护理老年人的培训范文

导语：如何才能写好一篇护理老年人的培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：老年人 社区护理 保健

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0444-01

随着社会的发展，人口老龄化的问题也日趋严重，人口老龄化对社会的发展造成了很大的影响。西方社会在经济发展后也迎来老龄化的浪潮，但是我国现在仍处于发展中的过程，对于处理老龄化问题我国没有西方国家的优势。我国的人口老龄化的解决方案目前比较实用的就是保障老年人的健康，实现健康老龄化，这样带给家庭和社会的压力就会减少很多。这就需要彻底落实社区护理工作，实现对每一位老年人的健康护理。

1 社区护理在老年保健中的作用

1.1 慢性疾病的护理和预防。老年人慢性疾病的患病率很高，极大的伤害了老年人的身体健康，慢性病护理是社区护理人员的重要职责。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以现在社区护理需要做的就是从根本上进行预防和病后的正确护理，对于社区护理人员要进行专业的慢性病护理培训，从根本上对社区老年人的生活习惯、饮食习惯进行专业的指导，对老年人的疾病进行专业的护理。让老年人自身提高健康保健的意识，从自身做起，做好健康保健工作，减少慢性病的发展几率。

1.2 心理疾病护理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障碍，尤其是抑郁、孤独，也很大程度的威胁到了老年人的身体健康。目前，在全国尚未形成社区老年人心理疾病的识别和干预体系。心理健康是整体护理的一个重要方面，心理护理是一个重要的责任，要对社区护理人员做进一步的心理学专业知识的培训，以提高社区护理人员的心理健康护理的专业技能，采用干预人群健康和个别指导相结合的方法，以促进中老年人心理疾病的健康护理工作的进行。

1.3 健康档案管理。社区护理过程中，要对每一位老年人进行详细调查并做好记录，并将每一位老年人的详细情况报告给医生，对每一位患者都研究出一个针对性的护理方案，并进行持续性的护理，社区护理的特点要体现出来。

1.4 家庭康复护理。大部分的老年人的疾病都是需要回家进行康复治疗的，所以，家庭的康复护理是十分重要的，但是家人对医护知识并不了解，所以，社区护理就要发挥其应有的作用，对老年人进行康复护理。所以，要对社区护理人员进行培训，可以成为康复医师的助手，帮助医生为老人进行家庭康复治疗、指导和护理工作。

2 社区护理存在的问题

2.1 护理模式不完善。社区护理服务目前还是不够完善的，很多护理工作还局限于传统的护理模式，但是已经无法满足现如今的老龄化的社会。社区护理局限在注射、输液、测血压等初级护理模式，主要是重复一个简单的技术操作，以协助医生完成治疗工作为主。和大医院就诊没有区别，不能体现出社区护理的优势和便捷，社区护理的模式还是存在很多的不完善之处。

2.2 护理形式单一。社区护理的特点是要发挥其作用，对社区的老年人有一个整体的、详细的了解，并对每一位老人都有针对性的护理规划，但是，目前的社区护理形式仍然比较单一，仍然局限于传统医院的护理形式，只注重医疗技术操作，忽视医护人员自身的专业能力，而且仍然只懂得遵医嘱，护理人员对老年人的详细情况并不了解，这样一来，根本不能做出准确的健康护理。而对于整个社区老年人的健康评估问题更是毫无头绪，这也让社区护理进入了死角，并未发挥出社区护理的真正作用。所以，对于整个社区来说，这样的护理形式是单一的，并不全面。

2.3 护理人员结构不合理。社区护理中的护理人员结构存在很多问题，这也是因为社区护理并未受到医疗结构的重视，传统上社区卫生机构被视为养老院。即使将社区护理模式的概念融入社区护理中，但是社区护理仍然是以疾病为中心的医疗服务。除此之外，社区护理不仅仅只是对疾病的护理，护理人员还要具备社会文化知识，只有这样才能对社区内的老年人的护理做到专业而又全面。

3 老年人社区护理模式的前景

3.1 健康老龄化。随着科学的发展，人们对人类个体的老龄化和人口老龄化的认识发生了变化。健康老龄化，就是希望让老年人远离疾病，健康的安度晚年。除了社区护理做到位之外，还要让老年人提高健康意识，自我保健，自我护理，每位老年人都有着健康、乐观的心态。

3.2 老年临终关怀。临终关怀对于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顾往往是局限的，但是社区护理可以通过科学、专业的医护技术让老人在临终前能够减少患病的痛苦，并且能够有一个乐观积极的心态，快乐的享受最后的日子。

3.3 老年康复护理。在目前的社会生活中，老年人的康复护理受到更多的重视。未来还会有老年病医院和养老机构，并配备各种服务。对于康复护理的选择性也更多了，老年人可以玄子适合自己身体情况的护理机构来恢复健康。老年康复护理应该包括老年人保护和老年康复护理，提供日常的医疗、护理、预防、恢复等服务。

总之，中国的社区老年人护理应结合国家的条件，基于参考国际社区护理人员和社区护理工作内容，探索适合中国的老年保健社区护理道路，所以，以社区为基础的护理，对老年人的保健护理有更大的作用。

参考文献

[1] 曾友燕，王志红.我国老年家庭护理的发展现状与改革设想[J].中国老年学杂志，2011，9（27）：18

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关键词：养老护理员 市场需求 现状 对策

中图分类号：C92 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）10-198-02

养老护理员是指从事老年人生活照料、护理和精神慰藉的一种新型职业。它是随着人口老龄化、老年人预期寿命增加，为提高老年人生活质量而应运而生的一种职业。深入研究养老护理员这一职业队伍发展状况，对于推进养老机构专业化管理，规范养老护理市场，促进社会福利和老龄事业的健康发展，无疑具有重要的现实意义和长远的社会发展意义。

一、广东省养老护理市场需求预测

对养老护理的市场需求进行预测，对于科学制定和确立养老护理员的培训目标、培训方针至关重要。据抽样调查和预测，广东省养老护理员需求缺口巨大，供需矛盾突出，这主要从以下三个层面显现出来：

1.从广东省人口老龄化、高龄化的发展趋势看。目前，广东省人口老龄化的形势十分严峻，人口高龄化的现象也日益突出。第六次全国人口普查数据显示，目前广州市老年人口规模大，发展速度快。如广州市65岁及以上人口为84.09万人，比第五次全国人口普查时上升0.6个百分点。像广州市老城区——越秀区的全区人口达到115万，其中老年人有19万多，占人口比例的16.93%，且越秀区人均寿命突破80.6岁，更比上世纪90年代初提高近7岁，也比当年全国平均期望寿命73岁高出7.6岁。据推算，户籍人口中的65岁及以上老年人口将从2008年的77.09万人增长到2020年的113.40万人，年均递增3.27%，人口老龄化水平由2008年9.88%上升到12.16%。另外，人口老龄化程度逐年加重。资料显示，60岁及以上常住人口比例将由2008年的11.18%稳步增长到2050年的25.32%；60岁及以上户籍人口比例将由2008年的13.68%稳步提高到2050年的29.87%。从现时发展趋势来看，一对夫妇照顾4名以上的老人，已经逐渐成为事实。这种“四二一”家庭模式将持续相当一段时间，老年人口总抚养比例持续升高。据研究显示，2030年以后，社会抚养对象将以养育少年儿童为主转变为赡养老年人为主，社会化照护体系必将取代传统家庭方式，长期照护需求将会旺盛（新型职业“养老护理员”紧缺，南方日报，2012.1.13）。据广东省民政厅的最新调查数据显示，至2010年底，广东户籍老年人口已达1072万，约占总数的12.6%，80岁以上的老人超过200万。预计2015年末，60岁以上户籍老年人口将达1288万，占总数的14.6%。随着社会人口老龄化、高龄化的日益加剧，选择入住养老院、福利院的老年人将逐年增多，这会相应地需要更多的养老护理人员（南方日报，2012.1.13）。在2011年12月26日国务院办公厅印发的《社会养老服务体系建设规划》(2011—2015年)中也特别提出，2015年我国养老服务就业岗位潜在需求将超过500万个，全国需要养老护理员1000万人。

2.从广东省养老机构的发展趋势看。据了解，预计到2015年，广东省老年人口将达到1167万人，而全省城乡现有的养老床位只占老年人口的1%，既远低于发达国家的5%至7%，也落后于发展中国家2%至3%的水平，与全国1.6%的平均水平差距也较大。例如来自东莞市民政局的数据统计，目前东莞全市60周岁以上老年人24万人，70周岁以上老年人7.6万人，80周岁以上老年人4.01万人，100周岁以上老年人96人。他们的老年该如何度过·数据显示，2012年初，东莞全市各类养老机构共37家，共有床位3538张，老人入住人数是2127人，入住率仅为60%，约有四成床位是空着的，也就是东莞的老人主要选择了居家养老。在东莞这些老人中，超过一半还是空巢老人，约有15万人左右。又如汕头市60岁以上老年人逾50万人，占全市人口总数的10.3%，其中65岁以上老年人有31.5万人，占全市人口总数6.4%，可见汕头市已进入老龄化城市。而目前，全市社会福利机构床位数却仅有3000多张，还不到老年人口总数的6%（汕头日报，2006.11.27）。再如深圳市，预计到2020年，60岁以上户籍老人的数量将超过20万、非户籍老人约为60万，深圳的各大养老院，到时可能会出现36名老人争一张床的局面（深圳－中国时刻网，2012.1.5）。

