医用耗材出入库管理范文

导语：如何才能写好一篇医用耗材出入库管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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随着医疗技术的迅猛发展，耗材产品的更新升级较快，新产品隐藏的高风险随时可能在医院任何一个流通环节显现。医用耗材特别是医用植入性高值耗材使用风险较大，有的产品自身存在缺陷，如手术材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，对医疗质量有直接的影响[3]。有的产品厂家为了抢占市场，缩短临床试验周期，致使临床试用成熟度打折扣；有的供货公司为了使自己所的产品能被医院或使用科室认同，在产品介绍时着重强调性能优点，避免谈隐性问题及可能为临床带来的风险，导致医院在医用耗材风险防范上防范意识不强，防范重点不突出。有时只能是出现问题后才去查漏补缺、打补丁，缺乏系统、完善的机制与体制。

2医用耗材精细管理

2.1完善精细化管理制度

医院在确立建设"精细管理工程"方向性的思路后，重要的就是结合现状，按照"精细化管理"思路，找准关键问题、薄弱环节，分阶段进行检查评估，建立完善精细管理体系。我院先后修订完善了《医用耗材精细化管理实施细则》、《医用耗材申购使用流程》、《医用耗材集中招标采购规范》、《医用耗材采购、验收与出入库管理》、《医用耗材资质审核与管理》、《加强医用耗材流通环节监控管理指导意见》、《医用耗材供货单位质量、价格与售后服务综合考核评估实施办法》、《医用耗材跟踪溯源管理办法》等40余种规章制度，把这些规章制度融入医院ISO9001质量管理体系，确保医用耗材从产品选择到确定供货商、临床申请，到领导审批、耗材采购，到质量评估等每个流通环节，实时处于监管与被监管之中。

2.2确定精细化管理目标

医用耗材精细化管理的核心目标在于确保产品合格、质量安全、价格合理。尽可能从国内外知名品牌企业选购产品，加强对生产企业、供货单位和产品资质审查力度，专人专项负责产品资质管理，定期检查更新产品资质，注重临床使用效果评估，跟踪耗材流通中各项环节的质量把控。严格执行总后、军区药材集中招标采购结果；总后、军区集中招标外的品种，医院执行驻地省内招标价格；省内未招标的产品实行院内招标和询价采购，确保采购流程规范，质量价格可靠合理。

2.3增强精细化管理意识

精细化管理是对医院战略、目标分解细化和落实的过程，是让医院的战略规划能有效贯彻到每个环节并发挥作用的过程，同时也是提升医院整体执行能力的一个重要途径。加强专项教育引导，开展专项交流讨论，不断增加全院医护人员精细化管理意识，形成机关领导、基层跟进，领导带头、全员参与的良好氛围，是推进精细化管理常态化、经常化、基础化的有效手段。

2.4严格精细化管理流程

精细化管理流程是构建医用耗材采购使用高效合理的重要途径，流程应当包括按需订货、按单验收、质量把关、资质核对、入库登记、库存管理、出入记账、使用跟踪、信息反馈、考核评估等重要环节，每个流程作为一个单元相对独立，同时也与之相关联的上下流程相互融合互通、相互监督制约。第二个流程应对第一流程起到监督管理与审核把关作用，以此类推。当遇到问题或矛盾时，立即停止流程，直到问题或矛盾解决为止。

3医用耗材风险控制

3.1增强风险管控意识

风险存在于医用耗材每个流通环节，风险的出现会造成医疗纠纷事故（件）发生，增加患者经济负担，影响医院声誉形象。因此，对医用耗材进行风险分析评估与科学管控，并探讨如何控制风险就变得非常必要。加强教育引导，统一和提高全院医护人员风险意识；制定配套规章制度，加大奖惩力度，全面扭转医护人员风险意识弱化实际；实施科学决策与有效管理，形成机制体制，定人定岗定责，全程跟踪督查监管，不断增强医护人员风险意识并引向深入。要让全院医护人员意识到风险控制的重要性，更要培养他们运用风险回避、损失控制、风险转移和风险保留法去控制处理风险的能力，从而降低风险发生概率，减少风险损失与不良影响。

3.2加强采购流程监管

加大对医用耗材采购流程的监管力度，依法按规科学采购，按需审核合理订购。医用耗材采购时要专人定岗严把"四关"。一是严把供货单位确定关。医院按照产品质量合格、配送价格合理、售后服务到位等基本要求，采用招标、邀标等形式初步筛选一批供货单位报送院党委会研究讨论，选择一定数量的供货公司作为医院医用耗材供货单位。二是严把资质审查备案关。医用耗材采购前，重点对供货公司及其所提供的产品相关资质进行集中审核，通过上网查询、市场了解等方式，全面掌握供货公司相关情况，对资质提供不完整、相关证明有缺陷、产品质量不安全、供货价格不合理、售后服务不到位的供货公司进行二次筛选淘汰，把主要风险堵在耗材进入流通环节之外。三是严把产品质量对照关。采购员在采购医用耗材时，要充分尊重临床需求，对所购产品的名称、厂家、批号以及规格型号、生产日期、注意事项、保存要求等相关信息进行全面了解，严格货比三家，对同类产品的质量安全与性价比进行对照，确保采购产品质量好、安全好、价格好。四是严把到院物资验收关。采购耗材到院后，专职验货员与监督审核员要根据医院采购需求，严格对货物与随货发票清单进行验收。重点查验所到货物与采购所需是否一致，货物名称、规格型号、生产厂家与数量是否一致，发票金额与合同订价是否一致，查验有无变形坏损、发霉变质、过期失效等问题，防止不合格产品进入医院。

3.3加强物资库存管理

入库时应详细记录耗材的名称、规范、单位、数量、价格、生产厂家、批号、生产日期、灭菌日期、有效日期、发票号、是否有检测报告等各项信息，为进一步的管理提供数据基础[4]。库存管理重点是物资上架分类储存，定期检查核对数据，定期进行清查盘点。根据临床需求与出入库流通情况，对每个品规设定一个相对合理的库存基数，在减轻库存压力的同时，尽可能避免浪费现象发生，同时还为采购员采购物资提供信息帮助。医用耗材库存管理要设定下限与效期报警系统，系统通过发出响声与显示出不同颜色来区分库存耗材状态。专科耗材实行零库管理，高值耗材打印条形码后采取备货与跟台方式进行管理。出库管理严格"先入先出、近效期先出"规定，根据临床请领报表核对发放物资，监督管理员要对请领物资进行二次审核并完善相关记录，以防出入库账物出错。

3.4严格临床使用督查

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关键词：医疗机构；热点问题；医保基金审计；思路探析

一、针对“定点医疗机构违规加价销售药品或未按规定取消药品加成”的问题

审计思路：通过数据分析医疗机构药品采购与销售之间的实际价差，确定医疗机构是否未按规定取消药品加成、是否存在违规加价的问题。

审计对策：由于西药与中药的价格及销售核算方式以及政策规定的不一致，该项审查内容需要分两部分进行。针对西药药品，第一步，取得医疗机构内部管理系统中药品出入库系统中所有西药药品的入库信息，包括商品编码、计量单位、采购单价等，以及医疗机构HIS系统内门诊收费明细和住院收费明细中所有药品的销售信息，包括商品编码、计量单位、销售单价等；第二步，对前述取得的基础数据信息表进行数据整理，对药品采购和销售的计量单位进行转换，如盒转换为片、支等，保持信息表之间相应药品计量单位一致，然后按“（销售价格-采购价格）/采购价格”计算出各个药品的加价率，审查在实行零差率政策前是否存在加价率超过国家规定的15%或者超过当地规定的加价封顶线率比的情况，同时审查是否存在按规定应实施零差率政策的药品仍存在加价的情况；第三步，对超过上述加价率的药品，计算并汇总违规加价总金额，查明原因，落实责任。针对中药，由于其量大、品目繁复，价格差异大等特点，在采用信息化审计时应从医疗机构内部管理系统中的药品出入库系统中筛选采购单价高、采购量大的部分中药入库信息，包括商品名、产地、供应商、实际采购单价等，以及医疗机构HIS系统内对应的中药收费信息再作类似与西药的价格分析。

二、针对“违规加价销售医用耗材”问题

审计思路：通过计算医疗机构医用耗材采购和销售价差，确定医疗机构是否执行耗材加成规定，是否存在违规加价的问题。

审计对策：第一步，从医疗机构物资管理系统中取得所有医用耗材的入库价格，根据当地物价部门规定的可单独收费耗材目录，以及当地规定的耗材最高加价率和加价金额，算出该医疗机构可单独收费耗材的最高销售单价，在这项工作中如果入库耗材编码和当地可收费耗材目录编码无法对应，则需要通过品名、生产厂家、型号等进行模糊匹配，或要求医疗机构工作人员填表，对字段进行关联，明确医用耗材的具体目录；第二步，从医疗机构HIS系统的收费数据中，提取出收费医用耗材的实际销售价格，筛选出销售价格高于前述最高销售单价的耗材，此时如果无法通过耗材编码进行关联比对，则同样需要通过品名、生产厂家、型号等进行模糊匹配，或要求医疗机构工作人员填表，对相关字段进行确认关联，从而计算出单个医用耗材违规加价的金额；第三步，根据这些耗材的销售数量，汇总计算耗材的违规加价总金额，交被审计单位核实予以进一步确认，并查明原因，落实责任。

三、针对“违规收取诊疗项目费用和医用服务设施费用”问题

审计思路：通过将医疗机构诊疗服务收费数据与规定的收费目录及收费标准相比对，确定医疗机构是否存在违反规定自立收费医疗服务项目，或者私自提高项目标准收费、将不允许单独收费的项目或材料单独收费、多个项目同时执行未以优惠价格计价等问题。

