老年人高血压的护理方法范文

导语：如何才能写好一篇老年人高血压的护理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：高血压；护理；用药

随着人们生活质量不断的提高，老年人的数量也逐渐的增多，从而老年人的疾病也随之越来越多。高血压是一种慢性的疾病，但其影响的不仅仅只是老年人，年轻人、成年人高血压患者也不少，高血压可以引发人类许多重要器官的损伤，使人们的生活，乃至生命受到了严重的影响，由于老年性高血压病不是一个单独的疾病，多数老人合并其他脏器的损伤。加之各种降压药均有各种不同的副作用，测量m压应做到四定，"定时、定部位、定血压计、定人"[1]。2013年7月，我院专门组织医护人员进入社区，对社区内53例患有高血压的老年人的病情及用药情况进行调查，并加以宣传相关医学知识，最终发现老年人高血压患者用药存在着诸多问题。现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 我院在2013年7月组织医护人员进入社区，对老人年高血压患者病情及其用药情况进行调查，宣传相关医学知识。一共53例患者，男患者30例，女患者23例，其年龄在62岁～83岁，平均年龄为（72±3.5）岁。

1.2纳入标准 53例患者经过医护人员的检查，均符合WHO标准，其年龄都在60岁以上，有着长期服药的病史[2]。

1.3方法 对所有患者有没有遵循医嘱进行用药做好调查，并且一一的进行血压的检查，把遵循医嘱用药和没有遵循医嘱用药患者的检查结果进行对比，处理数据，分析。对于患者提出的问题做一对一的解答，宣传有关高血压的医学知识，并给其恰当的意见及建议，做好记录。

1.4观察指标 通过检查、询问，了解目前各个患者的血压情况，对比遵循医嘱用药与无依从性用药患者血压在用药前后的变化情况。

1.5统计学方法 所有数据均采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，结果均有统计学意义。

2结果

53例患者能够遵循医嘱，规范用药，坚持用药的只有25例，42.27%，没能遵循医嘱用药的患者有28例，占57.73%。遵循医嘱用药的患者血压得到控制的有22例，占88.00%，遵循医嘱，规范用药，坚持用药的患者中，中高血压被完全控制的有9例，占36.00%，稍微被控制的有13例，占52.00%，没有得到控制的有3例，占12.00%。没有遵循医嘱用药的患者，血压得到控制的只有7例，占25.00%，其中高血压被完全控制的有1例，占3.57%，稍微得到控制的有6例，占21.43%，没有得到控制的有21例，占75.00%。通过比较我们发现，遵循医嘱用药患者的高血压控制率远远高于没有遵循医嘱用药的患者，而遵循医嘱用药患者高血压没被得到有效控制的人数远远低于没有遵循医嘱用药的患者（P

3讨论

随着我国不断的发展，人们的生活水平越来越高，人们的寿命也随之延长，我国老年高血压患病率已达到了40%～60%，中国老年人高血压患者已经超过了8000万以上[3]。我国老年高血压的认识及其治疗水平是有效控制高血压，降低心脑血管病发生率和死亡率的主要措施[4]。合理的遵循医嘱进行药物的服用，合理的选择服用什么药物，是否能够坚持的服用已经成为了提高老年高血压治疗水平的重要环节。

可以减少药的数量、种类，并且以文字形式把用药规范等告知老年患者，提高老年人的用药质量[5]。同时，要随时留意和告知这些老年患者定期检查血压变化情况，耐心，详细的给这些老年患者宣传高血压方面的知识，使其能够自我观察和处理一些突况。其次老年人的饮食习惯也往往影响着高血压的病情，健康，合理的饮食习惯也需要医护人员的多方宣传，提高这些老年患者用药的依从性和生活饮食习惯，使其能够科学的治疗，合理的用药，提高疗效，同时也建立起了医患之间彼此信任的关系，因此也收到了良好的护理效果。

参考文献：

[1]邹坤林68例老年高血压治疗体会 [J].医学前沿，2012（14）.

[2]彭霞，莫霄云，宁余音.门诊老年人高血压患者不合理用药情况调查及护理对策 [J].护理研究，2013（16）.

[3]李玉琴，李娜，陈轶楠.老年高血压降压药物的合理选择 [J].中国老年学杂质，2012（21）.

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老年高血压患者的特点

长期血压增高可对心脑肾等重要器官造成严重损伤,还会造成脑出血的发生。同时,由于高血压可加速动脉粥样硬化,而使患者出现一过性脑缺血,甚至脑血栓形成,心脏因持续血压增高,心室负荷增加,最终发生左心室衰竭。所以,老年人高血压病具有以下特点:①病程长,常合并严重的靶器官损害;②老年人高血压病常与其他老年人疾病并存;③老年高血压患者知晓率、测压率、服药(降压药)率、控制率均低;④多数老年高血压患者对降压药物敏感。

老年患者大多存在记忆力、认知分辨力减退,同时缺乏自我保健意识,部分老年人对高血压病的危害和需长期服药认识不足,有的因无自觉症状或症状好转而不能坚持长期服药,当出现轻微症状时,又易产生恐惧和焦虑心理,这些均不利于控制血压。加上老年人大多生活方式刻板,看问题有时较固执,总是喜欢用以往的经验和经历解决问题,如对于有烟酒嗜好的老年高血压患者,让其戒除这个长期养成的生活习惯并不是件容易的事,必须遵守循序渐进的原则,逐步实施改善。

