母婴护理的心得范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理的心得，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1 一般资料

选择我院产科2010年1-10月孕足月住院分娩产妇1250例。早产婴儿及APgaN评分了三分一下未列入其中，年龄最小的22岁，最大的35岁。初产妇1025例占82%，经产妇225例占18%。

干部15例占12.48%，工人822例占65.76%，农民272例占21.76%入院前接受过母乳喂养，宣教的975例占78%。未接受者275例占22%，产前即对母乳喂养有思想顾虑的350例占28%，其中72%的孕产妇表示产后要母乳喂养，不同文化程度及不同的经济状况的产妇对母乳喂养存在不同的心理反应。

2 心理护理方式

2.1 产科病房管理上实行医生包病房，护士责任到病床的母婴一体的整体化医疗及护理，定常规、定职责，建立母乳喂养宜教育及家庭化病房，实行母婴同室，为哺育婴儿创造一个优雅、安静的环境。

2.2 护理时着重心理护理，针对影响母乳喂养的因素及孕产妇存在的不同心理障碍进行面对面的交谈，及手把手宣教相结合，由责任医生和护士共同完成，考虑产妇的文化程度参差不齐，心理接受能力不同及对母乳喂养知识的认识程度不等，分别给予单课时及多课时的护理与宣教，并分发母乳喂养知识手册到每个产妇手中，使其全面了解母乳喂养的好处，并准确掌握母乳喂养的技巧。出院后为产妇留下24小时咨询电话，医护人员定期随话。

3 心理护理内容

3.1 对母乳喂养认识不足，产后4个月，尤其是初生前3天乳汁少时，在群众甚至个别医护人员中仍有些模糊认识，担心婴儿脱水、营养不良，认为早吸允也吸不进奶水，反而影响了休息，因此不肯给婴儿喂奶，而且偷偷地给婴儿喂奶粉或糖水，遇到这种情况，我们的医护人员耐心抛向产妇宣传初乳的营养价值以及早吸允不仅可以促进乳汁分泌，而且有益于母婴间感情反流，促进产妇子宫复旧，减少产后出血等科学道理，让产妇知道婴儿完全能够承受初生前3天乳汁不足的状况，因为婴儿初生的最初几天，婴儿体重呈生理性下降，主要是多余组织间液体排出，这部分水分可供体内使用，而且体内有在宫腔内吞咽的羊水，加上少量乳汁完全能够满足婴儿的基本需要，通过科学的解释和心理指导，消除了产妇思想顾虑，使产妇感觉到对于新生婴儿母乳才是最好的，于是他们便会采取积极主动的态度对婴儿实行纯母乳喂养。

3.2 由于产后缺乳，而缺乏母乳喂养的信心，个别产妇由于产时疲乏、产后休息不好，而影响奶量，或者由于胃肠功能差，进食少影响哺乳量，部分由于产后刀口疼痛而减少哺乳次数造成奶量减少，甚至有些产妇由于产下女婴或男婴不理想而精神抑郁，家庭不和睦，都是造成产后缺乳的原因，医护人员一方面用自己的爱心和智慧循循善诱的为产妇解决所存在的问题（化解心中不快），另一方面在了解产妇的心态后切实为产妇解决所存在的问题，合理安排产妇的休息，并为进食差的产妇合理调配进食计划，尽快恢复体力，增加乳汁分泌。

3.3 为保持体型而不愿进行母乳喂养，有些产妇认为哺乳会影响产后的体型恢复，特别是个别经济富裕的产妇认为她们有能力以最好的代乳品替代母乳喂养，我们首先让其充分了解母乳喂养的好处，及代乳品与母乳相比较的不足之处，代乳品喂养可能给婴儿带来感染及腹泻、营养不良等病症，然后给她们讲解的解剖及生理性知识，通过心理指导及宣教使她们从思想上真正认识到母乳喂养对母婴健康的意义。

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关键词：新生儿护理；母婴皮肤接触；早期

新生儿在分娩后会有体温降低的现象出现，并且对于母乳的喂养也会有不成功现象的出现，因此这个时候新生儿的护理工作是非常重要的。曾有调查研究发现，对于新生儿进行早期母婴皮肤的接触能够有效防止新生儿出现低体温的现象，同时可以提高首次进行母乳喂养的成功率，然而对于母婴皮肤的接触应控制在较为合理的时间内[1]。本文通过对母婴进行早期皮肤接触对于新生儿的体温以及首次母乳喂养成功率产生的影响进行探讨，以促进母婴早期皮肤接触可以科学合理的在临床得以推广和应用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 从2012年5月—2013年5月在我院妇产科进行分娩的孕妇中随机抽取92例，孕妇均产下单胎儿。将产妇以及新生儿分为观察组和对照组两类。产妇的平均年龄为29.6岁，其中获得大专及以上学历的产妇有61例。约有82%的产妇曾经参加过过于母乳喂养活动的训练，并且是非常支持用母乳进行喂养的。产妇的平均产次为1.4次，平均孕次为1.9次。将两组中产妇一般资料里所有的指标进行对比，无统计学意义（P>0.05）。所有新生儿中，85%的新生儿没有出现宫内窘迫的现象，73%的新生儿在出生之前没有出现胎膜早破的现象。新生儿的平均胎龄是278.6天，平均体重是3371.6克，平均体温为35.4℃。将所有新生儿的体征进行对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对于对照组中新生儿的护理 对新生儿实行常规性的护理。在其出生之后对呼吸道进行清理工作，断脐带并进行消毒和包扎。把新生儿放于辐射台，温度为28℃—30℃，使用温水轻轻洗掉新生儿身上的血迹，并且用婴儿的润肤油擦掉胎脂，为新生儿注入维生素k1[2]，并且按脚印，测量体重与身高，最后用婴儿的毯子将婴儿包裹好，将其放于婴儿车里。

1.2.2 对观察组中的新生儿进行护理 对于观察组的新生儿，则除了常规护理之外，还要增加一些干预性的措施，这些措施要在产妇同意的基础上进行的。在产妇分娩之前要帮助产妇将内衣脱掉，在分娩之后产妇要以较为舒适轻松的仰卧姿势将上衣解开。而新生儿经常规护理之后要，以俯卧的姿势放于产妇敞开的胸前，将室内的温度调成28℃左右。将新生儿的头放于产妇的中间，脸则偏向于一侧。新生儿的后背要覆盖着婴儿的毯子，与此同时，引导着产妇使用一只手将婴儿的臀部托住，另一只手则要放在婴儿的后背上以保护其安全。产妇与新生儿进行皮肤接触的时间大约要持续一小时。在进行接触的过程中，要多鼓励产妇同新生儿进行一定的交流，包括对婴儿轻声的说话，呼唤新生儿的名字，抚摸以及亲吻新生儿的头部。后背等等。

