实验室感染管理制度范文

导语：如何才能写好一篇实验室感染管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 喘息性支气管炎；血清嗜酸性粒细胞趋化因子；单核细胞趋化蛋白-1

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.020

婴幼儿喘息在儿科中十分常见， 是下呼吸道感染性疾病中的一种， 患儿主要临床症状为反复喘憋等[1]。婴幼儿喘息有较高发病率， 且患儿中50%～70%可进展成哮喘， 临床治疗较为困难。该病主要致病原因为病毒感染， 主要病毒为副流感病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒， 且呼吸道合胞病毒为造成婴幼儿反复喘息的重要原因[2]。本文选取120例病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿， 分析病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子的监测及临床意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2014年3月在本院接受治疗的120例病毒感染喘息性支气管炎患儿， 包括男91例， 女29例， 年龄7个月～3岁， 平均年龄（1.6±0.4）岁。按照患儿1年喘息发作的次数进行分组， 1年发作1次者为轻度喘息组， 共含80例患儿， 1年发作次数在2次及以上为重度喘息组， 共含有40例患儿；选取同期在本院体检的120例健康婴幼儿作为对照组， 年龄8个月～4岁， 平均年龄（1.7±0.5）岁。三组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对所有受试者均采集静脉血液3 ml， 以4000 rpm/min的速度离心， 分离血清后将其放至低温环境内保存， 以双抗体夹心ABC-ELISA法对MCP-1、Eotaxin含量进行检测。以临床痊愈期、恢复期及急性期进行分组并检测相应指标， 之后以轻度窒息及重度窒息分组进行指标数值分析。

1. 3 统计学方法 所有数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 轻度喘息组及重度喘息组患儿Eotaxin与MCP-1均显著高于对照组（P

2. 2 急性期及恢复期患儿Eotaxin与MCP-1均显著高于临床痊愈期患儿（P

表1 三组Eotaxin、MCP-1检测水平比较（ x-±s， ng/L）

组别 例数 Eotaxin MCP-1

对照组 120 15.3±4.6 31.4±10.9

轻度喘息组 80 84.6±12.7a 86.4±20.4a

重度喘息组 40 136.4±13.5ab 135.4±23.5ab

注：与对照组比较， aP

表2 喘息性支气管炎分期Eotaxin、MCP-1

检测水平比较（ x-±s， ng/L）

分期 例数 Eotaxin MCP-1

急性期 20 105.7±10.3ab 107.4±14.6ab

恢复期 40 43.8±7.5a 80.7±13.4a

临床痊愈期 60 25.4±5.1 50.4±12.9

注：与临床痊愈期比较， aP

3 讨论

喘息属于临床常见下呼吸道疾病， 在喘息性支气管炎患儿中较为常见， 主要临床症状为咳嗽、呼吸困难。众所周知， 婴幼儿呼吸系统还未发育完全且病情易发生反复， 50%以上患儿疾病可进展成哮喘[3]。目前关于婴幼儿发生喘息性支气管炎的原因已有一些研究， 然而该病发病机制并不完全清楚， 大部分研究人员认为该病和呼吸道合胞病毒感染密切相关。呼吸道合胞病毒可对患儿气道造成持续性刺激， 促使其出现气道高反应性， 严重影响患儿健康。近年来， 病毒性喘息和哮喘之间的关系已受到广大医学工作人员的关注。已有研究发现， 患儿发生支气管哮喘是效应细胞（T淋巴细胞等）、气道嗜酸性粒细胞、肥大细胞等合成炎症介质， 导致气道发生慢性炎症所致， 从中可以看出， 哮喘发生的机制是气道炎症发生及进展。国内有研究[4]指出， 喘息性支气管炎、急性期哮喘患儿的外周血液内同时存在多种炎性介质、细胞因子。Eotaxin为趋化因子家族C-C家族的一个成员， 为EOS选择性化学性趋化剂。人体纤维细胞、上皮细胞及平滑肌细胞均可生成这一物质， 肺内主要在肺泡、支气管上产生。现阶段Eotaxin已是哮喘发病机制研究人员重点关注的热点。已有研究显示， 哮喘人群支气管黏膜上Eotaxin表达水平较高， 该物质的表达和Eotaxin mRNA细胞数、症状评分、气道反应性等密切相关， 由此可见Eotaxin和EOS募集、激活及趋化等关系密切， 且可对肺组织造成损伤， 导致患儿肺功能明显降低[5]。血清中的Eotaxin可参与到病毒感染引发的喘息性支气管炎起病及进展过程中， 同时在喘息复发中也扮演着重要作用。有家族疾病遗传病史、特应质性疾病史、肥胖、喘息复发史等患儿更易出现喘息反复发作现象。故而在临床中， 对于喘息性支气管炎患儿展开血清Eotaxin监测可为患儿病情判断、预后评估等提供有力参考依据。

参考文献

[1] 张春玲， 王静， 程哲， 等.哮喘患者诱导痰中TARC、MDC水平变化及糖皮质激素对其影响.山东医药， 2012， 52（24）：74.

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[3] 谢志才.病毒相关性喘息患儿血清中嗜酸性粒细胞趋化因子的检测及临床意义.中国妇幼保健， 2012， 27（4）：538.

[4] 袁潮钢.呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎中嗜酸性粒细胞趋化因子的作用和临床意义.中国现代医生， 2012， 50（2）：68.

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【关键词】实验室；生物安全；防护

临床实验室除了满足质量和能力要求外，还要符合生物安全要求。临床实验室的生物安全体系由实验室的管理、人员、环境、设备、供应品、方法等要素构成，它们之间相对独立，又相互关联或相互依存，其目的是为了确保人员安全、样本安全和社会安全。《病原微生物实验室生物安全管理条例》[1]根据病原微生物对人或环境的危害程度，将微生物检测实验室分为Ⅳ个级别的生物安全实验室。而我们基层医院实验室面对未知疾病的标本，则无法预先判断标本中所带的致病微生物的高危程度，更难确定哪种类型的检测应该在哪级微生物安全实验室中进行。因此，基层医院实验室的设施、建设、设备、操作规范等必须达到二级实验室生物安全防护的标准，以防备病原微生物的危害。目前，基层医院实验室存在布局不合理、消毒设备落后、工作人员生物安全意识淡薄、生物安全制度落实不到位等现象，笔者经过多方面了解，结合本室情况，浅淡基层医院实验室生物安全主要存在的问题和解决对策。

1 主要存在的问题[2]

1.1 实验室的设施和设备不符合要求，如实验室的布局不合理，结构老化，废水排放不符合环境保护要求，生物安全柜的安装不达到要求。

1.2 生物安全管理制度不健全或制度缺乏操作性，难以落实。

1.3 实验人员配制及培训不足，生物安全知识缺乏，安全意识淡漠、操作不规范。

1.4 缺少实验活动危险度评估和应急体系与预案。

1.5 生物安全管理力度不够，领导层更多的重视质量管理、经济管理、信息管理，相对忽视了生物安全管理。

1.6 医疗废物的处理不够规范。

2 解决问题的对策

2.1 实验室在选址和建筑物间距虽没有特殊要求，也不要求有单独的建筑物，但还是强调要与办公用房的其他公共用房隔离，尽量自成一区或设在建筑物的一端，远离公共活动场所。对功能接近的实验室最好集中布局，尽可能减少对其他区域的影响。实验室的内部布局一般分为清洁区和污染区，必要时应增加半污染区。若为负压实验室，最好在污染区和清洁区之间考虑增设缓冲区，以保证实验室的压力梯度。一般实验室废水的排发的种类不同，采用不同的排水和消毒方式对废水进行无害性处理，才能对外排放。这就要求实验室必须设立独立的污水处理系统。实验室应备有生物安全柜，安装生物安全柜时，要考虑到房间的通风和排风，不会导致生物安全柜超出正常参数运行。生物安全柜应远离门、远离能打开的窗，远离行走区，远离其他可能引起风压混乱的设备，保证生物安全柜气流参数在有效范围内。确保实验室工作人员不与致病微生物接触[3]。

2.2 《病原微生物实验室生物安全管理条例》第三十一条规定：“实验室的设立单位负责实验室的生物安全管理。实验室的设立单位应当依照本条例的规定制定科学、严格的管理制度，并定期对有关生物安全规定的落实情况进行检查”。目前，对于一个单位的生物安全管理制度的认识并不完全统一，但是我们应该知道，形式只是为目的服务的，只要考虑到涵盖生物安全的一切要素，紧密联系单位实际，依法建章立制，设计科学、合理、可行、便于管理和使用的制度，达到保证安全的目的，不管其形式如何都是可以接受的。

