新生儿护理课题方向范文

导语：如何才能写好一篇新生儿护理课题方向，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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摘 要 目的：调查分析产妇出院后居家护理的需求现况。方法：对1002例产妇进行调查，对其中有居家护理需求的330例产妇发放调查问卷。结果：在居家护理的服务模式方面，40.61%的产妇希望通过电话获得帮助；33.33%的产妇希望通过网络得到帮助；19.39%的产妇希望护理人员上门服务；6.67%的产妇希望通过短信、健康宣教单等其他方式得到问题的答案。产妇及新生儿护理方面存在多种需求。结论：产妇出院后有居家护理服务需求，服务模式及服务内容存在多样化需求。

关键词 母婴；居家护理需求；调查分析

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.059

Investigation and analysis on present home care demand of mother and infant

SHAN Chun-jian,LI Guo-hong

(Nanjing Maternal and Child Health Hospital Affiliated of Nanjing Medical University,Nanjing 210004)

Abstract Objective:To analyse the present home care nursing demand of parturient women after discharge.

Methods:1002 parturient women were inquired，330 parturient women of those were analysed in this study by questionnaires.

Results:The demand was more needed in natural labor group than cesarean section group.In terms of home care service model,40.61% of the mothers want to get help over the phone,33.33% of the mothers hope to get help through the network,19.39% of mothers hope home nursing services,6.67% of women want through short message and health education alone other ways to get answers of their questions.There were a variety of demands of maternal and neonatal nursing.

Conclusion:Home care nursing was needed of parturient women after discharge,service model and service content exist diverse needs.

Key words Mother and infant；Home care demand;Investigation and analysis

随着社会的发展，母婴健康越来越受到关注。由于临床路径的推广，短暂的住院时间使产妇和家属难以完全掌握母婴护理的技能，良莠不齐的月嫂出现，给许多的家庭带来了困惑和不安。《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》中规定了城市产妇产后必须由社区保健人员进行3次访视，研究发现实际访视率并不高，而且内容较为简单，难以满足家庭多样化的需求。目前访视护理在我国大部分社区还未开展，规范化的访视流程尚未建立［1］。 为了更好地推行产科优质护理服务，提高母婴健康质量，提升病人满意度，我院积极开拓延伸护理服务，满足社会需求，本研究对在我院分娩的产妇进行居家护理服务需求调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2013年5~7月，选取于我院建卡并分娩有居家护理需求的330名产妇发放调查问卷。产妇年龄18~48岁，平均年龄（29.33±3.67）岁。生理产166例（50.30%），剖宫产164例（49.70%）。职业：机关单位51例，企事业单位占152例，个体占88例，自由职业占39例。分娩孕周：最小28+3~42周，平均(39.14±1.68)周。文化程度：初中46例，高中或中专82例，大专78例，本科102例，硕士16例，博士6例。排除标准：剔除不同意参加问卷调查、无法有效沟通和婴儿死亡或重大残疾的产妇。

1.2 方法 课题小组成员通过查阅文献、访谈母婴专科护士，设计母婴居家护理需求调查问卷。2013年5~7月我科对1002例住院产妇进行调查，对其中有居家护理需求的330例产妇发放调查问卷。首先，护士长对护士进行调查问卷的内容、填表方法及要求的培训。由责任护士向产妇讲解发放问卷的意义、填写的注意事项及要求。共发放问卷330份，回收有效问卷330份，有效回收率为100%。

1.3 调查内容 采用课题小组自行设计的母婴居家护理需求调查问卷进行调查。（1）产妇基本情况，包括姓名、年龄、分娩孕周、分娩方式、文化程度。（2）居家护理需求方式调查，即通过何种方式得到居家护理。（3）母婴居家护理需求内容现况调查，通过对产妇及新生儿护理方面希望得到的健康指导逐项评价。

1.4 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，产妇需求情况调查结果采用一般描述性分析。

2 结 果

3 讨 论

3.1 母婴居家护理需求现况分析 由于临床路径的推行及三级医院医疗资源的紧缺，不得不加快周转，缩短住院日，导致产妇在住院期间，难以完全掌握自护及育儿技能，尤其表现在生理产产妇。住院期间，护士已对产妇进行健康宣教与指导，初步灌输了母婴保健知识，出院前责任护士会用模拟教具对产妇进行出院宣教，指导新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿皮肤护理等护理方法与技巧等，传授了基本的护理技能，但对于一些产妇尤其是母婴分室的产妇来说，这些技能大都停留在感性认识的阶段，回家以后环境的改变往往使这些护理技能可操作性不强［2］。新生儿出院回家后的喂养与护理是产妇及家属面临的最为棘手的问题。同时，产后第3天是产妇生理性乳胀及新生儿黄疸高峰期，需要密切关注，故其出院后对延续服务有着很高的需求。

