医学检验方法范文

导语：如何才能写好一篇医学检验方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 血吸虫病；免疫学检验；细胞

[中图分类号] R532.21 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-070-02

在血吸虫病的免疫学诊断中，除试用过几乎所有的各种免疫学检验方法外，还有以血吸虫尾蚴和虫卵作为抗原的尾蚴膜试验和环卵沉淀试验。敏感性、特异性较高且使用广泛的主要的试验方法有皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为Ⅰ型变态反应试验。当经皮内注入血吸虫抗原时，抗原与相应IgE抗体结合，引起肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组织胺使毛细血管扩张，血管壁通透性增强，出现丘疹和红晕等反应。成熟虫卵内毛蚴的分泌排泄物具有良好的抗原性，它从虫卵内渗出后；如与血吸虫感染者的血清作用时，可在虫卵周围形成特异性沉淀物。用可溶性血吸虫卵抗原致敏的绵羊红细胞与患者血清中的相应抗体，可呈现凝集反应。同间接ELISA，用日本血吸虫卵可溶性抗原包板，检测血清标本中的抗体。

1.2 方法

1.2.1 国内供应的血吸虫皮试抗原

有2种。一种为1∶8 000成虫干粉冷热浸抗原，另一种为1∶3 000新鲜成虫匀浆抗原。按无菌操作用结核菌素注射器，26号皮试针头于受试者前臂屈侧面注入血吸虫抗原0.03 ml。亦可用一直径0.5 cm的印章在前臂做一印记，注入抗原布满整个圆面积，注射量相当于0.03 ml。15 min后观察结果，测量丘疹的最大直径，凡等于或大于0.8 cm即为阳性反应[1]。

1.2.2冰冻干燥或热处理超声血吸虫卵

国内有成品供应。

1.2.2.1 用熔化的石蜡在洁净的载玻片上划两条相距约20 mm的直线，在蜡线之间滴加受试者血清2滴。

1.2.2.2 用针尖挑取干卵100～150个加入血清中，混匀，覆盖24 mm×24 mm盖玻片，盖玻片四周围石蜡密封。

1.2.2.3 置37℃温箱内48 h后，用低倍显微镜观察反应结果。如可疑阳性应在高倍显微镜下鉴别。

1.2.2.4 结果判读，典型的阳性反应是在虫卵周围出现泡状、指状或细长卷曲的带状沉淀物，边缘较整齐，有明显的折光。泡状沉淀物须大于10 μm（约相当2个细胞大小）。①反应强度用Ⅰ～Ⅲ表示：Ⅲ表示虫卵周围出现泡状沉淀物的面积大于虫卵面积，带状沉淀物相当于或超过虫卵长径的2倍。Ⅱ表示虫卵周围出现泡状沉淀物的面积大于虫卵面积的1/2，带状沉淀物相当于或超过虫卵的长径。Ⅰ表示虫卵周围出现泡状沉淀物的面积小于虫卵面积的1/2，带状沉淀物小于虫卵的长径。②阴性反应：虫卵周围光滑无沉淀物，或有小于10 μm的泡状沉淀物及不论大小的球状及影状沉淀物[2]。阳性反应标本片要观察100个成熟虫卵，记录出现反应的卵数和反应的强度（计算环沉率，阴性者必须看完全片）。

1.2.3 商品化致敏红细胞试剂

国内有相应的供应。操作方法：严格按试剂盒说明书操作。①用微量滴管加4滴（25 μl/滴）0.9%氯化钠溶液于U型微量血凝板第一排、第二孔内，第三孔空白，第四孔加1滴。②第一孔内加待检血清，混匀，从中吸取血清1滴加入第二孔内，充分混匀后吸出2滴，于第三孔和第四孔各加1滴，在第四孔混匀后弃去1滴，使第三孔和第四孔血清稀释度为1∶5和1∶10。③将冻干致敏红细胞试剂按说明书用蒸馏水稀释后；用定量吸管吸取致敏红细胞悬液，于第三孔和第四孔各加1滴（25/μl），立即旋转震摇2 min，室温下静置1 h左右，观察结果。④判读标准同一般间接血凝试验，以血清大于或等于1∶10稀释出现阳性反应判为血吸虫病患者。

1.2.4 ELISA

①包被抗原，国内有成品供应。②其余试剂同一般ELISA。操作方法：同间接ELISA，原则上用1∶3 000稀释的1%日本血吸虫可溶性虫卵粗抗原包被聚苯乙烯板，每孔200 μl，置4℃过夜，洗涤后，分别加用吐温-PBS作1∶200稀释的血清标本，阴、阳性参考血清每孔200 μl。每个标本至少作双份。对照组不加血清，仅加PBS吐温，保温洗涤后，加适当稀释的酶标记抗人IgG，每孔200 μl。再经保温洗涤后，按常规加底物显色后，用酶标比色计，读取A492值。以4份邻苯二胺（OPD）底物及1份2 mol/L硫酸的混合液校正零点[3]。

2 结果

①加入虫卵数量要适当，虫卵过多或过少对反应结果都有一定影响。计算虫卵时，均不计未成熟卵和破卵。②检验每批血清标本，应同时做一阳性血清对照。③本试验可用于滴血滤纸代替血清进行反应；但将血滴洗脱时，血液被稀释反应强度因而下降。在我国一般不推荐干血滤纸方法乙目前有采用热处理超声干卵，PVC薄膜片环卵反应以及双面胶纸条环卵反应等。

3 讨论

皮内试验的临床意义：①本试验具有较高敏感性。粪检阳性者皮试阳性率95%左右，健康人的假阳性反应为2%～3%。与肺吸虫的交叉反应为7%～15%，儿童有时出现假阴性反应。②本试验一般作为一种普查过筛方法，阳性者再做进一步的检查。③对低年龄组人群进行皮内试验可检查有无新感染，和用以考核防治效果。④临床上对无血吸虫病史的疑似血吸虫患者，可先用皮内试验作为辅助诊断，如皮内试验阳性再考虑进一步确诊。⑤患者治愈后，在较长时间内皮内试验始终保持阳性反应，因此该法不能用于考核疗效。

环卵沉淀试验的临床意义：①患者阳性率平均为97.3%（94.1%～100.0%），假阳性率平均为3.1%（2.5%～5.6%），对华支睾吸虫病和丝虫病患者血清有0.5%严重的交叉反应，肺吸虫患者的交叉反应为6.4%。②患者接受有效治疗后，环卵反应强度逐渐下降。在流行区，人群环卵反应阳性率的变化可作为评价治疗效果，但反应阴转需时较长。

间接血凝试验的临床意义：本法敏感性在93%左右，假阳性率约为2%，肺吸虫病患者血清可出现交叉反应，治疗后本法阴转亦较缓慢。

酶联免疫吸附试验的临床意义：粪检虫卵阳性者的检出率为97%～100%，正常人假阳性率为2%～3%。与一般常见寄生虫无明显交叉反应。用本法检测曼氏血吸虫患者时，发现与旋毛虫有明显交叉反应。

检测血吸虫的各种试验成为临床辅助诊断的有效手段，在流行病学调查中尤具重要作用。

[参考文献]

[1]邹安琪,周东伟,江志群,等.脑血吸虫病的免疫诊断与治疗[J].江西医学院学报,2001,45(1):116-117.

[2]孙骏谟,田志雄,张在鹏,等.脑血吸虫病CT分型探讨[J].临床放射学杂志,1999,17(9):523-525.

[3]吴文泽,杜新华.螺旋CT延迟重复扫描对脑血吸虫性肉芽肿的诊断价值(附49例分析)[J].实用放射学杂志,2002,17(7):574-575.

[4]赵纯明,况小波.非限盐结合中药治疗晚期血吸虫病难治性腹腔积液的疗效观察[J].中国医药导报,2009,7(26):27.

[5]杜佐成.急性血吸虫病感染5例误诊体会[J].中国现代医生,2008,46(13):130.

篇2

关键词：医学有机化学；实验教学；实践

现阶段中我国的医疗发展已上升至一个全新的发展阶段，求其根源在于高等医学院源源不断的医学专业人才的培养。当今社会和经济在不断的发展进步，我国的高等医学院在师资队伍力量以及学院的基础教学设施中都有较大的完善和健全，有助于充分实现学校的教学目标。医学检验作为一种应用现代物理化学方法进行医学诊断的学科，具有多学科交叉的应用性特点，化学实验作为理论教学的补充，其分类的有机化学实验、无机化学实验在课程的安排以及教学中存在一定的问题，不利于实现高效率的教学质量，尤其在有机化学实验教学中其缺乏创新性的问题已成为当前高等医学院重点研究和解决的课题。

一、有机化学实验教学内容的分析

(一)实验教学内容与教育培养目标充分融合

教师在开展有机化学的实验教学时应在教学内容中贯穿由浅入深、由易到难的教学原则，对有机化学实验教学根据实验内容、方式、目标等进行针对性的划分，设置研究实验、设计实验、综合实验以及基础实验四方面的实验课程。在开展教学活动根据教学内容以及院校对重点实验的类型展开针对性的教学。例如：高等医学院本科院校中在有机化学实验课程中应将基础实验和综合实验作为实验教学的重点实验教学内容，并适当的在教学环节中插入一些茶叶咖啡因的提取分离实验等类似的研究型和设计型的实验教学。有机化学实验课中强调提取分离和有机合成的知识教学，具有较强的操作性理论知识性，所以在教学活动中设置层次教学更有助于帮助学生了解实验教学的内容[1]。