1.3 疗效标准

1.3.1 对新生儿的体温进行观察 对两组新生儿在不同的时间段里的腋窝体温进行测量和记录。

1.3.2 对新生儿进行喂养的情况进行观察 对新生儿首次进行母乳喂养的具体状况进行评估，这主要包括四个方面。第一个为护士或者产妇将新生儿包起来进行喂奶的时候新生儿的状态怎么样；第二个为新生儿接触到产房的时候具体表现怎么样；第三个是新生儿对于母乳进行吮吸的情况；第四个为新生儿对进行含接的具体姿势与方法如何。进行评估时，每一项的最高分数为三分，最低分数为零分，总分若是大于八分则表示母乳进行喂养的情况为成功。

1.3.3 对婴儿开始进行母乳喂养的时间以及整个吮吸持续的时间进行观察和记录。

1.4 统计学分析 对于本文所得的试验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ?检验，以P

2.结果

由表3得知，观察组中首次进行母乳喂养的成功率是94.44%，明显优于对照组中的55.00%，两组的比较具有统计学意义（P

3.讨论

由此次调查我们可以发现，在对新生儿的护理过程中增加母婴早期皮肤接触的环节可以有效的提升新生儿的体温，优化母乳喂养的情况，提升首次母乳喂养的成功率，值得在临床中大力的推广。

参考文献：

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根据《人民币银行结算账户管理办法实施细则》规定以及人民币银行账户管理系统操作要求，已撤销的单位基本存款账户在重新开立时，必须提供原基本存款账户下其他存款账户的清单、账号、开户银行代码、账户性质和开户日期等内容，在与数据库中的信息比对完全一致后，才可进入打印基本存款开户许可证程序。但在实际工作中，存在的一些实际情况造成原基本存款账户下其他存款账户信息无法获取等问题，影响了新基本存款账户的开立。

一是账户管辖受限，存款人难以提供其他存款账户信息，阻碍新基本存款账户开立。人民银行操作员在以转户原因撤销开户单位基本存款账户时，需打印基本存款账户下已开立其他存款账户信息，而在人民币银行账户管理系统中，只能打印开户单位在本地开立的其他存款账户信息，无法打印本地基本存款账户在管辖区以外的其他存款账户信息。加之，一些存款人对基本存款账户密码保管不善而丢失，对账户信息又不够了解，无法自己查找到原基本存款账户下在其他地区开立的其他存款账户信息。在这种情况下，开户单位必须向核准基本存款账户的人民银行申请重置密码后，查询基本存款账户下已开立的其他存款账户信息，而对于已撤销的基本存款账户无法重置密码，也无法查询到其他存款账户信息，致使重新开立基本存款账户受阻。

二是银行规避问题操作简单过激，增加了开户单位及人民银行业务人员负担。在实际工作中，为了杜绝已撤销基本存款账户重新开立时无法查询到其他存款账户信息的问题，银行工作人员一般要求开户单位在撤销基本存款账户时，先撤销基本存款账户下的所有其他存款账户，再撤销基本存款账户。这种操作简单但过于偏激，如果开户单位原本仅是为了业务方便变更基本存款账户开户银行，此时却需要在撤销基本存款账户前先撤销其他所有账户，再在重新开立基本存款账户后重新再开立其他所有账户。这样不仅给开户单位带来麻烦，而且造成人民银行账户管理人员的重复劳动。

针对以上情况，出于进一步做好金融服务的目的，建议：一是放开清单打印权限，取消管辖限制。在人民币银行账户管理系统中，放开人民银行二级操作员在撤销基本存款账户时，查询打印在原基本存款账户下开立的其他存款账户清单的权限；同时，取消账户管辖的限制，直接授予或设置一定审批程序，再授予操作人员打印管辖区以外其他存款账户信息的权限。二是完善系统提示功能，便捷信息查找。在人民币银行账户管理系统中，人民银行核准重新开立基本存款账户录入其他存款账户信息环节，增设系统提示功能，对可能相关的其他存款账户信息进行提示，方便存款人查找；或在核准重新开立基本存款账户过程中，系统自动链接已开立其他存款账户信息，即不需要手工录入系统就能自动准确填充相关信息，而避免查找不到其他存款账户信息的问题。（作者单位：中国人民银行临汾中心支行）

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【关键词】 母婴分离；产妇；护理干预

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.173

在出生后新生儿通常会在母亲身边给予喂养， 但也有部分早产儿由于出生后胎龄小、严重疾病或其他原因需转至新生儿重症监护室（NICU）长期住院治疗， 这样将导致母婴分离。由于很多产妇对于母婴分离状况并无心理准备， 因此很容易产生明显的负面情绪， 这种情绪也对产妇的产后身心恢复十分不利[1]。为了减少母婴分离导致的产后抑郁发生， 提高新生儿母乳喂养的成功率， 马关县人民医院对近期收治的母婴分离产妇给予相应的护理干预， 以缓解产妇产后焦虑、抑郁情绪， 提高母乳喂养的成功率， 收到了较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年2月～2016年2月马关县人民医院收治产后母婴分离的产妇80例患者， 随机将其分为对照组和观察组， 每组40例。对照组产妇年龄（26.89±1.29）岁， 孕周为（39.04±3.65）；观察组产妇年龄（27.34±1.86）岁， 孕周为（38.53±2.48）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：产妇自愿参加护理干预研究， 新生儿转入NICU， 无语言沟通障碍。排除标准：高危重症孕产妇；发生新生儿死亡的产妇；有精神障碍或神经系统疾病等疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组：常规给予临床上常用的护理指导， 于产前产后进行知识宣教学习， 预防产褥期并发症并详细交代注意事项。

