新生儿鼻塞如何护理范文
时间：2023-11-27 17:56:15
导语：如何才能写好一篇新生儿鼻塞如何护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
新生儿听力筛查可及时发现婴幼儿听力损害，以便早期进行干预，早期获得语言能力，筛查工作中的护理配合及护理干预是很重要的一环。随着听力筛查在我国的广泛开展,听力筛查中遇到的相关问题也越来越多。特别是假阳性带来的一系列问题,使90%患儿的父母承担着种种不安,但最后孩子的听力是正常的［1］。因此,临床上如何提高筛查准确性,降低假阳性率是质量控制的重点。2008年3月至2009年12月我院听力门诊采用畸变产物耳声发射(Distortion Product Otoacoustic Emission,DPOAE)行听力筛查,现将具体情况报告如下。
1 临床资料
1100例中,初筛1100例,通过1 010例,占91.82%;复筛420例,通过310例,占73.81%。初筛阶段和复筛阶段假阳性率分别为40.27%、25.76%。复筛包括我院初筛未通过者及外院初筛未通过转诊到我院者。根据我国常见新生儿听力筛查流程［2］,初筛均选择在正常新生儿出生3~7 d进行,未通过初筛者于出生1个月后接受复筛,若复筛仍未通过者,于生后3个月到我院作听力学诊断。筛查方法:使用筛查仪,按常规方法行听力筛查,筛查结果以通过(PASS)和未通过(REFER)表示。未通过者,根据当时新生儿测试状态、有无分泌物、外耳道结构、环境噪声水平、有无生理和疾病所产生的内噪声、耳塞大小、探头是否堵塞、滤声片的能量等几方面进行检查,排除可能产生假阳性结果的因素,改进措施后再次检测,改变的因素致使检查结果转为通过者为假阳性,记录并分析该因素。
2 致假阳性相关影响因素
2.1 新生儿状态 新生儿状态最佳的测度结果是在新生儿自然睡眠状态时获得。因此可选择在新生儿处于熟睡状态、抚触后、沐浴后或选择在喂奶后lh左右测试。
2.2 耳道因素 使用DPOAE行听力筛查时,常会因耵聍、羊水栓塞物、耳道湿疹分泌物等造成耳道堵塞影响测试结果或因耳道狭窄、挤压变形造成放置探头时没有正对鼓膜出现假阳性的结果。
2.3 环境噪声因素 测试环境的准备不需在隔音室内进行，但要保持相对安静，嗓声不超过40 dB为好［3］，环境噪声过大,可影响测试结果。
2.4 内噪声因素 内噪声影响测试结果，如受试者呼吸、心跳、活动等传到外耳道的噪声或潜在的鼻咽疾患产生的噪声等,如先天性喉软骨发育不良或有鼻塞的新生儿,测试时呼吸声很重,内置噪声大,会出现假阳性的结果。
2.5 检测仪器因素 避免因设备故障造成误差而降低准确性。耳塞大小不合适、探头堵塞,滤声片能量耗损都会影响测试结果。
2.6 测试时间 初筛的适宜时间为新生儿生后3 d或3 d以上。但由于产妇住院天数短，而听力筛查工作要在院内完成，因此自然分娩的耍儿可在48 h后进行测试，剖宫产的婴儿可在72 h后进行。目前认为新生儿中耳积液，耳道羊水，分泌物阻塞等使中耳传音障碍及耳道阻塞，可能是造成假阳性的主要原因。虽然初筛时间提前，使假阳性率上升，但仍能有效的提高新生儿听力筛查的覆盖率。
3 护理干预
3.1 心理干预 护士向家长耐心的解释进行听力筛查检测的目的和意义，以取得家长的理解和支持，对某些出生时具有如严重的黄疽、颅面畸形、缺氧和宫内感染等高危因素的患儿，即使初筛时正常，也要告知家长，需定期复查，这样可以及时发现某些迟发性听力损伤。