2.3 “硬件、软件和操作者”是构成实验室生物安全的三要素，而其中人是核心要素。如果管理者和使用者的安全意识淡漠、操作不规范，多高级的设施也发挥不了作用，再好的制度也得不到落实。因此，有计划地开展人员培训以提高实验室相关人员的素质甚为重要。单位应当每年定期对工作人员进行培训，保证其掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能，并进行考核，经考核合格后，方可上岗。同时还应当对实验室工作人员进行健康监测，每年组织对其进行体检，并建立健康档案；必要时应当对实验室工作人员进行预防接种，保证工作人员的身体健康和生命安全，防止因操作意外感染而导致传染病的传播。

2.4 实验室设计建造之前应进行规范的危险度评估，在实验活动中实行实时评估，并在随后进行定期阶段性再评估。评估主要依据《人间传染的病原微生物名录》[4]划分微生物危害程度以及相关背景资料，同时考虑实验室活动中可能涉及的传染或潜在传染因子与预防措施、工作人员的专业素养和经验等其他因素的基础上综合评价，它帮助实验室的设计者和操作者确定实验室的规模、设施和合理布局，评估职业性疾病风险，制定相应的操作程序与管理规程，采取相应安全防护措施、减少危险性事件的发生。生物安全实验室发生意外事件是难以完全避免的，因此在从事某项危险的实验活动之前，必须结合本单位实际情况，制定实验室感染事故应急体系预案，并通过培训，定期演练，使所有的工作人员都熟知。

2.5 实验室生物安全管理力度不够，直接导致规章制度不完善，给生物安全带来重大隐患 。当地政府及其有关部门应在各自职责范围内负责实验室及其实验活动的生物安全工作，加大对基层医院的扶持和指导的力度。对基层医院要给予一定的经费，改善医院设施和实验室的环境。实验室的设立单位及其主管部门应负责实验室日常活动的管理，承担建立健全管理制度，检查、维护实验设施、设备，控制实验室感染的职责。

2.6 实验室应根据国家规定的要求建立实验器材和废弃物无害化处置工作程序。应遵循根据我国制定的《医疗废物管理条例》（2003），应当制定规章制度和应急方案；及时检查、督促、落实废弃物的管理工作，对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识培训，配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害[5]。

加强实验室生物安全管理，建立科学可行的管理制度，加大生物安全实验室的设施和设备的投入，提高检验人员生物安全的防护意识，采取安全有效的防护措施，规范实验室操作技术，做好应急体系与预案，持续不断地对具体过程进行评估、审核和改进，同进制定出更高的标准，确保工作人员身心健康，确保各个环节的完善，防止生物安全事故的发生。对基层实验室目前存在的生物安全问题，当地卫生主管部门、上级医院、上级专业技术人员都有着不可推卸的责任，保证基层医院实验室的生物安全，要靠大家共同努力 。

参考文献

[1] 中华人民共和国国务院.病原微生物实验室生物安全管理条例（国务院令第424号）.2OO4.

[2] 王利平.基层医学实验室生物安全管理体系的建立[J].检验医学与临床，2012，9（13）：1672-1673

[3] 丛黎明.二级生物安全实验室建设与管理[M].浙江文艺出版社，2008.4：12-16

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检验科作为医院重要的医技科室之一，检验人员长期接触患者的含有乙肝病毒，艾滋病病毒等的血液、体液,各种传染性分泌物以及微生物的纯培养物,同时在工作中也要面对各种化学生物试剂等危险物质,极易造成感染。作者通过对检验科工作人员在操作过程中存在的容易发生医院感染的现象,提出了安全防护对策和工作中个人预防医院感染及发生职业暴露后应采取的处理措施,以减少检验人员的职业暴露,防止暴露后感染的发生。

1 危险因素

1.1 生物安全防范意识不足：许多实验室有文件有制度，但对实验室标准化操作程序，标本管理制度，消毒清洁制度，实验室进出制度，医疗废物处理制度等缺乏具体的的规定。对实验室进修人员，实习生及清洁人员未作上岗前培训[1]。很多的检验人员只重视业务学习对医院感染认识不足，自身安全防护意识差，对生物安全管理知识掌握不够，缺乏全面的生物安全防控知识，对检验标本的生物危险认识不足或存在侥幸心理，甚至认为是多余的。在工作中不遵守检验操作规程和规章制度，在实验操作中不穿工作衣，不带工作帽，口罩，手套，在工作场所饮水，进食。用污染的手接听电话，无菌物品使用时间不标识，超时使用，消毒液容器使用后不及时关闭，难以保持消毒液的有效浓度。工作结束后不能对科室空气，操作台，检验仪器，地面等及时清洁消毒，消除污染。部分检验人员戴一副手套进行标本处理，书写化验单，电脑操作，不仅容易产生医患之间交叉感染也存在实验室感染的危险。

1.2 检验科防护设施不全：检验科大多业务面积不足，工作室布局不够合理。清洁区，半污染区，污染区未分开，标本采集，检验，工作人员休息，值班各区缺少明显的隔离带，工作人员穿着污染的工作服随意进出休息室，值班室。接触生活用品，检验标本也容易造成各室的环境污染。实验室通风条件差，流动水设施配备明显不足，洗手与标本共用一池，未配备紫外线灯等消毒设施，致使感染机会增大。

1.3 检验人员职业暴露问题：由于检验科工作繁忙，检验人员长期与患者的血液，体液，排泄物等各种传染源密切接触，并经常使用针头，刀，剪等锐器；在工作中如不注重个人的防护，随时有可能发生职业暴露。如试管的破裂，标本溅撒到皮肤，黏膜甚至眼部，锐器导致皮肤，手部被刺伤等意外。[2]

1.4 医疗废弃物及检验仪器处理不当：采集标本的一次性注射器，采血针检验后的废弃试管，玻璃培养皿等。这些刺伤性的废弃物最易造成工作人员的针刺伤，导致血源性疾病的传播，有发生HBV,HCV,HIV等感染的危险。废弃的血液，体液，排泄物，细菌标本等生物危险性极高医疗废弃物。有的医院由于经费有限，为了减少成本对医疗废弃物，废水，医疗垃圾投入不足，或工作人员缺乏感染知识，使检验科的废弃物未能严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》的相关规定妥善处理。操作中使用许多仪器需直接与标本接触显微镜，离心机，冰箱，培养箱等污染称为交叉感染的媒介，也是不能忽视的问题。

2 安全防护对策

2.1 改善环境,加强生物安全设施建设：改善医务人员工作环境，医院应加大对检验科业务用房改善投资，合理布局，严格划分工作区和生活区，各区有实际屏障隔断，微生物实验室设置门禁开关，入口张贴“生物危险品”标识，限制非实验人员随意进出，每个工作区都设有流动水洗手设备，改善洗手和手消毒条件。配备必要的生物安全设施，消毒，灭菌设施，防护和处理医疗废物的所需要设施。[3]

2.2 加强消毒及医疗废物的管理：根据检验部门工作特点制定科室医疗环境及检验用品的清洁消毒制度。把科室消毒工作制度化，常规化，每天对空气，物体表面及地面进行常规保洁消毒处理。特别进行特殊传染病检验后，应立即消毒防止扩散，无菌品启用要注明启用和失效时间，对患者操作前后应洗手或手消毒，使用的消毒液保持有效浓度，做到医疗废物与生活垃圾分类存放，集中进行无害化处理。凡直接或间接接触患者标本的器材均视为有传染性，必须按照相关管理办法及条例的要求进行消毒和处理。

2.3 落实标准预防措施：标准的预防即认定患者的血液，体液，排泄物等均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述 物质者，必须采取防护措施，以降低医护人员职业感染的危险性。检验人员的职业暴露的途径主要是经接触，呼吸道，损伤的皮肤，因此在工作中必须穿工作服，戴口罩和帽子，必要时戴手套，处理可通过呼吸道传播又有高度传染性的微生物标本时在生物安全柜中进行，结束操作或检验同类标本后，在检验另一类标本前应及时洗手，需要明确到手套不能代替洗手。[4]

2.4 建立完善的管理制度：医院结合本院建立生物安全管理制度，消毒隔离制度，职业暴露的应急制度，医疗废物管理制度，建立安全的防范措施，生物安全操作规范，做到生物安全教育制度化，经常化，使检验科工作人员树立牢固的生物安全防范意识。

