新生儿贫血的护理范文
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导语：如何才能写好一篇新生儿贫血的护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0213-02
在分娩过程中何时切断脐带有很大的争论，临床上早切断脐带为常规的处理方法，我院为探究延迟脐带结扎对新生儿的影响，以及延迟结扎脐带和常规的脐带结扎的效果对比[1]，利用整理分析在我院进行分娩的孕妇的临床资料，对这两种结扎脐带的时机进行了效果对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
所有的100名孕妇均为2011年8月至2012年12月在我院实行分娩的孕妇，均成功分娩，无并发症等情况发生，年龄20―36，平均年龄26.3岁，采用阴道分娩的有24例，剖宫产的76例。所有的孕妇及其婴儿都在护理一段时间后安全出院，住院护理期间无异常情况的发生。
1.2 方法
随机将100名孕妇分为观察组和对照组，两组孕妇在年龄等基本情况方面的差异不显著，P>0.05。脐带结扎的时间为从新生儿娩出到将脐带结扎的时间。在胎儿出生后，所有孕妇均采用20U缩宫素进行术后处理，其中剖宫产的孕妇采取宫体注射的方式，阴道分娩的孕妇采取静脉滴注的方式。对新生儿进行常规的护理，保暖，观察组的婴儿在分娩后后2分钟左右进行脐带结扎，对照组的婴儿则在分娩后10秒钟左右行脐带结扎。记录下手术中的出血量，在分娩结束后取脐血进行检查分析，判断新生儿是否贫血情况，记录下贫血的情况[2]。每天测定胆红素值，记录近五天来的最高值。
1.3 临床指标
判断新生儿是否贫血的标准：新生儿在出生后两周内的血红蛋白值小于等于145g/L则可判断为贫血。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 11.0统计软件包进行整理分析，采用t检验进行数据间的比较，所有数据均以x±s来表示，P
2 结果
观察组和对照组的新生儿具体情况对比见下表1。所有的100例孕妇及其新生产的婴儿均无产后的并发症发生，观察组的产后24小时出血量达到了131.12±54.46ml，与对照组的142.34±41.73ml相比无明显差异，p>0.05。观察组的新生儿总共发现了5例贫血的情况，而对照组则发现了18例贫血婴儿，两组有显著差异，p
3 讨论
在妇产科的临床研究时，分娩过程中的脐带结扎最适当的时机选择一直没有确切的定论。若结扎脐带的时间过早将减少新生儿很多的血液供应，这也可能直接导致新生儿的脏器供血不足，使得婴儿产生贫血、心肺功能不全、呼吸困难等情况。脐带结扎时间过晚则可能会导致婴儿从母体接收到的血量过多，血量过多可能会引发胆红素增多的现象，从而对新生儿的神经系统产生一定的毒性作用 [3]。研究表明在新生儿分娩过后2分钟左右切断脐带有助于增加母体对婴儿的血供，同时新生儿的血容量、铁储备等均有提高，有效地防止了贫血情况的发生，对婴儿的发育十分有利。
以上的研究结果表明，观察组采用延迟脐带结扎方法后，在产后24小时出血方面较对照组没有显著的差异，但是新生儿的贫血数量明显较对照组采取的常规早断脐带有明显减少，并且最高胆红素的数值也明显低于对照组，差异具有统计学意义。这说明新生儿的胆红素水平并没有随着脐带的延迟结扎而升高，反而有了显著的下降，并且经过对新生儿一段时间的护理监测[4]，并没有发现延迟脐带结扎的婴儿有异常的情况发生，说明延迟脐带结扎的方法并没有对新生儿产生不利的影响，两组的新生儿均安全出院[5]。而过早的切断脐带有可能会导致过多的血液堆积在胎盘内，增加了胎盘剥离的困难程度。脐带在新生儿分娩后的一小段时间内保证了供给新生儿足够的血液，在不增加新生儿的胆红素水平的前提下，有效地满足了婴儿各脏器的充足血供[6]。
综上所述，在孕妇分娩过程中采用延迟脐带结扎的方法能够减少新生儿的贫血情况和最高胆红素值，并且对新生儿尚未发现有不利的影响，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治[J].中华儿科杂志，2008，46（7）484-486.
[2] 廖伟强，杨峻，尹月娥.延迟断脐对新生儿重度窒息预后的影响[J].现代医院，2009，9（10）：30―31.
[3] 王立玲，杨波.促红细胞生成素在早产儿贫血和脑保护方面的研究进展[J].实用儿科临床杂志，2008，23（2）：251-254.
[4] 胡淑华，黄从付，黄列虎，何旭. 延迟脐带结扎防治早产儿贫血的临床研究[J].现代医院，2011，11（1）：57-58.