3.2 安抚新生儿 新生儿每天睡眠时间16~20 h,其睡眠有3种睡法,即瞌睡、浅睡和深睡眼睛半睁、活动减少就是瞌睡;如果呼吸不均匀、眼睑动、偶尔哭几声,这是浅睡;如果呼吸均匀,眼睑完全不动,即进入深睡。对处于浅睡眠状态的新生儿,先有节奏地轻抚新生儿头部使其安静,再用大拇指轻抚新生儿的耳垂,等其完全安静后,再将探头轻轻放上开始测试,测试过程中,一手固定探头,一手持续抚摸新生儿头部。抚触可促进新生儿各种神经行为和心理的发育,减少新生儿对外界的应激,使其安静,减少哭闹,易入睡,睡眠更平稳且时间延长。对于外耳道湿疹的新生儿,可先治疗湿疹再进行筛查。
3.2 因人而置探头 探头在外耳道的正确位置及密闭程度,对提取耳声发射信号、减少或排除内外环境噪声都十分重要,正确放置探头是完成听力筛查的重要环节。对第1次筛查未通过的新生儿,再次检测前可使用电耳镜了解外耳道的情况。电耳镜是自带光源和放大镜的窥耳器,藉此可看清外耳道的大小、走向,以便查找未通过的原因,根据耳道结构,因人而异放置探头。
3.3 控制环境噪声 环境噪声过大可造成假阳性。测试时选择在相对安静的房间内进行,叮嘱家长勿说话和走动。对环境噪声很敏感者可选择隔音室测试。
3.4 降低内噪声 对于先天性喉软骨发育不良或有鼻塞的新生儿,测试时可在新生儿肩下垫一小枕,将头向后仰起,嘱家长托起新生儿的下颌,将气道打开,可减轻呼吸声,降低内置噪声。鼻塞严重者可待症状好转后再进行测试。
3.5 检查校准仪器 每日筛查前校准探头,及时更换滤声片,保证其准确性。每次筛查前后检查探头有无堵塞,避免探头堵塞引起结果阳性。因人选用耳塞,耳塞不合适可引起漏气、耳塞挤压及耳道变形，影响声音传导。
总之，新生儿听力筛查已纳人妇幼保健的常规检查项目，应提高筛查通过率，减少重复测试及假阳性率的发生。筛查时应保证质量,严格执行操作程序,不断改进操作方法。去除影响新生儿听力筛查质量的相关因素,并有针对性地采取护理对策,提高了初筛、复筛通过率,降低了假阳性率,提高了筛查准确性和真实性。
参 考 文 献
［1］ 许安廷.新生儿听力筛查中的假阳性问题.山东大学耳鼻喉眼学报,2005,19(6):358.
篇2
来信请发：.cn,邮件主题栏中注明“宝宝健康QA”。
宝宝长湿疹和吃奶粉有关系吗？
我家宝宝6个月大，湿疹明显，和吃的奶粉有关系吗？是不是给宝宝换奶粉后能减轻？
张峰：要想确定宝宝的湿疹和吃牛奶有没有相关性，需要咨询医生，不要自己轻易做出诊断。如果确实是对奶粉过敏，则应根据宝宝过敏程度的轻重，在专业医生的指导下为宝宝换成特殊的配方奶粉，如：氨基酸配方奶粉、深度水解的配方奶粉或部分水解的配方奶粉。
宝宝鼻塞、流鼻涕，挂号时选择儿科还是耳鼻喉科？
我家宝宝3岁，天气有变，就会鼻塞或流鼻涕，咽喉发炎，每次上医院都是相同的症状，到底应去看耳鼻喉科还是去儿科？
张峰：首先父母要看看自身是否也有类似症状，如果父母是过敏体质，宝宝可能遗传了父母的体质。过敏性鼻炎的明显症状是流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，类似感冒、咽炎，但是不会发烧。如果再次生病，可以先到耳鼻喉科除外一下过敏性鼻炎。
宝宝小手小脚脱皮，要看医生吗？
我家宝宝出生十几天了，最近小手小脚脱皮严重，是有皮肤病吗？
张峰：多数情况下是正常现象，可先观察，必要时再看医生。新生儿皮肤最外面的一层叫表皮的角化层，由于发育不完善，因此很薄，容易脱落。皮肤内面的一层叫真皮，表皮和真皮之间有基底膜相连。新生儿基底膜不够发达，细嫩松软，使表皮和真皮联结不紧密，表皮脱落机会就更多。何况新生儿出生前是处在温暖的羊水中，出生后受寒冷和干燥空气的刺激，皮肤收缩，也更容易脱皮。
家长应注重宝宝的皮肤护理，每天为宝宝洗澡，洗澡时用湿润柔软的小毛巾擦拭皮肤，不要人为撕掉未完全脱落的皮屑，以免造成感染。假如宝宝随年龄的增长仍长时间脱皮，最好带宝宝到专业的皮肤科就诊，以除外存在疾病的可能性。
宝宝养的小宠物快要死了，该怎么告诉他？
宝宝3岁生日的时候，送了他一只小兔子，他很喜欢，但现在小兔子生病了，快要去世了，该怎么告诉宝宝这样的消息?