家庭护理的内容

1.心理护理:多数老人心理较脆弱,情绪易波动,故做好心理护理应根据患者不同文化程度、生活阅历及性格特征因人而异。要态度诚恳,耐心地与患者交谈,有针对性地进行心理疏导,使其消除心理障碍,增强其战胜疾病的信心。只有有良好的心境、乐观开朗、心理健康的人,才能有效地控制血压。

2.饮食护理:指导患者控制饮食,做到“三定、三高、三低和两戒”。三定,即定时、定量、定质;三高,即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素;三低,即低脂肪、低热量、低盐;两戒,即戒烟、戒酒。限制动物性脂肪的摄入,多食含蛋白多的豆类、蔬菜和水果,以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素。少量多餐,进食容易消化和清淡的食物。限制食盐量为3～5克/天。限制饮酒,不饮乙醇含量高的酒,可饮少量葡萄酒或啤酒;限制过量的咖啡,适量饮用茶水,以利用茶中的鞣酸减少脂肪的吸收。膳食钙与血压负关联,增加钙的摄入可降低高钠对血压的影响。

3.生活护理:日常生活中要情绪稳定,保持良好的心态,切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。起居要有规律,科学安排时间。进行适当的体育锻炼,可以调节植物神经系统的功能状态,降低交感神经的兴奋性,缓解小动脉痉挛,促进侧支动脉循环的建立,从而改善血液循环。护理人员应根据老年高血压患者的病情、体力、心脏功能情况和兴趣,编排不同的锻炼形式和程序,指导患者散步、慢跑、做健身操等。在运动初期要做好监护工作,锻炼要循序渐进,不可过度,每次不少于30分钟,每周不少于3次。

用药指导

用药指导是老年高血压患者家庭护理的重要内容,必须给予高度重视。主要包括以下三个方面:

1.要提高患者服药的依从性。首先,应加强对患者用药依从性教育,使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压、防止心脑肾损害的重要性。其次,要教给患者防止漏服药物的方法,把服药行为与日常生活习惯联系在一起,把药物放在醒目的位置,以便于老年人按时服药。用字体较大的标签标明用药剂量和用药时间,便于老年人看清。

2.联合用药时的指导。高血压病患者通常需联合用药,要让患者了解治疗意图,向患者讲解药物的治疗作用、用药时间以及特殊药物的使用及注意事项,有可能出现的常见不良反应。说服患者在医师的指导下用药,并向患者详细说明所用药物的作用及不良反应,按所定计划给患者制定明确的服药时间表,并告诉患者抗高血压应终生服药,不能认为血压暂时降至正常就可停药。

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1提高认识

中老年高血压患者大多对高血压疾病相关知识没有太多了解，护理人员应该依据高血压病患者的文化水平、学习能力，以及对高血压知识掌握情况选用适宜的方法向其讲解高血压发病的诱因、危险因素，让患者了解自己的血压及血压控制标准，同时了解到如果长期不能得到有效控制，会对自身造成怎样的危害。知道规律服药的重要性以及终身治疗的必要性，以提高患者的依从性。向患者介绍吸烟、酗酒、肥胖、饮食无规律等不良生活习惯会对高血压造成什么样的影响，督促其改变不良生活方式。

2饮食护理

2.1饮食指导高血压与饮食结构有一定的关系，要建议患者尽量不要食用肥肉、动物内脏等高脂肪食物，适当增加蛋白质的摄入，做到少食多餐。经常食用木耳、香菇、紫菜以及新鲜蔬菜能够起到降低血压的作用。蔬菜中富含的维生素C能够降低胆固醇减轻动脉粥样硬化[1]。如芹菜、荸荠等一些蔬菜还有降压的作用。劝导患者戒酒，如不愿戒酒的患者，可每日饮用50至100毫升红酒或黄酒。咖啡有使血压上升的作用，可将咖啡换成绿茶，绿茶中的茶多酚能起到抗氧化、清除自由基、保护血管的功效，对高血压的治疗非常有利。限制食盐的摄入，在控制的前三个月每天食用15克食盐,经过逐渐过渡，在第10个月开始达到世界卫生组织建议的每天摄入6克食盐。

2.2体重控制肥胖是高血压病重要的诱因之一。中老年患者新陈代谢缓慢，运动量减少，更容易发胖。因此要特别注意体重的控制。控制体重要将适量运动与合理饮食相结合，以每周减轻体重1千克为最佳。切忌为了减肥过度节食。

3行为护理

3.1学会放松指导患者进行肌肉放松训练，静坐、闭目，双手自然下垂，让全身所有肌肉得到放松。每天清晨进行一次，每次保持20分钟。不能熬夜，保证每天8小时充足的睡眠。

3.2戒烟吸烟之后心律会每分钟增加20次，收缩压会增加10至25mmHg[2]。烟草中的尼古丁使得中枢神经和交感神经兴奋，同时促进肾上腺释放儿茶酚胺，使小动脉收缩造成血压升高。故应使患者充分了解到吸烟的危害，劝导其在3个月内戒烟。

3.3血压监测要定期为患者进行血压的测量，并指导患者及家属学会在家中检测血压的正确方法。根据中老年患者血压的昼夜变化规律，最好选择每天的血压峰值和谷值进行测量，通常在每日早6：00-7：00时、中午12：00-13：00时、下午16：00-18：00时和入睡前进行测量较为合适。

