医学检验技术的了解范文

导语：如何才能写好一篇医学检验技术的了解，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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题目：医学检验临床技术的提高措施

摘要：在现代医学中，医学检验技术起着十分重要的作用，是临床医学中不可或缺的重要内容，可以为临床治疗提供准确的依据。本文就医学检验技术的重要性、现状以及医学检验临床技术的提高措施展开分析。

关键词：医学检验 临床技术 重要性 现状 提高措施

医学检验技术是辅助临床检验的一个重要方法，临床医学检验技术水平直接影响着临床治疗水平，影响着治疗的安全性。快速、准确的临床检验技术能够为患者赢得更多的时间，提高临床诊断效果。

1医学检验技术的重要性分析

临床医学检验技术的内容多种多样，从内容上看，包括尿液检验、血液检验、粪便检验、检验、羊水检查、前列腺液检查、脑脊液检验、胃液检验、引导分泌物检验、痰液与支气管灌洗检验，根据检查诊断活动、检查项目领域、检查技术内容的差异，检查方式也有所不同。医学检验工作的准确性，对于临床诊疗工作有重要影响，细菌鉴定、药敏实验等，都关乎着临床诊疗工作的成败。

2医学检验临床技术的现状

现代化医学检验技术的发展强调多学科的配合与渗透，满足检验工作的要求，检验工作是一门综合化的学科，各类单项学科技术对检验工作都有一定的促进效果，就现阶段来看，临床医学检验不仅可以应用在医学诊疗工作中，在保健、卫生预防、康复领域也有广泛的使用。随着医学技术的发展，我国临床医学诊断工作也实现了质的飞跃，无论是在规模建设、机构设置还是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏统一化的管理机制，制剂管理、仪器配置、实验室设置、科室管理上还存在漏洞，导致医学检验时常发生错误，此外，各类新技术的诞生也对临床检验人员的学习能力、专业知识等提出了全新的要求，要满足这一要求，需要针对临床检验工作的要求进行改善，发现问题、提出问题、解决问题，促进相关技术的发展。

3提高医学检验临床技术的措施分析

3.1提高临床标本的采集质量

在临床标本采集前，要核对好患者性别、姓名、待检验项目，向患者解释相关注意事项，保证检验准确性。以血液标本的采集为例，在采集前，要控制好受检者情绪的稳定性，保证标本、注射器的清洁和干燥，避免在血肿部位采集标本，在采血前5~10min,避免剧烈运动，空腹时间以8~10h为宜，避免超过16h,不在输液同侧采血，避免输液稀释受检者血液。在采血时，受检者采取卧位与坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集标本，及时加入抗凝剂。对于尿液标本的采集，要叮嘱患者避免服用抗菌药物等禁忌药物，保证标本的新鲜，控制好尿液PH值，避免检验结果出现误差。检验单应该注明患者的详细信息以及申请检验的项目、标本采集的日期时间、化验的日期和时间等，检验科要建立完整的标本采集手册，将具体的标本采集方法、运送条件、保存方式、注意事项、患者责任等做出详细说明。医学检验只有系统化、规范化，尽可能地减少不必要的干扰因素，才能确保检验结果准确、可靠。

3.2注重检验与临床诊断的沟通

作为检验人员，要加强与临床医生之间的沟通和交流，保证每一位医生都可以了解具体检验项目的方法和含义，如果发生异常，要及时将消息传达给临床医生，与其一起讨论异常结果的产生原因与对策。此外，检验人员也要积极学习，听取临床医生的建议和意见，完善自己的检验工作，不断提升自身的技术水平。

3.3保证检验质量的控制水平

在检验之前，要检查各类检验仪器的备用状态，严格按照仪器规定的操作流程进行操作，避免误操作给临床检验造成误差。对于试剂的使用，首先要保证试剂质量，检验工作结束之后，要加强仪器的保养和维护，详细记录仪器的维修和使用情况，提高检验管理工作的质量，保证检验结果的及时性和准确性，为诊疗工作的顺利开展提供有效依据。

3.4促进医学检验成果的转化

各个科研机构、医学院校是临床医学检验技术发展的一个重要动力，在市场经济的影响下，很多临床医学检验技术成果的转化受到了极大的影响，这在一定程度上影响了我国医学检验技术水平的发展。为了解决这一问题，各个科研机构、大中专院校，要促进科研成果的转化和宣传，针对部分企业缺乏成果转让费用、缺乏专利的问题，可以采用技术入股的形式，降低转让门槛，开拓科研机构与大中专院校的经费来源，保证研究工作可以得到顺利的开展。

4结语

临床医学检验技术的发展对于治疗效果的保障有着重要的意义，在我国医疗体系的转型下，我国医学检验技术的已经取得了突出的成效，但是与国外发达国家相比，还存在一些问题。在未来阶段下，我国相关科研机构与生产企业，要加强科研速度，注重自主知识产权技术的研发，促进医学检验事业的有序发展。

参考文献：

[1]林玉杰。探析临床医学检验分析前误差与相应解决对策[J].人人健康，2017（12）。

[2]周丽华。完善临床医学检验方法的探讨[J].人人健康，2017（08）。

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随着科学技术的发展，医学检验技术也以空前的规模和速度迅速发展，检验科在医院的地位也逐步提高，已成为医院的重要部门。其在现代医学中的地位和作用也越来越重要，而基层卫生院检验科的发展却十分缓慢。本人作为一名基层医院的管理者就现存在的问题及对策作一浅析。

存在的问题

医院不重视检验科的工作：院领导总认为检验科是一个“辅助科室”，与医院的发展及疾病的诊断等无关紧要。

科室人员结构不合理：检验人员素质低下，大多数基层检验科工作人员都是“半路出家”，专业人员缺乏，导致医疗质量难以保证。

基础设施差：各种检验设备陈旧，卫生事业经费投入不足，无法提高基础设施建设，不能及时更新医疗设备，最基本的医疗设备都已陈旧过期或不能正常运转。

整改对策

医院应重视检验科的工作：建立资料库或网页、督促做好学习。通过日积月累或互联网学习、下载，积累一定的专业技术书刊和检验相关的信息技术资料。工作人员随时可学习、查阅或同外界交流。同时，科室干部要狠抓科内学习及讲课制度的落实，及时合理的安排，以便工作人员相互学习、取长补短。这样，提供有利的学习环境，形成良好的学风，确保知识的不断更新，以便于了解国内外检验知识的新动向。重视人才引进，充实检验科的高层技术力量，但要防止高职低能。

