母婴护理培训方案范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理培训方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0174-03

[Abstract]Objective To summarize and analyze the influence of maternal infant bedside nursing program on primipara.Methods 100 primipara from January to December 2016 of our hospital were selected.All patients were primipara and underwent caesarean section.Patients were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given general nursing，and patients in observation group were given maternal infant bedside nursing program.The satisfaction degree of the two groups of women on the nursing program was compared，and the changes of emotional state and degree of pain before and after nursing of the two groups were compared.The degree of mastery the related contents between the two groups was compared.Results The observation group master related knowledge level was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant；the nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant；after nursing，anxiety，depression and pain score in observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Primipara；Caesarean section；Maternal infant bedside nursing；Effect

如何保?C新生儿健康正常的发育是每位母亲重视的问题，尤其是针对剖宫产的初产妇来说，其面临的问题和需要克服的困难则更多，不仅要克服初为人母的心理落差，尽快地适应的自己角色的转变，忍受剖宫产手术给自身带来的巨大痛苦，而且还要不断学习喂养幼儿的相关知识，保障喂养的质量和婴幼儿的健康发育[1]，针对上述情况实施科学有效的护理方案十分必要。母婴床旁护理是近些年来新兴的护理方案，在临床上取得了显著的护理效果，优势明显，内容全面，逐渐被产妇所接受，临床应用前景广阔。本文主要就实施母婴床旁护理方案的效果进行总结分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1～12月我院收治的产妇100例，平均年龄（28.54±3.87）岁；按照随机分配表将上述产妇分为观察组和对照组，各50例。对照组患者平均年龄（28.54±3.87）岁，平均孕龄（36.34±0.45）周；观察组患者平均年龄（28.54±3.87）岁，平均孕龄（37.46±0.65）周；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①均为初产妇，单胎妊娠，均采用剖宫产方式进行生产；②均无妊娠期并发症的发生，均无严重的内科疾病等；③均了解本研究相关内容后，自愿同意参与；④本研究征得医院医学伦理委员会的批准同意。

1.3护理方法

对照组产妇采用常规护理方法，护理人员对新生儿置于同一房间，进行沐浴、消毒、预防接种等的操作，针对产妇相关喂养、保健等情况进行口头教育。观察组产妇则接受母婴床旁护理方案；首选进行科学合理的分工，将所有产妇分配给每一位护理人员，医护人员应根据自身丰富的临床实践经验和产妇自身需求，为产妇制订具有针对性和个体化的护理方案；具体操作如下，①加强知识教育宣传：根据产妇不同的文化水平选择不同的形式对所有产妇进行相关知识教育，尽量选择通读易懂的语言，采用一对一护理模式，讲解促进排乳和解决乳汁淤积问题等，阐述母乳喂养的优势、正确途径和姿势等[2]。②引导新生儿的护理：沐浴、洗澡、更换尿布等操作均在产妇面前实施，指导产妇进行演练，纠正其不正确的姿势和技巧，指导其母乳喂养方式[3]。③加强对产妇的心理指导：产妇由于自身角色的转变，对新生儿喂养等相关知识的了解程度不足，再加上剖宫产后常伴随剧烈的疼痛感，不少的生理活动受限等原因，容易出现紧张、焦虑、不安、抑郁等不良情绪，护理人员应多与产妇进行交流沟通，采用心理疏导的方式缓解产妇的不良情绪，提高产妇的配合度和依从性。④指导产妇进行乳房护理及镇痛处理：进行必要的乳房按摩，缓解乳房膨胀感，促进乳汁的分泌[4]；给予产妇必要的镇痛治疗，可采用心理暗示法或是注意力转移法缓解产妇的疼痛。⑤营造温馨舒适的环境：调整好的合适温湿度，定时开窗通风并进行消毒，减少感染疾病的发生[5]，保障产妇和婴幼儿良好的睡眠质量和睡眠时间。

1.4观察指标及评价标准

比较两组产妇对护理方案的满意程度，采用调查问卷的方法，针对护理人员的综合素质、技能水平及服务态度等进行评估，采用百分制，分为非常满意（≥85分）、满意（

1.5统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组产妇对相关知识掌握程度的比较

观察组产妇理论知识和技能操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组产妇护理前后情绪状态变化和疼痛程度的比较

护理前，两组SAS、SDS和疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后各评分与护理前比较，显著下降，观察组SDS、SAS及疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组产妇护理满意度的比较

观察组产妇护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

随着人们物质水平和知识文化水平的不断提高，人们对于医疗护理的质量要求越来越高，尤其是在妇产科室中护理的水平关系着产妇和新生儿的预后效果，不断借鉴国内外先进的方案和临床实践经验，不断提高自身护理水平和质量是大势所趋[7]。

本研究主要就母婴床旁护理和常规护理的效果进行比较分析，母婴床旁效果显著且优势明显，能够有效提高初产妇对相关知识的掌握程度，还有利于缓解患者的不良情绪，减轻患者的疼痛不适感，有利于患者不良情绪的改善，具有显著的临床应用价值和意义，值得在临床上广泛应用。