周燕：让宝宝养小宠物，可以培养宝宝的爱心和责任心，但朝夕相处的宠物如果不幸去世的话，宝宝一定会很难过，妈妈可以慢慢地告诉宝宝，小兔子生病了，可能再也好不起来了，要让他知道这即便是成人也无能为力的事情，让宝宝慢慢地去面对。
宝宝最早经历的死亡往往是所养宠物的死亡。如果宠物死了以后，不要立刻给他买新的宠物，要知道宠物也许是宝宝最亲近的朋友，可以让宝宝搜集一些小兔子的玩具，这样宝宝就会知道，他的小兔子还一直和他在一起。
怎样改掉宝宝的逆反心理？
篇3
关键词：持续气道正压；持续气道正压；并发症
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要见于胎龄＜34周的早产儿，NRDS是导致早产儿死亡率升高的主要原因之一。目前，在国内临床医学中普遍采取NCPAP联合PS治疗NRDS，并且取得了较为理想的疗效，并促使早产儿NRDS的死亡率明显下降[1]。NCPAP联合PS联合治疗方法通过调节NCPAP呼气末正压，促使外源性PS发挥更加理想的作用，从而避免了呼吸机的应用。同时，应用NCPAP给予PS，可以使其迅速扩散至患儿肺泡表面，进一步扩张肺泡，保护肺炮上皮细胞，维持其稳定性，使病理过程进一步减轻。但对重症NRDS的治疗必须加强监护，若病情加重，应及时转为机械通气治疗[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取广东省深圳市龙岗区横岗人民医院2008年6月～2010年6月收治的早产儿NRDS患者120例，随机分为两组。试验组中，男41例，女19例，胎龄28～33周，体质量1 100～1 900 g；对照组中，男37例，女23例，胎龄28～34周，体质量1 050～2 000 g。两组患儿性别、胎龄、体重等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法：对照组给予NCPAP、沐舒坦、血管活性药物、抗生素、营养支持等综合治疗方法。试验组在此基础上（但不用沐舒坦）给予NCPAP联合PS治疗方法，NCPAP采用CPAP氧疗器，PS 120 mg/次。PS治疗0.5 h后，吸入氧浓度（FiO2）由（0.60±0.15）%，迅速降至（0.40±0.15）%。设置参数：流速6～9 L/min，呼气末正压3～5 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。治疗后观察两组患儿6 h、12 h、24 h的血气变化情况，并根据血气分析结果及时调整呼吸参数，使血氧饱和度维持在85%～95%。
1.3 疗效判断标准：显效：24 h内，患儿发绀、呼吸困难、等症状完全消失，TcSO2＞85%；有效：治疗24 h内，患儿发绀、呼吸困难、等症状明显改善，TcSO2＞85%；无效：治疗24 h内，患儿相关临床症状无改善或继续加重，TcSO2＜85%。
1.4 统计学方法：两组病例相关临床数据均采用SPSS 10.0软件进行处理，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿治疗前后氧分压血气变化情况：见表1。
由表1可见，观察两组患儿治疗前后血气变化，试验组在治疗后6 h、12 h、24 h内氧分压血气变化情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿临床疗效：见表2。
由表2可见，试验组：显效35例，有效22例，无效3例，总有效率为95.0%；对照组：显效27例，有效25例，无效8例，总有效率为86.7%。两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
NRDS是现代临床中早产儿常见的临床病症，也是导致早产儿死亡的主要原因之一，其发病原因是由于胎龄＜34周的早产儿肺部器官功能发育的不成熟，以及肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌肺表面活性物质的缺乏，进而导致患儿肺泡萎陷，影响肺部气体交换等功能性障碍[3]。在NRDS的传统治疗方法中，由于治疗技术、医疗器械、中西药物研发与应用的相对滞后性，治疗中所引发的并发症较多，对于患儿的康复具有重要的影响。
目前，在国内外儿科临床医学NRDS的治疗中，NCPAP联合PS是疗效较为理想的治疗方法之一。无创正压通气（NCPAP）是一种在患儿存在自主呼吸时使用的人工通气法，是辅助通气的一种。其原理为给氧时通过持续气流产生的气道压力，使病变的肺泡保持开放，减少的功能残气量增加，避免呼气时肺泡早期闭合，从而扩大氧交换面积，并减少肺泡内液体渗出，起到防止肺不张，减少肺内分流，改善换气功能，提高氧合能力的作用。NCPAP还有增加跨肺压力和气道直径，减少气道阻力，使自主呼吸变得有规律，节省肺泡表面活性物质。
自从CPAP应用以来，CPAP与肺表面活性物质（PS）使用的关系一直是争论的焦点，有研究指出，NCPAP的早期使用可以减少低体重儿气管插管的需要和降低慢性肺疾病的发生率。在该治疗中，新生儿一旦发生呼吸窘迫就开始应用NCPAP，当用NCPAP中呼吸困难不改善，且所需氧浓度增加，即给予患儿气管插管，注入PS，然后拔管，再联用NCPAP[4]。PS应用后立即使用NCPAP比PS应用后立即使用机械通气更为安全，并可避免呼吸机相关性肺炎的发生。用这种方法通过阻止呼吸窘迫综合征的进展，降低了以后应用呼吸机的频率。但用上述方法无效的病例我们仍需及时应用呼吸机辅助通气，120个病例中无一例死亡。
综上所述，在NRDS的临床治疗中，NCPAP联合PS联合治疗方法是目前最为有效的治疗方法，值得临床推广[5]。同时，NCPAP联合PS联合治疗方法的愈后护理相相对简便，并发症的发生几率也明显低于其他治疗方法。但由于PS价格昂贵，在基层医院或欠发达地区难以推广。近年来国内众多学者主张应用沐舒坦替代治疗，但在实践中发现疗效并不尽如人意。如何找到更经济、更有效的替代药物，仍是我国医学工作者需要努力的方向之一[2]。
4 参考文献
[1] 张东鹏，刘新伟.鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺出血的观察与护理[J].现代医药卫生，2008，5(1):22.