医院应加强仪器设备的更新：院领导应该认识到医学检验在现代医学中的地位。在保证人员素质的前提下，仪器设备可以反映检验科的工作水平，因此设备的更新换代也是一个重要问题。在医疗市场激烈竞争的今天，医院资金紧张与设备更新换代仍是较大的矛盾。基层检验科要想在医疗市场中站住脚，更新设备是非常必要的。因此，花最少的钱，而使设备发挥最大的经济效益和社会效益，是基层检验科更新设备的宗旨。在购买设备前，要调查市场行情，了解所购设备的性价比，做成本效益分析，同时还要考虑售后服务情况及试剂的采购问题，疏而不漏，达到花最少钱的目的。设备购进前还要考虑设备使用的问题，首先应有较理想的安装环境，然后要正确使用和维护。有了先进的设备，如果不能正确使用、精心维护，再好的设备也起不到良好的作用。因此，应选择业务素质高、责任心强的工作人员负责设备的定期维护与保养，实行专管共用的原则，充分发挥设备的效能。

要重视检验人员的引进：医院应重视检验人员的在职教育，要有规划，可采用函授、夜大、上级医院进修、自学，甚至可进行科内进修学习等形式，促使在职人员进行继续教育，提高在职人员的理论知识水平。尽量引进医学检验专业的毕业生，使其具有良好的医德医风，扎实的理论基础，并热爱本专业，通过自身努力，尽快了解临床与检验方面的实际问题；熟练掌握临床检验的操作规程，掌握临床检验各学科的所有理论；在实践方面熟练掌握临床检验各学科的各项基本操作技术；熟悉各种设备的性能、使用及维护；牢记各项实验的原理、操作、意义，正确使用法定计量单位，规范填写报告单，并逐步掌握质量控制的各项理论和操作，承担起各学科的日常工作。

加强科室管理：科室为保证各项工作的顺利完成，就要健全各项规章制度和职责，例如检验科制度、消毒隔离制度、各工作岗位制度、各级工作人员职责、科室负责人职责、质量管理制度等，这些制度的建立有利于考核和加强管理，科室负责人应经常督促各项工作的落实。

加强质量管理：检验科的质量管理是检验科的生命核心，检验报告是检验工作的终末质量表现，科室负责人应致力于基础质量、环节质量和终末质量的全面管理，使每份报告准确可靠。

讨 论

随着医学的发展，临床科室对检验科的要求越来越高：①目前，自动化程度较高的分析仪器陆续进入国内大中型医院，仪器的应用及保养每个工作人员必须掌握，这样才能保证检测数据的准确性和可靠性；②临床医学和医学检验学是两个关系密切又相对独立的学科，临床医生不十分了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，所以，检验人员要加强与临床的联系、交流、增进相互理解。而要达到与临床对话，架起基础科学和临床医学之间的桥梁，必须具有一定水平的病理学、病理生理学与生物化学基础理论知识，熟悉临床医学有关知识，特别是发病机制、诊断要点与治疗原则。只有这样，才能把临床诊断、疾病分析以及病原学方面的难点和死角纳入自己的视野，形成自己的思路与研究方向。

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关键词 医学检验 重视人才培养 加强设备管理 责任心 质量控制

近年来，基础医学和临床医学的发展十分迅速，临床检验工作作为一门桥梁学科，如何适应这一发展，如何应用现论知识，现代科学技术，及时准确地为临床提供各种实验数据，促进临床医学的发展，是检验人员的一项主要任务和职责，现结合我院情况谈一下粗浅的体会。

1 重视人才培养是提高检验质量的根本

医学检验技术的发展是医学发展的标志之一，近几年来，我院在许多医学测试项目上实现了自动化，检验项目也比原来增加数倍，各种半自动、全自动仪器设备的使用，以及快速简捷的试验方法的开展，使检验科无论在社会效益还是经济效益上都提高了很多，与此同时也为临床提供了大量有意义的检验结果，密切了检验与临床科室间的关系，提高了我们自身的技术水平和更好、更科学地为病人服务的素质，但随之而来的是，以往的技术力量不能适应日新月异的检验高新技术的发展，面对医学检验技术的进步和仪器设备的更新换代，面对计算机网络化在医学领域的应用，检验人员队伍中具有较高学历和知识水平的工作人员日显缺乏，因此，尽快有计划地培养和提高一线检验工作人员的技术素质。

作为一名合格的检验人员，他们应是集临床、检验、管理、研究于一身的“临床检验医师”。既要对临床工作有深度的了解，又要对各种疾病，不同病期所出现的检验异常结果有深刻的认识，同时还要在不断开发新的医学试验方法上有所创新。因此，近年来陆续充实到检验队伍中的中专、大专、本科毕业生应开展有计划的培养工作使他们顺利成为该科室的学科带头人，用他们的聪明才智和工作经验带动、指导较低学历的检验人员，不断提高业务水平。

2 加强设备管理，是提高医学检验的关键

随着基础医学特别是实验医学的发展，先进的科学仪器和诊断技术应用于临床，仪器设备的结构日益复杂，仪器设备的精密和先进程度直接关系到检验的质量，因此对设备要进行科学的管理，选择业务素质高、责任心强的工作人员负责设备的定期维护与保养，实行专管共用的原则，以保证仪器设备处于良好的备用状态，提高仪器设备的利用率，延长其使用寿命，满足业务需要，力求以最低的消耗，取得较高的社会效益和经济效益。

3 加强责任心是检验质量的保证

检验人员应有高度的责任心，工作中应当认真细心，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实，如在一次血糖测定中，发现病人血糖特高，复检后仍如此，经电话联系医生否认患者有糖尿病，故本人去病房访问病人，结果发现病人正在输葡萄糖，护士证实是从三通管中取血送检的，当然高血糖不难理解，另对检验目的以外的异常标本应主动报告，如一例发热、轻微腹泻的病人，做血钾、钠、氯测定，当时发现血清的颜色较正常人血清黄色略深，立即主动增测黄疸指数为25u，胆红素为48umol/l,ALT356u/l（赖氏法），随即通知临床医生，后诊断为肝炎，因为一般隐性黄疸不易被医生发现，若肝炎症状不明显时，很容易延误诊断。

