新生儿开展的护理新技术范文

导语：如何才能写好一篇新生儿开展的护理新技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.1儿科护理的建设与发展

1.1.1儿科护理模式转变与工作内涵延伸

我省儿科护理从上世纪50、60年代开始建设，经历80、90年代的发展，儿科护理模式从传统的“以疾病为中心”逐渐转变“以病人为中心”责任制整体护理，护士以患儿为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理。进入21世纪，儿科护理有了质的飞跃，在新的医学模式指导下，护士的角色特点从院内疾病照护者向全程健康促进者、专科疾病管理者等多元化的方向发展。护士承担的不仅是对患儿的照顾，还要兼顾对患儿整个家庭的支持。让家庭参与对患儿的照顾，促使患儿获得生理与情感的最大满足，如设立母婴病房、家化病房，成立儿童哮喘病夏令营，早产儿延续护理、新生儿抚触、开展社区护理义诊服务等。

1.1.2儿科护理新技术的开发与推广应用

医学的发展对护士专业照顾能力有了更高要求。护理工作以安全舒适为目标，落实基础护理和专科护理措施、提供专科抢救、正确熟练掌握护理操作技术，并能真实、客观、及时地书写护理记录。与此同时，儿科临床护理新技术、新业务发展迅速。早产儿微量持续喂养技术、小儿外周静脉留置针穿刺、桡动脉穿刺、新生儿黄疸换血护理技术、新生儿抚触在早产儿中的应用、高频机械通气护理技术、小儿肠造瘘全程管理规范、儿童皮肤伤口护理技术等，经外周中心静脉穿刺技术（PICC）在新生儿、血液病、肿瘤等推广应用大大推动儿科临床专科技能的发展，促进专科护理人才的培养。

1.1.3PICU与NICU的建设与成果辐射

儿科重症监护室（PICU）和新生儿重症监护室(NICU)的建立促使重症护理管理架构建立，特别2009年省卫生厅提出《福建省儿童救治体系建设实施方案》，全省共建立县级以上儿童救治中心定点医院51家，新生儿救治定点医院45家，进一步健全儿科120院前急救，完善急救流程和转送措施，形成重症、疑难危重患儿转诊收治网络，提高抢救水平。全省重症监护培养体系已初具规模，并不断发挥辐射作用。通过开展医疗下乡帮扶、护理技术会诊，每年定期开展全省小儿急危重症护理进展学习班、儿童PICC的临床应用与护理进展班等，充分满足基层护理人员需要，提高基层儿科护士对儿童救治知识、儿童保健和急救知识的掌握，为培养基层儿科优秀护理人才，促进专科护理发展起到良好推动作用。

1.1.4预防和减少突发公共事件对儿童造成的损害

近年多起突发公共事件的发生，让我们充分认识医学救援的重要，而医院是医学救援中的一个重要环节，医务人员是应急救援的重要组成部分。在医疗队伍中，护理人员占医疗队伍近一半比例，是参与医学救援的主力军之一。“三聚氰胺”奶粉事件、儿童手足口病暴发、甲型H1N1流感暴发，儿童成为这些突发事件的主要受害者。为最大程度地预防和减少突发公共事件及对儿童造成的损害，我省儿科护理人员在第一时间里积极战斗在一线，应用专业的知识和技能，配合医疗团队，合理安排抢救护理程序，做好预防处置工作。同时接受省卫生厅派遣任务，积极抽调儿科护理人员远赴安徽抚阳参加救援，得到当地政府部门和社会的一致认可。

1.2儿科护理队伍与人才梯队建设

1.2.1儿科护理队伍结构的优化

护理队伍不断壮大，初步调查统计，目前我省从事儿科护理队伍人数达3034人，特别近几年，从事儿科护理人员的学历结构由单一的中专教育逐步发展为多学历层次并存，目前拥有研究生学历及本科学历526人，占儿科护理队伍的16%，大专学历占40%，拥有中级以上职称护理人员799人，占26%。

1.2.2儿科护理队伍的培养

护理人才的培养模式及梯队建设与医疗机构的发展紧密相连，国内护理学科发展大环境也影响着儿科护理队伍建设的方向和重点。上世纪50、60年代，医院对儿科护士的培养以合格的临床儿科护士为目标，80、90年代以提升临床护理人员学历层次为目标；随着护理各专业建设步伐加快，对先进的专业人才趋之若鹜，90年代中后期，儿科护理人员也有机会通过医院及省市护理学会搭建对外交流平台，走出地区、走出国门进行先进护理管理理念的学习、专科进修和专项培训等，特别近年对建立以专科、专项培训为目标的护理人才培养及应用体系更是护理学科发展的重点，让专科护士在临床护理中发挥骨干作用，从而有力促进护理学科的发展和护理管理水平的提升。近年累计有数十名儿科护理人员前往美国、新加坡、台湾等地进行参观与学习，她们为医院护理队伍建设和学科发展发挥着重大作用。

1.2.3儿科护理临床教师队伍的壮大

注重对临床教学人才培养，全省23所二级以上医院实现与省市专科院校协作，40多名临床专业人才走上讲台，其中教授1名，硕士生导师1名，承担大中专院校儿科专业授课任务，使得院校学生能更好地将儿科护理理论与临床实践结合，为儿科护理队伍增加新鲜血液，同时也进一步提升临床儿科护士的基础理论水平。

1.3开展儿科优质护理

结合卫生部办公厅印发的“2010年优质护理示范工程活动方案”要求及国际儿科护理发展趋势，将儿科护理模式由“以病人为中心”向“以家庭为中心”拓展。在全省三级医院儿科试点病房构建以“家庭为中心”的儿科优质护理共赢协作模式。在儿科护士角色行为中，不仅充当直接护理者角色，明确儿童住院只是很短一段时间，儿童护理范畴应由医院延伸至社会家庭，涵盖0～18岁年龄阶段健康与非健康所有人群的护理工作。因此，儿科护士在充当患儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者角色等方面也能实施到位。如：加强住院期间对家长照护能力的提升，是新模式下儿科护士工作的一个新内容，通过责任护士、护士长共同深入住院患儿家庭中，对患儿护理问题及家长护理行为进行诊断、纠正患儿家长的错误理念和方法，通过宣教、儿科入院指导、制作疾病相关健康教育手册，指导家长参与关于患儿安全护理要点、监护、用药、营养、心理护理、卫生活动等合作性照护项目，并及时了解患儿及家属的意见和感受，及时进行评价和再指导，帮助家长掌握必要的照顾知识与技能，有效且持续地参与患儿的护理；让家长有能力在出院后持续性照顾儿童，对儿童的生长发育产生较好的健康促进作用。护理人员发挥护士各自的能力与角色作用，使护患双方相互理解，产生良好互动、和谐沟通、角色互补、价值认同，提升家长疾病照护和预防能力，满足父母及社会需求，提高社会满意度，同时也体现护士专业成就感与社会价值。

1.4循证护理在儿科的应用

推广儿科循证护理，伴随着儿童急重症监护体系的不断完善，儿科急重症护理工作中还需要将新的循证护理证据与临床工作相结合，以提高护理服务质量，改善患儿治疗与护理结局。如：呼吸机相关性肺炎、压力性胃黏膜疾病、儿童疼痛与镇静、儿童营养摄取，儿童皮肤护理、非计划性拔管等。呼吸机相关性肺炎是儿童监护室中关健性的医护实践质量指标，为减少呼吸机相关性肺炎的发生，儿科护士们探索执行以循证为依据的集束护理干预，如定时的儿童口腔护理，抬高床头30度，气道护理无菌操作的规范等，特别强调定时的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的保护性因素。

1.5儿科护理信息化建设

伴随着信息化技术越来越多应用于医院临床科室，儿科护理信息管理已是一种护理管理新方向及保障护理安全的有效手段。已有3家三级医院儿科使用移动护理查房系统、采用电子条码扫描进行患儿身份识别、对手术或医疗处置的患者身份与手术部位在执行处置前的再确认、患儿用药、跌倒的预防等，通过信息化数据管理，保障患儿安全、实现临床护理管理科学化、工作流程人性化，进一步提升儿科护理服务质量及管理水平。

1.6儿科护理临床研究与适宜技术临床应用的拓展

我省儿科护理科研起步于上世纪90年代中期，近5年取得较快发展，在新生儿护理、儿童急重症护理、儿童康复护理、儿童生长发育及预防保健护理领域逐渐形成儿科特色护理研究领域。近5年共承担国家级课题1项、省级及地市级课题9项，科研获奖3项、获得专利3项、小发明小创造4项，发表学术论文100多篇，其中国家级刊物10余篇；主编或参编《专业技能测试标准与训练指导》、《医学临床“三基训练”护士分册》三部；福建省妇幼保健院组织拍摄的儿科护理操作视频成为福建医科大学儿科护理实验教学辅助教材，并作为儿科护理专科技术操作教学的培训教材之一。适宜技术临床应用不断拓展。从最初一次性密闭静脉输液技术代替开放式静脉输液；从钢针静脉穿刺到外周静脉留置针穿刺技术；新生儿大腿外侧肌肉注射；蓝光治疗护理技术规范；简易持续性气道正压通气（CPAP）使用；新生儿黄疸换血护理技术；PICC穿刺及维护；新生儿院前转运；高频机械通气技术；外周动脉穿刺及置管技术等，大大提高危重患儿救治成功率。

1.7儿科护理学术交流与科普活动

福建省护理学会儿科专业委员会举办多场国家级的儿科及新生儿重症提高班，各地报名参加人员近1000人。结合“世界儿童日”和“六一”儿童节，福建省福州儿童医院护理部组织开展深入社区及慈善机构的“世界儿童日”护理义诊与献爱心活动。每年“六一”儿童节期间，福建省妇幼保健院、福建省福州儿童医院都会组织一场医院内护理义诊活动，传授儿童家庭护理知识及儿童家庭护理急救技术等，深受家长的好评；每年定期开展儿科护理管理者联谊活动，有力促进了儿科护理管理者之间经验的交流与借鉴。

2福建省儿科护理学科发展存在的问题

与国际、国内先进省市儿科护理发展相比，虽然我省儿科护理工作取得一定的成绩，但工作中还存在不足与差距。为深入了解我省儿科护理存在的不足，由福建省护理学会儿科专业委员会向全省二级以上医院护理部发放问卷，进行儿科护理工作现状调查。此次共发放调查问卷112份，收回问卷101份，回收率90.1%。三级以上医院占34%（其中三甲医院占18%，三乙医院占12%，专科医院占4%），二级医院占62%(二甲医院占43%，二乙医院占19%)；儿科床位设置：30家三级医院拥有儿科床位共2237张，占全省儿科总床位的50%，67家二级及以下医院拥有儿科床位总数占总床位的50%，说明二级以下基层医院儿科建设还未完善。调查结果分析如下：