以往临床上采取的常规护理，均是通过口头教育方式，采用集体教育模式进行相关知识的宣传，不能及时解答患者的疑惑，不具有针对性和个体化，而且常规护理模式主要是以护理人员为中心，不太注重患者自身的感受，更加注重理论知识的学习，实践性不强[8]；而母婴床旁护理方案能够有效弥补常规护理方案的缺陷，通过发放资料和宣传手册，采用一对一教育模式进行相关知?R的宣传，不仅能够提高工作的效率，而且还能及时解答患者的疑惑和问题[9]，母婴床护理模式顾名思义即新生儿的护理行为均在母亲床旁进行操作，这就大大提高了护理方案的实践性，在操作的过程中可以鼓励患者积极参与护理，能够有效提高患者的技能操作水平；母婴床旁护理模式具有灵活性，能够随时根据患者的理解能力、掌握水平等情况进行方案的调整，能够有效提高护理工作的效率[10]。

综上所述，母婴床旁护理方案效果显著，能够满足患者对护理的需求，不断提高医疗护理的质量和水平，但是就当前的临床护理形势而言，广泛实施母婴床旁护理方案面临着需多的问题，与其他国家的国情不同，我国人口基数大，每日出生的新生儿数量较多[11]，护理人员的人手不足，而且就我国护理工作的发展情况看，关于护理工作的流程和相关规章制度尚不完善，缺乏相关的实践经验，上述情况均是阻碍母婴床旁护理方案广泛推行的主要问题，只有解决上述问题才能实现护理工作质的飞跃。

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关键词：剖宫产；产妇；新生儿；床旁护理；护理技能

[中图分类号]R246.3

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0351-01

新生儿的出生使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任，初产妇家庭是一群特殊的人群，因为初为人父母，他们对产后的卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧缺乏了解。容易产生一些心理问题，特别对于剖宫产的初产妇，还面临手术切口恢复问题，其产后心理健康状况更不容忽视。有研究表明，影响产妇心理问题的因素很多，缺乏照顾新生儿的知识和技能是其中最主要的一个因素，笔者对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的方法与结果研究如下。

1实施母婴床旁护理的条件

1.1转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案，打破陈旧落后的护理模式，寻求一种新的护理模式，使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵，更好的服务患者，提高患者满意度，床旁护理模式，将责任护士还给产妇，使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行，包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。

1.2病房设施及环境的准备

1.2.1床单元准备每个房间都设有产妇多功能床、新生儿床及家属床各一张，婴儿床在两张床之间，以便产妇随时观察到新生儿及方便哺乳。在房间配备空调、通风、保暖设施，使室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气清新。

1.2.2浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施，温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26～28℃。设置上下水、热水管道等设施，配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、妇及家属坐的凳子等。

1.3护理人员培训包括母婴护理技术及相关业务在内的所有培训工作

1.4排班模式根据一体化产科病房工作特点，实行弹性排班，护士长根据每天的住院患者的人数，安排责任护士，责任护士随叫随到，每个护士管3张床，突出责任包干制，主要负责母婴的床旁护理（产妇术后及分娩后的基础护理和专科护理；新生儿一般护理、床旁沐浴、抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种）、健康教育等。根据专业护士的能力分为高级专业护士和初级专业护士，高级专业护士分管病情较重病人或承担护理技术含量较高的岗位，或分管相对较多的母婴护理，初级专业护士则分管病情较轻的病人或承担护理技术含量较少的岗位，同时高级专业护士指导和管理初级专业护士。

2母婴床旁护理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28℃、水温38～40℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。

2.1.1婴儿沐浴所需物品

①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。

2.1.2婴儿床旁沐浴步骤

病房温度26～28℃。沐浴水温38～40℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛一一清洁面部――洗头――清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3―5cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。

2.2床旁抚触

婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。

3实施效果

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【关键词】 母婴； 床旁护理； 产科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式，它指在母婴同室内为围产期的产妇，婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象，将其随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：年龄21～39岁，平均（27.12±6.95）岁，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；对照组：年龄20～38岁，平均（26.78±3.81）岁；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴，并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，发放产后产妇及新生儿营养支持手册。

1.2.2 观察组采用床旁护理，主要分为以下几个部分。

1.2.2.1 产妇护理 （1）产前对产妇进行生产知识宣教，了解生产过程，减少对生产的恐惧心理，积极配合医护人员的工作，调整自身状态[3]。（2）新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教，如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法，帮助产妇适应角色的变换[4]。（3）根据产妇不同时期进行特别护理，保持产妇周围环境干净舒适。

1.2.2.2 婴儿护理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分，新生儿出生1 d后，无异常情况即可进行，需要产妇和家属参与整个沐浴过程，为避免交叉感染，采用一人一车一盆，母婴，婴护一一对应[5]。沐浴过程，护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属，提醒洗漱顺序及保暖等注意事项，首先清洁婴儿眼部，面部，然后洗头，全身，臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉，在清洗婴儿臀部的时候，将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净，清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。（2）脐部护理：新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁，使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒，保持脐部干燥清洁无分泌物。同时，注意及时更换尿布，避免感染脐部[7]。（3）臀部护理：便后要及时更换尿布，并用温水清洁残留的尿渍、粪渍，着重注意褶皱处是否清洗干净，擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理，对产妇及家属进行详细的讲解[8]。（4）抚触护理：抚触顺序由头部开始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前，房间内要温暖且安静，室温控制在28～30 ℃之间，一般选择沐浴后或者午睡后，两次喂奶之间，选择婴儿精神放松时进行，抚触过程中可播放一些柔和音乐，抚触者保持手部清洁，取适量婴儿油，双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触，时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项，并且需要保持与婴儿进行情感沟通，控制力度，观察婴儿的反应。