(二)实验教学内容与专业培养目标结合

实验教学内容的安排上不仅充分以理论教材知识为基础，更应将医学检验专业的特点和学校人才培养目标结合起来。例如在合成药物实验中较多的涉及了中药学、药学以及制药工程有机化学实验的重点，包括制备一些无水乙醇、氨基苯甲酸、肉桂酸、阿司匹林；对茶叶中的咖啡因进行升华提纯；对菠菜中的胡萝卜素进行提取分离等。以上内容教学实验可以作为医学检验专业的有机化学实验教学的重点在教学活动中开展。

(三)实验教学内容突出其医学特色

具有特色和新意的教学方法能够充分调动学生学习的积极性和兴趣，所以教师在开展教学时应改变传统带有较强化工性质的实验，合理性的选择具有医学特点的有机化学实验教学内容，例如苯甲酸在传统实验中被用作重点结晶实验的药品，可以使用阿司匹林、丹皮酚替代，不仅利用了其他实验的产物，更凸显了医学的特点[2]。

二、有机化学实验教学模式和方法的分析

(一)任务教学模式

任务教学模式在有机实验教学中的应用可以充分提高学生对相关问题的分析以及解决能力，有助于学生在开展实验教学时能够树立较强的探索精神和合作精神。所以开展任务教学模式方法应用前期教师应针对相关教材理论开展的实验内容进行深入的分析，制定带有一定挑战性的问题设计，学生在解决任务时，可以借助计算机网络平台搜索相关理论和方法，在进行实验时与教师和同学展开沟通和交流。

(二)模拟式实验教学模式

模拟式实验教学是对传统单一化的“传授-接受”教学模式的突破，激发了学生的学习兴趣，弥补了开放式实验教学在有机化学实验教学中的不足。例如：环己烯的合成实验毒性大、污染重的特点，导致一些相关实验又由于课时的限制无法展开全面的教学，非常不利于学生对知识体系的构建和完善。通过模拟式实验教学，由师生共同完胜课件的准备，教师在其中发挥其引导性作用，学生可以充分发挥其主体地位提出个人的见解和评论。同时教师也可以将网络自学模拟实验教学引进教学中，针对实验的目的设置有效的设计，让学生根据网上相关的实验课件进行课前的讨论，进而获得理想的操作方法，非常有利于拓展学生的视野和知识体系。

(三)问题探究式启发教学模式

在开展实验教学时对于遇到的相关重难点和疑点可以此采用问题探究式启发教学方法。例如在植被乙酸乙酯的实验中，教师可以根据硫酸、酯化反应等知识点进行问题设计，对于酯化反应学生可以借助教材进行预习了解，其中硫酸的催化剂作用是在改变化学实验的温度才是加入硫酸的目的这一原理没有真正的理解，所以教师通过以上问题设计能够调动学生对问题的启发和理解，进而有效的提升教学效果[3]。

三、结语

综合上述，医学检验专业中有机化学实验教学在发展过程中存在一定的不足和问题，相关学校领导应充分重视有机化学实验教学的重要性，结合学校医学检验专业发展的现状深入分析原因，并制定切实可行的方法解决存在问题，进而实现医学检验专业教学水平的提高，推动高校医学教学的发展和进步。

参考文献：

[1]张奇龙.医学有机化学实验教学改革与实践[J].西部素质教育,2015,13:25+27.

[2]李赞,张伟.医学检验专业分析化学实验教学实践[J].内蒙古中医药,2013,19:126-127.

篇3

一、基本情况

__食品药品监督管理局于20__年11月成立，目前全系统共有工作人员43名。全市共有涉药单位1279家，药品生产企业1家，医疗机构961家，药械经营企业317家；其中__市局管辖的利通区、红寺堡开发区、太阳山开发区，三个区有涉药单位504家，医疗机构363家，药械经营企业141家。

二、近年来我市农村药品市场监管的主要做法和成效

近年来，__食品药品监管局切实加强农村药品市场监管，依托政府农村药品“三统一”政策以及“两网”建设、规范化药房建设等措施，大力整顿和规范农村药品市场秩序，使农村药品市场秩序基本好转，农村药品规范化供应网络已基本形成，农民安全用药权益得到有效保障，农村药品市场呈现出健康有序的发展趋势。

（一）依托政府药品“三统一”政策，规范医疗机构药事行为。

20__年，为了切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”的问题，全区各级各类公立医疗机构药品实行“统一招标、统一价格、统一配送”的“三统一”制度。“三统一”的实施，降低了药价，减轻了人民群众的负担，为人民群众带来了实惠。主要表现为：1、进货渠道进一步规范；2、药品价格下降，医疗机构利润减少，农民得到实惠；3、农村医疗机构药品种类下降，药品使用更加趋于合理。

（二）因地制宜、不断创新，推动两网建设工作深入开展。

1、创新管理模式，探索发挥监管网络作用的新机制。为了探索发挥监管网络作用的新机制，本着少而精的原则，在利通区实行“三个首次”的管理模式（即首次将食品药品监管网络两网合一，共同监管；首次对监管网络成员实行任务考核制；首次给予网络成员工作补助）。规定了网络成员六项职责和四项权力，实行动态管理。各网络监管成员每届聘期1年，年终考核在60分以下者，当年解聘。通过“三个首次”的管理模式，对网络成员定期考核，将激励机制引入监督网管理中，实行奖励与惩戒，增强了网络成员的责任意识和工作积极性。

2、多策引导、以促为主，探索符合本地实际的供应网建设之路。我市基本是一个以农村人口、山区人口和少数民族人口为主的地区。近年来，在农村药品“两网”建设过程中，我市着力加强农村药品供应网络建设，不断发展壮大农村药店的规模数量，农民普遍感觉现在村上也有了药店，药多了，价格也便宜，买药非常方便。20__年，全市农村药品零售网点乡镇以下几乎是空白。为缩小城乡居民用药差距，方便农民购药，在农村零售药店的办理过程中，只要申请人符合开办条件，从资料的准备到人员的培训，以至现场指导筹建，都开辟了快速办理通道。截至目前，全市农村零售药店已达162家，降低了药价，方便了群众购药，让农民真正从“两网”建设中得到了实惠。

（三）以规范化药房建设为着力点，提高医疗机构药房管理水平。

针对农村医疗机构无专业药品管理人员、制度不健全、药品质量安全存在隐患的实际，我局联合卫生局共同制订了《开展创建规范化药房活动实施方案》，指导全市农村医疗机构开展规范化药房创建活动。在活动中，一方面，举办药品法律法规培训班，对相关药品质量负责人进行培训，增强农村药品从业人员的药品管理意识，提高他们的药品管理水平，为加快规范化药房创建进度、提高规范化药房创建质量奠定基础；另一方面，根据实际制订科学合理的规范化药房创建标准，从各类岗位的职责制度、从业人员管理、基本设施设备的配置到药品的采购、验收、贮存、保管及出库使用等各个环节，都做了明确的规定。并以此为依据，制定具体的考核验收细则，使农村医疗机构的药品管理有了规范要求。截至目前，全市70％的农村医疗机构已通过规范化药房验收。目前，通过规范化药房创建，药房人员素质得到提高，药房管理水平提高。农村医疗机构药品仓库干净整洁，药品陈列摆放整齐，台账资料记录仔细，以前 “脏、乱、差”的状况得以根本改变，

三、目前农村药品市场存在的主要问题

从目前对我市农村药品市场存在的问题及相关的农村药品市场情况进行的调查看，农村涉药单位药品管理情况虽有好转，但购药渠道不规范、管理差、储存条件差、人员素质差、缺乏药学专业技术人员等突出问题尚未得到根本解决，农村药品市场存在不少不容忽视的问题。

（一）医疗机构药房设施简陋，药品存储环境较差。药品不按规定进行分类陈列和储存；拆零药柜无防尘、防潮措施、不集中存放、未保留原包装、或未标明规格、有效期等现象；未配置温湿度调节及检测设备，冷藏、防尘、防潮、防虫、防鼠等设施不健全。

（二）涉药单位进货渠道多而杂，药品质量存在隐患。 从非正规渠道购进廉价药品和医疗器械，难以保证药品质量。有的不能提供合法票据，有的从个体非法药贩手中购进药品，还有一些乡镇卫生院不能提供合法的医疗器械相关资质证件。药械购进验收记录执行不好，部分农村涉药单位不能真实完整地记录药械购进验收情况。

（三）药学专业人员匮乏。农村涉药单位药品从业人员素质偏低，“以医代药”或“以护代药”现象普遍存在。有的村卫生室是家族经营，往往由缺乏药学专业知识的家庭成员承担药事工作，药品使用过程中存在一定安全隐患，动辄输液，滥用抗生素、随意加大用药剂量等不合理用药现象较常见。

（四）“两网”建设认识不到位、发展不平衡。存在过分追求数量、追求数据而忽视质量、忽视实际效果的问题，导致产生了“建得快、效果差”的现象，背离了“两网”建设的初衷。监督网点虽已初步建立，但由于缺乏必要的经费支持，其培训经费、补助或报酬等问题尚未得到有效解决，受聘的监督员、协管员、信息员的工作积极性受到不同程度影响，导致不能正常、有效的运转。

（五）药品市场监管力量薄弱。如__药监系统药品监管人员只有43名，而涉药单位数接近1300家。由于农村地域广阔，交通不便，要监管众多乡镇及行政村的涉药单位，在客观上存在很大难度。

四、进一步推进农村药品市场科学监管的建议和对策

（一）必须以科学监管理念统领农村药品市场监管工作。科学监管理念要求我们要把保障人民群众用药安全作为根本。农村医疗机构、药品经营企业属于最基层的涉药单位，用药服务直接面向农民群众，做好农村地区药械监管十分重要