篇2
[关键词] 新生儿；黄疸；治疗；预防
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（c）-151-02
新生儿病理性黄疸是指黄疸出现早，出生后24 h内出现；黄疸进展快；血清胆红素每天上升>85 μmol/L；黄疸程度重：血清胆红素足月儿>205.2 μmol/L，早产儿>257 μmol/L，结合胆红素>26 μmol/L；黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周仍有黄疸，或黄疸退而复现[1]。就近年来收治新生儿患儿进行分析、总结、体会如下：
1 病理性黄疸的分型
1.1 溶血性黄疸
溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，是因为母亲与胎儿的血型不合引起，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，但不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血，报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。此型特点是生后24 h内出现黄疸且逐渐加重，尿如酱油色，量少。
1.2 感染性黄疸
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因引起，主要使肝细胞功能受损害而发生黄疸。黄疸的特点是生理性黄疸消退后复发，尿深黄色，高热或体温低下。
1.3 阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸的特点是生后1～2周或3～4周又出现黄疸，逐渐加重，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
1.4 母乳性黄疸
这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，但新生儿的睡眠、食欲正常，只有黄疸的表现，没有其他任何症状，其发生机制目前认为主要是胆红素肠肝循环增加所致。
1.5 遗传性疾病
红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷在我国南方是新生儿高胆红素血症的主要原因之一。黄疸多于生后2～4 d出现，少数可于生后24 h或1周后发生，可有轻、中度贫血及轻度肝脾大[2]。
1.6 药物性黄疸
某些药物如维生素K3、K4、磺胺、水杨酸盐、新生霉素、氯霉素、红霉素、地西泮等可引起黄疸。此型特点是停用药物后黄疸可慢慢消退。
2 新生儿病理性黄疸的临床症状
黄疸出现过早（24 h内）；黄疸过重，全身皮肤及手足心发黄，血清胆红素大于205 μmol/L；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5 μmol/L等。黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。
3 新生儿黄疸鉴别诊断
新生儿黄疸应与先天性肾病、新生儿贫血、生理性黄疸、地中海贫血鉴别。①黄疸：生理性黄疸出现晚，进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大。②败血症有中毒症状，发热、特异性抗体阳性，血培养有助鉴别。③贫血主要与各种原因引起的失血性贫血鉴别。
4 治疗方案
4.1 病因治疗
先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
4.2 药物治疗
酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8 mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。糖皮质激素：可用泼尼松每日1～2 mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5 mg/kg，但应根据引起黄疸的病因慎重使用。可应用一些调节肠道菌群的制剂，以减少胆红素在肠道的重吸收。中药治疗：以茵陈蒿汤为主。
4.3 光疗
使用光疗应注意：①光疗箱温度应保持在30℃左右，湿度为60%；②婴儿应全身，用黑纸保护双眼，并遮盖，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射；③定期用蓝光辐射计测其功能，最有效的光谱波长为427～475 mm的蓝光。灯源与婴儿距离为50 cm，总瓦数为160～320 W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青酮症等，停光疗后可自行恢复[3]。
4.4 换血疗法
在临床中较少用。
5 病理性黄疸的预防
5.1 怀孕期间注意事项
黄疸常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒及辛热之品，以防损伤脾胃。不随便服用药物，有不适时要及时到正规医院就诊，避免先天性缺陷。
5.2 注意妊娠期间做好预防
妇女如曾生过黄疸患儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
5.3 观察其皮肤及巩膜情况
婴儿出生后应密切观察其皮肤及巩膜情况，发现黄疸应查明原因，病理性黄疸应尽量早期住院治疗，并观察黄疸色泽变化，以了解黄疸的进展。
5.4 注意观察黄疸患儿的全身症状
注意观察患儿有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难，惊厥不安，以便及早发现病情及时处理。如果黄疸加重并出现神经系统症状，应警惕发生胆红素脑病。胆红素胆病病死率高，存活者常遗留后遗症。
5.5 做好婴儿的皮肤护理
做好婴儿的护理，注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染。
新生儿黄疸须分清是生理性的还是病理性的，生理性的可以不用治疗，病理性黄疸须早期发现、早期诊断、及时治疗，只有做到这样病理性黄疸才是可以治愈的。
[参考文献]
[1]方邦骞.新生儿病理性黄疸治疗方法综述[J].中国医药指南,2010,22(8):102.
[2]王淑贞,韩晓琳,鞠传森,等.新生儿先天性甲减伴生理性黄疸消退延迟的观察[J].放射免疫学杂志,2009,17(1):44.
[3]周传雨.新生儿病理性黄疸心肌酶和C反应蛋白的观察[J].中国基层医药,2010,29(8):19.
篇3
【关键词】母婴同室；新生儿安全问题；护理对策
1母婴同室常见的新生儿安全问题
1.1呛奶窒息：呛奶是新生儿喂养时最常见的问题，也是最主要的不安全问题。为此应特别嘱咐产妇根据需要及时给新生儿喂奶，不可定时定量，避免新生儿由于过度饥饿吸吮过急而发生呛奶窒息。
1.2中暑：我们地区气温较高，一般夏季均于35℃左右，多数病人家属受旧观念的影响，认为新生儿怕冷、怕风，常给新生儿铺盖过厚、过严。致其中暑或全省出现皮疹。新生儿体温调节中枢发育尚不完善，在外界气温高，身体散热不好的情况下极易引起高烧颜面潮红，多汗，若不及时纠正，易导致婴儿嗜睡，脱水，黄疸等。
1.3脐部渗血：新生儿24小时内，一般不需保暖，特别是低体重儿。因包布过多、过严，脐部渗血不易发现。严重者导致新生儿贫血或失血性休克。
1.4烫伤：气温转低时，家属设用暖水袋或瓶子给新生儿保暖，因为婴儿皮肤较嫩，而且不能表达自己的感受，所以易导致烫伤。
1.5新生儿被盗：产妇与家属因劳累过度，而呼呼大睡。部分护士思想麻痹，认为有父母照看而忽略新生儿的安全。