审计对策：第一步，取得当地《医疗服务项目价格手册》数据表导入到数据库中，同时从医疗机构HIS系统内筛选出所有收费的医疗服务项目，对照价格手册检查是否存在自立名目收费的情况，自立项目或特需项目是否向卫生部门进行审批备案；第二步，从《医疗服务项目价格手册》筛选出每日收取限次的医疗服务项目，如诊查费、床位费、吸氧费、空调费等，根据病人基本信息表的出入院日期，统计出医疗机构住院病人住院的天数，汇总出每个病人住院天数；根据住院收费明细表，汇总出住院期间每个病人限次医疗服务项目的收费金额、数量和次数，将收费数量大于病人实际住院天数的数据，列为审计疑点予以进一步延伸核查；第三步，从《医疗服务项目价格手册》筛选出限制性收费医疗服务项目，通过分析HIS收费数据，检查是否存在违反政策规定限制性收费规定的问题；第四步，从《医疗服务项目价格手册》筛选出不能同时收费的医疗服务项目，通过分析HIS收费数据，检查是否存在违规重复收费的问题。如部分手术治疗项目收费中，按规定已含麻醉、穿刺、体质测试、注射费用，不得另行单独列项收取费用；第五步，将上述四个步骤中发现的疑点尽快提交医疗机构相关科室核查，并要求提供病人病历档案、医药费发票等原始资料，查明实际诊疗情况，进一步确认是否存在违规行为，最后统计违规收费总金额，并查明原因，落实责任。

四、针对“违规收取诊疗项目费用和医用服务设施费用在药品耗材采购价格外另外收取折让”问题

审计思路：违规收取诊疗项目费用和医用服务设施费用在药品耗材采购价格外另外收取折让，即二次议价。主要通过审查医疗机构药品耗材省级采购平台中标价格、采购合同、实际结算资金以及相关账簿，确定是否在药品耗材集中采购中存在二次议价的问题。

审计对策：第一步，关注医疗机构会议记录中二次议价的相关事项，包括会议讨论情况及议定事项、医疗机构采购合同中是否有折让的相关条款等；第二步，采集药品采购目录及价格和医疗机构内部物资管理系统中的入库价、出库价以及财务系统中药品实际采购成本结算价格等信息，通过对采购合同价格与入库价格以及实际结算价格比对，审查是否存在差异；第三步，通过AO现场审计实施系统审查医疗机构相关会计账簿，重点审查将采购合同价与入库价、结算价是否有差异，差异部分是否纳入医疗机构会计账簿进行核算，是否存在差异资金在体外循环等情况。

五、针对“医疗机构和药店利用分解住院、挂床住院、虚开药品、医用耗材、医疗检查等虚假就医方式骗取套取医保基金”问题

审计思路：通过数据筛查、比对和延伸审查，发现骗取套取医保基金的问题。

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【关键词】医用耗材 管理 成本

随着医疗新技术、新项目的应用，医疗技术水平不断提高，提高了临床疗效，为患者带来新的希望，但新技术、新项目的开展和应用，经常需要使用高、精、尖的设备和大量的高值耗材。据统计，全国大型综合医院，医用耗材成本占医疗成本的20%，医用耗材费用在患者就医总费用及医院运行成本中占有较大比重。

1.医用耗材的定义及分层

医用耗材是指在为病人治疗过程中使用的医用卫生材料[1]。从耗材价格角度上可分为：① 高值耗材。一般的高值耗材如留置针、各种可吸收缝线、血管、缝线等；一次性医用高值耗材是指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位，支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料；② 低值耗材：往往是临床多学科普遍应用的医用卫生材料，如注射器、输液器、一般缝线、手套、纱布、口罩等。

随着医疗技术的不断进步，医用耗材的使用也在不断的变化（1）高价格的医用耗材的使用：普通耗材高挡化，植入或介入耗材的高值化，专机专用的耗材的高价格。（2）高风险耗材的使用，对医疗质量、医疗安全和医疗成本影响很大的耗材。

2.医用耗材的使用现状及存在问题

2.1 手术耗材比例偏高

2.2目前医用耗材管理处于相对简单粗放的阶段，往往将重点放在采购价格的控制，而对医用耗材对医院医疗收益的影响缺乏细致的分析。

2.3库存管理存在积压、过期、流失问题。增加医院支出但由于科室管理观念不强、库存使用计划不周密。旧耗材未完全利用又领用新耗材.造成临床科室耗材库存的积压、过期以及流失，增加了医院不必要的费用支出。

2.4医用耗材管理信息化程度较低，不利于成本控制。目前，大部分医疗机构没有建立起信息化网络平台.因此使得医用耗材的管理缺乏统一规划和反馈。因此不能对医用耗材进行系统有效的节约管理，也就无法控制医疗成本的增加。

医疗新技术、新项目的应用，对患者确实有很好的疗效，为患者带来新的希望，新技术、新项目的开展和应用，必然需要高、精、尖的设备。但高昂的材料费是导致大额费用的主要原因[2]。

3.建议

3.1倡导“零库存” 模式，改进库存管理方式。“零库存”绝对不是实际意义上的没有库存量.而是根据各科室所申报的计划。所需医用耗材直接进入诊查、治疗过程产生效益，即量出而入、按需而购、适时到院，达到“最

合理库存”。利用最少的资金、库存、时间，尽可能地减少库存积压，降低保管成本，从而避免库存有积压、过期、流失等浪费现象，以达到医用耗材节约管理的目的。

3.2要加强医疗耗材的管理必须把管理的重点从单纯的物资管理的记录转向控制和分析绩效，应当建立医用耗材尤其是手术耗材的使用效益分析系统。除了常规地统计医用耗材的支出、发放、库存信息外，还包括：I）医用耗材成本占总成本的比例：反映医用耗材占医疗成本的比重；2）医用耗材收入占总医疗收入的比例：反映医用耗材占医疗收入的比重；3）科室医用耗材的收益率；反映科室使用医用耗材的收益情况。

3.3高值材料的监控。卫生部医院管理研究所报告认为，药品、卫生材料成本虚高仍会带动医疗服务成本增长 [3]，因此，要降低大额费用的关键包括：①加强医疗服务的监管力度，控制医用高值耗材的价格，由卫生行政部门出面干预，组织各地市进行集中招标采购植（介）入医用耗材，堵塞中间渠道，降低材料的成本费用。②成立专家库，由卫生行政部门随机抽取专家进行招标工作，杜绝营私舞弊。③严格控制支架植入的适应症，预防过度使用，近年来使用药物支架明显增加，包括非适应症使用，有的地区使用比例占90% [4]， 因此，必须切实执行DSA准入制度，严格筛选具有适应症病例，避免高值耗材的过度利用。④用价廉代替昂贵的，用国产代替进口的，降低因利益关系而导致大额费用的发生。本次调查的91例外科手术病人中，高值耗材占38.32%。

综上所述，随着医疗卫生事业的迅速发展和新医改政策的全面推行，医保全覆盖及医疗费用支付方式改变，医疗费用控制成为医院管理的头等大事，在医院支出的三大块中，药品支出经过几年的努力已经取得明显的效果。人力成本降低是不现实的。只有在控制过高的耗材支出方面还有较大的潜力。因此加强耗材规范管理势在必行。必须从源头上加强采购监管力度，从意识上推行成本绩效考核，从细节上推行信息化智能化物资管理系统，使耗材管理贯穿的计划、出入库、申领、使用管理。以临床路径及单病种管理为抓手以高值耗材为重点规范耗材使用，实现降低耗材、减少成本、控制医疗费用，提高医院综合竞争实力，在剧烈的竞争中立于不败之地。

参考文献：

[1]张奕、沈晨阳、王擅.基于ERP系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院，2010，14（10）：28—30

[2]高士洪，许风娟.心脑血管疾病大额住院消费统计分析[J].现代生物医学进展，2007，7（8）：1264·1265

[3]刘平安.医院控费应盯住高值耗材[N].健康报，2011-10-25

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[关键词]医院耗材；二级库管理；高值耗材

目前，在市场经济环境下，新疆昌吉州人民医院（下简称我院）作为一个差额拨款的事业单位（财政只拨部分工资，剩余的工资、绩效工资、津贴等由医院自行解决），要想在竞争中胜出，效益与成本是关键的两个问题。我院作为一个大中型综合性医院，医用耗材成本占医院医疗成本已超过1/5，条目近万多种，涉及领域广泛，而作为医院最重要的后勤部门――物资管理部门的材料库房管理，直接影响到了医院的成本目标管理控制、医院的资金周转率、临床工作的安全和质量等问题，仅有一级库存的管理还远远不能满足需要，因为根据一级库房的出库数据，只能反映出各临床科室的总消费，医院管理者几乎不能对其明细项目消耗进行全程跟踪和了解。因此，建立医用材料二级库管理具有十分重要的作用。

“二级库管理”是相对于一级库存而言的，是指各临床科室、辅助医疗科室、各病区在医院一级库房领用材料后所形成的库存。“二级库管理”既能满足医院领导层工作的需要，又能控制卫生材料收费中“少用多收”等现象，降低患者的医疗费用，维护患者的合法权益。

在我院创建“三级甲等”医院的过程中，以现有的医院信息系统为依托，利用HIS的数据库平台，调用HIS现有的费用、医嘱、医用卫生材料等一级库信息，联合某软件开发公司，开发出了“物资卫生材料管理系统”，该系统与HIS系统实现了很好的融合，并使材料二级库管理的功能更加完善，操作更加简便。

