母婴产后康复护理范文

导语：如何才能写好一篇母婴产后康复护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词]　健康教育；母婴同室；产后护理；临床效果

产褥期是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期[1]。随着新生儿的出生，产妇的社会和家庭角色也相应的发生了转变，这些改变可能会使产妇心理发生变化。这期间产妇的生理及心理都会发生一定的变化，护理时对产妇及其家属进行健康知识的教育显的尤为重要。通过对产妇的健康知识教育，使产妇及其家属对产褥期产妇的护理及新生儿的护理方面得到较系统、规范的认知，在临床上取得了较好的效果。现将本研究报导如下：

1　资料与方法

1.1病例选择　选取56例2010年6月-2012年6月我院生产的母婴同室产妇病例，所选病例均为孕满37周、自然分娩、新生儿体重2.5kg以上且新生儿母亲无妊娠合并症及感染，年龄在22～39岁之间，平均年龄（25.5±4.5）岁，其中初产妇35例，经产妇21例，按随机原则分为实验组及对照组各28例；两组产妇在孕龄、、胎龄、新生儿体重等方面相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法　对照组给予常规护理但未进行系统、规范的健康教育。实验组对产妇及其家属进行系统、规范的健康知识教育，具体内容如下：①饮食教育：半流质饮食，以富含高蛋白、高脂肪食品为主，但注意营养合理搭配。②卫生教育：产妇与新生儿同室应保持居室清洁、通风好、温度要适宜；产褥期产妇身体虚弱，出汗多，应勤洗澡、勤换内衣，注意口腔卫生，避免口腔感染。③心理护理教育：对产妇进行心理护理，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪。④性生活指导教育：产褥期产妇的子宫等功能未完全恢复，不适合性生活，以避免发生感染。与此同时还应注意避孕，一般顺产3个月后可行宫内置环，并指导其置环前避孕方法[2]。⑤产妇产后护理教育：教育产妇及家属如何观察恶露的变化，区分生理恶露和病理恶露；产妇下床活动应注意避风寒，活动度要适当，避免劳累。⑥哺乳及护理教育：宣传母乳喂养的优点，对无哺乳经验的产妇进行教育，避免因哺乳方法不当造成的小儿营养不良发生；对产妇讲解乳腺按摩的手法及注意事项，护理好。⑦新生儿护理教育：指导产妇或家属如何给新生儿洗澡，讲述洗澡时注意事项，避免新生儿脐部感染，影响小儿健康及生长发育，做到勤洗澡、勤换洗尿布，注意脐带消毒。

1.3观察指标　产妇产后症状、新生儿情况

1.4统计方法　采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理.，比率采用x2检测。

2　结果

实验组经健康教育后，产妇恢复良好，新生儿发育良好。产后无乳、少乳，全身瘙痒，身痛及便秘症状明显少于对照组，且差异具有统计学意义（P

表1　两组产妇产后症状

注：实验组与对照组相比P

3　讨论

产妇产后机体抵抗力下降，治疗及护理不及时常易引起不适，产褥期常见的问题包括：①尿道不适：产后产妇身体虚弱，出汗增多，会卫生护理不及时，再加之产妇身体在产褥期内抵抗力降低，容易引发尿道感染，从而产生尿痛以及尿道不适的症状。②：无乳、少乳：首要因素为心理状态不佳，乳汁的产生和排出受到影响，其次是喂养不当，造成乳汁不能及时排出，造成乳腺管阻塞，致使乳腺管不能完全通开，血液充盈不足。再次是产妇对哺乳没有热情，或婴儿吸乳能力弱。③身体疼痛：产时产妇失血过多，有效血容量不足，造成肢体循环血液供应不足，外界环境突然地改变，引起局部血管收缩，加重血液循环障碍，从而造成身体疼痛[3]。④全身瘙痒：多由于产妇所居处环境有关，通气不良，室内温度过高，湿度过大，造成产妇汗腺排泄不畅，以致产妇全身皮肤瘙痒。⑤便秘：产妇生产时机体能量消耗过大，造成机体内分泌功能紊乱，影响消化道的吸收和排泄障碍，造成便秘，其次运动减少，肠蠕动能力下降，饮食不当亦可引起便秘发生。

产褥期存在着大量的健康问题而这些问题绝大多数是可以通过非医疗途径纠正[4]，其中包括健康知识的教育。通过对产妇及其家属的健康教育可有效地减少产后不适症状的发生。实验组中通过心理护理和哺乳及护理教育，消除产妇在角色转变过程中的不良情绪，很好的保护好产妇的，保证乳腺管通畅，与对照组14.28%比较下降了7.14%，有效的减少了无乳、少乳症状的发生；饮食教育和卫生教育通过对营养的搭配和改善居住环境及加强个人卫生，不仅提供了丰富的营养，还增加机体抵抗能力，减少产妇感染的机会，促进产妇产后恢复，避免发生全身瘙痒、身痛及便秘症状，与对照组相比分别下降了14.29%、10.17%和7.14%。

总之，对产妇及其家属进行健康知识教育，尤其是母婴同室产妇，使他们理解科学的护理知识，摒弃不良习惯及风俗恶习，不仅能促进产妇的产后恢复，可以有效的减少产妇产后不适症状的发生。

参考文献：

[1]张海燕.女性产褥期的心理特征及护理.黑龙江医药科学，2000，23（6）：102.

[2]沈秀媛.产妇产后护理保健200例分析[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：194-195.