3.从广东省社区家庭养老护理的需求来看。据广东省民进的提案显示，全省80岁以上老年人占老年人口的16.3%，城乡独居老年人比例接近50%。广东省1072万老年人中，有入住养老机构愿望的达187.6万人。但截至2011年3月，全省仅有各类养老机构2561家，养老床位约11.18万张，收养老年人约7.44万人，养老床位仅占老年人口的1.1%，低于全国1.6%的平均水平，落后于北京（2.64%）、上海（2.8%）、浙江（2.2%）等经济实力与广东相当的地区，远不能满足老年人对机构养老的需求（南方网，2012.2.9）。

广东省老年公共事务研究中心等作出调查显示，绝大多数老人喜欢的养老方式还是居家养老，63.3%的老人喜欢与子女共同居住生活。但现实中与子女孙辈同住的老人只有41.7%。这种情况说明约20%的老人是无奈空巢的，而空巢老人的生活和护理毫无疑问也十分需要养老护理员的照料。

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主要是指老年人护理院、疗养院或康复中心以及敬老院、老年公寓等，以收住养老为目的，以老年人及接受政府救济的老年人为主。老年护理机构规模小，一床难求，与老龄化社会进程的加速不相适应;设施不足，提供的服务较单一，不能满足入住老年人的服务需求;负管理责任的民政、卫生、劳动和社会保障部门各自的职责界定不清，导致机构护理存在很多问题，较难解决，阻碍了机构护理的发展;护理机构的管理机制导致专业护理人员配置不足，多数在养老机构工作的护理人员文化水平低，没有受过专业的老年护理培训，往往凭经验给予护理，不能满足老年人的科学护理需求，综合素质有待提高;照护老年人的护理人员工作强度大，工资水平低，福利待遇差，社会地位低，队伍稳定性差。

2社区护理模式

介于家庭护理模式与机构护理模式之间，包括社区的小型服务机构和老年人的居家服务，还没有形成全覆盖网络;护理人员流动性大，缺乏归属感;政府主导的护理机构在资金来源、管理制度及护理人员的专业性上都有待改善。若要充分发挥社区护理的优势，首先建立一定数量的网点。

3我院开设老年关怀病房进行中长期护理的实践

以上三种老年中长期护理模式各有利弊，均不能完全满足老年人的护理服务需求，为此，我院开设老年关怀病房进行了中长期护理的实践。服务设施均从老年人的生理、心理、社会需求出发，充分体现人性化的理念。病房整洁舒适，空气新鲜，常年室内温湿度控制适宜。老年人入住时可以带自己喜欢的照片、工艺品等，让老年人有家的感觉。在老年人经常出入的公共场所安装扶手，各种通道设施无障碍。到处都有消防设施，如灭火器、消防报警系统，紧急情况，消防门关闭，可以减慢火灾的蔓延，得到消防队员地及时救助，减少伤亡。收住目标人群为60岁以上带病生存老年人，部分失能及完全失能的老年人。入院时对老年人进行全面评估，包括家庭状况、联系人、生活习惯、饮食习惯、生活自理能力及疾病情况等，在日常生活照护和健康照护中真正做到以人为本，同时制定详细的工作流程，实行责任制整体护理，提供针对疾病的医疗护理，包括密切观察病情变化，为治疗方案的制定提供可靠依据，制定科学合理的护理计划，认真落实各项治疗护理计划，协助患者翻身、拍背、吸痰，各种管路及压疮护理;提供针对日常生活的生活照料，包括按时喂水、喂饭、喂药，协助大小便，保持身体、床单位整洁，摆放舒适的;提供侧重健康服务的健康照料，包括针对所患疾病给予健康宣教，讲解防治疾病相关知识，建立健康维护和疾病预防的理念;提供精神慰藉的社会心理服务，包括加强与患者及家属的沟通，了解其思想动态及需求，争取社会支持;提供全天监护的看护服务，解除家属的后顾之忧，减轻家庭负担，回归社会;提供临终关怀，提高临终老人的生存质量，维护临终者及其家属的身心健康，使临终者的生命得到尊重，在尽可能无痛、舒适和尊严的状态下度过生命的最后阶段，达到优死的目的。

4思考和建议

开展中长期照护是老龄化社会所必须的一项工作，同时是一项多赢体系。对患者而言，能延长寿命，提高其生活质量，减轻痛苦;对家庭而言，可以从繁重的照护工作中解脱出来，回归工作岗位;对医院而言，既可提高社会效益又可提高经济效益，从而达到患者、家属及社会均满意;对国家而言，可以更加合理使用整和医疗资源，降低医疗成本，规范老龄化社会管理，起到推动和促进作用。

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1．1调查对象采用分层整群随机抽样方法选择东莞市大岭山镇辖属大塘朗、新塘、马蹄岗、金橘及中心社区5个社区400名老年人作为调查对象。共收回有效问卷371份，其中男195名，女176名；平均年龄70．6岁；文化程度以初中、高中、小学为主，分别占32．39％、22．25％、34．79％；职业以工人和农民为主，分别占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元为主，占56．20％；医疗保险以居民基本医疗保险为主，占75．70％。研究对象纳入标准：年龄在60岁以上，无严重视力、听力障碍和精神疾患及语言沟通障碍，自愿参与本研究。

1．2研究方法

1．2．1调查方法采用问卷调查方法，正式调查前先进行预调查，根据预调查的结果修改完善后进入正式调查。正式调查前全面培训调查员，统一调查标准。采用入户面对面询问方式进行调查，所有问卷由调查人员填写并当场收回。

1．2．2调查工具参考相关文献，自行设计《东莞市社区老年人护理需求现状调查》问卷。问卷调查内容：一般资料，包括年龄、性别、文化程度、职业、经济水平、医疗保险状况等；患病情况，如高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等；护理需求，包括对健康指导、定期体检、上门诊疗服务、家庭访视、家庭病床等的需求；护理需求的影响因素，包括性别、年龄、经济水平、职业、文化程度、慢性病患病情况、医疗保险等。

1．3统计学方法用EpiDate3．1录入数据，采用SPSS17．0统计软件处理数据，计数资料用率或构成比描述，单因素分析用χ2检验，多因素分析用Logistic回归，以P＜0．05为差异有统计意义。

2结果

2．1东莞市大岭山镇社区老人慢性病患病情况371名调查对象中，患调查问卷中所列举疾病者267名（71．97％），其中患两种及两种以上疾病者105名（28．30％）。患病居前5位的依次是高血压病、关节炎、糖尿病、心脏病、脑血管病，分别占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2东莞市大岭山镇社区老人的社区护理需求现状东莞市大岭山镇社区老年人护理需求服务项目中，目前需求最高的前5项分别是定期进行体检、提供健康知识宣教、提供家庭病床服务和家庭访视、慢性病长期护理、上门诊疗服务；需求性较低的是提供生活护理服务和临终护理。

2．3东莞市大岭山镇社区老人护理服务需求的影响因素影响东莞市大岭山镇社区老年人选择护理服务的因素主要是慢性病患病情况、经济水平、文化程度。经济水平越低，护理需求越大；文化程度越低，护理需求越大；所患慢性病程度越重，护理需求越迫切。

3讨论

3．1东莞市大岭山镇社区老年人家庭护理需求现状东莞市大岭山镇辖下共24个村委会（社区），老年人（60岁以上）所占人口比例约为12％，人口结构已经呈现老龄化趋势，个别社区60岁以上老人所占人口比例更是高达17％，老龄化的情况不容忽视。本次调查显示大岭山镇社区老年人慢性病的患病率达71．97％，其中患两种及两种以上疾病者占28．30％。说明社区老年人患慢性病的比例较高，且年龄越大，同时患多种慢性疾病的比率上升，这与国内王春梅等的调查结果一致。慢性病病程长、恢复慢、致残率高的特点决定了病人康复过程主要围绕家庭和社区开展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望获得来自社区快捷、有效的护理服务，以促进其早日康复。本调查显示，在家庭护理需求中排在首位的是健康体检，其次是提供家庭病床服务和家庭访视。但目前社区老年人护理需求被满足的程度较低，社区护理服务状况不容乐观，主要原因可能是由于乡镇社区护理服务还处于起步阶段，社区卫生服务站的人力资源有限，以及老年人对社区卫生服务站能提供的社区护理服务项目及范围还不了解等。调查发现影响老年人选择社区护理主要是费用问题，慢性病患病程度、经济收入和文化程度均不同程度影响其生活质量，从而制约着老年人对社区护理服务的需求。

