是造成宝宝缺钙的因素。哈族、维族等少数民族儿童摄入维生素D少加上食用的含钙较少的食品等不良的饮食习惯导致孩子对钙的摄入不足。辅食添加不及时、偏食、挑食等不良饮食习惯，人为的造成或加重孩子的缺钙现象，婴幼儿缺钙就特别多，佝偻病、手足抽搐症也多。

3.3 1～3岁儿童是为重点补锌人群 锌元素参与人体80多.种酶的代谢，促进生长发育，调节机体免疫功能，缺锌可引起儿童生长发育迟缓，食欲下降或异食癖，智力低下，这可能与1岁小儿断奶够含锌食物供给少，营养素给予不全面以及小儿偏食有关。1～3岁儿童上呼吸道感染率较高，一定程度上影响了儿童的营养摄取，3岁后儿童随着消化能力增强，感染率下降，食物摄取增多，血锌水平上升，故父母应当注意1～3岁小儿饮食的精细化，丰富性，多提供含锌丰富的食物，促进儿童更好地生长发育。

总之，新源县缺铁性贫血及佝偻病、手足抽搐症是多种因素综合作用的结果。故我们要充分利用县、乡、村三级卫生服务网络加强营养指导，加大预防保健知识的宣传，坚持早期防治，综合防治的原则。首先母乳含铁量很低，要提倡及时添加辅食，6个月～8个月的婴儿应及时添加鲜果汁，蔬菜汁，蛋黄，动物血等含有血红素铁的食品和富含维生素C的食品；婴幼儿还要提倡加强户外活动、合理喂养，重视平衡膳食，在膳食中应尽量添加动物性食物及新鲜果蔬，不喝奶茶等抑制铁吸收的食物；大力宣传生后两周开始口服维生素D滴丸，断奶后应继续使用富铁婴儿配方奶至2周岁，孕妇及哺乳母亲在日常饮食中也应多吃禽蛋，鱼肉，动物血等含铁丰富的饮食及新鲜果蔬。另外，在儿科门诊要定期宣传检测末梢血常规及微量元素好处，以便及时发现缺铁性贫血及佝偻病、手足抽搐症的婴幼儿，并通过饮食调整及口服药物，防止缺铁性贫血及佝偻病、手足抽搐症对儿童造成的危害。

参考文献

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今年我县的妇幼卫生工作是不同寻常的一年，根据年初卫生部、省卫生厅、项目专家对我县历年来就“降消”项目工作执行情况及妇幼卫生工作进行督导检查，针对我县长期以来孕产妇死亡率居高不下，而妇幼卫生服务工作又很难提高的严峻情况，提出了指导性意见，得到县人民政府高度重视，为进一步加强“降消”项目的组织管理和对全县妇幼卫生工作的领导，切实将项目的各项措施落到实处，推进全县妇幼卫生工作的服务能力，出台了一些政策和管理措施。一年来，在县委、县政府的领导下、在上级主管部门的高度重视、支持下，从规范各项妇幼保健常规业务管理工作着手，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼保健业务管理工作。以“降消”项目为重点，加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理，提高住院分娩率，普及新法接生，坚持以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主的妇幼卫生工作方针，努力完成省、州、县下达的各项任务指标，全面推进全县妇幼保健工作的开展，现将一年的工作情况总结如下：

一、基本情况

二、全县妇幼保健工作开展情况

1、加强管理，规范业务

（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。

（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。

2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度

4、2008年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：

(8)5岁以下儿童死亡率：2008年全县共有5岁以下儿童死亡43人，死亡率为25.72‰。与上年相比下降了9.89个千分点(2007年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。

(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。

(12)、预防艾滋病母婴传播工作

维西县2008年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2008年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：

①健康教育工作

利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。

②提供自愿咨询与检测服务

——县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询，进行有效的避孕指导。

——以县医院为主，对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息；帮助评估危险行为；解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施；介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》，免费进行艾滋病病毒抗体检测。

——为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询；为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局，填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩。

——为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。

——2008年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。

三、目前存在的问题及困难

㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。

㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。

㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。

㈣社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识，逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作（包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等）的全面开展。

㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。

㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但出生死亡漏报问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。

㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。

(八)婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后，强制婚检被取消，婚前人群HIV检测工作难度较大。

五、下一年度工作计划

㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率；

㈡加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。

㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。

㈣加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。

㈤加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好PMTCT（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高婚前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。

㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。

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关键词：新生体检；结果分析；健康保护

【中图分类号】R194.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0447-01

新生入学后的体检与预防保健是每年高校医疗工作的重点。为了解2011级新生的健康状况，我们对4553名新生入学体检结果进行整理分析，为学生的预防保健工作提供依据，现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象:本院2011级新生体检统计4553人，其中男生1323名，女生3230名，年龄15至24岁。

1.2 体检方法:按照国家教育部、卫生部和中国残疾人联合会印发的《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学[2003]3号)和《体检操作规程》的要求，对2011级新生进行包括内科、外科、五官科、胸透、血液生化及PPD试验等项目检查。

1.3 判断标准:血液生化清晨空腹抽取肘静脉血3mL，检验ALT等，遵照教学司函〔2010〕22号《关于明确慢性肝炎病人并且肝功能不正常的具体判定标准的函》血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，简称转氨酶）超过参考值上限指标2倍以上者（含2倍），进行B超复查。B超复查诊断肝部弥漫性病变者（脂肪肝除外），体检结论为不合格。不再做乙肝常规两对半普查；PPD试验强阳性是在左前臂掌侧中上1/3处，常规消毒皮肤后，皮内注射0.1ml(5 IU)，72h观察局部反应，平均硬结直径≥20mm或局部有水泡、丘疹、坏死、淋巴管炎者为强阳性，强阳性者进一步复查；胸透采用200mAX光机；视力用标准对数视力表测定，以裸眼远视力＜4.8为视力不良；超重、肥胖的判定依据中国肥胖问题工作组2004年发表的中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准[1]，体重指数在24.0-27.9为超重，≥28.0为肥胖。

2 结果

体检统计人数4553名。ALT增高者进一步B超确诊活动性肝炎2人，结核菌素试验阳性576人，复查拍片确诊肺结核4人，结核性胸膜炎1人，异常情况比较表1如下。

3 讨论

3.1 谷丙转氨酶增高:一般情况下，转氨酶升高常提示有肝脏损害。除了护肝、降酶常规治疗外，还应注意有无其它导致增高的因素。肝脏炎症的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外自身免疫造成的，还有酗酒也可以导致肝炎。在校学生一旦发现处于肝炎发展期，应及时规范治疗。谷丙转氨酶增高检出率男生显著高于女生，可能与男生喜饮酒、不注意保养身体有关。预防乙型肝炎，接种乙肝疫苗是首选措施。发放健康处方，进行健康讲座、咨询等提高对转氨酶升高的认知程度，建立档案，常规监测，定期复查起到督促作用，保护在校学生的健康安全。

3.2 肺结核:肺结核的传染源主要是排菌的肺结核患者。健康人吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫可被感染。我院检出结核菌素试验强阳性576占总数的12.65%，结核菌感染率相对不高。活动肺结核检出率也不高，与近年来国家开展肺结核免费检查、免费诊断、免费治疗有关。无症状肺结核患病率男生高于女生，可能与男生吸烟和活动范围广、感染机会较多有关，还可能与男女生体质不同有关。在肺结核患者中，需提高患者的生活质量，开展有效的健康教育，可以杜绝或减少传染源，降低肺结核的复发率。在校学生避免被传染，除了加强锻炼、增强体质外，还要讲究卫生，保证教室、宿舍通风等。

3.3 视力低下:除遗传因素外，应从婴幼儿抓起，从小培养他们良好的用眼习惯、正确的学习方法及眼保健知识等。本次调查显示，女生视力不良检出率高于男生, 其原因除女生生长发育过早等因素外，还与女生少体育锻炼、缺乏户外活动及学习比较刻苦等有关。控制校内同学上网时间，缓解眼疲劳，也是重要防治工作。