篇2

【关键词】产褥期；临床护理；恶露

1临床资料

研究对象为2010年10月―2011年7月我院收入的72例产妇，年龄20―34岁，产妇均正常分娩，无合并其他内科疾病。

2临床护理

2.1基础护理 严密监测产妇生命体征，尤其是产后2小时内；每天测量患者的血压、脉搏、呼吸及体温两次，值得注意的是产妇由于分娩时体力消耗大，体温可略高，但不应超过38℃，产后初期由于血液的适应性变化及心搏量未迅速下降，产后约10天心律反射性减慢，膈肌下降，呼吸多变浅且慢[3]；产后四小时提醒产妇及时排尿；让其保证充足的睡眠和休息；鼓励产妇及早下床活动，但是应该注意活动时间应适宜，同时避免长时间蹲位或者站位及体力劳动等。

2.2坏境及个人卫生 产妇应在温湿度适宜、安静舒适坏境中休养；应保持室温18～20℃、温度55％～60％，常通风换气以保持宜空气新鲜，但要避免对流直吹产妇，夏季要预防中暑，同时保证室内光线充足。产褥期要每天刷牙以保持口腔卫生；产褥期由于皮肤排汗多，故产后要着衣要适宜，避免着凉，还可用热水檫身或者淋浴；洗头发应该注意保暖，切勿受凉，更换会阴垫、衣裤及床单等要勤。

2.3饮食及母乳喂养 以营养丰富、易消化、少量多餐为原则，同时避免生、冷、硬、辛辣及刺激性食物；多进食汤类、新鲜蔬菜和水果等。母乳是婴儿最理想的天然食品和饮料，应早期哺乳，母婴同室，按需哺乳，传授正确的哺乳知识。

2.4会阴 保持会清洁干燥，可用消毒液冲洗2次/天；外阴有裂伤者，便后应及时清洗，休息时向健侧卧位；会阴伤口有红肿热痛者，可用红外线局部照射，形成脓肿要切开排脓；外阴水肿者，可用硫酸镁热敷或乙醇湿敷；若伴有感染，提前进行拆线引流。

2.5子宫及恶露 产后随子宫蜕膜的脱落、血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露[1]。产褥期要严密观察恶露的情况，分别于产后30min、1h、2h观察一次，之后每隔8h观察1次，记录恶露量、颜色、气味及类型等。正常恶露可有血腥味，但是无臭味，持续4―6周，量300―500ml；分娩后1―2天可发现小血块，血性恶露约持续3天；之后成为浆液恶露，持续约10天；之后变为白色恶露，再持续3周后干净。观察时，若发现恶露量多有较大的血块，应怀疑是否有胎盘残留或宫缩乏力；有臭味往往暗示有宫腔感染[4]。产后子宫呈硬球形，低于脐部，如宫底上升、宫体变软，提示可能宫腔积血，可按摩腹部以排出血块；同时测量宫底，每日在同一时间测量子宫底高度，以观察子宫复旧情况并且记录数据；应注意子宫及双侧附件有无压痛。

2.6 保持的干净、清洁，经常擦洗；要掌握正确哺乳方法，哺乳后将婴儿竖直抱起，轻拍约1min以排出胃内空气防止婴儿溢奶。对于胀痛及乳腺炎者，根据情况可尽早哺乳；平坦者，可热敷4min左右，同时按摩并捻转向外牵拉；对于皲裂者，可湿敷5min，局部用复方安息香酊涂抹[5]。

2.7尿潴留及便秘[4]产妇尿量增多，护理时在产后4―6h内主动送便器，并且要协助产妇排尿；产妇常因会阴伤口疼痛、不习惯卧床小便及膀胱肌张力减低等影响排尿；如产后6h仍不能自行排尿，要协助产妇坐起或下床小便，还可可按摩膀胱或针刺三阴交、关元等穴位刺激排尿；无效时在严格无菌操作下置导尿管，必要时用抗生素预防感染。产褥期易发生便秘，护理时产后应鼓励产妇多饮水、多食蔬菜及水果等，及早下床运动。

2.8其他 产褥期期间恶露尚未干净时不宜性生活；分娩后6周进行产后复查；进行心理护理以帮助产妇放松精神、心情愉快等。

3结果

本组72例患者中2例发生感染，经过积极处理及护理无恶化；其余均身体健康恢复，均按时出院。

4讨论

通过以上积极临床护理，所有产妇均受到良好的护理效果，充分说明临床护理在促进产褥期妇女的康复方面起着重要作用。因此，应该重视产褥期的康复护理，使产妇不因产褥期恢复不好而引起后遗症，影响产妇的终身健康。护理时不仅要做好产妇的心身护理，还需宣传产褥期康复的卫生知识，传授护理和育婴技巧，促进产妇的身心健康。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M]，第7版，北京：人民卫生出版社，2008：77―81.

[2]施月秋.产褥期产妇康复治疗研究进展[J]，医学综述，2008，14(2)：251一252．

[3]郭春媛.产褥期的护理及健康指导[J]，局解手术学杂志，2009，18(3)：221.

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云南省昆明市延安医院产科，云南昆明 650051

[摘要] 目的 探讨卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效，分析其护理方法。 方法 选取2013年1月—2014年1月于该院行剖宫产分娩的产妇共88例，随机分为两组各44例，对照组给予缩宫素预防产后出血，观察组在此基础之上给予卡孕栓配合治疗，两组患者均予以相应护理，比较两组产妇术中出血量、产后出血量和不良反应发生率。 结果 观察组术中出血量为（136.5±25.0）mL，对照组为（137.6±6.7）mL，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后观察组出血量为（330.0±34.5）mL，明显低于对照组患者的（443.0±38.7）mL，不良反应发生率为6.8%，明显低于对照组患者的22.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产产后出血，再配合有效的临床护理，可有效减少产妇术后出血量，降低不良反应发生率，促进产妇身体恢复，具有良好的临床应用价值，值得临床深入推广和应用。