[2] 魏 强.大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的临床应用[J].哈尔滨医科大学学报，2008，9(7):45.
[3] 张文远，刘嘉亮.联合应用肺表面活性物质及机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].第二军医大学学报，2009，1(8):36.
篇4
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短信集锦
1302****276(南京)问：我的孩子舌头不能伸长。似乎有东西绊住，这是什么原因?
专家回复：人的舌头下面有一根细细的系带，有一些小孩舌系带又短又粗，紧紧系在舌尖前下方，使舌尖不能伸长，叫做舌系带过短。在6个月前，把系带剪断即可，治疗越早越好。以免影响小儿发音和讲话。
1381****06b(泰州)问：我的宝宝三个月，园肺炎住院。在医院用的是头孢类抗生素。出院后食量下降，请问什么原因?
专家回复：您好。任何抗生素都可能引起食欲不好，但宝宝不单是园为这个原因，肺炎恢复期胃肠功能还没完全恢复。会食欲差些。可少吃多餐。
1361****939(南京)问：医生你好!我家宝宝三个月了。可不可以吃蛋黄啊?
专家回复：三个月早了，应从四个月开始加蛋黄，从1／4个加起，先吃两三天，如果没有不良表现，可以再改成1／3个，逐步增加。
1361****196(常州)问：我家宝宝偶尔咳嗽一声而且打喷嚏。是不是有点感冒了，能不能先给他(三个月大)吃点咳喘灵口服液?
专家回复：是有点感冒了，给宝宝多喝水，注意冷暖，感冒症状明显可服感冒药如艾畅，咳嗽加剧去医院就诊。
1385****246(南京)问：问我家宝宝快两个月了，前段时间脸上长了好多小点点，是不是湿疹呀?应该怎么办?我用温水给她洗脸，并给她涂郁美净。可以吗?还有，宝宝一直是纯母乳喂养，第三个月开始能不能加点辅食或果汁?
专家回复：是否湿疹关键视皮疹情况而定，注意不要给宝宝捂得太多。妈妈不要吃鱼虾等食物，可用温水洗脸并用郁美净，皮疹不厉害可不用在意。三个月可以喝点果汁，鲜榨的或市售的专门婴幼儿果汁都可，四个月才开始添加辅食。
1381****934(无锡)问：你好。现在市场上果汁品种太多，我不知道该用哪个品种好?
专家回复：以鲜榨果汁为好。根据季节选择新鲜水果。必须洗净去皮去核，榨完汁用纱布过滤，注意卫生，还可以买如亨氏的果汁。大的超市会有售。
1593****005(南京)问：宝宝三个月了，什么时候可以加服果汁?怎么加?吃鲜果汁好还是吃外面卖的果汁好?
专家回复：何时加没有规定，一般两个月左右的婴儿就可以加服果汁了，可补充维生素C和水分。以现榨果汁为好，榨之前削皮，榨出后纱布过滤，一次喝20-30毫升，稀释与否视具体情况而定。
专家热线天天打
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热线精选
问：我的孩子睡觉时经常打呼噜。我想知道原因是什么?
周洪根(南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻喉科主任医师)答：正常孩子睡觉时，应该很安静。一旦孩子睡觉时打呼噜。家长要注意。常见的是下面几种原因：一、鼻腔的分泌物阻塞。或鼻甲肿大或鼻息肉，极少数可能是肿瘤。二、扁桃体、腺样体肥大，阻塞后鼻孔和咽部。三、咽喉部长肿瘤，如血管瘤、囊肿、喉状瘤等。最常见的是扁桃体、腺样体肥大。轻微的打呼噜可以通过改变来矫正，如果打呼噜厉害伴有憋气或呼吸暂停，应去医院检查。找出打呼噜的原因和治疗的方法。因为打呼噜伴有憋气。会造成儿童的慢性脑缺氧，导致注意力不集中、性格和行为以及面容的改变，所以孩子打呼噜，家长应该引起重视。
问：我的孩子经常会感冒、咳嗽、流涕。该怎么预防呢?