1. 3. 2 观察组：在对照组实施的常规护理内容基础上给予针对性护理干预。①信息支持：因新生儿病情重， 早产等原因需转入NICU导致母婴分离， 患儿母亲失去母亲角色而处于焦虑状态， 因此护理人员需将新生儿的每日病情及时告知产妇， 并耐心解答产妇问题， 必要时可安排患儿母亲进行探视， 为母亲提供必要的信息支持可大大降低产妇的焦虑情绪。②心理干预：由于患儿母亲对新生儿病情的担忧， 同时患儿不在身边使得产妇容易产生焦虑、抑郁， 影响产后身心恢复。因此应指导患儿母亲喂养的相关知识、早保暖、护理方面的方法技巧及注意事项。告知患儿母亲新生儿预后可如正常儿童一样健康， 用以鼓励母亲， 帮助其用正确的心态面对病情， 减轻精神压力， 从而有利于保证母婴健康。③生活干预：患儿母亲产后恢复指导， 针对产后产妇生殖器官的变化提供相应的护理方法。利用科学合理的方法帮助产妇子宫、体型尽快恢复并帮助解决泌乳问题及尿潴留、便秘等产后不良症状。应积极做好宣教与哺乳知识学习， 提高产妇自身的认知能力。详细介绍按摩对母乳喂养前后对母亲的影响、操作流程及注意事项等[2]。

1. 4 观察指标 采用临床HAMA 焦虑表对两组的产妇焦虑程度进行评估， 焦虑评分标准：所有评估项目采用5级评分法， HAMA评分标准：0 分为无症状、1 分为轻度症状、2 分为中度症状、3 分为重度症状、4分为极重度症状。抑郁评分同上。在焦虑评分过后对产妇的护理满意程度进行评分， 标准为：

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对两组产妇产后焦虑抑郁评分结果进行比较， 观察组HAMA 评分、抑郁评分、护理满意评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

现如今， 医学模式从传统医学模式已发展到社会-心理-生物综合医学模式， 产后产妇的心理健康已成为围生保健中一个十分重要的关注内容。新生、早产患儿在出生后由于病情需要转入新生儿重症监护室进行监护治疗， 通常的住院时间由几天到几个月不等。患病的新生儿被送至新生儿重症监护室治疗， 这样将造成产后母亲和婴儿暂时分离。如果患儿母亲迫切见到孩子的心理需要不能得到及时满足， 精神上得不到安慰， 同时部分产妇还伴随产时的合并症， 这样极易导致患儿母亲焦虑、抑郁情绪的产生， 继而诱发产妇生理、神经内分泌指标的异常， 影响产妇产后身心的快速恢复[2， 3]。

目前国外文献研究报道国外产妇产后抑郁的患病率为3.52%～33.00%， 而国内的报道为5.45%～17.00%， 但据文献报道母婴分离是产妇产后发生抑郁的重要影响因素[4-6]。因此对于母婴分离的产妇， 根据新生儿的具体病情， 应早期给予针对性心理疏导及健康教育， 同时定期将住院新生儿的治疗信息反馈给产妇， 让产妇家属与医护人员一块关心并安慰产妇， 也可在恰当的时间通过MP3、电视等多媒体给产妇播放她喜欢的音乐视频， 放松心情。大量文献研究报道， 优美的音乐能够提高大脑皮层的兴奋性， 改善人们紧张、焦虑情绪， 提高应激能力， 并能有效缓解产妇焦虑抑郁情绪[7]。同时在新生儿沐浴、脐部处理、母乳喂养等方面知识技能方面， 利用模拟人教会产妇学习掌握， 使其快速进入母亲的角色， 并能胜任本角色， 促进产妇产后身体和心理的快速而健康恢复[8]。

经过护理干预后， 观察组产妇的焦虑、抑郁心理状况恢复良好， 护理满意评分也较对照组明显提高。

综上所述， 对于母婴分离早产儿母亲产后焦虑症状实施护理干预可有效缓解其产后焦虑， 改善了产后产妇的心理状况， 提高了护理质量， 在临床护理工作中具有重要价值。

参考文献

[1] 樊雪梅.对母婴分离产妇实施人文护理的效果分析.上海预防医学， 2013， 25（3）：141.

[2] 季庆华.母婴分离的高危妊娠产妇心理问题分析及护理干预对策.中国实用护理杂志， 2012， 28（17）：57-58.

[3] 张红茹， 张洁， 刘志杰， 等.母婴分离产妇应对方式与乳汁分泌量的相关性研究.护理研究， 2011， 25（1）：137-138.

[4] 郑婉文.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇心理状况的影响探讨.中国医药指南， 2013， 11（28）：14-15.

[5] 张霞， 杨玉琼， 蒋红梅. 母婴分离产妇的护理干预.中国医药指南， 2010， 8（20）：316-318.

[6] 张红茹， 张洁， 刘志杰， 等.母婴分离产妇心理状况与社会支持方式的研究.河北医药， 2011， 33（3）：454-455.

[7] 高玉翠.分娩后母婴分离的产妇护理干预体会.河南外科学杂志， 2011， 17（5）：138-140.

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中图分类号 R714.256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0105-03

The Influence of Psychological Nursing on Mental State Improvement，Glycemic Control，and Maternal and Neonatal Complication in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus/LI Jin-feng，ZENG Hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：105-107

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of psychological nursing on mental state improvement，glycemic control，and maternal and neonatal complication in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Method：300 cases of GDM pregnant women were randomly divided into observation group（n=150） and control group（n=150），the control group was given conventional treatment and nursing，the observation group was given psychological nursing on the basis of conventional treatment and nursing.The self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS） were used for psychological evaluation，blood samples were collected for sugar test，and maternal and neonatal complications were also gotten for statistical analysis.Result：The SAS，SDS scores and metabolic indexes of two groups after intervention were lower than the levels before intervention（P

【Key words】 Gestational diabetes mellitus； Psychological nursing

First-author’s address：Guangzhou Women and Children’s Medical Center，Guangzhou 510120，China

妊娠可诱发一种伴有生长激素、孕酮、胎盘催乳素及皮质醇水平升高的胰岛素抵抗状态，从而导致孕妇葡萄糖代谢能力的改变，出现妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），占妊娠合并糖尿病的90%以上[1]。按照2010年国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）推荐的妊娠期高血糖诊断策略规定[2]：妊娠期糖尿病指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期间首次发生或出现的糖耐量异常，发生率为1%～5%。GDM多可在产后恢复，仍有31.3%病例于产后5～10年转为糖尿病[3]。GDM可导致妊娠期高血压综合征、羊水过多、巨大胎儿，新生儿低血糖发生率和剖宫产率均高于糖代谢正常的孕妇，随着妊娠的进展，母体代谢水平的变化，血糖不易控制，严重损害母亲健康，甚至危及围生儿生命[4]。因此，积极采取合理的护理干预措施，使GDM孕妇平安度过围生期，保障母子平安已成为护理工作的一个重要环节。本文在对GDM孕妇做好常规和基础护理的基础上，给予心理干预，通过建立良好的护患关系、加强自我监护及情绪疏导、加强家庭成员特别是丈夫的心理支持，在稳定孕妇情绪、控制血糖、减少并发症方面取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1-12月广州市妇女儿童医疗中心妇产科收治的产前检查或住院待产期间确诊的300例GDM孕妇。其中，经产妇107例，初产妇193例，年龄20～42岁，平均（29.1±3.6）岁，孕周36～41周，自然分娩169例，剖宫产131例。GDM、妊娠期高血压综合征、产褥感染、新生儿窒息等各种并发症诊断标准参照第8版《妇产科学》和《儿科学》教材。将患者随机分为观察组和对照组，各150例，两组孕妇年龄、产次、孕周、分娩方式、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。GDM的诊断标准参照国际糖尿病妊娠研究组及我国妊娠合并糖尿病协作组的标准，诊断只需符合下列任何一项即可：（1）两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmoL/L（105 mg/dl）；（2）口服糖耐量试验结果两次异常：空腹及服糖后1 、2 h分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准。