但随着生活观念的改变，有些产妇“坐月子”期间喜欢安心静养，不想被别人打扰，加之现在信息系统发达，她们寻求帮助的途径也出现了多样化，除了传统的上门访视，更多的产妇希望通过电话、网络等方便、快捷的方式得到帮助。调查结果显示，19.42%的产妇希望护理人员上门服务，可以给予手把手、面对面的指导，而一部分产妇认为上门服务会侵犯自己的隐私，打扰自己的生活，希望通过其他的渠道获得帮助；33.31%的产妇希望通过网络得到帮助，通过网上交流平台可以视频,可以上传图片,从而快速、有针对性地解决问题；40.64%的产妇希望通过电话获得帮助；6.63%的产妇希望通过短信、健康宣教单等其他方式得到问题的答案。

3.2 母婴居家护理需求内容分析 如今的孕产妇多为80后甚至90后的独生子女一代，知识、生活水平较高，对于子代的健康与成长尤为关注，育儿观念得到更新，但缺少经验，新生儿在成长的过程中常常出现黄疸、脐部渗血、脐炎等现象，36.67%的产妇对出院后新生儿常见疾病的预防及处理迫切希望能得到专业的指导。由于产前健康宣教的开展及母乳喂养的宣导，许多的家庭越来越认识到母乳喂养的好处，母乳对婴幼儿的生长发育、智力发育的作用是其他代乳品所无法达到的，母乳喂养的依从性得以提高。但在出院后的喂养过程中45.76%的产妇常常遇到乳胀、破裂、乳汁不足等问题，迫切希望得到母乳喂养专业的指导。同时，随着生活水平不断提高，女性对生殖健康的需求日益增加，对身体及形体的恢复有较高的期待。

在婴儿预防接种方面，45.45%的产妇有婴儿疫苗接种的居家护理需求。大部分新生儿在住院期间均进行了首次疫苗接种，对于以后的疫苗接种虽然护士给予了指导，但很多家长仍然担心忘记时间或者希望知道接种本次疫苗的注意事项等，希望得到延续的指导。有一部分的新生儿出生后因为早产等原因，在住院期间未进行首次疫苗接种，这些新生儿出院后，家长更是希望得到疫苗接种的适时指导。

在院期间，新生儿洗澡及抚触等操作均由护士进行，出院前护士会利用模拟教具对产妇进行示范。但出院后，一部分产妇因为操作手法不熟练担心孩子的安全等原因，不敢独立进行洗澡及抚触，45.45%的产妇需要得到指导。同时，由于产后伤口疼痛、身体虚弱等原因，她们希望得到帮助，26.06%的产妇迫切希望家人学会护理婴儿。

3.3 调查母婴居家护理需求的意义 通过本调查得知出院前产妇期望得到的健康指导与新生儿护理需求，可在临床工作中针对性对产妇及家属进行指导，践行优质护理服务的理念，提高产妇及家属的新生儿照护能力，降低再入院率及并发症的发生率，从而提升产妇的满意度。

目前，国内的产后家庭访视服务现状也不太乐观，访视内容及方法缺乏统一的指导及参考标准，直接影响了产后家庭访视的效果和质量［3］。针对居家护理需求内容，三级医院应完善居家护理服务模式，为患者提供延续，根据不同需求 ,设计护理计划，充分满足患者的医疗和护理需求，真正提供全程优质护理服务，从而促进其康复,降低再住院率及卫生服务成本［4］。构建一种适合我国国情的母婴居家护理模式，既能体现4 C特色的延续护理模型［5，6］，同时又实现与社区服务机构的无缝隙连接，将是三级医院围产期延伸服务的发展方向，同时也为母婴居家护理的开展提供理论依据。

参考文献

［1］ 谭晓青，潘桂琼，朱金萍，等.基于奥马哈系统分析访视护理个案记录的研究［J］.护理学杂志，2011，26(2)：5-8.

［2］ 张桂秋，陈宁红，殷 博.住院分娩产妇对延续护理的需求调查［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（10）：52-53.

［3］ 岳延棉，朱丽萍.国内产后家庭访视服务现状［J］.中国妇幼保健，2011，26(31)：4951-4952.

［4］ 陈 璐，陈湘玉.国内外居家护理概况及对我国居家护理发展方向的思考［J］.中国护理管理，2012,12(7):94-96.

［5］ Wong FK, Chow SK, Chan TM. Evaluation of a nurse-led disease management programme for chronic kidney disease: a randomized controlled trial［J］.Int J Nurs Stud,2010,47(3):268-278.