4 加强质量控制是提高检验质量的杠杆

医学检验工作已由单纯的检验向医学方面发展，要求检验医生要主动适应临床，参与临床

的诊断和治疗标准，这就要求医学检验“质量控制”严格标准，对检验的全过程进行控制，简单的“全面质量控制”是指：分析前、分析中、分析后的质量控制。

4.1 分析前质量控制 包括病人的准备、标本的采集、储存及运输过程，对临床生化检验结果产生较大影响的是标本采集不当及各种原因造成的溶血，对于溶血标本，通知临床重新留取标本，两个标本对照做，通过结果差异的对比，加深对分析前质量控制的了解。

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区别于五年制医学检验本科检验医师的培养目标，四年制医学检验的培养目标是检验技师，从事日常的检验技术工作，能进行检验方法的更新、引进、应用和评价，能全面做好检验工作的质量控制，也可参与科研中的部分实验工作［8］，对临床专业知识的掌握程度及与临床对话能力的要求则要低于五年制本科医学检验，主要的岗位培养目标是应用型人才［9］。1．应用型四年制医学检验人才应具备的能力分析从检验医学的发展趋势和岗位分析的角度看，检验工作者需要具备的能力包括四个方面:①群集的职业能力。包括职业素养、医患沟通与团结协作的能力、文献检索能力、英语的应用能力、就业或创业能力等。②专业技术能力。是利用所学的专业知识和专业技术分析和解决岗位工作中实际问题的能力。具体包括:常用检验仪器的使用能力;从事检验各亚学科(临床基础检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学及输血学检验等)服务性检测的能力;计算机信息和数据处理能力。③实验室质量控制能力。分析前、分析中、分析后的全过程质量控制能力，最大程度上保证检验结果的准确性和可靠性。其核心在于坚持有效的持续改进。④专业拓展和创新能力。是适应检验医学学科不断的发展和岗位的不断分化，可持续性发展的能力。专业拓展能力是指自主获取新知识和新技术的能力，包括适应医学检验信息化、自动化以及外延到与人类健康有关的体外诊断试剂研发、仪器设备制造的新技术等;科研创新的意识和能力:能针对医学检验前沿技术或实际工作中的难点问题，运用所学的专业理论和实践知识归纳发现问题、开展科学研究、创造性解决问题的能力。2．应用型四年制医学检验人才应具备的知识体系与检验岗位能力匹配的知识体系包括:①人文素养和自然科学基础知识。包括哲学社会科学基础知识，数、理、化等自然科学基础知识，是可持续学习的基础;②工具性和方法性知识:是终身学习的基本技能与方法，包括计算机知识、英语、文献检索与应用。③专业基础知识:是岗位上做好服务性检测的专业基础，包括基础医学知识如正常人体解剖学、组织学、生理学、生物化学、病理学、分子生物学等，以及实验诊断相关的临床医学知识如内科、外科、妇产科、儿科等。④专业知识:包括专业的核心知识和专业拓展知识。专业核心知识是医学检验各亚学科的技术知识，直接反映当前岗位的工作需求，体现专业的针对性;专业拓展知识是适应检验医学的学科不断发展和检验外延的不断拓宽的新技术、新知识。

二、应用型四年制医学检验人才培养标准的制定原则

1．准确、全面、发展的原则准确就是要认真分析毕业生就业岗位的特点，搞好人才需求定位;全面就是把胜任岗位所需要的知识、能力、素质要求统筹考虑，搞好人才规格定位;发展就是要与时俱进，着眼专业学科发展和岗位变化对人才要求的提高，不断地修订和完善培养标准，搞好人才的发展定位。四年制医学检验专业人才培养标准必须契合我国医疗卫生事业发展和检验学科发展特点，以检验市场的实际需求和工作岗位任职能力的需要为导向进行设计，以保证毕业生能凭借自身的专业素质在激烈的人才市场中顺利就业，这一点十分重要。2．突出办学特色的原则特色就是优势，就是竞争力。有了特色，专业才有生存的价值和发展的动力。检验医学不同层次的岗位分工必然会存在，各举办院校也有自己的学科优势、资源优势和办学传统，因此，医学检验人才培养标准的制定不应僵化也不应单一，可考虑设置保证标准和发展标准，这样既保证了基本教学质量，也为各个学校留有创新和专业特色发展的空间。3．可行性原则人才培养标准必须落实到教学过程的每个环节，真正指导教学实践，才能保证人才培养质量与自定标准相符合。因此，制定的人才培养标准必须与学校的定位与实际工作状态相符合，才具有实现的可能性。从国家政策层面，教育部通过调整学制已经明确四年制医学检验为检验技师的培养，因此，要避免盲目拔高制定医学检验专业人才培养标准。