2.1儿科护理队伍不稳定，人才梯队不合理

调查结果显示：全省儿科护士3056人，编外护士1856人，占儿科护士总数的60.7%。编外护士多造成护理队伍不稳定，护士流失率高，增加医院人力成本支出，同时也不利于医院护理队伍人才的培养和人才梯队的规划，造成护理人才的断层。职称聘任方面，全省儿科护理高级职称111人，占护士比例3%，护理高级人才比例小，主任护师占0.5%，副主任护师占2.2%，主管护师占15.8%，护师占27.2%，护士占54.3%，与医疗人员相比有较大差距。高级职称配比少，造成护理职业生涯的瓶颈及护理研究人才短缺、护理科研能力薄弱，同时也影响儿科护理学科的发展。单一繁重的护理工作量让新护士甚至不愿意到儿科病房工作，给儿科护理工作也带来极大的负面影响。

2.2儿科护理新理论与新技术应用不平衡

相对三级医院，护理新业务、新技术开展较全面，而对于二级以下医院，由于医院本身规模限制及对儿科投入不足，且儿科产生经济效益少，基本只作为医院的二级分科。专科的不细化造成专科护理的很多新技术不开展或应用少，达不到提升儿科专科护理能力要求。从社会到家庭，普遍认为护理就是给小孩打打针、换换屎尿裤，是保姆式工作，没有发展前途。

2.3家庭社会需求与儿科护理存在差距

儿童作为特殊的人群，其生理、心理各方面发育还未成熟，不同于成人，不是成人的缩影，受疾病影响，小儿对家长、家庭依赖及心理影响更大，而家庭也因儿童住院这负面性生活事件受到影响，家长感到压力与负担。据相关机构调查及文献报道，住院家长的压力主要是对患儿疾病担忧、疾病知识的缺乏、疾病的影响及家庭护理照顾能力的不足等。目前医院儿科护理工作繁重，人力配置不足，护士常无暇兼顾家长及儿童的心理需要及家庭变化，忽略了家长的参与，造成家庭信息沟通的不通畅，难以满足家长的需求。

2.4循证护理在儿科应用还不完善

儿科护理人员队伍年轻化，临床经验不足，护士专业技能不熟练，提供以循证护理为依据应用于临床患者的护理实践不完善、缺乏科研意识。

3今后五年工作规划

3.1儿科护理队伍建设方面

（1）保障编外护士同工同酬，2014年～2015年完成实施以岗位管理代替身份管理。

（2）按福建省护理“十二五”发展规划要求，2015年三级医院儿科护理人力配比病房床护比达1:0.6。

（3）建立和完善以岗位胜任力为导向的专科护理人才培养模式，重点发展专科护士、培养护理骨干人才梯队。2015年完成儿科专科护士人才库建设，为儿科护理队伍建设贮备护理人才。

（4）开展护理帮扶互助。每年不定期组织儿科护理管理专家和专科护士下乡，采用专题讲座、现场指导及接收基层医院进修等方式促进基层儿科护理队伍人才培养。

3.2专科建设方面

3.2.1建立儿科专科护士培训基地。

2015年完成申请并组织建立新生儿专科护士、儿童急救专科护士、儿童重症专科护士培训基地。

3.2.2建立福建省儿科护理质量评价的敏感性指标。

2015年前完成“护理敏感性指标”，如跌倒率、静脉外渗率、压疮发生率、给药正确率、院内感染发生率、护士离职率、护士工作满意度等。通过这些指标把关护理管理中重点关注的内容及管理评价目标，从而促进儿科护理质量的持续提高。

3.2.3建立省级儿科护理网络信息互动平台。

利用网络共享儿科护理新理论、新技术及疑难护理病例探讨。2014年～2015年开展分层次继续医学教育和儿科岗位技能培训，继续开展各种形式的学术交流和联谊活动，扩大与兄弟省市的学术交流、借鉴先进的经验，开阔视野及思路，提高儿科临床护理质量及专科护理水平。

3.3护理服务方面

重视家长、家庭对患儿疾病康复的影响，满足家长护理需求。以“优质护理示范工程”为抓手，推动“以家庭为中心”护理模式在儿科中的应用，2014年～2015年在三级医院试点推广；2015年～2016年在二级医院推广；至2017年全面推广“以家庭为中心”护理模式，让医护人员与患儿、家庭之间建立起合作、尊重和支持的互利伙伴关系。通过加强儿科临床护理服务质量改善，促进家庭维护儿童健康的积极作用，达到全面、全程、连续、专业化、人性化的护理服务目标，让患儿及家庭满意、社会满意、政府满意。

3.4社会责任方面

积极拓展护理延伸服务，加强社会责任承担，以专业委员会为主体，借助媒体，联合社会力量积极开展预防儿童伤害的社会宣传和健康教育，与社区、学校配合，指导中小学校、托幼机构和社区提高儿童自护、自救的意识和能力。提高灾害和紧急事件中对儿童的保护意识和能力，为受灾儿童提供及时有效的医疗和心理康复等服务；关注儿童保健服务及慢性病管理。帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生。

4政策支持与建议

首先，重视对儿科建设专项资金的投入，满足儿科发展需求，减少儿科护理人才流失，稳定儿科护理队伍。

第二，加快城镇儿童医保及新农合保险覆盖，减轻家庭负担，同时也让基层儿科护理得到发展。

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【关键词】 儿科护士 素质修养 护理影响

小儿从生命开始至长大成人，整个阶段处在不断生长发育的过程中。在解剖、生理、病理、免疫、疾病诊治、心理、社会等方面均与成人不同，且各年龄段小儿之间也存在差异，在护理上有独特之处。随着现代医学模式的转变和深入发展，儿科护理已由单纯的疾病、保健护理发展为以小儿及其家庭为中心的身心整体护理和包括小儿生长发育在内的疾病预防、保健等方面的护理［1］。因此，儿科护理要达到保障和促进小儿健康的目的，作为一名优秀的儿科护士除具备较强的专业技能外，还必须具备良好的文化素质、心理素质和高尚的职业道德以及健康的体魄。

俗话说：“三分治，七分养”，治疗效果的好坏除了与医生的正确的诊断和对症下药有关外，还与儿科护士的整体护理有着密切关系，而护理成效又与儿科护士的综合素质是密不可分的，它将直接影响到患儿的康复和身心健康以及发育成长。因此培养锻炼一支具有较强专业技能和高素质的护理队伍，对良好的治疗效果将产生直接的影响。

1 学好理论，掌握技能，增强专业素质

随着科学技术的突飞猛进，新理论、新知识、新技术不断涌现，儿科护理学也在向更高层次发展，并已逐步发展成为具有独特功能的专门学科，其研究内容、范围、任务涉及影响小儿健康的生理、心理、社会等各个方面，儿科护士成为儿童保健的主要力量［2］。儿科护士也要适应新学科的发展要求，要在继续教育上下功夫，“边学习、边实践、边提高”。发展理论创新和技能创新，开拓职业领域范畴，只有这样才能使儿科护理队伍向高层次、高素质的方向发展。笔者从多年从事儿科护理工作的实践中体会到，作为一名合格的儿科护士，要做好这项工作，首先要练好扎实的基本功，强化“三基”训练，熟练掌握本学科的基本知识、基本理论、基本操作技能。这对于业务能力和水平的提高十分关键。其次是要做到“眼勤、口勤、手勤、腿勤、脑勤”，逐步培养自己独立分析问题和解决问题的实际工作能力，三是要加强沟通与交流，加强同事之间、科室之间、医院之间、院校与科研单位之间的沟通与联系，通过见习、进修、深造等方式达到提高业务知识技能的目的。

2 找准角色，增强现代执业意识

随着护理学科的发展，护士的角色有了更大范围的扩展，儿科护士作为一个有专门知识的独立实践者，被赋予了多元化的角色。一方面要当好护理活动的执行者，做好护理计划，特别是对于那些生活不能自理或不能完全自理的患儿，儿科护士最重要的角色是在帮助小儿促进、保持或恢复健康的过程中，为小儿及其家庭提供直接的照护，根据不同患儿，制定系统、全面、切实可行的护理计划，采取有效的护理措施，帮助患儿减轻痛苦，尽快治愈康复。另一方面，要做好患儿及其家庭的健康教育工作，向他们有效地解释疾病治疗和护理过程，帮助他们建立自我保健意识，培养他们良好的生活习惯。协调好与有关人员及机构的关系，维持一个有效的沟通网，以保证小儿获得最适宜的整体性医护照顾，特别是与医生和小儿及其家长的有效沟通，让家庭共同参与小儿护理过程，以保证护理计划的贯彻执行。要注意倾听患儿及其家长的意见和要求，关心小儿及其家长在医院环境的感受，帮助他们答疑解难，要当好小儿及其家庭的代言人。同时要具备现代执业意识，作为一名新时代的儿科护士，只有具备形象意识、服务意识、品牌意识、危机意识、信息意识、创新意识，才能保持积极的工作态度，做好工作。

3 注重思想品德教育，培养高尚的职业道德

做事德为先，这是工作的出发点，也决定着工作的成效。要做好一项工作，除了具备较强的专业素质外，还必须具有高尚的思想道德品质，对待工作要有事业心和责任感，特别是作为一名儿科护士，首先要爱岗敬业，要“干一行、爱一行、专一行”。增强服务意识，要从患儿及其家庭的角度出发，“急病人之所急，想病人之所想”，要有忘我的工作精神和奉献精神，要忠于职守，廉洁奉公，发扬人道主义精神。其次要具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心态，为小儿及其家庭提供帮助，建立和谐的护患关系，当好“爱心姐姐”。三是要树立远大的理想，放眼未来。将护理事业作为自己一生的追求，勤勉研修。