总之，由于检验科人员职业的特殊性，必须提高检验人员的生物安全防护意识加强自我保护，纠正工作中不良习惯，最大限度控制实验室感染，降低检验人员职业性感染概率，保障医疗安全，也为患者提供安全放心的检验条件，全面适应现代医学发展的需要。[5]因此加强检验科生物安全管理及防护工作，制定行之有效的防护措施，建立标准化的生物安全操作规程，加强生物安全知识学习，增强检验人员的防护意识已成为检验人员的首要任务。

参考文献

[1] 梁建群，宾利.加强检验科生物安全的思考[J].临床检验杂志，2006，,24(7)：148-149

[2] 童燕.检验科生物安全管理现状及防护对策[J].检验医学与临床，2011,8(2)：241-242

[3] 牛洪敏，张梦兰.检验人员职业暴露的预防和控制[J].中国城乡企业卫生，2008,10(5):72-73

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【关键词】 检验科； 微生物感染； 感染因素； 控制措施

中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0158-02

在临床治疗过程中，医院感染一直如影随形，而微生物检验科的主要工作是检验各个科室送来的标本，在病患高度聚集的医院中，微生物检验科是防止院内交叉感染的重要科室，聚集着各种病原菌，这里不仅包括病患的痰液、血液、粪便、尿液等多种分泌污染物，还包括具有放射性、腐蚀性、强酸性等多种化学物品[1]。现阶段，随着社会环境的不断变化，像禽流感、肝炎、SARS、艾滋病等各种高危传染病肆意横行，导致医院微生物检验科出现细菌感染的危险几率逐渐增加。本文对引发医院微生物检验科出现细菌感染的各种危险因素展开回顾分析，并制定相应的控制措施，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年3月在本市13家医院中微生物检验科工作人员共109名，其中男50名，女59名；年龄23～49岁，平均年龄（29.3±4.9）岁。共有10名工作人员出现感染现象，感染率为9.2%。

1.2 分析感染因素

1.2.1 缺少对院内感染的认识 微生物检验室中的检验人员缺少对医院感染的认识，没有责任心，存在医院感染和自己没有关系的思想，甚至一些管理人员也缺少医院感染认识，很少投入精力到医院感染预防中。

1.2.2 缺少自我保护意识 微生物检验科室的检验人员通常只注重检验室的工作效率以及工作质量，不注重自我保护，在检验各类细菌标本时，经常不带防护眼镜、手套、口罩等保护设备，并且经常在实验室内吸烟、进食、化妆、饮水等。工作过程中，没有关闭离心机盖或是关闭离心机盖后，立即将检验标本取出，在空气中生成大量气溶胶等有毒物质，为检验人员的生命健康带来严重威胁。

1.2.3 检验人员缺少洗手习惯 微生物检验室中的检验人员往往和病患之间有着密切的接触，双手很容易被污染，倘若消毒不及时就会产生交叉感染。有研究资料显示，检验人员和病患接触后双手携带细菌的几率为100%[2]。

1.2.4 检验报告被污染 微生物检验室中的检验报告很容易被检验标本或检验人员的双手污染，在交给主治医生与病患时也使院内感染的几率增加，一些医院甚至没有打印原始单就将报告发出。

1.2.5 实验室环境被污染 微生物检验室的布局设计不合理，污染区、半污染区、清洁区没有划清界限，一些实验室没有良好的通风环境，甚至没有通风口，导致室内空气不流通，进而引发院内感染。另外，缺少消毒设备，也会引起院内感染[3]。一些医院因管理制度不严格，病患及其家属能够随意出入检验室，这大大增加了交叉感染几率。

1.2.6 细菌储存不当 微生物检验室中的细菌一般都是致病的，如果存储不得当，会使检验室出现感染，最终引发严重后果。

1.2.7 处理废弃物的方式不正确 生活垃圾经常和医疗废弃物混合放置，处理不清，一些时候甚至将医疗废弃物放入生活垃圾中，还有些时候将没有处理完的医疗废液直接倒入下水道中。

1.2.8 缺少对检验科清洁人员的知识培训 在选择微生物检验室中的清洁人员时，医院没有引起足够重视，并且对微生物检验室中的清洁人员缺少院内感染知识的训练，导致清洁人员不了解院内感染知识，或是了解的很少，最终引发院内交叉感染[4]。

2 结果

通过分析得出，导致标本感染的主要原因包括：缺少对院内感染的认识、缺少自我保护意识、检验人员缺少洗手习惯、检验报告被污染、实验室环境被污染、细菌储存不当、处理废弃物的方式不正确、缺少对检验科清洁人员的知识培训。通过制定相应控制措施后，感染情况得到有效控制。

3 讨论

3.1 做好检查工作

医院应指派专人担负微生物检验室控制感染工作，对实验室中病原菌的保存和使用、微生物实验室的防护安全、实验室中废气与废水的排放等内容定期进行检查，并制定相应的规章制度[5]。

3.2 提高检验人员对院内感染的认识

医院与微生物检验室应组织检验人员经常学习院内感染相关知识，加强检验人员对院内感染的认识，以便做好院内感染预防与控制工作。

3.3 提高自我保护意识

微生物检验室中的检验人员都需要进行院内感染知识培训，学习《微生物实验室安全规范》、《实验室消毒技术》、《院内感染管理》等有关知识，每月进行一次知识考核，以便提升检验人员的操作技术和知识水平[6]。

3.4 防护措施

进入微生物检验室工作的检验人员一定要使用防护措施：（1）在检验室中进行的一切操作都需要佩戴手套，一旦发现手套出现破洞情况，应立即更换手套。（2）进行检验前应洗手，每检验1例病患应替换一次手套；抽取静脉血液后，要马上将针头放入利器盒中，当针头超过利器盒3/4时，要将利器盒关闭，并无害处理[7]。严格禁止在用过的一次性针头上套冒；手指不能直接与用过的针头相接处。（3）在接触体液、血液有可能大面积飞溅的病患身体时，检验人员应佩戴具有隔离作用并且能防渗透的衣服。（4）检验过程中应保证光线充足，避免被各种利器划伤。（5）确保检验室中空气的流通，并对检验室经常消毒，以防细菌在空气中传播。（6）不能重复清洗或使用一次性手套，手套摘除后应立即扔掉，并且在上洗手间前后以及离开实验室前都需洗手。

3.5 报告单的检验

在微生物检验室中应建立报告单发放制度，以便确保报告单不受污染。最好能由专人发放，这样能够有效降低院内交叉感染。

3.6 实验室环境

划清污染区、半污染区、清洁区之间的界限，为检验标本配备安全柜，并且保证室内具有良好通风，以便降低院内交叉感染几率。在微生物检验室门前贴上危险标签，标明微生物的安全级别、危险因子、负责人的电话与姓名、进入与离开检验室的一般流程和特殊要求。不能随意将与检验室无关的物品带入。日常清理、消毒检验室时应严格遵循院内交叉感染流程进行。

3.7 储存菌种

在检验室中储存菌种时，应严格按照相关规定进行存放，并安排专人保管。

3.8 处理检验室中的废弃物

在处理医疗废弃物之前，需要认真检查废弃物的外包装，确定没有渗漏、破损等其他缺陷。严格遵循《医疗卫生组织管理办法》、《医疗废弃物处理条例》等相关规章制度，无公害处理医疗废物。将医疗废弃物和生活垃圾分开处理，固体医疗废物在处理前应先消毒，然后再集中焚毁；液体医疗废弃物在处理前应先消毒，然后再排放。

3.9 完善管理制度

微生物检验室内一定要建立完善的管理制度，制定各种规章流程，规范检验人员在工作中的行为，做到有法可依，有据可循，定期为检验人员进行身体检查，并将体检结果存入档案[8-9]。

综上所述，通过制定相应控制措施，规范操作流程、完善管理制度，可以有效减少医院微生物检验科工作人员发生感染的几率。

参考文献

[1]李毅本，胡冰冰，董立文，等.手的消毒与医院感染[J].中华实用医药杂志，2011，14（9）：221-222.

[2]郑黎明，熊春莲，刘和录，等.检验科人员手微生物监测及消毒方法探讨[J].中华医院感染学杂志，2002，12（19）：687-688.

[3]梁国明，刘云，尹建春，等.临床实验室医院感染危险因素与对策[J].中华医院感染学杂志，2006，16（11）：167-168.

[4]朱庆华，金雨琦，范秋萍.检验科医院感染的处置与管理[J].中国卫生检验杂志，2011，16（17）：852-853.

[5]王菊英，雷静月，陈丽萍.检验科医院感染危险因素的管理与预防控制[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：710-711.