1.2 方法

对照组给予妊娠期常规、基础及专科护理，具体包括：健康宣教，产前、产程中、产后的常规护理，饮食指导，运动指导，出院指导等。观察组在一般护理基础上给予心理干预，主要包括以下几点：（1）建立良好的护患关系。良好的护患关系是提高治疗依从性及提供心理护理的前提，也是心理护理取得实效的关键[5]。接待高危产妇时要热情亲切，在问诊时要详细询问，体格检查时要详细认真。对于要做的辅助检查，要向患者讲明此检查的意义和过程，护理人员要对检查结果做合适的解释。为患者设身处地的着想，主动接触孕妇，了解其心理感觉和状况，向孕妇介绍主治医生和科室情况以及医院的有关制度；鼓励孕妇讲出自己的焦虑，耐心听取孕妇诉说，细心解答孕妇提出的问题，经常给予鼓励和支持，以热情的服务态度，通俗易懂的语言讲授GDM知识，通过实例讲解、分析、讨论观看录像、幻灯片等形式，向患者介绍胰岛素的药理作用，使用胰岛素的必要性及注意事项，使孕产妇消除顾虑，帮助患者建立正确的GDM知识，说明良好的情绪对控制血糖的意义和作用，帮助孕妇树立自信和勇气。患者对胰岛素的使用存在着误解，如：怕成瘾、担心影响胎儿等。同时护士应加强学习，提高专业素质，以便及时发现患者现存或潜伏的健康问题，采取相应的护理措施。（2）加强自我监护及情绪疏导。由于高危孕妇存在多虑等情绪，除了护理人员对其护理外，还有加强家庭自我的监护指导。护理人员要教会患者的爱人听胎心、记录胎动次数等。同时护士应针对不同孕妇进行相应的心理引导，针对孕妇的心理状态，认真分析，耐心解释，提高孕妇对糖尿病的认识，减轻心理压力，保持情绪稳定，可以通过用国内外认知行为疗法，同时教会患者冥想放松法、阅读疗法、音乐疗法，使患者表达出潜意识中的内容，并对自己内在情感进行体验，并作出反思和修正，改善其不良心境，从而达到降低血糖的目的；在治疗中应时刻提醒孕妇自己对生活充满热情，使身心保持最佳状态。（3）加强家庭成员特别是丈夫的心理支持。家庭是产妇的精神支柱，家属及丈夫要用理解怜惜的心态对待爱人的心理变化，在精神上共同分担爱人的烦恼，生活上细心照顾，减少负性生活事件的刺激。特别在做检查时，要主动陪同，记住医生的嘱咐和指导，参与护理人员对孕妇的心理指导，使她感觉到自己的丈夫及家属很支持很理解她，这样可以增强患者的信心和毅力，有助于消除患者不必要的焦虑，提高对高危因素的纠正效果。

1.3 观察指标及判定标准

入院时医护人员向两组患者发放相关知识调查表，比较两组患者在护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及两组GDM孕产妇母婴并发症情况，同时抽取静脉血进行空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等GDM相关代谢指标测定。SAS、SDS均采用4级评分：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。按中国常模结果，SAS的标准分50分为焦虑症状分界值，SDS标准分53分为抑郁症状分界值。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 19.0统计软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 SAS、SDS评分及糖代谢指标

两组GDM患者干预前后SAS、SDS评分比较见表1，干预前后代谢指标变化见表2。入院时进行干预前两组患者SAS、SDS评分及代谢指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预后SAS、SDS评分及代谢指标与干预前比较差异有统计学意义（P

2.2 母婴并发症分析

观察组GDM孕产妇母婴总并发症发生率和各种并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期母体内分泌系统发生重大变化，多种具有抗胰岛素作用的激素分泌量增多，使周围组织对胰岛素反应的敏感性下降，发生GDM[6]。GDM增加了孕妇的焦虑和不安，而烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪可以使体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素分泌增加，进一步引起血糖升高，从而加重病情，造成恶性循环。这一身心疾病的发生、发展、转归不仅与各种生物因素有关，还与社会心理因素有关[7]。由于特殊的发病群，负面心理的影响不仅关系到孕妇自身的疾病转归，而且不良情绪亦会对胎儿造成一定程度的危害。本研究发现，随访期间，基础护理前后比较发现，护理后两组孕妇的SDS、SAS 4项评分及代谢指标均优于同组孕妇护理前评分，差异有统计学意义（P

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总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为公司的发展做出更大更多的贡献！下面由小编来给大家分享护士工作心得，欢迎大家参阅。

护士工作心得1转眼间20__就过去了，现针对去年产房的工作情况及出现问题做如下总结：

一、各项工作指标

20__年住院分娩产妇数__x人，新生儿活产数__x人，孕产妇死亡x人，新生儿死亡x人。

二、工作情况

一年来，在市卫生局的支持和__区政府的重视指导下，我科认真贯彻落实《母婴__x法》，以保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质为目标，以规范、强化母婴__技术服务为措施，加强执法监督检查，逐步规范了母婴__技术服务市场，提高了产科服务质量。特别是20__年x月市局对我院的产科质量督查后，针对存在的问题，认真进行了整改，取得了较好的成绩。