3.4 超重、肥胖:都知道超重及肥胖易增加高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病的发病危险，超重、肥胖原因除遗传因素外，还有不良的饮食习惯、运动不足，致使能量在体内堆积。女生检出率明显低于男生，与女生注意节食有关。控制体重措施包括：合理膳食、平衡营养，加强锻炼，定期监测。

3.5 色觉异常:男生色觉异常检出率高于女生，与遗传因素有关。

参考文献

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【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4051-02

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。2005 年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5 岁儿童乳牙患龋率为66.0%；12 岁年龄组儿童，恒牙患龋率为28.9%；可以看出，我国儿童龋病的患病状况虽较以前有所下降，但仍然较为严重；调查结果也显示，两个年龄组龋齿充填比率都很低，5 岁为3.3%，12 岁为11.2%，提示家长对龋病的治疗重视不够。因此，防龋工作应从小抓起，重在预防，应贯彻“预防为主，防治结合，以治助防，以防促治”的指导思想。本文仅就儿童龋齿发病原因进行分析，并由此探讨儿童龋齿的预防对策。

1 病因分析

1.1主要因素

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

1.1.1 细菌

细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中牙菌斑多的儿童发生龋齿也多。

1.1.2 口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。

1.1.2.1 食物：在龋齿形成过程中，食物是细菌的重要作用物。糖类食品是致龋的重要因素。食物中如含糖量过多，这些物质可为菌斑中细菌提供生活和活动所需的能量，并可通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱钙破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。若口腔内糖类食物残渣积蓄过多过久（如不刷牙、睡前吃糖），则可加速上述过程。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。 此外，饮食提供牙齿发育的必要营养，牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素如钙、磷、维生素B、D 和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。

1.1.2.2唾液：在正常情况下，唾液有机械清洗、抑菌、抗酸作、抗溶等作用。有资料显示，唾液成分与龋齿发病率有关，尤其与口腔中唾液流量、流速的变化有密切关系，流速快有助于冲洗牙菌斑和食物残渣，稀释牙面上的酸性产物，减少龋齿的发生。唾液中的免疫球蛋白是一种有效的抗龋因子。当唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。另外，对婴幼儿来说，喂养方式也与乳牙患病率有关。研究表明，母乳喂养者乳牙患龋率、患龋者均较人工喂养、混合喂养的发病率低，纯母乳喂养对婴幼儿预防乳牙龋齿的发生有重要意义。

1.1.3 宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。牙齿咬面的窝沟过深、牙列不齐、牙缝过大等缺陷，均容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。研究表明，含氟量过低的牙齿抗龋性也低。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

1.1.4 时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。

1.2 社会因素

1.2.1 不良的生活方式：不良的生活方式常为龋齿的发生提供条件。儿童未养成口腔清洁习惯，口腔环境差，则细菌易于滋生，容易诱发龋齿；爱吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的饮食习惯，会造成饮食结构不合理，营养不均衡，患龋率增高。

1.2.2防龋知识缺乏：由于防龋知识来源不足，有些家长或儿童虽然知道龋齿的危害，但防龋做法不当，如以不正确的“横刷法”刷牙，选用不合理的牙膏、牙刷等，虽然表面上似有洁牙行为，但因刷不净牙缝里的食物残渣，未能达到有效防龋的效果。针对以上病因，龋齿的预防应有的放矢，注重实效。

2 预防对策

2.1 孕期保健

多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。

2.2保持口腔卫生

科学刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。幼儿在两岁半到三岁时应开始学习刷牙，做到饭后漱口，早晚刷牙各一次，每次3 分钟。尤应重视睡前刷牙，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。应学会正确的刷牙方法，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，咬合面上来回刷”。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净。不可横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。此外，应注意牙刷的选择，不同年龄的儿童应选用与年龄相符合的儿童保健牙刷，不宜选用成人牙刷。养成良好的饮食习惯，儿童应养成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃东西的好习惯。家长随时对婴幼口腔卫生及牙齿发育生长情况进行监护，尤其是父母亲有龋齿者更应该加强防护，避免唾液交叉传染，做到早发现早治疗。