[6]邢亚威，杨兴肖，刘志广.医院感染现患率及抗菌药物使用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：1882-1884.

[7]刘传玲.检验科医务人员标准预防现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（8）：2570-2572.

[8]陶蕊，吕文静.检验科医院感染管理中存在的问题与对策[J].中国误诊学杂志，2012，12（26）：135-137.

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目前，我校基础医学实验室承担了基础医学部下属15个学科35门实验课程的教学及科学研究任务。综合分析，基础医学实验室目前现状主要具有几个特征:①实验室多、分布范围广，且相对独立，管理难度较大;②实验室功能齐全，拥有大批精密贵重仪器;③实验的类别及项目多，实验条件复杂;④实验室使用频繁，人员集中且流动性大;⑤多个实验室使用了各种化学药品、易燃易爆物品、剧毒物品、放射性物品和生物实验品，部分实验还需要高温、高压、超低温、强磁、真空、微波辐射、高电压和高转速等特殊环境和条件;⑥部分形态学实验室经常接触到有潜在感染威胁的人体及动物标本;⑦实验过程中会产生“三废”物质及过期或失效试剂、药品需要规范处理。

2基础医学部实验室安全管理工作的若干措施

长期以来，基础医学部在部属各实验室的密切配合及大力支持下，认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，建立健全安全管理制度，明确安全责任，加强日常安全警示与检查，提高广大教职工的安全意识，强化基础医学部的管理与服务职能，注重对实验室安全隐患的治理，力促安全管理工作规范化、制度化，杜绝安全责任事故，为广大师生营造一个良好的实验环境。

2．1建立健全安全管理制度

为使各实验室安全管理有章可循，安全检查有法可依，我部根据《安全生产法》等相关法规和学校的安全管理规定，结合基础医学部具体情况，先后制定了《实验室管理规则》、《基础医学部实验室物品管理规定》、《基础医学部化学试剂安全使用管理办法》、《基础医学部安全工作检查评比细则》等多项管理制度，确保规范化管理。

2．2明确安全管理责任

落实安全责任制是搞好安全工作的关键。基础医学部作为学校的二级管理机构，充分发挥各个教研室、实验中心的积极主动性。鉴于基础医学部下属学科众多，实验室分布广、数量多这一现状，基础医学部实行教研室和实验中心三级管理制度，各教研室和实验中心的负责人是实验室的第一安全责任人，全面负责实验室的安全管理工作。实验教学中，要求所有代课教师都要严格填写《实验登记簿》，教师对实验室财产及所有学生的安全负责。对于开放性实验室，要求各实验室必须明确开放性实验的指导老师，在对学生进行专业指导的同时，实时监控学生的安全状况。明确安全责任人，是做好安全工作的一种手段，并非是要追究某个责任人的安全责任，旨在促进安全责任人要把工作的重点放在安全隐患的治理和日常的安全检查上来，杜绝安全事故的发生。

2．3加强安全教育，强化安全意识

在建立健全安全管理制度基础上，我们还注重广大教职工的安全教育，倡导安全文化。我部积极组织参加各级各类的安全知识培训班，先后有8人参加了安徽省芜湖市卫生局举办的生物安全知识培训班;部属各个实验中心都设置有兼职消防员，积极参加校保卫处定期开展的消防演练，增强防火意识，提高防火、灭火技能;我部不定期邀请消防安全培训机构的教官给全体教职工开展消防安全知识讲座，通过消防官兵翔实的图文资料和切实的感受，以一个个深刻的教训，警示全体教职工提高安全防范意识。

2．4保持安全检查工作的常态化运作

安全检查对提高有关人员的工作责任心，强化安全意识，及时发现并消除安全隐患具有非常重要的作用。为确保安全管理工作落到实处，自2007年以来，基础医学部坚持安全工作的月查制度，重点对各实验室大功率电器的使用、危险物品的保管与处理、贵重仪器设备的保管与使用情况等进行检查。检查组由各实验室一些高年资的教师组成，大多采取实验室之间交叉相互检查的方式，促进相互监督和学习。对检查中发现的安全隐患及时纠正，对基础医学部难以排除的安全隐患，积极和相关职能部门协调解决，杜绝安全事故的发生。检查过程中，检查组根据《基础医学部安全工作检查评比细则》，对各实验室的安全状况进行考核，年终评比年度安全先进实验室。目前，已有4个实验室先后获得基础医学部年度“安全与卫生”先进单位称号。

2．5明确安全工作重点，确保实验室安全

因我部实验室数量、实验类型及项目数都较多，这就要求我们在实验室安全管理工作中要结合各实验室的具体情况及特点，突出工作重点。

2．5．1化学试剂使用安全

我部各实验室或多或少都会使用到各种试剂，其中医用基础化学实验室和生物化学实验室试剂的使用量尤为巨大。我部对各实验室的实验技术人员严格要求，提高他们的安全防范意识，要求各实验室严格执行“三废”回收利用制度，确保“三废”处理后不对环境产生二次污染。鉴于部分实验室空间不足，致使一些需要分开存放的试剂不能完全单独存放，基础医学部积极调整实验室房屋资源，设立化学试剂室，对各类试剂进行统一、规范管理，严格通风和安保措施;针对部分实验室将普通的房间用作实验室，没有符合规格的通风设备，师生的身体安全隐患较大等实际情况，基础医学部积极协调，为相关实验室安装通风设备，确保广大师生的身心健康。同时，要求各实验室严格建立试剂的使用台帐，对各个学科每年低值易耗预算中化学试剂的采购量严格控制，要求各实验室必须在在弄清楚实验室药剂库存的基础上进行预算的编制，严禁一次性大量购入试剂，导致库存积压、大量报废试剂，在严重浪费的同时，造成不必要的环境危害。对于教学、科研中使用到的氰化物、砷化物、汞化物等剧毒药物及国家管制的物［2］，基础医学部实行专人管理，并统一配备保险柜保存。

2．5．2生物安全实验室的安全工作

生物安全实验室是进行微生物研究工作的特殊的工作环境，由于工作内容的独特性，有可能会对工作人员产生危害。人类研究微生物的同时不断地受到微生物危害，甚至感染严重疾病，危害到生命安全。另外，不时出现不明微生物及遗传工程不断产生新的微生物，导致实验技术人员往往难以预料对此类微生物进行实验的危害程度，因此受感染的危险性就更大［3］。基础医学部鼓励生物安全实验室技术人员参加各类生物安全专业培训，掌握专业知识和国家相关法令，认真学习国家环保总局2006年3月颁布的《病原微生物实验室生物安全环境管理办法》。基础医学部严格以生物安全二级实验室要求为标准建设生物安全实验室，建立、健全实验室废水、废气和危险废物污染防治管理的规章制度，并设置专职人员，对实验室产生的废弃物处置是否符合国家法律、行政法规的情况进行检查、督促和落实。

2．5．3形态学科实验室的安全工作

形态学科实验室经常接触到人体的各类器官和组织标本，标本可能有艾滋病、肝炎、麻风、结核、痢疾等传染病以及各种癌症等，且标本多为未固定的［4］。形态学实验室最常用的固定剂是福尔马林，它是腐蚀性强，易挥发的液体，刺激性较大，对人的粘膜、眼睛损害较大。我部各实验室高度重视各类标本处理的规范化运作，对送来的标本及时固定，用有盖的桶或封闭的容器盛装，取材的实验技术人员能够穿隔离衣服、带口包，开启所在间房的通风设备，并在工作完毕后能作必要的灭菌、消毒处理。因冰冻切片的组织都是新鲜未固定的，可能有强烈的传染性，我部实验技术人员严格防范，若发现有传染性的标本，及时处理，并对冰冻机进行清洁、消毒，以保证操作者的健康和安全。各形态学实验室切片机的刀片非常锋利，稍不注意会引起仪器的损毁和人员的损伤，我们要求实验人员用完的废刀片要放在收集利器的箱内，避免伤害其他人员。目前，我部形态学各科实验室未出现一起学生、实验技术人员、带教教师被标本感染及实验器械伤人事故。

2．5．4实验动物的安全管理

基础医学部所有实验室的动物使用均由各实验室根据所开实验的需要，确定所要购置动物的种类和数量，由动物中心统一提供，不许捕获野生动物来替代实验动物，严禁通过不明、不正当的途径购置。实验动物在运输中应严格遵守运输规定，由专人负责运输全程，处理好动物的饮食、粪便的排放等问题。实验动物应在实验前一天内运至相关实验室，不得在实验室长期饲养，严禁将有病的动物运至实验室。若实验动物患有人畜共患性疾病，应立即隔离，视情况进行焚烧、销毁。实验室如有剩余的实验动物，不得随意处理，均需交回动物中心进行处置。实验结束后，实验动物的尸体要统一收集，并由实验动物中心人员送到指定地点去焚烧，严禁随便丢弃。