4 宽容豁达，保持健康的心理和体魄

儿科护理的病种多、工作量大。特别是进入现代生育家庭，独生子女多，小儿父母甚至几代人都在盯着一个孩子，在护理的每个环节上稍有不慎，就会遭到家长的不理解或非议，如：儿科最基本的操作之一静脉穿刺，对各种原因引起血管不明显的患儿，如果第一针失误，就可能会出现孩子哭大人叫的现象，因此，儿科护士首先应具备高超的技术，治疗时做到“轻、稳、准、快”，以娴熟的技术，准确、迅速地完成各项操作，把疼痛刺激减少到最低限度，让患儿及家长在情感上依赖我们，技术上信任我们。要注重培养好自己较强的适应能力、良好的忍耐力和自我控制力，要灵活敏捷、善于应变、心胸宽广。同时要保持健康的心理和稳定的情绪，养成乐观、开朗的性格，举止端庄。用和蔼的语言去接近人，用和善的方式去感动人，用卓越的技能去赢得人，用健康的身体来支持自己完成好每一项工作，只有这样才能达到预期的目的和效果。

参考文献

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“**”期间，我省各级政府各有关部门认真实施《江苏省儿童发展规划（20*－20*年）》，儿童事业发展取得新的突破，基本实现儿童发展各项目标。全省儿童的生存环境日益优化，健康水平不断提高，综合素质明显提升，基本权利得到保障。

——儿童生命质量进一步提高。全省妇幼卫生现代化稳步推进，儿童卫生保健系统管理和健康服务水平不断提高，到20*年底，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至6.69‰和8.56‰，比2000年各下降了40.27%和41.41%；新生儿出生缺陷发生率、新生儿低体重发生比例分别为5.46‰和1.49%；儿童四苗接种率稳步上升，儿童保健保偿制度和精神卫生知识普及逐步推开，7岁以下儿童保健管理率保持在95.5%。

——儿童受教育水平进一步提升。全省认真贯彻实施《义务教育法》和《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》，儿童素质教育全面推进。各项教育资源不断优化和整合，九年义务教育成果得到巩固，男童和女童接受基础教育的差异已基本消除。全省幼儿入园率不断提升，小学适龄儿童净入学率达99.8%，小学5年巩固率达100%；初中阶段毛入学率达97.18%，初中三年巩固率达到95.76%，高中阶段毛入学率达到71.01%，比20*年提高19.83个百分点。

——儿童生存发展环境进一步改善。全省各地不断加大投入力度，加强儿童文化娱乐设施建设，儿童图书馆和农村儿童文化园建设取得突破性进展，已建成21个儿童图书馆和13个国家级、30个省级农村儿童文化园，57个市、县（市、区）图书馆设有少儿图书室。儿童文化精神产品日益丰富，全省广电系统共开办2个少儿频道和31个少儿栏目，各出版社年出版少儿图书、音像制品总量上亿册（件）。儿童成长环境不断净化，侵害儿童权益的违法犯罪活动得到有力打击。积极构建未成年人社会教育和保护网络，省领导连续七年到省未成年犯管教所开展主题帮教活动，产生较好效果。全面优化儿童生活环境，农村自来水普及率已达95.7%；农村卫生厕所普及率已达53.85%，比20*年提高24.35个百分点。

但是，我省儿童事业的发展与经济社会发展水平还不相适应，儿童的创新能力培养需要进一步加强；儿童心理健康问题凸现，社区儿童文化娱乐及活动设施不足，城乡儿童平等享有教育、保健、发展等资源存在差异，因流动引发的儿童权益保护、出生人口性别比失衡、新生儿出生缺陷发生率上升等问题有待研究解决；侵害儿童权益的违法犯罪行为时有发生，加快推进儿童事业发展任重道远。

二、“十一五”儿童发展的指导思想和工作目标

（一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕《中国儿童发展纲要（20*－2010年）》，深入贯彻《未成年人保护法》，以儿童优先为原则，进一步加强和改进未成年人思想道德建设，改善儿童生存、保护和发展条件，促进儿童身心健康发展，保障儿童权利，推动全省儿童事业全面可持续发展，为实现我省“两个率先”培养造就新一代优秀人才。

（二）总体目标：保障儿童生存、发展、受保护和参与的权利，保障儿童享有文化教育、医疗保健、法律保障、生活娱乐等全方位的公共资源和公共服务，增强儿童创新能力和科技素质，提高儿童健康水平和生命质量，促进儿童全面发展。到2010年，继续保持我省儿童发展整体水平在全国的领先地位，重点指标力争达到世界发达国家的平均水平。

（三）具体目标

1．提升儿童健康水平。有效控制出生人口性别比。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和15‰以下。新生儿出生缺陷发生率控制在8‰以下。7岁以下儿童保健管理率达95%以上。儿童计划免疫接种率以乡为单位稳定在95%以上。加强儿童心理卫生保健，降低儿童心理疾病发生率。妇幼保健机构纳入公共卫生体系，各级医疗保健机构产科、新生儿科建设100%达到省定标准。

2．增强儿童综合素质。建立和完善0－6岁婴幼儿一体化教育管理体制，努力提高0－3岁儿童及其家长受教育率，学前三年幼儿教育入园率达到90%。进一步提高九年义务教育水平，适龄女童义务教育入学率、普及率达到99%，巩固率达到99.5%。基本普及高中阶段教育，高中阶段教育毛入学率达90%以上。逐步推行随班就读机制，适龄残疾儿童义务教育阶段入学率、巩固率均达到95%。80%的城镇社区开办家长学校，农村普遍建立村级家庭教育指导站，全面提升家庭教育水平。加强中等职业技术教育。全面开展计算机信息教育、科普知识教育和性别平等教育。

3．丰富儿童精神文化生活。加强幼儿园、中小学校艺术教育，每四年举办一届省少儿艺术节。加强国家级动画影视产业基地建设，全省每年制作5部以上质量较高的儿童题材影视（广播）剧、动画片。加强健康文化产品生产，全省儿童书籍、音像制品出版（包括再版）数年均递增5%以上。加强文化设施建设，办好各级电台电视台少儿节目，省和13个省辖市及60%的县建成有独立建制或独立挂牌的少儿图书馆；城镇社区和乡镇村（居委会）设立儿童阅览室或儿童专用书架；全省各乡镇文化站均设立儿童文化活动阵地。净化儿童文化娱乐环境。

4．加强儿童法律保障。中小学普遍开设法制课程，法制副校长配备率达到95%。80%的社区建立青少年法律学校。加强儿童权益保障，侵害儿童权益案件的受案率、结案率分别达到100%和80%。未成年人犯罪占犯罪总量的比例控制在15%以下，重新犯罪率控制在5%以下。基层法院少年法庭切实履行全面司法保护的职责，具备条件的地区应建立少年法院。对没有聘请律师辩护的未成年人被告全部实施法律援助。

5．优化儿童成长环境。改善儿童生存的自然环境，农村自来水普及率达98%以上，农村改厕率达80%以上。优化儿童发展的社会环境，儿童的学习用品、食品、玩具质量和娱乐设施抽查批次合格率达85%以上；开设校本课程，在校学生环保知识知晓率达到100%。加强儿童活动阵地建设，省辖市及90%的县建立儿童活动中心，所有乡镇建立1处以上儿童校外活动阵地。保护处于困境中的儿童，各省辖市依托民政部门的救助管理站建立流浪儿童救助保护中心。

三、“十一五”儿童发展的优先领域和任务措施

（一）儿童与健康

大力发展妇幼卫生事业。

1．把妇幼保健机构纳入公共卫生体系。坚持政府承担公共卫生和维护公民健康权益的责任不变，增加妇幼卫生投入，优化资源配置，完善各级疾病预防控制和妇幼卫生服务网络，提高重大疾病预防控制和妇幼保健服务能力，实现妇幼卫生体系基本现代化。

2．建立健全妇幼卫生服务网络。按照分级设置、属地管理、分工合理、运作有效的原则，省、市、县（市、区）分级设置妇幼保健机构，县（市）妇幼保健机构健全率达到100%，区达90%以上。深入开展创建等级妇幼保健院（所）活动，全面提升妇幼保健机构的服务能力。巩固和扩大爱婴医院创建成果，进一步加强各级医疗保健机构产科和新生儿科标准化建设和规范化管理，为降低婴儿和孕产妇死亡率提供保障。

3．依法实施妇幼卫生全行业管理。全面实施《母婴保健法》，强化母婴保健技术服务的准入管理，进一步加大对从事母婴保健技术服务的医疗机构和人员执业行为的监管力度，妇幼保健从业人员持证执业率达到100%。规范新生儿疾病筛查、产前诊断、婚前医学检查等母婴保健技术服务，加强出生缺陷预防和筛查诊治工作，新生儿疾病筛查率城市达到90%、农村达80%以上，提高出生人口素质。

4．切实治理出生人口性别比失衡。认真实施《江苏省人大常委会关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的决定》。强化政府的责任和有关部门的职责，建立和完善农村地区社会保障体系，全面实施农村计划生育家庭奖励扶助制度。采取有效措施，对农村特别是苏北农村加强现代生育观念宣传教育，广泛深入开展“关爱女孩”行动。

5．进行儿童健康科学研究和技术推广。对儿童生理、心理健康领域和儿童常见病、多发病的防治进行多学科研究，推广适宜技术。

6．进一步完善儿童医疗保障制度。确保儿童享有基本医疗和保健服务，逐步实行儿童大病医疗保险或统筹。

7．开展儿童心理卫生健康教育与服务。城乡妇幼保健机构和社区卫生服务机构要切实加强儿童生长发育监测、儿童心理健康咨询和心理疾病的防治、计划免疫、儿童常见病和多发病诊疗等儿童基本卫生保健服务；普及优生优育、儿童均衡营养等妇幼保健知识，4－6个月内婴儿母乳喂养率稳定在85%左右。托幼机构卫生保健合格率达到100%。

8．改善儿童体育活动条件。加强社区儿童体育活动设施的配套建设，引导儿童积极参与校外体育锻炼和活动，增强儿童体质，中小学生体育达标率达98%以上。

9．增加妇幼卫生工作投入。省、市、县（市、区）要调整卫生事业经费列支结构，建立妇幼卫生事业发展专项资金，扶持妇幼卫生事业的发展。逐步开展免费婚检、特殊群体儿童体检。重点加强县（市、区）级妇幼保健机构和乡级卫生院妇产科的基础设施建设、设备配套和人才培养，不断提高基层妇幼卫生服务能力。

（二）儿童与科技教育

深入推进教育现代化工程。

1．大力推进教育均衡化。进一步落实“以县为主”的农村义务教育管理体制，强化政府保障农村义务教育投入的责任。全面实施合格学校建设工程、区域教育现代化工程和扶困助学工程。建立“政府主导、学校联动、社会参与”的扶困助学机制，逐步在全省推行免费义务教育，努力缩小教育在区域之间、城乡之间、学校之间和性别之间的差距。