关键词 缩宫素；卡孕栓；剖宫产；产后出血；护理

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0105-03

[作者简介] 李丽荣（1969.11-），女，山西人，本科，主管护师，主要从事产科临床护理管理工作。

产后出血是指胎儿娩出24 h后，产妇阴道出血量超过500 mL，是产科临床最常见、最严重的并发症之一，也是导致我国孕产妇死亡的主要原因[1]。近年来，随着疤痕子宫剖宫产手术孕妇数量的不断上升，剖宫产产后出血的发病率也随之增加，严重危害产妇的身体健康。对产后出血相关因素的预见和预防并配合有效的临床护理是抢救成功的关键[2]。为此，该院2013年1月—2014年1月对卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果和护理方法进行了研究，以期能够降低产后出血给产妇身体造成的伤害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院行剖宫产手术产妇88例参与该院该次研究，88例产妇均为足月产妇，无血液系统疾病，术前血红蛋白均大于100 g/L，血小板大于100×109/L，出凝血时间正常，肝肾功能正常，无前列腺素药物使用禁忌。将88例产妇随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组44例产妇的年龄在22~36岁之间，平均年龄为（27.2±1.8）岁。对照组44例产妇的年龄在23~35岁之间，平均年龄为（27.4±1.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 对照组 给予对照组产妇行连续硬膜外麻醉，麻醉后行剖宫产手术。胎儿娩出后，立即给予子宫体肌肉注射缩宫素（国药准字H32025280；药品特性：化学药品，1 mL 5单位）20U，手术结束后，给予生理盐水、缩宫素20U，以50滴/min的速度静脉滴注。手术前在产妇的臀部下方放置一次性防水纸垫，以便于计算产后出血量。

1.2.1.2 观察组 给予观察组产妇行连续硬膜外麻醉，麻醉后行剖宫产手术。胎儿娩出后，立即给予子宫体肌肉注射缩宫素（国药准字H32025280；药品特性：化学药品，1 mL:5单位）20U，手术结束后给予卡孕栓（国药准字H10800007；药品特性：化学药品，0.5 mg）1 mg舌下含服。然后给予生理盐水500 mL、缩宫素20U，以50滴/min的速度静脉滴注。与对照组产妇相同，在臀部下方放置一次性防水纸垫，方便计算产后出血量。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 产前预防护理 产前加强孕期保健，做好计划生育工作，避免或减少人工流产次数，减少前置胎盘和胎盘粘连的发生。在妊娠期间，家属应带领孕妇定期来医院接受检查，使医院能够充分掌握孕妇的身体情况。对于有过剖宫产史、难产史、产后出血史的孕妇应重点记录，追踪观察孕妇妊娠症状的变化，如发现异常状况，立即采取措施进行治疗及抢救。

1.2.2.2 心理护理 大部分产妇行剖宫产前，会产生紧张、恐惧、不安等心理情绪，护理人员应在产妇进入手术前，与产妇进行沟通，安抚产妇，告知产妇手术过程和手术医师的精湛医术，帮助产妇缓解紧张、恐惧等不良情绪，使患者能够以乐观的心态，迎接新生命的到来[3]。

1.2.2.3 术后体征监测 术后密切监测产妇的各项生命体征，测量体温、脉搏、呼吸、血压各1次/15 min。因孕期产妇代偿功能增强，因此产后一段时间内少量的出血不会危及到产妇的生命，但如果在临床监测的过程中，发现产妇生命体征发生明显改变，如血压升高或降低、心率加快，产妇表情淡漠、频繁哈欠，应考虑到可能为产后出血导致产妇休克失代偿期的可能[4]。因此产妇产后少量、持续性的出血也应密切关注。

1.2.2.4 子宫收缩护理 导致产妇产后出血的最主要原因就是产后宫缩乏力，因此术后30 min，应测量产妇宫底1次/30 min，了解产妇宫底高度、子宫收缩情况和阴道流血情况。如果产妇宫底升高且较硬、阴道有少量流血，血液颜色较淡，应考虑是否为宫腔积血[5]。临床护理中，可按摩产妇子宫促进宫缩，利于宫腔积血排出，达到止血的目的。如产妇因多胎妊娠、胎儿过大、羊水过多等高危因素引起宫缩乏力，术后需要绑腹带或在腹部上放置沙袋，预防腹压骤降引起休克。术后30 min鼓励母婴尽早接触、早吸吮母乳，可有效增加产妇血液中缩宫素浓度，促进宫缩，减少出血量。

1.2.2.5 用药护理 术后为产妇建立1~3条通畅的静脉通路，合理安排输液顺序。如产妇术后各项生命体征正常、阴道有少量流血，应先给予产妇输止血药。如果产妇术后，宫缩欠佳，阴道流血量较多，应先给予产妇输促进宫缩药物[6]。此外还要保持输尿管通畅，注意观察并记录产妇排尿量，防止产妇膀胱充盈影响宫缩。

1.2.2.6 抢救护理 产妇产后宫缩乏力性出血通常为爆发性出血，较易引发休克甚至发展为血管仙弥漫性溶血，威胁产妇生命。产妇术后一旦发生大出血，护理人员一定要保持沉着冷静，并立即采取保暖、给氧和促进宫缩等措施，同时立即报告主治医生，准备抢救[7]。使用留置针，迅速为产妇建立静脉通道，在短时内为产妇补足失血量。抢救结束后，严密监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化。

1.2.2.7 康复护理和健康教育 对剖宫产产妇术后实施康复护理和健康教育可有效提高产妇自觉防护意识，从而促进产妇身体康复。临床研究发现，剖宫产产后出血与患者的心理状况密切相关。如产妇宫缩乏力在一定程度上是因产妇对剖宫产手术产生恐惧，导致精神紧张无力宫缩。因此护理人员应对产妇进行康复护理，为产妇介绍相关护理知识，调动产妇自觉护理的积极性，缓解产妇紧张情绪，帮助产妇树立康复信心，可有效促进产妇术后康复[8]。同时护理人员还用该对产妇及其家属进行健康教育，教会产妇家属产科基本护理知识，借助家属的力量，帮助产妇加快恢复。日常生活中，产妇家属应加强对产妇的饮食护理，补充产妇身体所需营养，促进产妇快速康复。

1.3 出血量计算标准

两组产妇的出血量计算方法采用容积法和称重法进行计算，手术中所用纱布面积为10 cm×10 cm，术中出血量按照浸透不滴血每块纱布10 mL计算。术后出血量采用一次性防水纸垫收集，按照称重法累计计算，出血量（mL）=纸垫湿重－干重。