4适量运动

经研究表明，肥胖与血压成正相关。肥胖者的患病率是同龄人的3倍，所以通过运动的方式不仅能够减轻肥胖症状还能够降低血压。要指导患者进行适当的有氧运动，如慢跑、骑车、游泳等，部分老年患者无法承受这样的运动强度，可以改为散步、打太极拳等低强度运动。避免进行力量型运动，防止劳累过度。每次活动时间控制在半小时到45分钟，每星期进行3至5次。依据患者病情和身体素质酌情增减。

5服药护理

高血压作为一种慢性疾病，需要长期坚持服药，嘱患者坚持服药，不能在没有医生指导的情况下自行换药，加、减药量，以防止意外情况的发生。告知患者长期服药是治疗高血压的基础。根据降压药物人体的最高浓度，时间与血压高峰同步的原则，长效控、缓释剂每日1次，清晨醒后即服，短效降压药，每天2至3次，根据生理血压高峰前3O至60分钟给药，不能按常规早、中、晚3次服药，防止夜间血压过低。服用控释剂时需整片吞服，不可嚼碎；卡托普利需饭前1h服用，否则将会对药物吸收造成影响；服用哌唑嗪时易发生性低血压等；中老年患者服药的不良反应较年轻人高3至7倍[3]。因此应特别注意服药之后的临床表现，一旦发现有不良反应发生，应该根据具体情况迅速作出处理。

6心理护理

大多数中老年患者在得知自己患有高血压之后都会过度担忧，部分中老年人将高血压与脑卒中等疾病混淆，造成不良情绪。这些不良情绪会刺激植物神经和交感神经，造成血压进一步升高。故应对其进行耐心细致的心理护理，向其讲解疾病相关知识，防止患者情绪波动过大，为患者创造舒适温馨的就医环境，多与患者交流，了解到他们的内心想法，再有针对性地进行心理护理。

7总结

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湖北省孝感市95825 部队医院　湖北省孝感市　432100

【摘　要】高血压是临场比较常见的一种疾病，老年人患病几率比较高，最近几年伴随这种病老年人里面患病几率越来越高，甚至可以引发老年人致残，死亡这些并发症，对患病者生命健康带来严重威胁。本文对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果进行分析，旨在找出一条对老年高血压患者最佳治疗及管理办法。

关键词 老年高血压患者；社区治疗；管理

最近几年，高血压是在老年人群中比较频发的一种慢性疾病，结合多年成功临场研究案例，我们不难看出高血压病伴随患者年龄递增而呈上升的趋势，伴随我们国家老龄化问题逐渐上浮，针对老年高血压治疗及管理已经显得刻不容缓。部分医学界人士持这种观点：高血压病发病原因不单因为老年人的身体机能逐渐退化，还因为老年人不规律生活习惯导致的，比如像饮食规律不合理，营养配比不完善，运动量不够等等都可能致使高血压病生成。现如今针对高血压病治疗及管理办法还没有成型，一般采取前期预防为主的方式，患者方面则是护理占有主要地位。本文针对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果进行分析，并提出一些参考性建议，希望对相关医务工作者可以有所帮助。

1 老年高血压概述

老年高血压的发病机制现如今还没有完全明晰。现在主要观点是年龄增大，主动脉壁的内膜与中层加厚，中层的弹力纤维出现断裂与减少，胶原、钙盐与脂质出现沉积现象，未被分化血管的平滑肌内的细胞移行穿透弹力层做增殖，结缔组织的生成有明显增加，该种结构变化能够致使动脉管腔趋于狭窄，硬度也有明显增加，大动脉的弹性降低，自身顺应能力减少，弹性扩张的能力下降的也较为明显，血管压力不能得到及时缓冲出现升高现象，这就是普遍认为高血压的形成原因。高血压是临场比较普遍心脑血管系统的慢性疾病，它的发病率是很高的[1]。最近几年，伴随人们的生活水平逐渐上涨与老年人人口数量不断增大，让老年老血压发病率也随之上涨，对老年人生命健康造成严重威胁。高血压对于老年人患心理衰竭，冠心病，肾衰竭还有脑卒中等有非常大的影响，它引发死亡率也是非常之高的。所以，对于老年高血压患者实施社区治疗及管理应当说具有深远意义的，通过这种办法不仅辅助患者对血压进行控制，对靶器官有所保护，还可以有效降低其它心血管并发症发病几率。老年之年龄超过六十五岁以上的，据有关资料显示我们国家老年人高血压患病几率要超过百分之四十九。早先人们将老年高血压视为随年龄增长而上升的一种生理现象，不需要治疗，但是经过众多学者研究发现，老年高血压对老年人生存与生活质量有严重危害，通过积极治疗能够有效减少脑卒中等心血管状况危险系数。总之无论年龄是大是小，都应当由医生指导对血压进行控制，将血压控制在正常范围之内[2]。

2 社区治疗方法

2.1 针对非药物的治疗还有指导

为病患及家属发放《高血压健康防治手册》还有血压的记录册。组织患者还有家属对高血压的防治知识进行学习，对高血压危害进行宣传，努力提升患者治疗依从性还有自我保护的意识。除此以外，要辅助患者构建良好生活方式：首先，每天患者食盐摄入量应当控制为五克以下；其次，确保合理膳食结构；再次，要督促患者戒烟戒酒；第四，要合理安排有氧运动；第五，对体重进行控制；第六，对精神压力给予缓解，保证患者有一个平衡的心态，对治疗是极为有帮助的；第七，确保有充足睡眠[3]。