2．大力实施人才强教、人才强校战略。构建具有江苏特色的现代教师教育体系，积极实施以“新理念、新课程、新技术和师德教育”为重点的新一轮教师全员培训，造就一批教学名师和学科带头人。加强幼儿园、中小学师资培养，为幼儿园、中小学教育提供优质师资。保障教师特别是幼儿园教师的合法权益，不断提高他们的各项待遇。

3．加强特殊群体儿童教育。坚持“以流入地政府负责、以公办学校为主”，切实保障进城务工农民子女接受义务教育的权利。保障女童、残疾儿童与其他儿童同步享受义务教育。加快农村特别是苏北农村寄宿制学校的建设步伐，加强对农村留守儿童的教育和保护。

4．加强儿童早期教育和科技教育。将幼儿教育纳入国民教育体系，学前三年幼儿教育入园率达90%。普及计算机信息教育、科普知识教育，中小学、幼儿园开展信息技术教育和科技活动，培养儿童的科学精神。加快青少年科技活动中心建设步伐，逐步完善儿童科技活动设施和阵地。

5．加强儿童性别平等教育。积极开展性别平等教育理论和课程研究，培训各级各类学校的教师，增强他们的性别平等意识。

6．加强家庭教育。建立多元化的家长学校办学体制，加强对各级各类家长学校的管理和指导，提高中小学、幼儿园、社区家长学校办学水平和质量。积极开展家庭教育理论研究。继续深入开展“小公民道德建设”系列活动、“争做合格家长、培养合格人才”活动。省和13个省辖市建立家长学校网站。

7．加强儿童德育基地建设。充分发挥各级各类青少年教育基地特别是爱国主义教育基地在青少年思想道德教育和课外活动中的作用。

（三）儿童与文化

加快繁荣儿童文化艺术事业。

1．组织少儿文艺创作评比。设立江苏省儿童文化艺术作品创作专项奖，省政府不定期举办儿童文化艺术创作展演暨颁奖活动，推动儿童文化艺术作品的创作，推出江苏儿童文化艺术精品，提升江苏儿童文化艺术创作的水平和地位，繁荣少儿文化艺术。

2．开办少儿专题节目。办好江苏电视台、南京电视台少儿频道节目及其他省辖市电视台、电台少儿栏目，有条件的县（市）电视台、电台设置儿童专题节目。

3．开展校园文化创建活动。开展多种形式的校园文化活动，提高学校艺术课教学质量，把艺术教育作为实施素质教育的重要环节，营造积极向上、健康有益的校园文化氛围，培养学生优秀的文化素养。

4．培养少年儿童文艺新人。鼓励社会力量多渠道、多形式地开展儿童文化艺术教育教学，组织儿童文艺团体，培养艺术新人。

5．加强农村和社区儿童文化设施建设和管理。将儿童文化阵地建设纳入城镇建设和新农村建设规划，加大政府财政投入，动员社会力量多渠道筹集资金，加快儿童文化艺术教育和活动阵地建设的步伐，重点加强农村儿童文化设施建设。

6．加强网络及音像、图书市场监管。对各级各类少年儿童网络、网站以及少儿图书、音像制品市场定期开展监督检查，严厉查处和整治危害儿童成长的读物、音像和网络产品的案件和市场，净化儿童成长的文化环境。组织开展青少年网络文明行动和读书活动，增强青少年科学文明素养。

7．加强儿童图书馆建设。将少儿图书馆、图书阅览室建设和各级文化馆、图书馆设立少儿专门场所作为重要内容纳入省群众文化先进县评选标准和“两馆”评估定级标准之中，定期开展检查评估工作。

（四）儿童与法律

健全完善法律保障体系。

1．加强和完善立法保护。修改完善《未成年人保护法》江苏省实施办法，制定并实施《江苏省预防青少年违法犯罪工作条例》，加大执法监督力度，加强对儿童权益的法律保护。

2．扩大普法宣传。面向社会、面向家庭、面向儿童，开展形式多样、寓教于乐的法制宣传教育活动，提高全体公民尊重和保护儿童的法制意识，营造全社会关心儿童少年健康成长的良好环境。

3．强化司法保护。对于针对儿童的违法犯罪行为，坚决贯彻“严打”方针，从重从快惩治拐卖、虐待、遗弃儿童等侵害儿童权益的违法犯罪行为。办理未成年人违法犯罪案件，坚持“教育、感化、挽救”的方针。建立流动儿童登记管理制度，有效保障流动儿童的各项权益。开展少年法院试点和推广工作，完善青少年法律援助制度，加强工读学校和未成年人管教所建设。加大对用工单位的监督力度，依法查处使用童工的违法行为。

4．加强社会保护。开展文化娱乐场所和校园周边环境治安专项整治行动，集中清理整顿文化娱乐场所、学校周边地区商业网点、音像市场和网吧，教育引导儿童远离黄赌毒等社会丑恶现象。开展预防青少年犯罪工作预警信息采集点工作，定期预防青少年违法犯罪“红黄蓝”三级预警信息。开展“未成年人零犯罪社区”创建工作，综合运用教育、服务、管理、帮教等手段，减少青少年犯罪。开展优秀“青少年维权岗”创建活动，动员全社会共同参与儿童少年维权工作。

5．开展儿童自护教育。加强儿童法律知识和意外伤害相关知识的宣传教育，开展自护知识和自护技能的培训、实践和竞赛活动，提高儿童保护自己、维护自身权益的意识和抵御自然灾害、防范不法侵害的能力。

（五）儿童与环境

全面优化儿童成长环境。

1．依法加强生态保护，有效控制环境污染。不断加大对《环境保护法》的宣传和执法监督力度，全面实施“绿色江苏”工程，加强生态省建设，不断减少环境污染源，提高城市污水处理的能力和质量，增加人均公共绿地占有率，建设绿水青山的新江苏。

2．改善农村环境卫生，提高农村儿童生活质量。积极开展以“六清六进”为重点的农村人居环境建设和环境综合整治工作，着力改善农村环境卫生状况和村容村貌。以苏北农村为重点地区，以养成农民现代文明生活习惯为核心，以改变农村环境卫生面貌为目标，开展“文明村庄、清洁家园”创建活动。

3．加强监督管理，保证儿童产品安全。省、市、县每年至少进行一次儿童食品、用品、玩具和大型游乐设施质量检测和监控；完善儿童产品安全检查制度，严格生产企业的资质审核，严禁不合格产品进入流通领域。

4．加大社会福利投入，帮助困境中的儿童。重视对流浪儿童的救助和保护，省辖市依托民政部门的救助管理站全部建成设施独立、管理分区、具备教育条件的流浪儿童救助保护中心。倡导儿童福利社会化，多渠道筹集资金兴办社会儿童福利院。继续开展对孤残儿童、贫困儿童的社会救助，探索适合孤残儿童身心发展的抚养方式和途径。

5．加强儿童活动阵地建设，提高儿童的社会实践参与率。把儿童校外活动阵地建设作为全省儿童事业发展的重点，加大政府投入。现有的儿童校外活动教育阵地要充实内容，加强管理，服务于儿童素质教育；各类教育活动阵地、博物馆、纪念馆、科技宫等优先、优惠、免费向儿童开放。要以儿童为主体，组织多种形式的活动，丰富他们的校外和节假日生活。

6．优化儿童成长环境，保障儿童免受不良信息影响。各类传媒要广泛宣传积极向上的儿童形象，禁止传播色情、暴力等损害儿童身心健康的信息。

四、“十一五”儿童发展规划的重点项目和组织实施

（一）重点项目

1．妇女儿童活动中心建设工程。建立与江苏城市化和城市现代化发展相适应的妇女儿童活动阵地，推进市、县妇女儿童活动中心建设，到“十一五”期末，全省13个省辖市和90%的县（市）均建成1处妇女儿童活动中心，并实现“五有”标准：有活动设施、娱乐场所、教学设备、师资力量和数字化条件。

2．母婴健康工程。重点对苏北县（市、区）级妇幼保健机构、乡级卫生院妇产科的基础设施和设备进行改造和配套建设，全面改善妇幼卫生服务条件，提升服务能力。包括对妇幼保健机构、乡级卫生院妇产科添置必要的或对发展起重要作用的设备；对业务用房进行扩建、对危房进行改建，以满足开展业务需要。

3．省妇女儿童活动中心三期改造工程。建设儿童剧院，同时进行中心内部道路改造。

4．省儿童少年基金会科技楼改造工程。出新美化、添置适合儿童科技活动的装置和设备。增设供儿童学习、娱乐、活动的设施。

（二）组织实施

1．省政府妇女儿童工作委员会负责《儿童规划》的组织实施。省政府妇女儿童工作委员会各成员单位以及相关部门和社会团体根据《儿童规划》要求，结合各自职责，制定具体实施方案，精心组织实施。

2．各级政府要结合实际制定本地区儿童发展规划，并纳入当地经济和社会发展的总体规划，统一部署，统筹安排。要把《儿童规划》的实施作为政府管理儿童事务的重要手段，纳入政府的议事日程，纳入政府主要负责人和主管负责人的政绩考核内容。《儿童规划》实施情况要列入年度政府工作报告。

3．各级政府要建立健全实施《儿童规划》的工作机制，通过建立健全规划实施的目标任务分解制度、责任签约制度、年度报告制度、监测统计和评估制度、主要目标排序公布制度、示范带动制度，定期总结交流《儿童规划》实施情况，推动规划目标的如期实现。

4．各级政府要为《儿童规划》实施提供人、财、物的保障。要根据地方政府财力和实施《儿童规划》的实际需求，把《儿童规划》实施经费列入财政预算，保证儿童事业又快又好发展。

（三）监测评估

1．要加强对《儿童规划》实施进程的监测评估，各级政府和各成员单位应将监测统计工作列入本地区、本系统年度常规统计制度，及时准确反映儿童发展状况和变化；要加强对反映《儿童规划》执行情况的各项数据资料的分析，总结经验，发现问题，制定有效干预措施，为如期达标提供保障。