邱玉芳(南京市妇幼保健院新生儿科副主任医师)答：夏季，细菌、微生物、病毒等繁殖活跃，有些儿童抵抗力弱，对环境的适应能力欠佳，往往容易诱发各种呼吸道疾病。谨防小儿呼吸道感染可以做到以下几点：1、保持室内环境的空气流通。2、可对室内空气进行消毒。3、少去人员拥挤的公共场所。4、提高自身抗病能力，注意冷暖变化，增加户外活动，进行适当的体育锻炼。5、进食富含维生素的蔬菜水果，注意营养要均衡。6、与病人接触时注意个人防护。7、教育小孩养成良好的卫生习惯。8、有病殛时就诊。以免延误诊断和治疗。一旦小儿出现发烧、咽痛、鼻塞流涕或咳嗽痰多时，应及时找医生诊治，不要拖延。9、按时进行预防接种。
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篇5
Q & A 肺炎宝宝大起底
Q1：只要“严加防范”，宝宝罹患肺炎的几率应该不是很高吧？
A1：实际情况恰恰相反。现在，随着季节交替、天气剧变、雾霾肮脏，遭遇呼吸道疾病的宝宝也在激增。作为宝宝最为常见的下呼吸道疾病，肺炎主要多见于冬、春季节，尤其以3岁以内的小宝宝更为多见。不过总体来讲，肺炎一年四季均易发生，任何年龄均可患病。即使是新出生的小宝宝也有可能罹患新生儿肺炎，而学龄期的大孩子则经常遭遇支原体肺炎。
Q2： 宝宝所得的“肺炎”是不是都一样啊？
A2： 肺炎的种类繁多，并不相同。按照病原体感染，可以分为细菌性、病毒性、支原体、真菌、寄生虫等感染所致的肺炎；按照受累部位，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；按病程快慢，可分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎；按照致病原因不同，可以分为吸入性肺炎、感染性肺炎；按照患病年龄不同，可以分为新生儿期肺炎、小儿肺炎等。
Q3：肺炎宝宝的临床特征是不是非常明显、特别容易辨别呢？
A3：事实并非如此。习惯上人们总觉得肺炎宝宝大多应该具有烧、咳、痰、喘等表现，一目了然，但其实由于宝宝的咳嗽反射并不敏感、呼吸系统功能也不完善，因此许多肺炎宝宝的症状不够典型，有时甚至连发热、喘息都不明显，而可能仅仅具有咳嗽的症状和少许痰液，因此更容易被妈妈忽视，乃至造成肺炎宝宝没有及时就医、诊断，延误治疗。
Q4：胸部X光片没什么大问题的宝宝也能诊断肺炎吗？
A4：胸部X光有助于确诊宝宝是否存在肺部炎症，但肺炎与胸片的关系也很微妙。
不是所有肺炎宝宝的胸部X光片都有明显的肺部炎性阴影，许多以喘息为主要表现的宝宝胸片往往只有轻度气肿的表现，当然也有的肺炎宝宝听诊没有太大问题，胸片却存在大片状阴影。因此，确诊宝宝是否得了肺炎，应当以医生对宝宝进行的肺部听、叩、触诊为主，配合胸片的结果加以综合判断。
Q5：是不是咳嗽越重、发热越高，证明宝宝的肺炎越严重？
A5：严格讲来，宝宝咳嗽、发热的程度与病情的轻重不一定成正比。
有时越是病情较重、体质羸弱的肺炎宝宝其临床表现反而不明显。当宝宝精神减弱、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、鼻翼煽动、吐沫、拒绝吃奶、腹胀呕吐，已经出现了神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统的症状，这些都提示病情严重，必须立即予以抢救、治疗。
Q6：有什么好药能为肺炎宝宝止咳呢？
A6：儿科止咳药的选择要慎重。
咳嗽本身是一种保护性的反射，通过咳嗽能帮助宝宝清除呼吸道内的分泌物或异物，只要不是非常剧烈、时间不是很长，没有影响到宝宝的进食和休息，不应该给宝宝使用强力镇咳药物，以免影响分泌物排出，造成致病微生物在肺内堆积。此外，有的中枢性镇咳药物还有成瘾性，更不适合给宝宝使用。中药止咳药有寒、热、温、凉之分，必须对证下药。
Q7：为什么宝宝得了肺炎治疗起来需要好些日子啊？
A7：宝宝得了肺炎后疗程并不固定，而是因人而异。