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【关键词】生物安全；微生物学与免疫学实验室

生物安全（ biosafety） 指的是避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施[1]。而实验室生物安全（laboratory biosafety）是我国卫生行政管理的重要内容，随着科技进步及生物技术的发展，目前实验室生物安全问题已经成为科研单位、医院、高校等重要场所管理及工作学习人员最为关心的内容之一。

早在1983年，世界卫生组织就出版了《实验室生物安全手册》来增强人们对实验室生物安全问题的重视。但是，2003 年9 月到2004 年初在新加坡、台湾以及北京连续发生的实验室人员感染SARS 冠状病毒的事件，2005 年的H2N2流感病毒样本风波， 2010 年11 月至2011 年3 月东北某农业大学发生严重的布鲁氏菌实验室感染事件[2]，这些生物安全事件的发生又一次次给人们敲响了警钟。我校微生物学与免疫学实验室是具有对周围环境和教师及学生造成潜在生物危害的主要场所。本文将从以下几个方面来分析一下我校的生物安全工作。

1 实验室功能介绍

我校微生物与免疫学实验室（以下简称微免实验室）主要由以下几个独立实验室组成：病原生物与免疫学实验室、医学微生物学检验实验室、医学免疫学检验实验室、寄生虫学检验实验室。分别承担了《病原生物与免疫学》、《微生物学检验技术》、《免疫学检验技术》、《寄生虫学检验技术》等课程的实训教学任务。教学对象主要是五年制高职护理、助产、涉外、药学、医学检验等专业学生。

2 学生实验现状分析

2.1 专业层次不一

病原生物与免疫学实验的学生为高职护理等专业二年级的学生。她们的医学知识相对薄弱、对病原生物的认识也刚刚开始。而对于微生物学检验实验室和免疫学实验室来说，授课对象主要是高职医学检验专业学生，不同年级的学生会有交叉，既有刚刚接触微生物学检验基础和免疫学检验基础的低年级学生，也有即将面临毕业的高年级学生，他们无论在知识储备、操作技能还是安全防护意识上都有一定差距。

2.2 生物安全意识弱

初次进入微免实训室的学生，都是低年级学生，她们年龄偏小，存在着强烈的好奇心。尤其面对一些形形的病原标本兴趣浓厚。在实训过程中表现出来的问题有：声音过于嘈杂、未经允许触摸标本、实验过的标本随意丢弃、带与实验无关的东西进实验室、防护服穿着不当等等问题。而且按照教学进度，学生是先学习免疫学再学习微生物学知识，也就导致第一次实训课时，她们并不能充分认识到自己所处的实验室环境会对她们有什么样的潜在危害，也没有很好的生物安全保护意识。检验专业的同学虽然有一定的专业基础，但在做一些脓汁标本、大小便标本检验时依然存在麻痹大意的思想，容易造成环境的生物污染。同时，实验室也保存有大量的病原微生物标本，如：伤寒沙门菌、变形杆菌、克雷伯菌、炭疽杆菌等具有强致病性的微生物菌种，他们在操作技能上不熟练也有导致菌种泄露造成生物污染的风险。

2.3 实训内容安排不合理

对于护理专业，《病原生物与免疫学》课程的学习中，往往是先学习免疫学，再学习微生物学。所以，学生没有学习到微生物学的知识就进行入微免实训室免疫室进行实训，这也造成了她们只是在老师的要求下去遵守实验室规章制度，并不能很好的理解微生物会对她们和环境造成什么影响。而且由于实训场地限制，有些实验采取分组进行，同学之间有着较强的互动意识，这也在一定程度上增加了生物安全危险因素的传播风险。

目前我校微免实验室主要承担教学工作，由于学生数量庞大，且层次不一，尽管有相关制度的约束，但是生物安全工作仍然是每次实训课上教师要反复强调的问题。有研究表明，从事卫生检验工作人员发生职业病危害的概率比普通人群高5-7倍[3]，所以在传授技能的同时提高她们的自身防护意识就显得非常重要。

3 实验室生物安全工作方向

3.1 制度建设

制度建设是实验室生物安全管理工作的最基本的环节，对开展工作具有指导意义和约束力[4]。微生物学与免疫学实验室不同于其他实验室，里面存放着很多具有致病性质的病原生物，为了避免生物安全事故的发生，保证实验老师和学生的生命安全，我校制定了一系列实验室生物安全规章制度。如《生物安全管理制度》、《生物安全保卫制度和措施》、《工作人员执行生物安全相关规定》、《生物安全工作内部自查制度》、《生物安全管理人员及实验室人员培训制度》、《实验室人员准入规定》及《发现存在生物安全问题时的反馈和纠正措施程序》等。根据学校相关制度，微免实验室也制定了微免实验室管理制度、实验室生物安全手册、仪器室管理制度、准备室管理制度、大型仪器操作规范等来规范实验室工作人员、任课教师和学生的行为，避免实验室生物感染情况的发生。

3.2 提高生物安全意识

要加强实验室管理人员及实验室人员对生物安全的认识，举办生物安全管理为内容的学习班，通过学习提高相关人员特别是微免实验室工作人员的生物安全意识，转变观念，为做好生物安全工作起积极推动作用。对于学生，如护理、助产、检验等专业毕业生将来从事临床一线工作，她们负责标本的直接采集和检验，如果不注意生物安全，其被感染的可能性很大。所以在平时的实训课中，更应该加强对她们生物安全意识的培养，帮助她们养成良好的工作习惯。包括学习学校制定的各种生物安全制度、认真研读实验室生物安全手册，进行生物安全专题培训等。

3.3 加强学生技能训练

在实训过程中，对学生严格要求，勤学苦练增强专业技能。如对于护理、助产专业，要加强消毒灭菌操作练习，这些工作是确保医疗安全的基础[5]。对于检验专业来说，每天面对各种各样的临床标本，各类标本中都有很多未知的病原生物，这就要求他们更应加强对生物安全的重视程度[6]。学生在实训操作前应穿好工作服，必要时还应该带好口罩和手套等防护用品，认真听老师讲解的操作要领和注意事项后，方可进行实训。对于涉及病原性细菌的接种、分离、培养等操作时，要严格要求无菌操作，操作过程要规范、切忌毛手毛脚，避免危险性病原生物对自己及周围环境造成污染。在进行免疫学检验实验时，由于涉及大量的具有传染性的血清标本，如梅毒阳性血清、乙肝阳性血清等，操作时一定要做好防护，避免其经过皮肤伤口感染。

3.4 科学合理安排实训内容

对于实训内容的安排应该遵循由易到难、由简单到复杂的原则。对于一些病原生物与免疫学的实验内容最好先安排微生物学内容，因为实验室存储的各种病原生物是最主要的生物安全危险因素。对微生物的了解可以帮助她们树立无菌观念、为今后的实训内容打下安全基础。

3.5 杜绝各类生物安全隐患

任何实训课上，老师都要对学生的操作情况认真指导。杜绝学生在观察细菌培养物、病原性细菌鉴定、临床标本鉴定等实训课上发生菌液等危险因子的外漏。如果遇到此类情况，老师一定要在第一时间做好消毒灭菌措施，必要时，汇报实验室管理人员妥善处理。

综上，生物安全建设依然是一项长期而又艰巨的工作，作为一所医学类院校，良好的医学素养是我校对学生的培养目标之一，而生物安全素养作为医学素养的一部分直接关系到学生今后在工作中的自身安全。虽然工作之后也有诸多培训，但在学生阶段对她们行为习惯的养成却是非常关键的时期。生物安全牵涉到我校师生的生命财产、关系着我校各项教学、科研工作的顺利发展，我校将继续改进生物安全相关制度、规范实验室使用规范、改善教学内容、对老师和学生严格要求，在学校领导和全体师生的共同努力下做好生物安全工作，杜绝任何生物安全事故的发生。

【参考文献】

[1]Bluestein DL. The role of goal instability and career self-efficacy in the career exploration process[J]. Journal of Vocational Behavior， 1989， 35： 194-203.

[2]任向宇，张明昱，李恋，陶格斯，卢莎，牛燕，包丽丽.病原微生物学教学实验室的生物安全[J].包头医学院学报，2015，31（7）：155-159.