(一)母婴__技术服务进一步规范

为了认真贯彻《母婴__法》及相关法律法规，规范全科工作人员执业行为，对全科人员进行母婴__法规及政策的定期培训及考核。我们按照《母婴__技术服务基本标准》要求，对科室设置、设施设备、人员配备等方面进行自查与考核，对全科人员进行母婴__技术培训，努力提高我科工作人员母婴__技术水平。对从事母婴__技术服务人员进行了科内调查、考核。举办母婴__技术规范、母婴__法律法规、妇产科医疗安全等科内讲课。重视继续教育，今年送我科x名医生、x名护士参加__母婴__技术服务资格考试，均取得《__母婴__技术服务考核合格证书》。每年均派遣x名医生到三级甲等医院(__市人民医院)进修妇产科。对高危孕产妇系统管理，孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷安排专人负责登记、上报工作。为了控制男女性别比例失调，我科严格执行“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠”规定。并张贴醒目标志，制定工作制度和工作人员职责。

(二)《出生医学证明》的发放与管理得到加强

根据卫生部《关于法律证件管理与使用的通知》，《出生医学证明》管理办法，__区卫生行政部门与部门联合制定下发了《关于统一使用的通知》等法律、法规要求，做好出生医学证明发放工作。对在我院出生的新生儿及时办理，办理时严格进行核对，控制错发、重发等问题的出现，必要时与当地户籍派出所进行沟通，取证。对补办《出生医学证明》进行了严格、规范管理，经调查取证等相关程序后，符合的给与出具相关证明送__市出生医学证明办公室(__市妇幼__院)办理，对不符合坚决不予办理。

(三)妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善

在20__年全区妇幼卫生工作会议后，我市召开了由各县区卫生局长、妇幼__院(站)长，市直各相关医疗__机构主要领导、科主任、__科长参加的全市妇幼卫生工作会议，下发了《__市基层妇幼卫生工作规范化管理方案》、《__市基层妇幼卫生信息资料汇编》，各县区卫生局和妇幼__机构进行了全面的安排部署。通过检查发现，大部分县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评审、反馈制度，成立了孕产妇死亡评审委员会，市上每年组织一次死亡评审，各县区每半年组织一次死亡评审，找出影响当地孕产妇死亡的主要原因，制定科学的干预措施;按期召开例会、“降消项目”工作得到重视，基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。__、__县在起步晚、基础差的情况下，在基层网络建设方面做了一定的工作，__县率先开展了孕产妇定点分娩，__县实行了合作医疗，有效地提高了孕产妇住院分娩率和《出生医学证明》发放率。

(四)产科服务质量明显提高

产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义，20__年x月__市开展__市区“降消”工作以来，随着住院分娩费用的减少。孕妇住院分娩人数的增加，我科更加注重医疗服务质量，提高技术水平。

护士工作心得2岁末年初，回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一：完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二：建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗螅虼酥贫┮惶籽细裰苊埽惺悼尚械闹贫瘸9妫员Vcu的护理工作正常运转，本年度在原有__年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三：提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照__年icu护士培训计划>进行培训并考核，__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了《__循环在心脏外科手术的应用》这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科《乌司他汀对危重症患者脏器保护作用》课题的研究。

20__年度我科收治病人__余例，成功抢救了ards，mods，dic，急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。

护士工作心得3时光荏苒，20__年已经过去了，回首过去的一年，我在院领导、科主任的关心与领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，并在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强了政治素质修养和思想觉悟进一步提高

一年来，坚持用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化了理论和业务学习，不断提高了自身综合素质

在繁忙的工作之余，勤奋学习专业知识，努力充实自己，不断实践和探索，熟练掌握各项操作技能，积累了丰富的临床经验。并学以致用，把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，改进工作方法，改进护理理念。在技术上精益求精，通过临床磨练和刻苦钻研，熟练地掌握新儿新法复苏，气管插管，早产儿喂养技术及呼吸机、监护仪的使用，特别是静脉穿刺方面更有“神”的美誉。

加强自我职业道德教育。坚持“廉洁自律、热情服务”的方针，把病人满意作为做好工作的出发点，始终把病人的利益放在首位，树立完美“白衣天使”形象。我很注重护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，并把护士的各种礼仪制成课件进行专题讲解。坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次考试中，均取得优异的成绩。

三、努力工作，按时完成了工作任务

在担任护士长的一年来，一直坚持按常规管理护理工作，要求护理人员按规程进行护理技术操作，注重工作的程序化，科学化，坚决杜绝麻痹大意思想，加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，做到服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。创新护理意识，积极协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。严格遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)、三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

我还特别注重护士的综合素质和能力的培养。面对新手护士，不仅从技术上带教，还从做人的原则，职业道德上言传身教，将自己多年积累的临床经验传授给她们，使她们不但学到了技术，还树立了正确的人生观、价值观、世界观。同时也塑造了同舟共济、和谐进取的科室文化。

护士工作心得4一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将20__年的工作和20__年的展望总结如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围， 保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在20__年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。

在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

四、20__年度展望

20__年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时展的需要。在20__年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

护士工作心得520__年来，在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了20__年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：

一、加强思想政治学习，提高自身素质

本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个 “不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。

二、恪尽职守，认真作好本职工作

1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质。

本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在__年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。

2、夯实基础护理，提供优质服务。

积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务

4、建立检查考核制度，强化质量控制。

在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。

5、积极开展康复活动，落实全程康复理念。

根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。__年3月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。

3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。

四、下一步工作打算

1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。

2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。

篇7

关键词 艾滋病感染 孕妇 分娩期 剖宫产 护理

人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性母亲通过怀孕、分娩和哺乳把病毒传播给胎儿或婴儿，导致婴幼儿早亡。因此围生期母婴的抗逆转录病毒药物治疗非常重要。术前应用药物做好第1次母婴病毒阻断，术中医务人员注意自我保护，术后采取母婴隔离。采用目前国际上推荐的短期治疗方案，使用奈韦拉平片可有效阻断病毒在母间的传播。虽然药物的作用较为显著，但由于社会预防机制的不健全，未解决的问题还有很多。

目前发展中国家的艾滋病病毒（HIV）携带者或艾滋病（AIDS）患者正日益增多。我院是临沧市收治艾滋病患者的定点医院。因此，我科从2009～2010年接诊6例HIV携带者孕妇，在为其终止妊娠的治疗过程中总结护理程序及操作，体会介绍如下。

临床资料

6例患者均为孕晚期在产检中发现为HIV携带者，均强烈要求生育。孕38周入院，给予完善相关检查，肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规、B超、心电图均正常后，予服用奈韦拉平片200mg，24小时后行剖宫产术终止妊娠。婴儿娩出后1小时内服用奈韦拉平片2mg/kg，并与母亲隔离。