［6］ Chow SK, Wong FK.Health-related quality of life in patients under going peritoneal dialysis:effects of a nurse-led case management programme［J］.J Adv Nurs,2010,66(8):1780-1792.

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关键词：医院 市场 策略

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）02（a）-0231-02

新医改方案的实施对医疗系统来说，一是均衡医疗资源，缓解群众看病难问题；二是落实“预防为主”，让每个人少生病。大型国立医院的发展必须符合新医改的方向。按照目前医疗改革与发展的新趋势，大型综合医院将不再享有以药养医和财政补偿的双重机制。政府将从严控制公立医院建设规模和发展速度，控制医院擅自利用银行贷款和社会融资购置大型医疗设备，严格医院高新技术准入，抑制医疗范围盲目扩张，着力发展农村和社区卫生，着力发展基本医疗和适宜技术，实现医疗服务供需总量和结构的基本平衡。关于公立医院改革试点的指导意见的基本原则中阐明坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合。

在这种形势下，大型公立医院要保证公益性的发挥和自身可持续发展，管理者必须从战略高度认真研究新医改精神，大胆实践机制创新、技术创新和管理创新。近年来，大型国立医院医疗工作步入全国前列，华西模式、西京模式已叫响全国。在新医改的大背景下，拥有专家、技术、设备、品牌、管理等优质资源的大型医疗机构，作为社会医疗服务的核心和中坚力量，尤其有责任和义务站在更高的立场和更长远的角度去思考探索，充分发挥自己在本区域的积极作用，配合国家和政府实践自己的社会责任和使命。为迎接我国医疗改革的挑战，特此建议我国大型国立医院成立市场部和医疗服务管理教研室，对大中型公立医院的创新和改革所做的一次有意义的探索和努力。顺应市场经济条件下的科学发展，优化医疗资源配置与有效整合，满足广大群众日益增长的健康需求，有力地促进大型国立医院和国家医疗事业的健康发展。

1 医疗改革是大型国立医院新机遇

我国优势的医疗资源、优良的设备都集中在大型公立医院。大型国立医院病人来源由三部分组成：①医院周边病人，特点是看小病和常见病，占门诊量的50%左右；②外地病人，特点是看大病和疑难病占住院病人的70%左右；③中高收入病人，特点是小病和大病都看。从目前我国医疗改革的宏观方向来看，随着国家社区医疗服务的技术和能力的提高，周边居民将向社区卫生服务中心分流，外地病人和中高收入病人将是大型国立医院医疗服务的主要对象，是大型国立医院病人量扩展和经济量增长的核心。何国钊根据西方“SWOT分析法”对企业战略选择方法，提出了医院应在激烈的市场竞争审推行“个性化管理”，将有限的资源集中在能决定医院获得成功的关键功能领域，在自己所处的区域内形成优势，增强竞争实力，创建人民满意的医院，以应对人世的新挑战。

2 市场部是大型国立医院客户管理的基础

市场部是现代企业客户管理的主要方法和基础。无论是有形产品（商品）还是无形产品（服务）要取得社会和经济效益必须建立完整的客户管理体系。目前，我国各类非公有医院大部分已建立有市场部。建立市场部在医院进行现代客户管理已有成熟的规范和技术。大型国立医院应及时调整经营模式，发挥自身优势，提高医院知名度和核心竞争力，做好市场营销，促进医院持续发展。大型国立医院建立市场部将能更科学更现代的进行病人管理，提高客户和医疗产品沟通的速度和效率，创造新的社会和经济效益。

3 大型国立医院市场部工作的基本方法

大型公立医院要勇于投身医改探索，大型国立医院应充分利用自身品牌优势进行扩张。目前在北京、上海、广州、成都、沈阳等全国很多地区，以区域医疗中心为代表的许多大型国立医院都在为此探索，较为明显有效的要属以优质医疗机构为核心的区域资源纵向整合，但这类整合也面临着有尚待化解的诸多难题。如果不通过市场化的方式来建立利益补偿机制，所谓医疗资源的整合只能是一个松散的合作关系，很难向纵深长远发展。大型公立医院由于体制机制上的原因，采用传统的管理手段已不能适应现代医院的发展，必须树立科学的经营理念，激发内部活力，提高管理效能，使医院在竞争中立于不败之地。富有创见的管理体制和医疗模式，为运行机制提供了更好的平台。计划和市场营销是医院组织对环境的基本应对，是医院经营管理的重要组成部分如何立足医院的实际，立足当地居民就医的特点与习惯，围绕病人就医意向拓展市场是公立医院市场营销的关键。