2.3 微量元素与维生素的合理应用与补充

如果在牙齿生长发育期合理的补充钙，铁、磷、氟及维生素D等对牙齿有益的微量元素及维生素，会防止牙齿钙化不全，牙质受损，增强牙齿硬度和韧度。

对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭，及时拔除滞留的乳牙。 必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。 提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。 小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中细菌的繁殖。茶水有护齿的功效，特别是对儿童，可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。

防治龋齿刻不容缓，龋齿的预防要从各个致病因素着手。从牙胚在胚胎期生成就开始加强孕妇的孕期卫生健康保健知识的宣传教育，保证胎儿正常发育。哺乳期科学喂养，注意口腔护理，使儿童养成良好的饮食和口腔卫生习惯，提高牙齿抗病能力。牙齿萌出后要随时检查，采用综合防龋措施预防龋齿的发生，发现问题早治早防。

参考文献

[1] 季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告[J].中国公共卫生，1995，15（2）.

[2] 董德慧，王东川，杨芳，等.医科大学学生常见牙病调查与分析[J]..湖北医科大学学报，1998，19（1）.

[3] 石炜，时清，郝世雄，等.儿童唾液成分与龋齿关系的分析[J]..北京口腔医学，1998，6（2）.

篇9

西平县和上蔡县毗邻。为了加大综合治理出生人口性别比工作力度，加强区域间的沟通与协作，建立联防联治的工作机制，有效遏制出生人口性别比升高的势头，两县对宣传教育、协作查处“两非”案件、开展专项整治活动、加强新生儿出生登记、依法管理两县区域内的人工终止妊娠及流动人口管理服务等协作事项进行协商，于3月28日签订了“综合治理出生人口性别比区域协作”协议。同时，明确了两县分管该项工作的领导和具体负责综合治理出生人口性别比工作的沟通和协作事宜工作人员。协议的签订，为两地的信息互通、资源共享、联手管理、优质服务、协作办案等提供了有力保证。 （胡志新 赵彬彬）

襄城县多举措力促免费孕前优生健康检查工作深入开展

2013年以来，襄城县人口计生委为进一步提高全县广大育龄群众对孕前优生健康检查的认知度和参与率，不断创新宣传方式，深化宣传模式，推动了免费孕前优生健康检查工作深入持续开展。一是通过制作宣传栏、刷新标语、悬挂横幅、电子屏滚动播放等形式营造浓厚的免费孕前优生健康检查宣传氛围；二是在县电视台图文频道开辟优生优育知识讲座专栏，制作免费孕前优生健康检查专题片，扩大孕前优生健康检查工作的广度和深度；三是与移动、联通等通讯公司协作，定期向广大育龄群众传递优生优育、生殖保健等温馨提示短信，让广大群众充分感受到人口计生的亲和力及人性化服务；四是向新婚对象免费发放优生优育知识宣传单、预防出生缺陷知识手册等宣传资料，并提供咨询服务，提高孕前优生健康检查人群覆盖率和优生科学知识知晓率；五是利用计生服务车，将脑积水、脊柱裂、四肢畸形等出生缺陷胎儿宣传板在各乡镇巡回展示，使广大育龄群众充分认识到孕前优生健康检查的重要性，增强目标人群的积极参与意识。

（付乐涛 寇会娜）

武陟县“四大工程” 深化幸福家庭创建活动

为进一步提升计生家庭的幸福指数，近年来，武陟县以幸福家庭创建活动为切入点，围绕家庭的发展周期，整合资源，创新模式，实施“四大工程”，为群众提供终身关爱服务，使大家零距离享受了幸福家庭创建带来的实惠。一是开展“呵护工程”，做好婴幼儿早期教育和青春期健康教育。二是开展“亲情工程”，做好孕前优生健康检查和生殖健康检查。三是开展“幸福工程”，做好计生利益导向政策的落实。四是开展“康乐工程”，做好计生家庭的养老保障。 （李洪峰 王凯）