1 二级库材料的管理方法

1.1 二级库管理员申请材料的管理

二级库房管理员每月根据“物资卫生材料管理系统”的功能，申请科室所需要的医用材料，并且在物资管理科规定的时间内，在院内网上申请，否则过了时间段就成为无效申请。如果申请失败，要及时与物资管理科联系重新申请。对于系统内没有的新材料，直接书面向物资科申请，物资科经与供应商联系后仍无法在短期内提供所需的新材料，二级库管理员要及时通知临床医生，临床医生再采取其他治疗方案，决不能影响病人的治疗。

1.2 二级库材料入库管理

二级库管理员在月末接到供应商货物时，一定要在一级库管理员、材料采购员同时验收后，并且在货物清单上要有一级库管理员和材料采购员的签名，然后再清点入库，并在货物清单接货人处签名，供应商在送货人处签名。同时，在二级库材料备查账上登记材料的品名、数量、单价、产地、供应商名称等信息，作入库处理，以备上级部门的核查。

1.3 二级库材料出库管理

对于医生医嘱中所需的卫生材料，根据医嘱的内容、开始时间、停止时间、上次发放本医嘱材料截止时间，本次发放本医嘱材料截止时间等信息，计算该条医嘱本次需发放的卫生材料，护士及时到二级库房管理员处领取所需的材料，同时在物资卫生材料管理系统中点击收费功能，由系统自动记录患者的费用，对于不可收费的项目，要记录在科室材料成本账上，二级库管理员随时要记录材料的出库情况，月末要做好材料盘点工作，做到账实相符。如出现各科室之间有互相借用材料的情况，要办理调拨手续，并且在调拨单上要有科室负责人的签名，以防日后各科室之间有推诿扯皮的现象发生。

1.4 高值耗材的特殊管理办法

根据临床手术医生需要的高值耗材，通知材料供应商送货，由于高值耗材价值高且贵重，应该采用一对一的使用。一级库管理员在接到供应商配送的高值耗材，必须使用条码扫描，核实该高值耗材与院招标采购的高值耗材在标号、产地、品名等信息是否一致，核对无误后才能让病人使用。病人使用后，护士根据高值耗材的品名、数量，金额记录在病人的登记账上，同时告知二级库管理员做好高值耗材的出入库登记，这样就保证每件高值耗材流向都可追踪，不会造成高值耗材的流失，做到“零库存”管理。

1.5 加强材料的监督审查制度

财务科病历审核室定期抽查各科室的病历，检查各项化验检查单是否齐全，检查各项目有无漏费、多计费等情况，如果有差错，要与主治医生沟通，了解出现差错的原因，如有材料多计费的问题，要及时将材料退给二级库房，同时减少病人的费用。对于科室当月病历的差错，病历审核室要有书面报告，由所在科室负责人签字认可后，病历审核室将差错报告说明报到财务科，财务科审核后报院办，由院领导研究后做出处罚决定。

1.6 加强内部审计的监督检查

院内审计科每月抽查各科室的病历，检查可收费材料与不可收费材料的执行情况，有无乱收费的现象，对于高值耗材的采购入库、使用全过程是否符合材料管理制度的规定，在病人办理出院手续时，护士将病人的医嘱与所用的医用材料、药品等是否核对准确，护士长是否将病历复核完毕后再报病案室存档，如有违反制度规定的情况，院领导是否采取了处罚措施，医院是否制定了临床医疗风险控制措施，医疗不良事件的处罚是否落到实处。

2 医用耗材实行二级库管理的重要意义

2.1 克服了一级库管理模式的弱点

以往一级库管理模式是：各科室凭经验从一级库直接领用卫生材料，遇到重大节假日的月份，科室领用的耗材数量比较大，以防止在节假日期间有突发事件发生，而节假日后的月份领用的耗材就会明显减少。这样就形成了各月份科室物资消耗变化幅度很大，这种“以领定消”的管理方式使成本数据不准确，不能与收入相匹配，不利于提高资金使用效率，合理降低库存，也不利于医院对成本的有效控制，加强二级库管理就避免了这些问题。

2.2 有助于医院实现医用卫生材料“零库存”管理所谓“零库存”是指耗材在采购、生产、销售、配送等一个或几个经营环节中，不以仓库存储的形式存在，而均是处于周转的状态；是通过实施特定的库存控制策略，实现库存量的最小化。由于我院实现了“物资卫生材料管理系统”，科室所需要的医用材料直接从内网上申请，然后物资科经过汇总后，通知各供应商备货，供应商在规定的期限内将医用耗材送到医院一级库房，由一级库房管理员和材料采购员验收签名后，再由供应商将材料送到各临床科室。在这个流程中，一级库房只起到了中转的角色，材料没有进入一级库房，一级库房实现了“零库存”。当然，对于一个大中型三甲医院而言，要承担急诊抢救的任务，医疗工作存在着极大的突发性和不确定性，一级库房还是要准备部分应急突发事件所需要的医用材料，这就决定了医院一级库存不可能实现绝对意义上的“零库存”，它是一个相对平衡的概念。提高一级库房出入库材料的流转速度，达到一个动态平衡，可以实现相对“零库存”。

2.3 为实现医院卫生材料“零库存”打下了坚实的基础

由于医院强大的信息化数据库平台，已经支持了先进而又实用的“物资卫生材料管理系统”的运行，并且“物资卫生材料管理系统”已经正常运行了两年，从卫生材料的采购、入库、出库、使用全过程看，比传统的材料采购等流程更加便捷，如果卫生材料的送货环节实现物流配送信息化，那么，卫生材料供应链上的各个环节就可信息化联动，即可有效减少资金占用量，优化资源结构，加速资金周转，降低成本费用，提高产品质量，提高患者满意度和企业核心竞争力。

参考文献：

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关键词：精准耗材管理系统；MVC设计；SQLServer2012

中图分类号：TP3 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2017）01-0082-02

传统医疗耗材管理系统存在如下几点问题[1-3]： 1）信息公共性差； 2）耗材供应商管理存在隐患； 3）耗材质量控制存在问题。随着大数据技术的不断发展，医院传统耗材管理已经不能满足医院运行需求。为此文本进行了精准医疗耗材管理系统设计与实现，用于解决耗材监管问题。

1 精准医疗耗材系统需求分析

1.1 系统功能需求分析

在医院中耗材品种一般多达上千种，且每年入库的耗材金额也高达几千万，每天在设备库房中都有很多耗材在办理出入库，工作流程非常琐碎，因此建立库房耗材管理信息系统有着十分重要的意义。在建立可耗材管理信息系统后，通过对软件的管理，可以将出入库的单据信息录入到数据库中，这为以后出入库的查询提供了很大的方便，并且还可以通过系统进行分类查询，对某种耗材进行汇总等，这些工作如果单靠手工将是很难完成的。在医院中，承担医院医疗耗材供应任务的部门主要是设备库房。采购部将临床科室所需的耗材采购进来以后，就要在设备库房办理入库手续，临床科室对所需要的耗材在设备库房处进行领用，各临床科室将耗材领回后要制作出耗材在用帐目，这样可以使每年的资产清查得以方便进行。医院的耗材仓库是本系统的最终用户，我们在了解分析这一用户的需求时的主要途径是从医院获取的资料、仓库管理人员积累的经验、对医院其他工作人员进行咨询等，并对这些内容进行分析就得出医院耗材仓库的需求如下：采购部、耗材仓库和财务部等三个部门组成了医院库房的物流。采购部主要对临床科室所需的像办公用品、耗材等进行采购，耗材到货后耗材仓库的管理员会对耗材办理入库，办理入库需要填写的信息主要有物品的名称、价格、数量、入库日期和有效期、供应商等。临床科室要想使用耗材就要提交使用申请，耗材仓库的管理员会根据申请办理耗材的出库。且库房管理员还应将本月出入库的耗材进行汇总，并将汇总表提交到财务部。医院中需要的耗材也是由耗材仓库来进行储存和发放的，耗材仓库对库存量的多少要时刻的进行关注，将库房储量适时的进行调整，以防医院对某些耗材有不时之需。

1.2 系统用例分析

精准医院耗材管理系统中主要有6大模块组成，本文重点分析耗材预测模块功能。该功能用于对医院耗材预测，由耗材使用模块和耗材预算模块组成。如图2为耗材预测用例图。

2 精准医疗耗材系统设计

2.1 系统总体架构设计

精准医院耗材管理系统功能是建立在满足多级用户在网络上对相关医疗耗材的信息进行访问和管理，为医院耗材信息管理提供了高效安全的管理软件，从而为医院耗材管理提高了效率及节约了成本等。精准医院耗材管理系统功能结构模型如图3所示。在该系统中包含了：耗材入库、耗材出库、耗材预测、库存盘点、系统查询及会计审核。本系统支持多种大型数据库能够实现跨平台运行。系统采用MVC结构，使用技术、XML等先进技术这样保障了软件的技术性及可扩展性。

2.2 系统网络拓扑架构设计

本系统采用拓扑多层架构设计模式，本系统使用一台服务器作为系统的终端服务器，为了安全起见，还要准备一接其他数据库的数据库访问服务器，还有一台用作网络联接的Web服务器。操作系统采用最通行的操作系统。系统的架构图如图4所示。从图4中可以看出，体系的收集拓扑架构计划，首要含有一台Web服务器和一台数据库服务器，Web服务器首要用来装配Web应用程序，数据库服务器首要用来配置数据库，实现对数据的办理与保护。