1.4 统计方法

采取spss19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（x±s）表示，对比进行t检验。

2 结果

2.1 出血量比较

观察组产妇术中出血量为（136.5±25.0）mL，对照组产妇术中出血量为（137.6±26.7）mL，组间比较差异无统计学意义（P<0.05），观察组产妇术后出血量为（330.0±34.5）mL，明显少于对照组产妇的（443.0±38.7）mL，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率为6.8%，对照组患者的不良反应发生率为22.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上预防和治疗剖宫产产后出血的方法很多，如机械物理方法、宫腔填塞、结扎子宫动脉或髂内动脉和切除子宫等[9]。这些方法虽然能起到止血的效果，但在临床应用中比较容易引起感染，给产妇的身体健康造成伤害。临床上药物治疗产后出血主要采用缩宫素和欣母沛，但这两种药物在临床应用中会受到产妇个体差异的影响，导致部分产妇预防、治疗效果不明显，近年来不断有医学研究发现，采用缩宫素和卡孕栓可有效预防剖宫产产后出血，为此该院对卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果进行了观察和研究，现做出如下讨论。

3.1 剖宫产产后出血的原因

产妇剖宫产产后出血的常见原因主要可以分为4类，分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、软组织损伤和凝血功能障碍，其中最主要的原因就是子宫收缩乏力。临床研究发现，子宫收缩乏力可能与以下几种因素有关：①手术麻醉剂的使用，尤其是卤化类麻醉剂可在较大程度上导致产妇出现宫缩乏力；②产妇疤痕子宫或子宫肌纤维发育不良，收缩能力差；③因多台妊娠或巨胎导致子宫膨胀过度，使子宫肌纤维过度伸展，难以收缩；④产妇产程过长，尤其是产程后期进行剖宫产手术的产妇，子宫下段菲薄更长，影响子宫肌纤维收缩[10]。胎盘因素为导致产妇产后出血的次要因素，该因素可能与产妇人工流产次数和子宫内膜受损有关。由凝血功能障碍导致的产后出血在临床上比较少见，但也不能忽视，如产妇产前存在凝血功能障碍，应在紧急手术的同时进行输血治疗。

3.2 卡孕栓、缩宫素药理

缩宫素为传统宫缩剂，其实质是9肽激素，采用肌肉注射方式注射到产妇体内后，药效吸收较快，2~3 min即可发挥药效，可有效促进产妇体内钙离子释放并向棘细胞内流动，迅速引起产妇子宫强直性收缩，压迫子宫基层内血管，从而达到止血的目的。但其药效作用时间较短，且敏感性与产妇体内雌、孕激素水平存在密切关系，在应用中存在个体差异和过敏反应，疗效不稳定[11]。

卡孕栓是前列腺素（F2α）的衍生物，在临床应用中其药效可直接作用于产妇子宫平滑肌，联合缩宫素使用，可使子宫肌层缩宫素的受体增加，激发缩宫素的药效，药效持续时间较长，且不受产妇体内激素水平的影响，个体差异小，药效稳定。

3.3 结果分析

已有临床实践研究表明，对导致剖宫产产后出血因素进行预防和护理是剖宫产产后出血患者抢救成功的关键因素。该院该次研究结果显示，观察组产妇和对照组产妇的术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组产妇术后出血量为（330.0±34.5）mL，明显少于对照组产妇的（443.0±38.7）mL，不良反应发生率为6.8%，明显低于对照组患者的22.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果表明采用卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产产后出血，再配合有效的临床护理，可有效减少产妇术后出血量，促进产妇身体恢复，具有良好的临床应用价值，值得临床深入推广和应用。

参考文献

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[2] 吴丽萍. 剖宫产术中卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J]. 基层医学论坛，2014，26（11）:3519-3520.

[3] 陈燕，石中华. 缩宫素联合不同时间应用卡孕栓对预防剖宫产产后出血的疗效评估[J]. 中国妇幼保健，2014，25（15）:4174-4177.

[4] 贾翠萍. 麦角新碱联合缩宫素与卡贝缩宫素预防产后出血的临床观察[J]. 中国药物与临床，2014，9（11）:1281-1282.

[5] 彭巧捷，彭小莹，黄建飞. 卡孕栓、米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血的观察[J]. 现代预防医学，2012，17（9）:4422-4423.

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[7] 赵利平.剖宫产产后出血护理分析[J].基层医学论坛，2014，12（4）:1528-1529.

[8] ，俞金莲，吴小虹. 32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J]. 赣南医学院学报，2008（2）:193-194.

[9] 康国虹. 双胎剖宫产产后出血的预防及护理[J].护理研究，2010，21（16）:1922-1923.

[10] 刘燕君. 剖宫产产后出血的原因分析及护理对策[J]. 临床医药实践，2012（2）:142-144.

篇4

[关键词] 整体护理；IVF-ET妊娠；先兆早产

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0182-04

Application effect of integral nursing in perinatal pregnant women appears precursory premature after IVF-ET in gestation period

CHEN Yu-shan FENG Jin-ping WU Qiu-yan LIU Yan LI Hong-li

Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of integral nursing in perinatal pregnant women appears precursory premature after IVF-ET in gestation period. Methods 93 pregnant women who appeared precursory premature after IVF-ET in gestation period in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected as the rearch object.Patients were randomly divided into observation group （n=63） and control group （n=30）.Patients in control group were given routine basic nursing，routine nursing and spuc drugs.Patients in observation group were given integral nursing intervention on the basis of routine nursing.Extend time during pregnancy，success rate of spuc，incidence rate of obstetric complications，incidence rate of pregnant women anxiety and satisfaction of puerperal were observed. Results Both of incidence rate of anxiety and obstetric complications in observation group were lower than that of control group （P