温县扎实做好2013年奖扶特扶对象资格确认工作

2月份以来，温县人口计生委采取扎实措施，组织人员深入10个乡镇和产业集聚区，对2013年度计生奖励扶助、特别扶助对象进行资格确认。一是开展多种形式的政策宣传，提高群众对奖励特扶政策的知晓率；二是严格按照程序进行资格确认，广泛接受群众监督，确保政策执行公开、公正、透明；三是严格实行行政执法问责机制，并将此项工作纳入年度人口计生目标管理责任制，对新增奖扶、特扶对象个案信息进行抽查，对水分较大、差错率高的乡镇进行通报批评，责令及时纠正。截至目前，已有1418名奖扶对象、22名特扶对象和319名女性提前3年享受奖扶得到名额确认，并顺利通过市级审核。 （于晓峰）

嵩县督查调研纸房镇、田湖镇人口计生工作

4月1日，嵩县政府党组成员赵新安在县人口计生委主任房孟林等有关人员的陪同下，到纸房镇、田湖镇进行督查调研。在听取了两镇主抓领导对人口计生工作的汇报后，赵新安强调，嵩县党委、政府对人口计生工作非常重视，乡（镇）计生服务中心主任要高度负责，对人口计生工作要有敏锐性，坚持搞好日常基础工作，保证 2013年人口计生工作扎实稳定开展。

嵩县人口计生委主任房孟林肯定了两镇2012年的人口计生工作，同时对春季“生殖健康进家庭”优质服务活动的开展提出了要求：一是资料管理到位。二是制定有力措施。三是实事求是，同步考核。四是规范树立标准化村室。 （高健航）

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[关键词] 护理告知；影响因素；对策

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-100－02

护理告知是指患者从入院到出院或死亡的整个过程中，护士向患者及其家属介绍、说明及讲解入院、出院指导，疾病相关知识、各种护理操作常规及注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导和患者住院期间遇到的或希望了解的某些问题的解答。随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度逐步健全，公民的法律观念不断提高，患者在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识也日益增强，医患纠纷和护患纠纷日趋增多。因此，护士在临床护理工作中是否能履行好告知义务，以及护理告知效果的提高，都将直接影响到护理质量、护患关系和患者的康复进度。

1护理告知的目的

护理告知的目的是为了体现医学伦理学的精神和以患者为中心的服务理念。

2护理告知的内容及方式

2.1告知的内容

主要包括患者入院、住院、出院时的相应的护理告知。包括：病区环境、住院制度、探视陪护制度、科室人员安排，患者目前疾病的诊断治疗方案及护理措施的告知；治疗操作护理告知，如口服药物、输液、输血告知、特殊治疗操作告知、留取检验标本告知等；患者的饮食种类和禁忌告知；相关心理知识的告知。出院后疾病康复注意事项、正确的用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式、复诊时间等。

2.2告知的方式

包括三种：口头告知主要用于病情不复杂、风险相对小的常规性措施。简单明了，通俗易懂，但不具有法律效力。书面告知是以书面文字形式告诉患者相关信息并要求患者在告知书上签名。随病历保存并具有法律效力。公示告知的对象不具有特定性，具有广而告之的作用，是减少纠纷的一个重要方面，主要包括医院简介、就医指南、收费查询、检查项目、保健知识查询等。

3护理告知效果的影响因素

3.1法律意识不强

部分护理人员法制观念淡薄，对护理告知的概念和意义认识不清，认为只要按医嘱完成患者的各项治疗护理工作即可，忽视了患者的知情同意权，没有履行护理告知义务，或告知后无记录，缺乏自我保护意识和维权意识。

3.2告知的主体不明

认为只有医师才是医疗告知的主体，告知是医师要履行的责任和义务，护士是次要的，甚至不履行。对护理告知的对象不明确，当患者处于危重昏迷状态时，护理人员只注重对家属的告知，而忽略了对清醒患者本人的有关告知。

3.3患者及家属因素

患者对护理告知的期望值过高，尤其对医疗花费知情权要求提高，价值观念发生改变。对于救治危、重患者的相关科室，许多紧急情况下只能先处理，事后再向患者及家属告知。若护理人员不足及超负荷工作使得她们疲于应付患者的常规治疗及抢救，从而就会影响护理告知工作的落实。