2.2 药物治疗还有指导

按照两千一零年版《中国高血压防治指南》，建议患者以非药物的治疗方式为基础，再适当结合降压药物，依照患者实际情况做个性化指导还有治疗，综合提升混着治疗依从性。高血压的低危患者通过非药物的治疗三个月之后，假使血压据标准值还是有所差距，则可以结合降压药物口服方式做治疗；中危还有高危患者非药物的治疗方式前提下，可使用两种或以上降压药物辅助治疗；极高危病患结合非药物的治疗同一时间，可使用三种或以上降压药物辅助治疗，尽量让血压达到既定标准。降压药物可以选择利尿药、钙离子通道阻滞剂、受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂还有血管紧张素受体抑制剂等。

3 社区管理办法

对患者采取管理办法的时候要依照两千一零年《中国高血压防治指南》标准来进行。第一对患者血压水平，治疗情况，对高血压认识情况，健康状况，生活方式还有治疗依从性等进行了解，随后对患者采取个性化治疗还有管理办法，创建档案，并做定期随访调查。结合患者血压水平，存在危险因素，并发症出现情况还有器官受损情况这些对它做危险分级，分为低危，中危，高危还有极高危。同一时间，依照随访结果对治疗方案时时进行调整。对高危还有极高危患者要重点进行管理，尽最大限度减少患者并发症的发生几率，降低治疗负担，起到生活方式改善的作用，努力提升患者生存质量。

4 结语

总之，对老年高血压患者实施社区治疗及管理不单在患者及家属接受程度上有明显改善，还可以提升患者治疗的依从性，对患者生活方式也有很好改善效果，最重要的是可以帮助患者控制好血压还有并发症发病几率，所以本文作者认为这种方法应当被广为利用。

参考文献

[1] 陈芳. 老年高血压患者护理干预的效果观察及体会[J]. 中华全科医学，2012（12）：1967-1968.

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【关键词】 老年；高血压；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7496-01

高血压病是一种危害劳动人民健康的常见病，高血压可分为原发性和继发性两种。以原发性最为多见，约占80%左右，继发性的约占20%左右。它的发病率较高，严重威胁着老年人的生命和健康。然而，我们必须严格控制老年人的高血压，掌握预防和治疗高血压的相关知识减少高血压的发生。下面将我们诊治的55例老年高血压患者的护理方法和体会，总结报告如下，供同道们参考。

1 临床资料

本组55例老年高血压患者中，男性37例，女性18例。发病年龄均在62-75之间。其中：62岁有5例，63岁的有5例，64岁的有6例，65岁的有5例，66岁的有5例，67岁的有3例，68岁的有5例，69岁的有5例，70岁的有5例，71的有3例，72的有3例，73的有2例，75的有3例。

2 临床护理结果

本组55例老年高血压患者，通过医生积极有效的治疗和护士们的精心、优质护理，致使55例老年患者的血压一直控制很好，一直保持稳定状态。

3 临床护理

3.1 有关饮食方面的护理 嘱老年高血压患者要有良好的饮食习惯，因高血压与日常饮食习惯有非常密切的关系。老年人胃肠功能减退、消化不好，我们要指导这些老年人每天要按时吃饭，把每顿饭都要定出量来，每顿饭吃七、八分饱即可，要少量多餐。要少吃猪肉，吃低热量的食物，菜要清淡。少吃过咸的咸菜和大酱，多食豆制品，多吃蔬菜和水果。

3.2 有关运动方面的护理 老年高血压患者要根据自己的身体状况，进行适当的运动，运动时不能过度疲劳，运动时间不宜过长。同时也要根据自己的运动爱好进行运动。如：散步、打太极拳等，总之，运动不能过于强烈。参加各项运动，可促进老年人的血液循环，降低血压、增强体质、提高机体抗病能力，同时还能促进新陈代谢，控制体重，增强机体免疫力。

3.3 有关用药方面的护理 高血压住院的老年患者，用药物治疗时，必须在医护人员的指导下进行。患者治疗高血压必须有决心、恒心和信心。吃降压药必须有耐心、耐性和毅力。必须坚持不懈、不动摇。用药物治疗老年高血压是一个漫长的、遥远的旅行目标，坚持就是胜利，目标就在眼前。吃降压药治疗，决不能今天吃，明天停，药力连接不上是无用的，严重影响治疗效果。治疗老年人高血压，尽量要用口服药，从小剂量开始用或遵医嘱服用，不可随意自行增加或减少服药量，更不能自己随意更换治疗药物。高血压老年患者在长期服用降压药治疗时，如出现不良反应要立即去医院看医生，说明所服的药物及产生不良反应的表现症状，以便医护人员给以相应的有效治疗。高血压住院的老年患者，在服降压药后，出现了副作用，要马上报告医护人员进行有效治疗。人到老年后记忆力都有不同程度的减退，对用药的方法、药名、剂量等都记不太准，为此，我们要为患者讲清服药的方法、药品名称、剂量。必要时把这些写在卡片上，让老人随身携带。同时我们要教会患者、患者家人及儿女们怎么量血压，都学会后，每天测压都要留下记录，以便定期复查对比。

4 临床心里护理

4.1 患了高血压疾病，治疗时间是漫长的，而且治疗效果缓慢，经常会反复发作。长期高血压的困扰和折磨，许多患者时常出现激动、焦虑、紧张、情绪不断波动，处于恐慌状态。情绪的波动会使血压升高。这就要求我们护理人员在护理中，对待老年高血压患者要耐心，要情感服务，要亲切。讲话和蔼，服务热情，使患者住院期间如同在自己家里一样感受。有针对性的对患者开展心理疏通和开导，让患者树立起战胜高血压疾病的勇气和坚定的信心。