2.3 系统模块设计

本文重点分析精准耗材管理系统的耗材预测模块。预测模块由耗材录入和耗材预算组成。耗材录入模块本系统使用RFID（Radio Frequency Identification）技g[4]，该技术降低了用户耗材录入难度，提高了用户工作效率。如图5为耗材预测模块流程图。

2.4 系统数据库设计

在精准医院耗材管理系统中需要存储大量数据本文，本文仅列举部分重要数据表。如表1所示为耗材信息表。该表主要用于这个表中包含的主要内容有耗材序号、名称、规格、单位、作废判别等。

如表2所示为入库信息表。包括的内容有入库方式、入库单号、日期、操作工号和入库判别等。

3 精准医疗耗材系统实现

3.1 系统运行平台

在精准医疗耗材管理系统中，系统架构采用B/S、C/S混合模式，B/S主要用于用户没有在医院使用系统，其目的是解决系统兼容性问题；C/S模式主要用于用户在工作时使用方便。系统开发平台为Visual Studio 2015，开发语言为C#，系统数据库本文选择SQLServer2012、系统报表使用Grid++Report 报表设计器。系统运行环境为Windows XP及以上系统。

3.2 系统实现

由于精准耗材管理系统功能多，本文仅列举耗材使用记录入库实现。护士等耗材使用者在使用耗材时只需要通过扫描耗材上面的标签，便可将使用耗材信息发送到医院耗材管理系统服务器上。在耗材使用记录中包含了，用户使用时间、耗材名、使用病人、用途等信息，管理人员可以对耗材使用进行查询、统计分析等。如图6为耗材录入界面图。

参考文献：

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[2] 文志林， 徐丽军， 蔡梅华等. 基于“互联网+”的医疗耗材管控智能化设计与实现[J]. 医疗卫生装备， 2016， 37（4）.

篇6

西安交通大学医学院第一附属医院财务科，陕西西安710061

[摘要]针对于医院而言，在医疗成本中，物资消耗成本占了很大的比重，而物流成本的控制空间相对其他医疗成本而言又较大，因此加强物资消耗成本控制，杜绝流失和浪费，是控制医疗成本的一个重点。本文针对医院物资管理中的几个问题进行了必要的探讨，以期为改进相应的管理提供参考。

[

关键词 ]医院；物资管理；物流；库存

[中图分类号]R197.3　[文献标识码]A　[文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0063-02

[作者简介]徐昇（1969-），女，汉族，陕西省商州市人，本科，职员，研究方向：主要从事医院招标采购及物流管理工作。

1医院物资管理的现状及问题

一般医院常见的物资管理流程如图1。

根据以上流程以及现状分析，目前国内大多数医院的物资管理存在以下问题：

①物品的库存管理较为粗放，经常账实不符，科室二级库房的以领代支现象严重，库存积压浪费了大量资金，并且造成科室成本核算不符合权责发生制。

②没有进行安全库存管理，物资的采购策略不科学，不能进行合理采购。

③物品的采购流程，只是部分物资集中采购，采购环节控制不严格，存在巨大的漏洞。

④对于计费的医用材料没有建立起独立的全程管理制度，缺乏物资分类管理思路，信息系统不能灵活适应不同物资的不同管理。

⑤没有建立起灵活的物资采购、领用、使用等物资管理流程规范，或者建立起了流程没有相应的信息系统支持或者信息系统不能够灵活地配置以适应流程的变革。

⑥物资管理与财务管理分离，物资的核算与财务核算脱节，不能实现财务业务一体化，运行效率低下。

而现行政策对物资管理要求，主要是新医改方案的相关要求，如“加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理”。

新医院财务及会计制度要求“建立二级库房卫生材料管理制度，分别按计价收费与非计价收费、可计量与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算，优先选择个别计价法，按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本，领用而未消耗的材料，视同库存管理，不计入成本”；“为使卫生材料收入与成本配比，医院应建立卫生材料收费项目与物料编码的对应关系，以便根据收益原则核销不同材料、不同病人(病种)、不同成本核算单元的卫生材料成本”。

同时还要求：医院物资按品名、规格等设置数量金额明细账核算；所有物资要按照成本价核算；自制物资、委外加工物资成本核算：按照物资类别或品种进行核算单位成本；财政科教资金形成物资账务处理要通过代冲基金核算，体现不同资金来源核算上的差异；发出成本计算方法：个别计价法、先进先出法或者加权平均法；低值易耗品核算：一次性摊销及五五摊销法等，对物资管理提出了较高的要求。

2关于物资管理的相关建议

2.1物品的编码设置与管理

物资管理是以物资的计划-采购-入库-调拨-出库-使用-收费为流程的。物资实体是这个流程的关键，首先要进行物资实体的相应设置。一般医院对于物资都实行了信息化管理，因此通过信息系统对物品的编码设置，使其成为为该类物品在系统中流转确定唯一的编号是非常重要的。

物品性质用于物品的成本计算和成本核算，管理上应支持先进先出、移动平均、加权平均、个别计价等四种成本核算方式。

物品类别用于物品的分类管理。根据80/20原则，系统支持物品的ABC价值分类管理，用以实现对重点A类物资的分析与管理。

我们在管理中应针对每一种物品设置安全库存，最大最小库存，防止过度采购、物品过期等为医院带来的损失。在设置了库存量控制之后，借助信息系统使物资在出入库的时候会自动进行报警控制提示。同时，也可以根据库存的出库情况自动生成采购订单，并能提供针对不同货位分别设置安全库存的功能，从而实现物品管理的精细化。

2.2采购管理

物品的采购来源于采购计划，首先根据医院业务预测各种物资的需求数量，综合市场供需情况和价格走势与科室的领用申请等制定合理的采购计划。然后进入多个供应商的询价比价工作，货比三家争取采购到质优价廉的物品。确定了供应商后进行价格谈判等签订合同下订单，填制物品采购单。如果与某些厂家形成可稳定的供应关系可以免去前几个环节直接进行物品采购。物品到货之后检验部门验货，合格后库管核对物品数量签字入库，最后财务签字确认。

针对普通材料，通过采购计划申报采购数量及其推荐（中标）供应商；针对特殊材料，由科室提出采购申请。所有的采购需求汇总审批，由采购员执行采购。通过采购订单确认之后，供应商发货，到货之后验收入库，完成采购。

请购单是物资需求科室记录物资请购情况的单据，它是采购科室进行采购的一种依据。当各需求科室需要采购某种物品时，可以以请购单的形式向采购科室提出购买申请。通过请购流程反映各需求科室对各物资的需求信息，并且可以保证采购行为是经过相关科室申请并经授权。

2.3库房与存货核算

医院物资材料占医院运营的比重很大，因此降低库存占用资金，对医院物流和财务管理部门都是一个挑战；对采购而言，需要根据现时库存量和最小库存量来确定采购时间、采购数量，保证库存总成本的最低。

我们可以通过库存和存货两个信息系统来实现对库存物品和出入变动的科学管理，库存管理用于处理物品的变动、保管情况，通常由库管人员使用；存货管理用于处理由于物品的变动而引起的金额变化，通常由财务人员使用。确保该系统既能进行物品出入库管理也能处理医院简单的原材料、半成品的领用、加工、入库，自制产品的出入库，以及各种入库类型的退货处理；此外，在库存/存货管理系统中应该还可以进行物品的变价调拨、移库、拆卸组装、期末库存物品盘点等业务处理。

2.4高值耗材管理

手术室、心内科等科室的高值耗材一般都为代销材料，该类材料具有一些特点：价值高；直接使用于手术病人身上，大部分为植入性材料；代销供应商提供的材料，使用收费之后再通知供应商开票，结算；材料具有严格的消毒、保管等要求。

对于这类材料，我们通过两种手段实现精细化管理：

①建立手术室代销材料二级库，供应商送货之后直接入到该库，实行专人保管；②建立基于唯一序列号条码的全程跟踪机制，一般高值耗材自身带有条码，但是由于该条码规则不统一，条码混乱等原因，一般都采用医院自建序列号条码方式管理。入库时候分配、登记、打印序列号条码，并粘贴到高值耗材包装上，出库时候在HIS收费系统里面扫描条码实现自动出库并登记使用病人与开单医生、收费价格等信息。

对于有些高值耗材，在医院并没有备货，由于业务急需拿到医院直接使用到病人身上，对于这种业务需要在事后直接完成出入库，我们称之为“对冲出入库”，在完成出库之后直接完成入库。

2.5物资条码管理

根据我们的经验，对于医院物资的管理，如果不采用二级库管理，建议普通物资通过打印条码标签，将该标签与物品一起存放，出库、入库时候扫描该标签条码即可实现快速录入，为了节约成本和提高效率，没有必要为每个物资贴条码，而卫生材料一般都有自带包装条码，利用该条码即可快速完成卫生材料出入库操作；而高值耗材采用序列号管理，为每一个高值耗材建立序列号，并将序列号条码粘贴在高值耗材上面，需要根据该高值耗材的收费情况、哪个病人使用的等信息进行出库，并在出库单上面跟踪记录这些信息，以便于追踪高值耗材的使用、收费。这些信息也是卫生监管部门需要的统计信息，高值耗材序列号的采用满足了医院本身对高值耗材全程跟踪的要求，也满足了上级部门对于高值耗材使用的监管，这也是医院评级的一个很重要的标准。

如果采用了二级库管理，建议为每个进入二级库的材料都粘贴条码（也可以用卫生材料自带包装条码），因为该物资需要多次流转，通过扫描条码可以提高各个流转环节制单的速度和准确性。总之，条码的应用一定要结合医院本身的管理要求，遵从简单、高效、节约等原则，符合医院物流的管理精细程度来做，这样才能真正发挥好条码在物流管理中的应用价值。

3结语

改善管理，借鉴现代化物流配送中心理念，采用物资材料在线申请领用，建立物资配送制度，变物资的领用为物资的配送；建立二级（多级）库房管理体系，实现对二级库房的精细化管理，彻底打破以领代支的物资管理模式，实现实耗实销管理；建立高值耗材与特殊专用材料的全程跟踪体系，实现对高值耗材的领用、调拨、使用、收费全程跟踪和特殊材料的专人专库管理；实现物资条码管理等，实现物资管理的全程跟踪与精细化控制，为现代医院物资管理奠定良好的基础。

[

参考文献]

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篇7

【关键词】医用试剂;耗材;托管运营;改革

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0397-02

Discussion on Establishing Hospital Examination Reagent,and Consumptive Material Trust Mechanism

Liu Xiaoming Jiang Wenting Fang Li Tan Yanhong

【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present,enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure,transforms the function of hospital on purchase,supplyment andmanagement,stresses on displaying supervision function,realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management,and will realize at medicine to be divided in future.