护 理

术前护理：HIV患者及携带者术后由于免疫功能缺陷，容易导致继发感染，患者安排在单人房间，保持空气流通，加强空气消毒。病人的排泄物及分泌物用2%戊二醛清泡1小时后再清洗，门窗、桌椅、地面等用0.5%戊二醛擦拭和喷洒。限制探视，呼吸道感染者不能进入。由于HIV的传染性和危害性，给孕妇及其家庭成员带来巨大的心理压力，孕妇或家属常表现出焦虑、忧郁、警惕、孤独、恐惧。尤其处于分娩期的妇女，其心理表现往往错综复杂。此时医护人员及家属的言行对孕妇的影响很大。6例孕产妇均有不同程度的焦虑和恐惧，特别是担心胎儿被感染，对其心理造成很大的伤害。因此护理人员要主动关心和体贴她们，多与其谈心，取得她们的信任，了解其心中所想及现阶段需要解决的问题，有的放矢地做好心理护理。同时做好家属的工作，争取家属的支持和配合。在分娩期能得到亲人的照顾，并严密观察胎心音，监测胎动，做好专科护理，满足孕产妇的心理和精神需要，稳定她们的情绪。术前1天常规手术部位备皮，并用肥皂液彻底清洗手术部位，脐部污垢用松节油擦洗。术前8h禁食、禁水。

篇8

【关键词】 自护理论；产科母乳喂养；喂养并发症

自理（自我护理）学说是由美国护理学家奥瑞姆在1971年首次提出，自理是个人为维持个人生命和健康而需要自己进行的活动，是有意识的通过学习获得的连续的行为，自护理论拓展了临床护理的实践领域，成为临床护理的指导模式［1］。在产科母乳喂养工作中运用奥瑞姆的自护理论针对产妇的具体情况为其提供相应的护理指导，不仅可以帮助产妇尽早进入全面的自我护理状态，而且能提高母乳喂养的成功率，减少并发症，促进母婴健康，从而提高产科质量。我科在实施整体护理的同时，把自护理论的3个护理系统应用于母乳喂养工作中，帮助产妇最大限度地实现自理，取得了良好的效果。现简单总结如下。

1.一般资料

2006年我科采用非模式病房的整体护理模式对产妇常规的实施包括生理、心理、社会因素的整体护理；2007年我科采用模式病房的整体护理模式对产妇实施责任制护理，将护理人员分为2个小组，每个小组任组长一名，负责对所管辖区域的产妇实施护理。选择2006年1～12月期间在我科分娩的无母乳喂养禁忌证的初产妇576例为对照组；选择2007年1～10月在我科分娩的无母乳喂养禁忌证的初产妇576例为自护组。两组产妇在年龄、身高、体重、孕周、分娩方式上均无显著差异性（P＞0.05） ，具有可比性。

2.方法

（1）科室制定适合爱婴医院产科专科特点的母乳喂养宣教规程，供护理人员学习，领会﹑熟练掌握母乳喂养技巧及健康教育的指导内容。对对照组的产妇由接诊的护理人员常规宣教母乳喂养的好处、早接触早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。负责婴儿护理的护理人员常规指导喂奶、哺乳技巧及产后14天的电话亲情回访、产后42天母婴的回访工作。回访内容包括母乳喂养情况及母婴康复情况。在产妇出院时由主班护士发放及收回调查问卷，同时做好登记工作。自护组在对照组基础上采用自护理论的3个护理系统，根据产妇不同的自理缺陷程度来为产妇及家属提供完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统［2］。由责任护士为产妇及家属进行母乳喂养知识宣教并进行相关技能的演示，让产妇及家属参与自我护理。由责任组长负责产妇出院时发放及回收调查问卷、产后14天的电话亲情回访、产后42天母婴的回访工作，并做好登记工作。

（2）自护理论措施 ①完全补偿系统：对于从未接受过母乳喂养知识培训的产妇，责任护士为其提供全部护理，即完全补偿系统。在入院时由责任护士以通俗易懂的语言给产妇及家属讲解母乳喂养的好处，早接触早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。对Apgar≥8分的正常新生儿，在阴道分娩后30分钟内、剖宫产回病房后30分钟内立即让婴儿吸吮母亲的乳房，同时进行母婴皮肤早接触，使婴儿正确含接；鼓励母婴早期接触，有助于稳定情绪，建立亲子联系。②部分补偿系统：此阶段是产妇从被动接受到主动学习的过程。在产后第1天，责任护士了解产妇及家属对母乳喂养知识的掌握程度，引导和补充他们未知的内容。针对产妇及家属的个体认知水平再次讲解母乳喂养的好处，纯母乳喂养及母婴同室、按需哺乳的重要性。重点是演示、指导母婴的含接姿势及哺乳。③支持教育系统：给产妇提供各阶段的情感支持和健康教育，为产妇及家属的积极参与提供各种信息支持。产后乳房胀痛是产科的常见问题，在产妇产后第2～3天，在母乳喂养工作方面重点教会产妇如何防止奶胀，如何热敷、按摩乳房，人工挤奶、吸奶的方法；如何防止皲裂以及皲裂的处理方法。同时责任护士随机检测产妇及家属对母乳喂养技巧及相关知识的掌握情况，依其个体自理能力缺陷程度提供相应的指导，通过护理人员的示教及指导，积极调动和激发产妇及家属的主观能动性，使产妇尽早进入全面的自我护理状态。

（3）问卷调查 内容包括：产妇母乳喂养知识知晓率，产妇对母乳喂养技巧的掌握程度：纯母乳喂养（除母乳外不给宝宝喂任何东西）情况；产妇母乳喂养并发症（皲裂）的发生情况。

3.评判标准

分掌握、基本掌握、未掌握三个层次，产妇掌握母乳喂养相关知识或哺乳技巧达80%以上者为掌握，在50%～80%之间者为基本掌握，在50%以下为未掌握。

4.统计学处理

计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结

果

两组喂养效果比较，自护组母乳喂养知识的知晓率及母乳喂养技巧掌握程度显著高于对照组（P＜0.05或0.01）；出院时及产后14天、产后42天纯母乳喂养率亦高于对照组（P＜0.01）。而产妇皲裂的发生率明显低于对照组（P＜0.01）。见表1～4。表1 两组产妇母乳喂养知识知晓率的比较表2 两组产妇母乳喂养哺乳技巧的比较表3 两组产妇纯母乳喂养率的比较表4 两组产妇并发症母乳喂养并发症的比较