三、成都中医药大学应用型四年制医学检验人才培养标准的设计思路

成都中医药大学从2007年开始招收四年制医学检验本科，从一开始就是走的检验技师的培养道路，注重在检验方法学、实验种类、检验项目、技术种类等教学内容上体现出特色和优势;另一方面，考虑到近年来体外诊断技术的迅猛发展对既能胜任临床检验工作，又能从事人类健康有关的检验产品研发、生产销售和技术支持的新型检验技师的需求量进一步加大，因此，在课程设置中通过强化或新增体外诊断技术相关课程，进行专业后期分化，形成体外诊断技术专业方向，解决了学生就业出口单一的问题。1．培养目标的定位的调整教育部1999年医学检验人才培养目标针对的是以培养检验医师为主要目标的五年制检验专业本科生，由于受到职业定位、工作目标、师资力量和岗位设置等诸多因素的影响，得不到系统全面的规范化检验医师临床培训，在参加工作后往往很难尽快胜任检验医师的岗位和职责。因此，我校将“具备基础医学、临床医学、检验医学等方面的基本理论、基本知识和基本技能”调整为“掌握检验医学的基本理论、基本知识和基本技能，具备检验医学必备的基础医学和临床医学的基本理论知识”;将“能在各级医院、血站、疾病预防控制中心和检验检疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级人才”调整为“具备现代医学检验能力、终身学习能力，能在各级医院、体外诊断试剂研发公司及独立实验室等部门从事医学检验的高素质应用型人才”。2．知识要求医学检验专业知识体系包括化学分析、仪器分析、检验医学、基础医学等，主要掌握化学、物理等自然科学基本理论知识，检验医学必备的基础医学和临床医学的基本理论知识，临床检验(包括临床检验基础、临床生物化学检验、免疫学检验、病原生物学检验、血液学检验、临床分子生物学检验、临床输血技术)的基本理论、基本知识和基本技能，现代仪器设备及先进医学检验技术，临床检验的质量控制方法，医学实验室生物安全知识和基本操作规范等。3．能力要求具备从事临床检验的基本技能，能熟练地操作常用的临床检验仪器，能进行日常的仪器维护;具有初步的实验室信息管理和生物安全管理能力;具有初步的与病员及临床科室的沟通与交流能力;具备一定计算机技术应用能力，英语阅读能力、听说能力和写作能力;具备文献检索，获取知识和信息的能力和初步的科研能力。4．素质要求具有良好的公民道德与职业道德，依法行医;具有人道主义精神，关心病人，将维护人民的健康利益作为自己的职业责任。养成较好的文化修养和健康的心理品质，勤奋向上，具备踏实工作的作风。具有较广泛的人文社会科学基础，一定的数、理、化等自然科学基础，并了解现代科学技术的发展。具有良好的沟通能力和团结协作精神;具有自主学习和终身学习的意识和能力，树立积极主动了解、获取和掌握本领域发展动态及新知识、新技术的意识。身体健康，达到国家规定的大学生体育锻炼合格标准。5．专业课程设置以培养学生医学检验技术的应用能力为原则，以能胜任临床检验工作为基本保证，通过新增医学检验仪器学、体外诊断产品评价、生物医学工程导论、生物科学概论、医药市场营销学、检验技术前沿进展等体外诊断技术方向性课程，实现专业教育前期打通，后期分化，培养既符合医学检验内涵发展又能拓展到体外诊断产品研发、生产销售和技术支持的新型检验人才。其课程设置分为四大课程群，见表1。6．专业实践体系结合本专业特色，单独构建了实践教学体系，改变了实验教学附属于理论教学的现状。在见习和实习环节，要求前期选择了体外诊断技术方向课程的学生到相关的体外诊断产品公司见习或实习。见表2。

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    1 影响检验质量的原因分析

    在临床医学中,医生需要以检验结果为依据,对病人进行诊断,确定治疗方案。检验结果的重要性不言而喻。在当今,随着医学技术的不断发展,检验医学也不断的创新,现代医学模式发生转变,不断提高检验的现代化水平,因此,也较大程度的提高了检验结果的正确性,但在临床实际工作中,还依然存在临床医生怀疑检验结果的准确性。结合下面几个原因,分析一下影响检验结果准确性的因素。

    1.1 分析标本质量 内外在两种因素对标本质量产生影响。进食8h后所采集的标本被成为空腹标本,如果在空腹时间过长的情况下,采集标本,那么标本就不能把机体的情况真实准确的反映出来。

    1.2 分析标本放置的时间 采集完的血标本,需要立即送往实验室进行检验,实验室在接到标本后,应该在最短的时间内进行检查。如果检查不能马上做,需要分离血清或血浆,放置到冰箱内,保存在低温状态下,把影响结果的因素减小到最小化。

    1.3 如何进行实验操作 注重科学性是实验操作要注重的关键。岗前严格培训是检验人员上岗前首先需要进行的环节。每个检验工作人员都要做到熟知检验标准,使判定标准达到统一,把误差减小到最低的程度,使化验结果趋近“真值”。

    2 采用循证技术,优化临床检验

    把临床研究最前卫的道德和最有说服力的科学研究证据明智、准确、慎重的结合到一起,制定出诊治患者的医疗方案,就是循证检验医学的思想。因此,在对临床治疗进行评价时,循证技术被认为是“金标准”。患者是循证检验技术的中心,循证检验技术的宗旨是把正确可靠的检验信息提供给临床医生,为临床诊断服务,因此说,严格控制整个检验系统是实现临床实验管理达到高质量的关键,也是检验结果达到正确,合理有效的开展实验的关键。

    2.1 研究内容 以下几方面是循证检验技术的主要内容:①对部分实验项目临床应用价值的评价运用循证医学模式重新进行;②合理选择检验项目和方法,把可靠指标筛选出来为临床服务,把那些对临床诊断治疗和预后没有多大作用的或不合理指标废除,规范标准检验项目;③本着为临床服务的宗旨,对实验室指标的诊断标准不断修订,做好临床应用的指导工作。

    2.2 操作方法与步骤 总结多年的临床检验实践经验,并对相关文献进行大量的查阅,运用随机对照实验和荟萃分析的方法,评价实验指标,运用统计学原理,分析曾经发表的文献报道,有效评估这些指标和方法。确定以下几步为循证医学检验步骤:①把要分析的问题进行明确;②综合评估问题,查询文献资料,把最佳证据找出来;③评价有关证据时运用批判性地原则,在分析可靠性和有价性等关键参数的基础上,把最佳证据找出来;④在临床上运用结论。⑤最终性能评价临床应用情况。

    2.3 评价应用检验项目及技术

    2.3.1 技术性能 虽然检验人员是在一定的范围内,掌握技术性能对临床需求的满足情况,但对于临床应用来说,实验方法性能的作用很重要。

    2.3.2 诊断性能 敏感性和特异性较高是临床诊断需要检验项目的检测方法的特征,能否回答问题是核心。

    2.3.3 临床效应 有利于临床诊断和治疗以及预后观察,是患者健康的最佳服务方式,这是某项实验项目选择的标准。

    2.3.4 经济效益 在诊断性能和方法以及技术上,某项实验检查都体现出很好的情况,但费用昂贵,患者接受困难,其临床应用性就会降低。循证检验技术把临床医学检验结果推向更加准确和合理的高度上。由于临床医生对患者进行诊断和对其进行治疗,以及对患者进行预后观察,都与检验结果的质量水平具有密切的关系,也会对医院的社会效益产生影响。可加检验工作具有何等的重要性。