【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform

国家卫生改革方案的核心,是优化卫生服务体系,规范卫生服务行为,合理分配、利用卫生资源,解决广大人民群众看病难、看病贵的问题。医院如何顺应卫生改革的潮流,在内部机制上进行改革、创新,是应该思考和关注的焦点。尤其是如何降低和控制运营成本,使广大患者医疗消费水平相对稳定或有所降低,又不至于使医疗服务单位造成亏损或效益下滑,而影响医院发展,同样是我们必须重视和需要解决的重点问题。当前,医院中医疗消耗成本过高,约占消耗性成本支出的50%以上,除人力薪资、设备维护等支出以外,其中药品、检验试剂、消耗性材料占绝大部分。这其中除药品实行统一招标、主渠道供应外,试剂、耗材尚难以全部实现规范化管理,且这部分成本支出呈逐年上升趋势,有的甚至超过患者诊疗费用的大半。近些年来,虽然医院也采取了一些管理措施,但由于重视程度不够,采取措施不力,加之试剂、耗材本身具有品种繁多、供应渠道复杂、使用随机性大、计划管理难度大等特点,收效甚微,且这种局面有继续发展之势。为能有效遏制和解决这些问题,医院经过充分论证,提出了检验试剂、消耗性材料委托管理的构想,并在全院开始逐步实施。

1 所谓托管经营

托管经营是指资产所有者根据一定的法规,将资产以契约形式,在一定条件和期限内,委托给具有管理能力并能承担经营风险的法人或自然人的有偿经营,实现委托方资源优化配置以及委托资产的增值保值[1]。托管经营形式源于上世纪90年代的德国,当时采用这种方式对原东德国有企业进行彻底改造,并在此基础上进行所有权转移,成功实现了国有企业的私有化。而我国的托管经营是在不改变企业所有权归属的前提下直接进行的。从性质上来看,德国的托管经营是一种财产交易关系,而我国的托管经营实质上是一种财产委托――关系[2]。当然,托管经营也存在着风险。它是指在资产所有权与经营权相分离状态下,由于委托方与方的目标、动机、利益、权利、责任存在差异,委托方承担将资产的支配权和使用权转给方控制而可能产生的利益损失等风险[3]。

2 现行医用试剂、耗材管理存在的主要问题

2.1 医用试剂、耗材缺乏使用采购的计划性和管理监督的有效性。客观上由于检验项目多、技术复杂、仪器设备档次悬殊、规格型号不一,医用耗材品种繁多,使用随机性大、不确定因素多等原因,加之在主观上缺乏高度重视和科学严格的管理,制度上的不健全,操作上的无计划,完全凭经验、凭感觉,或想到什么买什么,想买多少买多少,无消耗的采购依据,完全失去物资采购计划、审批、预约、出库入库、使用、结余的基本管理程序,尤其是急诊、急用、急救上耗材的使用变数更大,失去有效的监督管理,往往造成采购随意性盲目性大、库存量大,积压、失效、变质,造成浪费或不正当操作,增加了成本支出和管理的难度。

2.2 医用试剂、耗材供应厂商多、品种来源复杂、产品质控难度大。我院医用试剂、耗材品种至少在千种以上,有数千个规格,供应厂商少则数十个,多则上百个,真是八仙过海,各显其能,可谓“竞争”激烈。这些供应商中有当地公司的,有外地公司代表,有跑单帮的;产品有进口的、国产的,有国家批号的、也有无批号的,有知名厂家生产的,也有小作坊生产的,质量良莠不齐、价格悬殊极大,有的甚至以次充好、以旧充新、以低充高,造成管理的混乱、使用的混乱、价格上混乱的不良局面,如我院某专科常用的4类耗材,供应商达10余家,全院耗材供应商达40余家,化学试剂供应商则多达50余家,有的专科耗材该毁形的不毁形,有的重复使用,致使品种、厂家、数量、质量管理失控,为全面质量管理埋下隐患。

2.3 医用试剂、耗材使用消耗制度不健全,未能和利益挂钩。目前,我院试剂、耗材使用无完善的综合考核考评体系。比如医院消耗性总支出与试剂、耗材支出的定量考核,试剂、耗材支出与病人支出的比例考核,试剂、耗材消耗量与实际病例的考核,试剂、耗材总支出与实际总收入的定量考核,试剂、耗材纯收入与毛收入的考核等,而是用多少算多少,剩余多少是多少。由于缺乏严格的规章制度和考核考评措施,导致试剂、耗材价格虚高、消耗量远远大于标本量、病例量;纯毛收益比例失衡、纯效益很低;成本支出过高,有的项目成本大于80%以上,甚至无纯收益;且这些指标没有从管理的环节和细节去把关,也没有和管理者本人的考核考评挂起钩来。

2.4 医用试剂、耗材国家地方政府尚未出台价格管理体系,监管询价无据。导致价格混乱,特别是高值耗材、特殊医用试剂,基本上是厂家定价,用户与商家协商约定,往往是价格水分很大,即使压低一定比例,商家仍有丰厚的利润空间。致使医疗成本支出过大,这是造成看病贵的主要原因之一,严重损害了医疗单位和患者的利益,这些大家都心知肚明,就是监管无据、监管无力。

2.5 医用试剂、耗材流通程序不规范,滋生了不健康的供销关系。试剂、耗材不像药品由医药公司专营,并有严格的药检、质量监督体系。近年来,随着药品市场规范化机制的建立,药贩子的时代已基本过去。但是试剂、耗材仍处于供销的无序状态,在销售环节上,厂家可以直销,公司可以代销;有资质的公司可以销,厂家代表也可以销,在管理环节上常常是厂家和使用科室协商好品种价格后,有的经过管理部门走个过场,履行个财务手续,有的销售商直接送货到使用科室,无严格的出入库手续,无严格的数质量验收手续,往往是商家和使用科室掌握着数量、质量和价格的主动权。由于流通程序不规范,失去有效监督,滋生了商家和使用科室之间暗箱操作,形成利益伙伴关系。导致有的诱导病人使用高值耗材;有的开大而全的检查单,增加患者的医疗负担;有的和商家交往密切,不正常消费频繁;有的替厂家说话,过分维护商家利益,胳膊肘往外拐。有意损公肥私,损害医院和患者的利益。

2.6 没有充分发挥现代信息技术的作用。虽然医院依托军卫Ⅰ号信息平台对试剂、耗材的出、入库实现了计算机管理,但由于系统设计存在一定局限,在日常工作中对信息的处理还有很多环节采用手工方式进行,因而无法满足实时查询、统计及动态全程管理,也无法进行准确的成本核算。

3 我院医用试剂、耗材托管模式和可能产生的综合效益

3.1 托管内容及条件:在充分调研论证的基础上,通过对几家方公司的资质、规模、管理、仓储、运输、效益及社会信誉度等方面综合考察和条件的竞争性谈判,经医院常委会议集体研究,确定了一家可以满足上述条件的大型国有控股医药企业作为方,全面托管我院除总部及军区统购品种外的所有自行采购部分的体外诊断试剂与耗材,其采购、储存、养护、配送和售后服务均由对方承担。托管条件:一是所有托管品种的引进均要按科室需要并执行院方参与的招标价为前提。二是医院对托管公司实施全程监督,并设定托管期限,如对方出现违约或违背军队政策等问题,医院有权单方面终止授权。三是因产品质量问题出现的纠纷和经济赔偿,均由托管公司承担。四是托管方在缴纳一定数额违约金的基础上,除试剂、耗材零售与批发差额归属医院外,再按物品批发价总额为基准以一定比例返利给医院,作为托管费用。

3.2 托管带来的好处。

3.2.1 节约了人力、物力。过去我院试剂、耗材占用多名专职人员和储存场地、货架、冰箱、冰柜等设施。托管后这些工作完全由托管方负责完成,医院每年可减少成本支出十余万元。

3.2.2 开源节流,杜绝了浪费。托管后,医院基本上可以消除因多种原因造成库存大、积压、失效、变质等浪费现象,把这些风险无形中转嫁给托管方,间接增加了医院经济收益。

3.2.3 促进了医院管理职能的转变。管理部门从繁杂的调研论证、会议研究、批条子、签合同、付款等事务中解脱出来,由微观管理转向宏观调控。同时,也方便了专业科室领导把主要精力放在抓新技术开展,抓服务质量,抓全面提高技术水平和学术研究上来。