3．2建议及对策

3．2．1进一步完善社区老年人健康档案为了进一步提高老年人群的健康水平和生活质量，大岭山镇已初步为镇区老年人建立了健康档案，对社区老年人存在的不同健康问题和患病情况有了初步了解，但仅限于建档时社区老年人的患病情况，缺乏阶段性的老年人生活质量监测和护理需求记录，健康档案未能发挥应有的作用，为了实现动态管理，大岭山镇政府2012年举办了“情系社区，呵护健康”为主题的社区健康服务，为所辖社区60岁以上的老年人提供免费的身体检查，对老年人的患病情况及护理需求进行了跟踪管理。社区卫生服务中心根据体检结果为其制定切实可行的预防保健措施并有针对性地进行健康教育和生活方式干预，提高了老年人的生活质量，并完善和更新了健康档案，实现了动态管理。这项举措得到了社区老年人的普遍欢迎，满足了社区老年人的首要需求。

3．2．2发挥好社区卫生服务中心的作用社区卫生服务中心是社区保健工作的重要场所，承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。本研究调查发现老年人护理需求比例较高的是上门诊疗服务和家庭访视。大岭山镇现有1个社区医疗中心和9个卫生站，目前10个社区医疗站点均有一支医疗“单车队”，这支由社区全科医生、社区护士和公共卫生医师组成的医疗保健小分队，采取主动上门服务的形式深入居民社区、家庭。为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育“五位一体”的综合服务，为行动不便的居民测血压、进行身体检查，针对高血压、糖尿病等慢性病病人提供定期的复查，了解病人服药的效果，适当调整治疗方案。同时，针对一些病人的不良生活习惯进行宣教，针对老年孤独等问题提供心理辅导。医师团队足迹遍布乡镇社区，每月随访人数超过4600人。

3．2．3拓展多种社区护理形式设立家庭病床：提供专业的基础护理服务，如注射、换药、导尿、吸氧、鼻饲、造瘘护理等。慢性病的长期护理：制定监测卡，定期上门访视进行监测，如高血压、糖尿病病人要定期监测血压、血糖等并做好记录，同时教导病人学会自我监测血压、血糖。多形式健康教育：如开展热线电话健康知识咨询，定期开展健康教育小讲座等。

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【关键词】长期照护；培训；养老问题

人口老龄化对社会的影响是多方面的，尤其是快速增加的老年高龄人口，对在老年人的日常生活、医疗保健、长期护理及文化娱乐等方面的服务提出了新的要求，从而增加了老年服务提供的难度[1]。在这个群体中，70%的老年人患有2种以上的慢性病，尤其是高龄失能老年人则需要更多的医疗设施、场所、人员以及相应的服务体系来应对，因此长期照护服务是至关重要的[2]。

长期照护服务是指由经过教育培训的照护服务人员为完全或部分丧失生活自理能力的老年人提供长期照料服务，其显著特点是保健护理与生活照料的结合，为老年人的日常生活照料提供了专业性援助，有效的提升了老年人的生活质量。我国目前的长期照护服务的专业化发展尚处于探索阶段，上海、浙江、北京等省市都进行了各种形式的尝试，并取得了一些效果。尤其目前机构照护压力增加及家庭经济负担加重，使得居家照护服务成为社会关注的重点，同时老年人也更愿意居家获得照护服务，但正式护理资源不足[3]，使得非正式照护在长期照护中起着重要的作用。而对长期照护人员的培训需求研究是人员培训工作基本程序的关键环节，是保证培训的内容方案、教学方法和培训效果的关键步骤。

1 长期照护服务人员现状

我国目前的长期照护人员数量较少并且素质不一，目前居家养老照护服务的现状是一方面高龄失能老人本身护理难度大、家属对护理质量要求高，另一方面收入偏低、精神压力大、社会地位低等因素，导致目前从事这个行业的人群特点是，大多年龄在40岁～55岁之间、文化程度相对较低[4]，大多数来自农村务工或下岗人员，上岗前接受的相关培训甚少，基本上是边干边学。

有研究显示，照护者对日常照护常识不了解[3]，使得长期照护服务普遍缺乏专业性，而长期照护与一般老年照料或家政服务的区别就在于它的专业性[5]。基于目前这种现状，加之长期照护基本上都是一些低技术服务（Low-Tech services），对这些人员进行规范化、多层次的培训已被国外和国内的经验证实具有可行性。定期进行相关技术方面的培训，可以使他们能够掌握更高的日常照护的知识和技能，满足服务对象的需求，另一方面因技术的提高，也可相应提高其工资待遇。

2 长期照护人员的培训现状

2.1 长期照护人员的需求及影响因素

长期照护人员由于大多数受教育程度相对较低、接受的岗前培训少甚至没接受过系统的岗前培训，除给予老年人日常生活的照料外，对护理技术操作了解不多，很难满足服务对象快速增长的护理需求[6]，导致她们在很长时间内工资待遇较低，社会地位和自我认同感较低的处境，而长期照护人员为了提高自身的护理水平，同时也能增加经济收入，更加愿意接受相关的培训。

影响培训需求的因素主要有年龄、学历、工作时间等[7]，部分长期照护人员年龄偏大，在学习的过程中感觉吃力、集中力很差、记忆力下降，会明显降低培训的意愿。大部分长期照护人员学历层次偏低，对培训内容理解力差，导致自信心下降，也会降低培训的意愿。还有小部分因为工作时间与培训时间相冲突，对自我的认知还不够充分，部分长期照护人员仅仅将其视为自己的谋生之路，轻易的放弃培训的机会。基于上述的原因，导致长期照护行业发展滞后，长期处于较低的水平。

2.2 长期照护培训现状

目前从事长期照护培训的机构和人员不一，如劳动保障部门组织的下岗无业人员的照护岗前培训，以培训初级长期照护人员为主；经济发达地区由政府牵头建设的养老照护培训基地，也有部分医疗机构和护理院校组织的不定期培训等，培训内容以最基本的照护知识为主，但取得养老照护培训资格证上岗的人员远不能满足社会的需求。

3 建议

人口老龄化已经成为制约社会经济发展的重要问题，引起社会疾病的负担加重，将成为社会发展的障碍，我国长期照护服务的专业化发展尚处于探索之中，如专业化发展问题、服务的连续性问题、政府的政策及规范化管理问题、培训的方向和内容等。

（1）建立规范的长期照护制度，即可缓解日益增长的机构长期照护供给与需求的矛盾，又可起到推进老年人社会保障制度发展的目的，整合社区老年人服务资源，引进专业护理力量，建立长期照护服务平台，促进正式照护与非正式照护的对接。

（2）建立完善的长期照护培训体系，明确培训目的、方法、时间。应将传统的讲授法和情景模拟法相结合，增加其实践操作的机会。除了提高其基本的知识和技能，也应重视塑造其个人的品质、职业道德。还应根据其文化水平、年龄差距、时间不同安排不同的培训类别，以满足更多人的需求，提高长期照护人员的总体水平。其次强化监管的制度，大力发展养老服务行业。应建立培训评估的体系，以监督和评价培训的效果，量化各种所需的指标，测试是否达到培训的标准。还应加大财政的投入，鼓励养老机构和职业培训学校积极的开展长期照护人员免费培训的业务，适当给予其经济补贴，以减少长期照护人员的流失。长期照护服务人员自身应加强学习，提高自身要求，这是素质提高的根本途径，长期照护人员只有充分认识到自我素质的重要性和工作的价值，才会采取切实的行动积极的配合。

（3）建立有资质的长期照护培训机构。基于目前长期照护人员的服务能力现状，不论是专业、半专业或非专业的工作人员，必须接受教育及定期的在职训练，才能提升长期照护的服务质量。建议进一步完善培训机构的资格准入制度，从培训时间、培训项目、资格认定、认证上岗等方面规范了照护人员的培训，逐步建立规范化的培训机构，为高龄失能和残障人员提供更有品质的长期照护服务。

【参考文献】

[1]张友庭.人口高龄化趋势及长期照护制度研究：以上海为例[J].上海城市管理职业技术学院学报，2004，4：56-60.

[2]徐新鹏，王瑞腾，肖云，等.冰山模型视角下我国失能老人长期照护服务人才素质需求分析[J].西部经济管理论坛，2014，1（25）：84-88.

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关键词 家庭护理 需求 调查

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）02-0055-03

Analysis of the survey results of the

requirements of elderly home care in Xinzhuang area

WU Yuhua， ZHANG Peiwen， LENG Haiyan， YU Wenhua， Zhao Qinmei， LIU Mengkang

（Xinzhuang Community Health Center of Minhang District， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To learn the requirement of elderly home care in Xinzhuang area to provide the basis for developing elderly community health service better. Methods： A questionnaire about home care was self-designed and investigated by the trained investigators. Results： About seventy-four percents elderly had different home care service requirements which were blood pressure monitoring， blood tests， health education， transfusion， and various kinds of rehabilitation exercises. Conclusion： The elderly need home care， so the community health service centers should provide the related services targeted.