1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称，持有新生儿抚触师资格证书，经专业培训考核合格后负责床旁护理工作，掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括产前，产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境，主管医生及护士，探视制度，饮食卫生，临产征兆，分娩过程及产妇分娩前准备等；产时宣教包括临产后饮食，拉玛泽呼吸法，分娩等；产后宣教包括母乳喂养的好处，早吮吸的好处，正确喂奶的姿势，尿布更换的方法[12]，新生儿常见的生理现象及处理方法，产后产妇避孕及出院指导等。

1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导，产褥期相关护理，出院后饮食，卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明，母婴分离时如何喂养等。

1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括：护士服务态度，技术，健康教育等12个项目，每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括，包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放，当场收回，回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次，由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分，每项操作的总分为100分，60分以下为未掌握，60～79分为部分掌握，80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%，两组比较差异有统计学意义（P

*与对照组比较，P

2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%，对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着现在医学模式的不断转变，发展中的产科护理也以健康为导向，积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知，信，行”模式和健康信念模式为理论基础，通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13]，为围产期产妇，婴儿，家庭提供个性化临床支持和服务。

3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前，产时和产后的分阶段护理，在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离，这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理，婴儿不需要离开母亲，解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教，加强了护患之间的沟通，同时，通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答，增强了产妇和家属护理新生儿的信心，同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中，观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，两组比较差异具有统计学意义（P

3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室，治疗室进行，产妇及家属无法直观，产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得，无法有实际演练的机会，护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式，是一套由护士，产妇及家属共同参与的护理方案，通过护理人员在床旁对新生儿进行护理，让产妇和家属在一旁观摩学习的同时，让产妇直接参与护理过程，不仅可以增进母婴情感，还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中，观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%；对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对其相关理论知识，专业操作有全面的了解与掌握，为了能够更好地胜任此项工作，护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术，不断充实自我，才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼，年轻护士的专业理论知识，技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。

综上所述，母婴床旁护理模式与普通护理模式相比，可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪，提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力，值得临床推广使用。

参考文献

[1]邵海珍.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：181-182.

[2]李雪凤.产科母婴床旁护理模式的应用体会[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：178-179.

[3]王晓辉.产科护理中的母婴床旁护理模式应用[J].中国保健营养，2013，33（5）：2507.

[4]孙娟.曹松梅母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中国护理杂志，2010，45（12）：1097-1098.

[5]任晓燕.浅谈产科病房如何开展优质护理服务[J].中外医学研究，2011，9（18）：345.

[6]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（3）：32-33.

[7]朱艳侠.核心式健康教育在VIP产科母婴护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2012，37（7）：860-862.

[8]吴朝霞，沈美云.实施母婴床旁护理对产妇的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（31）：3789-3790.

[9]陈B.母婴床旁护理模式在初产妇护理中的实施效果分析[J].健康研究，2014，34（2）：222-223.

[10]洪霞.母婴床旁护理模式在产科优质护理服务中的应用[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：132-133.

[11]杨晴，顾幼丽.新生儿床旁护理在母婴同室中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：632-634.

[12]文贵子.母婴同室床旁护理在产科中的应用及评价[J].中国现代医生，2013，51（6）：92.

[13]胡娟.共同参与式护理模式对母婴同室新生儿护理的效果分析[J].健康必读，2013，12（3）：328.

[14]詹园园.母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨[J].护士进修杂志，2011，26（9）：845-846.

[15]梅娟娟.母婴床旁护理工作模式的临床应用及效果分析[J].中国保健营养，2013，23（2）：764.

[16]周云，康瑞芳.床旁新生儿护理技能指导在产科护理质量体系中应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：464-465.

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关键词：高龄；产妇；孕期；护理；管理

高龄产妇主要是指年龄在30岁以上进入妊娠期或受孕时年龄超过34岁的产妇[1]。据有关资料统计，截止2015年我国高龄产妇占所有孕妇适龄孕妇的31%[2]。高龄产妇不仅影响到母婴结局，同时也为产妇护理增加困难，加上现如今围产医学的不断发展，使得高龄产妇的妊娠问题越来越受到妇产科医护人员的重视[3]。本研究对高龄产妇的孕期护理管理进行探讨，旨在改善母婴结局，确保母婴安全，现将护理体会报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

本研究案例资料来源于我院2016.1~2016.12期间接收的1200例高龄产妇，按照入院先后顺序将其分为观察组（2016.6月后接收）与对照组（2016.6月前接收），观察组产妇年龄均在30~42岁，中位年龄36.0岁，孕38~42周，平均39.15±2.07周；对照组产妇年龄均在31~43岁，中位年龄36.5岁，孕38.5~42周，平均39.18±2.06周，所选产妇均符合高龄产妇的诊断标准[4]；精神正常；未合并心肺脑肾等重要脏器功能损害；自愿参与，并签署知情同意书。收集两组产妇的临床资料对比均无统计学意义，值得比较。本研究符合医学伦理学要求。