3.2.4 规避了一些比较复杂的敏感问题[4],在一定程度上限制了商家与使用科室的不正当利益行为。这样既保护了医院与患者的利益,又避免了专业科室使用者和经管人员因受利益诱惑而触犯法律。

3.2.5 对军队医院管理体制改革、创新是一种有益的探索和尝试,为医药分家管理、功能专业科室的管理、大型设备的管理等提供可借鉴的经验。同时也便于实现医疗资源的利用最大化及效益的最大化。

3.3 托管经营后可能存在的问题

3.3.1 道德风险。医院追求的目标是资产增值及相应的剩余索取权,而托管方则寻求自身利益最大化,这样形成了两者目标的不一致性。另外,两者之间还存在信息的不对称性,与医院相比,托管公司掌握的信息更多,可能出现隐藏行为的道德风险、隐藏信息的道德风险以及军队人员惜用的道德风险。现实中,无论医院如何完善激励机制,也难以使托管方像委托方那样追求效率,对方常常按照合同条件,尽可能地追求自己效率最大化,从而有可能利用授权而做出损害医院利益的事情。

3.3.2 法律缺位。托管经营中的方是有经营能力和经济实力的法人实体,理论上可以通过法人资产抵押规避风险。我院规定托管公司缴纳20万元风险金用以规避风险,但这笔风险金的额度值得探讨。因此,实际操作中,尽管契约明确了双方的权利和义务,一旦医院托管方出现了违背军队或国家政策问题,委托方有可能要承担一定责任。

4 几点思考

目前在国内,尤其是军队大型综合性三级甲等医院行列,全面实行医用试剂、耗材托管机制,我院尚属首例。前无经验可循,后无法规可依,对医院和托管公司来说,都是一种全新的尝试。在军队医院医疗体制改革道路上,尽管已经迈出了大胆的一大步,但应该清醒的认识到可能存在的不足和问题。作为院方监管部门,尤其是针对高值耗材,一定要全程监督、高度关注、适时参与,不观望、不懈怠、不依靠[5],在条件成熟时,应当考虑以下几方面的问题。

4.1 实现物流过程规范化。依托现有信息技术资源,借助托管公司资金,逐步建立供应商信息协同平台,应用条形码、物资标准编码和物流信息系统,使医院的物流作业水平大幅度提高。尤其是高值耗材通过扫描条形码将耗材信息和病人信息融为一体,使其入库、出库、收费、核算和财务账务处理同步完成,达到零库存的运行模式和零成本的精确管理。信息平台的搭建优化了采购流程,弥补了以前的信息缺陷,加快了对耗材需求、使用、跟踪以及核算的响应速度,物流管理趋于规范有序。

4.2 实现耗材信息可视化。通常,医用耗材在每一个使用节点的具体状况,包括耗材的名称、品牌、规格型号、价格、供应商、生产商等信息在医院信息化平台上都能清晰可见。使用科室可以根据实际需要选择耗材,院方管理者可以实时对采购品种、价格、数量等信息进行监督,保证了耗材采购、使用的科学性和合理性。耗材信息的可视化能极大地满足领导的管理需求,使领导者拥有了准确的管理信息,为科学决策创造了良好的条件。

4.3 实现管理过程高效化。医院耗材管理将自动识别技术、电子商务平台、医院物流管理系统和决策支持系统集成,可实现耗材信息全程跟踪,使医院物流、资金流和信息流“三流合一”。不仅能有效提高供应环节的反应速度,实现高值耗材的零库存管理,并且使耗材的供应和管理高度透明,通过全维可视,实现全程可控,使耗材的采购、库存、周转及账务处理高速有效,达到70%以上计帐凭证自动生成。

4.4 实现职能管理精细化。通过信息集成,院方管理部门可以实时对每种耗材的价格、采购量、库存量等信息进行实时监控,为耗材的物流管理、医疗质量管理、收费管理、供应商管理和全成本管理提供了完整、及时、准确的记录,而且可以随时对历史数据进行查询、分析、统计、为耗材的需求预测、制定采购计划、库存控制、成本分析提供了科学的决策基础,提高了职能管理的精确性。

医用试剂、耗材管理模式的转变促进了医院整体管理水平、服务质量和病人满意度的提高,提升了医院的核心竞争力,推动了医院建设又好又快地发展,为军队医疗机构管理模式向多元化转变提供了新思路、新方法。但是,由于目前尚处于尝试阶段,且存在有一定风险性,有待于通过建立健全制度,以及较长时间的实践活动,才能得以进一步完善。

参考文献

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【关键词】公立医院；成本核算；成本控制

一、公立医院成本核算的重要意义

随着我国市场经济的不断发展和公立医院的深化改革，在当前社会卫生体制改革的形势下，公立医院财政补助收入越来越少，药品已实行了零差价。公立医院在医疗市场中面临着严峻的考验，想要在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地，维持其正常运转，就必须实行成本核算，不能只注重收入，而忽视其成本。并且，随着各种私立医院的成立，其队伍在不断壮大，患者的选择权增大。公立医院在保证服务质量的同时，更应该开源节流，降低经营成本，提高自身经济效益，转变经营理念，走企业化管理之路。同时，随着绩效工资的实施，医院实行成本核算，可以充分调动职工积极性，充分挖掘职工潜能，增强职工成本节约意识，以较少的投入获得更大的社会和经济效益，增强医院竞争力。

公立医院的成本核算也是医院财务工作的重要内容。随着我国新医院会计制度的重新修订，更加强调了成本核算的必要性。在新医院会计制度中，会计科目的设置更加细化。为了解决现行制度下，医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全、科研教学经费核算混乱等问题，借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了材料的成本核算。同时，新医院会计制度也新增了国有资产管理这一与财政改革相关的会计核算内容。为了真实反映资产价值、合理确定医疗成本，规定固定资产要计提折旧，折旧额应分期计入相关成本费用。新医院会计制度将固定资产折旧和无形资产摊销的概念也加入到了医院的成本核算中，从而在整体上反映医院的收支情况。

由此可见，公立医院实行成本核算管理，刻不容缓，势在必行，这是不得不面对的现实。医院必须摆脱陈旧思想的束缚，从根本上转变管理理念，适应社会发展需要，走企业化管理之路。

二、当前公立医院成本核算存在的问题

1.成本核算认识不足

由于对医院成本核算认识上比较模糊，观念落后，一些医院在日常管理过程中重医疗、轻管理。很多医院都存在着盲目购置先进医疗设备的情况，这就使医院成本大幅上升，效益急剧下降，从而造成医疗设备的使用率低。虽然医院总收入上升了，但是成本也提高了，纯收入下降了，收入与成本不配比。这样不但增加了患者经济负担，也给社会带来了不良的影响。而且对固定资产的消耗等方面也是一大漏洞，造成资产使用率低，很多资产被重复购买，大大增加了医院成本投入。很多医院都没有对固定资产实行报废管理，或是报废随意，没有按照规定程序及时上报和处置，对于淘汰的旧设备只做简单的处理。固定资产没有实行专人管理，管理混乱，造成一些资产流失，加大了医院的成本投入。

一些医院将成本核算当成分配资金的手段，为了使科室增加收入，开大处方，乱开一些不必要的辅助检查单，加重了病人的经济负担，给社会带来负面影响，也导致医院的名誉受到损坏。

目前，很多医院实行的成本核算实际上只是对医院的收支进行的核算，并不能反映医院总体成本。

2.成本核算内容不全面

目前，大部分公立医院成本核算都存在着核算内容不全面的问题，未实行全成本核算。只对临床和医技科室进行成本核算，而没有将发生在职能科室和后勤部门的各项管理费用、办公费等进行归集、分摊。这样核算出来的数据在医院实际管理过程中，没有发生作用，根本没起到“算为管用”的作用，造成医院成本核算科室的设置失去了意义。医院实行成本核算，应遵守权责发生制的原则，把医院在经营活动过程中所发生支出全部归集到核算范围。只有这样，才能对在经营活动中发生的财力、人力、物力进行有效的控制，对各项资源进行有效的配置。

3.成本核算软件的缺乏

在当前，一些公立医院财务软件落后，甚至有的中小型医院根本就没有用财务软件，很多工作全是靠手工完成。这就造成医院各种数据管理混乱，不方便查取，对于医院的各种消耗，缺乏实时统计，从而影响到成本核算的精细化管理。另外，一些医院缺少专业的财会人员，或是成本核算人员对电脑操作不很熟练，核算队伍技术参差不齐，缺少专业知识，这就给医院成本核算工作的顺利开展带来了困难。

4.职工积极性不高

当前，一些医院只注重科室的收入，而忽视其成本核算。职工的积极性不高，甚至有的不理解，不支持医院的成本核算工作。对于大多数职工来说，“事不关己，高高挂起”。

改变这种状况，医院首先应从根本上转变观念，做好成本核算工作的宣传工作。使全院职工认识到成本核算的重要性，增强职工的成本核算意识，节支降耗，降低服务成本，提高各种医疗设备的利用率，以较小的投入取得更大的效益，增强医院竞争力，使患者享有质优价廉的医疗服务。

三、加强公立医院成本核算的对策建议

针对上述公立医院成本核算过程中存在的一些问题，结合公立医院成本核算实际情况，建议从以下几方面采取措施，加强公立医院成本核算。

1.提高成本核算意识

医院实施成本核算，领导重视是前提条件。首先医院领导应改变经营理念，充分认识成本核算的重要性，不能只注重医疗，而忽视医院管理。要认清形势，走企业管理之路，这样才能增强自身的竞争力。医院领导应高度重视，严格执行成本考核方案。医院实施成本核算能够为领导提供真实可靠的财务数据，能够对医院在经营过程中所发生的各种消耗进行及时掌握和及时发现运行过程中存在的问题，从而制定各项制度，提高医院各项资源利用率。