。因此，必须以科学监管理念统领农村药品市场监管工作，要始终把保障农民群众用药安全放在第一位，要始终围绕这个中心开展工作，把它作为一切工作的出发点和落脚点。要带着责任、带着感情，认真履行职责，积极探索、不断创新科学的监管手段和方法，切实加强农村药品科学监管。同时，将队伍建设摆在重要位置，不断加强干部政治素质的教育，打造一支政治过硬、纪律严明的队伍；加强执法人员能力的培养，打造一支业务精良、爱岗敬业的队伍；加强队伍的廉政建设，打造一支清正廉洁、公平正义的队伍。（二）深入推进农村药品“两网”建设，健全完善监管网络和供应网络体系。

农村地区药品“两网”建设目前已经取得了重要成绩，监管网络和供应网路建设的覆盖面在逐步扩大，但在深入的推进过程中遇到了一些困难。如何克服这些困难，进一步推进农村药品“两网”建设，应该从健全完善供应网络和监管网络的体系上入手。

1、因地制宜、注重实效。《国家食品药品安全“十一五”规划》，明确提出了到“十一五”末期“农村药品监督网覆盖率达到100%，农村药品供应网覆盖率保持在80%以上”的农村药品“两网”建设目标。这个目标是国家推进“两网”建设的总目标。在具体工作中，要结合__实际，遵循“政府引导、市场调控、企业参与、群众满意”的原则，因地制宜。例如，在农村，要维持一个药店的日常运转，其日营业额应达到200元—300元之间。而实际上，在一个人均年收入在4000元—5000元之间，人口1000人左右，300户左右人家的村庄，药店的日营业额通常只能在100元左右，药店的生存十分艰难。有的地方提出“村村有药店或药柜”的供应网建设目标，由于受到规模、效益、质量等因素的制约，即使能达到这样的目标，实际效果也会大打折扣。所以，在这点上，应遵循“政府引导、市场推进”的原则。 另外，针对这种情况，药品供应网建设应充分利用农村现有的医疗资源—村级卫生室。具体做法是：将农村卫生室的药房按照规范化药房的标准进行改造，实行规范化管理，并对农村卫生室的药品供应实施统一配送。这样一来，既不需要另外投资开办新药店，也能方便农民用药，而且还达到了降低药品价格的目的，为农民提供了良好的购药环境和诊疗空间。

2、加强制度建设，规范农村药品监督网络的运行和管理。探索和建立农村药品监督网络管理制度，保证其实效性和可操作性，是开展农村药品监督网络工作的核心内容之一。一是根据《药品管理法》等法律法规的有关规定，结合实际情况，切实加强农村药品监督网络的制度建设。如建立健全药品协管员、信息员聘用、考核、奖惩、督查等制度。二是加强“两员”的实践锻炼，发挥好“两员”的作用。有计划、有目的地适时组织“两员”参加一些日常和各种专项监督检查工作，逐步在实践中提高“两员”工作的能力和水平，增强识别假劣药品和违法违规经营行为的能力，为监管农村药品市场发挥作用。三是在监督网建设上，既按照有关政策要求，紧密结合本地、本单位的实际情况，同时要十分注重工作的质量和实际效果。

3、政府牵头、部门联动。在“两网”建设推进的过程中，食品药品监管部门要主动地与党委、政府联系协调，争取理解与支持，就加强农村药品监管、推进“两网”建设达成共识，积极争取当地政府成立农村药品“两网”建设组织机构，具体负责“两网”建设工作，将“两网”建设纳入责任单位综合目标考核，推动“两网”深入开展。农村药品“两网”建设是一项系统工程，涉及卫生、物价、工商、财政等多个部门，单靠食品药品监管一个部门的力量难以顺利推进。因此，在“两网”建设推进的过程中，必须紧紧依靠政府对食品药品监管、卫生、财政、物价、监察等相关部门的具体职责予以明确规定。另外，借鉴食品安全综合监管工作经验，借助已经在乡镇开展的食品安全工作平台，在乡镇一级成立食品药品协管办公室，利用乡镇现有的人力资源，确定专职或兼职人员，明确职能职责或工作范围，形成一个覆盖所有乡镇和行政村的健全的、职能职责更加明确的食品药品监督网络。

（三）加强对农村地区药品市场的日常监管，营造良好的市场秩序。

1、加强对医疗机构的药房的管理，从使用环节上保证药品质量。医疗机构药房的管理是一个难点，按照药品经营企业gsp的规定进行管理，标准显得过高，不切合实际。如果标准过于宽松，药品质量又难以得到保证。为此，必须规范医疗机构药房的管理，加强对医疗机构药房的建设，强化对使用环节药品质量的有效监督，以确保使用环节药品质量得到保证。同时，加强对医疗机构药房的日常监管，进一步巩固规范化药房创建成果，使医疗机构药械使用行为与经营企业的药械经营行为在监管上保持一致，营造公平、合理、平等的竞争环境。

2、大力开展农村药品市场集中整治活动，坚持打击违法违规经营使用药械的行为。药监部门作为药品市场监管的主力军，必须发挥好主力军的作用，进一步创新监管的方式和方法，坚决打击违法违规经营行为，有效遏制假劣药品流向市场，净化农村用药环境，营造打击违法违规经营使用药械行为的高压态势，维护良好的市场经营秩序。

3、在提高药械从业人员的素质上下功夫。由于支持药品经营企业向下延伸配送网点，我们在企业的准入上提供了一个比较宽松的环境，降低了企业的准入门槛。但由此也带来了一些监管上的困难。药械从业人员的素质的高低，直接影响着企业服务水平的好坏，制约着企业能否健康发展，为此，我们必须在提高药械从业人员的素质上下功夫。一要全面实施药械从业人员持证上岗制度，坚持先培训后上岗的原则。二是根据药品监管形式的发展和需要，定期举办药械从业人员继续教育培训班，将药品监管方面的文件精神和相关的法规、规章和规定及时传达到位。同时要求企业建立健全从业人员继续教育培训制度，加强对从业人员的培训。

篇4

1组建兴趣小组，培养实践能力

教师要对学生的学习能力进行划分，对于那些学习能力较强的学生，可以组建成免疫学兴趣小组，在业余时间组织这些学生进行免疫专题学习，教会学生进行医学免疫检索，对相关免疫信息进行搜集，然后以实验教学的方式，结合采用学生自主讨论的方式，培养学生的实践动手能力，让学生自主设计免疫实验，对实验目的、步骤、所需材料和器材进行分析，培养学生的创新能力和分析能力。

1.1免疫学兴趣小组的筹建

在医学检验班级中选择20名对免疫学检验感兴趣并且自主学习能力较强的学生组建免疫学兴趣小组，然后教师向学生们介绍组建免疫学兴趣小组的目的、意义，学生自主制定具体方案，从而培养学生成为应用型和科研型医学技术人才。

1.2免疫学兴趣小组实验的开展

根据学生的学习兴趣和学习能力差异进行分组，将20名学生分为两组，一组是教学应用型兴趣小组，另外一组是教学实践型兴趣小组。同时两个小组所要研究的实验方向也不相同，启发学生提出问题、分析问题、解决问题。

1.教学应用型兴趣小组的主要任务就是对免疫学相关疾病进行资料搜集、信息宣传，对免疫学在临床中的典型案例进行调查，教师要对学生进行指导，鼓励学生自主查阅文献，搜集相关资料，摄取领域前沿知识和技术，然后小组成员之间进行相互交流、相互探讨，制定实验研究课题及目标。教师要给予学生正确建议，帮助学生走出固有思维，将所查阅的资料与临床实际案例结合起来，建立临床免疫学网站，让学生们可以通过校园网了解到免疫学的相关信息，丰富学生的学习资源。还可建立网页动态，免疫学的最新成果，可以为学生们开设学校论坛，学生们可以在论坛上发表自己的意见，多途径参与免疫学学习。

2.教学实践型兴趣小组的任务主要是根据所开设的临床免疫学实验课程，设计较为实用、具有思考性的教学实验，制定实验方案，然后小组学生之间进行探讨，制定最佳实验方案。在教师的协助下，根据制定的实验方案开展实验。最后，兴趣小组对实验过程和现象进行分析，总结实验结论，并制定完整的实验计划。实验过程中，小组学生要用摄像机将实验过程和总结记录下来，这样就可以通过校园网站进行推广宣传，为更多的同学提供免疫学实验依据。

1.3免疫学兴趣小组的价值

免疫学兴趣小组的成员基本都对免疫学研究有着浓厚的兴趣，教师要充分利用学生的学习兴趣，鼓励学生进行实验设计、实验方案的制定、实验因素的考虑，要让学生将自己设计的免疫学实验制作成多媒体课件，在课堂上展示给全班同学，从而激励学生积极展现自我，培养学生的自信心。教师也要寓教于学，要学生对免疫学教学模式提出自己的意见，填写调查问卷，让教师及时获取反馈信息，从而对免疫学教学工作及时作出调整。

2综合性和设计性实验是培养创新思维的途径

目前临床免疫学检验实验体系主要分为3个层次，分别是基础性实验、综合性实验、设计性实验。在基础性实验中，学生主要是对免疫学的相关理论知识有所了解，对实验器材和材料有所掌握，这是实验最基本的技能训练。而在综合性实验和设计性实验中，就对学生的创新能力有所培养，让学生通过实验过程去探究实验目的，构建完整的实验教学体系。这主要是为了培养学生的思维能力，要学生在免疫学实验教学中不拘一格，能够勇于实验创新，从而快速促进临床免疫学检验实验课教学方法的形成。