任何一种感染性疾病，由于受到感染病原体种类、毒力强弱、就诊时间早晚、病情轻重、宝宝自身体质优劣等不同因素的影响，因此在个体治疗过程中的时间长短并非固定不变。一般肺炎宝宝的疗程大多在10到14天左右，严重者可能会长达4周，治疗方案以宝宝体温、呼吸道症状及全身症状的改善为指标随时予以调整。
Q8：就算宝宝得了肺炎也应该很容易痊愈吧？
A8：肺炎宝宝在积极救治的前提下预后大多良好，但这并不意味着没有危险。
据有关数据显示，全球因肺炎引起儿童死亡的人数已经超过因艾滋病、麻疹和疟疾死亡的儿童总和，尤其是5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎宝宝可以出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等并发症……可见肺炎宝宝的治疗和康复没那么简单。
Q9：医生明明说宝宝的肺炎已经好转，可复查胸片为什么依旧还有问题呢？
A9：胸片可不是宝宝肺炎好转的唯一判断标准。肺炎宝宝的临床症状好转，病情减轻，胸片往往也会向好的方面发展，但两者的步调不会完全一致。在肺炎恢复期，胸片的变化往往滞后于临床症状的改变，因此，住院治疗的肺炎宝宝不一定要等到胸片完全正常才能出院；另一方面，除非病情严重、病变广泛，宝宝最好不要在很短的时间内反复若干次复查胸片。
Q10：肺炎会不会“留根”呀？
A10：肺炎宝宝鲜少留有后遗症。许多妈妈都担心宝宝得了肺炎会遗留后遗症，或者留下咳喘的“根儿”，其实绝大多数肺炎宝宝不会留有后遗症，但有极少数宝宝会出现肺纤维化。宝宝既往得过肺炎和将来遭遇支气管哮喘大多没有必然的联系。支气管哮喘主要与遗传因素、环境因素有关，比如和宝宝有血缘关系的亲人有过敏性病史，宝宝本身对螨虫、花粉、宠物、某些食物过敏等。
肺炎宝宝的典型Case
Case 1
出镜宝宝：嫣嫣
刚上小学的嫣嫣断断续续地干咳了好几天，而且越来越明显，这两天又发起烧来，一试表居然已经39.2℃了。妈妈觉得嫣嫣可能感冒了，给她吃了以往经常服用的消炎药，可不知为何，这次居然没有任何效果，拍胸片后发现一侧肺部有大片阴影。
纸上诊断：支原体肺炎
典型特征：学龄期宝宝多见+持续咳嗽+肺部体征轻+胸片阴影显著+青霉素等药物无效
致病病原：肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的“胸膜肺炎样微生物”，主要以呼吸道飞沫传染为主，可以引发小流行。支原体肺炎全年均可发病，尤以冬季为多见。
胸片检查：大约80%的宝宝为单侧肺部病变，且大多数在下叶。
治疗用药：应选择大特效的环内酯类消炎药，如阿奇霉素、白霉素治疗。
Case 2
出镜宝宝：南南
9个月的南南开始只是有些轻微的流鼻涕、打喷嚏，没想到才1天的功夫就突然高烧不退，身上起了星星点点的皮疹，拒绝吃奶，还伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀的表现，精神明显不太好，烦躁不安。妈妈急忙抱着南南去看医生，立即被要求住院治疗。
纸上诊断：金黄色葡萄球菌肺炎
典型特征：1岁以下宝宝多见+高热+感染中毒症状明显+胸片病情进展迅速
致病病原：金黄色葡萄球菌所致的支气管肺炎往往存在葡萄球菌败血症，以广泛性坏死和多发性小脓肿为特点，除肺脏外，皮下、骨髓、心、肾、脑等都可发生脓肿。
胸片检查：胸片与临床症状并不完全一致，可见气肿、脓肿。
治疗用药：早期可以青霉素控制感染，如有耐药，应根据药物敏感性试验调整抗菌药物。
Case 3
出镜宝宝：静静
16个月大的静静突然发烧，而且高达40℃，伴有一阵阵的咳嗽。几天以后，症状进一步加重，小鼻子也一扇一扇的，呼吸时发出吭哧吭哧的声音，喘气都变得很费劲，脸色苍白，口唇指甲发青，不仅拒绝吃奶和进食，肚子胀胀的，还有腹泻的症状。
纸上诊断：腺病毒肺炎
典型特征：7月龄到24月龄宝宝多见+高热+肺部症状滞后+X线大片状阴影
致病病原：腺病毒肺炎多见于冬、春两季，以病灶性或融合性坏死性肺侵润和支气管炎为主要病变，以左下肺为多见，肺内大多在病程3到5日才能听到湿性罗音。