[Key words] Integral nursing；IVF-ET pregnant；Precursory premature

IVF-ET（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）孕产妇是指采取体外受精-胚胎移植技术而受孕的妇女。近年来由于IVF-ET技术的迅速发展，越来越多的不孕不育夫妇获得了成功妊娠，但该技术较为特殊，且IVF-ET孕妇面临着来自社会、家庭、经济等各方的压力，因此IVF-ET孕妇发生先兆早产高于自然受孕者[1]。先兆早产是指胎龄>28周，但不满37周出现早产迹象，临床特点为出现规律宫缩、子宫颈扩张，部分伴有阴道流血等症状，容易导致早产儿器官发育不良、并发严重脑后遗症，甚至死亡，威胁着母婴的生命安全[2]。可见，延长孕周、提高胎儿发育成熟度、减少早产儿的发生，对提高IVF-ET妊娠分娩新生儿生存质量是目前面临的难题。本文旨在以现代医学模式为指导思想，探讨整体护理在IVF-ET后孕妇先兆早产围产期的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1月～2015年6月我院接受的93例IVF-ET后妊娠期出现先兆早产的孕妇为研究对象，将其随机分为两组，其中观察组63例，对照组30例。观察组年龄28～37岁，平均（28.6±5.7）岁，平均孕周（30.4±3.8）周，初产妇45例，经产妇18例；对照组年龄28～37岁，平均（29.7±6.1）岁，平均孕周（31.9±3.2）周，初产妇21例，经产妇9例，所有的孕妇符合《妇产科学》（第8版，人民卫生出版社出版）中关于先兆早产的临床诊断标准[3]。本次研究纳入标准，排除原发性或继发性精神疾病，及其他重要脏器疾病及有服用抗抑郁药物等孕产妇。两组先兆早产孕妇在孕产次数、年龄、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组护理措施 采取常规基础护理及保胎药物治疗，按常规护理步骤执行，由值班护士按照产科常规护理方案进行开展护理工作。

1.2.2 观察组护理措施 观察组在对照组基础上，通过制定详细的护理流程及持续改进，由专业培训护士采取系统整体护理，对参与护士进行IVF-ET妊娠先兆早产相关知识培训，加强学习，熟悉并掌握护理内容及流程，包括安胎知识宣教、饮食营养指导、先兆早产原因监护、妊娠并发症护理、胎心监护、安胎药物使用、心理疏导、分娩指导、母乳喂养技巧、新生儿护理、产后康复指导与出院后随访等，学习整体护理知识，培养护士以患者为中心的整体护理理念，明确自身护理服务职责，关心孕妇如自己亲人、重视倾听和交流、让孕妇以舒适、宽松的心境安胎[4]。护理措施如下：①医护人员及环境介绍。入院时，医护人员热情接待，耐心的介绍主管医生及护理人员，讲解病房环境及住院注意事项，消除孕妇对病房环境陌生感，让其有家庭式温馨感。②环境及饮食护理。保证病房安静，干净明亮，温度适宜，定期消毒，适当播放适宜安胎轻音乐，病房内适当摆放母亲婴儿宣传画。在饮食上，安排医院餐饮部定制营养餐，根据孕妇饮食习惯结合营养状况配置营养餐，建议食用易消化、营养丰富的的食物，多以流质、半流质食物为主，禁食易引起腹胀的食物，避免便秘加重早产病情[5]。③健康宣教及心理干预。由于大部分孕妇对IVF-ET及先兆早产相关知识的缺乏，对早产的担忧，容易出现焦虑不安情绪，护理人员可安排适当时间对孕妇及家属进行IVF-ET及先兆早产安胎的相关知识宣教，并且根据孕妇当前问题，详细地讲解安胎治疗措施及注意事项。在心理方面，针对IVF-ET孕产妇出现先兆早产后存在的各种焦虑不安情绪，采取面对面交流方法了解孕妇心理状况，制定针对性的护理计划及心理疏导，鼓励她们听一些轻松的音乐，保持积极、乐观、开朗心情；让保胎成功的孕妇分享经验体会，可使其他孕妇树立保胎治疗的信心[6]。④胎心、胎动监护。指导孕妇采取左侧卧位，减轻对下腔静脉的压迫，保证回心血量，从而起到抑制宫缩作用，护理人员每日行胎心监护NST评分，教会孕妇数胎动次数，早中晚各1次， 1 h/次，并及时统计每天胎动计数，及时发现、判断引起先兆早产原因及妊娠并发疾病如胎膜早破、感染、妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘、宫颈短等，向当班医师报告情况及时处理，尽可能消除一切引起早产的诱因[7]。⑤个体特殊护理。护理人员认真观察孕妇言语行为，根据她们的文化水平、从事职业、家庭背景制订有针对性的护理措施。采取调查问卷、床旁交流等方式了解孕妇的内心需求，倾听她们的诉求，在沟通过程中，进行换位思考，融入人文关怀，在语言及护理操作上将护理人员的爱心、同情心、责任心体现在护理的细节当中，另外，在得到孕妇同意的前提条件下，护理人员跟家属沟通交流，建议家庭给予她们在精神及物质上给予更多的支持，让她们能够舒适、安心保胎[8]。⑥药物护理。先兆早产常需要药物抑制宫缩以达到安胎目的，用药前向孕妇耐心解释用药治疗的原因，排除使用药物禁忌证，使孕妇及家属有充分的心理准备，使其积极配合用药，提高药物治疗依从性，使用药物后护理人员要细致观察，如出现不良反应，要及时通知医师进行处理[9]。⑦分娩护理。对于安胎成功并分娩的孕妇，自然分娩者提供温馨产房，可适当播放轻音乐，和产妇亲切交谈，转移其注意力，尽最大努力缓解产妇的紧张情绪，允许家人陪护分娩，进行适当的鼓励、安慰，助产护理人员根据产妇产程以及宫缩情况选择合适的呼吸节律、指导分娩，对剖宫产的孕妇，保持手术室环境舒适，密切监测产妇各项生命体征，及时协助患者处理术中各类不适症状，多鼓励、安慰产妇，分散其注意力，产后给予腹带加压包扎，做好相关基础护理，观察子宫收缩情况、宫底高度和阴道出血情况[10]。⑧产后康复护理。制定产后康复教育路径，指导产后饮食、排尿，嘱咐产妇需要确保有充分的睡眠和休息，要加强对伤口的自我护理，积极指导产妇进行产褥期康复训练，并使用视频、教学模具、Ipad、“新手爸妈加油站”等加强母乳喂养及产褥期保健指导，做好新生儿护理，指导母婴皮肤早接触、早吸吮，允许家属或产妇陪护，耐心讲解新生儿的健康状况，指导母乳喂养知识及技巧，传授新生儿沐浴、抚触、水疗等护理知识。⑨医疗费用告知。IVF-ET孕产妇经济压力大，要杜绝不合理收费，并详细解释相关收费细节，耐心回答有关费用的问题，对有困难且符合条件的产妇给予惠民产房收费。