3将学生学习由被动性转变为主动性

在临床免疫学实验教学中，教师习惯了采用传统的说教教学方式，但是这种教学模式不适应时展的潮流，对学生的思维能力和创新能力产生了抑制作用，学生一直处于被动地位。所以新型课堂实验教学模式中，教师要与学生进行角色互换，要转变学生的被动地位，要不断激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性。主要可以从两个方面入手：（1）在实验前，教师

可以让学生先阅读课本，然后给学生一定时间进行总结，然后让学生逐个上台进行阐述，教师通过学生的阐述，分析实验设计是否合理，不合理的进行指导改正，最后就可以让学生进行自主实验了。（2）在免疫学实验做完后，教师要让学生上台对自己的实验进行分析，包括实验过程、实验现象、实验结果，让学生总结实验成果或失败的原因，同时还要鼓励小组成员之间的相互交流，要对实验中的注意事项相互分享，要让学生们感觉到实验课程的充实性，加深学生对免疫学专业知识的掌握，提高实验操作技能。

4充分利用直观、生动的多媒体教学手段

由于临床免疫学知识较为枯燥，学生学习能力有所差异，所以教师在实验教学过程中要利用现代化教学技术，尤其是多媒体教学手段，要将实验画面和素材直观地体现到荧幕上，插入一些声音和图片，充分调动学生的感官知觉，刺激学生的思维，加快学生对教学内容的理解。如教师可以在多媒体教师中播放单克隆抗体制备实验和细胞免疫功能检测实验，让学生通过幻灯片仔细观察实验要点，扩充学生的学习信息，让学生对实验原理和过程更容易掌握。

5实验教学与临床接轨，充分利用临床实践教学基地

医学院校可以与各大医院进行合作，建立教学实践基地，利用暑假时间安排学生到医院检验科进行参观见习，这样不仅可以让学生了解真实的临床操作技术，还可以让学生了解临床免疫学检验的新技术、新方法和发展趋势。可以让学生协助一些简单操作，让学生能够了解临床免疫学检验常用仪器的使用，进一步将理论联系实践，为将来从事临床免疫学检验工作打下坚实的基础。

参考文献：

[1]郭术俊，钱中清，马华.临床免疫学与检验实验教学改革与实践[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，（11）.

[2]汪光蓉，王强，林芳，张国元.临床免疫学检验综合设计性实验教学的探索与实践[J].国际检验医学杂志，2014，（02）.

[3]邱纪.临床免疫学检验教学改革的探索与实践[J].现代医药卫生，2014，（01）.

[4]苏利沙，张根豪，邓少丽，张俊华，刘红春.常用免疫抑制剂治疗对系统性红斑狼疮患者淋巴细胞亚群的影响[J].郑州大学学报（医学版），2014，（02）.

篇5

关键词:编译原理;实践课程;教学模式;创新型人才

中图分类号:G642 文献标识码:B

编译程序作为连接应用程序和计算机系统的桥梁和纽带,是不可或缺的一个系统软件。具备一定的编译程序设计原理和实现技术也是计算机专业的学生及工作者必备的基础知识和技能。由于“编译原理”课程中涉及形式语言、属性文法等比较抽象的内容,一直被学生认为是较难掌握的一门课程。所以,各高校相应地开设了“编译原理”实践课程,希望借此加强学生对理论知识的理解,建立理论和实际的联系,强化动手能力,促进学生综合素质的提高。

目前,多数高校在“编译原理”实践课教学中采用的都是以实例语言为主导,贯穿整个编译过程的教学模式。经过几年的教学实践,取得了一定的教学效果,但也存在一些问题,比较典型的有以下两种情况:(1)一般的实践教学都是采用统一实验题目,学生分组进行实验的形式进行。实际上,由于学生水平参差不齐,针对统一的题目,一些水平较低的学生容易产生畏难情绪,而一些水平较高的学生则认为题目有些陈旧,没有反映最新的应用要求,导致学习兴趣降低,教学效果不好;(2)由于编译程序是一个系统程序,开发一个完整的编译程序涉及高级程序设计语言、数据结构、算法分析、操作系统、汇编语言、软件开发方法等领域许多内容的综合运用。尤其是高级程序设计语言、软件开发方法等课程,如果基础不好,学生很难完成既定的任务,即使勉强完成,效果也不是很好:有些同学会抄袭他人的程序,有些同学会给出结构混乱的代码。

笔者所在教研室实践了“实例―阶段―循环”的教学方法后,取得了较好的教学效果,在对该方法进行实践、改进、再实践的基础上,提出“多层次―多目标―多效果”教学方法。该方法的中心思想是,针对不同水平的学生设定不同难度的题目,不同的题目有不同的要求,学生在不同的要求下达到不同的效果,从而激发每个学生的学习兴趣,使每个学生都能通过学习而有所收获和提高,真正达到培养创新型人才的目标。本方法对其他具有相似特点的课程也同样适用。

下面从实验准备、实验实施、考核三个阶段阐述“多层次―多目标―多效果”的“编译原理”实践课程教学方法实施的全过程。

1实验准备

“编译原理”实践课程开设的目的是加深学生对编译理论知识的理解,培养学生开发大型软件的能力。为保证实践课取得更好的效果,同时考虑到学生的整体水平和实践课开设的时间,我们认为在正式进行实践教学之前,应该使学生在以下三个方面做好准备:

一是编译基础理论知识的复习。目前,大多数高校的“编译原理”理论教学安排在大三上学期进行,实践教学安排在大三下学期进行。由于理论教学和实践教学是分开进行的,因此常常会有一些基础不好、知识掌握不扎实的学生将已经学过的知识忘记,还有的学生理论知识掌握得比较好,但无法在理论知识和实际软件开发之间建立联系。所以在学生正式动手之前,有必要由专业指导教师进行理论知识的讲解,并通过一些浅显易懂的例子说明如何在抽象理论和实际实现之间建立联系,帮助学生明确任务需求。

二是高级程序设计语言编程能力的培养。高级程序设计语言的编译程序是一个庞大的系统程序,工作量较大,学生必须熟练地掌握编译的理论知识和程序设计技能。然而,笔者从几年的实践发现,有一部分学生没能按时完成编译实验的原因是“高级语言程序设计”课程的学习不够扎实,编程能力较弱。针对这一现象,我们加强了教师的辅导,即将开发编译程序中可能用到的相关编程知识提前加以辅导,例如文件相关的操作、指针、数组、结构体等数据结构的设计和使用等,唤醒学生的记忆,提高编程的速度。

三是软件开发方法的培训。在以往的教学中,我们经常会遇到这样的情况,即教师讲解完实验目的和要求之后,仍会有一小部分学生不知从何处下手,还有的学生一拿到题目就动手编程,根本不做分析和设计,代码通不过测试时,又东一块西一块地对代码进行修正,最后导致代码一团糟,自己都看不懂。针对以上这些情况,我们倡导学生在实践中严格采用软件工程的思想进行设计和操作,实践证明,效果较好。

2实验实施

“编译原理”实践课程的主要内容是要求学生按照编译程序功能结构的划分,完成某个程序语言的词法分析、语法分析、语义分析和代码生成程序,从而熟悉各个阶段的功能和经典算法。本方法在实施阶段的重点主要体现在两个方面:题目多样化和实现工程化。

2.1题目多样化

“编译原理”实践课程的目的是使学生在掌握编译程序设计基本理论的基础上,能够针对具体的程序设计语言设计并开发出一个可用的编译程序。由于当前流行的语言都比较庞大,不易处理,因此多数高校都采用小的实例语言模型的方法,较常用的实例语言有PL/0、SNL、tiny C、mini C等。前两种是Pascal语言的子集,语言具有良好的结构性,但由于Pascal语言在教学和应用中已经很少使用,学生对其语法不熟悉,因此PL/0、SNL不适合继续作为实例语言。C语言及其变种C++语言,以及近似的Java语言是应用中采用较多的语言,学生对其语法、程序结构、语言特性等都有一定了解,所以C语言的子集比较适合作为实践课程的教学语言。但即使是C语言的子集,其编译程序也是非常庞大的,一些基础较差的学生仍然感觉比较吃力,无法完成整个程序,而对于一些基础较好的学生,则认为当今主流的程序语言都是面向对象的,特别希望掌握面向对象语言的翻译机制。

针对目前学生人数增多,学生质量参差不齐,教学质量和档次得不到保证的情况,本文提出“多层次―多目标―多效果”的教学方法。首先由任课教师将题目分为较低难度、正常难度、较高难度三个等级,难度主要体现在实例语言的语法和语义功能上。

较低难度的语言是指具有表达式语法结构及算术运算、关系运算功能的语言,记为Le,由于没有声明部分,因此Le的语义比较简单。其语法如下:

程序P ::= E

表达式E ::= c | id | (E) | E + E | E * E | E < E | E > E | E = E

正常难度的语言是指具有语句语法结构及子程序功能的语言,记为Ls,其语法如下:

程序P ::= D;S

声明D ::= Dctv;Df

Dctv ::= Dc; Dt; Dv

Dc ::= const id C | Dc; Dc

Dt ::= type id T | Dt; Dt

Dv ::= var id T | Dv; Dv

Df ::= fun T id module | Df; Df

module ::= params D S

param ::= param id:T

params ::= param | param; params

语句 S ::= skip | ass(id,E) | read(id) | write(E) | if(E, S1, S2) | while(E,S)| seq(S1, S2) | block(Dctv,S) |

call(id, E1, …, En)

语言Ls在语言Le的基础上,增加了声明、语句、函数等功能,相应地增加了语义处理、代码生成的难度和复杂性。

较高难度的语言是指加入面向对象机制的语言,记为Lo,Lo的词法、语法分析与Ls的词法、语法分析难度相当,但由于对象机制的加入,Lo的语义分析和代码生成部分都要增加一些特殊的处理。Lo语法如下:

Prog ::= ClassDecList; VarDecPart; Body

ClassDecList ::= ClassDec |

ClassDec ; ClassDecList

ClassDec::= class cname ;

[super cname;]

[insvar IVDecList;]

[insmethod IMDecList]

end

IVDecList ::= IVDec | IVDec; IVDecList

IVDec ::= VarDec

IMDecList ::= IMDec | IMDec; IMDecList

IMDec ::= Type mid  ParamDecPart  FunBody

ParamDecPart ::= VarDecPart

FunBody ::= VarDecPart; Body

VarDecPart ::= var VarDecList

VarDecList ::= VarDec | VarDec; VarDecList

VarDec ::= id:Type

Type::= cname | integer | bool

Body ::= begin StmList end

StmList ::= Stm | Stm; StmList

Stm ::= newid, cname |

receivermidRParamList | id = Exp |

if (Exp, StmList, StmList)| delete (id)

RParamList ::= Exp | Exp, RParamList

receiver ::= id | self

Exp ::= n | x | tt | ff | id.id | Exp+Exp | Exp

由于在题目选择上增加了灵活性,学生可以根据自己的实力和兴趣选做不同的题目,极大地提高了他们的学习积极性。同时对于各个题目以及各个题目每个阶段的实现方案,学生可以自由发挥,充分发挥想象力和创造力,无论对于基础较好的学生还是一般的学生,都能达到很好的锻炼目的。

2.2实现工程化

实践课的目的是使学生能够真正运用所学的知识去解决实际问题,是理论知识的升华。这就要求学生在掌握编译原理的基础上,能够针对具体的程序语言设计并开发出可用的编译程序。作为一个庞大而复杂的系统程序,编译程序的开发应该遵循软件工程的思想和规范的软件开发过程,才能保证开发出的编译程序具有较好的质量和可维护性,同时实践的过程也是对学生软件开发实战的一次演练。具体措施如下:

(1) 由于编译程序较大,课上时间又有限,所以实验采用分组进行的方式,每个小组由4～5名学生组成,分工协作共同完成。在分工协作的过程中,特别强调明确任务划分,统一命名规则,重视接口设计等关键问题。

(2) 在开发过程中,遵循需求、设计、实现、测试等标准的软件过程,要求学生在相应的阶段给出相应的文档,明确每个阶段要完成的任务,以及相应的解决方案。

3实验考核

“编译原理”实践课程的一个难点在于如何对成绩进行评定,因为任何一个语言的编译程序都存在代码较长、无法当堂测试的情况。因此,常规考察都是要求学生每个编译阶段提交一个阶段性程序或在最后阶段提交一个完整的编译程序。经过几年的教学实践,我们发现考核中经常会出现部分代码雷同和相似的现象,对于成绩的评定和考试的公平性有一定的阻碍和影响。采用“多层次―多目标―多效果”的教学方法后,更是对成绩的公平性提出了较大的挑战。显然,绝对的公平是不存在的,只能在尽可能大的范围内保证公平。本着公开、公正的原则,我们提出阶段考核和汇总考核相结合的成绩评定方法,并且采用加权形式,不同难度的题目,其权值也不同。不论哪种难度的题目,都按照编译过程划分成几个阶段,并规定每个阶段完成的时间。每到一个规定时间,就对学生的当前阶段成果进行考核,提供合理化建议,并对考核结果进行记录,作为汇总考核的参考。在汇总考核阶段,采取公开答辩的形式,答辩以小组为单位进行,每个小组负责给指导老师和其他同学展示自己编写的程序,并讲解程序的功能、工作过程和创新点。通过以上措施,较好地避免了以往考核中经常出现的剽窃程序或偷懒现象,同时帮助学生树立了荣誉感、责任心和成就感,将人格、品德培养融入教学中,真正做到教书育人。

4结语

笔者经过在本校近三届学生中开展“多层次―多目标―多效果”教学方法的教学活动后,发现教学效果较以往有了很大的提高,不同层次的学生实现了不同的实践目标,不同的实践目标锻炼了不同的能力。任课教师和学生普遍反映,由于题目设定科学合理,极大地提高了学生的学习兴趣,兴趣带动了能力的提高,能力的提高促进了创新性成果的产生,形成了很好的良性循环。

参考文献:

[1] 金成植. 编译原理实现技术[M]. 北京:高等教育出版社,2007.

[2] 刘磊. 编译程序的设计与实现[M]. 北京:高等教育出版社,2003.

[3] 赵曦.“编译原理”实验教学改革初探[J]. 实验室科学,2006,8(4):26-27.

[4] 朱莉. 改革实验教学,培养创新能力[J]. 实验技术与管理,2003,20(1):70-72.

[5] 方凯晴. 计算机专业实验教学改革的探讨[J]. 实验室研究与探索,2002,21(1):6-8.

篇6

【摘要】目的：通过健康教育，使医学专业实习生对乙型肝炎的预防知识进一步了解，让他们在实习中更注意自我保护。方法：对实习生有针对性地利用讲座、座谈、问答互动等不同形式、发放健康教育处方等多种方法进行乙肝知识的培训，实施健康教育。结果：运用上述方法后实习生对乙肝防治知识的认知水平有了明显提高。结论：对医学专业实习生及时进行健康教育，不但必要，而且可行，可进一步减少乙型肝炎的传播。

【关键词】乙型肝炎；预防控制；医学生；健康教育

乙型肝炎是严重威胁人类健康的一种传染病,而我国是乙型肝炎的高发区域。在各地人群中，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率高达10%,总数超过1.2亿［1］，是大学生休学和退学的主要原因［2］。目前我国有3000～3500万乙型肝炎患者，乙型肝炎病毒(HBV)主要存在于HBV感染者的肝组织和血液中,同时乙型肝炎患者及HBV携带者的分泌物均带有HBV,密切接触者都有感染HBV的可能性,尤其是与患者密切接触的医务人员。而医学专业实习学生(以下简称实习生)由于缺乏临床工作经验,自我保护意识差,更易被感染。为防止实习生在实习期间被HBV感染, 在学生实习前应全面开展乙型肝炎防治知识的健康教育，使他们真正建立起自我预防、保护的意识。建议采取如下方法：

1 接种乙肝疫苗

目前，接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施,其保护率可达96%～99%［3］,主要是增加接种者对乙型肝炎的特异性免疫力。在2010年前，我们在新生入学后,全部做乙肝5项指标检测，对患者或HBV携带者,有针对性地向他们解释这5项检验指标的临床意义，对没有进行乙肝疫苗预防接种和已接种乙肝疫苗而抗体效价不足者,均按0-1-6方法进行乙肝疫苗预防接种3次，尔后复查抗体产生情况。

2 医疗操作严守操作规程

实习生是在临床上接触患者较多的人,应当进行严格防护。因此，在见习期我们开始对学生进行岗前培训，内容包括消毒隔离、意外暴露的预防与防范、主要医疗操作规程等，实习期到来前再次强化教育。要求医学生对所有的操作都严格按照操作规程进行,如给患者抽血、吸痰、穿刺、进行各种护理时应戴口罩,否则患者的血清或分泌物污染医务人员的皮肤后，可能通过皲裂等隐性破损而感染HBV。同时,告诫他们在接触患者体液、血液时应戴手套，在实习操作中被手术刀、针头划破皮肤时要如何处理等，必须使实习生牢固树立任何患者的血液及被血液污染的物品都存在潜在感染危险的观念,进一步加强自身防护意识。

3 避免受伤

HBV感染以其病毒含量（HBV DNA）多少作为传染的指标来判断,最重要的是血液。“大三阳”者每毫升血液中可能含有数亿～数百亿的HBV，极微量的血液（1X10-7ml）进入皮肤黏膜的破口,都可以造成感染。临床上经常发生医务人员在进行有创性医疗操作过程中自伤的情况（称为“意外暴露”）,尤其是针头刺伤。据文献报道,全世界每年约有300万医护人员被针意外刺伤。由此可能有20多种血源性传染病通过此途径而被传染。仅美国每年就有上百名医护人员死于血源性传染病［4］。因此,必须提高实习生防止受伤意识,特别应注意如下几点。

3.1 正确使用医疗器械 ：例如在掰注射安瓿时, 先正确使用砂轮，用消毒的纱布包裹,以免在操作过程中手被割伤；使用刀、剪等锐利器械时要加倍小心,避免割伤。如已经受伤,在消毒后应立即包扎；在做护理操作时应带手套。

3.2 加强基本功训练 ：针刺伤是护士最常见的一种职业性伤害,60%～90%是由于操作不当而造成的［5］，如在给患者抽血、输液时,特别是给乙肝患者及HBV携带者进行静脉穿刺时。防范要点为操作时左手把患者皮肤绷紧,尔后进针,以避免患者皮肤过滑,针头误刺自己。拔针时,一手紧握针柄,另一手用棉签压住针头,避免针头端过长而刺破皮肤。手术室是护理实习生被针刺伤最常见的场所,尤其在最繁忙、最紧张的手术中,受伤多由缝针所致,一般是由于持针、穿线不熟练或传递不正规所造成。为此,实习生到手术室实习时,要加强各种基本功的训练。

3.3 检测乙肝表面抗体的滴度：乙肝疫苗接种后产生抗体的浓度可随时间的推移而逐渐递减。一般接种第3针后1个月90%的人都可测到表面抗体；第2年仍然保持这一水平，第3年下降至76%，抗体滴度也下降。故3年后，是否需要再次复种，主要取决于体内乙肝表面抗体的滴度。目前还没有“一劳永逸”终身起免疫作用的乙肝疫苗。一般建议首次免疫接种后3年加强1次为宜。