KEY WORDS home care； requirements； survey

21世纪后，我国进入了人口迅速增长的老龄化时代。随着老年人口的不断增加，老年慢性病患者也日趋增多[1]，发病率呈逐年上升趋势，有限的床位远不能满足患者的需要，且许多慢性病单靠住院治疗远远不够。我国家庭护理刚刚起步，还没有形成统一的模式。本文通过对莘庄地区老年人家庭护理需求调查和服务内容的研究，探讨社区老年人家庭护理的内容和服务模式，以适应日益增长的老年护理需求，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2012年2-10月在莘庄社区60岁以上居民中，采用随机方法抽取450名老年人进行调查。

1.2 调查方法

自行设计调查问卷，内容包括基本信息、有无慢性病及类型、家庭护理需求项目及服务要求。家庭护理项目包括：①建立家庭护理服务病历；②提供简易护理服务，如抽血化验、静脉输液、肌肉注射、皮下注射、小换药、导尿、测血压和血糖等；③基础护理，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理、安全护理和环境护理；④常见导管护理，如鼻饲管、导尿管、引流管的护理；⑤指导消毒隔离等护理措施；⑥心理支持和疏导；⑦健康教育；⑧康复护理等。需求程度分为需要、不需要2个等级。调查员经培训后，上门发放问卷，指导填写并现场回收问卷。发放并收回问卷共450份，有效问卷425份，有效率为94.4%。

1.3 统计学方法

将调查表逐一进行审核，录入数据，运用SPSS 10.0软件进行数据处理，采用百分比描述的统计方法。

2 结果

2.1 一般状况

425名老年居民年龄为60～94岁，平均年龄为（67.5±15.7）岁，男203人（47.8%），女222人（52.2%）。文化程度：文盲占8.5%，小学占24.2%，初中占32.0%，高中占19.8%，大专占6.8%，本科占8.7%。调查居民平均月收入：≤1 000元占11.3%，1 001～2 000元占39.3%，2 001～3 000元占36.7%，>3 000元占12.7%；经济状况：吃用有余占24.9%，够用占61.2 %，困难占12.8%，十分困难占1.1%。医保类型：自费1.0%，医保91.3%，合作医疗3.5%，其他4.2%。

2.2 慢性病患病情况

老年人慢性病患病率较高，占57.4%，无慢性病的占42.6%。慢性病中居前3位的是高血压、关节炎和糖尿病，分别占43.1%、11.1%、10.7%。随着年龄增长，老年人同时患多种疾病的比例逐渐上升，有2种以上慢性病的有135 人，占31.8%。

2.3 生活自理能力

日常生活活动能力（ADL）评估采用Barthel指数量表（BI）。有334名（78.6%）老年人的生活能够基本自理；53名（12.5%）存在中度功能障碍，生活需要帮助；22名（5.2%）存在重度功能障碍，生活明显依赖帮助；16名（3.7%）生活完全依赖帮助。

2.4 家庭护理服务需求

调查显示，74.4%的被调查老人存在不同程度的家庭护理服务需求，其中60.1%的老年人服务需求项目超过3项（表1）。

3 讨论

3.1 提高对家庭护理重要性的认识

家庭护理作为一种有效的社区护理模式，可以解决人口老龄化带来的很多问题，满足老龄化社会的需要[2]。老年人患病以慢性病为主，病程长、康复慢，往往需要生理-心理-社会综合干预，开展家庭护理是老年卫生保健的有效措施之一[3]。本调查显示老年人对家庭护理有一定需求，而在现有卫生资源不足的情况下，构建完整的家庭护理网络，提供身心一体的家庭护理模式，对满足老年人的护理需求，解决老年人住院难的问题无疑是一条可发展之路。开展家庭护理可使医疗资源得到更加合理的支配，其重要性是方便老人及其家属，减轻家庭的经济负担，发挥家属在照顾老人上的作用，提高老年人居家自我照顾能力，对提高老人的健康水平具有重要意义。

3.2 家庭护理的范围非常广阔

调查结果表示，位居前5位的需求分别为血压监测（56.7%）、抽血化验（48.9%）、健康教育（44.7%）、静脉输液（41.7%）和各种康复锻炼（36.5%）。其中血压监测、血标本监测和静脉输液属于护理技术类服务，需求量最大；其次为健康教育和康复护理需求；需求量较低的项目是导管护理（包括留置尿管、胃管、T管等）、家庭氧疗，说明家庭护理的服务范围是非常大的。家庭护理是由专业护理人员提供，家庭护士的职责不单纯是上门访问，还包括在家庭环境下开展护理操作，开展预防保健和健康教育等方面[4]。然而，目前许多居民认为护士只是医生的助手，对护理作为一门独立的学科和护士的价值不能真正理解，尤其对护士独立自主地完成护理服务持怀疑态度[5]，造成了居民对上门护理的信任度不高，

3.3 居民对家庭护理有较高的需求

老年人往往患有多种慢性病，如果因病住院，一方面增加家庭经济负担；另一方面也会增加医疗机构床位紧缺的压力，形成社会负担。74.4%的被调查老年人存在不同程度的家庭护理服务需求，特别是慢性病患者，他们需要长期的治疗和康复。针对居民的护理需求，有针对性地开展家庭护理服务，提供专业的护理和健康教育，既可减轻老年人的家庭负担，减少费用的支出；也可以减轻医院的压力[6]。老年人在居家接受护理服务，享受的是亲情关怀，不会感到孤独、寂寞，更有利于疾病的康复，提高身心健康水平。

目前，国外发达国家已形成完善的家庭护理服务模式，包括评估体系和付费系统，也明确了费用的来源和付费范畴，并由此建立了完善的医疗保险和补偿机制。借鉴国外经验，我们呼吁政府和社会关注老年居家护理，建立符合我国国情的居家护理服务模式，逐步解决社会养老问题，使老年人在居家状态下享有医疗卫生服务和保健指导，缓解社区卫生服务中心人满为患的矛盾，从而使护理人员更好地承担起居民健康守门人的责任。

3.4 对开展家庭护理的思考

3.4.1 家庭护理的开展锻炼了护理队伍

上门服务的护理人员必须有娴熟精湛的业务素质，并要有敏锐的观察力和应急处理能力，确保老年人的治疗和护理安全；护理人员除了专业的护理技能外，还应具有良好的人际沟通能力和心理护理技巧，通过家庭护理锻炼使护理人员的综合能力得到提升[2]。

3.4.2 建立家庭护理中心是社区卫生服务发展的必然趋势

家庭生活护理有一定的需求率[7]，说明人们的医疗护理观念已由子女亲属的家庭照顾转变为社区卫生保健服务。应按照家庭护理需求对社区护士进行有针对性的培训，建议医学院校开设家政护理专业或在普通护理专业中开设家政课程，以满足家庭护理的需要和发展[8]。要进一步强化社区护理人员的教育培训，将疾病护理、健康教育、营养保健指导、心理护理等方面的优势发挥出来，提升服务水平[9]。

建立社区家庭护理中心符合城市居民的根本利益[10]。随着我国新型城市合作医疗的启动及上海市老年护理保障计划的推行，社区护理有了进一步的发展，为满足公众基本医疗和护理的需求，充分利用我国现有社区卫生资源，建立家庭护理中心和社区护理网络系统，对个体和家庭护理运用护理程序实施有效的家庭护理是社区卫生服务发展的必然趋势[8]。

参考文献

[1] 陈绪新， 罗红. 社区老年慢性病及其家庭护理情况调查[J]. 护理研究， 2009， 23（7）： 1869-1871.

[2] 张建英， 胡珊敏， 诸治英. 开展社区高龄老人家庭护理的实践与体会[J]. 中国社区医师， 2012， 14（8）： 360-362.

[3] 王水萍， 何海燕. 海岛地区老年人健康状况和家庭护理需求的调查与分析[J]. 护理与康复， 2009， 8（5）： 372-373.

[4] 张晓萍， 王志红. 我国社区家庭护理从业人员的现状分析[J]. 中华现代护理现代杂志， 2008， 14（11）： 1319-1320.

[5] 赵瑛， 土小平. 老年性痴呆症病人的家庭护理[J]. 护理研究， 2005， 19（27）： 2532.

[6] 张涛， 区美琼， 李爱群. 老年人居家护理需求的调查研究[J]. 按摩与康复医学， 2011， 44（3）： 239-240.

[7] 郭丽霞， 滑卉坤. 重视家庭护士培养， 满足家庭护理需求[J]. 承德医学院学报， 2006， 23（1）： 46-47.

[8] 滑卉坤， 康美玉， 郭玉霞， 等. 城区居民家庭护理需求研究[J]. 现代预防医学， 2008， 35（18）： 3534-3537.

[9] 胡红梅. 对当前社区护理工作的研究分析[J]. 求医问药， 2011， 9（11）： 372-373.