胸片检查：与病情、病期密切相关，大约六分之一患者会有胸膜反应或有积液。
治疗用药：可以三氮唑核苷抗病毒治疗，在疾病10天左右应注意继发细菌感染的可能。
Case 4
出镜宝宝：松松
幼儿园大班的松松昨天还好好的，今天就高烧41℃，呼吸急促，直叫头疼、胸疼、肚子疼，还说全身疲乏无力，小脸潮红、口唇发紫。妈妈以为松松得了阑尾炎，急忙带他去看外科医生，结果经过会诊，内科医生竟然说松松得的是肺炎！
纸上诊断：大叶肺炎
典型特征：3岁以上宝宝多见+突发高热+右上腹疼+5到10 天后体温骤降
致病病原：肺炎链球菌所致的大叶肺炎主要以肺泡炎变为主，大多局限于一个肺叶，白细胞明显增高，可发生脓胸、肺脓肿、心肌炎等并发症。
胸片检查：疾病早期X线检查见肺纹理加深，其后出现大片状阴影，可占全肺叶。
治疗用药：大多对青霉素治疗敏感，需连用7天。
Case 5
出镜宝宝：津津
刚满1岁的津津高烧不退，才一天的功夫就喘得非常厉害，频繁呕吐，吐出的黏液呈咖啡样，还伴有明显的腹泻表现，最让人担心的是津津还发生了一次抽搐。医生经过仔细的查体，告诉津津妈妈，津津的胸腔里已经有积液了！
纸上诊断：流感病毒肺炎
典型特征：6月龄到2岁的宝宝多见+身体弱小+流感流行季节+抗菌药物无效
致病病原：流行性感冒病毒借由空气迅速地传播，是一种可以造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的RNA病毒，可以造成肺间质病变，多见于冬、春季。
胸片检查：大多数患病宝宝胸片可见肺门两旁的肺野有不整齐的絮状或小球状阴影。
治疗用药：以金刚烷胺抗病毒治疗，对于甲型H1N1流感首选磷酸奥司他韦。
Case 6
出镜宝宝：兵兵
兵兵还不到10个月大，上周末开始出现高烧、咳嗽、鼻塞的现象，妈妈给他喂了治疗感冒的药物，可兵兵非但没有好转，还断断续续发起烧来，后来最高达到了40.5℃，持续了2天多才降下来，妈妈觉得还是有必要带他到医院去看看。
纸上诊断：呼吸道合胞病毒肺炎
典型特征：1岁以内宝宝多见+男多于女+高热+症状轻重不一
致病病原：呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可造成间质性肺炎及毛细支气管炎，传染性强，重者可有明显的呼吸困难。
胸片检查：胸部X线检查多数是小点片状阴影，约有三分之一的宝宝有肺气肿。
治疗用药：应努力防止继发细菌或其他病毒感染，较重者可选用三氮唑核苷雾化治疗。
肺炎宝宝常见症状TOP5
TOP1 咳嗽
西医认为咳嗽是一种常见的呼吸道症状，不同的咳嗽方式提示不同的疾病特征。比如单声咳时宝宝大多病情轻微或初起，且可以无痰；阵发性痉挛性咳嗽大多病程较长，可见于百日咳样综合征；连续性咳嗽往往病变位置较深，常见于肺炎等症，并且伴有痰音；周期性咳嗽提示病情多已不属于急性期。
中医指出咳嗽是肺系疾患的主要症候之一，“咳”指有声无痰，“嗽”指有痰无声，一般多为痰声并见。以病因区分，咳嗽有外感和内伤两大类。外感咳嗽系由外邪引起，常见风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽；内伤咳嗽是脏腑功能失调所致，包括痰湿蕴肺、肝火犯肺、肺虚咳嗽、痰热郁肺等。
TOP2 发热
越是弱小的宝宝肺炎起病就越隐匿，发热的热度大多不高，只是表现为呛奶、呕吐、打蔫，但这种低热很容易会被爸爸妈妈忽视。反过来，宝宝发热也不一定就是肺炎。因为发热是许多疾病常见的症状，由于肺炎宝宝初期大多数有轻微的上呼吸道感染症状，其后急骤起病，故而体温在38℃到39℃，也有的高达40℃，热型并不规则。
按体温状况，发热可以分为以下几种。低热，37.4℃～38℃；中等度热，38.1℃～39℃；高热，39.1℃～41℃；超高热，41℃以上。6月龄到3岁的宝宝，尤其是1岁半左右的宝宝在突然高热时要当心热性惊厥，应及时予以药物退热、配合物理降温。此外，随着体温升高，宝宝心率和呼吸的频率均会加快。
TOP3 痰液