1.6低血糖：因产妇与家属对母乳喂养特别缺乏，而且受旧观念影响，认为婴儿出生24小时后方能进食，导致新生儿面部发绀，手足发抖，大小便次数减少。
2保障母婴同室中新生儿安全的措施
2.1加强规章制度教育，建立健全各项规章制度是护理安全的保证，科内重视安全教育，使医护人员能够认识到母婴同室中新生儿的监护不仅是家属的任务，护理人员亦有责任与义务。牢记安全隐患，对潜在隐患进行妥善处理
2.2提高家属护理水平：产妇与家属普遍缺乏卫生保健与科学育儿知识，加上陈旧观念影响，不免出现一些新生儿安全隐患，为此医护人员应不定时给产妇与家属详细讲解并示范如何护理新生儿，强调注意事项，教会产妇如何正确哺乳及出现紧急情况时如何处理
2.3在病房与走道处张贴宣传画，摆放科普读物，以书面形式告知监护人新生儿护理的相关内容于注意事项，并将告知书随病历归档。告知新生儿监护人午间与晚间睡眠时必须关好门窗。婴儿离开母亲时必有家属跟随，定时探视，对陌生人要加以警惕，加强巡视病房。
篇4
【摘要】 目的 寻找预防新生儿结膜炎发生的方法。方法 将在我院出生的400例新生儿分为2组，干预组200例除常规护理外用0.9%生理盐水洗眼，2次/d，对照组按常规护理。结果 干预组新生儿结膜炎发生率与对照组比差异有统计学意义（P
【关键词】 新生儿；结膜炎；洗眼；护理干预
结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎症反应的统称，是眼科的常见病，在产科新生儿中常见，有文献报道约40%的新生儿感染此病［1］。虽然结膜炎本身对视力影响一般不大，但当炎症波及角膜或引起并发症时也可导致视力损害［2］。为降低新生儿结膜炎的发生率，我们对200例新生儿进行预防实验。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择200805～09在我科出生的足月健康新生儿400例，其中剖宫产166例，侧切分娩83例，自然分娩151例。按房号随即分为干预组和对照组各200例。2组新生儿在孕周、性别、体质量、Apgar评分、母亲孕产期并发症方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 干预组新生儿从出生2h擦澡后开始采取护理干预措施，即用0.9%生理盐水洗眼，并于每日上午抚触沐浴后和下午抚触沐浴后实施，2次/d，连续3d；对照组按常规护理。
1.3 新生儿结膜炎判断标准 出生后2～10d，眼睑和结膜充血水肿，结膜囊分泌物增多，为黏液性或黏液脓性。结膜可有点片状出血。
1.4 统计学方法 所有数据用SPSS 11.5软件进行统计分析。
2 结果
干预组新生儿结膜炎发生率，明显低于对照组（P
表1 2组新生儿结膜炎发生率比较（略）
3 讨论
结膜富含神经血管，对各种刺激反应敏感，与外界直接接触易受袭击、感染、外伤。新生儿结膜炎一般属感染性结膜炎，一部分来自产道感染，另一部分与出生后环境及护士或家属接触新生儿污染有关。由于新生儿泪腺发育不健全及免疫功能低下，不能及时将入侵的细菌杀死或清除，使细菌在结膜囊内生长繁殖引起感染。发病后一般遵医嘱给予0.25%氯霉素眼药水、氧氟沙星眼药水或利福平眼药水滴眼做为治疗措施。
药物或多或少都有不良反应，眼药也一样。氯霉素眼药水抑制骨髓造血功能，有发生再生障碍性贫血的不良反应；氧氟沙星眼药水也易引起细菌的耐药性 产生副作用；利福平眼药水可引起全身不良反应，有畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等，或引起皮肤过敏反应出现皮肤发红、皮疹、瘙痒等症状。这些药物对新生儿的不良反应已引起临床重视。为了寻找一种预防新生儿结膜炎的有效方法，我们用0.9%生理盐水洗眼的方法使新生儿结膜炎的发生率由38.5%降低至13.5%。
0.9%生理盐水溶液属于等渗溶液［3］，其pH值和渗透压与人体组织相近，对新生儿眼结膜无刺激性。采用给新生儿用0.9%生理盐水洗眼的方法，可将侵入的细菌物理性驱除，减少入侵细菌数量，并通过定时用0.9%生理盐水清洗，破坏易于细菌生长繁殖的条件，使细菌不能在局部生长繁殖，达到抑菌抗感染的作用。该护理干预措施具有对新生儿无不良反应、无刺激性、无剂量限制等优点，并且预防效果好，明显降低了新生儿结膜炎的发生率，减少了新生儿用药机率，减轻了新生儿父母亲人的经济负担和心理压力，是预防新生儿结膜炎的较好方法。
参考文献
1］ 石树中.新生儿护理［M］.上海:光明日报出版社，1999:278283.
篇5
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）08（a）-0165-04
Comprehensive nursing effect in patients with placenta previa treated by expectant treatment
YE Hongmei
Department of Obstetrics and Gynecology， the Second Hospital of Yulin City， Shaanxi Province， Yulin 719000， China
[Abstract] Objective To analyze application effect of comprehensive nursing in placenta previa treated with expectant treatment. Methods 55 patients with placenta previa from January 2010 to December 2014 in the Second Hospital of Yulin City in Shaanxi Province were chosen as research objects. According to admission time， 30 patients from January 2010 to December 2012 were selected as control group， 25 patients from January 2013 to December 2014 were selected as observation group. Patients of control group were given routine nursing of placenta previa， while patients of observation group were given comprehensive nursing， such as psychological nursing， diet guidance， perineum nursing. Pregnancy termination time， postpartum bleeding， the occurrence of puerperal infection and placenta implantation between two groups of patients were observed. Apgar score after born of 1 min， body weight， full-term infants， the occurrence of respiratory distress syndrome and death between two groups of babies were observed. Nursing satisfaction of patients between two groups