[3]吕云妮.基层疾控中心实验室职业危害与防护措施探讨[J].中国卫生检验杂志，2012，22（1）：164-165.

[4]张洁，朱昌平，马文哲，等.高校实验室生物安全管理工作的思考[J].实验室科学，2012，15（1）：195-197.

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关键词：高校；化学实验室；试剂；规范化管理

一、高校化学实验室安全事故类型及发生原因

1.火灾事故

在高校化学实验室中发生火灾的原因主要有：离开实验室时没有关电源，导致一些实验设备长时间通电，温度过高，发生火灾；擅自对实验室电路进行改造或是私自使用大功率电器，导致电流超载，引起短路；供电器具、线路老化，导致发热和短路等；在使用高压灭菌锅或是电炉等用电设备时实验人员私自离岗，导致火灾发生；实验人员在操作过程中使用不当，致使火源与易燃物质接触；在实验室中丢弃烟头，接触到易燃物质后引发火灾等。

2.爆炸事故

爆炸事故发生的原因主要有：在实验过程中没有按照操作规范进行，引燃了一些易燃易爆物品；实验人员在实验过程中对化学药品的配置和使用不正确，导致化学反应异常出现爆炸；在高危实验时人员擅自离岗，例如加热、蒸馏等实验，器皿中的化学试剂被蒸干或是加热发生爆裂；当压力气瓶温度过高或是碰撞时引发爆炸；易燃气体泄露，遇到明火发生爆炸；易燃气体和助燃气置较近，发生泄漏气体混合等。

3.化学试剂灼伤或腐蚀

发生化学试剂灼伤或腐蚀的事故主要原因是在化学实验过程中，实验的操作人员并没有按照操作流程进行，导致一些具有腐蚀性或强酸、强碱的试剂外溅，灼伤或腐蚀了皮肤。

4.危险品泄漏

有些化学实验要在压力、温度等固定条件下才能够进行，在实验中的试剂有些有腐蚀特点，会对仪器和设备造成损坏，而长此以往便会导致化学仪器和设备形成跑、冒、滴、漏等现象，如果不及时进行维护和管理，便容易发生危险品泄漏，而危险品泄漏之后，便会导致火灾、中毒甚至是爆炸等事故。

5.生物安全事故

生物安全指与生物有关系的各种因素对人类、社会、经济、国家、环境等造成的危害或是潜在的风险。随着生物技术的不断进步，生物安全问题也越来越严重。例如在微生物实验室中，可能会由于管理方面的疏忽，导致工作人员受到感染，进而影响到他人、社会和环境。另外还有一些转基因生物体向环境释放之后，便会对生态环境和人类健康等产生潜在危害，或是一些实验室中的废弃物等，危害性都极大。

6.放射性事故

在一些使用放射性同位素或是射线装置的实验室中会发生此类事故，当实验人员没有严格按照流程操作或是长时间进行操作时。便会导致放射性因素照射，从而导致空气污染、外照射事故等发生。

二、高校化学实验室试剂管理

对化学试剂进行管理的工作，看似简单，实际上对技术性、涉猎面等要求都非常高。在高校的化学实验室中，试剂的种类较多，并且有些试剂是具有危险性的。因此管理人员要对各类试剂有深入、全面的了解，如研究不同试剂在不同季节、温度、湿度等条件下的不同特征等。管理人员不仅要掌握各种试剂性能的理论知识，还要在实际操作应用过程中对试剂的特性进行了解，并根据这些特征来采取不同的管理措施，从而提高对试剂管理的科学性和主动性。例如在对试剂进行管理的过程中，可以将一些剧毒试剂，如马钱子碱、砒霜、氰化物等用专柜进行储存，并将钥匙和密码交由专职人员进行保管；对于一些易燃、易爆、易挥发的危险品要先进行分类，然后按照分类进行储存，统一放在危险品仓库内，料架应当是应用砖、水泥砌成槽，并将干砂放在槽内，室内要配备必要的养护设备；对于一些危险性较小的试剂，要进行分类储存，并统一放置在普通药品仓库内；对于一些惧高温的危险品。要在较低温度下进行保存，并要安排人员进行值班看护，在高温季节中要利用早晚气温低的时机，打开门窗，让库内保持在试剂安全的温度范围内。

三、高校化学实验室管理策略

通过上文对高校化学实验室事故发生原因的分析，个人认为对高校化学实验室进行安全管理，可以从以下几方面着手。

1.规章制度管理

各个高校的化学实验室管理，首先从实验规章制度管理人手，建立健全规章制度，使实验室中的各项工作能够有据可循。规章制度管理主要包括日常管理制度、安全管理制度、卫生管理制度、试剂和药品管理制度、设备和仪器管理制度等，通过各项管理制度，能够保证实验室中各项操作有条不紊地进行。

2.实验室的人员管理

多数高校实验室人员主要由主任、教学人员、技术人员组成，对实验室人员进行管理，可以从提高人员素质入手，定期组织人员进行思想、技术、素质等方面的培训，既能够让实验室人员发挥乐于奉献、爱岗敬业的精神，还能够提高人员的工作积极性。另外还要对实验室人员提出要求，一定要在学生进入实验室之前做好预先实验工作，并对学生进行实验室规章制度的介绍，建立有效的激励机制，鼓励人员参与科学研究，提高综合水平。

3.仪器和设备管理

仪器和设备管理情况能够影响到科研、教学等各项工作，在管理过程中一定要先对各类仪器和设备进行了解，包括价格、使用环境、性能、特点等。个人认为可以将实验室中的仪器和设备进行分类，如特殊仪器、贵重仪器和精密仪器三部分，在管理工作进行时便能够有顺序地进行。

4.试剂管理

高校化学实验室的试剂管理工作包括储存、使用、登记等工作。对化学试剂要进行分类并储存，室内要设有温度计和湿度计以及灭火装置，室内要干燥通风、严禁明火，一些危险物品要严格按照国家规定管理，尽量保持储存室内通风、干燥。

另外，要对化学试剂的入库管理进行严格规范的登记，采购时也要严格按照教学、科研的需要来进行，采购完成后对试剂的名称、性质、规格等进行核对和登记，取用试剂时，要对使用人的姓名、时间、数量、名称等进行记录，并让使用人签字，归还后也要重新核对一遍，保管员和使用者双方都要签字。

5.安全管理

篇8

关键词检验科院内感染防范

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.172

当前检验科院内感染的现状分析

目前,在感染HIV的人群中,26%的患者有明确接触医院患者血清和污染物史另外,检验科人员被污染的注射针、采血针等一些利器刺伤也是造成感染的一个重要原因,检验科工作人员如果皮肤破损而未采取有效防护措施也可以造成感染,在工作中与患者近距离接触、采集标本、患者标本处理不当污染环境都可以通过污染的空气被感染。

检验科院内感染的危险因素

对医院感染认识不足:工作人员对医院感染的认识不足,有的认为是多余的,只增加工作量和资金的投入,而没有产出,不能增加经济效益,认为那是科室感染管理员的事与自己无关。

自我保护意识淡漠:有的工作人员只重视实验室的检验质量,而忽视自我保护,操作中检验人员不按检验科操作程序和规章制度办、接触传染性标木时不戴手套、口罩和帽子,检测后的标本随意放置,受污染的台面和地面不及时消毒,洗手设施不能预防交叉感染,在实验中途用污染的手接听电话或在实验室内进食、饮水和吸烟,不能定期对实验室进行消毒等。

对医院感染知识缺乏:由于临床实验室的标本来自医院的各个临床科室,种类多,主要有血液、尿液、大便、痰液以及各种分泌物等,而且这些标本也是来自患有不同疾病的患者,甚至有些是来自具有高度传染性疾病的患者。因此,实验室工作人员检测临床标本时,存在着被感染的危险。

交叉感染:工作人员由于工作的需要经常与患者一接触,如果由于工作人员的手被感染而又未及时清洗消毒,或者患者的手被污染,都有可能造成交叉感染的危险。

实验室废弃物:一般情况下,固体废弃物应该经过消毒后,存放在黄色医疗废物包装袋中,然后集中运到医疗垃圾处理厂焚毁;液体废弃物亦应经过严格消毒,达到无害化标准后再排入下水道。但是有些为了图方便,或者为了减少成本,或者由于实验室工作人员感染知识贫乏或意识淡薄有的干脆把未处理的液体废弃物直接排入下水道,这样就有可能把病原微生物带到社区,有可能造成传染病流行,又或由于病原微生物存在于下水道中,通过下水道而交叉感染。