3.4 高效价乙肝免疫球蛋白的使用：在临床上如不慎被乙肝患者或HBV携带者污染过的针头刺伤后,应立即将针眼处的血清挤出,用碘伏或碘酊等高效灭菌剂消毒；在24h内,遵医嘱注射高效价乙肝免疫球蛋白，以及早中和血中的HBV,最大限度地避免HBV继发的感染。

3.5 加强营养和锻炼,避免疲劳，通过加强体育锻炼,调节饮食,养成良好的生活习惯,禁烟，戒酒，生活规律，保持充足睡眠和心情愉悦等,可以有效地增强机体非特异性的抵抗能力。

3.6 其他 严格规范自己的日常生活和行为,不到非正规场所献血,不用不洁注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器,不到不洁理发店使用未经消毒的剃须刀、理发剪，不使用未经消毒的穿耳针、纹身针等进行美容活动,不与乙型肝炎患者及HBV携带者共用毛巾、牙刷、餐具等生活用品,以防止生活接触性感染。

通过以上健康教育措施，教育前后大学生乙肝知识正确率可由教育前的61.72%，提高到82.82%。教育后学生对乙肝的正向态度较教育前均有提高，差异有显著性［6］意义。由此可见，在实习前强化乙肝知识的培训十分必要，因为乙肝知识的掌握程度可直接影响其发病水平［7］。通过健康教育,使实习生注重个人行为的转变,掌握乙型肝炎传播途径和预防的方法,及时了解自身对乙肝病毒感染的抵抗能力，自觉按免疫程序接种乙肝疫苗或进行加强注射，提高自我保健意识，以最大限度地减少HBV感染的机会，起到有效预防乙肝的作用。

参考文献

［1］ 文嘉陵. 乙型病毒性肝炎的现状与对策［J］.中华临床医学研究杂志，2006，12（11）：528

［2］ 丁涵章，李英奇.大学生自我保健［M］.杭州：浙江大学出版社，2001：104.

［3］ 陈长香,李建民,张艳,等.临床护士职业防护现状调查.护理学杂志,2004,19(19):51-53

［4］ 曾俊,杨燕妮,任辉.护生在手术室实习中受伤情况分析与对策.中华护理学杂志,2001,36(6):458-549

［5］ 应菊素,徐国英,牛小秀,等.急诊护士对针刺伤的认知及针刺伤后心理状态的调查分析.中华护理学杂志,2004,39(3):204-205

［6］ 乔慧，郭忠琴.宁夏高校新生预防乙型肝炎健康教育的效果评价.中国学校卫生，2001，22（6）：508-510

［7］ 戚金荣. 军队人群甲乙型病毒性肝炎知识水平及影响因素研究.中国公共卫生，1998，14（1）：46-47

篇7

研究性学习重探索、重参与、重育人的教学理念，与常规教学相比，它更重知识的实用性和可生成性，更重学生学习主动性的发挥和创新能力的培养。在职业学校开展研究性学习，是帮助学生树立能够学好的自信，是培养学生创新精神和实践能力的重要途径。笔者在近几年职高建筑专业课程教学中，渗透了研究性学习的方法，作出了初步的尝试，取得了一定的成效，下面就来谈谈自己的体会。

一、创设情境，激发兴趣

爱因斯坦有句名言：“兴趣是最好老师。”学习兴趣会使学生产生积极的学习态度，产生内在的学习动力，是学好建筑专业理论知识的最佳营养剂和催化剂。在兴趣的推动下，学生的注意力最为集中，最容易接受新知识，思维也最为活跃，富有创新动机，为课堂教学营造了良好的氛围，为创新教育奠定了良好的基础。我们建筑专业课程许多规则规范要求，原理工艺比较复杂、艰深，尤其应注重激发学生的学习兴趣，才能引导学生克服畏难情绪，消除厌学心理，真正让学生学得轻松，学生主动。如在执教建筑构造中“基础分类、形式”时，本人设计的过程是：首先运用了多媒体向学生展示我们南通国贸大厦效果图，挺拔雄伟，在灯光映照下，光彩夺目，使同学眼球一亮，沉浸在感染赞美之中。然后，适时提问：“这个建筑物重量一定很大，什么样的基础才能承受呢？”学生回答：用石头来做基础，用砖头来做基础，用混凝土来做基础等。再后，继续提问：“如何来做？请你结合你家楼房基础形式或你在生活中所见所闻”思考，学生边思考，教师运用多媒体向学生展示多层砖混结构房屋基础、常见砖基础、混凝土条形录像，带领同学回顾思考。基础为什么要这样做呢？能承受建筑物上部的负载吗？然后教师从地基、基础材料、受力特点通过多媒体动画来展示基础受力变形、破坏形式，从而来讲明基础形式、规则规范要求。最后再来展示我们上海国际大都市高楼大厦近二十多年变迁。通过以上的过程，学生的了解发生巨变，萌发了强烈的爱国情感，达到以德激趣、以趣启智的效果。教导同学们自觉地肩负起文明传承和光大的职责，激励学生在充满智慧和神奇的建筑知识宝库里去不断追寻，从而启动学生的主动激情。

二、讨论互动，深度探究

“讨论互动”是在教师指导下，有目的地引导学生围绕教学中某一中心问题，教学组织方法，参与性强，能充分体现学生在教学过程中的主体地位和教师为学生服务的思想。讨论在独立钻研基础上，发表自己的看法，并提出新问题，师生间、生生间相互交流评价。本人在“某教学楼大梁断裂事故分析”的教学中设计了如下程序，让学生在讨论探索中汲取知识，加深理解，获得了深刻的印象。

1.根据现象探讨并提出假设

教学楼大梁开裂的原因可从三个方面考虑：首先是结构设计方面是否存在问题？在大梁设计使用寿命内能否承受外力作用。其次，材料质量方面是否存在问题？材料性能是否符合国家规定的要求。再次，施工工艺是否规范？

2.基本情况调查，收集资料

学生能根据现象，运用所学的专业知识进行自我初步推断，并急于知道自己的推断是否正确。我把推断结论相同的分在一组，形成三个不同方向的调研组，分别查看相关设计图档、材料检测报告、施工记录及验收报告，并进行结构及材料的复核。

3.集体会审，形成调查报告

各组同学带上资料集体会审。集体讨论时，同学们顿时群情激昂，议论纷纷，以事实为依据，以专业理论为基础，共同分析，互相启发，抓住矛盾的主要方面，找出根本性的问题，最终达成共识，并写出调查报告。这一过程既能让学生搞清大梁断裂实质，又培养了学生严肃扎实的工作态度，活跃了思维，进一步激发了学生的内驱力，并使他们从中深刻领悟到：从表观现象入手，进行调查分析，寻找问题的根源，抓住问题主流的严谨治学方法，并懂得重视理论联系实际，只有在讨论探究中才能使所学到的知识得到升华的真谛。这一过程充分体现了素质教育的方向：重过程、重发现、重探究的创新精神和创造能力的教学理念。

三、适时点拨，突破难点

俗话说：“理不点不明，灯不拨不亮”。适时点拨是指学生在积极学习、认真思考、热烈讨论中，思维遇到了障碍和矛盾，教师迅速捕捉，采用艺术化的点拨，防止误入歧途，及时帮助学生开拓思维，突破难点，深入下去，向更高层次进发，进一步培养学生的创新能力。如本人在建筑制图的教学中，研究由形体两个投影作出第三个投影时，要求同学们首先能根据两个投影想象出空间形体，许多同学思维模糊，因为某一局部影响他空间想象，此时及时点拨，抓住形体特征图形分析，有些学生就忽然开朗，如还有同学困惑，进一步从任何组合形体都是由最基本形体切割、叠加而成来点拨，进行思维引导，同学们就迎刃而解。组合形体中如存在一般位置平面时，部分同学无从下手，即使做了，也不知道是非正确，教师这时应进行适时点拨：找出一般位置平面在两个视图中的投影，再由平面的两个投影作出第三投影。这样，同学们抓住问题的关键，有了解决问题的方法，情绪高涨，展开了热烈讨论，互相点拨，完成面的第三投影就水到渠成。因此，适时点拔，能使学生的求知欲再度被点燃，信心百倍，增添了更进一步的勇气，个体潜能得到充分挖掘，创新意识和创新能力得到进一步提高。

四、激发鼓励，促其成功

篇8

关键词：多巴胺；化学修饰电极；综述；电化学

前言：目前，测定DA的方法有很多种常见的有分光光度法仪、色谱法、荧光光度法和化学发光法等。由于多巴胺分子中含有两个酚羟基，酚羟基易被氧化，在电极上更容易发生化学反应，所以，在过去的几十年中，越来越多的人对它的各种电化学检测方法产生了兴趣并进行了大量的研究。电化学检测法主要是研究电与化学反应的关系，目前，电化学的很多方法早已应用到了电化学修饰电极（CMEs）中了。

1.简介

1.1化学修饰电极：chemically modified electrode。化学修饰电极是20世纪70年代中期发展起来的一门新兴的、也是目前最活跃的电化学和电分析化学的前沿领域。化学修饰电极是通过化学修饰的方法在电极表面进行分子设计，将具有优良化学性质的分子、离子、聚合物固定在电极表面，造成某种微结构，赋予电极某种特定的化学和电化学性质，以便高选择性的进行所期望的反应，在提高选择性和灵敏度方面具有独特的优越性。利用电化学表征化学修饰电极主要是通过测试电极的表面在被修饰的前后的电化学反应时电流、电量、电极电位或电解时间等参数来定性或定量地表征化学修饰电极的电极过程与性能。