were compared. Results After active treatment， vaginal bleeding of patients in two groups were effectively improved， pregnancy time was effectively prolong. Termination time of pregnancy in observation group was later than that in control group [（36.9±12.5） vs （35.2±10.1） weeks]， the amount of postpartum bleeding in observation group was less than that in control group [（381.6±20.2） vs （485.3±23.7） mL]， the incidence rate of puerperal infection and placenta implantation in observation group were lower than that in control group （8.00% vs 26.67%， 0.00% vs 6.67%）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. All the patients of two groups were given timely cesarean section to end the gestation. Neonatal Apgar score after born of 1 min and body weight in observation group were higher than that in control group [（9.5±1.8） vs （8.1±1.3） points， （3.2±0.3） vs （2.4±0.9） kg]， ratio of full-term newborn in observation group was higher than that in control group （24.0% vs 13.3%）， the incidence rate of neonatal respiratory distress syndrome and neonatal death in observation group were lower than that in control group （4.0% vs 20.0%， 0.00% vs 6.67%）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Nursing satisfaction rate of patients in observation group was 92.0%， the control group was 70.0%， the difference between two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Comprehensive care can prolong the gestational age of patients with placenta previa treated by expect treatment， improve pregnancy outcome， reduce neonatal mortality rate， it is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Comprehensive nursing care； Placenta previa； Expectant treatment
前置胎盘是发生于妊娠晚期较为严重的妊娠期并发症，是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘，是妊娠期的严重并发症。出血原因是随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈的胎盘不能相应地伸展而引起错位分离导致阴道无痛性出血。初次流血一般均较少，但随着子宫下段不断伸展，出血频率及出血量逐渐增加。反复或大量的阴道流血可导致贫血，甚至发生失血性休克，因此胎儿极易发生缺氧、宫内窘迫，严重者胎死宫内，所以及时有效的治疗显得极为重要。目前对于前置胎盘患者多采用期待疗法，但疗效不佳，有研究显示，护理干预可以减少前置胎盘患者出血量及降低围生儿的死亡率等[1]。陕西省榆林市第二医院（以下简称“我院”）于2013年开始对前置胎盘患者实施综合护理干预，本研究选择综合护理实施前后的55例前置胎盘患者作为研究对象，比较不同护理方式患者的妊娠结局。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2014年12月在我院妇产科住院治疗的55例前置胎盘患者为研究对象，年龄20～34岁，孕龄29～36周，所有患者均为中央型前置胎盘。根据入院时间将2010年1月～2012年12月收治的30例患者作为对照组，2013年1月～2014年12月收治的25例患者作为观察组。排除妊娠合并高血压、妊娠期糖尿病患者。
1.2 药物治疗
患者入院后，均给予硫酸镁、沙丁胺醇、硝苯地平等抑制宫缩治疗，以免子宫收缩增加胎盘剥离面出血。25%硫酸镁16 mL加入5%的葡萄糖液100 mL中快速静脉滴注（
1.3 护理方法
对照组患者给予前置胎盘患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理、用药指导、预防并发症发生等综合护理措施。
1.3.1 常规护理 嘱患者绝对卧床休息，左侧卧位，以增加子宫和胎盘血流量，增加胎儿供氧；教会家属如何在床上进行大小便，指导并协助患者家属在床上对患者进行洗头、擦拭身体等卫生护理，避免一切用力的活动，以免出血；密切监测患者的血压、呼吸、脉搏等一般生命体征；密切观察患者阴道流血情况；密切监测胎心及胎动次数并详细记录。
1.3.2 饮食指导 前置胎盘患者长期或反复阴道流血，加上患者处于孕期，极易发生贫血，因此应加强对患者的饮食指导，多进食高蛋白、高纤维及富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类以及蔬菜、水果，增强患者的抵抗力，保持大便通畅，避免便秘或大便不畅用力排便及用力咳嗽、打喷嚏等导致的宫腔压力增加，促进阴道出血。对于流血较多患者应密切监测其血常规，了解贫血状况，必要时给予硫酸亚铁、输血等治疗。
1.3.3 会阴护理 前置胎盘患者长期或反复阴道流血极易发生贫血，患者抵抗力下降，且由于胎盘前置，接近宫颈内口，极易因为细菌上行导致宫内感染，因此应加强会阴护理，尽量减少感染源，如患者排便后用新洁尔灭消毒液冲洗外阴，每日用碘伏擦洗外阴，并用消毒会阴垫保持外阴清洁、干燥，避免各种刺激。
1.3.4 心理护理 前置胎盘常常发生于孕龄28～36周，此时胎儿尚未完全成熟，因此患者及其家属对于此时的阴道流血感到恐慌、焦虑，担心母婴的健康和安全，且入院常需绝对卧床休息，且住院时间较长，加上对医院环境不适宜，常常影响患者的睡眠质量，极易产生失眠、焦虑等，这些因素均会导致患者精神紧张，甚至诱发子宫收缩，加重阴道流血，因此对患者进行必要的心理疏导极为重要。护理人员积极主动地与患者进行沟通、交流，了解其心理状态，进行针对性的心理疏导。对其进行前置胎盘等相关知识及治疗方案的讲解，列举一些成功治疗的案例，缓解其紧张情绪，增强治疗自信心。同时，保持病房环境干净、舒适，播放一些轻音乐，增加一些多媒体、宣传画等设施，使患者了解疾病的同时转移注意力，缓解紧张、焦虑的情绪。此外，通过对疾病的了解，与护理人员的积极沟通，可增强患者及家属的治疗依从性。