菌种的保存:由于临床实验室存在有各种各样的菌种,而且一般都是致病菌,如果菌种保存不当也可造成实验室感染,如果是烈性传染病,后果是非常严重的。

检验报告单:检验报告单被临床标本污染或实验室工作人员的手污染后,交给临床医生或患者后,也增加了医院感染的机会。

防范检验科院内感染的路径

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【中图分类号】 R 179 G 478

【文章编号】 1000-9817(2009)08-0766-02

【关键词】 实验室技术和方法;教学;安全;学生保健服务

我国实施科教兴国战略后,高校规模迅速扩大,在校人数剧增,进入实验室学习的学生人数不断增加。随之而来的是实验设备数量大幅增加,使用率也很高,加速了实验设备老化,增加了事故隐患。同时管理松懈、操作不规范等原因,造成物理、化学、生物安全事故时有发生,这就使得实验室的安全管理比以往任何时候都显得更加重要。如何强化高校师生实验室的安全意识,增强对实验室安全管理工作重要性的认识,认真分析存在的不安全因素,采取各种必要措施,防患于未然,确保师生安全与实验设备安全,是一个值得认真研究的问题。

1 高校实验室存在的主要安全隐患

1.1 生物安全 对于从事生命科学研究的实验室,生物安全是首要的安全问题。近年来,尤其是2003年发生的SARS疫情以及新加坡、北京等陆续发生SARS实验室感染事件,使得实验室生物安全问题已不仅是实验室的管理问题,而一旦发生安全问题,对国家政治、经济、社会稳定和人民生活均会产生不良影响。2003年以来,国家及卫生部相继颁布《病原微生物实验室生物安全管理条例》(简称“管理条例”)及相关标准,《中华人民共和国传染病防治法》相关条款中明确提出“严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散”。实验室中的菌种、毒种、血液制品及一些生物制品的存放、使用、处理等环节如果操作不当,都有可能引起重大疾病的传播,从而危及人们的健康甚至生命安全。

1.2 化学危害 许多化学物品如一些苯环类物质、溴化乙锭等具有致癌作用,有一些试剂如浓硫酸,氢氧化钠等强酸、强碱类物质和一些强氧化性物质如高锰酸钾等对皮肤具有强烈的腐蚀性,还有一些物质如乙酸乙酯等对粘膜具有强烈的刺激性,甚至能造成窒息。

1.3 物理危害 机械伤害,如粉碎机、离心机等如果操作不当会造成对身体的伤害,此外在使用玻璃物品和锐利的金属器具时容易对人体产生伤害;射线,在紫外线消毒时,如果不小心暴露在紫外线下,容易被射线伤害;热伤害,如高压锅中产生的蒸汽,一些在高温环境下进行的实验;电伤害,如漏电,操作时不小心接触有电物品;放射性物质伤害,如用同位素标记技术进行实验时,有时会用到一些放射性物质,对人的生命健康产生危害。

2 目前高校实验室存在的主要安全问题

高校实验室的安全主要存在硬件和软件2个方面的问题。

2.1 硬件方面 主要有设施陈旧、线路老化;乱设防护门窗、堵塞安全通道;安全资金投入不足、安全设施陈旧落后等。

2.2 软件方面

2.2.1 安全管理观念不强 只注重教学科研,轻视安全管理,认为安全工作只有投入、没有产出,不能多投资,存在着实验室只要实验员注意就不会出大事的麻痹思想。

2.2.2 管理体制不顺 目前高校实验室的安全管理体制是由分管后勤工作的副院长负责,职能部门是保卫处。这种管理体制存在弊端主要体现在2个方面:一是没有落实法人代表是单位安全第一责任人的要求,副职对整个学校安全工作实行全面管理难度大;二是学校保卫处缺少专业技术人员,不能对实验室安全进行专业管理。

2.2.3 制度不完善 高校实验室的安全管理存在制度不完善、对现有制度检查督促不力、落实不细等问题,如随着实验室业余时间开放,进入实验室人员逐渐增多,但相应的管理制度却没有及时跟上;又如随着高校招生规模的扩大,实验室工作人员工作量增加,又不能及时增加配备工作人员,让学生到实验室协助管理的情况也很普遍,但相应的安全措施却没有落实,不安全因素增加,埋下事故隐患。

3 维护实验室安全的措施

3.1 实验教师要有安全意识 教师严格遵守规章制度、操作规程是保证实验教学安全的前提,要求学生做到的教师一定要做好。实验教学仪器需要用电,实验需用各种试剂、药品、动物。用电超负荷易发生火灾或损害仪器,腐蚀性试剂、药品对人体和实验器械有损害,有毒物品对人体有害且易造成环境污染,实验动物尸体亦易造成环境污染等,为此,及时提醒自己和学生注意各种安全甚为重要。实验教学中,要采取大功率仪器分时使用,避免用电超负荷;有毒试剂、药品废弃物统一回收,集中处理;带有细菌的物品高压灭菌后再处理;实验动物尸体统一集中处理等措施。实验教师要严格制度,勤督促检查,及时提醒,强化安全意识,更好地保证实验教学顺利安全进行[1]。

3.2 实验室安全操作的核心是危险评估 实验室主任或主要研究者有责任确保完成充分而及时的危险评估[2]。危险评估一旦完成,就应该形成检查制度,并且在必要的时候进行修补。

3.3 健全管理制度,加强安全教育 为保证实验教学顺利进行,预防各种意外事故发生,要建立健全实验室安全管理制度,加强宣传教育,体现“以人为本,安全第一”的基本原则。

3.4 实验教学中要增加安全教育内容 每学期的第一节实验课定为安全教育课,并将安全知识贯穿在以后的整个实验教学中,增强师生安全意识;掌握一定的安全技能,如自救、应急处理和逃生等能力。

3.5 努力提高实验管理人员业务素质[2] 建立一支思想过硬、责任心强、业务素质高的安全管理人员队伍,

是做好安全管理工作的前提,是高校创造安全、安定环境的重要保障。要对实验室管理人员进行定期教育和经常性教育,加强岗位培训(如安全知识讲座、事故案例分析、安全器材使用等基本技能训练)。通过安全教育,增强安全意识,自觉实施安全行为,树立“以人为本、预防为主”的思想和“安全制度必须遵守”的准则,同时营造校园安全文化,做到人人皆知,形成和谐文明的环境。

3.6 实验员要加强仪器设备的安全管理 对陈旧老化的线路进行更新改造,加强线路安全载流量;执行防火和用电安全标准,加强用电管理,严禁私拉乱接;复杂设备运行,须有专人操作;下班后要切断电源、水源,消灭火种,关闭门窗等。

3.7 规范实验操作,加强安全标准化建设 加强实验室的安全,除了做好以上几个方面的工作外,关键在于做好各实验室的基础性工作。具体讲,就是要规范实验操作,加强安全标准化实验室建设。

3.7.1 实现实验室安全操作标准化 对各实验室的每项实验严格操作程序,实现标准化操作。

3.7.2 实现实验室安全运行管理标准化 以实验室安全运行为目标,制订实验室安全管理全过程详细的、可操作的管理标准,并在管理中严格贯彻和执行。

3.7.3 实现实验室安全设施标准化 保证实验室用水、用电设施的规范,实验室设备及各种附件完好,实验室布置要合理、整洁卫生、通道畅通,实验室安全标志齐全、醒目直观,实验室安全防护设施与报警装置齐全可靠,性能良好,保证安全设施达到相关标准。

4 讨论

实验室安全不仅影响个人健康,甚至影响到广大人民群众安全、经济发展、社会声誉、国际地位,任何疏忽大意,都可能造成无法弥补的损失。目前,安全问题已上升到一个新的高度。2006年《中华人民共和国刑法修正案(六)》中就专门增加了对安全事故相关责任人处罚的条款,更加强化了安全工作的责任与责任的追究。

我国实验室安全要发展,需要规范化的管理。卫生部、环保局等部委正积极完善有关法规、规范,各地的卫生行政部门、各实验室设立单位也正逐步完善本地区的管理制度。法律、法规、规范等的制定为规范实验室安全管理提供了有力保障。在建立制度的基础上,要让工作人员真正认识到安全工作的重要性,严格落实与执行各种规章制度,加大实验室安全的宣传,营造实验室安全氛围,提升实验室工作人员的安全意识,规范实验操作行为,努力形成人人自觉、主动维护实验室安全的文化。

总之,实验室安全是伴随实验室建设及实验活动的一项重要工作,从设计和建立实验室开始就应融入安全问题。实验室安全管理是一个长期、系统而艰巨的工作,如何跟随科技的飞速发展,切实做好实验室安全管理工作,仍有待于深入探索和实践。

5 参考文献

[1] 李文平,朱辛为,齐华文,等.实验教学中的责任意识.吉林医药学院学报,2008,29(1):61-62.