4.2 我们护理人员要和这些老年患者建立良好的护患关系。我们还要针对老年患者亲人少，儿女们工作忙，没有更多的时间陪伴老人，这就需要我们护理人员在忙余时要多看看这些老人，同他们谈谈话，交流一些信息等。我们医护人员要有耐心、细心、热心服务于这些老人。要保护老年患者的自尊心，使他们感到被我们重视，受到我们尊重，使患者对我们医护人员产生爱戴和信任。与这些老年患者沟通时，要有亲切感、热情感、语言温顺，使患者感到亲近。

4.3 让患者保持乐观情绪，嘱患者要开朗乐观，只有乐观才能保持心情舒畅、血压正常。情绪不好，会使血压升高的。嘱患者要学会自我控制，减少各种精神压力，避免情绪波动，紧张等不良刺激，才能保持血压平稳。血压稳定了，也维护了患者的心里平衡。早日恢复健康。

5 讨 论

5.1 高血压是我们日常生活中最常见的病症，以中、老年人发病率最高。是致残致命的无情杀手。然而，我们高血压患者对此必须高度重视。

5.2 高血压老年患者必须坚持长期服用降压药，进行有效治疗，避免和清除心脑血管病的发生以及引发的并发症的发生。

5.3 凡是血压有问题的人，必须到医院进行检查诊断，一旦确定高血压，必须进行有规律的系统治疗，以保身体健康。

5.4 治疗高血压必须认真服药，必须坚持不懈，决不要三天打鱼两天晒网，想吃就吃，忘了就不吃，这样是影响治疗效果的。

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关键词：老年高血压；临床特征；护理

老年性高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kPa）者。临床症状以血压波动大并发症与合并症多见。老年高血压患者临床特征复杂，与一般成人高血压的临床表现有较大的差别，常合并多种危险因素及严重并发症，对降压药物的耐受性及敏感性差异性很大，重视老年高血压的临床特殊性，对老年性高血压病的防治及延缓高血压并发症的发生有着极其重要的作用[1]。本文通过对本院148 例老年高血压病例的临床资料进行回顾性分析，分析老年高血压患者临床特征，针对特征进行护理并分析护理与否后的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015 年6 月～12月接收的98例老年高血压病例的临床资料进行分析，同时选取门诊随诊治疗病人50例，148例老年高血压患者中，男性85例，女性63例，年龄为60～81 岁，平均年龄（70.2±7.6）岁。

1.2方法 记录患者临床特征，采取合理的方式进行护理，并作统计分析。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理。所有计量资料的实验数据经正态性检验，数据呈非正态分布，用中位数（四分位数间距）表示，各组之间比较用Mann Whitney U检验（非参数检验）。组间计数资料率比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1疾病特征 依据统计发现，所有患者的疾病具有血压波动性较大，收缩压增高为主，诊室高血压多见、容易出现性低血压、容易并存多种疾病且并发症多、血压昼夜节律异常、易导致心脏结构和功能的改变的临床特点。

2.2两组血压情况的比较 两组数据比较发现，老年高血压患者住院治疗后经过优质护理血压均能控制在正常范围内，而门诊随诊治疗病人中有部分患者血压控制不好，护理组收缩压和舒张压均较对照组降低（P>0.05），见表1。

3讨论

通过研究发现老年高血压具有以下临床特点：①血压波动性大，老年高血压患者无论是收缩压还是舒张压、又或是平均动脉压波动性均比年轻患者大，尤其是收缩压最为明显；②以收缩压增高为主，年龄的增加致使主动脉粥样硬化增加，弹性减低，血管的顺应性下降，心脏收缩时，动脉血管不能有效扩张血管来缓冲血流带给血管壁的压力；心脏舒张时，血管壁又不能靠弹性回缩来维持一定的舒张压。故在老年人群中，收缩压增高更常见；③诊室高血压多见，与中青年患者相比较，诊室高血压更为常见，容易导致治疗过度。因而，老年高血压患者需要加强血压监测，尽量做到家庭自测血压，需要时行动态血压监测评估是否存在诊室高血压，避免出现不良事件的发生；④容易出现性低血压，性低血压是指患者站立3min后，收缩压在仰卧时比站立时降低20mmHg以上或舒张压降低10mmHg以上，同时伴有低灌注的症状[2]。老年人颈动脉体、主动脉弓、心肺压力感受器的敏感性降低，肾脏排钠增加，脑血流降低，窦房结功能减退，肾素一血管紧张素一醛固酮系统对生理刺激的反应性降低，随着增龄口渴机制损害引起的血容量体积降低，这些因素均可诱发性低血压。据报道，24%的老年人存在性低血压，且经常无症状[3]；⑤容易并存多种疾病且并发症多，老年高血压患者常合并脑血管病、冠心病、外周血管病、血脂异常、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、慢性支气管炎、缺血性肾病及老年痴呆等疾病。较常见的为脑血管病变，且预后不好；⑥昼夜节律异常，健康成年人的血压的高峰时间是6Am～10Pm，血压的低峰时间是10Pm至次日6Am。即昼高夜低型，日间血压水平较夜间高10%～20%（即杓型血压节律）。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压增高幅度>20%（超杓型）或夜间血压下降幅度