3.4其他因素

告知过程中使用的方法、时间、技巧不当，或因患者及家属的认知能力欠缺或低下与护理告知存在差异。

4应对策略

4.1告知须符合患者实际

告知前，护士要对患者的病情、治疗、护理方案、对患者的心理特征、性格特征、工作、家庭、学历等全面了解，根据诚信的原则，如实告知患者所需要的信息，但要因人而异，防止护理告知对患者产生不利后果。

4.2告知要随时、随地进行

护理工作贯穿患者住院过程的始终，护理告知也要经常地、随时随地地进行。同时也要依告知内容及患者情况选择合适的告知对象，若患者心理脆弱，不接受患病的现实，为了不给患者造成心理负担，可将病情告知其家属；对婴幼儿或缺乏正确思维判断能力的成人，告知对象为其法定监护人或人。其法定监护人或人必须有完全民事行为能力。对身患绝症的患者，为尽量避免对患者产生不良后果，力争做到预先做好告知计划，选择合适的场合，留有余地，并尽可能给予希望，但绝不欺骗患者，必要时可分段告知[1]。

4.3注意告知时的仪表

护士在履行告知时，仪态要大方、端庄，站姿要自然，神情要温和，选择通俗易懂的语言，和蔼适度的语调进行告知，应掌握语言的情感性和道德性，充分体现人文关怀。不能使用暗示性语言、刺激性语言和不负责任、不确切的语言。

4.4告知要采取多种形式

可将口头告知与书面告知、公示告知相结合，达到既能使患者知情，又能缓解护士压力的效果。并对重要的告知事项要及时记录，既有利于护士的交接班，也有利于护士的自我保护。告知前要与医师沟通，注意医护间传达信息的一致性。否则，极易导致患者的不信任，增加患者的心理负担，降低医疗机构的社会信誉，不利于建立和谐的医患关系。

4.5尊重患者的隐私权

护士在履行告知时，禁止将他人的隐私信息随意提供给患者，也不可作为趣事在医务人员之间、在社会中传播。

5加强自身建设，提高护理质量

5.1强化法律意识

组织护理人员认真学习有关法律法规及部门规章，如《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护理文件书写规范》等。通过学习使护理人员认识到护理告知实施的重要性，认识到履行告知义务是尊重患者权利的需要，也是保护其自身权益的需要。从而能积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益。

5.2了解告知的主体和对象

告知的主体是护士自己，告知的对象，严格地讲应当是患者本人，但是，由于医疗行为的特殊性，特殊情况下这种告知对象是可以转移的[2]。护理人员在实施护理告知过程中，应注意把告知内容告知清醒的患者，而昏迷患者应告知家属，以取得患者及家属的配合。

5.3加强专业知识学习，提高整体素质

健康教育是履行告知义务的一个主要内容[3]，护士有义务告知患者有关健康保健、用药指导、专科护理等知识，要保证告知质量，护士必须具备扎实的医学护理知识。因此，应进行多种形式的培训，以不断补充新知识、新技能，从而提高告知能力。在告知过程中应把握沟通的技巧、时机、环境，因人而异，灵活施告，运用容易被感知理解的语言，使患者及家属真正理解和接受告知，提高告知效果。为病情变化的患者进行紧急处理后一定要告知家属病情紧急处理的必要性，以取得家属理解。

5.4重视护理人力资源的管理

护理管理者要根据新的医疗形势合理配备护理人力，依个人的业务、技术能力分层使用，合理分工，使护理告知工作落到实处。

6结语

工作中是否能履行好告知义务，将直接影响到护理质量、护患关系和患者的康复进度。所以，我们要更新护理服务理念，增强主动服务意识，进行换位思考，树立护理告知是护理工作的一项义务，也是一项基本工作职责的意识。进而提高护理告知效果，增进护患沟通，减少护患纠纷。从而提高临床护理工作质量，确保护理安全，保障患者的知情同意权和护士的合法权益，使患者得到安全、有序、优质的服务。

[参考文献]

[1]马先松．知情同意在我国临床医疗中的实践[J].医学与哲学杂志,2003,24(1)：4．

[2]王小艾．浅谈护理告知与护患纠纷[J].中医药导报,2005,8(11)：51．