1.3 观察评价指标

观察孕期延长时间、保胎成功率、孕妇焦虑的发生率、产妇满意度、产科并发症发生率（妊高征、产后出血、感染等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

观察组焦虑的发生率、产科并发症发生率等均低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者观察指标的比较[n（%）]

3 讨论

随着IVF-ET技术发展及广泛的应用，临床妊娠成功率明显增高，但国内、外报道IVF-ET术后妊娠早产发生率明显高于自然受孕者，IVF-ET在一定程度上增加了单胎妊娠早产的发生率。Romundstad等[11]研究报道，经过IVF-ET术后妊娠孕妇，单胎婴儿出现早产的几率高于自然妊娠。在国内，杨学舟等[12]对2001～2008年同济医院IVF-ET术后416例产妇研究显示，其中早产233例，占56.11%，远高于自然妊娠的早产率。早产对严重威胁着围产儿的生存质量，存在着死亡率高、存活的早产儿易合并神经系统后遗症、视网膜病变、慢性器官发育不良等，IVF-ET孕妇发生先兆早产不但与自身疾病有关，而且社会、心理因素也是引起先兆早产的重要原因[2]。

传统护理观念主要体现在遵循医嘱执行单纯的针对疾病本身的护理操作，采取以疾病为中心护理原则，常常忽略患者生理、心理、社会等因素，随着医疗水平提高及现代医学模式的改变，以患者为中心的整体护理模式逐渐在临床推广应用[13]。整体护理是以现代护理观为指导，以患者为中心，护理程序为基础框，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的新护理模式，其目标是根据人的生理、心理、社会等多方面的需要，提供最佳护理[14]。本人根据多年在产科护理工作及学习中的体会，探讨整体护理在IVF-ET后妊娠先兆早产围产期的应用效果，延长孕周、提高胎儿发育成熟度、减少早产儿的发生，提高母婴的身心健康是本次研究目的。观察组63例IVF-ET后先兆早产孕妇从入院至产后分娩康复，整个围产护理过程中，制定详细的护理流程，从安胎知识宣教、饮食营养指导、先兆早产原因监护、妊娠并发症护理、胎心监护、安胎药物使用、心理疏导、分娩指导、新生儿护理、产后康复指导与出院后随访、医疗费用等均有详细操作流程，并且根据护理中出现的问题进行持续改进，做到护理措施既整体全面，又兼顾细节护理，做到以孕妇为中心，除疾病治疗护理操作外，我们更关注患者的心理感受，以及她们的家庭、社会等需要。

遵循整体护理的原则，我们根据引起先兆早产的病因及相关疾病使用药物治疗，采取针对疾病本身的护理操作[15]。但IVF-ET妊娠的孕妇不同于自然受孕患者，她们多为高龄、多年不孕患者，更加渴望安胎成功、胎儿能正常出生，同事又面临着家庭、社会压等各方面力，她们容易出现焦虑不安心理，不良的心理因素可能导致宫缩频繁，不利于继续妊娠[16]，因此孕妇的心理、社会因素也是我们整体护理的重点，通过问卷及沟通交流方式了解她们的心理状态及内心需求，制定更加有针对性的护理措施，根据她们心理状况，我们及时地进行有针对性的心理疏导，例如及时热情解答各种疾病及治疗中产生的困惑，在护理中采用鼓励性言语行为、适当播放轻音乐、列举保胎成功案例、孕妇相互交流经验等方式舒缓紧张情绪，有利于减少子宫收缩，同时根据她们的家庭、社会情况，对有家庭经济困难的孕妇给予适当惠民帮助，建议家属给予更多物质、精神上的支持，缓解她们的压力，最终让孕产妇感受到从安胎至分娩是一段美好的回忆。

本研究结果显示，观察组保胎成功率高于对照组，焦虑、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，整体护理模式在IVF-ET后先兆早产孕妇围产期应用中延长了孕周时间、提高了保胎成功率及护理满意度，对提高新生儿的生存质量、孕妇身心健康及减轻家庭负担、提高人口素质有重要意义，值得临床推广。

[参考文献]

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[15] 王艳霞.系统化整体护理在妇产科的应用[J].中国现代医生，2011，49（10）：73-74.