3.1 建立大型国立医院病人会员服务体系

向普通病人提供医疗产品服务信息，降低院外就诊成本。采用非仓储式服务，建立大型国立医院普通病人会员制服务体系。例如：高血压、糖尿病等慢性病控制，第一要定期全面体检知道疾病程度，第二要选择合适的药物和方法治疗，第三就是日常监测，调整治疗方案并且防范并发症出现。如果有科学高效的会员服务体系网络，很多工作可以在家里轻松完成。实现私人健康顾问、家庭远程健康监测、门诊预约、住院预约、手术预约、特需医疗等。

3.2 建立大型国立医院网上挂号系统

络技术的发展促进了网络医疗服务产生，网上挂号系统的产生，是大型国立医院缓解看病难问题采取的一个重要举措。挂号是患者到医院就诊的第一个环节，也是医院整个门诊就医流程的第一个环节。建立独立的大型国立医院联合网上挂号平台。在各科室已建立的网上挂号平台进行组合和网络广告，增加点击率。患者可提前预约挂号，自己选择看病时间和就诊医生，大大缩短了患者的看病时间。网上挂号系统可分设了专家门诊和专科门诊两个系统，患者在网上挂号时，可以选择医生、日期、看病时段。到了看病当天，患者可到医院门诊大厅分诊处按照自己的网上信息领取分诊卡，凭分诊卡进行缴费，患者持时段分诊卡和挂号票在各科室就诊，各科室按照患者分诊卡和挂号票在所约科室就诊。

3.3 建立大型国立医院社区卫生服务中心全科医师培训体系

新医改方案提出要加强基层医疗卫生机构和队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系，建立大型国立医院社区卫生服务中心全科医师培训体系，使更多的社区卫生服务中心全科医师成为我校高新医疗产品的推广者和传播者。实行社区卫生服务中心全科医师积分会员制培训。甚至可以联合各地区市卫生局，由地方政府出资购买大型国立医院社区卫生服务中心全科医师培训服务项目。例如：济南市市中区辖区29家社区卫生服务中心（站）与山东省中医药大学第二附属医院签订了协议书，正式启动大型公立医院支援社区卫生服务活动。根据协议，山东中医药大学第二附属医院将免费安排社区医护人员学习、进修，免费提供业务讲课和培训，以帮助社区提高医疗质量和技术水平，更好的服务居民群众。

3.4 建立大型国立医院社会大众健康教育体系

向社会大众推荐和传播大型国立医院高新医疗产品，改变大众健康观念，推动大众健康行为。开展专家公益健康讲座，大学生志愿者推动健康知识进社区、进校园、进机关、进公司活动。例如：建立孕妇学校，还可以为孕妇提供整个孕期的营养膳食、孕期运动、健康胎教、心理咨询和新生儿护理完全指导。将使得大型医疗机构的医疗服务成为传达新的健康理念、树立新的健康观念、提高全民健康意识的桥梁和纽带。

3.5 建立大型国立医院的区域体系医疗联盟

医疗资源的短缺、配置不合理，是导致群众看病难的主要原因，这已是社会共识。打破医疗机构之间原有壁垒，在区域范围内实现从大医院到基层医疗机构的多种资源共享和优势互补。例如：中国医科大学附属盛京医院联合辽宁省内18家县（市）级医院建立的“盛京医疗联盟”正式亮相，同时推出了一项全新的业务――盛京熙康健康管理服务，依靠IT技术构建的医疗联盟，可以使偏远地区的医院低成本共享区域医疗中心的优质资源；同样依靠IT技术，医疗机构可以把疾病预防与健康促进服务延伸到社区和家庭，使居民的健康状况得到持续的专业管理与跟踪维护。例如：四川省人民医院提出“全域医疗”的理念，即在未来两年内，组建有100家医院在内的松散性医院战略集团，统筹均衡城乡医疗资源，共同打造“资源共享、一体发展”的医疗服务体系。

3.6 建立大型国立医院医疗服务管理教研室

大型国立医院建立医疗服务管理教研室，申请各级相关医疗服务管理研究课题，为大型国立医院医疗服务管理提供科学依据，研究大型国立医院医疗服务运行方法和技术，推动大型国立医院医疗服务的理论及实践。建立大型国立医院医疗服务管理教研室，以医疗服务管理研究成果推动大型国立医院市场部各项工作。研究医疗服务的质量管理、营销管理、公共服务、财务与经济管理、人力资源管理、信息管理、沟通等。

参考文献

[1]关于印发公立医院改革试点指导意见的通知.卫医管发[2010]20号.

[2]何国钊.国立医院面对入世的战略选择[J].中华现代医学与临床，2005，2（4）：97-99.