篇4

【关键词】产儿科；协作；管理；新生儿；窒息

文章编号：1009-5519（2007）22-3405-02 中图分类号：R72 文献标识码：B

新生儿窒息是新生儿最常见的疾病，也是新生儿的主要死亡原因，其病死率要占活产新生儿死亡的30%左右。为了提高新生儿窒息复苏效果，降低新生儿窒息死亡率，我院自2005年起在儿科医师进产房基础上进一步加强产儿协作及管理，产儿密切协作，开展新法复苏，取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2005年1月～2006年12月在我院分娩的活产新生儿，胎龄37～42周为观察组，并以2003年1月～2004年12月同类新生儿作为对照组，新生儿窒息的诊断用阿氏评定法于新生出生1分钟内评定。

1.2 方法：（1）成立医院围生医学小组，对异常妊娠、高发妊娠及时组织讨论。（2）每月进行1次产儿查房，对转诊至新生儿科的病理新生儿进行病因分析及治疗效果反馈。（3）由新生儿科、产科、麻醉科骨干组成指导小组，在全院开展新生儿窒息病因、病理生理、气管插管技术、ABCDE方案等基础理论知识的讲授。（4）在新生儿科、产科、麻醉科医师及助产士范围普及气管插管技术，要求熟练掌握。（5）新生儿科、产科、麻醉科医师及助产士必须经过培训，掌握复苏理论和操作技术，合格者方可上岗。（6）定期对年青医护人员在新生儿模型上进行复苏理论和操作考核。（7）坚持新生儿科医师提前进产房及手术室，指导、参加抢救，保证24小时均有新生儿科主治医师以上职称者随时准备参加复苏。（8）对阿氏评分低的患儿及时转送至新生儿科进行监护及保护心、脑、肾等系统治疗。

2 结果（见表1）

3 讨论

新生儿窒息是新生儿的主要死亡原因，窒息的抢救必须分秒必争，新生儿窒息复苏是产、儿、麻醉三科医护人员必须掌握的一项适宜技术。规范推广和执行新法复苏方案是降低医院新生儿窒息率、死亡率有效措施，我院近几年加强产儿科协作及管理，在产儿科规范推广和执行新法复苏，使我院新生儿窒息发生率及新生儿转科率明显降低，二者在统计学上差异有显著性。我院新生儿复苏成功的要点：（1）医院领导重视，加强管理，技术指导与行政管理紧密结合的方式推广规范新法复苏较单纯技术指导更有效。（2）儿科医师进产房及手术室，尤其高危胎儿出生时，赢得了抢救最宝贵的几分钟，有利于及时复苏和复苏后处理。（3）复苏成功后，对于评价、监护窒息儿也很重要，我院对阿氏评定低的患儿及时转送至新生儿科进行监护及保护心、脑、肾等系统治疗，实践证明这样明显地减少了窒息后的并发症及后遗症，有利于窒息儿的恢复。

篇5

最美护士事迹材料(一)

叶**，博爱医院护理部副主任、新生儿科护士长，副主任护师，在博爱医院，被公认为静脉穿刺的神枪手。连续多年年度考核获得优秀等次，每年均被评为医院先进工作者和优秀护士。

1987年，叶永青毕业于广东省佛山卫生学校护理专业，同年分配到广东省中山市妇幼保健院(博爱医院)工作至今，是中山市新生儿急救中心创始人之一。新生儿急救中心开创初期，设备简陋，人员匮乏，在条件艰苦的情况下，在医院领导的支持下，她带领科室护士突破了一个又一个难关。使新生儿急救中心从无到有，从小到大，发展成为今天覆盖中山市全市，在广大同行和群众心中享有极高声誉的新生儿急救中心。有一次，抢救三乡医院上送的一个气胸的新生儿，当时患儿左肺压缩90%，呼吸急促，肤色发紫，呼吸困难越来越明显，再耽误一会孩子就没命了，她配合医生立即行胸腔穿刺，抽出约130毫升气体后，患儿呼吸困难明显缓解，肤色逐渐转红润，孩子终于得救了。作为一名医务工作者，时间就是生命，尤其是抢救病人时必须挣分夺秒。在叶永青等医务人员的共同努力下，许多镇区医院上送的危重新生儿得到了成功的救治，博爱医院新生儿科得到了镇区医院和广大群众的认可，上送的病人逐渐增多，如今博爱医院新生儿急救中心的规模在珠江三角洲名列前茅。

1995年是科室发展最迅速的一年，也是她最繁忙的一年。那时，叶永青的儿子出生才不到一岁，是最需要母亲的时候，然而，为了更多稚嫩的小生命，她经常穿梭于城区和各镇区的医院之间，配合医生抢救危重新生儿，没有什么时间陪伴在儿子身边。有一天晚上，镇区医院送来一对重度高胆红素血症的双胞胎，全身发黄，且其中一个孩子已经开始出现头后仰，四肢肌张力增高等抽搐前的表现，另一个也医`学教育网搜集整理出现拒奶，嗜睡胆红素脑病警告期表现，两个孩子必须马上换血治疗，哪怕晚一个小时就会有更多的胆红素进入脑组织，孩子的生命就多一份危险，今后有智力和听力的损害可能性就大一些。当天晚上叶永青刚好休息，爱人正出差在外地，她伴着身边的幼儿正沉浸在梦乡之中。但当护士将两个孩子的病情报告给她后，二话没说，她马上背起不到1岁的儿子，踏上脚踏车就冲进夜色中，把儿子往值班房一放，就投入紧张的救治中。终于，双胞胎得救了，双胞胎的家人对医务人员千恩万谢。病房外的东边已泛起了鱼肚白。此时，她才想起被自己放在值班室的儿子，连忙赶过去，当看到儿子时，值班床上全是孩子的大小便，孩子正睁着一双滴溜溜的眼睛四下张望。那一刻，眼泪在她的眼里慢慢打转，一股说不尽的心酸涌上心头。就象很多的医务工作者一样，因为工作她把给儿子的爱都给予了与病魔做斗争的小患者。

医学是一门永远追求进步，不断要求发展的科学，为学习最先进的知识，在繁忙的工作之余努力充实自己，她现正攻读护理本科。注意融会贯通，学以致用，把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，更新技能，更新操作，改进工作方法，改进护理服务态度。在技术上精益求精，刻苦钻研业务，通过多年的临床磨练和刻苦钻研，对儿科，新生儿科的护理工作积累了丰富的经验，熟练地掌握新儿新法复苏，气管插管，脐静脉插管胃、十二指肠插管，早产儿喂养技术，各种呼吸机，监护仪的使用，特别是静脉穿刺方面更有神枪手的美誉。危重新生儿需要长期静脉输液，而且是多条静脉同时开放，所以输液困难是新生儿科的特点，2001年8月，新生儿科抢救了一例24周，体重680克的有生机儿，患儿的血管细如毛发且皮肤粘膜特别薄，一般的静脉穿刺留置根本无法实施，不能进行静脉营养，患儿又无法胃肠喂养，为了克服这一难题，她不耻下问，翻阅大量的书籍和文献，虚心向前辈同行请教，摸索出一套改良的采用一般静脉留置针进行深静脉插管输液的新方法，每天保证3-4条静脉通道，而且持续了100多天，为超低体重新生儿的救治作出了自己的贡献。在工作中，她注意观察，善于思考，解决临床护理难题，开展新技术，新方法，攻克了多个难关，如率先开展非营养性吸吮，促进新生儿胃肠功能成熟，缩短了早产儿从鼻饲过渡到经口进食的时间，减少早产儿住院天数，课题获卫生局科技进步三等奖。改良双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症获中山市科技进步三等奖。对新生儿缺氧缺血性脑病定期评估和早期干预获中山市科技进步二等奖，并参与国家九五攻关课题的研究。参与中山市新生儿新法复苏的推广，开展危重新生儿双向转运及随访等工作，主要参与的省立项课题早产儿血中胃肠激素水平及早期喂养的研究获2002年度中山市科技进步二等奖，2003年7月主持开展经皮中心静脉置管，(立项编号2004C022)获中山市科委科研基金资助。2005年，博爱医院新生儿科成功救治一例男胎龄28周，体重只有625克的超低出生体重儿，在国内均属罕见。在救治该患儿期间，叶永青参与救治工作，2个月吃住在医院，协同医生观察病情，细心护理患儿，并采用国内先进的经皮中心静脉置管，其置管时间长达90多天，未发生任何不良反应。课题《新生儿经皮中心静脉置管的临床研究》获中山市科技进步三等奖。

大医精诚，大爱无声。作为一名优秀的医务工作者不但要有精湛的技术，还要有良好的医德修养。如果说技能和知识储备显示了一名护理人员的硬件水平，那么具体工作中对病人表现出的人文关怀，则是护理人员的软件。儿科病房是博爱医院的明星科室，不少父母抱着小孩慕名而来，然而，由于重男轻女等的思想的影响，儿童重症病房成了残疾儿和弃婴的最好归宿。何妹是一个出生才20天的女婴，因患腭裂被父母抛弃，被人送到病房时全身发臭，重度营养不良，身上只有一件烂衣服和一张小便条，看到这些，一些年轻的护士捂着鼻子不愿走近。当叶永青看到这奄奄一息的患儿时，立刻搬来保暖台，倒来热水为患儿擦身，用滴管进行喂养，在她的带动下，全科护士这个带来一个鸡蛋，那个带来一个苹果，经过几个月精心的护理，何妹变成了一个健壮的小孩，经过多方联系，何妹又回到了父母身边。她父母噙着泪花握着叶永青的手说：感谢你们把美好的生活还给了我们!让我们懂得了爱。

以真诚的爱对待患者，以真诚的心对待同事。由于新生儿科病人多、工作忙、压力大，很多护士都产生了焦虑等心理问题。作为一位中层管理者，作为一名护士长，叶永青一有机会就和护士们谈心，从生活上关心，从情感上关怀，及时疏导她们不良的情绪，让她们重新鼓起战胜困难的勇气，提高了科室的战斗力和凝聚力。她还带领护理人员，克服重重困难，重新制定了常用护理技术操作流程，使全科护理人员技术操作实行统一化，规范化，程序化，同时开展新技术，新业务多项，如经皮给药，改良呼吸机雾化吸药等这些创伤小，效果显著的项目，深受医院领导和社会的好评。20012004年，叶永青3次参加中山国际微笑行动活动，负责唇腭裂患者术后病房的护理管理工作。中山国际微笑行动是国际微笑行动基金会组织的慈善活动，为广大贫困唇腭裂患者提供免费治疗，他的成员来自世界各地，种族不同，肤色各异。为了支持活动，博爱医院从各科抽调人员予以支持，由于护理队伍来自不同科室不同护理专业，个别护士还是第一次参加微笑行动，而且从来没有与外国同行交往的经验，唇腭裂术后护理也不熟悉，为了能完满完成这艰巨任务，叶永青医学教育|网搜集整理在积极筹备病房和物品的同时当机立断，将现有人员编成一对一的帮护小组，由有经验的护士指导、培训无经验的护士，并制定详细的工作职责和工作流程、工作指引、出院指导，规范护士的语言和行为，使全组护士的行动一致，配合密契，工作有条不紊，以致外国医疗队人员还以为这些护士原本就是同一个科室的护士，有多年合作的经验以致工作那么利索、有序。当他们得知是临时组成的，表现得非常惊讶，连连惊叹中国姑娘了不起!多年来，她工作过的科室带领过的团队，多次荣获卫生系统优秀护理小组、医院先进科室，先进团支部、党支部，中山市青年文明示范岗、省青年文明示范岗和全国三八红旗集体等光荣称号。