1.3.5 急救处理 前置胎盘最为危险的结局是大出血，因此患者入院后应立即抽血进行血型鉴定及交叉配血，以备大出血发生时的输血治疗；备好各种输血器材及抢救设施，尤其是新生儿的抢救设施。
1.4 观察指标
观察两组患者期待治疗后终止妊娠时间、产后出血量、产褥感染及胎盘植入的发生情况；观察两组新生儿出生后1 min Apgar评分、体重、足月儿、呼吸窘迫综合征及死亡情况；调查两组患者对护理的满意度。
1.5 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较
两组患者年龄、入院孕龄、胎次等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
表1 两组患者一般资料比较
2.2 两组患者产后一般情况比较
经积极治疗后，两组患者阴道流血情况均得到有效改善，妊娠时间得到有效延长，延长1～7周，平均孕龄（36.1±10.1）周。观察组终止妊娠时间明显晚于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组产褥感染及胎盘植入发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组患者产后一般情况比较
2.3 两组新生儿一般情况比较
观察组新生儿出生后1 min Apgar评分及体重高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者均适时行剖宫产终止妊娠，两组足月儿发生率比较差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组新生儿呼吸窘迫综合征及死亡发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 两组新生儿一般情况比较
2.4 两组患者护理满意度比较
治疗后对两组患者进行护理满意度调查，观察组23例患者表示满意，满意度为92.0%；对照组21例患者表示满意，满意度为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
前置胎盘是妊娠期常见的严重并发症，其发病机制不十分明确，文献报道其与多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等有关[2]。有学者对7350例患者中59例前置胎盘患者进行病因分析发现，盆腔炎症者占44.08%，人工流产者占40.68%，有剖宫产史者占5.08%，原因不明者占10.16%[3]。正常情况下，胎盘应附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁上，人工流产及剖宫产手术均可引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血供不足，为了摄取足够的营养胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段，以致胎盘离开其正常附着部位，随着孕周增加，子宫逐渐增大，而胎盘不能相应伸展而引起胎盘剥离导致出血。临床上，根据胎盘附着部位将前置胎盘分为3种类型：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖者为完全性前置胎盘或中央性前置胎盘；宫颈内口部分被胎盘组织覆盖者为部分性前置胎盘；胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口者为边缘性前置胎盘。
篇6
【关键词】新生儿；术中护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0435-01
新生儿由于在解剖、生理上的特殊性,在手术护理上有其特殊性,要采取相应方法,保障患儿安全度过手术期［1］。需要手术治疗的新生儿,常伴有呼吸循环障碍或水、电解质酸碱平衡紊乱,营养不良、脱水及其他并发症。因此，对护理工作的要求就更为严格。本文通过对我院2008―2010年100例新生儿手术的术中护理工作进行总结如下。
1 临床资料
本组患儿100 例。男性63例,女性37例。出生日龄1―28天，体重1.9―4.8kg。腹部手术87例,胸部手术12例,颈部手术1例。其中36例患儿伴有严重的营养不良、贫血、解质紊乱等情况;7例合并两种以上严重并发症。手术时间最长5.5h，最短0.75h［2］。
2 护理问题及分析、体会
2.1 环境温度的保持,防止患儿体温下降。新生儿体表面积相对较大, 皮肤薄, 血管丰富, 易于散热, 加上体温调节中枢不完善,极易发生体温下降,新生儿缺乏寒颤反应,当肌体暴露于寒冷环境中时, 可导致生理性应激反应, 持续的寒冷应激反应可引起低血氧症和酸中毒［3］。
手术室室温应保持在26 ℃～32 ℃,并在所有处置和手术期间维持在此范围,可用传统方法维持体温,如加热毯、空调、遮盖肢体、吸入气体加温及手术期采用贴膜等。另外，术中减少冷液体的冲洗，尽量选用温热的冲洗液及避免敷料的过度潮湿也是减少低体温和硬肿发生的有效方法。
2.2 循环通路的建立。新生儿静脉细、短,且手术患儿均有不同程度的脱水、营养不良、血管充盈程度不理想,手术过程中有一定失血。因此静脉的选择和固定必须稳妥,一般采用24 号“Y”型尼龙静脉置管针。手术过程中认真计数血纱布和输液输血的速度和输入量,以免引起肺水肿和心衰。
2.3 的摆放和固定。新生儿胸腔较小,呼吸肌薄弱,呼吸主要依靠膈肌运动来完成,所以腹式呼吸较为明显。加上胃呈横位,贲门括约肌不发达,术中易将胃内残余物及胃液返流。
摆放要求尽量减少对呼吸循环功能影响,又要利于手术操作。术中采取截石位时，消毒完皮肤后,用无菌治疗巾完全包裹小腿及脚,然后,用无菌绷带螺旋式缠绕固定,注意绷带松紧适宜,注意固定时下肢不能外展、牵拉、压迫,以免造成血管神经及其他功能损伤；侧卧位时，用不同厚薄的海绵垫置于患儿背部一侧,使患儿仰卧成30°或45°,此时应将患儿稍偏一侧的头部置于小棉圈上,使耳廓悬空,防止耳廓受压,双小腿间垫一小海绵垫,患侧上肢用小治疗巾包绕,用宽绷带托起固定于头架上,以免影响患儿正常的呼吸、循环。其他均要注意对各关节的保护和减低对呼吸循环的影响。
2.4 皮肤护理：新生儿皮肤角质层薄,易擦伤、糜烂而导致感染,手术中的冲洗液、尿液浸泡皮肤可引起损伤,另外由于新生儿体表面积小,使用电灼时，也可灼伤皮肤,新生儿皮肤娇嫩,手术结束伤口尽量不用胶布粘贴,可用腹带或伤口敷料粘贴［4］。由于新生儿皮肤的特殊性,在手术中应密切关注皮肤护理,防止出现褥疮等皮肤问题。
2.5 对术中突况的处理和配合。新生儿术中突况较多, 巡回护士应将各种抢救的物品和药品，包括可能使用的手术器械准备到位，积极与外科医生和麻醉医生配合，应对各种突发事件，抢救患儿的生命。
3 结论
通过100例新生儿手术的术中护理工作的总结,认识到新生儿由于其独特的生理特征给手术中的护理配合提出了更高的要求,为了提高新生儿手术术中的护理质量,避免意外和减少并发症,首先手术室护士要认真学习了解新生儿的生长发育特征以及各种手术术中可能发生的并发症,在思想上准备充分，技术上过硬，积极主动的进行术中护理工作，才能有效的改善手术新生儿的愈后，减少护理相关并发症的发生。
参考文献
［1］ 郑桂兰主编. 儿科护理学. 北京:化工工业出版社,1990. 105
［2］ 张春玲.新生儿术中护理难点及对策［J］.天津护理，2008，16（6）：355