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1 对象与方法

1.1 对象 2016年 4-6 月从承德市双桥区、双滦区8所养老机构中选取55名护理员作为调查对象。

1.2 方法 自行设计问卷，对护理员现状进行调查，内容包括护理员一般情况（年龄、性别、文化程度、户口类型）和工作特征（劳动时间、照顾老人数量、从业时间、月平均收入、是否有培训意愿）两部分。共发放55份问卷，回收55份问卷，有效回收率为 100% 。

2 结果

2.1 养老护理员一般情况。参与调查的55名养老护理员中年龄25～45q10人（18.18%），46～60岁40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小学及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；农业户口43人（78.18%），非农业户口12人（21.82%）。

2.2 养老护理员工作特征。月收入1000元以下18人（32.73%），月收入1000～1500元30人（54.55%），月收入1501元以上7人（12.72%）；劳动时间在8h以内19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；照顾老人数量3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；从业时间不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）参加过培训，25人（45.45%）没有参加过培训；38人（69.09%）有培训意愿，17人（30.91%）没有培训意愿。

3 讨论

目前承德市养老护理员酬劳少、劳动时间延长、体力消耗大，年龄较大、文化浅，女性居多，流动性强、缺乏系统培训，迫切需要结构调整和专业化。

3.1 酬劳少，劳动时间延长，体力消耗大。承德市养老机构护理员的酬劳较少，原因是养老机构的发展基金缺少政府资助和银行贷款，在运营成本高和床位利用率低的双重压力下，通过降低成本精简机构员工、降低酬劳来维持。此外，养老护理服务是一项持久工作，护理员很少有节假日休息的时间，每日的劳动时间均超过8小时，同时还要负责数名老人的日常生活照料，又劳累又繁杂，这样的体力消耗将很难保证对老人的服务质量，护理员的工作负担加重，长此下去，同样不利于养老护理员队伍的建设。

3.2 养老护理员整体年龄较大、文化浅。目前承德市养老机构护理员大多来自农村，年龄在46以上人员为主，年龄偏大且半数以文化水平浅，护理水平偏低。由此可见大部分养老护理员没有医学护理知识，很难为老年人提供专业化的护理服务。本研究中护理员由于年龄偏大、文化浅，学习能力及记忆力下降，参加专业技能和专业知识学习培训效果欠佳，大部分护理员没有医学护理知识，不能为老年人提供较高水平服务，满足不了老年人护理需求。

3.3 护理员性别结构不合理，女性居多。合理的性别结构是养老护理员队伍得以长期可持续发展的必备条件。目调查结果显示，承德市男女养老护理员性别比例为1：5，女性护理员数量为男性护理员的5倍。养老护理最主要的工作是照看老年人的日常生活，极易让人觉得养老护理员就是看护老年人日常生活的“保姆”，并且女性一直被认为是护理队伍的主要力量，男性从事这个行业则被认为有损男子汉形象，多数男性在这些传统观念的影响下，从事养老服务的男性较少。而养老护理大多是照顾行动不便、常年卧床的老人，需要耗费大量的体力，男性在这些方面较女性占优势，更适合胜任。

3.4 流动性强、缺乏系统培训。大部分养老护理员福利收入低，缺乏必要的社会保障，护理技能专业化程度不够，只能为老年人进行简单的日常生活照料，不能为老年人提供心理护理等专业化的护理服务，此外，相关培训机会较少，培训模式单一，甚至部分人上岗前没有参加过技能培训，缺乏有效的市场竞争，几乎看不到发展前景，从业积极性降低，很大程度都影响着职业归属感和工作稳定性。

4 对策

4.1 加快人才培养和储备。养老服务产业，重在服务，而服务的核心重在护理人才。国务院办公厅公布的《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》规定今后要实施养老护理员职业资格考试认证制度，因此，有学者建议国家制定和完善政策，对中高等医学院校在招生、教学、就业等方面加大扶持，调整培养方向，开展“双证”教育认证模式。依托承德现有的承德医学院、承德护理职业学院等大中专医学院校，开设老年服务与管理等相关课程和专业，建立养老服务人才培训示范基地，对护理专业的学生，在校期间完成养老护理员上岗前的职业培训，获得国家养老护理员执业资格，毕业后再取得护士执业资格证，同时拥有“双证”，使毕业生更具就业竞争优势，扩大了就业范围，另外可以参考其他城市的做法，承德市可以根据具体情况加大在养老护理方面的投入和补贴，制定养老护理工作的特殊待遇政策，接纳专业人才上岗工作，使养老护理队伍更加健全壮大。

4.2 完善养老护理机构的奖励制度。养老机构要进一步修订护理员和奖励制度，按照养老护理员职业能力与职业资格等级评定工资水平，依据工作时间和劳动强度，分配奖金，以此来满足护理员生存需求，保证高素质人才的优势，使护理员认识到掌握知识技能的重要性，调动他们的学习积极性，增强职业归属感，同时提供晋升机会，令每个护理人员都有自我上升空间，实现养老护理员职业的可持续发展。

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2000年第5次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％［2］。预计2000～2025年，老年人口会占到总人口的19.3%。2025～2050年，老年人口将占到总人口的25.2%。

1950年，全世界60岁以上的老年人约有2亿，1970年达到3亿，2002年达到6亿多，占全世界总人口的10%。联合国预测，到2050年老年人数量将增加到世界总人口的21%［1］。中国甚至于全世界都正面临人口老龄化的严峻挑战。

2人口老龄化对健康的影响

随着年龄的增长，机体功能的下降，患急慢性病的几率增加，就诊率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想、情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能适应而产生不同程度的心理变化。老年人也常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题［3］。

3老年护理的现状

3.1老年护理的概念

3.1.1传统观念人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理［4］。

3.1.2新的观念老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及其照顾者的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明，绝大多数老年患者（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要，经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年护理应重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务［5］。

3.1.3没有统一的概念老年护理在德国没有统一的概念，其特点是尊重老年人的、生活习惯及个性，注重老年人的心理护理。使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然、贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心与献身精神［6］。

3.2国内外的老年护理机构发展史1870年荷兰成立了第一支家居护理组织，以后家居护理在荷兰各地相继建立起来［1］。德国的老年护理始于18世纪，1900年老年护理成为一种正式职业［6］。英国1859年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院。日本1963年成立了老人养护院。我国于1985年在天津成立了第一所临终关怀医院，1988年在上海建立了第一所老年护理医院，1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构［7］。截至2004年底，全市共有养老院（老年福利院）439家。根据医疗保险部门统计数据，2004年我市家庭病床共有2.1万，根据市民政局调查数据，上海市有95%的街道（镇）开展了居家养老护理服务，每月接受服务的老人有2.6万［8］。目前上海市的老年护理机构主要有：老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老4个方面。

3.3老龄化所带来的观念转变

3.3.1传统老年歧视观的改变传统观念一直把老人看成是衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观也严重影响着医疗护理服务业，表现为治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低，老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明确指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复，老年人有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择，老年人应当享有人道关怀、远离歧视，过着尊严、健康的生活。老年歧视观念的积极、正向转变，强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量［7］。

3.3.2老年护理模式的转变针对全球人口老龄化趋势，1990年WHO提出健康老龄化战略。健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。健康老龄化使老年护理的内涵发生了重大转变：护理对象从个体老年病人扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以人为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治愈疾病。病人康复的速度和程度是护理活动成效的评判标准［8］。现代老年护理的目标是：延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。许多发达国家如日本，已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准［9］。

3.3.3对健康需求、老年护理需求的改变根据世界卫生组织的健康概念；健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。人们不仅希望寿命延长，更希望生命质量的提高，对健康的需求也就随之上升。随着社会的发展、生活水平的提高，人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，相对于年轻人，老年人有更多患慢性病的机会。据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病。如：肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顾能力，据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加［10］。许多老年人需要的是照顾。而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此。老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）。由于中国人口基数大，老年人口增长速度快，家庭作为基本照顾者的能力可能因独生子女政策而降低，老年人医疗保健需求急剧增加［11］。

3.3.4人口老龄化对老年护理的挑战人口老龄化的趋势，使老年人问题成为我们这个时代的重要现象。老年人处于特殊的年龄阶段，如何全方位地护理老年人，提高其生活质量，老年人生活自理能力状况对护理是一个挑战。进入老年期后，由于生理、心理的变化，对社会、生活的适应能力下降，同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事，容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是一个特殊的群体，老年疾病有其自身的特点：发病率高、慢性病多；病情复杂、住院时间长；医疗需求高、住院花费多。因此，长寿之后如何促进其保持良好的健康功能是今后面临的重大挑战。临终关怀是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济状况、传统的文化思想及医务人员长期形成的道德价值观与发展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不可避免面临伦理的挑战：尊重生命；关注护理而非治疗；注重生命质量；尊重死亡是一个自然过程，不加速也不延迟死亡；协助病人安静地、有尊严地死去，去者能善终，留者能善留［12］。