默默的奉献、辛勤的努力，21年的护理工作使她尝到了病人感谢时的甜，愧对家人时的酸，工作繁忙时的苦，被病人责难时的辣。然而，唯一不变的是，对护理工作的热爱，为更多患者服务的精神。孔子说：学之者不如好之者，好之者不如乐之者。从事护理工作以来，叶永青始终热爱本职工作，并以工作为乐，这一点是她在护理岗位上不断进步的源泉。或许正如她自己所说，自己只是一名普普通通的护士，在医疗行业无数护理人员当中，就像大海中的一滴水。然而，正是这些无数的一滴水，组成了浩瀚的大海，滋润了无数患者的心田

最美护士事迹材料(二)

做护士就是这样，不管是不是份内工作，只要有益于患者治疗康复，她都会认认真真去做。该团五连80多岁的哈萨克族老人吐拉汗，由于患有脑梗、老年痴呆成了医院常客。

李xx---一个普通平凡的护士，她用天使之爱，播洒着人间最美的真情，无私的爱心诠释了新时期优秀护理人员的品质， 赢得了团场居民群众的称赞。

1992年底，生活在四川的李xx投奔远在新疆的姐姐，并考取了伊犁卫校。1996年毕业后，分配到了新疆生产建设兵团农四师六十七团医院工作，一直从事临床护理工作，通过自学取得了大专***。在16年的工作中她不断总结经验，多次在地方专业杂志上发表小经验、论文等。同时，为了提高自己的护理专业水平，她积极钻研业务，通过努力，2009年考取了全国中级护理职称，2009年李xx光荣地加入了中国******。

刚参加工作时，看着老护士一针见血为患者静脉穿刺，为了练习静脉穿刺和肌肉注射，她就拿着注射器和针头反复在自己身上练习，还拿来与人体相像的萝卜、土豆等练习。手上、脚上都留下了无数的针眼。一个月之后，她已能熟练地掌握静脉穿刺及肌肉注射技术，操作时能够做到手法轻巧，达到无痛注射。在为病人服务努力做到爱心、耐心、细心、责任心四心式服务。

李xx刚干护士工作不久，在一次值中班时，紧急送来6位因突发事件而致伤的患者，看到伤痕累累、满身血迹的患者，她当时心里怕极了，但当她看见伤者痛苦的神情，她稳定自己的情绪，立即对患者采取止血包扎等抢救措施。看着患者脱离了生命危险，转危为安，患者家属由衷感激之情，使她更加坚定了要做一名真正的生命守护神。凭借着对护理事业的热爱，李xx16年如一日的兢兢业业的工作着。在医院举办的护理大比武中基本上都能独占鳌头。多次代表医院参加师里的重大比赛。在2007年的护士节与同事一起参加农四师卫生局的四人急救操作比赛中获得全师第三名的好成绩。多次被评为师、团级优秀团员、团先进工作者、三八红旗手等称号。受到院、团领导的好评。所在的护士班被师里评为巾帼文明示范岗、模范巾帼文明示范岗，2009年又被评为兵团三八红旗集体。

在李xx心里，有一把检验工作标准的感情尺子，那就是把病人当作亲人，病人有疑问，她耐心解答，病人有困难，她主动帮助，用无私的爱去温暖每一位病人。1997年，该团11连孤寡老人柳潘生得了肺气肿住进了医院。肺气肿对于当时的医疗条件，是比较难治疗的，咳嗽、咳痰，呼吸困难，加之老人岁数大，个人卫生差，有些护士不愿进老人的病房护理，看见老人孤苦伶仃家中又无人，李xx担当起了照顾柳潘生老人的义务。上班时，到病房给老人端水喂药，给老人捶背，陪他拉家常。由于医院没有食堂，老人吃饭成了问题，她又义务地给老人做饭、送饭。肺气肿病人的饮食宜清淡，这对于吃惯了麻辣味的李xx来说，很不习惯，但为了利于老人的病情的治疗，她做清淡可口的饭菜给老人吃。一天，老人感动地拉住她的手，并从衣兜里掏出了500多元钱，委托李xx处理他的后事。李xx把钱还给老人安慰他安心治病。这以后，老人只要住院，李xx就担负起照顾他的责任，这一坚持就是两年多，直到老人去世后，她又协助单位处理了老人的后事。

1996年，六十七团敬老院建成使用，里面住进了5位孤寡老人。医院的团支部书记李xx，得知情况后，针对老人行动不便，她每星期都会在轮休时，到敬老院为老人量血压、收拾和整理房间，和老人们拉家常，给老人做可口的饭菜;直到敬老院的老人们相继去世。

六十七团少数民族人口占到了团场的40%，周边的地方乡镇少数民族也到该团医院看病。2007年的一天夜里，来了一位病情危急的哈萨克族患者，当时和她一起值班是一名汉族医生，由于语言不通，不能及时了解病情，这件事情对她触动很大，萌生了学习哈语的念头。对一个说话都带四川口音的她来说，学习哈语显然是难上加难，但决心已定的她开始拜医院仅有的三位民族医护人员为老师，虚心请教学习。有时为了学一句哈文，她在小本子上不停的记着，走路嘴里还念念有词的背词语，并经常和民族患者进行交流。那时爱人很不理解她，可看到她用哈语与民族患者交流时，民族患者的那份亲切，丈夫最终理解并支持她学习哈语，如今的她已可以给汉族医生当翻译。

篇6

[关键词] 助产士；培训；分娩结局；产科质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0115-03

Analysis on the effect of strengthening midwife training on the improvement of obstetric quality

WANG Junxia

Department of Obstetrics， Rongcheng City Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province， Rongcheng 264300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of strengthening the comprehensive quality training and assessment of midwives on improving the quality of obstetrics. Methods 2026 cases of all mothers who gave birth at the hospital from January to October in 2016 were taken as the observation group. All the mothers who were delivered in the hospital from January to October in 2014 were selected as the control group. The perineum lateral episiotomy rate， postpartum hemorrhage rate， neonatal asphyxia rate and cesarean section rate between the two groups were compared. Results The indicators of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Midwife； Training； Delivery outcome； Improvement of obstetric quality

随着产时服务模式的转变，对产科质量提出了越来越高的要求。降低剖宫产率、促进自然分娩、减少分娩创伤、改善妊娠结局是提高产科质量、确保母婴安全的重要内容。助产士是一个特殊群体，专业性比较强，既要具备产科医师的业务素质，又要具备护士的操作技能，还要掌握一些新的助产理念。因此，助产士的专业素质直接影响整个产科质量及母婴安全[1]。快速培养高素质的助产人员是当务之急。我院通过对助产士轮流强化培训，取得了显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1～10月份在我院分娩的全部产妇2026例作为观察组，选择2014年1～10月在我院分娩的全部产妇1980例作为对照组。两组产妇的平均年龄、身高、体质量、孕产次、孕周、估计胎儿体重方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 培训考核形式 培训期间我们分期分批将产房护士长和资深助产士（有5年以上工作经历）派往三甲医院进修3～6个月，产房护士长每年参加2～3期省级及国家级短期专业培训班，请知名专家来院授课。产房护士长和资深助产士对资历较浅及新上岗的助产士进行院内培训并一对一带教，医务科、护理部对产房及助产士每月进行1次考核。

1.2.2 培训考核内容 （1）助产新技术、新理念的培训，包括无保护会阴助产技术、自由分娩、导乐陪伴与导乐镇痛仪镇痛、硬膜外镇痛技术及产程观察、LDR一体化产房的服务模式等。使助产士更新观念，掌握新技术，打造全新的人性化的服务模式[2]。（2）掌握产科急危重症的早期识别及处理、新生儿窒息复苏的抢救流程、异常产程的识别及处理、高危孕产妇预警流程等。助产士与产科医师密切配合，每月进行1次产科急危重症救治的应急演练。（3）对新上岗助产士进行产科基本知识、产程观察、助产技术、护理操作技能、医疗核心制度、沟通能力等的培训。（4）由产房护士长和Y深助产士对资历较浅的助产士及新上岗人员传授助产新理念、新技术，并通过模型进行操作技术演练，且一对一进行实际操作技术的带教。（5）资深助产士定期在孕妇学校开展健康教育，让孕妇了解妊娠及分娩的相关知识、产时减轻疼痛的技巧、自然分娩的好处等，使其增强分娩信心，增加了医患之间的沟通和理解，在待产过程中感觉更加温馨、舒适、安全，消除恐惧紧张的心理状态[3]。（6）严格考核：每月考核的重点指标包括会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、导乐陪伴、镇痛分娩、LDR一体化产房的服务情况及患者满意度等，并定期检查持续改进情况，对助产士进行理论知识及操作技能的考核。并每年组织两次新生儿窒息复苏、肩难产及产后出血抢救操作技能比赛。

1.2.3 产时服务模式逐步转变 培训前，我们的待产模式是产妇入院后在产前病房、待产室、产房、产后病房等多个房间内转换，一个待产室可以有多个产妇待产，一个助产士可以同时观察多个产妇，助产士轮班转[4]，产妇情绪不稳定，宫缩乏力、产程延长发生率较高；采用的助产技术是仰卧位常规保护会阴法接产，会阴侧切率较高；重视产科医师的外出进修及规范化培训，忽视了产房助产士专业水平的提高，助产士思想较保守，观念相对陈旧，接受助产新理念的机会较少，产房助产士人性化的服务理念比较欠缺[5]。近年来，我们开始实施导乐陪伴与非药物镇痛技术、硬膜外镇痛技术、自由分娩、无保护会阴助产技术、LDR一体化产房的服务模式等，使待产分娩过程更加人性化，减轻痛苦，减小创伤，降低并发症[6]。