1.2方法

对照组高龄产妇应用产科常规护理干预及产检，而观察组产妇在对照组的基础上加强孕期护理管理，具体措施包括：①当产妇被确诊为高龄分娩时，护理人员应及时告知其孕期管理的必要性，并严格要求产妇做系统的产前检查，针对检测结果呈现高危程度的产妇予以重点关注；密切监测产妇在妊娠期间的生命体征及各项其他生理指标水平，定期为产妇检查胎心和胎动情况。②高龄产妇易出现多种负面情绪，如焦虑、抑郁、担忧等不良心理，因此护理人员在产妇孕期应积极主动关心产妇，掌握其在妊娠期间的心理问题，给予正确的心理疏导，另外做好产妇家属的安抚工作，使其多鼓励、安慰产妇，给予家庭支持。③加强饮食管理，指导产妇及家属避免食用高盐及高糖性食物，根据产妇的实际情况制定出科学合理的饮食，告知其多食用高蛋白与高纤维食物。④预先制定好各项应急处理措施，一旦出现出血、早产等紧急状况，应立即采取相应急救和护理干预措施，确保产妇以及新生婴幼儿的生命安全。

1.3观察指标

统计两组产妇实施不同护理管理模式后孕期并发症（妊高症、泌尿系统感染、胎膜早破）发生率及妊娠结局情况（早产、晚期流产、难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等）[5]。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（χ±SD）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1孕期并发症发生率

观察组孕期并发症（妊高症、泌尿系统感染、胎膜早破）合计发生率明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2母婴结局

观察组母婴不良结局事件发生率远低于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

高龄产妇一直是临床妇科较为棘手的一种妊娠情况，高龄产妇的子宫收缩力度以及拉伸力度会随年龄增长而逐渐减弱，进而影响其会为的弹性及盆骨的可动性，严重威胁母婴安全[6]。因此在提供常规护理干预的同时，还需加强高龄产妇的孕期护理管理，降低孕期并发症，改善母婴结局[7]。由于高龄产妇特殊性，临床应为患者提供住院全程护理管理服务，本次研究为患者加强护理风险管理，护士应针对患者年龄、机体健康状况、孕期检查结果等因素加以评估，识别患者住院期间潜在护理风险，积极制定护理计划。科室护士长应对所有医护工作者进行风险识别、预防、常见产后并发症、围生产期知识培训，要求护士掌握，科室制定标准化高龄产妇孕期护理方案，根据产妇学历水平、理解能力等因素，采用适当语言与患者加强沟通，介绍高龄产妇围生产期间常见并发症情况，提高患者自我护理能力。通过加强孕期饮食指导、健康宣教、并发症预防、加强病情观察等，日常护理过程中尽可能消除护理差错产生，保证产妇安全，有效预防孕期并发症发生，通过做好围生产期干预措施，可有效改善母婴结局。本研究结果显示：加强孕期护理管理的观察组产妇其孕期并发症及母婴结局不良事件发生率均低于行常规护理的对照组产妇。提示加强高龄孕妇的孕期管理可改善妊娠结局，提高预后。另外针对高龄产妇的孕期护理管理，应在妊娠早期注意其有无生殖道手术史、妊娠合并症，如有异常疾病应及时请相关学科进行会诊，对不宜继续妊娠者应及时告知并在其同意的情况下终止妊娠；对继续妊娠者，应评估是否转诊，一旦在妊娠中晚期出现异常情况，应加强管理，及时转诊到上级医院，为母婴的生命安全提供有利保障[8]。综上所述，对高龄产妇的孕期管理需引起足够的重视，切实做好孕期护理，对降低高龄产妇并发症及不良母婴结局事件发生率具有重大意义。

作者:陈凤茹 赵淑兰 吴金蝉 单位:天津市滨海新区大港医院产科

参考文献

1娄海琴,万春花.孕期营养与运动联合干预在孕期体重管理中应用效果分析[J].河南预防医学杂志,2013,24(5):348-349.

2王丽萍,王鹂麟,周欢庆,等.孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响[J].中国循证儿科杂志,2013,8(6):425-431.

3陶朝晖.妇产科护理纠纷影响因素及护理效果评价[J].四川生理科学杂志,2015,37(4):204-206.

4谢妮,,朱彦霏.加强妊娠糖尿病患者孕期综合管理对妊娠结局的影响[J].中医药管理杂志,2015,23(23):92-94.

5刘迎春.风险管理在高龄产妇护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(2):429-431.

6莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药,2013,17(11):1998-1999.

篇5

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.106

产后出血是产科中最为常见的并发症， 是指在产妇分娩后24 h内出血量>500 ml， 一般在产后2 h内发生[1， 2]。产后出血较为严重， 如果不及时处理会导致产妇失血性休克， 对产妇的生命造成威胁。近年来， 本院在产科中实行护理风险管理， 为母婴健康提供保障， 本院为研究护理风险管理的临床效果， 现对200例孕产妇分别采取不同护理方案进行研究， 并作出以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～12月收治的200例有阴道分娩愿望的孕产妇作为本次研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组100例。所选孕产妇均有阴道分娩愿望和良好的阴道分娩指征。对照组年龄19～38岁， 平均年龄（34.8±5.6）岁；初产妇42例， 经产妇58例。观察组年龄20～37岁， 平均年龄（34.2±5.3）岁；初产妇38例， 经产妇62例。两组孕产妇的一般资比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规方式护理， 包括产房中的基础护理、疼痛护理和饮食护理等。观察组在此基础上实施护理风险管理， 具体措施如下：①合理排班， 加强夜间值班， 以避免孕产妇在夜间分娩而人手不足的情况。应根据护理人员的职称和年资优化分配， 小组应以新老搭配为原则， 以提高护理工作效率。②应强化护理人员的风险防范意识和护理技能培训， 定期开展能够降低产后出血风险的产房护理工作培训， 同时培养护理人员紧急接产和产后出血急救能力。③强化风险识别， 明确孕产妇产后出血的高危因素， 做好应急措施。产后出血的高危因素主要有多产、瘢痕子宫、子宫肌瘤、子宫畸形、羊水过多等， 护理人员需要采取必要措施进行预防。在产后利用卡前列腺素氨丁三醇注射液进行三角肌注射， 以预防产后出血。④在产前给予孕产妇必要的心理干?A， 应与孕产妇的家属尤其是丈夫进行有效沟通， 让其给予孕产妇更多的支持和鼓励， 同时协助护理人员对孕产妇进行安抚工作， 特别需要注意不能对孕产妇的病情随便议论， 以免造成其心理上的压力。⑤产房中需要备齐急救物品和仪器设备， 按5S管理， 摆放整齐、做好严格消毒和管理工作， 并且应有专门人员负责， 定期检查和维护， 发现仪器故障后要及时送到设备科进行维修， 对药品加强检查， 发现不合格或过期的药品要及时退换， 以免发生医疗事故[3]。