讨

论

护理是克服和预防自理缺陷的发生、发展的活动；护理是一种服务，一种助人的方式，应根据病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，随着个体自理能力的增强，对护理的需要逐渐地减少甚至消失。自我护理的实施并非否定护士的主动服务态度，在临床护理工作中，坚持由浅入深、因人而异、区别对待，逐步让患者学会自我护理，可促使护士在对患者进行具体操作和指导过程中的责任心得到升华，激励护士掌握更全面、更先进的知识，要求护士要有更高的技术、指导能力及水平［3］。我科在产科母乳喂养工作中，责任护士根据产妇及家属的自理能力及需求，灵活采用三种护理系统为产妇提供帮助，补偿其自理的不足，积极调动和激发了产妇及家属的主观能动性，挖掘了产妇及家属的自理潜能，帮助他们克服自理的局限性，最大限度的实现自理；引导产妇和家属积极参与护理，使产妇及家属灵活运用所学到的自护知识和技术进行自我护理，成为维护和恢复健康的主体。通过母乳喂养技巧及相关知识的指导，临床母乳喂养全部成功；为产妇和家属解决了很大的现实问题，提高了母乳喂养的成功率，减少了母乳喂养并发症，利于母婴康复，从而提高了产科质量。在产妇受益的同时也使产科取得良好的社会效益和经济效益。

现代产科护理特别强调自我护理和健康教育的概念，将自护理论应用于产科母乳喂养工作中，为产妇尽快适应角色的转换，提高自理能力打下良好的基础，发挥了产妇及家属的最大潜能，以便能够自我照顾。如何将奥瑞姆的自护理论与产科工作相结合，灵活有效地运用到临床护理工作中，以便为护理对象提供高质量的护理，是每个产科护理工作人员应掌握的护理方法及措施。

参考文献

［1］姜安丽，石 琴.新编护理学基础［M］.北京：高等教育出版社，1999，116-126.

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【关键词】 高危妊娠；护理措施

高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。 笔者将本科于2008年6月~2010年12月对60例高危妊娠妇女进行护理管理，均取得较好疗效,现将护理心得报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年6月~2010年12月在本院做产前体检和分娩的孕妇有将近500例，高危妊娠妇女60例，占12%，60例高危妊娠妇女年龄在25―43岁之间，其中妊娠妊娠高血压妇女15例，年龄大于35岁的妇女有5例，合并糖尿病妇女6例，既往有剖宫产史妇女12例，早产史妇女4例，合并心脏疾病妇女4例，首次妊娠妇女32例。

1.2 护理管理方法

1.2.1 仔细查阅孕妇病历，评估危险因素的存在 护理人员通过详细询问孕妇既往病史，查阅孕妇的病历，了解孕妇既往和本次妊娠可能存在的危险因素，这有对护理人员正确判断妊娠的预后提供科学的依据。主要因素有以下几种：①孕妇的年龄：如若孕妇的年龄过大，超过35岁者，胎儿容易发生畸形、遗传缺陷，或者出现产力异常的可能性增高；孕妇年龄过小，孕妇年龄不到16岁者，胎儿早产率增加。②糖尿病、慢性高血压、循环系统疾病、内分泌失调等都是高危妊娠妇女很常见的并发症，所以护理人员在孕妇入院时，应该仔细检查，不漏查一个高危妊娠妇女：身高低于140cm，骨盆小的孕妇，体重增加超过正常范围就可能有浮肿、羊水过多的可能。血压超过140／90 mmHg范围，或者收缩压上升超过30 mmHg，舒张压上升超过15 mmHg，应警惕妊娠高血压病发生可能，应该定期检测血压情况；心脏听诊方面，正常孕妇的心脏是无杂音，一旦孕妇出现心脏杂音，必须排除风湿性心脏病、先天性心脏病等可能，或者孕妇贫血；③子宫大小和实际怀孕的月份数不符合：一旦出现子宫大小和实际怀孕的月份数不符合的情况，需要排除孕妇羊水过多或者过少，双胎，子宫内胎儿发育迟缓甚至死胎的可能性。④骨盆测量以及盆腔的检查：注意测量骨盆的大小，警惕骨盆狭窄，形态异常等情况出现，必要时应用X线检查骨盆的情况；检查盆腔，早期发现宫颈、子宫附件畸形或者医务发生，以及生殖道脱垂等异常现象；⑤如果孕妇出现血压过低或者贫血现象时应该检查有无出现胎盘前置或者胎盘早期脱离引起出血现象。

1.2.2 分娩时的检测和产程的严密观察与护理 护理人员定期检查孕妇的宫高、腹围、体重等情况，并且随着妊娠月份的增加上述数值也在一定的范围内不断增加，这可能进一步地了解胎儿在子宫内的生长情况。监听胎儿的心率：正常胎儿心率是在120-160 次／分钟，跳动有节律，如果胎心率超过160次／分钟或者小于120次／分钟，并且伴有心律不齐等情况时应该建议孕妇进行B超检查，及时了解胎儿是否有宫内缺氧、胎儿畸形等。单纯胎儿心动过速，胎心率大于160次／分钟，可能由于孕妇本身用药、发热等，这个时候可适当给予物理降温等对症治疗; 单纯胎儿心动过缓，胎心率小于120次／分钟，明显是胎儿子宫内缺氧造成，应该及时找出原因，及时处理。胎儿的心率过快或者过慢并且伴有心律不齐时，多为胎儿有先天性疾病造成。宫缩时胎心率的变化：①宫缩时胎心率变快，说明胎儿情况正常；②宫缩时胎心率变慢，如果胎心率在宫缩早期减慢，随着宫缩慢慢恢复正常，这可能与胎儿头部受压有关；如果胎心率在宫缩高峰减慢，宫缩高峰过后胎心率有慢慢恢复正常，这说明胎儿的储备能力差，可能与胎儿缺氧有关；③胎心率变化没有规律，也宫缩无关，常常监狱脐带受压情况，可适当改变。鉴于上述情况，监测胎动是很重要的，因为胎动直接反应胎儿在子宫内的情况，科知道孕妇观察自我感受胎动，在妊娠中期，胎动次数增加，但是胎儿足月时反而减少，一般4次／h是正常情况，如果胎动减少，可能由于胎儿缺氧或者死胎，需要进一步检查观察。往往胎动过于频繁，继之胎动停止，为胎死宫内的先兆。因此，产科护理人员不但要有过硬的专业技能操作，还应该扎实掌握各种理论基础知识，能够及时发现孕妇的异常，正确判断及时处理，保证母婴的安全。如患者胎心、胎动理想,胎龄

2 结果

通过上述护理检测，60例高危妊娠妇女的高危因素得到有效地控制，保证了胎儿字宫内的正常发育、生长，通过指导和鼓励，孕妇能够自觉地学习有关高危妊娠的科普知识，积极配合治疗，主动参与，提高了医患关系，使母婴的安全得到保障。