篇5

        无

        (i0001)《全科护理》稿约 无

        (f0004)山西医科大学护理学院 祝贺我校获批护理学一级学科博士学位授权点 无

        论著

        (289)应用德尔菲法探讨手术室护理风险评价方法的研究 王辉 吴爵

        临床研究

        (291)不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察 虞敏亚

        (293)心内科住院老年病人意外跌倒的原因分析及护理对策 陈静

        (295)产后出血病人的心理护理与社会支持 姜桂英 顾梅蕾 翟艳立

        (297)系统综合护理在妊娠高血压综合征病人剖宫产术中的应用 王晓梅 杨玉梅

        (298)83例环状嵌顿痔病人行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的护理 杨晓莉

        (300)心理干预在学龄前儿童龋齿治疗中的应用 苏炳凤

        (301)41例阴式子宫切除术病人的临床观察与护理 陆惠琴 陈继明

        (302)100例小儿肺炎患儿的护理 李文娟

        (303)50例脑损伤伴吞咽功能障碍病人的康复护理及功能训练 班志娟

        (304)造血干细胞移植病人的用药护理 王媛 王冰

        (305)65例新生儿肺炎的护理 解静

        (306)73例老年胆道手术病人下肢深静脉血栓形成的预防及护理 叶小梅

        (307)雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘病人的效果观察 张会荣 闵红霞 刘晓兰

        (308)620例异丙酚无痛人工流产术病人的护理 董保兰

        (310)老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理干预效果观察 李丽红

        (311)提前湿热敷对吻合器直肠黏膜环切术病人术后排尿的影响 王哲

        (312)95％乙醇湿敷治疗产妇产后会阴水肿的效果观察 潘颖群 韦奕羽

        (313)162例腰椎间盘突出症病人行中药熏蒸配合康复护理治疗的临床观察 蒋学文 钟美连 秦少福

        (315)4o例病态窦房结综合征病人行食管调搏检查的护理 李清 陈宏丽 王伟 辛梦雪

        (316)临床护理路径在中西医结合治疗再生障碍性贫血病人中的应用 赵杏春

        (317)15例慢性骨髓炎病人改良开放植骨技术治疗的护理配合 古秀清

        (319)认知行为干预对充血性心力衰竭病人心理状态的影响 叶惠坚 吴玉玲 周敏魁 张艳红

        (320)98例妇科腹腔镜手术病人的护理 王景玲

        (321)中药熏洗治疗糖尿病足感染期创面的临床观察与护理 李凤连

        (322)37例耐多药肺结核病人的护理 韩玉琴 张志莲

        (324)矽肺合并肺炎病人的护理 纪存容

        (325)母婴同室与母乳喂养的体会 程坚林

  &

nbsp;     经验荟萃

        (326)床栏在股骨骨折卧床病人中的巧用 钟燕勋

        专科护理

        (327)全程护理模式对鼻咽癌放疗病人健康知识知晓率及生活质量的影响 韩圆 胡雯 宋欢

        (329)预见性护理在老年全髋关节置换术病人术后预防髋关节脱位中的应用 陈爱群

        (330)临床护理路径在急性心肌梗死病人行急诊pci中的应用 陈楠

        (331)156例腹蛇咬伤病人的急救及护理 杨柳 刘娟娟

        (333)120例复杂性肾结石病人行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的护理 陈小香 陈丽清 黄海清

        (334)24例糖尿病痛性神经病变病人的护理 万君 石素珍

        (336)超声辅助法腰麻进行全关节置换手术的护理 牛爱红

        (337)损伤控制骨科学治疗不稳定性骨盆骨折病人的护理 廖春妍 席珊 郭秀云

        (338)44例膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人的围术期护理 伍秀珍

        (339)67例重症肝炎病人的护理 冯远贞 敖小敏 梁桂兰

        (341)66例胃大部分切除术病人的舒适护理 阮玉瑛

        (342)门诊病人心肺复苏应急演练及体会 徐平 周静

        (343)护理干预在剖宫产产妇术后护理中的应用 王丽萍

        (345)重症手足口病患儿的护理 王天娥

        (346)脑卒中昏迷病人早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理 郭艳芳

        (347)优质护理在食管癌病人围术期的应用 谢盈

        (348)维持性血液透析病人发生肌肉痉挛的原因及护理 肖雪春

        无

        (349)入户护理干预在社区高血压病病人中的应用 刘秀萍 苏亚拉其其格 马塔娜

        基础护理

        (351)两种鼻饲给药方法的探讨 殷燕娟 黄华梅 张凤凤 宋磊

        (352)密闭式温盐水洗胃法在幽门梗阻病人术前洗胃中的应用 官文玲 廖有玉

        (353)艾滋病合并隐球菌脑膜炎病人行腰椎穿刺置管术的疗效观察 翟翠红 石柳春

        (355)braden量表评估准确性对压疮风险预警的影响 舒红文 周川芬 严仁华

        (356)静脉留置针的应用与护理 周凌珊

        护理管理

        (357)外籍病人护理模式的探讨 高翠荣 薛素梅 阿依努尔 王梅新

        (358)手术室腔镜专业组专科护士的规范化培训 武凤玲 王晓霞

        (359)医院感染精细管理在手术室的应用 胡翠莲 朱丽芳

        (361)小儿外科护士职业暴露危险因素分析及防护措施 李娟

        (362)企业非专业人员的院前急救心肺复苏培训 黄清丽 曹建国 姜林辉

文惠君

        (364)基层医院多重耐药菌感染状况分析 张素萍 李雪梅 赵志红 裴树华

        (365)临床路径在临床静脉营养液配制中心管理中的应用 王海燕 谢丽君 黄文玲 方慧苹

        (366)13所一级乡镇卫生院医疗废物管理现状与对策 李志伟

        (367)手术室手术配合与安全分析 蒋国娥

        (369)产科护理风险因素分析及防范对策 张彩芳

        (370)优质护理服务的实践及体会 原丽娟 刘学芳

        综述

        (371)机械通气人工气道内吸痰的护理进展 刘晓荣

        (374)血管性认知障碍病人的护理进展 赵晋 金瑞华 郑沽

        (375)输液室护士针刺伤危险因素与防护的研究进展 韦林燕 马慧仙

        护理教育

        (378)护理院校校园文化与医院护理文化的比较 文安华

        无

        (379)1例血友病甲合并急性淋巴细胞白血病患儿行picc置管的报道 沈国妹 王雪莲 王颖雯

        护理教育

        (380)1例右侧颊黏膜扁平苔藓恶变病人的护理 潘欣

        (381)1例胸外术后并发重症监护病房综合征病人的护理 吴柯

        (382)1例人类免疫缺陷病毒阳性及梅毒孕妇引产的护理 李佳红 唐妍 王华

篇6

关键词：护理；焦虑产妇；影响

【中图分类号】R714.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0327-01

1临床资料

1.1我院抽取2008 年5 月至2011 年5月入院分娩的初产妇（剖宫产除外）500例，年龄20岁-40岁，采用问卷调查的方法经医院焦虑情绪测量表测定，大于或等于8 分为焦虑产妇。抽取500 例焦虑产妇随机分为两组，实验组和对照组，两组产妇一般状况相似，平均孕周为39.1±2.8 w，平均年龄（实验组24.58±2.76 y，对照组24.67±2.82 y），两组比较无显著性差异（t]0.98，P>0.05），有可比性。实验组为整体护理，对照组为传统护理。