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甘肃省临泽县人民医院检验科 甘肃省临泽县 734200

【摘　要】医学检验技术专业属于医学专业中实践性相对较大的专业，现代科技不断进步，医学检验领域也越来越大，对于医学检验人员的专业素质要求随之升高，增强医学检验专业学生的理论基础以及实践能力是现在办学的主要目标，也是医学检验专业更好发展的基础，本文就医学检验技术专业的技能培养进行分析，通过将理论知识作为基础，加强能力训练，使教学内容更加完整，在专业技能方面获得了显著的效果。

关键词 医学检验；实践能力；专业技能

医学检验技术专业属于一类实践性较强的专业，主要教学目标为基础和能力培养，医学检验专业学生毕业之后主要从事于实验室以及检验科工作，能否在社会中立足取决于实际操作能力[1]。需要将以往的教学模式作为出发点，着重培养学生的实践能力，解决问题能力，才可以打造出合格的检验技术人员，满足于现在社会的需求。

1 提高和临床的交流，着重培养专业技能实用性

为医学检验技术专业订制工作任务和能力分析，按照工作项目对学生技能培养进行授课，使学生能够既完成学习内容也完成一定的工作任务，在对授课内容选取方面需要按照临床实际内容进行修订，结合临床中的新技术、新仪器以及新理论进行授课，减少学生实验和临床具体工作之间的差距，将两者结合起来，有助于提高学生的职业能力[2]。提高学生对于检验仪器的操作方法、工作原理以及故障排除训练，现代科学技术的不断进步，检验领域也随之增加，检验设备越来越多，现代临床检验科室不但有血小板聚集仪、显微镜、血液自动化分析仪和尿自动化分析仪等基础设备，还有分子生物学、荧光分析以及流式细胞术等高端设备，所以需要将临床和教学紧密相连，让学生对于先进仪器具有了解，使其视野获得开拓，提高专业知识，还可以使临床工作和技能培训相互结合，增强学生的操作能力。

2 通过现代化教学模式，增强教学效率

通过使用现代化教学模式增强教学效果，使教学效率获得提高，例如在寄生虫检验、血液学检验或者是病理学检验中使用数码显微技术，将文字、影像、声音以及图像相结合，使教学内容更加的立体化、直观化和具体化，摒除了以往教学的单一性，数码显微教学使师生的参与积极性获得提高[3]。

3 将实验室全面开放，对专业基本功加强训练

医学检验专业的操作项目相对较多，学生需要具有非常强的操作能力，想要提高学生的操作能力，不但需要在课堂上对专业知识进行讲解，还需要加强练习，在课余时间将实验室全面开放，使学生能够获得充分的训练，例如寄生虫虫卵、细菌形态、血细胞计数和骨髓细胞形态都需要进行长时间的训练才可以完全了解，再例如血片制作、培养基接种、分光光度计、微量吸管使用方法、染色方法和培养基配置等也需要长时间的训练才可以完全了解[4]。安排专业老师在实验室完全开放的时候，对学生的疑问进行解答，对学生存在的操作错误实施指导，对于学生的基本功起到非常有利的效果。

4 加强实践技能考核，提高技能训练

实践技能考核属于教学中比较主要的一个阶段，不但需要对学生的专业技能了解情况加以评估，还可以提高学生对实践技能训练的重视度。在对学生培训课程结束的时候开展实践技能考核，一般包括操作规范、检验结果符合率和操作是否熟练等，还需要考虑学生的礼仪、着装、对器械的摆放、清洗等进行综合考核，根据考核结果对学生出现的不足之处给予纠正和指导，帮助学生实践能力得到增强，将实践技能考核成绩和考试课程成绩相结合，对于学生自觉重视实践能力起到促进的作用。

5 总结

本文对医学检验技术专业的技能培养进行分析，通过对提高和临床的交流，着重培养专业技能实用性，通过现代化教学模式，增强教学效率，将实验室全面开放，对专业基本功加强训练，加强实践技能考核，提高技能训练四个方面进行阐述。综上所述，医学检验技术专业属于医学专业的一个主要分支，通过理论基础使学生的实践能力获得提高，是医学检验技术未来发展必不可少的环节，最近几年，通过将理论知识作为基础，加强能力训练，使教学内容更加完整，在专业技能方面获得了显著的效果。

参考文献

[1] 李慧玲, 邬剑, 李克田, 付晓蕊, 黄春雨, 石琳, 申亚男, 李宁. 免疫血清的制备及效价测定在临床免疫学检验实验教学中的应用[J]. 国际检验医学杂志.2013,12(10):522-524.

[2]Liang L,Cao LZ,Li QX,et al.Tointensity the nuclear knowledgeand capability of medical studentsby means of teaching activities.China Journal of Chinese MateriaMedica.2012,1(06):1209-1211.

[ 3 ] D r M . U z a m , A . H . J o n e s . D i s c r e t eevent control system design usingautomation Petri nets and theirladder diagram implementation[J].T h e I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fAdvanced Manufacturing Technology.2010,5(10):146-148.

[4] 武海洲, 雷树红, 郭爱琳. 临床医学检验方法性能评价与质量控制体系的建立及推广应用研究[J]. 中国保健营养,2013,11(07):97-98.