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[关键词] 母婴同室；护理计划单
[中图分类号] R715[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（b）-076-01
我院从2003~2006年对产妇和婴儿使用母婴同室护理计划单,明确护理诊断, 采取有效、恰当的护理措施，有条不紊地安排护理工作，取得效好的效果，现报告如下：
1 临床资料
本组资料80例，年龄：20~25岁48例，26~29岁22例，30~39岁8例，40岁以上2例。产式：剖腹产58例，平产22例。停经时间：38周14例，39周18例，40周32例，41周16例。并发症：贫血14例。婴儿性别：男34例，女46例。Apgar评分：10分68例，8分6例，7分6例。体重：2 700~3 000 g 10例，3 100~4 000 g 56例，4 100~4 500 g 14例。
2 母婴同室护理计划单的内容与实施
2.1 存在的护理诊断
2.1.1 舒适的改变:疼痛产生此诊断的原因分别为：会阴侧切口12例，胀痛48例，腹部切口58例。
2.1.2 排尿困难，尿潴留产生此诊断的原因分别为：不习惯床上小便20例，会阴侧切口疼痛12例，膀胱水肿2例。
2.1.3 生活自理能力下降产生此诊断的原因分别为：产后虚弱50例，手术28例。
2.1.4 睡眠障碍产生此诊断的原因分别为：婴儿频繁哭闹、喂奶60例，疼痛30例。
2.1.5 知识缺乏产生此诊断的原因为：缺乏产后保健和抚育婴儿知识48例。
2.1.6 焦虑产生此诊断的原因为：担心如何做好父母66例。
2.1.7 潜在感染产生此诊断的原因分别为：产道损伤12例，失血过多18例，贫血14例，留置尿管60例。
2.2 采取的护理措施
2.2.1 病情观察促进子宫复旧,观察阴道流血情况80例,产后4 h 鼓励产妇自解小便22例, 留置尿管者注意尿管引流情况58例,注意腹部伤口渗血渗液58例,生命体征观察80例,会阴切口情况12例,新生儿病情观察：面色、呼吸、哭声、反射、肌紧张、体温、脐带、血肿、产瘤、皮肤颜色等80例。
2.2.2 饮食指导产妇饮食直接影响乳汁的质和量，指导合理饮食，避免不必要的“忌嘴”80例。
2.2.3 会阴护理鼓励产妇会阴清洗2~3次/d，健侧卧位，平时尽量保持会清洁80例，会阴水肿者用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷，必要时毫米波照射9例。
2.2.4 母乳喂养宣教母乳喂养好处80例，正确喂奶姿势80例,正确挤奶方法、保持持续泌乳80例，防止皲裂80例，废除“三奶”（奶瓶、奶粉、奶嘴）80例。
2.2.5 新生儿护理协助并指导家属给新生儿换尿布、换衣服80例，示范如何给新生儿洗澡40例，防止发生红臀80例。鼓励产妇24 h后早期下床活动，促进子宫复旧等80例。
2．3 护理评价
产后自解小便80例，子宫收缩好、阴道出血少80例，产妇饮食合理、乳汁充足31例，产妇掌握母乳喂养技巧并能正确示范80例，产妇熟练地给新生儿换尿布39例，会阴、腹部、伤口愈合80例。
4 讨论
4.1 护理诊断明确，护理工作针对性强
执行母婴同室护理计划单，首要工作是对存在的护理诊断明确定位。以往护理工作是一般性护理，日常护理，对症护理，应急护理，护理工作被动。现在执行计划单，首先要针对产妇、婴儿存在的问题，提出相应的护理诊断，并且在计划单上标示，使科室所有护理人员都能知晓，有针对性地采取护理措施，如疼痛剧烈，适当服止痛剂；尿潴留时，适当热敷，穴位按压，必要时导尿；睡眠障碍、心理焦虑，给予心理疏导，必要时给予舒乐安定等药物进行治疗；对潜在感染，早期使用抗生素抗感染，有效地预防分娩期并发症发生[1，2]。
4.2 护理措施系统规范，有条不紊
母婴同室护理工作繁复，为防止杂乱无章，要求做到系统化、规范化、有条不紊，护理计划单起到极重要的作用。使护士观察产妇病情，会阴护理，鼓励早期下床，饮食指导，喂养宣教时，都能按部就班，不造成遗漏，对提高护理质量很有帮助。对新生儿观察、新生儿护理等都能有系统、有针对性地采取措施。有效地防止母婴在护理过程中出现意外。并且着重注意产妇心理护理，取得较好效果[1，3]。
4.3 评价准确,自我考核、上级考核都有根据
对护理工作评价，以往都是凭印象，估计。现在执行护理计划单评价一栏中列出具体项目、评价依据，因而护理工作优劣的程度、有无遗漏工作就有了较明确的考核依据。自己可以对照进行自我考核，上级检查考核也有据可依。对患者护理质量提高、病情康复都有重要作用。
实践证明，采用护理计划单后，护理质量大大提高，护士增强了责任心，在观察病情如观察产妇的宫缩、阴道出血、会阴、腹部伤口愈合情况时更加认真，以便做出正确的护理评价，对新生儿喂养技巧、更换尿布等都更加充分地关注，给予及时的指导，护理工作得到了家属和产妇以及上级领导的好评。
[参考文献]
[1]史锦云，刘嘉茵.妇产科学[M].南京：东南大学出版社，2000.49，124.
[2]汤云珍，陈吉庆.儿科学[M].南京：东南大学出版社，2002.11.
篇8
妇产科生殖器感染类型分析对于患者的感染原因，患者依据国家卫生部（2001）所的2号文件《医院感染诊断标准（试行）》，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32系统及其配套试剂，依照其说明书进行操作。通过对两组患者的生殖器病原真菌检出结果分析如下：两组中均为白念珠菌感染患者最多，其余依次为滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌，两组间的真菌检出结果无显著统计学差异（P>0.05），具体如表1。
患者的临床治疗与护理方式研究对照组31例患者行妇产科围手术期的常规基础护理；研究组33例患者则在对照组的基础上针对妇产科患者的生殖器感染特征采取了综合式护理具体措施如下。
入院初印象妇产科患者往往会产生过度紧张的情绪，这主要是由于自身身体的变化以及对于陌生环境的本能恐惧及结果不确定性的担忧，如此负面情绪会为手术效果及感染风险造成影响。为了有效消除负面情绪的影响，护理人员必须在入院第一时间与患者进行积极主动的沟通，将病房环境、注意事项、可能的情况及恢复点等进行主动介绍，与患者建立良好互动关系的同时消除患者的负面心理。同时对于可能涉及到的检验项目应该交由责任护士提前告知其检查意义，获取患者的信任及配合。
卫生指导生殖器感染的患者，一般不宜实行坐浴避免上行感染。对于生殖器应尽量避免与物体接触且必须保持清洁，外保持干燥。患者在住院期间应对贴身衣物进行清洁处理，每日内裤必须经“84”消毒液浸泡消毒或洗后太阳晾干。
产后生活习惯培养为了促进产后子宫的自我修复，护理人员对于分娩后产妇应鼓励由其家属陪伴尽早下床进行适宜运动量的活动。另外在饮食方面应注重营养与类型两方面的搭配，避免因饮食配比不当导致的低蛋白血症、贫血，最为合理的饮食应是高蛋白、高维生素、高钙、低脂、易于消化的食品。
新生儿护理新生儿在出生第一时间便由护士进行口腔、鼻腔羊水及分泌物的清理，并对皮肤黏膜进行清洗检查，重点监测新生儿的咽部、包皮、外阴、大小处是否有感染病灶。另外对于新生儿表现方面有无声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣、喉头瘤等症状。为了避免交叉感染，护理人员与产妇在接触新生儿前务必使用浓度为0.1％的新洁尔灭进行皮肤消毒。
规范使用预防性抗生素对于必要抗生素的使用，需要遵从适时以及适量的原则，而且必须在使用抗生素前确认患者无皮试过敏现象。