1.2方法：以现代护理观为指导，以满足产妇的需求为工作中心，按照护理程序实施健康教育和临床护理，解决健康问题。

1.2.1健康教育：产妇入院后热情接待，使其熟悉环境、医院制度，了解自己的主管医生和责任护士。通过沟通交流了解焦虑的原因、程度，应用护理程序对其评估、制定计划并实施。利用“孕妇学校”专人授课、书面资料，以及看录像资料等使产妇及其丈夫了解分娩的生理过程，正确认识临产后的饮食、休息及良好的心理状态对分娩的影响，减轻心理压力。

1.2.2待产中是协同式护理：有规律宫缩后入温馨待产室待产，丈夫陪同，并由有经验的助产护士守护。进一步宣教，指导产妇掌握腹式深呼吸，屏气用力、张口哈气等动作。通过按摩腰骶部穴位减轻宫缩痛，帮助擦汗，让其握住自己的手一起呼吸练习等，消除紧张烦躁不良情绪。避免不良情绪如激动哭闹，消耗体力影响产程进展。指导合理饮食，不愿进食的在宫口快开时应以巧克力补充体力。严密观察胎心及产程进展情况，不断把良性信息告知产妇及丈夫，予以肯定，支持鼓励，增强必胜信心。

1.2.3产时的配合指导：Doula式家庭化分娩，生产时丈夫换隔离衣在产房陪同，予以心理支持。助产士进一步指导正确应用腹压，摒气用长力。解释接生准备，强化顺利分娩需要你我的密切配合，通力合作，根据胎心音、脐带、会阴条件而选择最佳分娩方式，减少母婴产时并发症。

1.2.4产后2 小时的观察：胎儿分娩出后应立即擦净血迹，半小时内帮助早接触、早开奶、早吮吸。利用产妇怀抱婴儿无比幸福之时，迅速缝合会阴伤口，按摩子宫，预防产后出血。新生儿与妈妈接触半小时后，置于红外线辐射台上穿上已经预热的舒适的漂亮的全棉衣服后，再让妈妈相抱。密切观察阴道出血量，子宫收缩情况，两小时候返回病房。

1.2.5回爱婴病房后的自护指导：母子回到已经准备好的干净整洁的爱婴病房，让产妇充分休息，予以营养丰富的饮食。6 小时后责任护士再到病房协助母乳喂养，指导新生儿正确吸吮。预防皲裂，更换尿布的方法，以及会阴伤口的自护等问题。指导丈夫尽快适应角色转换，共同承担育儿过程。

2结果

问卷调查显示整体护理降低了焦虑产妇的阴道手术助产率，与对照组相比较有显著性差异。 显示整体护理加速了产程进展，与对照组相比有显著性差异（P>0.05）。

3讨论

3.1护士在护理工作中，既是决策者、实施者、教育者、组织者，又是个联络者，护士对产妇的情况要了如指掌，而如何做好护理工作才能让患者从入院到出院都能感受到温暖、有家的感觉呢？那就要求我们共同努力，共同做好自己的工作，关心患者。通过对焦虑产妇实施整体护理，加强健康教育，采用形式多样、及时适时宣教指导，增加了她们的分娩知识，了解分娩的生理过程及配合技巧，降低了因认知不足而引起的焦虑紧张。

3.2待产中的协同式护理，握手一起呼吸、按摩等良性护理的介入，减轻了心理压力，消除因紧张恐惧而造成的疼痛阈敏感性上升，加剧宫缩痛；而且降低了因烦躁不安而导致的身心消耗；抑制体内儿茶酚胺的分泌，以防不协调宫缩或宫缩乏力阻碍产程进展。不断予以心理精神支持安慰，肯定鼓励，实施积极有效地心理干预，使其建立必胜信念，加速其产程进展，降低胎儿宫内窘迫及阴道手术助产的发生。温馨待产，丈夫陪同，满足了产妇需要丈夫心理支持的需求，增进了丈夫对产妇的理解和爱护，提高了信心，使其处于最佳的身心状态，主动积极与助产人员配合，顺利分娩。

3.3回病房后进一步强化母乳喂养、新生儿护理以及自我康复护理，提高了产妇自护能力，具备了母乳喂养的成功信念，对产后的抑郁症也有积极预防作用。

3.4随着护理模式的系统化整体护理转变，针对以往只对病不对人的疾病护理，要求以患者及其健康为中心，运用医学及护理专业知识从生理、心理、社会、精神等多层面提供整体护理，另一方面，随着医学科学的发展，许多新的诊疗技术、方法大量应用于临床，在增加护士工作的同时，对护士的专业水平也提出更高的要求，与此同时，人民群众对诊疗护理服务质量要求不断提高。因此，护理人员也应适应护理工作的拓展服务于人民群众健康的需求。在以人为中心的整体护理模式下，也向护理人员提出了文化结构多元化的要求。护理是一种既有科学性，又有艺术性的工作。仅有医学护理专业的知识是不够的，还必须要有丰富的文化知识，如心理学、伦理学、社会学、美学民俗以及计算机、外语等其他相关知识。这就要求护士必须通过读书，总结经验等知识积累，不断完善自我，才能满足工作需要，实现自我价值。

参考文献

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