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一、医学检验的伦理审视

现代医疗技术是现代技术之一种，它以独特的具身性令现代科学技术中的权力意志得以呈现。在那里技术在“如群山一般聚集”的力之运作，使人的生命成为被订造的对象。当人被置身于现代医院这座“生命维修厂”去被修理时，一个哲学问题呼之欲出了：人是谁？现代医疗技术对人文价值的剥蚀，体现在生命科技进入医疗所产生的医疗技术的实践效应。“还医学以人道”是抗击价值剥蚀的基本原则。[3]现代医学检验的发展同样面对这样的哲学诘问。医学检验作为医学技术的一种具有明显的技术性，同时，又与受检者的身心健康息息相关，具有典型的社会服务效应。它在功能上缓解病情、解除痛苦和增加人类福利的同时，也带来了“权利-责任”关系的重新界定。医学伦理为医学检验中的这一诘问提供了一个多维的审视路径，可以为各个主体提供基本的思維和实践路径。医学伦理是指涉及人的生命和健康的行为应该遵守的主要的、基本的道德原则和体系，不同国家和地区以及在不同时期因受不同的经济发展、传统文化和价值观念影响而有不同的叙述。1998年，比彻姆·查尔瑞斯在《生物医学伦理学原则》一书中提出了不伤害、有利、公正和自主性四原则，为世人所普遍接受并遵循。[4]检验医学以这个四个伦理原则为维度进行审视，可以较好地呈现检验医学的医学整体图景。

（一）不伤害原则

比彻姆·查尔瑞斯认为，不伤害是指在医学诊治和实验过程中，医务人员和研究者在对患者进行治疗或对研究对象进行研究过程中，应从动机和结果上对患者和实验对象造成实际或潜在的感情、心理和身体的伤害，包括不可杀害在内。检验医学坚持不伤害原则，首先医务人员要做好与受检者及其家属的沟通，系统而准确的告知检验的流程与潜在风险，并将检验前的沟通作为一项基本的义务与责任；其次，在检验过程中，严格监控检验流程规范程序，保证检验质量，例如，检验科应制定原始标本采集手册，其中包括标本的正确采集和患者恰当的准备等，使负责采集原始标本的人员方便获得这些资料；再次，检验医务人员要做到经济性原则，合理安排检验项目，避免有损患者经济利益的检查项目。

（二）有利原则

有利原则又称为行善原则，是一个基于患者的主观原则，主要是指医疗活动要给患者带来最大收益，将患者健康放在首位。“妙手仁心，医者大爱”便是这一原则的集中体现和表述。首先，检验医学要做到合理确定采集标本量，并建立完整而有效的标准周转周期，实现标本数量与标本质量的动态平衡；其次，建立检验废弃物的合规处置程序，按照《医疗机构医疗废物管理办法》中规定，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，最大限度保证检验环境有利于受检者的健康权益保护；再次，保护受检者的隐私，规范检验通知单的告知管理程序，检验科应安排工作人员管理报告单，并按唯一识别码发放。

（三）公正原则

公正原则是一种基于检验医学宏观上的权力配置能力的标准，强调应坚持普惠性的检验体系，保证患者平等的检验权利的实现。首先，检验医学作为医疗活动中最基本、最基础的治疗预备环节，在医改中要坚持普惠性标准，降低检验费用，更好地服务于患者，使患者更好、更便利、更经济进行检验；其次，医学检验作为医学研究的基础数据服务提供者，需要客观准确的提供检验数据，坚决杜绝检验数据弄虚作假；再次，医学检验作为医院的服务窗口，需要坚持平等的服务理念，公平对待每位受检者，维护医疗检验的秩序性和权威性。

（四）自主性原则

自主性原则是指在医学检验过程中要充分尊重受检者及其家属的自主决定权。首先，医学检验要做好与受检者的告知工作，保证患者的知情权，详细告知受检者检验项目的基本信息及其应用范围，确保受检者有自主的决定权；其次，医学检验过程要充分公开透明，利用互联网保证患者对检验过程的了解，克服检验环节的信息不对称情况，为检验者自主权提供技术支撑。

二、医学检验的伦理体系构建

医学检验医学伦理是医学检验哲学诘问的一个回答路径，也是检验医学发展的道德保障，使检验医学在技术发展与道德自律中间实现均衡发展，避免技术所带来的“异化”。就目前而言，医学检验亟待建立医学伦理体系的构建，为医学检验的合规性和合道德性提供制度性支撑。

（一）建立医学检验伦理办公室

现阶段，医学检验伦理建设最优化的选择就是建立医学检验伦理办公室，在医院伦理办公室指导下工作，具体负责医学检验的检验、科研等医疗活动的伦理审查工作。医学检验在医院工作中分布广泛，且人员众多，承担者日常检验任务和为科研等医疗创新服务的基础性工作，非常有必要建立单独的伦理办公室。医学检验伦理办公室主要负责医学检验伦理体系的构建、培训和指导医学检验医务工作者具体的伦理操作规程，负责医学检验科研工作的伦理审查准备和审查前置环节。同时，针对加强对医学检验新技术及科研课题的管理，维护受试者权益，保证临床试验结果真实、可靠，根据《药物临床试验质量管理规范》《医疗器械监督管理条例》《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法律、法规，参照国际公认原则，制定《临床新技术及科研课题伦理审查暂行规定》，规范医学检验新技术、新科研的建章立制工作。

（二）构建医学检验医务工作者医学伦理培训

医院和检验科要重视医务工作者医学伦理的培训，建立完善规范的医学伦理培训体系和内容。根据医学检验的技术特点和医疗特性，制定弹性的医学伦理培训内容和培训计划安排，无缝嵌入医学检验工作之中，做到教学相长、知行合一。同时，瞄准医学检验伦理学前沿，聘请相关专家，系统讲述医学检验伦理的沿革、重要事项及未来发展发现，增强医学检验工作者的伦理意识和伦理责任感，积极而主动地关注医学伦理发展。医院还要坚持“走出去”的培训战略，除了业务培训之外，要分批将医学检验工作者送出去进行相关医学伦理培训，借鉴先进经验，以促进本院医学检验伦理学发展。

（三）营造医院医学检验伦理文化氛围

医学检验伦理是制度，也是一种文化，需要外化于行与内化于心的结合。就本质而言，医学检验伦理是一种医学检验从业者所秉承的一种“仁心仁爱”的医德医风，是一种“从医为民”的价值观和医者的情怀。医院要将医学检验伦理建设作为文化建设的一个重要部分，将其视为医院窗口文化建设的一个重要环节，高度重视医学检验文化氛围的营造和建设。以构建和谐医患关系为指向，开展“医学检验伦理之星”评选活动，将检验的规范性、科学性和合理性内化成各项評选标准，尤其是在“医患沟通和患者知情”上设置高等级的权重，通过评选活动营造一种重伦理、重医德的文化氛围和行为指向。

（四）借助“互联网+”宣传检验医学知识

针对医学检验医务工作者工作节奏快及工作繁复的特点，尤其是医学检验受检者众多，医院要借助互联网进行医学检验的伦理的宣传工作，借助多种形式，用喜闻乐见的方式向医学检验医务工作者及受检者普及相关伦理知识。同时，在医院相关网站和APP设置医学检验宣传专题，保证从业者和受检者能够及时了解医学伦理的发展动态，随时随地能够进行相关学习和培训。再者，医院要建立医学检验数据库，为医务人员提供医学研究提供检验数据的大数据分析，更能客观准确和便捷地发挥医学检验的作用。（通讯作者：冉文侠）

参考文献： 

[1] 范丽娟. 医学检验中的伦理原则探讨[J]. 中国卫生产业，2017，（10）. 