同时，医院实施成本核算，职工参与是保证。应做好成本核算的宣传工作，提高全体职工成本核算意识，积极配合医院成本核算工作，使全体职工自愿参与到这项工作当中。只有这样，才能使全体职工在从事各项医疗服务过程当中，节约各项消耗，降低成本，从而提高医院效益。

2.完善成本核算组织

医院应当从本院实际情况出发，在单位内部成立专门的成本核算科室，并且核算人员必须是具有专业财会知识的人员。各医院应当按照相关规定，规范本院成本核算的业务流程。以财务科为中心，财务科在成本核算中起主导作用，但是不能把成本核算工作等同于财务科的工作。一些职能科室应当相互配合，如：人事科应保证职工考勤、工资等方面的工作，信息科应确保各种数据上报的准确性和及时性。这样就可使整个医院形成自上而下的成本意识，为成本核算工作打下良好的基础。同时，还应提高成本核算人员的业务水平。医院可组织相关成本核算人员外出学习，去先进医院参观交流，学习先进经验。平时还要学习相关会计知识，取长补短，提高自身的业务素质。

3.建立医院成本核算的信息化管理系统

医院成本核算涉及到医院的方方面面，信息化管理是做好成本核算工作的基础。只有具备健全的信息化管理软件，才能促进医院各项业务顺利开展，才能提高工作质量和效率，减轻成本核算人员的工作量，使医院的成本核算真正做到精细化管理。

建立健全的医院HIS系统，能够提高各科室医护人员的工作效率，优化各科室业务流程。这样医院实现的收入、支出、各科室发生的各项费用如人员支出、水电费、培训费、维修费等，成本核算科室都可以利用信息化软件，将各项成本计入各科室。

医院领导也可以通过本系统随时了解本院收入和支出情况，掌握医院总成本，及时做出经营决策，提高医院管理水平，降低医院经营成本。

4.成本核算与职工绩效工资挂钩

在实行成本核算后，职工的个人收入与科室效益有着直接的关系。只有这样，才能从根本上调动职工的积极性，让大家都参与进来，真正做到以院为家，不浪费单位的一分一厘。把职工的工资装入档案，改变以前大锅饭形式，干多干少一个样，干与不干一个样。现在在南方，各个医院已经实行了绩效工资考核，但是在北方，尤其是县级医院，绩效工资考核还没有完全实施，执行的还是档案工资。学历高、职称高、工作年限长的工资就高，而不是按照职工的工作能力来衡量。这样，就降低了职工的工作积极性。

同时，医院还应制定一些奖惩制度，对表现好的基层同志要给予适当地鼓励。这是对他们任劳任怨、脚踏实地、默默无闻为医院发展做出贡献的一种认可，同时还可以调动其他职工的积极性。

将成本核算与职工绩效工资挂钩，能够树立职工节约意识，提高工作效率和质量，提高医院经营管理水平。

5.加强公立医院资产的管理

在医院经营活动中，药品、医用耗材、化验试剂在医院成本中所占的比重较高。药品、医用耗材、化验试剂等的采购价格是决定医院经营成本的关键因素。因此，医院应制定药品、耗材、化验试剂、设备采购程序，保障整个采购流程阳光透明。医院应成立采购招标办，实行公开招标，保证招标采购是在公开、公平、公正的环境下进行的。按照“质量优先，价格合理”的原则，采购时要货比三家，选择质优价低的供货商，确保采购物资质量，杜绝暗箱操作。比如我省，对药品、医用耗材已经实行了网上阳光采购。把采购价格降到最低，既能降低医院成本，又减轻了患者的负担。对于医院医疗设备的采购，事先应进行可行性分析，做好充分论证，确实需采购的才可采购，而不能盲目采购，造成设备的闲置。

同时，对物资的出入库、存储、清点实施必要的监控。制定严格的出入库制度，各科室应严格按照医院规定领取，应根据每月用量，按需领取。实行管理负责制，科室不能随便领取，杜绝浪费。定期检查各种物资的存储情况，不能使其发生霉变、变质、丢失、过期等情况，避免造成存货的积压、浪费、流失。尤其是化验试剂，由于有的化验试剂，存储条件特殊，需要用冰箱存储，因此，对这类试剂的保管更应该慎重。应该专人管理，避免造成人为损失，增加医院成本。定期组织相关人员对库存物资进行盘点，保证账物相符。审计人员定期应对各科室领用、使用情况进行监督。各使用科室物资使用增长幅度应与同期业务收入增长比例同步。

由于化验试剂成本较高，因此对化验试剂的使用，成本核算科室应根据所做人次等进行测算，杜绝浪费，降低成本。

加强固定资产的清查工作，组织相关人员定期盘点固定资产，保证账实相符、账物相符，摸清资产底数。在清查中，不仅要盘点资产的数量，还要检查有无长期闲置、多余的资产，有无因使用、保管不当而损坏的资产。对未用资产及时调到需要的科室，减少资金额的占用，提高其使用率。固定资产应计提折旧，该报废的应该及时报废，并且对所得处置收入进行监督检查。掌握其使用状况和资产周转率，定期对医疗设备进行成本效益分析，降低闲置率、提高共享率，减少重复购置。同时，医院还应增强职工固定资产管理意识。各科室要设立资产管理人员，增强责任心，注意固定资产的日常维护和保养，延长其使用寿命，节约医院成本投入。

参考文献：

[1]颜慧卿.浅析公立医院成本核算管理的现状及对策[J].现代经济信息，2010（23）.

篇9

关键词:医院 资产 制度 效益

中图分类号:F273.4 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2010)10-235-01

近年来,我国的医疗卫生事业迅猛发展,随着就诊患者的不断增加和医院科室及人员的增加,医院的各项资产也在不断增长。医院必须加强资产管理,提高资产的使用效率,为社会提供高效优质的医疗服务,才能与时俱进、跟上形势的发展。??实物资产管理主要是对医院实物资产的日常运营进行严格监控和管理,注重资产的全过程动态管理??。本文中的实物资产主要是指固定资产和材料等其他资产,笔者以自己所在的三门峡市中心医院为例,对此进行分析探讨。

一、增强固定资产管理意识,完善固定资产管理制度??

1.建立固定资产采购制度。医院对一般资产的采购,要实行公开招标采购制度,对大型的仪器设备还要采用采购论证制度。科学论证对于单位购置大型设备适当与否起到至关重要的作用??,购买前使用部门要组织人员对医疗市场进行分析调研,进行本量利测算,并写出可行性分析报告递交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组召开会议进行认真研究,并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论,从应用、性能、经济效益、社会效益等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性,杜绝盲目采购。

2.建立固定资产出入库制度。医院对固定资产进行严格分类管理,设备及资产管理部门由专人负责,责任到人,各使用科室配备兼职管理人员实行属地化管理。保管人员同时建立固定资产保管账,实行严格出入库单制,确保财产的增减能够及时准确地反映在出入库单中。对财产的购置、调入,在入库单上登记;对财产的调出、借用、领用,均由医院领导审批,凭出库单领取财物,保管人员根据出入库单及时在保管账中登记,以反映固定资产的转移、增减变动情况。

3.建立固定资产日常维护制度。日常维护不只是延长了资产的使用寿命,某种程度上等于节约了大量的维修费用,降低了成本支出,提高了固定资产的使用效率。医院制定了相应的奖惩制度,对各科室的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强,工作失误,管理不善的人员按责任制惩罚。同时,设立设备管理奖励基金,用于奖励设备管理成效显著、效益突出的科室和个人,以提高科室人员对医疗设备的维护意识。

4.建立固定资产内部调拨制度。对因业务原因暂时闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配,实现资产共享;对于闲置不用的固定资产及时办理调拨和核销手续,以提高固定资产的使用效率,减少重置。

5.建立固定资产盘盈盘亏制度。有的固定资产盘亏是由于使用部门无专人保管,使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入账,而将盘亏的固定资产入账,其结果减少了医院的收支结余。发现资产盘盈、盘亏,应及时查明原因,区分不同情况及时作出处理。

6.建立固定资产报废制度。固定资产报废和转让,需由使用部门写出书面申请,列出清单,报财务部门、固定资产管理部门审核备案,经班子会议讨论决定后,上报主管部门及财政部门批准方可核销。

7.建立固定资产效益分析制度。医院定期对固定资产使用情况、收入效益进行分析,减少因设备闲置而造成资产浪费,并对资产运营效益较差的科室负责人进行面对面沟通交流,提出改进意见和建议,以提高资产效益。

二、制定各项制度,加强其他资产管理

医院除了大、小型设备等固定资产外,每月在成本支出中占近13%的材料支出,也是资产管理的重要方面。医院在加强固定资产管理管理的同时,加强材料等其他资产管理也显得十分必要。

1.建立限制物资请领权制度??。限制物资请领权制度是医院一直应用和积极执行的低值物资管理办法,但随着医院的发展变化,这一管理办法也需要不断完善。《限制物资请领权制度》包含三个方面内容:一是需要科主任签字领取的物资,如电池类、洗涤用品类、纸巾类等;二是限制科室请领的物资,如医疗用的洗手液只能医疗部门领用、工人用的劳保手套只能维修部门领用等;三是限制请领数量的物资,如护士燕帽每人每年只能领取一顶、签字笔职工每人每年只能领取两支、毛巾每人两年只能领一条、对科室领用的U盘进行严格控制规定一人只能领用一个等。