1.3观察指标

比较观察组与对照组的会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率。产后出血的诊断标准参照《妇产科学》第8版[7]，新生儿窒息的诊断标准参见《儿科学》第8版[8]。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P

2结果

观察组的会阴侧切率、新生儿窒息率、产后出血率、剖宫产率与对照组比较差异具有高度统计学意义（P

3讨论

倡导促进自然分娩、保障母婴健康是国内产保健发展的趋势。助产工作是围产保健的关键环节，助产专业素质的高低将影响整个产科质量，绝大多数妊娠及分娩并发症是可以预防或避免的，掌握熟练的产科专业技能、规范的危重症抢救流程就要求有一个比较完善的运行机制，从助产士培训开始抓起，在管理上提供保证，可以提高助产质量，促进产科学科的快速发展，降低孕产妇及围产儿死亡率。近几年来，助产技术迅速发展并与国际接轨，新理论、新技术不断更新，助产士的教育与培养是提高产科质量的重要组成部分[9]。

有资料表明，98%的孕妇对分娩有心理负担，可能因疼痛、疲劳而产生焦虑情绪，将增加体内儿茶酚胺的分泌，导致产程延长，间接导致宫缩乏力及产后出血量增多，甚至胎儿窘迫及新生儿窒息。传统的助产理念是助产士在待产室观察产妇的宫缩及产程进展，注重产妇是否出现异常情况，按时交接班，而忽略了产妇的心理需求，缺乏与产妇充分沟通，缓解其心理压力，使其在分娩过程中感到孤独、焦虑、恐惧。采用的接产技术是仰卧截石位常规保护会阴法，仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉常出现仰卧位低血压，产妇出现出汗、头晕等症状，也常为缩短产程或为避免出现其他母婴并发症，进行会阴侧切，增加了会阴损伤及产后出血率。产妇对疼痛的耐受力差，致非医学指征剖宫产率上升[10]。寻找既能加快产妇产程进展，促进阴道分娩，又能减少阴道分娩带给产妇损害的产时助产模式已经成为现代产科的研究方向[11]。

LDR一体化产房是集待产、分娩、产后康复为一体的单人房间，居家式的待产环境，各种设备齐全，环境优雅，根据产妇不同的心理特点，提供个性化的产时护理服务，产妇在家人的陪伴下，由有经验的助产士全程指导分娩过程，产后对产妇进行心理疏导、母乳喂养知识及母儿的日常护理知识宣教等，既具备高标准的医疗护理质量、严密的消毒隔离措施确保母婴安全，又具有宾馆式的典雅，让产妇体会到温暖幸福的家庭氛围，大大缓解了分娩后的疲倦和情绪低落，充分享受初为人母的幸福[12]。

导乐陪伴分娩是目前国际上比较倡导的一种产时服务理念，是由有丰富经验的助产士做导乐师，在产前、产时及产后的一段时间陪伴产妇，给予持续的生理上的支持帮助及心理上的安慰与鼓励，使其顺利完成分娩过程。产前评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度，了解家属及产妇最迫切的心理需求，向产妇介绍医院状况及分娩的相关知识，消除产妇的紧张焦虑情绪，增强其自然分娩的信心；进入产程后，帮助产妇改变，给予按摩及生活照顾等，并及时给予肯定与鼓励，同时可以使用导乐镇痛仪非药物镇痛，或硬膜外药物镇痛，分娩镇痛技术可以明显缓解产妇宫缩疼痛，减少体力消耗，缩短产程，可有效提高自然分娩率[13]。

无保护会阴接生技术改变了传统的用手托举保护会阴的接生方法，只用单手控制胎头不要娩出过快，使会阴体得到充分的扩张和伸展，不用保护会阴，胎头娩出时对阴道的压力分布均匀，没有外界阻力，减少了会阴体的充血和水肿，顺应胎儿通过产道的生理过程，不易引起会阴裂伤及胎儿损伤，减少了会阴侧切及产后出血，促进了产后快速康复。

自由分娩是指产妇采取自感舒适的待产及分娩，在待产过程中采取卧、坐、走、站、跪、趴、蹲等各种姿势，而不是躺在床上，可以分散产妇注意力，减轻痛感，符合产妇的心理及生理需求。第一产程采取各种舒适的，这些姿势相对孕妇来讲都是纵，与胎儿的纵轴一致，可以有效增加胎头对宫颈的压迫，加速胎先露下降及宫口扩张，从而加快产程进展，是促进自然分娩更有效、更人性化的分娩方式。自由分娩及无保护会阴接生技术的应用，避免了过多的人为干预，使分娩回归自然，降低会阴侧切率，减少会阴伤口出血、宫缩乏力导致的产后出血及新生儿窒息的发生率。

总之，降低会阴侧切率及剖宫产率、减少母儿并发症、确保母儿安全是产科质量的重点。而助产士专业技能的培训是提高助产护理质量的保证[14]。通过采取多种多样的形式，强化助产士的综合素质培训，并加大培训考核力度，使助产士掌握全新的服务理念，具备熟练的专业技能、良好的沟通技巧，运用到实际工作中，显著降低会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率及剖宫产率[15]。培养知识全面、技术过硬的高素质助产士，转变服务模式，倡导和促进自然分娩，减少产科干预，可以显著减轻分娩创伤，改善分娩结局，对提升产科质量具有重要作用[16]。

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篇7

关键词 儿科护理纠纷 原因分析 对策

儿科容易发生护理纠纷的原因分析

儿科护士工作量大，床位周转快，每日入院出院的患儿较多。专科性强，技术性强，变化快，时间也比较集中，静脉输液穿刺难度较大。儿科患儿独生子女多，入院后至少有4～5个陪护，家属也心情紧张要求过急，不论个体差异，对静脉穿刺如果不能“一针见血”会产生不满情绪，甚至辱骂护士，极容易产生纠纷。

静脉输液小液体多，换液体频率高，同时遇到几个病人都需要换液体时，护士要及时准确地加取液体，稍慢一点，家长就会产生不满而发生矛盾。

执行医嘱错误：错给、漏给，给药剂量过大或不足较为常见。主要原因是护士粗心大意，未严格执行查对制度，未在执行前认真核对床号、姓名而给错病人。也有因护士未及时查看医嘱导致新开的药物未按时用上，给药过量或不足常是由药物剂量换算错误而造成的。

不认真及时观察病情：因患儿不会叙述病情，一般由家长代述，年龄较大儿童也描述地不是很完整，这就要求护士具有较强的病情观察能力。尤其单独值班时，不勤巡视病房，对病情重又可能发生病情变化的病人，如果没有做到预见性观察病情，等发现病情加重才引起重视，这样势必会延误抢救时机。

护士态度生硬，服务差：护理技术操作不熟练，动作缓慢，工作效率低，服务不周到，加之患儿入院等候安置时间过长或有时候某个患儿液体已经输完，不核对就拔针，在整理治疗台时发现该患儿还有液体，又重新静脉穿刺把液体输完，这样使家属对护士产生不信任感，极易引起医疗纠纷。

对 策

加强护士责任心的学习教育。培养高尚医德医风及良好的心理素质。儿科护理是一门科学来不得半点虚假，病人来医院就诊，就是把一切乃至生命交给了医院。作为一名儿科护理人员要对患儿绝对负责，丝毫不能有半点差错，工作中应以病人为中心，时刻牢记救死扶伤是医护人员的天职。在现实生活中，我们每个人都有可能碰到一些令自己不愉快的事情，但只要一上岗，就应该把注意力集中在患者身上，如在静脉穿刺调节输液滴速时，护士的身体要站直，看着表，凝神抿嘴，目光专注进行观察，使家属感到我们对他的关心，体贴和对工作认真负责。

充分调动护士积极性，激发他们的工作热情。争取多种形式组织学习《护士职业道德规范》、《护士素质要求》、《护士礼貌用语十三条》等。经常开展：假如我是一个病人，假如我是病人家属活动。反复训练专科护理技术，特别是加强头皮静脉穿刺及静脉穿刺的训练，技术比武。护士长要关爱尊重护士，从思想上、工作上、生活上关爱每一位护士，用真挚的情感去帮助她们解决实际问题，为他们排忧解难，让她们生活在一个和谐、团结、友爱的大家庭中。工作中变被动为主动，发挥自身潜力，不断适应新形势的发展。

熟练掌握专业知识，严格执行“三查、七对”，不断提高业务水平。由于小儿病情发展快，如抢救、治疗不及时耽误抢救时间，患儿会有生命危险。因此护士必须对患者语言文明，态度和蔼，举止端庄，言行大方，对家属提出的问题要耐心回答、解释。还要具有迅速、敏捷、熟练操作技术，扎实的专科理论知识。比如有的护士不了解药物的性质、用途，出了差错还不知错在哪里，还有的个别护士平时不注重学习，对某些操作不会时不懂也不问，因此要勤观察，勤学习，严格执行“三查、七对”，让安全意识深入人心。同时也合理安排护组，在分配班组时要考虑到护士的层次，做到新老搭配。逢双休日，节假日，冬季病人多时合理搭配人员，对新同志要帮思想，带工作，教技术，勤问，勤讲，勤查。操作时放手不放眼，发现差错及时纠正。

篇8

新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病进行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术，是人生的第一道健康防线。按卫生部规定，目前我院主要进行先天性甲状腺功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）两种疾病的筛查。

资料与方法

在出生72小时后并充分哺乳的新生儿足跟部采三滴血，吸在特殊的滤纸上，在清洁空气中自然晾干后，寄到自治区筛查中心进行检查。2011年5月开展至今，累计采血400余例，筛查率达80%以上。

讨论

重视是开展新筛的基础：尤其护士长要认识新筛工作的重要性及必要性，掌握新筛工作的采血技巧及工作流程。积极参加助产机构组织的人员学习培训，通过培训学习，在熟练掌握采血技能的基础上，做好孩子父母及护理人员的宣教工作，达到让父母配合、护士主动接受。在开展此项工作中不但要对新筛工作的重要性及必要性进行反复强调，而且更要对采血技巧、血片的制作及储存、血片的传递、阳性召回等工作进行演练培训，使人人过关。同时，根据科室情况对新筛工作的所有项目制定工作流程并督促检查。为调动工作人员积极性，新筛工作与护理人员的绩效考核挂钩。