[2] 严能兵， 吕辉.医学检验中的若干伦理问题及对策[J].中国医学伦理学，2012，（4）：511-512. 

[3] 田海平.现代医疗技术的伦理形态及其挑战[J].东南大学学报（哲学社会科学版），2017，（3）：12-29. 

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1.1临床医学与检验医学之间的不和谐

近年来,随着疾病种类的越来越多,使得检验科所要检验的项目也越来越多,这也增加了临床检验的工作量,加之临床检验应用还具备一定的复杂性,加上一些医院临床科对检验科之间对相互工作内容与方法不了解。在这些因素的作用下,使得检验与临床之间的关系也越来越微妙,若检验医师长期与临床医生处于对立的、不和谐的状态当中,因此也会给临床医学检验工作的有效开展带来阻碍。

1.2检验人员、患者、医师之间系不和谐

当前,医患矛盾日益突出,尤其近段时间以来,社会上频繁发生医患纠纷的事件,有些甚至危及到了医生的生命安全。同时检验人员和医师之间也会存在着不和谐因素,但因为其对于检验技术的非专业性,使得对于高度专业、高难度的检验手段不甚了解,容易出现混淆项目检测的现象。检验人员却希望临床医生理解这些高难度的专业技术,双方缺乏良好的沟通,在检验工作中双方有着交流障碍,导致了检验工作出现矛盾,继而引发错误。

1.3检验条件和技术配备不合理

对于临床医学检验,检验技术质量是关键,没有良好的检验技术,任何检验都将可能存在误差问题,而目前很多技术不成熟的检验人员直接上岗更加重了误差发生的几率。同时,部分设备的不先进以及老化问题,同样严重影响着医学检验的结论。

1.4文件管理出现规范性错误

文件管理,是对于进行各项检验工作的基本准则,唯有科学与规范的文件管理模式与制度才可以保证检验工作的正常运行,以及检验结果的有效性。部分管理人员对于文件管理意识淡薄,对于其概念和意义并不熟悉,编写建立档案时存在分类不清,书写不规范,原始记录缺失等问题,其严重影响了错误发生的几率,以及失去补救的条件。

2临床医学检验质量全过程控制

2.1检验前质量控制

检验前质量控制是指从临床医生开出检验单、标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。医生开具化验单时,应明确标明患者姓名、性别、年龄等个人信息,以免在送检过程中发生差错;还应标明患者诊断、标本来源,确保检验人员对检验结果做出正确的判断,以免出现错报、漏报、误诊等情况。采集标本前医护人员应告知患者采集标本部位、目的、方法及注意事项,避免患者的一些生理因素(饮食、餐后禁食、应激、病人准备、锻炼、周期性变异、怀孕、药物等)对标本采集及检验结果的影响,如患者过于紧张或恐惧可导致白细胞、血红蛋白增高;饮食饮水可致某些检验结果不准确。因此医护人员做到了解标本收集前影响结果的非病理因素,要求患者予以配合和服从同时注意患者的心理情况,采取必要的解释、安慰、鼓励措施,使患者了解正确采集标本的意义。当医护人员执行标本采集时,应有详细文件规定抽样的方法。采集标本时要注意以下几点:(1)核对检验申请单所填写与标签是否一致;(2)采样器材要无菌无破损;(3)标本采集要保证质量;标本采集后应立即送往实验室检查,不宜存放过长。运送过程中要注意容器的密闭性、避光、注意安全,尤其微生物标本应防止污染传播和自身感染。

2.2检验中的质量控制

检验中的质量控制主要是规范临床检验标本的取样操作流程。(1)取样时,一定要保证取样容器的干净,需加强对取样所用器具的消毒措施,针对要求较高的样品,还需严格执行无菌操作。(2)护理人员在取样时,一定要采用标准化的操作。例如,在血液取样后送至检验科检查时,需严格按照规范加入抗凝剂,以避免血液凝固对检验结果的影响;而在尿液收集中,也需根据不同的测试要求,以不同方法在不同时段对患者的尿液进行收集,尿液标本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿与随机尿等等,护理人员一定要严格按照要求进行收集,以确保检验结果的准确性;采集大便样本时,需对试样尺寸规范操作,采集时一般取大豆大小样本即可,也可以采用多点取样法,以确保检验样本的准确性。(3)医院也可对临床医护人员开展定期的讲座,对样品的采集、存放、送检等工作的规范化流程进行详细讲解,使其能够意识到检验样本的重要性,并通过对本职工作的规范,有效地促进临床医学检验样质量的提高。

3结语

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    随着检验医学的发展,临床生化、临床免疫等亚专业学科都取得了长足进步,分子生物学等学科更是引起实验医学领域的革命性突破[2]。医学院校对新兴学科的重视不言而喻,与之相对的是临床检验基础学科的教育逐渐薄弱。笔者在带教工作中发现,部分实习生对聚合酶链反应技术比较熟悉,对牛鲍式血细胞计数板进行细胞计数的原理却比较模糊。虽然当前全自动血细胞分析仪已经普及,但仍无法完全取代人工计数,一些基础技术是仪器分析的重要补充,在检验医学中仍占有相当重要的地位[3]。在实习期间,带教老师应加强对基础技术的指导,避免实习生走入重高端、轻基础,重仪器、轻人工的误区。