针对老年高血压病人的特点以及病人的依从性和不良生活方式，临床治疗后应进行相应护理，改变不良生活习惯，通过优质的临床护理能够有效的控制血压及相关并发症，分析发现老年高血压患者住院治疗后经过优质护理血压均能控制在正常范围内，这与国内许多学者研究相同[5]。老年高血压是老年人的常见病、多发病，是心、脑、肾病变的危险因素，也是老年人生活自理能力降低、致残、致死的重要原因。护理是一项长期工作，针对老年高血压患者的疾病特征，作出合适的护理方案，加强患者心理护理、饮食和运动指导以及用药指导等护理，可使治疗效果最大化，减少并发症，提高生活质量[6]。本研究显示，对于老年高血压患者，在护理过程中实施针对性方案能有效提高临床疗效，提高生活质量，减轻病人的痛苦。

综上所述，随着老年高血压患者逐年递增以及治疗中药物对各器官功能的损害，提供优质护理对疾病的后期治疗尤为重要，能够改善预后，延长患者寿命。

参考文献：

[1]薛金岭.50例老年高血压患者的临床特征及治疗分析[J].中国保健营养，2013，05：2416.

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[3]Psifz，L.Orthostalic hyperlension in the elderly[J].N.En-J.Med，1989，321：9.

[4]Kario K，Shimada K，Risers and extreme dippers of noctumal blood pressure in hypertension：antihypertensive strategy for nocturnal blood pressure[J].Clin Exp Hypertens，2004，26：177-189.

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【关键词】高血压；老年患者；保健问题；对策探讨；

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0569-02

本文关于老年人高血压患者的保健问题与应对对策进行了详细的探讨，并根据参与实验的两组老年高血压患者取得的理想效果做出了科学合理的老年高血压患者日常管理保健模式。

1、资料方法

1.1一般资料

随机选取本社区登记管理处登记的老年高血压患者，并且分为实施社区家庭干预管理模式的实验组老年高血压患者520例，实施常规性管理的对照组老年高血压患者600例。将两组患者的性别、年龄、平均年龄、病程以及平均病程进行详细对照，使之差异不具备统计学意义（P>0.05）。

2方法

1.2.1对照组

对照组的老年高血压患者采取常规性的管理模式进行日常管理与保健工作。

（1）定时定点对老年高血压患者进行血压测量

（2）观察并记录老年高血压患者服药后的血压变化情况

（3）教导老年高血压患者以及患者家属测量血压的方法，以便及时发现老年高血压患者的身体不适状况并且及时得到医护人员的处理。

1.2.2实验组

实验组的老年高血压患者采取社区家庭干预的管理模式进行日常管理与保健工作。

（1）对老年高血压患者进行科学合理的饮食指导工作，加强老年高血压患者的日常饮食干预工作，避免老年高血压患者高盐膳食以及吸烟酗酒的日常状态，避免一切容易引起高血压的高危因素的存在。

（2）对老年高血压患者开展科学合理的心理护理工作，老年高血压患者由于长期受到疾病的影响很容易出现一些负面的心理情绪，譬如焦虑、抑郁以及恐慌都是长期处于病态之中的负面产物，因此，务必要加强对老年高血压患者的心理护理工作。

（3）加强老年高血压患者的日常体育运动锻炼，适当的体育锻炼能有效地控制老年高血压患者体重的上升，进而降低了老年高血压患者血压再次上升的几率。

（4）加强对老年高血压患者的健康教育工作，妥善的健康教育可以提高老年高血压患者的就医依从性，同时也让老年高血压患者对自身的患病情况有着清楚的了解。

1.3观察指标

通过对实验组与对照组两组老年高血压患者各项数据的记载来对血压控制不良发生率以及急性事件发生率进行比较，并且针对各种引起高血压的高危因素，譬如缺乏运动、吸烟酗酒以及高盐饮食引起的高血压发病率进行统计。

1.4统计学处理

（1）应用 SPSS17.0 统计软件进行数据分析

（2） X±s表示计量资料

（3）χ2 进行检验

（4）差异不具备统计学意义（P>0.05）

2、结果

2.1血压控制不良发生率以及急性事件发生率比较[n（%）]

3、讨论

根据以上调查研究表明，我们可以得出以下几个结论。

第一，高血压是引起心脑血管疾病的高危因素，尤其是在老年高血压患者的发病群体中，一旦出现持续高雅的现象，便严重影响了老年高血压患者脏器的正常工作，进而威胁到患者的生命。

第二，除了遗传因素意外，缺乏运动、吸烟酗酒、高盐饮食以及不合理的作息时间都是引发高血压的罪魁祸首，长期饮用高糖高脂高蛋白以及长期酗酒吸烟的人群是高血压高发群体。

第三，因此，对于老年高血压患者来讲，一定要加强对其的生活管理方式以及日常保健工作，通过提高老年高血压患者的生活质量来改善患者的血压水平。总而言之，要加强老年高血压患者的日常饮食指导工作、日常心理护理工作、日常的体育锻炼以及健康教育工作，从根本上帮助老年高血压患者维持正常的血压值。

参考文献

[1]刘耿科. 老年高血压患者保健问题及应对措施分析[J].现代医药卫生.2014.05（30）

[2]于志宏.老年高血压患者保健问题的临床分析[J].中外医学研究.2013.08（15）

篇8

Abstract: Objective：Researching community elderly hypertension characteristics, in elderly patients with hypertension rehabilitation guidance；Methods：To establish a community health records 80 patients older than sixty. Rehabilitation guidance mainly includes establishing health promotion plan，the psychological education, diet guidance, medication guide and lifestyle guidance；Results：Community rehabilitation guidance a year later, elderly patients with systolic and diastolic pressure decline significantly.