3.4老年护理各方面的保障

3.4.1老年人养老服务的有关政策上海在1998年出台了我国第一个地方性法规（上海市养老机构管理办法），以法制的形式规范养老结构的运作，鼓励引导社会力量兴办养老机构，努力形成政府支持、社会参与的社会福利社会化的新模式［13］。2006年2月9日国务院办公厅转发全国老龄委办公室和发展改革委等部门关于加快发展养老服务业的意见的通知。大力发展老年社会福利事业、社会养老服务机构；鼓励发展居家老人服务业务；支持发展老年护理、临终关怀服务业务；促进老年用品市场开发和加强教育培训，提高养老服务人员素质。目前欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老化现象发生最早的地区。在北欧，瑞典人平均寿命已达80岁以上，位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等国政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。如瑞典在20世纪90年代初期就建立了健康护理管理委员会［14］。

3.4.2老年人医疗护理需要的获得根据老龄委的老年人口数据，2004年底，我市60岁以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5万人。根据复旦大学护理学院2001年对徐汇区3个居委会65岁以上老人的入户调查，有20%左右老人需要不同程度护理［15］。以此推算，上海65岁以上老人中有40万左右需要老年护理服务。然而，随着老龄化进程的加速与当前老年护理医院卫生机构的设置、发展水平不相适应，难免出现医疗服务的不平衡。虽然城市退休老人有养老金、医疗保险保障，医保政策又允许他们自由选择入住养老机构，门诊就医不呈现突出问题。但是病员疾病因素及功能减退、加上家庭照护能力的削弱，则需长期住院获得医疗和护理，就会受到经济限制而带来住院困难，有的则产生住院依赖，从而发生住院时间延长或将“养老”并入“医老”现象，病情稳定后不愿转向缺乏医保、医疗护理力量的养老院、家庭病床和居家的养老造成床位的周转受滞，使本来有限的老年护理机构失去最有效的利用。农村地区老龄化的居高、经济条件与医疗保障的有限，还由于农村医疗技术服务欠缺的影响，老年人的医疗护理需要更显得望而不及。

在德国，凡需住老年护理院的老人，须先本人或家属向保险公司提出申请，保险公司根据老人身体各系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等定出护理级别,进行评估。护理机构（老年护理院或家庭护理中心）根据保险公司提出的护理级别和信息资料查看病人，明确护理诊断，制订护理计划。澳大利亚经过长期的探索形成了比较完备并独具特色的老年医疗保健评估制度，其实质就是根据老年人的不同身体状况进行分级分流，保证真正需要住院护理的老人的需求［16］。

3.4.3老年护理的医护力量卫生人力是卫生资源中最重要的资源，对于卫生事业的发展具有决定性作用。上海市卫生局在1998年对护理院中卫生人员的数量、结构等现状进行了调查分析。调查显示：22个护理院共有卫生人员1262人，医生310人，护士303人，另有护工393人。22个护理院共开设床位1922张，由此得知：医生与床位比为1∶6.2，护士与床位比为1∶6.3，护工与床位比为1∶4.9。而由1997年上海市卫生年鉴资料了解，本市所有医院中医生与床位比为1∶1.9，护士与床位比为1∶2；街道医院医生与床位比为1∶0.93，护士与床位比为1∶2。护理院的病床使用率很高，达103.2％，因此，护理院的医护人员数量比较紧张。医生的学历构成以中专和大专为主。护士的学历构成以中专为主，医生的职称结构高、中、初之比为1∶5∶13.3。护士的职称结构高、中、初之比为1∶9∶130。护理院医护人员的年龄：医生以20～39、40～49岁组为多，50岁以上的也占了约25％。护士中20～29岁组最多，占了1/3，30～39岁组占了1/4之多。护理院医护人员年龄构成（％）护工来源结构：22个护理院393名护工中，下岗、退休职工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析：共有医护人员2293人，其中医师1181人，护士1112人。40岁以下的医技人员占49.38％，护理人员占73.29％。中青年比例较高。学历结构：医技人员中本科学历的为205人，占17.36％，中专及中专以下学历者占41.40％。护理人员中中专学历者达970人，占87.23％，医护人员的学历层次总体偏低。职称结构：医技人员中中级以上职称占29.85％，医（技）师占45.32%；护理人员中中级以上职称仅占7.65％，护师占39％；护士及以下职称占53.35％，超过护理人员总数的1/2。护理人员中中高级职称比例低。医疗护理人员与床位之比以核定床位比例，医生与床位之比为1∶4.93，以实际开放床位比例，医生与床位之比为1∶6.54，护士与床位之比为1∶6.95，医护之比为1∶0.94。护工概况：62所老年护理医院共有护工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地户籍护工占54.92％。年龄在30～49岁的护工占69.70％。文化程度小学及文盲比例达67.05％，护工总体文化素质偏低［18］。总之目前护理人员人数和质量，均不能适应老年护理的发展需要。

3.4.4老年护理保险所谓老年护理保险，又称长期护理保险，是将因病或衰老而需护理的有关费用由保险系统来支付的一种保险制度。保险人在投保人交纳保险费后，承担被保险人在医院、康复中心等专门护理机构或家中因接受个人护理服务而发生的相关护理费用。老年护理保险于20世纪70年代在美国率先出现。此后，其他发达国家（如欧洲和日本）相继推出这一保险。这一保险制度之所以在发达国家出现，主要是有以下几方面原因：第一，人口老龄化。第二，家庭护理功能弱化。第三，医疗费用急剧上涨。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者就希望建立专门的老年护理保险。日本于2000年4月实施了强制性护理保险，也是具有社会保险性质的保险［19］。

我国现有的保险体系尚缺乏护理保障，虽然城镇的社会基本养老保障体系正在初步形成，并已初步建立起社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，但它们并未将老年护理费用包含在保障范围之内。而目前的商业人寿和健康保险市场上，老年护理保险基本上仍是空白。因此，老年护理风险尚缺乏保险保障，正虚位以待。在有关老年人的社会保险方面，基本养老保险和基本医疗保险都存在覆盖面窄、保障程度低等问题。以基本医疗保险为例，2003年我国参加这一保险的人数只占全国人口的8.43％，计入暂时还保留公费医疗的公务员和部分事业单位的人员，医疗保障比例也不过10.8％。在有关老年人的商业保险方面，已有少数寿险公司涉足。例如美国友邦保险有限公司于2002年5月就在上海推出了我国首个针对中老年人的保险产品——友邦永安保综合个人意外伤害保险，将投保人锁定在50～75周岁的中老年群体；新华人寿也于2002年12月推出名为“美满人生”的老年保险产品。但相对于需求不尽相同的广大老年保险消费者而言，现有的老年商业保险体系存在缺陷，乏善可陈。因此，适时开发老年护理保险产品，对完善我国老年保险体系无疑会起到促进作用［19］。

3.4.5老年护理教育和专业老年护理人员的培养老年护理教育滞后，专业人才严重短缺，我国1994年才增设社区护理学课程，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。目前虽然在许多高等院校已调整课程设置，增设了老年护理学以及相关的人文学科，但专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，她们不能称为老年护理的专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺［7］。

1967年美国护理协会规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学校，培养介护福利士从事老年护理工作［7］。

德国的老年护理教育为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护士助手”，凡年满16岁，相当于普通高中毕业（10年教育），身心健康者均可申请参加培训，没有入学考试，学生经过为期1年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手”。通过3年法定学时学习和考试，毕业获得国家认可的“老年护士”资格，可在欧盟的任何一个国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。1年半制的老年护士助手的培养主要以老年基础护理教育为主。其课程设置包括4个方面：人文政治、社会-心理、医药及护理、工作方法及管理。其特点是突出社会性、实践性和服务意识［20］。

4老年护理的发展

我国老年护理起步晚，发展滞后，老龄化的到来不同于先进发达国家，他们是“先富后老”，而我国正处于发展中，是“将老未富”。同时，由于社会生活节奏的明显加快，家庭小型化趋势，家庭的养老、护老功能正在弱化。面对老年医疗保健体系不完善、国家经济不富裕、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺的特点，我们应借鉴国外先进经验。

4.1将老龄人的预防保健作为医疗体系的基础工作纳入政府卫生事业的发展规划中加强老年人群健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，提倡科学、文明、健康的生活方式，用可持续发展的战略眼光建立和完善系统的老年护理模式，建成医院-社区-家庭护理连续服务机构，不断提高老年护理质量，适应老龄化社会的需求［14］。

4.2提高国家对护理工作者的重视度，减少人力资源的大量流失加强媒介宣传，加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识，改变对护理工作者的歧视。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者，派遣去发达国家引监护理方面的成功经验，选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术，拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究，培养老年专业人才，促进我国老年护理事业的开拓与发展。

4.3以法律、制度的形式建立系统的老年医疗保障制度和服务体系，确保老有所医日本于1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年医疗保险（medicare）和贫困医疗补助（medicaid）的立法。经过几十年的发展，美国在长期护理、家庭护理和临终关怀（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我国须抓紧建立和发展与国情相匹配的老年医疗保障制度和服务体系。

4.4调整医疗保险支付政策，促进资源利用的效率与公平一是通过调整医疗保险家庭病床结算政策，将部分老年护理费用纳入报销范围，进一步促进居家护理和居家养老；二是通过明确老年护理院的出入院标准和适当提高长期住院病人的费用分担水平，提高老年护理院的服务效率；三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量，方便养老院住养老人就医，同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理费用，提高养老院住养老人的护理保障水平［8］。

4.5鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施借鉴国外发达国家所形成和收到成效的老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理服务网络管理体系，适应我国医疗保健市场的需要，满足老年护理需求。

总之，在人口老龄化进程中，如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题，是对我国老年护理事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立，我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。

【参考文献】

1王志红，詹林.老年护理学.上海:上海科学技术出版社，2004，2.