痰是指声门排出的喉以下部分各级气管的分泌物。这些分泌物可能是生理性的，也可能为病理性的，可能是黏液或脓液，也可能为两者的混合物。痰液颜色不同，提示不同疾病的可能性，比如，大叶性肺炎时会有铁锈色痰，腺病毒肺炎的痰液是草绿色的、不混浊……很小的宝宝根本咳不出痰，但会有吐沫的现象。
痰液的排出有两大途径，其一，经由气道内纤毛摆动，通过咳嗽，自口中咯出；其二，痰液自呼吸道到口腔，被吞咽回消化道，混于粪便内排出。可见，咳嗽本身有助于痰液的排出。鉴于痰中有成千上万的病菌，可以传播许多疾病，因此只有养成不随地吐痰的习惯，才有利于大家的身体健康！
TOP4 喘息
西医认为，喘息指的是呼吸时呼气时间延长较为明显的一种表现，伴有喘鸣音。这种情况是由于下呼吸道感染后，毛细支气管壁炎症、水肿、增厚，导致管腔变小，甚至堵塞所致。此时，由于呼吸功能障碍，容易导致低氧血症，且不利于体内产生的二氧化碳排出，造成缺氧和二氧化碳潴留并存。
中医指出，喘息是以呼吸急促或喘鸣有声，严重时张口抬肩，难以平卧为特征的一类表现。喘证的发生，源于外邪侵袭，痰湿内盛和肺、心、肾虚等几方面原因。按辨证可分为实喘和虚喘。实喘，呼吸深长，呼出快，病势急，包含风寒袭肺、风热犯肺、痰浊阻肺、气郁伤肺；虚喘，呼吸短促难续，深吸为快，包括肺虚、肾虚等情况。
TOP5 腹泻
宝宝在罹患肺炎初期便会有消化道症状，最常见的是腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，呕吐常见于剧烈咳嗽之后，腹胀系由毒素吸收所致。中医讲，肺主气，司呼吸，朝百脉，主宣发速降，通调水道；外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，并与大肠相表里，故而大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现在大肠经上。
到了肺炎后期，在其他症状均得到缓解后，大多数宝宝又会出现腹泻的现象，此时就要具体情况具体分析了。一方面，因为宝宝不会吐痰，含有很多细菌的痰液被咽下，造成肠道感染，出现腹泻；另一方面，为治疗肺炎而使用的抗菌药物，可以消灭肠道内的正常菌群，造成菌群失调，继而微生态失衡导致腹泻。
铸建预防肺炎3重保护带
No.1 预防――如何帮助宝宝远离肺炎？
预防呼吸道感染性疾病主要从提高宝宝的免疫力和防止病原侵袭两方面入手。
首先，妈妈们要保证宝宝的营养充足而均衡，小宝宝要尽量母乳喂养，及时添加辅食，对于大宝宝则每日三餐食物应种类丰富；
其次，要多饮温白开水，多晒太阳以促进体内维生素D的吸收和利用，积极预防佝偻病和营养不良的发生，以提高集体抗病能力；
此外，应当积极锻炼身体，及时随着气候的变化而增减衣服，室内要定期开窗通风，并保持适宜的温度和湿度，外出戴口罩，回家用流水洗手；
最重要的一点是，不要带宝宝去空气污浊的公共场所，确保远离身边咳嗽、发热的病人，接种“23价肺炎球菌多糖疫苗”可以预防肺炎球菌引起的肺炎。
No.2 治疗――当宝宝罹患肺炎……
对于肺炎宝宝而言，可能会被要求住院，给予输液、气道雾化、吸氧吸痰等综合治疗。
对于高热和烦躁不安的宝宝要及时给予退热和镇静等对症治疗，以防惊厥、心力衰竭、呼吸困难等情况的发生；
在止咳、平喘的同时，可给予雾化、吸痰等治疗以保持呼吸道的通畅，对于有缺氧症状的宝宝可以通过头罩、面罩输氧；
如果宝宝已经有心衰的表现，则需要尽早使用强心药物，严密观察心电图变化，同时通过鼻饲给予奶制品和水以保证营养和液体摄入量；
对于细菌、病毒等病原微生物感染所致的肺炎，要有针对性地选择恰当的抗菌药物、抗病毒药物治疗，重症和恢复期宝宝可辅以中药支持。
No.3 照护――怎样才能让肺炎宝宝更快地康复？
俗话说，得病后要想好得快，“三分治、七分养”！
肺炎的护理有时候甚至比治疗还重要，除了由医生提供恰当的诊治、护士给予专业的护理外，妈妈的悉心照料也是十分重要的；
要确保宝宝卧床休息，维持环境的清洁、安静，在奶后、餐前多给宝宝喂水，以保持呼吸道的湿润，避免痰液干燥、结痂，加重喘息；