1. 3 观察指标 观察两组孕产妇的产后出血情况、不良事件发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对照组产后出血38例（38.00%）， 发生不良事件10例（10.00%）， 观察组产后出血15例（15.00%）， 发生不良事件3例（3.00%）， 观察组产后出血及不良事件发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

产科中具有很高的风险， 如果护理人员不注意会造成产后出血以及不良事件， 给孕产妇和新生儿的生命安全带来危害， 降低产妇产后的生活质量。在产科中很容易由于护理人员的操作不当而引起护理纠纷。护理风险管理是对孕产妇身体情况进行评估， 寻找出其可能存在的风险， 从而针对性地制定护理方案， 以预防不良事件的发生[4， 5]。在产科中， 因为护理对象较为特殊， 不仅需要很高的技术性， 而且还需要护理人员保持高度的责任心， 以满足孕产妇的高期望值。

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[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0125-02

妊娠糖尿病在我国发生率有明显增高趋势，部分产妇生产后糖代谢可能恢复正常，但中年以后发生2型糖尿病的机会增加[1]。同时，该病对母婴均具有较大危害，早孕期高血糖可能导致胚胎发育异常，流产率为15%～30%；产妇合并妊娠期高血压疾病、难产、产后出血、剖宫产率的可能性也高于正常产妇[2]。该研究对妊娠糖尿病产妇给予个性化阶段护理，旨在观察对母婴围生期并发症的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2013年8月―2014年9月该院收治的妊娠糖尿病患者98例（均为单胎），所有患者均经临床诊断及尿糖、血糖测定确诊，符合《糖尿病的中西医结合治疗》[3]中相关诊断标准，排除严重心、肝、肾脏疾病者，孕周不足35周者，精神障碍或文化水平不能配合该研究者，不签署知情同意书者。该研究经该院伦理委员会审核批准。随机法将其分为观察组和对照组，每组各49例，观察组产妇年龄21～37岁，平均（28.1±3.2）岁；经产妇19例，初产妇30例；孕周36～41周，平均（37.8±2.1）周；对照组产妇年龄22～39岁，平均（38.7±2.8）岁；经产妇21例，初产妇28例；孕周36～42周，平均（38.1±2.4）周。两组产妇在年龄、孕周、孕次等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规对症护理，包括生命体征监测、用药指导、围产期日常护理和检查。观察组给予个性化阶段护理，对该组责任护士进行护理培训，使护士了解每阶段个性化护理的目的、方法及主要内容：①入院护理，入院后收集产妇基本资料（孕周、BMI、血糖等），针对产妇具体病情制定个性化护理计划，第一阶段护理主要介绍疾病常识、回答产妇提出的疑问、进行适当的饮食和运动指导、常规产前检查和血糖监测（至少1次/周），确保产妇摄入母婴所需的热量和营养，避免餐后血糖升高、酮症等发生，必要时酌情给予药物治疗，并建立亲密的医患关系，通过贴心的沟通和温馨的环境使产妇进入良好的待孕状态；②孕中期护理，给予适当的心理干预，缓解邻近产期产妇紧张、焦虑等不良情绪，嘱家属多陪伴产妇，并多鼓励产妇，指导产妇进行适当活动，根据产妇体重变化、病情及时进行饮食调整、每日热能供给增加200～300 kcal，少量多餐、适当补充叶酸、钙、铁等微量元素，确保产妇体重增长不超过0.5 kg/周，坚持血糖、血压监测（2～3次/周）；③孕晚期护理，每日热能供给量增加200～300 kcal，血糖监测1次/d，根据产妇病情进行产前教育，向产妇讲解分娩过程注意事项，指导产妇配合医护人员以顺利分娩，加强心理疏导；④分娩期护理，产妇及胎儿情况正常者鼓励产妇自然分娩，分娩时监测血糖、尿酮体等指标，分娩时间超过12 h或具有剖宫产指征者时进行剖宫产，胎儿娩出后给予葡萄糖静注，防止出现新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等现象，并加强产妇血糖监测；⑤产后护理，密切监测母婴血糖及其他基础生命体征，给予必要的治疗，根据产妇身体情况安排合理饮食、运动，进行新生儿喂养及护理指导，指导产妇及家属进行新生儿脐带、口腔护理；⑥院后护理，产妇出院后1个月内进行电话对方1次/周，介绍其家庭护理知识，进行相关问题答疑。