[2] 王宇.实验室生物安全国内外法规和法律汇编.北京:北京大学医学出版社,2006:315-316.

篇10

1 加强护理实验室安全管理的重要性

护理实验室是医学院校实验室的重要组成部分。随着教育事业的快速发展，国家和地方政府对高校实验室建设的投入大幅度增加，护理实验室在软硬件方面得到质的提升。同时，随着高校办学规模的不断扩大和教改工作的深入，护理实验教学和科研活动工作力度加大，实验项目越来越多，实验形式越来越丰富，开设了开放性、设计性、综合性等多样化实验。护理实验室除正常实践教学外，全天候对师生开放，进入实验室的人员激增且流动性大，实验设备使用频繁，安全工作面临的问题越来越多，从而对安全管理提出了更高的要求。因此，认真剖析实验室的安全隐患，建立健全规范、合理、高效的安全管理制度，强化实验室管理人员、教师和学生的安全责任意识，创建一个安全的教学和科研实验环境，对学校的健康发展至关重要。

2 实验室的安全隐患

2.1 安全意识淡薄，实验操作不规范

分析事故产生原因可知，60%以上的实验室事故是管理者或操作者缺乏安全意识引起的[3，4]。例如：实验人员在实验过程中由于缺乏安全意识而操作不规范，甚至违反规程操作；实验结束后没有及时关闭仪器设备、水、电等。在实验室安全检查中发现的一些安全隐患，有的是因为学生和教师安全意识淡薄造成的，有的则是虽然明知存在安全隐患，却因为存在侥幸心理，甚至根本不在乎造成的。高校中重教学科研、轻安全环保的思想依然存在，师生没有正确认识和对待实验过程中可能出现的事故。另外，学生不认真学习和严格遵守实验室规章制度，使其难以真正落实。

2.2 压力容器的安全隐患

护理实验室涉及的压力设备以压力容器为主，包括氧气钢瓶、空气压缩机、储气罐、高压灭菌锅等。为实验方便，管理人员将氧气钢瓶随意放置在实验室内，没有妥善固定，没有醒目的标志，搬运和使用不规范。护理实验室压力容器缺少安全设施和专人监管，防爆系统不健全，缺少相应的规章制度，或制度建立后落实不到位，给使用与管理留下安全隐患[3]。压力容器一旦发生事故，将造成非常严重的危害。

2.3 火灾的安全隐患

在护理实验项目中，特别是在中医护理操作中，使用明火是常规操作之一，如拔火罐、艾炙、温针灸等操作项目，同时，护理实验室病床多，被服类易燃物品多，如床单、被套、床帘隔、手术衣、隔离衣、各类包布和治疗巾等，如果操作不当极易引起火灾。

2.4 医疗锐器物的安全隐患

护理实验室大量使用注射器，输液器，手术刀、剪，安瓿，玻璃棒以及温度计等，使用不当易造成扎伤、割伤、刺伤等外伤。学生在练习操作时容易发生医疗锐器外伤事故，损伤后引发感染的风险较高。

2.5 实验废弃物的安全隐患

由于实验室教学和科研任务繁重，产生的实验废弃物越来越多，如一次性输液器、针筒，医用纱布，消毒棉签、棉球，各类引流袋等。这些医疗垃圾如果得不到有效管理，随意倾倒排放，将给校区及周边环境带来严重污染。

3 护理实验室安全管理的对策

3.1 完善及落实安全管理制度

科学规范的安全管理制度是实验室正常、高效运转的有力保障，也使管理者和执行者在工作中有法可依、有章可循[5]。实验室在学院的领导下坚持“安全第一，防范为主，综合治理”的方针和“谁主管，谁负责”的原则，认真贯彻落实国家有关的安全法律法规，制定了科学合理、切实可行的安全管理制度。如实验室安全管理规则，学生操作守则，实验室安全卫生制度，易燃、易爆、危险化学品等使用和存放制度，实验室安全用电用水管理办法，实验室使用明火管理办法，特种大型精密、贵重仪器使用、维修保养管理制度及安全管理办法，“三废”处理规定等。有了健全和完善的管理制度，即奠定了实验室安全管理工作的基础。

3.2 加强实验室安全监督检查

学校安排专人负责实验室安全检查工作，按照“日常检查和节假日重点排查相结合，安全教育和重点防范相结合”的方针，对检查发现的问题记录在册，及时处理，确保整改工作的顺利完成。每个实验室都配备安全责任人，每天下班前检查各个楼层的安全和卫生工作，及时发现并消除安全隐患，有效预防了实验室安全事故的发生。每个实验室都安装门禁管理系统，教师和学生凭校园卡出入，杜绝了实验物品的丢失，保证了实验室日常工作中各种安全设施的完好。

3.3 加强师生安全意识教育

实验室的安全意识，是实验人员必须具备的心理意识。学校按照“全员、全程、全面”教育的思想，组织师生参加专业性的安全教育活动，开展各种预案演练、急救知识培训与操作等活动。实验室安全员定期对实验教师、学生开展防火、防盗、防破坏、防自然事故的“四防”教育和道德教育。做到所有实验教师熟悉消防器材的摆放位置及使用方法，掌握意外事故的现场处理方法。实验中心主任每学期主讲两次安全知识专题讲座，结合安全教育片观看实际案例，让教师掌握一定的安全技能，增强安全意识和责任心，将安全知识贯穿在整个实验教学中。在我校，实验室安全教育是新生始业教育的重要环节，考试合格的学生才能进入学校实验室进行学习和参加科研活动。学校鼓励教师外出参加安全教育培训，通过交流与探讨，不断学习国内外高校及同行业实验室建设的先进管理经验[6]。采取多种途径加强安全教育，加大安全宣传力度，提高师生的安全意识及安全防范技能，让“安全第一”的理念深入人心。

3.4 严格规范实验操作

实验操作规范是实验成功及安全的重要保证。在实验过程中，指导教师应严格要求学生遵守安全操作规程，正确掌握仪器设备的使用方法，将避免人身伤害的理念渗透到实验的每个环节。尤其要注意以下几点：（1）在拔火罐操作中，学生应学会正确使用95%的酒精燃烧和灭火的方法，操作时应避开床帘隔和被服类易燃物品。（2）使用注射器时指尖不能触及针头，操作完毕不要回套针帽，禁止用手分离污染的针头和注射器。在配置药液时，为防止掰安瓿划破手指，可包裹纱布或使用创可贴。（3）传递各种锐器时应使用容器传递，针头、刀片、缝合针用后立即放入坚固、耐刺、防渗漏的容器内，并立即盖好盖子，贴上标签。（4）接触各种与血液、体液有关的操作时应戴手套。在实验教学中，规范各项操作程序，纠正学生在操作练习中的不良习惯和行为，防止发生意外事故。

3.5 压力容器的安全使用

压力容器使用的维护保养坚持“预防为主”和“日常维护与计划检修相结合”的原则，保证其长周期、安全、稳定运行。学校在每学期初和学期末请专业人员检修、维护压力容器，确保其安全正常后才可使用。在运行期间经常巡回检查，发现操作中或设备上出现异常情况时，及时消除隐患，保证容器的安全运行。每个实验室分别直立放置1个氧气钢瓶，统一采取固定架稳妥固定，远离热源，避免阳光暴晒和防止强烈振动，瓶体有明显的“易燃”“易爆”“满”“空”和“四防”标识，防止引起火灾、爆炸或倾倒等事故发生，并建立常规记录档案。

3.6 加强废弃物的处置管理

实验结束后，将废弃物按类别放入相应的收集容器。每个容器上有明显标识，如废弃物名称、主要成分与性质，并保持清晰可见。确保容器完好无损，杜绝盖子破损等一切可能导致废弃物泄漏的隐患。将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做好相应的记录。定期集中回收实验室废弃物，交由学校指定的职能部门统一处理，切实做好实验室废弃物的分类、收集、处置工作，从根本上消除医疗垃圾带来的安全隐患。

3.7 制订应急预案

应急预案是实验室安全管理的重要组成部分，它可以起到减少实验室安全事故，降低损失，提高快速反应能力，将危害控制在最小范围内的作用。学校应积极应对可能发生的实验室安全事故，制定一系列应急预案，将应急工作规范化，定期演练，提高对突发事件的紧急处理能力。