关键词： 老年；高血压；康复指导

Key words: elderly；hypertension；rehabilitation guidance

中图分类号：R2文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）16-0288-01

作者简介：邵华（1981-），女，黑龙江绥化人，初级职称，研究方向为心内科心电图学。

0 引言

老年人高血压：老年高血压系指年龄≥60岁，血压持续或非同日3次以上测量收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg者。若仅SBP≥140mmHg，而DBP

老年高血压特点：①单纯性收缩期高血压：大量临床资料显示：无论血压正常与否，收缩压30~84岁呈线性增长，而舒张压到50岁时停止增加，逐渐下降，形成单纯性收缩期高血压[1]。收缩期高血压使心脏负荷增加，可以引起代偿性心室肥厚或充血性心力衰竭。②血压波动大，易发生性低血压主要是收缩压波动范围大，24小时昼夜节律变化中晨峰现象明显，因此，血压应在安静和仰卧位时测量。③老年高血压合并症及并发症多[2]，老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症、高血脂症、肥胖症等，这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。

1 对象和方法

1.1 对象 在社区卫生服务站建立健康档案的80例60岁以上的老年高血压患者，在医院确诊由社区卫生服务站于2009年6月~2010年6月进行社区康复指导。

1.2 方法 康复指导

1.2.1 制定健康宣教计划 针对个体制定健康教育计划。提高患者对疾病的认识，使患者在疾病各个阶段得到最好的，最合适的健康教育，达到预期的目标[3]。

1.2.2 心理教育 给予患者及家属及时的心理疏导，向其讲明高血压是可控制的，减轻患者的思想顾虑。

1.2.3 饮食指导 饮食宜低盐，低脂。每天食盐量应控制在3~5g，过多摄入脂肪，是高血压病的一个危险因素。

1.2.4 用药指导 长期口服抗高血压药物是治疗高血压的主要方法，对控制血压，减少并发症的发生起重要作用。

1.2.5 运动指导 体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄，躯体状态等具体情况选择适合的运动方式。

1.2.6 生活方式指导 改变不良生活习惯，是治疗高血压，预防心脑血管并发症的发生及降低死亡率的有效途径。如饮食控制!戒烟戒酒等。

1.2.7 血压控制率 根据《2005年中国高血压防治指南》[4]：老年人收缩压目标值

2 结果

通过对高血压患者有计划、系统地进行社区康复指导后，患者对高血压知识的掌握有很大程度的提高，指导前掌握高血压知识的有25例（31.25%），指导后增加到72例（90%）。大多数患者能坚持合理膳食和适量运动，保持心理平衡，有效地控制了血压的变化，指导前血压范围 （160±15）/（95±10）mm Hg，指导后（130±10）/（80±10） mm Hg。指导前后血压控制情况以2005年中国修订后的高血压指南标准，老年人血压值低于150/90mmHg为控制统计，对社区高血压病患者的正确指导，有利于患者充分了解认识疾病，使病情得到较好的治疗和控制，进行社区高血压患者康复指导是有明显成效的。

3 讨论

高血压病是老年人常见的心血管疾病，是危害性极大的慢性终身性疾病，可引起多种并发症，甚至导致残废和死亡。掌握相关健康教育知识普及到老年高血压患者，提高防治高血压的意识，改变不良方式，共同保持健康的生活方式。本次社区康复指导表明，健康干预，清淡饮食、限盐、体育锻炼对血压控制具有促进作用，符合国内的有关研究[5]。2006年美国心脏协会（AHA）防治高血压指南坚持改善生活方式仍是最基本的预防和治疗措施[6]。

本组80例随访的老年病人在适应现状、情绪稳定、心理平衡等方面均达到了康复指导的目的，能做到遵医用药，学会了疾病的预防保健等知识，从而有效地控制了血压，降低了高血压并发症的发生率和死亡率，提高了老年高血压患者的生存率和生活质量[7]。

参考文献：

[1]李景霞，刘军，陈卫文等.原发性高血压病患者昼夜节律的临床意义探讨[J].临床心电学杂志，2000，9（2）：76-77.

[2]成蓓，曾尔亢.老年病学[M].北京：科学出版社，2004：71-78.

[3]黄素英.健康教育的动态及尝试[J].护士进修杂志，2000，15（3）：238.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：7-10；2005：17-18.

[5]林运，左惠娟，冯春荣，等.老年高血压患者社区随访及血压控制情况[J].中华预防医学杂志，2007，41（2）：122-125.