1.3 妊娠糖尿病血糖控制标准

空腹血糖、餐前30 min：3.3～5.3 mmol/L；餐后血糖、夜间：4.4～6.7 mmol/L；尿酮体（-）。

1.4 观察指标

观察记录两组产妇及对应新生儿围生期并发症发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析研究数据，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，以P

2 结果

2.1 围生期产妇并发症发生情况比较

观察组产妇围生期并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 新生儿并发症发生情况比较

观察组新生儿低血糖、窒息发生情况与对照组比较明显较低，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

3 讨论

篇7

【关键词】 围产期;边远地区;母婴保健

围产期保健是指孕妇分娩前后一段时期内孕妇、胎儿及新生儿的保健工作。围产期保健工作的内容，主要是保护胎儿及新生儿的健康成长，降低围产期母子发病率和死亡率，并通过产前诊断检查，发现畸形、先天性疾病胎儿，及时中断妊娠。目前国内外对提高围产期保健水平的重要性已形成了共识，并对此进行了系统深入的调查研究。资料证实围产期保健工作的好与差，同孕产妇、围产儿并发症呈负相关。做好以上工作，不仅是广大群众的迫切要求，也是衡量妇幼保健工作质量的重要指标之一。在我国计划生育工作日愈深入，提倡一对夫妇只生一个孩子的情况下，开展围产期医学研究及围产期保健工作，更有特别的重要性和迫切性。

1 偏远地区少数民族妇女围产期保健存在的问题

围产期保健是近十几年发展起来的一门新兴医学。围产期的保健是预防保健，关系到母婴健康和民族素质的提高，是整个妇幼保健工作中的重要组成部分。围产期医学已超出产科、儿科范畴，涉及人类生殖、内分泌、遗传、免疫、生化、药理、麻醉等科学。杭锦旗四十里地处内蒙古西部偏远地区，辖区属于汉族、蒙古族聚居区。由于历史原因，该地区医疗设施硬件差，缺乏高级专业技能医疗人才。近年来，虽然市、县、镇财政加大投入，购置了一些医疗器械，但是历史欠账太多，无法满足人民群众的要求。主要遇到的困难有： (1)现有医疗条件差，在希望得到更好的医疗保健条件的心理因素驱动下，大量的孕产妇涌入市级医疗单位的产科，造成市级医疗产科床位紧张。而乡卫生院的产科病床闲置。人员和物力得不到应有的发挥，致使有些基层卫生院的产科床位改作他用，医务人员改做其他医疗工作。(2)由于经费紧张，不能正常购置一些用于妇女围产期检查的先进仪器设备。有些陈旧设备也得不到正常的维护和保养。因此只能靠医务人员的经验来检查，准确度受到局限。(3)技术力量薄弱，由于地处偏远地区，交通、信息落后，工作环境差，因此不能引进一些技术骨干。同时，经费的局限加上人员编制少，专业人才没有接受继续教育或培训的机会。(4)由于地广人稀，加上人们对于围产期妇女保健意识的淡薄，开展此项工作面临一些困难。

2 围产期保健内容

什么是围产期保健呢?顾名思义，围产保健就是指围绕妇女生产前后，即产前、产时、产后，以保护母婴安全、提高出生质量为目的的对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作[1]。

2.1 孕期保健

(1)做好产前检查，对高危妊娠提出处理方案：要落实产前检查制度和提高产前检查的质量，孕妇要积极配合各级保健网络的工作，按保健要求定期检查;(2)积极发现和处理妊娠并发症及合并症：做好高危妊娠的监护，要根据高危妊娠的危险程度，及早转到相应的医疗保健机构进行诊治和监测;(3)预测胎儿遗传性疾病及先天性畸形;(4)宣传卫生知识，给予卫生指导：要宣传普及围产期保健知识，使群众了解围产期的注意事项，使家庭和社会都能关心母婴的安全与健康，尤其是孕、产妇本人和丈夫，掌握围产期保健知识重要。

2.2 分娩期保健

正常处理产程，预防和减少难产滞产，减少胎儿窘迫，新生日窒息，产伤等是降低围产期死亡率，提高人口质量的关键。具体要求是实行科学接生，全面掌握母子情况，严格消毒操作，严密观察产程进展，注意胎儿及破膜羊水情况，尽量避免使用镇静剂、麻药，适时处理滞产，正确处理难产。同时，要加强高危妊娠妇女在分娩期的管理，提高胎儿对缺氧的耐受力，做好新生儿窒息急救准备。加强产程的观察和监护，在分娩过程中处理好产程，预防和正确处理难产，提高接产质量

2.3 围产儿保健

首先对于新生儿留院观察，其次对于高危新生儿要做好急救准备，制订应急预案。最后要结合新生儿生理特点，做好日常护理工作，如保暖、喂养、防止感染等。加强高危儿的护理，要有专人守护，特殊护理。总之，从妊娠28 周至产后7 天的围产保健期内，是母婴容易发生问题的阶段，搞好这段时间的围产期保健至关重要。

3 应对围产期保健的方法和策略[2~10]

本镇地处偏远地区，交通不便，与外界交流少，不能从外界获得相关信息，当地居民整体文化素质低，自我保健能力差，围产期保健率较低。针对围产期保健方面遇到的困难，在现有基础上，提高围产期保健率，笔者采取了以下方法做好妇女围产期保健工作。