3 讨论

造成高危妊娠的原因很多，机制很复杂，对孕妇和胎儿有着致命的危害，护理人员应该进行床边护理查房制度，通过责任护士汇报病情，护士长查体，责任组长查房指导，讨论患者病情和遇到的问题等。不但要仔细查阅孕妇病历，评估危险因素的存在，而且要检测孕妇的宫高、腹围、体重等情况，及时发现问题，及时汇报医生，针对性处理。分娩时要仔细观察产程中各个情况。还要鼓励孕妇，为她们消除疑虑，建立信心，有利于胎儿的发育。笔者通过上述护理措施，取得了良好的效果，临床上值得进一步推广。

参考文献

[1]宫玉花.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社2006：79．

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【关键词】妇产科 优质护理 策略

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0237-02

新时期面对患者及其家属对于护理人员过高的期待。护理人员必须从自身做起不断提高护理水平，学习护理技术，强化护理训练，并在医院领导的大力支持下“以病人为本，提高护理服务质量”。

一 提高护理人员的专业素质

医院人员如果具备较高的业务水平和服务能力，在心理上缓解患者的紧张心情，能最大限度地减轻患者的病痛，这需要护理人员有较高的素质和专业的护理技术。因此，医院需要从多方面提高护理人员的素质。首先，加强护理人员的培训工作；护理人员必须掌握熟练的操作技能，如给患者进行穿刺的时候，要能够做到一次到位，避免多次穿刺给患者带来痛苦和恐慌；其次，医护人员要有饱满的热情，谦和的态度，温馨的笑容，对患者的要求和提问，力所能及的满足，争取患者满意；另外，当病人住院后，医护人员做好接待护理工作；如：值班护士迎接患者入住，并一一介绍本科室的主管医师、住院须知和规章制度；住院期间，护士需要对患者的病情进行详细的观察并记录，对基础护理、治疗、康复等工作认真完成。对于分娩过后的产妇，在自身康复和照顾婴儿的一些知识作出相应的辅导等等。

二 加强人性化护理的内容范围

我国医疗事业的发展促进了人们生活质量的提高，而生活水平的提高对医疗护理又提出了新的挑战。因此，在护理过程中要注重人性化护理。传统的妇产科护理中，由于护理人员更关注的是自己的工作业绩，只要孩子生下来健康，孕妇没有什么风险就算完成了工作，就算优质的护理。然而，随着人们思想观念的转变，这种护理服务已经远远不能满足产妇的需求。因此，需要加强人性化护理的内容。如：对孕妇进行产前必备的知识指导；孕妇分娩过程中，要加强知识的指导和心情的疏导；婴儿出生后加强对婴儿的护理；与家属之间的良好沟通，无论是专业的医学知识，还是心理安慰；要以母婴为中心，从服务态度、服务方式方法上不断提升，才能更好的保证母婴安全健康。

三 注重生活与专业护理的结合

随着人们对于护理要求的提高，妇产科的患者更需要得到更多有意义的、实际的指导和人性化的服务待遇。因此，医院的开展妇产科护理工作中需要加强孕产妇生活与专业护理之间的有机结合，指导护理方法，以提高对护理人员的信任感，实现优质服务。如：产妇方面，需要将水送到床头，将毛巾递到孕妇手中；每天保证定时进餐，定时喂水；根据医院规定对产妇做各种检查，产后每天三次用温水清洗会，并进行消毒处理；如孕妇需要洗头，在床上帮助孕妇清洗、擦拭、热敷等，并指导产妇如何对婴儿进行母乳喂养。在婴儿方面，按照婴儿出生的时间做好清洗工作。第一天清洗臀部，并帮助换尿布，给婴儿喂奶。第二天在床旁示范给产妇或者家属如何抚触、如何护理脐带等。第三天对婴儿进行听力筛选，并建立疫苗接种卡。心理方面，产妇由于分娩的疼痛，尤其是剖宫产后伤口的疼痛，常常会感觉烦躁，护理人员需要从心理上进行疏导，并与产妇进行语言的沟通与交流，逐渐渗透育儿心得。

四 加强职责及床头接班制度管理

对于妇产科的护理工作来说，面对的人较多，护理的范围较为广泛。因此，制定科学合理的护理规章制度，并严格地落实与执行，才有利于护理水平的提高。如：对各班职责和工作情况进行详细的划分；每个护士在哪一个工作段进行工作？工作的具体内容是什么？工作的效果怎么样？护理中是否存在违规操作？护理流程是否准确等。不仅需要提高护士的专业护理水平，从而提高护理质量，更需要建立严格的监督机制。对于护理中出现的问题，根据造成情节的严重性，给予不同的惩罚和批评。而对于工作中细心护理，取得的患者的好评的护理人员，要及时的给予鼓励，建立奖惩机制，激发护理人员的动作热情。另外，做好工作细节处理，要求护士长带领接班者与交班者在床头进行共同巡视，对新入院的病人、具有危重情况的病人、刚刚接收手术的患者、分娩后的产妇等进行详细的了解和情况的介绍，然后进行交接班工作。这项工作非常重要，严格而谨慎的交接班工作是保证护理工作良好开展的必要前提条件，尤其是对于危重、手术病人，只有了解具体情况，才能有针对性的提升护理服务质量。

五 加强护理人员的法律意识

针对当前时期，民众对医院期望过高，对医院工作了解不充分的情况下，容易导致医患矛盾纠纷。因此，为了切实开展优质护理服务，要求护理人员对于自身和患者的权利与义务都能够清楚的了解。要具备风险防范意识、具有法律解决问题意识、具有证据意识。在遵循法律及医院规章制度的基础上，对妇产科患者进行热情周到全面的服务。包括插队制度、执行医嘱制度、护理质量缺陷登记报告制度 等每天都要及时的核查，将工作做到实处。既保证产妇的安全，提高服务质量，同时保护护理人员的妊娠权利，进一步促进医院的良性循环。

结束语

总之，对于妇产科来说，母婴健康安全是最基本的护理需求。在此基础上要更注重护理态度、护理方法的提高。在尊重、理解、关怀患者的前提下才能给患者带来温馨、周到的人性化服务，最大限度的满足孕产妇及其家属的需求，用爱心和责任给患者一个温暖的安慰。

参考文献

[1]罗春苗. 产科开展优质护理服务的实践与体会[J]. 广西中医学院学报. 2011（01）