2国家统计局.2000年人口普查主要数据公告，2001，3.

3郑翠红,姜小鹰，肖惠敏.人口老龄化问题与老年护理.莆田学院学报，2005,12（1）:33-35.

4孙红,郭红,蔡虻.老年护理进展.继续医学教育，2006，20（29）：38-40.

5王建荣，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志,2003,38（12）:959-961.

6刘晓敏.德国的老年护理.中华护理杂志,2001，36（7）：559-560.

7王晖，戴红霞.我国老年护理现状分析及发展构想.当代护士,2003,6：28-29.

8曹俊山，李建梅，葛昌瑞.上海市老年护理服务现状及完善保障制度的建议.中华医院管理杂志,2006，22（6）:404-405.

9王秀华.日本老年护理特色.中华护理杂志，2001，36（1）：74-75.

10陈茜,张晓君.老年护理——最具挑战性的专业.医药杂志,2003,24（2）：64.

11刘雪琴，李漓,KeelaHerr.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示.中华护理杂志,2005，40（12）：950-952.

12丁焱.临终关怀发展中的伦理问题.中华护理杂志，2000，5（10）：620-622.

13薛迪.加强以家庭为基础的长期保健的发展.中国初级卫生保健,2002，10（10）:12-13.

14姜小鹰.北欧老年护理的发展启示.心血管康复医学杂志,2000，9（5）:82-83.

15吕探云，杨英华，曹育玲，等.上海市社区老年人的长期护理需要.中华护理杂志，2001，8：565-568.

16叶露，王娟娟.上海老年护理院现状分析与发展前景探讨.ChineseHealhResources，2005，8（1）：23-24.

17陈雄熊,严非,李悦.上海市老年护理院卫生人员现状与问题分析.中国卫生资源,2000,3（1）:16-17.

18冯玉林，闫东方.上海市老年护理医院基本状况的分析与建议.社区卫生保健，2003，2（2）：91.

19姚海明，曹惠玲.老年护理保险虚位以待.HinaInsurance，2006，2：40-43.

篇9

【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的发生率。方法 对医院2008年～2011年发生医院内跌倒的案例进行回顾性分析。结果 75～87岁患者是跌倒的高危人群；发生原因中护士评估能力不足是重要原因。结论 重视老年患者的安全评估，落实患者及家属防跌倒相关知识教育的教育，方跌到依从性增加，降低老年患者跌到发生率，提高住院安全。

【关键词】老年患者；跌倒；护理对策

防范住院患者跌倒级坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。跌到是老年人容易发生的意外事件，其危险性随年龄的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影响患者的身心健康和生活质量，且可能带来医疗护理纠纷。因此，预防跌倒是老年疾病护理安全管理的重要问题。现就2008年1月～2011年8月我院发生的35例老年病人医院内跌倒事件进行分析，通过各种情况进行分析，探讨减少和避免发生医院内跌倒的应得措施。

1 临床资料

1.1 一般资料：2008年1月～2011年8月期间本院住院老年患者发生跌倒的案例，共35例，其中60～83岁男性16例，女性19例。

1.2 方法：通过查阅文献，回顾性分析病区上报的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隐患因素，并采取针对性的预防护理措施。

1.3 临床护理结果： 35例跌倒患者中，环境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，药物因素占7例，依从性差占7例，护士因素占3例。

2 跌倒原因分析

2.1 环境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院环境不适应，光线过强或过暗，色调太复杂，地面过滑或过湿，地面不平整，室内障碍物过多，卫生间、楼梯缺乏护手等。

2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性变化，听力、视力、感觉迟钝，行动迟缓，骨质疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。

2.3 病理因素：我国有83.12%的老年人患有多种慢性疾病，其中以高血压、脑卒中后遗症为多，占总数的61.4%［2］。研究证明，老年人患慢性病越多，跌倒的危险性越大［3］。

2.4 药物因素：药物如、镇静药、催眠药、扩血管药、降压药等可以影响病人神志、精神、视觉、步态平衡、血压等易引起老年病人跌倒［4］。

2.5 老年患者依从性差：依从性是患者遵守医疗建议的程度。老年人常患有多种疾病，如脑动脉供血不足，脑萎缩等，导致认知力和记忆力减退，对宣教过的内容易忘记，导致遵医行为差。

2.6 护士因素：研究显示，护士对患者评估不准确，沪市宣教、措施不到位是发生住院患者跌倒的原因之一［5］。而护理人员的工作能力往往受知识及经验的制约，主要体现为评估不准确，不能给予患者应得的教育和指导。

3 护理

3.1 改善住院环境：病房要建立适应老年病人的生活环境，病房布局合理，安全舒适无障碍，光线缓和，地面应平整防滑，并随时保持干燥。应有床栏，卫生间、过道、楼梯要设扶手，对病人做好入院环境的介绍，以及病情的知识，避免私自外出。

3.2 实施循证护理：使用跌倒危险评估单，对大于65岁新入院、转入及患有高风险疾病的患者启用防跌倒评估单进行评估。评分大或等于3分为高风险患者。对高风险患者实施干预，进行交接班，同时进行患者及家属防跌倒知识宣教，向家属讲解病人的病情，以便积极配合，支持和督促患者提高依从性，对步态不稳、视力障碍者必须有专人陪护，穿合身的衣服和防滑鞋，床头悬挂“防跌倒”警示牌，并在护理记录中体现。

3.3 做好临床用药安全管理：对使用易跌倒药物的患者，护士应及时进行评估，准确识别，落实宣教与管理，告知患者，在临睡前，解两便后准备睡眠时服用药物；将呼叫铃放在患者枕边，便器放于床边，方便患者取用；起床时先静坐几分钟，待完全清醒后再下床；必要时由护士进行生活照护。

3.4 提高护理人员工作能力：进行防跌倒知识培训，护士培训是前瞻性护理质量管理方法。一方面，护理部组织跌倒专题研讨，通过跌倒案例的学习与分享，让护士充分了解跌倒发生的危险因素，对工作起到警示作用。另一方面，各专科根据自身疾病特点进行护士培训，尤其是低年资护士，需通过多方面、多渠道的培训，尽快提高自身工作能力。

4 小结

针对老年患者跌倒的诸多原因。通过评估，防跌倒相关知识教育及安全管理措施的落实，可防止或减少住院患者跌倒的发生，保障患者安全。

参考文献

［1］ 刘玉春，赵玉香 住院老年人跌倒的预防教育［J］.现代护理，2006，12（2）：99-100

［2］ 宋江丹 老年人跌倒的原因及护理［J］.中国医学研究与临床，2004，4（2）：81-83

［3］ 张建，任爱婵 广州3个城区老年人跌倒的原因分析［J］ 临床控制杂志，2001，9（5）：247

［4］ 陈洪安，詹燕，于淑芬 老年人跌倒的预防［J］中华护理杂志，2002，39（2）：143-144

篇10

1.养老产业人才的定义和特征

1.1 老年人的需求

按照国际规定，65周岁以上的人确定为老年；在中国，60周岁以上的公民为老年人。要积极应对老龄化和老年问题、制定相应的解决策略、建立科学的研究机制，就必须了解老年群体的生理、心理等各方面的需求。因为老年群体是社会总人口的一部分，他们的需求具有普遍性和特殊性。对老年群体需求的了解和研究将有利于我们更好地明确养老机构的规划目标和老年服务人才的培养方向。对人的需求的研究，西方学者研究的较为系统。如马斯洛的需要层次理论，把人的需要由低到高分为五个层次。这五个层次是逐级上升的，当低一级的需要获得满足后，追求更高一级的需要就成了继续奋进的动力。马斯洛的需要层次理论是人类需要的高度概括，具有共通性，老年人作为社会人口的一个群体，有其特殊性，但也不例外。所以，我国学者齐芳运用马斯洛的需要层次理论来分析老年人的需求，很有特色。第一，生理需要。这是人最基本的需要，如衣、食、住、行等方面的要求。老年人希望得到衣、食、住、行等基本的生活保障。第二，安全需要。如生活的安定、疾病、经济、意外事故等有法律保障。老年人的安全需要集中在医、住和行三个方面。其中，对老年人来说，尤为重要的保障，在生病、外出等期间希望有人护理和照料。第三，归属与爱的需要。归属于某群体的感情需要，希望爱他人，也渴望得到他人的关爱。在这个方面，老年人需要享受家庭的温暖，享受天伦之乐；尤其是丧偶老人希望与人交流和沟通，不愿形只影单的生活，希望得到情感的慰藉。第四，自尊的需要。人人都希望尊重他人和得到他人的尊重，希望保持自己相应的社会地位和自尊心，得到较高的评价。老年人因为自己年龄较长，特别希望得到尊重和爱戴。又因为老年人生理机能衰退，听、说、行等较迟缓，更需要周围人的理解和尊重。第五，自我实现的需要。这是最高层次的需要，即希望实现自己的理想，发展自己的能力，实现自我价值，得到他人与社会认可的需要。许多老年人身体状况较好，具有强烈的学习、工作、娱乐等方面的参与欲望，希望找份工作或进入老年教育场所继续学习，以体现自我价值，实现自我理想。有些老人热衷于组织和参与各种文体活动，以充实丰富自己的晚年生活.