针对性感染护理为预防来自医生及医疗器械的感染，必须严格遵从医院的清洁消毒规定对医生及器械进行消除处理方可使用。对于导尿管也需要定期更换并保持外阴清洁。
统计学方法所得数据均采用SPSS15.00软件包进行统计处理，数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
护理效果研究对于经两种不同治疗护理方式下患者产后的感染率对比发现，对照组31例患者中仍有18例存在生殖器感染（58.1%），显著高于研究组的33例中的9例（27.3%），两者相比具备统计学差异（P<0.05）。在产褥病的发病率方面，对照组有7例（22.6%）显著多于研究组的2例（6.1%）。
新生儿状况对比两组患者的新生儿均未发生早产、死产、畸形儿的情况。对其观察3周后，研究组新生儿未见HSV感染表现，而对照组有3例新生儿有HSV感染临床表现，转新生儿科处理。
对于生殖器感染来说，其会带来非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎、尖锐湿疣、衣原体支原体、弓形体等感染方式，这不但会影响女性患者身体健康，还会给家庭生活质量及社会和谐带来隐患[3]。而妇产科患者作为特殊群体会具备区别于其它患者的显著特点，对妇产科患者的感染控制效果将会直接影响到产褥病率及术后感染率，严重的说，对于妇产科感染控制不力会直接威胁到孕妇及新生儿生命安全。
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【摘要】 目的观察新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理的应用效果。方法对40例新生儿黄疸随机分为治疗组和对照组。对照组采用双面蓝光治疗仪照射治疗。治疗组在上述治疗的基础上配合舒适护理。结果两组总有效率比较不差异显著(P
【关键词】 蓝光照射 舒适护理
新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%～2%，易出现黄疸，若不及时治疗，其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。但治疗过程中因母婴分离、喂养方式改变及裸睡在光疗箱的硬板上、黑棉布遮着眼等舒适度的改变，都会引起患儿的身心不舒适，影响蓝光照射的治疗效果，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。本治疗组对新生儿黄疸患儿在蓝光照射治疗过程中采取舒适护理，并与常规护理组进行对照观察，现将结果报道如下。
1 临床资料
选择2008年1月～2010年12月本院收治的新生儿黄疸足月新生儿40例，其中男性25例，女性15例，年龄2.5～28d，平均15.5d，入院时体质量2300～3900g。所有患儿血清胆红素值大于205μmol/L并以未结合胆红素增高为主，均符合光疗指征。随机分为治疗组20例，对照组20例，两组婴儿性别、胎龄、出生体重、Apar评分经统计学处理无显著差异，具有可比性。
2 护理措施
2.1 常规护理方法：两组每天都进行蓝光照射12～24h，连续3～6d.对照组实施传统的常规护理方法，治疗组实施舒适护理方法。每天观察两组患儿的安静睡眠时间，测量体质量、黄疸指数，3d后总结。
2.2 舒适护理的方法：
2.2.1 光疗前的舒适护理：保持病室内洁净、通风良好，室温24℃～26℃，湿度55%～65%。光疗箱清洁、完好，调试箱温33℃～34℃，并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。光疗前给新生儿洗温水澡1次，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮肤。护士以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩，松紧适宜，避免新生儿烦躁不安，便于新生儿更好地接受光疗。
2.2.2 光疗时的舒适护理①卧位舒适 新生儿不可能自行变换卧位、光疗时护士必须协助新生儿左、右侧卧位，俯卧位交替。②心理的舒适护理 护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触，避免“皮肤饥饿”现象，使新生儿安静，达到心理上的满足与舒适。③喂养的舒适护理 实行按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，并喂适量温水。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背，促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内。④皮肤的舒适护理 新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，护士及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防红臀。⑤蓝光治疗时静脉输液的舒适护理 需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。采用BD第四代小儿留置针穿刺头皮浅静脉输液，减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，控制药物均衡输入。期间护士经常巡视，监视仪器工作状态，测量新生儿T、P、HR是否正常，鉴别有无光疗及输液引起的副作用。
2.2.3 光疗后的舒适护理在光疗结束前，将包裹用的衣服预热，光疗结束后，包好患儿后抱出箱外，以轻柔的动作摘取眼罩，给患儿洗澡或擦身，并检查全身皮肤颜色及有无破损，继续观察皮肤黄染有无反跳现象和患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况。
2.3 统计学方法采用SPSS11.5统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示。组间比较采用t检验和χ2检验。设P
3 结果
两组疗效比较见表1。
4 讨论
光疗能有效的降低血清胆红素，在各种波长的光源中，以蓝光最为有效及常用。蓝光波长高峰与胆红素吸收波长相似。未结合胆红素在光的作用下发生变化，可使未结合胆红素行转化为异构型胆红素，可以经胆汁排泄到肠腔或从尿内排除。从而使血清未结合胆红素浓度降低，当血清胆红素低于100μmol/L，光疗不能进一步降低胆红素，此时即达到饱和点。因此蓝光照射时间长短与黄疸治疗效果为非正向比例的关系。最近有报道，蓝光照射时间延长，而导致姐妹体染色体损伤。而间断光疗可避免上述不良反应发生及光疗的副作用“发热、腹泻、皮疹、贫血、青铜证等”的发生。
舒适是人类的基本需要，每个人在正常情况下都能满足自己的舒适需要，但新生儿无法自我满足，家长也无法在蓝光照射的特殊状态下让患儿满足，所以需要护理人员的帮助。蓝光照射治疗过程中，生理上的不舒适因素有躺的平硬、饮食方式的改变；心理上的不舒适因素有离开母亲熟悉而温暖的怀抱，产生恐惧和不安全感。舒适护理能减轻患儿心理应激反应，使患儿安静、舒适，改善睡眠；舒适护理能刺激消化系统、神经系统等功能，增加蓝光照射的效果，使黄疸指数下降明显，体质量迅速增加。
综上所述，新生儿黄疸采用间断蓝光照射配合舒适护理，具有良好的降黄作用。同时间断治疗减少了蓝光不良反应的发生，提高了婴儿治疗质量，减少了患者家属的担忧及副作用的发生，值得临床推广。
参考文献
［1］ 张军营. 新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理体会［J］.当代医学，2010，16（6）：130.