篇8

关键词：妊娠糖尿病；健康教育；临床效果

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率也不断增高。妊娠糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常，约占妊娠糖尿病的90%左右[1]。是由于妊娠中晚期拮抗胰岛素的激素分泌明显升高，出现不同程度的胰岛素抵抗而引起的糖尿病[2]。近年来，妊娠糖尿病在我国孕妇中的发生率成逐年上升趋势[3]。妊娠糖尿病对母婴有着严重的危害，孕妇可病发高血压、羊水过多、产后出血等，新生儿可病发早产、巨大儿、窒息等。因此，针对妊娠糖尿病患者的健康教育显得更加重要。为了探讨健康教育在妊娠糖尿病患者中的临床效果。对2011年1月～2013年10月我门诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。实验组有40例，患者年龄为19～34岁，平均年龄为（29.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5±2.4）个月；对照组有40例，患者年龄为20～36岁，平均年龄为（26.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）个月。研究中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规方法护理，实验组联合健康教育护理，具体方法如下：①加强医护人员专业技能和法制观念。妊娠期糖尿病患者治疗过程中突发事件也比较多，医护人员要提高自己的专业技能，同时还要对病区环境、规章制度等有一个全面的了解，了解相关仪器的使用方法，保养等。医院要完善机制，制定相应的护理方法，避免医患纠纷；②强化护理技巧。患者入院后，多数患者内心比较恐惧，再加上对于一个陌生的环境部分患者甚至出现害怕心理，医护人员护理时要多于患者沟通、交流，多去鼓励和帮助患者，让他们树立战胜疾病的信心，从而使他们能够更好的配合治疗。对于病情严重患者，医护人员要做好相关的应急准备，对药物、器械等及时检查，以备患者出现突发事件；③加强宣传教育工作。患者入院后，多数患者对相关疾病缺乏理想的知识，医护人员护理过程中要多想患者讲述相关知识，让患者能够对这种疾病有一个总体的把握，并且护理过程中可以向患者宣传相关疾病治愈病例，让患者做到心理有数。患者治疗时，医护人员要告知患者治疗过程中存在的不良反应及并发症等，这样能够让患者有一个心理准备[2]。

1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。

2 结果

调研中，实验组治疗总有效率为90%优于对照组（75%）；实验组对我院治疗满意度为95（38/40）优于对照组（P

3 讨论

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病，表现为孕妇怀孕期间出现高血糖的现象。其发病率占孕妇1%～3%，左右，并出现上升趋势，它是一种高危妊娠，对母婴的健康造成较大的危害。因此，探讨娠期糖尿病（GDM）对孕妇和胎儿的影响，采取相应的措施减少减少并发症的发生，保证母体安全至关至要，具体方法如下。

3.1心理护理 心理护理在疾病的治疗中起着重要的作用。大多数妊娠糖尿病是通过产前筛查发现的，因而孕妇没有任何心理准备，由于缺乏对疾病的相关知识的了解，大多数孕妇和家属都会担心胎儿的发育而产生紧张、焦虑、恐惧的心理状态。护理人员应对孕妇和家属进行心理疏导和科学认真的分析，以及全面解释糖尿病对孕妇及胎儿的影响，并告知良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生，因此鼓励孕妇和家属积极面对，解除心理顾虑，创造安静舒适的环境，多方面帮助孕妇消除焦虑恐惧等症状。

3.2饮食指导 饮食控制是糖尿病最基本的治疗方法也是首要环节，所以要告知孕妇和家属饮食控制的重要性。它不同于普通糖尿病的饮食控制，妊娠糖尿病的饮食控制既要控制血糖，避免因血糖过高而致胎儿发育异常，同时又要考虑胎儿自身的生长发育需要。因此要详细讲解各种食物的合理搭配，三餐分配原则及注意事项，做到少量多餐，多摄入富含纤维素和维生素的食物。理想的饮食应该是既能提供维持妊娠需要的营养又不引起血糖过高，同时避免因摄入过多而发生酮症酸中毒。

3.3合理运动 孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重增长过快。运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行，至少1次/d，于餐后1h进行，持续20～40min。通过饮食和适度运动，使孕期体重增加控制在10～12kg内较为理想。

3.4孕期母儿监护指导 孕早期因每周产前检查1次至第10w。妊娠中期每2w检查1次，32w后检查1次/w。除常规的产前检查内容外，因对孕妇进行严格监护使血糖值接近正常水平。定期进行肾功能监测和眼底检查。定期进行B超检查，确定有无胎儿畸形，检测胎头双顶径、羊水量、胎盘成熟程度等。妊娠28w以后，指导孕妇掌握正确的自我监护胎动的方法，预防胎死宫内。无激惹实验，自妊娠32w开始，1次/wNST检查，36w后2次/w。

综上所述， 妊娠糖尿病孕妇的血糖不能控制在理想的范围，对母婴健康有着严重的危害，甚至严重威胁母婴的生命。因此，医护人员对妊娠糖尿病患者的健康教育具有重要的意义。随着医学的不断发展，对医护人员的要求不断提高，健康教育对患者的重要作用越来越体现出来。只有加强对医护人员健康教育的培训，不断提高专业理论水平，从而才能更好的保护母婴健康。

参考文献：

[1]周应芳，杨惠霞，王建文，等.妇产科热点问题聚焦[J].北京.北京大学医学出版社，2006，414：421.