1.2 养老产业人才的定义

由于老年人的需求多种多样、涉及到社会的方方面面，整个社会的老年供养体系实际上包含了全方位供养老年人的经济保障、照料保障、精神慰藉保障以及制度、法律、政策、舆论、管理、思想措施等综合系统。凡是从事、参与解决老龄问题的各项管理和服务工作都属于养老产业工作，养老产业工作是一项专业性的社会工作，其本质是服务就是对有于需求、有困难的老年人，帮助他们走出困境或误区，使他们能够保持独立与尊严，幸福安度晚年。由养老服务的基本任务和职能可知，养老产业人才即具有较高的职业道德，接受过本专业的系统培养或培训，掌握一定专业知识和专业技能，能对有需求、有困难的老年人提供有效帮助的人才。

2.养老产业及相关人才现状

2.1 养老产业的人才供给能力不足

近10多年来，虽然我国养老产业机构得到了很大的发展，但与日益增加的老年人口数量相比较，仍存在很大的缺口。以养老机构为例，在发达国家，养老机构的床位数占老年人口总数的5%左右，大多数发展中国家的这一比例也在2%～3%之间，而我国目前的这一比例仅为0.84%。另外，根据国际通用的老年人与护理员的比例为3：1来推算，我国至少需要1000万名护理员，但是目前全国老年福利机构的职工却只有22万，取得养老护理职业资格的也仅有2万多人，这与几千万失能老人的潜在需求相比差距巨大，而且也不能满足现有200万进入养老机构的老年人的护理需求。可见，我国养老机构从总体上与老年人的需求还相距甚远。

2.2 养老产业服务功能结构单一

目前我国的养老产业通常以养老院为主，多是以提供简单的院舍管理和生活照护，基本没有开展什么文娱活动，更不要说老年教育、老年手工制作等益智活动。所以说“老有所学、老有所乐”就成了一句空话，而造成这个局面的原因正是缺乏相应人才。

除此之外，我国对老年人的心理咨询相关人才也几乎是空白。据“中国老年人供养体系调查”浙江调查资料显示，城市老年人心理健康率仅为30.3%，农村老年人的健康率则更低，这进一步反映出我国老年人心理卫生问题是否突出，需要大批心理咨询与治疗人才。

2.3 养老产业人才素质普遍较低

我国人口老龄化速度之快、基数之大、高龄人口之多是前所未有的，养老服务需求也正趋于个性化与多样化。调查显示，我国城市中48.5%的老年人有各种各样现实的养老需求，其中排在前列的是家政服务、护理服务、聊天解闷和法律援助，而城市居家养老需求的总满足率只有15.9%。虽然我国多样的养老较产业以前已有较大发展，但还远远不能满足老年人的需求，亟需养老服务人才提供专业化服务。目前我国康复治疗师、心理咨询师、社会工作者的人数较少，工作地点多集中在大城市的繁华地区。这些专业人才的服务费用较高，且很少深入社区开展服务，使得老年人的需求得不到满足。尤其是对于农村地区的老年人来说，得到专业康复治疗师、心理咨询师、社会工作者的服务更是难上加难。

社区老年服务人员数量较少，而且多为四五十岁的已婚妇女，她们只具有日常生活照料的经验，大多数都不具备医疗护理、康复训练、心理疏导等专业知识，专业化程度不高，远远不能满足社区老年人的需求。此外，社会养老服务人员的流动性很大。很多年轻的服务人员把社区养老服务岗位当成暂时的过渡，工作一段时间后就会转出。

2.4 没有普及的职业准入标准和有效地晋升途径

职业标准和职业准入制度是一个行业规范化发展的必由之路。政府已经意识到对老年长期照料服务人员大量的需求以及培训的重要性，为推动我国老年养护专业培训和职业技能鉴定工作的开展，2002年国家劳动与社会保障部颁发了《养老护理员职业资格国家标准》，同时中国劳动和社会保障部就业培训技术指导中心组织编写了养老护理员国家职业资格培训教程，然而，这些培训项目都是短期的，且没有涉及很多护理的基本技巧，更没有涉及到社会及心理学以及基础伦理学的相关知识的课程。并且从目前的调查数据来看这一职业标准远远没有得到有效的普及，绝大多数地区对于养老机构从业资格没有规范，从业人员素质难以提高。而缺乏有效的职称晋级制度则导致养老服务人才没有专业归属感，难以长期从事养老服务工作，直接造成人才流失。

2.5 缺乏经营管理人才

目前我国对养老管理人才教育培训一直采用非正规“自我”教育培训的方法，各类教育培养这方面专业人才设置的相关专业不多，与人数众多的养老需求存在很大的缺口。在我国老龄化程度不断严峻的背景下，养老产业经营管理人才已经成为当下最紧缺的资源。专业管理人员的不足直接制约了养老产业的进一步发展和服务水平的提高。一部分有意投资养老产业领域的投资人苦于招聘不到优秀的经营管理人才，只能选择投资到其他领域。.

3.中国的养老产业人才的建设建议

3.1 做好制度建设

政府在社区居家养老服务队伍建设工作中负有重要的责任，应该采取有效措施，创造必要条件，大力开展养老产业的相关教育与研究，在有条件的院校开设养老相关课程；加大养老产业相关人才培养的力度，增加相关投入；提高养老产业人才的社会地位和收入；强制实施养老产业行业的职业准入制度，建立与完善职业体系和职业标准，建立一套合理可行的养老服务职称晋级制度，积极营造有利于人才健康成长和发挥作用的良好环境，制定具有科学性、系统性、连续性和可操作性的法律法规和政策，不断健全人才队伍建设的法规制度体系，提供强有力的政策保证。

3.2 加强养老产业管理人才队伍的建设

纵然在政府的大力扶持下，想要使养老产业，如果没有好的“领头羊”——养老产业管理人才，也是无济于事的。

建设养老产业经营管理人员首先要保证养老产业管理人员的专业化。他们应该拥有对养老产业的合理认知，以及对老年人生理和心理需求有着较为深刻的了解，如果只贪图表面或是把他单纯的当做一个普通的投资项目，必然会导致其在经营上追求短期效益、急功近利的操作行为。其次要养老产业管理人员应该具有开放性前瞻性主动性的整体思维，而不是被动的狭隘的“管住”。只有在产业发展和管理体制的与时俱进中，在尊重市场的发展规律中完善管人管事管资产管导向相结合的资产管理体制，才能真正的做好养老产业的发展。科学高效前瞻的管理体制才能真正释放存量领域的产能，使之在市场竞争中做大。同时，需要经营管理者在在增量领域中充分发挥市场配置资源的作用，以科技的力量为支撑培育新的养老产业形态，拓展市场、提升附加值、打造品牌，形成良好的养老产业经济链条。

3.3 加强专职队伍建设

全国老龄委办公室、发展改革委、教育部等部门联合的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》中指出，要全面加强养老服务专业队伍的建设。鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。在强化技能型与学历型人才队伍的基础上，加强高层次人才的培养，逐步形成中专、大学专科、学士、硕士及博士等从低层次到高层次的多层次的学历教育体系。同时政府应加大扶植力度，建立完善的人才输出机制。

与此同时，学校与养老机构应广泛开展合作，进一步完善养老机构工作标准，提高养老行业的整体水平。广泛开展学术交流，提升相关专业在养老产业的影响力。通过加强宣传，改变目前养老服务人员的社会地位、待遇相对较低、社会存在偏见、难以留住高素质专业人才这一不利因素。

就在教学方面，学对于养老服务人才而言，实际动手能力、操作技能的培养十分关键。在培养过程中，可以通过建立课程实验实训、专业见习、假期社会实践、职业技能培训与鉴定、毕业实习等一系列实践性教学环节，探索一条以能力培养为主体，重点培养解决实际