    2仪器设备自动化导致实习内容减少

    当前,实验室自动化程度越来越高,全自动生化仪、血细胞分析仪、化学发光仪等先进的自动化设备承担了检验科的大部分日常工作,从而使实习内容减少、技术趋向简单化。例如全自动生化仪与化学发光仪虽然实验原理不同,但操作的步骤方法大致相同,实习生在单调重复的操作中可能会产生检验工作简单、容易的错误想法。针对这种情况,带教老师应该改变教学重点、丰富教学内容,在实习生能够熟练操作仪器后,转为指导学生进行仪器的设置维护工作。当前,室内质量控制已经成为实验室质量保证体系的重要组成部分,带教老师还应该带领学生熟悉质量控制程序,掌握Levey-Jennings质控图、即刻法质控图及Westgard多规则质量控制方法等,为以后的质量控制工作打好基础。带教老师还可以指导学生尝试编写SOP文件,制作简单的教学PPT,使实习内容多元化。

    3检验与临床疏离对实习生带教的影响

    卫生部人事司2001年正式设立检验医师岗位,可参与临床诊疗工作[4]。至今十余年过去了,检验医师在大部分三级医院并没有发挥预期的作用,他们很少参与查房、会诊等临床医疗活动,检验科与临床科室在医疗、教学、科研等方面的合作情况也不容乐观。2004年姜梅杰等[5]提出的医学院校检验医学专业设置进一步规范化,重点培养检验医师系列人才的设想依然任重道远。在这种背景下,实习生对检验工作的理解偏向简单与狭隘,例如,对检验结果的解释仅限于是否处于正常范围,没有结合临床综合判断的意识。在实习生管理工作中,带教老师除了指导学生操作实践,还应该指导学生根据不同的临床状况对实验报告进行解读,让实习生树立检验必须结合临床的正确理念。

    4工作任务与带教任务的冲突

    目前中国医疗资源不足、医护人员工作繁忙,工作任务的繁重易使带教老师对实习生的管理产生不放手或过度放手的倾向。例如,免疫荧光技术等手工项目,操作繁琐,易出现人为误差,带教老师需付出极大的精力指导和监督才能使学生顺利完成实验,为了保证报告的按时发出,部分带教老师会减少教学内容,只让学生了解、观看实验而不放手学生进行实践;对于一些操作判定比较简单的实验技术,如胶体金免疫技术,有些带教老师又会忽略监督指导,放手实习生独立完成而不加审核,这些都是错误的。不放手会使实习生丧失学习兴趣,学无所得;过度放手则可能让带教老师失去纠正错误的机会,造成严重的后果。

    5忽视对实习生思想与情商的培养

    受社会上拜金主义错误思想的影响,部分学生实习态度不端正,认为实习不过是免费为医院打工,在工作中不积极、不主动,缺乏学习热情。对于这种观念带教老师不能一笑置之,应该及时批评教育。实习是学生进入社会前的试练,正确的态度才能有正确的结果,认真学习带教老师教授的知识和经验,对自己、对社会都将有极大的帮助。除了操作技能的培训,情商的培养也应纳入带教老师的教学范畴。在教学工作中,带教老师应注重学生沟通能力、协作能力的培养,指导学生如何与患者正确沟通交流,带领学生处理简单的医疗纠纷。

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    近50多年来,随着我国医学和世界医学的不断向前发展,我国临床医学发展迅速,随着医疗设备和医疗技术的不断改进,我国临床医学日臻成熟。在临床诊断和临床治疗方面有了不断改进和发展,同时我国临床医学在医疗创新和自主研发方面为我国和世界作出不少贡献。但是当前我国临床医学的医疗设备大部分还靠引进国外医疗设备,自主研发的能力相对薄弱,创新能力还不够强。尤其是我国临床医学与检验医学之间的互动交流与合作还不够加强,这方面还有待完善管理措施和加强两者的交流与合作。

    二、如何加强检验医学与临床医学的交流与合作

    医院里检验科的主要任务是提供准确、可靠和及时的检验报告,从而给临床医生提供有关诊断依据,便于临床医生对病人的病情作出及时的诊断。如果临床实验室提供的检验报告是不准确的或检验数据不够全面,这将给患者带来不可估量的损失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的检查过程中必须严格把好检验质量关,相关检验科领导对检验人员必须进行严格管理。此外,检验医生还要加强临床医疗知识方面的研究,并认真听取临床医生的意见和建议,对资历高的临床医师的交流与沟通应更加予以重视。在检验工作中不断总结经验,实践创新的检验方法,不断提高自己的的检验工作水平,提高检测技术,达到全方位地给临床医学提供更可靠,更准确,更全面的检验报告,从而提高现代医学的整体质量,更好地服务于患者。

    1.检验医学检验人员队伍和检验设备的管理

    严格按照检验标准,加强各检验科室人员的管理,对检验过程进行严格的全程监管和控制,医院要建立健全相关检验监管制度和责任制度,加强对检验队伍的建设管理。同时,检验设备要长期保养好,经常对检验设备进行检查和保养,做到检验设备无检验失误,达到极高的准确率,从而保证检验报告的准确度。

    2.加强检验医学与临床医学的交流与合作

    检验科医生和临床医生在工作上其实有着必然的联系,双方在整个医疗进行过程中都相互渗透对方的医学知识。如果临床科室人员对检验方面有相当程度的了解和知识的渗透,就很快地对检验报告作出准确的判断,这对临床医学具有十分重要的价值意义。而且,检验科室对临床医学知识有相当程度的了解,这对检验报告产生的检验过程中就具有很大的帮助,为更有效更准确地作出检验报告作出更大的贡献,所以检验医学和临床医学的相互交流与合作是十分必要的。从检验方面的角度来看,检验项目包括定性法或定量法,老方法或新方法,生化法或免疫法等项目。而各种方法的报告方式、灵敏度、临床意义、正常参考值都有所不同。这就需要临床医生讲明这些方法的具体区别,从而对医生选择适合的检验项目有帮助,能够准确地分析和合理使用检验报告。加强检验医学与临床医学的交流与合作应从双方科室医生人员互动交流和进行经验的沟通方面入手,检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实;医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程管理;检验科主动参与协作,由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果,而是主动的参与进来。