2.建立办公用品费用定额管理制度。笔者所在的医院经广泛市场调研,深入科室调查了解,建立了《办公用品费用定额管理制度》。该制度规定每个科室根据人员情况,规定每人每月领用办公用品费用标准为2元。如有超出,物资管理部门不予发放,因特殊需要领用的,需经主管院长审批方可领用。

3.建立高质耗材登记制度。医用耗材,尤其是植入性耗材,价格高、金额大,医院必须做好该项材料管理。为此,医院制定了《高质耗材登记制度》,要求科室出库时、使用时在高质耗材领用、使用登记本上分别进行登记,登记内容包括领用时间、领用数量、金额、使用时间、数量、患者姓名等基础信息,确保账实一致,确保不漏收费,资产不流失。

4.建立材料消耗率控制制度。医院建立了《材料消耗率控制制度》,医院在每年年初,根据上一年度科室经济收入、材料消耗情况,为每个科室制定了严格材料消耗率控制指标,该指标与科室绩效挂钩,一旦超出医院将按照规定进行相应处罚。

5.建立医嘱、一日清单、病历三对照制度。医院为了加强材料等资产管理,避免乱收费、漏收费等情况发生,制定了《医嘱、一日清单、病历三对照制度》,确保了医院资产安全和有效、有序运行。

三、利用信息平台,加强资产运营效益

1.实施全成本核算信息系统,明晰了资产运营状况。利用医院成本核算经济管理信息系统产出的6大类25种主要的统计报表,通过各项数据,用“数字说话”,为操作层、管理层、决策层提供医院资产运营状况。客观、真实的量化数据和指标,自动揭示医院的收入结构、成本结构和成本构成情况,揭示收入、成本、收益的内在关系,科学、直观地揭示资产的盈亏状况,为医院领导层科学决策提供可靠依据。

2.实行跟踪分析,加强了医院资产的监管力度。医院财务科每月对重点科室进行跟踪分析,分析科室盈亏情况,重点关注科室固定资产收益情况;科室卫生材料、低值易耗品、其他材料领用、使用情况;材料是否有漏收费等情况。通过跟踪分析,加强了资产监管力度,节约了成本,提高了经济运营效益。

2010年1―6月份医院资产同比增长了11.79%,净资产增长2.91%。总之,加强资产管理可以提高资产的使用效率,减少资金使用的浪费,节约病人费用,并维护资产的安全与完整,保证资产的保值增值,使医院的社会效益和经济效益得到提高,促进医院持续、健康、快速发展。

注释:

??金益.浅议医院的资产管理[J].安徽职业技术学院学报,2007(2):7-8

??陈巨涛,聂岁峰,李志超,等.基于预算的医院资产管理软件开发和应用[J].医院管理杂志,2008(11)1036

??许喜蓉.浅析一级医院固定资产管理[J].社区卫生保健,2009(4):244-245

??周歧.谈医院固定资产管理[J].中华医学研究杂志,2008(3):286-287

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[关键词] 医院信息系统；药房管理；应用

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0149-02

Application analysis of hospital information system in pharmacy management

ZHOU Xiangkun

Pharmacy Department， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Leshan City in Sichuan Province， Leshan 614000， China

[Abstract] Objective To probe into the application effects of hospital information system （HIS） in pharmacy management. Methods Clinical data of 200 cases whom treated in our hospital from January 2012 to January 2013 were analyzed and evenly divided into control group and observation group based on whether the HIS has been applied or not in pharmacy management. In control group， participants were involved in survey before application of HIS in pharmacy management， while in observation group， the survey was carried out after the application of HIS. Results The patients’satisfaction of the pharmacy management in observation group was much higher than that in control group， the differences was statistically significant （χ2=22.22， P < 0.05）. Conclusion In order to realize the sharing of information resource， query and sum up information accurately and fast， simplify the dispensary process， reduce drug inventory， decrease waste， improve efficiency， and provide valuable data for decision-making， the application of HIS in hospital is an utterly effective means of scientific management.

[Key words] Hospital information system； Pharmacy management； Application

药房是医院的重要部门，其在医院的医疗服务过程中发挥着重要的作用[1]。近年来，随着信息化的发展，医院信息系统逐步被应用到药房管理中，通过规范化、科学化的管理，使药房管理更加合理，可以对药品信息更加准确的掌握，改善药房管理的流程，真正做到紧密相连，环环相扣，并且具有良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年1月200例就诊用药患者作为观察对象，其中，男性110例，女性90例，年龄18～48岁，平均（26.5±10.4）岁。依据是否在药房管理过程中应用医院信息系统进行分组，其中，对照组100例患者参与了药房管理应用医院信息系统之前的调查，观察组100例患者参与了药房管理应用医院信息系统之后的调查。

1.2 医院信息系统在药房管理中的应用方法

药房管理系统主要包括药库的管理、门诊药房和住院药房的管理，并且其和门诊收费系统和住院收费系统等相互联系[2-3]。药房管理以人、财、物为根本的原则，在药房管理中实施医院信息系统，可以全方位地对药房各个子系统的运行情况进行观察，对药房管理人员提供准确的信息，通过信息数据的录入，促使药房管理系统可以资源共享[4-5]。

1.2.1 信息系统在药物管理中的应用 当药品入库后，首先通过库房管理员验收，根据药品的编码进行分类登记，将药品的批发价、零售价、有效期、库存的上限和下限、药品的效期、限量等一一进行信息系统的汇总[6-7]。药品出库时，药房管理员根据药品向门诊、急诊、住院部等单位进行准确的登记，对药品登记规章进行审核，药品发出后，将药品发放记录追加到各个子药房的库存信息系统内[8-9]。对于退库、报损申请的提供详细的登记，并且对系统中药房药物库存量和金额进行相应的加减[10]。通过信息系统对药房管理避免了药物在出库、入库及报损过程中进行手工登记，减少了繁琐劳动，节省了工作时间，提高了药房管理的工作效率，减少了人为的误差[11-12]。

1.2.2 信息系统在药物价格和规格调整的应用 根据药品调价通知，对信息系统内的相应药品价格进行修改，同时将其他子药房系统内的价格进行自动调整。另外一些药品规格发生变化后，要根据药品规格进行相应的信息调整，注意避免调价不统一、一种药物多种规格的现象发生。医院信息系统要建立账目查询管理，不仅包括药品出库、入库及报损的报表，同时还包括药品价格变化和规格变化的登记以及各种对账查询功能。通过信息系统对药品的各项情况的查询，可以及时地对药库和各个药房的差异进行分析，并作出有效校正，为药品在临床更好地应用和购销提供可靠的理论数据，更加充分合理地对药品经费进行应用。药房作为直接面对患者的窗口，其工作的准确性和高效性显得尤为重要，既要保证药物准确的发放，同时又要提高工作效率，减少患者排队时间。

1.2.3 信息系统在药房管理中的应用 药房的服务宗旨是服务于患者，各个科室来药房申领药物，要进行申领药物的录入，通过各个科室对申领药物数据上传和汇总，提高药房管理效率。通过药房出库、入库及各项药物应用和各个科室用药情况的比对，提高药房管理药物的准确性。通过信息系统在药房管理中的应用，可以更加合理地规范药品处方的应用，解决药品名称、价格、规格及应用的混乱现象。由于信息系统在药房的应用，更好地保证了药物出入库数据的准确性，避免了借药、窜药等不合规格的用药情况的发生。信息系统有自我盘点的功能，可以将一段时间的药物应用情况进行汇总和分析，通过信息系统中的数据分析和实际药物应用金额对照，自动地将整个医院用药情况显示出来，节省了大量的人力和物力，同时提高了药房管理的质量。

1.3 调查方法

采用问卷的方式对患者进行调查，首先向患者解释问卷的目的和意义，根据患者的实际需要和主管要求进行自我评价，通过盲选在20 min之内完成问卷分析。根据信息系统在药物管理、药物价格和规格调整及信息系统在药房管理中的应用进行比较分析。

1.4 观察指标

通过问卷调查对患者对于药房管理的满意度进行分析，依据李克特量表，患者的态度可以分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意等。总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料进行χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查结果提示，观察组患者对于药房管理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=22.22，P < 0.05）（表1）。

3 讨论

医院信息系统属于现代医院合理运营和快速发展的基础设施，其可以现代化、规范化、科学化地对医院的管理和医疗服务水平进行提高[13-14]。医院的药品是医院经济收入的重要来源，对药房进行有效的管理，不仅关系到药房工作的质量，更加关系到患者的健康和医院的整体质量[15-16]。因此，为了能够实现信息资源的共享，高速准确的信息查询及统计，简化取药过程，减少药品库存，降低浪费，提高工作效率，并提供有价值的数据，以供决策，在医院内部进行医院信息系统是一个十分有效的科学管理手段。

[参考文献]

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[5] 曾劲，文芳.改进我院现有药品计算机管理系统的探讨[J].中国药房，2008，19（34）：2676-2677.

[6] 曾秀兰，伍伟祯，张健锋，医院信息系统在优化门诊药房管理中的应用[J].临床医学工程，2010，17（4）：133-134.

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[8] 马小华.浅议医院药房药品管理的办法和措施[J].中国民族民间医药，2012，21（4）：122.

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[11] 刘泉.门诊药房管理信息系统[J].基层医学论坛，2010，14（6）：569-570.

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[13] 章航飞.计算机信息系统在医院药房管理中的应用[J].中国医药指南，2011，9（1）：168-169.

[14] 王德凤.计算机网络在药品管理中运用和体会[J].138中国当代医药，2010，7（l4）：138-139.