健康教育是新筛工作开展的动力：①我县是一个哈萨克自治县，产妇大多为少数民族，我科通过自行录制的汉哈两种语言健康教育广播，向产妇宣传新筛工作的重要性及必要性，提高产妇及家属对此项工作的认识水平并告知我院已开展新筛工作。②通过科室每周的孕妇学校设置相应课程，讲解新筛的相关知识及重要性，让各位准妈妈和准爸爸对新筛工作给予理解和支持。③通过在产科病区走廊及病室内张贴新筛宣传栏，使患者及家属对新筛工作给予了解和认识。④通过在入院须知内讲解新筛知识，并由责任护士宣教相关内容。⑤通过助产士向每一个分娩后的产妇或家属宣教新筛内容并签署新筛知情同意书。

篇9

[关键字] 剖宫产；临床分析；阴道分娩；护理对策

[中图分类号] R714 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-061-02

随着剖宫产技术的普及、麻醉技术的进展和新型高效抗生素的不断涌现，剖宫产的安全性日益改善，目前剖宫产手术在我国应用的比例增加极为显著[1]。但剖宫产依然存在着很大的弊端，会引发母婴的并发症等。因此，对剖宫产和阴道分娩进行临床分析，了解剖宫产对母婴产生并发症的原因，提出相应的护理措施，降低产后的不良影响，已成为我国产科的研究方向之一。本文对2006年6月1日～2007年5月31日在我院妇产科分娩的1 101例产妇及产后访视情况分析如下：

1资料与方法

分析2006年6月1日～2007年5月31日在我院住院分娩的产妇及产后访视情况，产妇数为1 101例，平均妊娠周数为32＋5 周，平均产龄（25.1±1.90）岁。其中，剖宫产790例，剖宫产率71.8%；阴道分娩产311例，占21.8%。本文对新生儿窒息的发生率和产后并发症（产后感染、出血、尿潴留）进行回顾性分析。结果采用SPSS10.0 统计软件进行χ2检验。

2结果

2.1 新生儿窒息率分析

新生儿窒息以出生后1 min Apgar 评分

2.2 产后并发症分析

对790例剖宫产产妇进行产后访视，发现发生产后感染、出血、尿潴留并发症者为212例，其中，出血109例，产后感染62例，尿潴留41例，发生率为26.84%，而阴道分娩发生这三种并发症仅为5.14%（16例），两组比较差异有显著性（P

3讨论

由于剖宫手术后产妇的组织生理代谢、胃肠功能、电解质平衡等方面发生了很大的变化，尤其是产时、产后出血，感染，尿潴留已成为剖宫产较严重且常见的并发症。据统计，剖宫产的出血量平均比阴道分娩高1～3倍[2]，产后并发症也明显高于阴道分娩。本资料也证实了剖宫产术后并发症发生率是阴道分娩的5.2倍。此外，由于剖宫产时人为地娩出胎儿，容易发生羊水或胎粪吸入出现特发性呼吸窘迫综合征[3]，所以剖宫产儿呼吸系统要比阴道分娩儿弱，易发生新生儿窒息现象，本文资料分析也说明了这一点，剖宫产新生儿窒息率远高于阴道分娩。

剖宫产术虽然是一项比较常用且可将母婴的危险减少到最低程度措施，但由于可能产生较高的新生儿窒息和各种并发症，对母婴影响较大，产科医生和护士以及家属在确定要进行剖宫产手术时，应尽可能加强对其产前、产中和产后的护理工作，主要的护理措施有：

3.1产前进行健康教育

加强产前的健康教育工作，就是为了让孕妇了解分娩是一种自然过程，而剖宫产只是作为解决难产和母婴并发症的一种手段。此外，现在因为医患关系紧张，医源性剖宫产率不断增加，产前健康教育可以改善医患关系，增加患者对医生的信任度，从一定程度上减少医原性剖宫产。

3.2提倡产中陪伴护理

产妇在生产过程中紧张、焦虑的情绪可促使体内儿茶酚胺分泌，宫缩不协调，从而阻碍产程进展，增加难产几率。因此，产妇入院后必须做好心理护理，临产后实施陪产制度，以消除其紧张情绪，增加分娩信心。随着产科技术的不断进步，各种新型助产技术不断出现，无痛分娩、家庭产房等使分娩疼痛大大降低，更多产妇开始阴道试产，相信经过我们医务工作者的不断努力，阴道分娩率能得到有效提高。

3.3手术技巧提高

剖宫产手术时间长短对降低术后并发症非常重要，手术时间短者，腹腔暴露时间短，感染几率降低，术后出血、感染、尿潴留发生率能有效降低。所以，手术切口的选择，手术技巧提高，术后有效抗生素的应用，都是降低剖宫产并发症的措施。

3.4加强产后护理

剖宫产最常见且最重要的并发症即为出血，尤其产后宫缩乏力性出血。手术后勤观察心电监测结果，观察患者面色、脉搏等变化，同时保持静脉通畅；需做好切口换药，尽量使患者处于安静环境中，局部切口敷以酒精纱布，已感染者拆开缝线；重视膀胱及输尿管损伤的护理，观察手术后尿管情况多能及时发现，尤其尿液淡红血性者排除其他原因后应想到膀胱及输尿管损伤等，避免出现尿潴留等并发症。

总之，本研究显示，剖宫产产后出血、感染、尿潴留以及新生儿窒息发生率明显高于阴道分娩。故应做好产前健康教育工作、提倡产中陪伴护理，提高手术技巧，加强产后护理等工作，减少产后并发症的发生，确保母婴平安。

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篇10

走进市一医院儿科门诊和急诊区，映入眼帘的永远是一片拥挤和喧闹。市一儿科一直处于病人量多而医师相对不足的状态，医师长期超负荷工作，加班加点是家常便饭，一年365天有300个上、下午都起码拖班半小时，疾病高发期甚至要连班，匆忙扒几口冷饭接着上下一班是儿科门诊医师常有的事情。一名儿科医师每天平均要诊治70多名门诊患儿，秋冬季疾病高峰时甚至需为90多名患儿服务。年儿科全年门诊人次达257215人。

为了更好满足患者需要，儿科门急诊实施了一系列便民措施。医师利用夜间休息时间和双休日休息时间加班开设夜间业余门诊、夜间专家业余门诊和日间专家业余门诊，以满足白天无暇就诊的家长和小病人需要。实行错时上班，根据不同时期患儿就诊高峰时间不同，医生随时调整上班时间，冬天增加中午上班医生人数，夏天早晨提前上班。科室还自己编制《市一儿科就诊指南》，指南中包括就诊须知、专科门诊和专家门诊介绍、儿科常见疾病家庭护理等，既方便患者家长合理安排就诊时间，又适时进行了医学常识的宣教。

儿科病房仅有65张床位，相对于庞大的门诊量而言，病房床位显得远远不足。为了让需要住院的患儿尽早得到诊治，儿科采取了种种措施，如加快周转，尽量加床或向其他科室借床等。床位的增加使医师们不得不加班工作，但她们毫无怨言，而是出色地完成了工作，年儿科出院病人3245人次，床位使用率为113.34%，平均住院日6.62日，入出院诊断符合率为99.03%，急危重病人抢救成功率为95.35%，治愈好转率为98.86%。

市一儿科的医务人员深知，病人对医生的信任是建立在优良的服务、高超的医疗水平基础之上，为此，全科室上下团结一致，在改善服务、提高质量上狠下功夫。

加强内部管理，加强服务意识教育。为规范儿科各级医师职责和规范，科室制定了《市一儿科常见疾病诊治规范》，确保住院病人诊疗规范，杜绝不合理检查和用药。同时加强科主任查房制度、三级医师查房制度，危重病人交班制度等，保障医疗安全。严格执行各项医疗护理规章制度。儿科制度执行得分率始终名列全院前茅。为了减少院内感染率，在床位紧张情况下，科室内挖潜力，尽可能让非感染疾病患儿、恢复期患儿和感染疾病患儿分开居住。每遇有病人因不解而投诉时，科室主任在耐心做好解释工作的同时，总是从科室自身找原因，并以此为鉴进行服务意识的教育。多年来，儿科投诉率在全院一直处于很低水平。

加强医学知识普及宣传，努力改善医患关系。为了营造温馨的病房环境，每逢节假日儿科走廊都会悬挂各种饰物，营造浓郁的节日气氛，并为每一位患儿准备小蛋糕和小礼品一份。“六·一”儿童节还开展了猜谜得奖等游戏活动，让小朋友开开心心接受治疗。

在医院网页上，科室及时宣传开展的新工作，及时更改儿科网页内容，以便市民充分了解儿科医疗状况；在院刊、报纸等媒体发表科普文章，宣传儿科常识；无论是儿科门诊还是病房，墙面都张贴着儿科开展新医疗项目和基础常识的资料。年起儿科还成立了“哮喘患儿家长联谊会”，每年组织召开会议和培训班，讲授哮喘防治常识和进展；开设“儿童生长发育家长培训讲座”；针对儿科特点，护理人员还制定了《儿科陪客须知》、《儿科健康宣教规范》、《儿科健康宣教手册》等。

积极提高自身素质和医疗水平。尽管人员紧张，儿科仍坚持每年选派医护人员到上级医院进修，参加高级研修班和全国性、国际性学术会议，科室业务学习也从不中断。儿科还鼓励年轻医护人员进一步深造，本科毕业医师申报硕士学习，专科毕业护士申报本科学习。

开展新技术、新项目，搞好科研和教学。年以来，儿科新增小儿呼吸专科、小儿内分泌、儿童保健等特色门诊，并开展了先天性心脏病左右心导管检查和介入治疗技术、小儿晕厥直立倾斜试验诊断技术、儿童智力和行为评定技术、儿童肺功能检测、儿童过敏性疾病脱敏治疗等新技术项目。年儿科又增设新生儿病房和新生儿监护室，使临床水平再上一个台阶。

儿科是一个团结向上、充满爱心的集体，科内任何一位同志都能感受到集体关爱的温暖。科室有一位30多岁女医师因颅内出血偏瘫3年，然而每到过年过节，她都能得到一笔充满爱心的捐助款，捐款虽不多但代表了每一位儿科医护人员滚烫的心。此外，团结互作精神也早已深入每一位儿科医护人员的内心，帮助兄弟科室完成小儿静脉留置、静脉采血，配合兄弟科室完成儿童相关疾病诊治，一直是儿科医护人员义不容辞的责任。