［2］ 龚梅，王月珏，徐悦. 新生儿舒适护理研究进展［J］.护理研究，2007，21（1）：95-96.
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关键词：新生儿脐部护理研究进展
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.043
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0034-01
脐带连接着胎儿与母体，为母体向胎儿输送营养物质和氧气交换的通道，在新生儿出生时会被切断结扎，新生儿出生后的脐部护理为围产儿护理的重点[1]。本文出于对新生儿脐部护理的研究进展进行探讨的目的，从断脐护理、脐带的日常护理、脐带脱落的护理等方面展开了综述，详见下文。
1断脐护理
1.1断脐时间。目前关于断脐时间存在两种说法，一种为早断脐，即出生后5-10s内，另一种为晚断脐，即出生后2min后，也可以在脐带搏动结束后断脐。晚断脐的说法认为延迟2min以上对脐带进行结扎可以对足月儿贫血进行有效的预防。曾有学者在新生儿出生后30s以后断脐，会使新生儿的血容量得以增加，正常足月新生儿经剖宫产时延迟1min断脐可以保证新生儿获得足够的胎盘血液灌输。早断脐说法认为[2]，早断脐能够有效提高新生儿Apgar评分，从而降低了新生儿窒息发生率。早断脐能够有效降低新生儿肝胆红素血症的发生。
1.2断脐方法。目前在临床上断脐的方法较多，其中以棉线结扎脐带法、气门芯结扎法以及脐带夹结扎法比较常用，然值得注意的是，在脐带结扎过程中应做好严格的消毒，特别是脐带根部及周围[3]。气门芯结扎法具有操作简单、安全有效等优势；脐带夹结扎法的力量相对均匀，可以有效阻断脐血流，针对较粗或者是胶质脐带的效果较好。近几年有学者对气门芯脐带结扎进行了改进，采取双气门芯结扎，并保证气门芯下缘与脐带根部尽量贴近，从而增加了操作的安全性，对于脐带干燥具有重要意义。
2脐带的日常护理
2.1脐带的消毒。目前临床上常用的脐带消毒液包括：浓度为2.5%的碘酊、浓度为75%的乙醇、浓度为20%的高锰酸钾等，其中碘酊为一种高效消毒液，一般用于脐带断端消毒，在20s后应用浓度为75%的乙醇进行脱碘处理。曾有学者经研究证实[4]，高锰酸钾外用在新生儿脐带断端消毒中效果显著优于碘酊。高锰酸钾属于一种强氧化剂，在实现消毒的同时可以达到干燥收敛的作用。
2.2脐带残端的护理。在断脐后知道脐带脱落期间，应对脐带残端的护理给予加强，主要包括：消毒后的暴露以及包扎处理等。包扎方法多是在对脐带断端消毒后经无菌纱布进行覆盖包装，也可用防水敷贴、护脐贴等进行覆盖。在包扎的过程中应注意在消毒后应保证脐部的干燥，必要时可应用浓度为95%的乙醇或浓度为1%的龙胆紫溶液进行脱水，若是包扎使脐带不干，则很容易导致脐炎的发生。近几年WHO提倡对脐带残端不进行包扎，保证脐带以及周围部分的干燥与清洁，直到脐带脱落。新生儿脐带经暴露处理后能够保证断裂处可以充分干燥，结痂更快，使结痂的硬化速度得以提高，同时在一定程度上节约了医疗资源与成本。曾有学者经研究证实[5]，脐带断脐后空气暴露并没有产生严重的不良后果，值得关注与推广。
2.3二次剪脐。所谓的二次剪脐就是指经消毒后的剪刀尖部自不同方向沿着脐根部呈浅圆锥形对残留脐带进行修剪，从而避免脐带残端遗留造成局部渗出，促进细菌的繁殖。在二次剪脐的过程中应严格按照操作规范进行，切忌一刀平剪，若是结扎的下方存在血肿，则需要连同血肿减掉并将血块清除。二次剪脐的时间应以脐带的粗细而不同进行合理的选择，剪脐的过程中切忌脐带过干、过湿。现阶段关于二次剪脐存在一定的争议，有学者认为二次剪脐可以将脐部的血液残留进行有效的清除，使脐基底部更好的暴露，对于脐带干燥游离，加速了脐带的脱落，可以达到预防感染的效果。另有学者认为[6]，二次结扎不利于保持脐带以及周围清洁干燥，并且，二次剪脐使护理成本增加，二次剪脐的时间以及技巧不易掌握，在剪脐的过程中会增加新生儿脐部损害风险。
3脐带脱落的护理
脐带有一条脐静脉和两条脐动脉，在脐带脱落后会出现血管残端，若是脐带血管还没有完全收缩，则很容易出现感染，因此针对少量渗血者可经浓度为5%的碘伏消毒液进行处理，经无菌明胶海绵折叠处理后经无菌纱布进行加压包扎；若是出血较多经压迫止血无效者应及时采取血管结扎进行止血。
4小结
新生儿脐带护理为围产儿护理的重点内容，在临床上，对新生儿实施以上日常护理的过程中还应加强脐带家庭护理的宣传教育，以提高家属对脐带护理的认识，保证新生儿在回家后依旧可以获得良好的脐带护理，以改善预后。
参考文献
[1]刘春利，贺艳丽，杨荣.自制脐带帽在新生儿脐部护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（29）：3523-3525
[2]莫暖姣.新生儿脐部护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（10）：1146-1148
[3]任成娥.坐式分娩法断脐时机与新生儿获得性胎盘血液灌输的相关性研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3692
[4]胡新瑞，梁素惠.应用气门芯套扎法断脐的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（03）：307-309.