玻碳电极

1.2玻璃碳：简称玻碳，是将聚丙烯腈树脂或酚醛树脂等在惰性气氛中缓慢加热至高温（达1800℃）处理成外形似玻璃状的非晶形碳，适于作电极的电子导体材料。玻璃碳电极的优点是导电性好，化学稳定性高，热胀系数小，质地坚硬，气密性好，电势适用范围宽（约从-1～1V，相对于饱和甘汞电极），可制成圆柱、圆盘等电极形状，用它作基体还可制成汞膜玻碳电极和化学修饰电极等。在电化学实验或电分析化学中得到日益广泛的应用。由于玻碳电极用途广泛，是一种较好的惰性电极，本身具有良好的导电性，硬度高，表面比较光洁，氢过电位高，极化范围宽，化学性质稳定，可作为惰性电极直接用于阳极溶出，阴极和变价离子的伏安测定。所以在做化学修饰电极的实验时，多以玻碳电极作为被修饰电极。

2.化学修饰电极材料

2.1聚氨基黑10B/Nafion修饰电极：氨基黑10B中文别名：苯胺蓝黑，酸性黑1，萘酚蓝黑，酸性黑10B。由于结构中含有多个共轭体系，该试剂有媒介的作用。同时，氨基黑10B中含有多个苯环，所以在修饰电极时有利于改善电催化活性和稳定性。正常的以玻碳电极为基地的电极在物理吸附这一方面存在着吸附量少并且容易受到环境的影响的缺点。所以，采用了修饰到电极上。因为弱酸性的氨基黑10B染料的分子结构中存在大的共轭芳香环，通过键的作用使其在玻碳电极上的物理吸附力增强。Gorton等发现了弱酸性氨基黑10B染料分子能与碳材料电极通过电子云的重叠进行耦合，着不仅增加了物理吸附强度，同时也使电荷传递的速率加快。然后在向其中滴加Nafion，进而制得聚氨基黑10B/Nafion修饰电极。该修饰电极对多巴胺有很好的电催化作用，同时能有效的排除抗坏血酸对检测的干扰，提高了选择性；使用该电极时多巴胺的氧化峰电位负移，峰值变大。该电极的另外的优点就是制作过程简单，而且可用于多种多巴胺盐酸注射液和小牛血清中的多巴胺的检测和测定，这为药剂中的多巴胺的测定提供了一种新的方法。

2.2碳纳米管复合薄膜修饰电极：碳纳米管（CNTs），又名巴基管，是一种具有特殊结构（径向尺寸为纳米量级，轴向尺寸为微米量级，管子两端基本上都封口）的一维量子材料。碳纳米管是主要由呈六边形排列的碳原子构成数层到数十层的同轴圆管。纳米管作为一维纳米材料，重量轻，六边形结构连接完美，具有许多异常的力学、电学和化学性能。自1991年被Lijima发现以来，由于其广阔的性能逐渐展现出来，近些年来，越来越多的学者开始关注碳纳米管在电极的制备方面的应用了。碳纳米管本身具有π-π共轭键和疏水表面，这种特殊的结构可以促进某些含有共轭π电子的有机化合物与碳纳米管通过π-π共轭键和疏水的相互作用进而形成新的复合材料。利用聚合物的吸附作用，经过层层组装在碳纳米管上面，制成了聚合物/碳纳米管复合薄膜电极，从而实现了在抗坏血酸的干扰下对多巴胺的电分析测定。一些类似三明治层状结构的复合薄膜如果利用非共价吸附，电沉积等手段，也可以被用于纳米器件的设计利用碳纳米管的吸附特性及其与亚甲基蓝（MB）π-π共轭电子效应制备的多壁碳纳米管/亚甲基蓝复合纳米材料，在构建亚甲基蓝/功能化多壁碳纳米管/Nafion三组分复合薄膜电化学传感器。这种方法得到的修饰电极能使多巴胺的氧化峰电流明显增加，消除抗坏血酸等常见干扰物质对多巴胺的干扰。

3.结论

总结以上研究成果，这几种化学修饰电极都具有良好的应用前景，但是，也存在着一定的局限性。同时，应用与实际分析中时总会出现不同的问题，应为实际的分析中总会出现人们无法从理论推测出的问题来。另外一方面，进一步的提高化学修饰电极的稳定性和对干扰物质的消除等问题，更需要人们探索，是今后研究的一个方向。相信在未来的发展中人们会克服重重困难，将化学修饰电极进一步完善，能更准确的检测和测量，为人类造福。

参考文献：

[1]SalemFB.SPeetroPhotometrieandtimetriedeterminationofeateehola mines.Talanta，1987，34（9）：810～81

[2]童裳伦，朱岩，郭丹等.离子色谱荧光检测法测定肾上腺素和多巴胺.分析化学，2001，29（10）：1237

篇9

【关键词】 双语 案例 互动 模拟 现场

一、双语教学法

英语作为《国际贸易实务》课程中最主要的交流工具，能为毕业生在真实的工作环境中快速地与外商沟通、商务谈判、收发传真与外贸函电往来提供有利的语言支持，因此，《国际贸易实务》课程的双语教学更能提高该课程教学内容的规范性、涉外性和准确度，使学生更好地学习国际上最新的国际贸易术语解释通则与常用的国际贸易惯例，将所学的专业知识更好地融入到国际社会中，顺利地与国际社会经济活动的各项规则接轨。

笔者在最初几年的该课程教学实践中用的是中文教材，2012年第一次对物流管理专业的46名学生做了双语教学的最新尝试，上课以后也及时做了不记名调查问卷。统计结果显示：有5人选择全英文授课方式，占11%；有37人选择使用中英文双语讲授，占80%；有4人选择全中文授课，占9%（见图1）。从学生的调查问卷反馈统计中也可以看出，学生的英语水平不同，对待双语教学的态度也不同，比如：英语水平较差的学生选择少用或者不用英语讲授，相反，英语水平较好的学生对双语教学持认可支持的态度。

针对不同学生的实际问题，结合学生的教学反馈，笔者在该课程的教学过程中从最初的英文授课为主转换为以中文讲授为主，针对重要的专业术语采用中英文讲授的双语教学，并精心设计制作了双语网络课件，上课后及时把课件发送到同学们的QQ群，使得学生能够在下课后及时地吸收、较好地理解上课时所学的内容，进而不断开拓其专业理论知识的深度与广度。尽管双语教学中存在着不少的难题，然而教师通过自身的努力，不断研究双语教学过程中的新问题与新情况，并采取适当的方法，增强双语教学目标的有效性，就能进一步增强学生的职业适应能力与竞争力，培养出满足国际复合型标准的涉外人才。

二、案例教学法

案例教学法主要指教师把国际贸易实务中发生的各种典型的实际案例与代表性的业务资料经过自己的精心选取，系统归纳并整理，然后引入到课堂典型案例的讲授中，以便指导学生能够积极主动地融入角色，进行独立思考性学习。案例教学法一方面能够增强学生的学习积极性，进而活跃课堂氛围，另一方面又能提高教师的课堂效果，是提高教学效果首选方法。教师一边给学生讲授理论知识，一边适当地引入案例教学，学生主动地运用各种原理，进而思考实际业务中产生的各种贸易争端的根源，这一教学方法能够使学生学以致用，进一步增强学生的逻辑推断能力、解决实际问题能力与文字表达能力。

举例来说，讲授FOB贸易术语时，很多教师反复给学生说明卖方在装运港完成交货义务，风险也因货物在装运港装上船而转移，而不少学生却很难正确地把握与理解这一知识点。这种情况下，选用案例分析法将会非常必要。例如以下案例：买卖双方签订FOB合同，卖方向买方出口一级大米300公吨，装船时已经由公证人对货物进行了检验，结果所交付的货物完全符合合同中约定的品质条款要求，卖方装货以后也及时地向买方发出了已装船通知。运输途中因为风浪较大，结果海水把大米浸泡，影响到了所交付货物的品质。结果在所交付的货物抵达目的港以后，因为品质受到影响，最终也仅能以三级大米的价格卖出，所以买方对卖方提出差价损失赔偿，这种情况下卖方是否应该负责？为什么？分析：卖方不应该负责任。第一，FOB条件下，买卖双方风险的划分是货物在装运港装上船为界，货物在装运港装上船后的风险由买方承担。第二，本案例货物的品质问题不是卖方交货不符合要求，而是货物在途中遭遇风险而受损失。第三，卖方装船后也及时发出了装货通知。所以卖方不负责任。针对这一案例，可以首先通过提出问题、指导同学们分小组进行讨论，然后以小组为单位进行总结发言，最后由老师进行系统讲授，这样能够使学生更加透彻地理解FOB贸易术语买卖双方风险费用责任的划分，进一步提高学生的学习兴趣与学习效果。因此，笔者认为，任课教师需要在每一模块中都要适当地引入各种典型案例，这样，该课程教学就好像是在实践中边干边学一样，可进一步增强学生解决问题的能力。

案例教学法能够缩短课堂教学环境与实际工作情境之间的距离，较好地把学生的认知性学习与思考性学习统一起来，改变学生“被动地听”为“积极地做”，这不仅使学生积极地参加到课堂讨论中来，而且节约了学生对知识进行系统提升的时间，保证了其在有限的时间内完成各种任务。当然，案例教学法需要老师不断整理搜集编纂各种质量较高的案例。