篇9

[关键词] 高血压；护理；老年人；临床观察

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-121-02

2008年10月～2010年10月，本院采用护理干预治疗180例高血压患者取得显著临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2008年10月～2010年10月收治的符合条件的高血压患者随机分为两组：即观察组与对照组各90例。其中，对照组男性54例，女性36例，年龄39～79岁，病程3个月～18年；观察组男性50例，女性40例，年龄37～82岁，病程5个月～21年；均诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准[1]，实验室检查均未发现心、脑、肝、肾等器官损害。两组患者在性别、年龄、病程和血压等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预及方法

1.2.1 心理干预目前心理干预已渐成为治疗老年人高血压的有效辅助手段，有报道心理干预有利于维持患者的心理平衡，协助治疗。应积极引导患者培养勇敢乐观的态度，树立战胜和控制疾病的态度。可例举血压控制良好的患者，增强其治疗决心与信心。

1.2.2 饮食疗法减少食盐摄入量，正常人每日摄盐为5 g，建议患者每日摄入量为1.5～3.0 g；增加豆类、蔬菜、水果、牛奶等含钾、镁、钙等较高的食物；限制能量的摄入，脂肪酸摄入量要控制在25％以下，以植物脂肪为主；胆固醇的摄入量，每日少于300 mg，并可适当进食洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带等降脂食物，尽量不食用刺激性食物、暴饮暴食；对吸烟饮酒者，劝其戒烟限酒。

1.2.3 用药指导观察患者对降压药的敏感性和耐受性，防止服用降压药后引起血压迅速下降，导致一系列不良反应，如昏厥、心绞痛、脑血栓等。部分患者存在中途停药、间断服药与拒绝服药现象，这与缺乏用药知识、不能正确对待药物不良反应、对高血压危害性和治疗长期性认识不足以及老年人记忆力差，常忘记服药有关。并着重强调并讲解保健品等不能代替药物治疗，使器其充分重视对轻度高血压的降压治疗。

1.2.4运动指导高血压患者宜做有氧运动，如慢跑、散步、慢舞、游泳、打太极、练气功等，运动强度依心率而定，最大心率=l70-年龄，为安全起见，用最大心率的70％以下作为运动的指标[2-3]。还要结合血压的变化和患者的自觉症状来调节运动量、运动时间。运动量以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次日晨起感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为宜。开始运动量宜小，以后逐渐增加，并且长期坚持，可减轻体重，降低血脂，提高心血管系统的机能，增强体质。

1.3 统计学方法

用SPSS 13.0统计软件。计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组疗效比较

经过6周治疗观察组血压稳定，多数达到正常范围，两组比较详见表1。

2.2 干预前后血压变化

见表2。

2.3 干预后两组患者行为改变比较

3 讨论

高血压并发症很多，严重将影响患者生活质量，老年患者精神负担重[1-2]。本研究两组患者的血压控制、患者疾病知识的知晓率、高血压控制率、不良饮食习惯改变率和心脏血管并发症的发生率比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。

综上所述，对高血压患者在给予常规治疗及护理的基础上运用护理干预有助于提高患者的遵医行为[3-5]，通过护理干预，可使患者掌握医学知识，缓解心理压力，改善生活方式，坚持长期药物治疗，血压得到有效控制，改善其预后，值得临床推广。

[参考文献]

[1]佟淑荣..原发性高血压的病情观察与临床护理[J].中国医药指南,2010,8(32):134-136.

[2]郭敏.老年高血压患者的护理干预[J].医学信息(上旬刊),2010,23(21):4085.

[3]朱金兰.护理干预对中青年高血压患者自我管理疾病能力的影响[J].中国现代医生,2009,49(5):98-99.

[4]符可文,陈赤霞,赵亚丽,等.护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(14):1776-1777.

篇10

【关键词】社区护理干预 生活质量 高血压

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-196-01

高血压是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1]。流行病学调查表示中国大陆老年高血压的患病率40%-60%，为一个庞大的发病群体[2]。高血压的控制率受多方面因素的影响，对疾病知识的掌握和健康的生活方式使高血压病症得到有效控制的治疗方法之一。通过对实验组的病人进行护理干预来帮助其掌握疾病知识，改变生活方式，提高高血压病人的生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查资料来源于我市万秀区和长洲区从2008年至2010年建档的高血压患者120例，男79例、女41例,实验组65例，对其进行护理干预，对照组55例，未进行干预。

1.2 方法

1.2.1 干预形式 每2周对高血压病人家庭访视1次，每次30-60分，老人可随时与护士联系。

1.2.2 干预内容 由研究人员对实验组人员实施一对一的生活干预：发健康教育资料、由专家定期上课、指导其用药、监测血压、锻炼、休息、膳食、控制用盐量和体重、禁烟等等。于干预前后发放一份资料调查问卷，由研究人员自行设计，包括：患者的年、职业、文化程度、经济等情况。其病史、检查结果、用药、症状等由医务人员填写。

1.3 评价指标

采用健康行为的评价、日常生活能力量表、心功能评定、社会功能评估、老年人居家环境安全评估、功能独立康复程度评估。

1.4 采用SPSS15.0统计软件完成数据分析。

2 结果

干预后生活质量比较见表1

3 讨论

大量研究证实高血压是一种心身疾病[3]。非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视[4]。本文结果表明根据患者年龄、文化程度和个性特征进行生活干预,可以大大缓解高血压患者的症状，同时也提高了患者的认知能力、非常有利于患者纠正其错误行为,建立健康的生活方式,控制血压水平,并可改善患者的预后,减少并发症的发生,通过综合干预措施的实施,明显提高了患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率,改善了患者的心理状况, 自理能力和运动与感觉等功能也加强,实施社区护理干预有助于改善高血压病人的健康行为和日常生活能力，提高其居家环境安全和功能独立康复程度、提高了生活质量。

参考文献

[1]余霞君.努力提高老年收缩期高血压的控制率.中华老年心脑血管病杂志，2001，3：3-4.

[2]何青.老年人高血压有关问题探讨[J].中华老年医学杂志，2005，24（4）：245.