三、互动教学法

互动教学法指教师在每个知识点讲解之前首先进行提问，针对提出的问题启发学生思考，指导学生查阅各种相关的专业资料与参考书，鼓励学生在课堂上自由讨论，进而研究解决各种问题的办法。采用这种教学方法授课，教师可以引导学生通过自主学习、大胆走上讲台为同学们讲解一些章节，同学们进行评论，提出各种有效的建议与意见。这样可使较为枯燥的学习内容在同学们的记忆里留下较深的烙印，进一步拓宽同学们的知识面。只要教师充分调动学生的创造性与积极性，就能提高他们学习的热情，结果会事半功倍。

著名教育学家苏霍姆林斯基认为，“教师如果不想方设法使学生进入情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不动感情的脑力劳动就会带来疲倦”。教师如果能采取互动教学法，就能引导学生积极地进行思考，进而激发同学们的学习兴趣。举例来说，可以用中国与美国之间的贸易差额实例来讲解贸易差额这一知识点，讲解过程中以中美之间历年的贸易差额统计，引导学生思考贸易差额之间的不同和关键性的原因，同时也要求同学们课后收集各种参考资料，在课堂上引导同学们认真讨论，鼓励大家提出各种不同的看法。因此，互动教学法能较好地激发学生发现、思考并且解决各种问题的潜能，是大多数教师都认可的一种较为理想的教学方法。

四、模拟教学法

模拟教学法指首先设立国际贸易模拟实训室，然后组织专业骨干教师开发设计或适当引进我国先进的专业教学软件，或者借用网络在仿真的国际商务环境下进行虚拟的模拟与演练。这种教学法使学生可以在虚拟的国际商务环境下，模拟进出口商品交易的整个环节，做到亲力亲为，增强学生的感性认识。例如：SimTrade外贸实习平台能较好地模拟当今国际商务下真实的操作程序，每一个参与到SimTrade外贸实习平台虚拟贸易的学生均能根据实习计划扮演进出口业务程序中不同的当事人，进而共同组成并模拟较为真实的贸易环境。同学们通过扮演各种角色，互相竞争、相互协作，积极应对出口商、供应商、进口商乃至银行的各种常规业务，掌握国际贸易物流、业务流与资金流的各种经营方式，进而熟练地把握各种业务技巧，感受供应商、客户、政府机构与银行之间各种业务上的联系，实现同学们在“实践中学习”这一最终的目的。

五、现场教学法

现场教学法指积极创造各种有利条件，通过组织学生去港口、码头等业务场地学习相关专业技能的一种教学方法。举例来说，学习国际货物运输这一模块时，通过组织同学们去码头现场观察货物运输全程以增强他们的感性认识；学习进出口货物报关这一模块时，组织学生去海关部门详细了解进出口货物的报关流程等各个方面，组织行业专家指导学生对各种实际报关业务进行模拟操作，进而提高学生的感官认知能力与实际操作能力。俗话说：百闻不如一见，同学们到达工作现场，通过看、听、说、问、做，才能把这些难以理解的专业技能知识，较快地把握并理解透彻。

六、创新教学方法

创新教学方法主要指合理地使用平面构图法与表格分析法这两种教学法，使其能够更好地提高上课的教学效果。

1、平面构图法

买方与卖方等利益相关者的有关权利，责任与义务如果利用平面构图方法来进行明确，则会更加直观可靠。国际贸易各种业务中，常常牵扯到许多利益相关者。比如：买方与卖方的权利，责任与义务与适用的贸易术语，如果用语言文字描述则会显得特别复杂与晦涩，同学们难以理解。如果利用平面构图方法来说明买方与卖方等利益相关方的权利，责任与义务时，则会增强直观性与可视性，进而产生更好的教学效果（见图2）。

2、表格分析法

《国际贸易实务》课程里很多的知识点之间既相互联系又相互区别，这种情况下如果采用表格分析法，不仅可以直观地对不同事物的相似性进行分析，而且可以彰显不同事物之间的差异。例如：平安险、水渍险与一切险这三个基本险的承保责任范围异同这一知识点的讲解可以用表1进行分析。

通过这些教学方法的综合实践与运用，《国际贸易实务》课程的教学取得了比较令人满意的实际效果。目前，该课程已建设成为我院的院级精品课程，通过今后的继续努力与奋斗，争取把该门课程尽早建设成省级精品课程甚至国家精品课程，并且实现在更大领域内优质教学资源共享的目的，最终取得更好的综合效益。

【参考文献】

篇10

云南省大姚县人民医院检验科，云南大姚675400

[摘要]目的通过了解分析医务人员发生职业损伤的原因、发生概率及防护措施的情况，针对容易发生职业损伤的原因，探讨防范措施。方法采取对近年来科室工作人员发生职业损伤的统计分析。结果自我防护意识与发生职业损伤的概率密切相关，防护意识强者发生率低，防护意识差者发生率明显增加。结论医学检验工作者必须提高生物安全意识，加强职业暴露的相关知识培训，熟练掌握职业暴露的预防和发生职业暴露处理流程，最大限度避免职业损伤的发生，保证自己的身心健康。

[

关键词 ]职业损伤；医学检验；防护

[中图分类号]R1835.5　[文献标识码]A　[文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0080-02

[作者简介]李发顺(1972-)，男，云南省大姚县,大专，主管检验师，主要从事生化和免疫检验工作。

职业损伤是指在职业活动过程中发生的意外损伤，医学检验工作中主要包括针头刺伤、玻璃划伤、器械损伤以及实验操作过程中的其他损伤。检验人员由于与患者的标本如血液、体液、分泌物、排泄物等直接接触，如果自我防护意识差，防护不当，血源性传染因子（如乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等）就可能通过损伤创口而对检验工作人员造成感染[1]。我国是乙型肝炎的高度流行区，据相关报道统计分析，我国正常人群中HBsAg阳性率约为10%。另有报道HCV约为3%，而且转变为慢性丙肝率高达85%，其中20%易发展成为肝硬化，与肝癌的发生密切相关[2]。近年来HIV感染在我国呈倍增趋势，传播途径的多样化和传播由高危人群向普通人群蔓延等原因，导致实验室工作人员职业暴露的危险性明显增加[3]。TP也可通过血液传播。况且还有一些已知或未知的病毒也存在可经血液传播的潜在风险。

1相关资料

我院医学检验科有专业技术人员16人，中职6人，初职10人，工作年限最长20年以上，最短5年。2010—2012科室发生职业损伤情况如表1。

从表中数据表明，随着工作人员对实验室生物安全及个人防护意识的增强，职业损伤呈逐年下降趋势，通过每年医院职工健康体检，直到2013年8月尚未发现科室人员感染血源性传染病。

2发生职业损伤的因素

2.1对职业损伤的危险性认识不足，实验室生物安全意识和自我防护意识差

在检验工作中接触的各种标本均可能具有感染性，特别是来自医院传染科的各种体液标本，在检测过程中对所有标本均应按传染标本对待。

2.2操作技术不熟练，流程不规范

采血技术不熟练、操作不规范，采血针未按要求进行毁形消毒处理。

2.3未及时对操作台面进行清理消毒

操作过程中残留于台面的碎玻璃、加样头等锐器物易对人体造成划伤，标本的溅出、溢洒应按要求进行处理消毒。

3职业损伤在医学检验工作中的预防和控制

①建立医院生物安全管理委员会、医院感染管理科、医学检验科感染管理组的三级生物安全组织，切实履行监管职责。

②建立简明、易懂、易记的生物安全手册，在实验室门口或墙上制作显目的警示标识，如职业暴露处理流程图（图1）、医疗废物处理流程图。

③定期对科室人员进行生物安全知识培训，不断提高职工生物安全和自我防护意识，日常工作中严格按要求进行防护。

④熟练掌握采血、检测等操作技术，规范操作流程，采血针应进行毁形消毒处理并放置于防穿透的容器内，严禁回套针帽[4]。

⑤实验室应尽量避免使用易碎的玻璃器皿和坚硬锐利的检验器材，使用可以替代的塑料制品。

⑥建立检验人员健康档案，每年进行一次经血传播的传染病项目体检。

4发生意外损伤的处理

发生意外损伤后应按大姚县人民医院医务人员职业暴露报告处理流程（图1）进行处理。

5讨论分析

职业损伤在医学检验工作中难以避免，对医护人员均会造成针头刺伤、玻璃划伤、器械损伤等伤害，还可能由于血液接触等导致传染病（乙肝、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等）的发生，因此需要对职业损伤最大限度的预防和控制，有关职业损伤的防护措施包括加强医院实验室生物安全管理，定期进行生物安全知识培训，提高工作人员的生物安全意识和自我防护意识，不断提高工作人员各种操作技术，严格执行操作规程，建立健全医务人员职业暴露的预防和控制程序并认真执行，有效降低因职业损伤导致血源性传染病感染的发生率[5-6]。本研究中不仅加强防护措施，对发生意外伤害和医疗废物如何处理也作出了流程的建议，包括损伤性废物、感染性废物、化学性废物、病理性废物等，都给了分类和各自的处理意见，不仅保证了科学的处理模式，更在一定程度上最大限度的保证了医护人员的安全，减少了职业损伤的发生。

[

参考文献]

[1]张丽华.手术室护士的职业危险因素及防护[J].中外健康文摘，2013，10（14）：356-357.

[2]刘素球，朱子犁，赵玉弛，等.系统干预提升基层服务人员职业感染防护的调查[J].中华医院感染学杂志，2007,17（6）：705-707.

[3]李慧芳.加强供应室工作人员职业感染防护行为的干预效果[J].护士进修杂志，2012,27（23）：2148-2150.

[4]田素萍，米富德.护理人员乙型肝炎职业暴露的防护[J].中国实用医药，2013,8（15）：262-263.

[5]杨淑玲，李亚洁，张秀华，等.经血传播疾病对医务人员的职业危害及防护[J].南方护理学报，2004，11（11）：15-17.