篇9

关键词：呼吸科危重症;护理风险管理;临床效果

呼吸科危重症患者病情较快发展，病情复杂程度比较高，生命体征平稳性缺乏，患者及其家属容易出现不良心理，这类患者也增加了护理人员的工作量，需要承担的护理风险更大［1］。因此，医院必须采取有效措施做好危重症患者的护理风险管理工作，保证患者安全。本研究主要分析在呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年8月至2015年8月收治的40例呼吸科危重症患者参与研究，其中男19例，女21例，平均(58.7±6.5)岁。呼吸科重症监护室中护理人员共有16名，其中12名初级护理人员，3名中级护理人员，1名高级护理人员;工龄不足5年有4名，5～10年有5名，11～15年有4名，超过15年有3名。

1.2方法

1.2.1成立风险管理小组

成员包括护士长、骨干护士和总务护士及护理人员，对患者护理风险进行评估，初步制定管理预案，及时记录出现的问题并提出改进方法。

1.2.2制订风险管理预案

呼吸科重症监护室大部分护理人员年龄和资历比较小，提高了护理工作中安全隐患发生的概率。通过分析呼吸科重症监护室的特点，完成针对性的护理风险管理预案制订。护理风险预案的制订应该针对不同危重症的疾病，包括紧急抢救患者预案、非计划性拔管预案、呼吸机故障预案、患者突然死亡的处理报告流程、意外事件处理预案等［2］;另外，护理风险管理预案的制订应该考虑护理人员的能力以及年资，包括低年资护士RICU培训与管理预案和紧急状况下护士调配预案等。完成制订后举行全体会议，针对制订的预案进行讨论，针对不足之处进行修改，完成最后的预案确定。

1.2.3培训护理人员

按照两种方式进行，一种是集中培训，开展集体授课，培训涉及护理工作中的多项内容，主要为护理风险管理的理论知识及监护的各类技术。另外一种是分层培训:(1)高年资护理人员，培训的内容主要包括国内外呼吸科重症监护室护理的最新进展、新设备及仪器的使用、危重症疾病的诊疗等;(2)低年资护理人员，主要培训内容有各种设备仪器的使用、呼吸科重症监护室工作流程、沟通交流技巧、危重患者抢救流程等［3］。

1.2.4实施护理风险管理方案

将护理风险管理全程实施在患者的护理过程中，为患者建立风险管理档案，小组负责对风险进行定期评估，发现当前存在的问题，探讨改善措施。责任护士每天都要做好风险评估，完成好交接班工作。总务护士每个星期都要对风险防范的工作开展情况进行检查，向护士长汇报。护士长负责召开每月1次的反馈会议，发现问题，探讨改进措施。一年一度开展全科会议，总结护理中存在的风险问题，提高防范意识。

1.3评价指标

观察风险管理实施前后非计划性拔管(管道包括CVC导管、气管插管、PICC导管、气管切开导管、鼻饲管、无创呼吸机管道、引流管、有创呼吸机管道等［4］)、意外事件(包括窒息、烫伤、跌倒、坠床等)及护理纠纷发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施前，非计划拔管、意外事件、护理纠纷非别为17.5%(7例)、10.0%(4例)，7.5%(3例);实施后非别为5.0%(2例)、2.5%(1例)，0.0%(0例);实施前后护理风险情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

护理风险管理主要指识别患者、患者家属及医护人员在护理进行过程中潜在的风险，通过评估制定有效的处理对策并给予处理实施的整个过程。护理风险管理强调及时发现呼吸科重症监护室患者当前存在或者潜在的护理隐患及护理风险，通过分析讨论完成护理风险防范预案的制订，对其中的风险进行及时评估，通过有效的措施来规避风险［5］。另外注重监控指导护理风险管理，以保证护理实施质量，借助护理风险管理预案的建立，做好评估与管理危重症患者的护理风险的工作，通过对护理人员实施分层培训及集中培训，使每位护理人员应对护理风险的能力及风险防范能力明显提升。因此，实施护理风险管理能够降低意外事件的发生，减少患者非计划拔管情况，最大程度避免医患纠纷。本研究在呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理，结果显示实施后非计划性拔管、意外事件及护理纠纷发生率均明显低于实施前，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，将护理风险管理应用于呼吸科危重症患者护理中，能够提高护理安全性，减少护理纠纷，提高护理效果，值得推广。

作者:杨琳 单位:九江学院附属医院

参考文献:

［1］张桂梅.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果研究［J］.医学信息，2013，26(23):212.

［2］赵伟.浅谈护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2(13):2613－2616.

［3］蒋莹.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果［J］.母婴世界，2015(24):76.

篇10

通过劳务品牌培训和返乡创业培训，提高我县农村劳动力就业、创业能力。

二、培训人数

2021年我县计划实施劳务品牌培训500人，返乡农民工创业培训700人。

三、培训时间

培训时间：2021年3月—10月；11月底各培训机构完成各项培训补贴的申报工作。

四、培训项目

2021年我县计划实施“母婴护理员”“养老护理员”、“焊工”、“家用电器维修工”、“西式面点师”、“中式面点师”6个劳务品牌培训工种，共计500人。返乡农民工创业培训（SYB），共计700人。

五、培训对象

培训对象为川籍和外省籍在务工的农民工。

1、基本条件：初中（含）以上文化程度，身心健康。男：16-60周岁；女：16-50周岁。

2、学员申报条件：

初级劳务品牌培训具备以下条件之一者均可申报：累计从事本职职业工作1年（含）以上；本职学徒期满。

中级劳务品牌培训具备以下条件之一者均可申报：取得本职业五级/初级工职业资格证书（技能等级证书）后，累计从事本职业工作4年（含）以上；累计从事本职工作6年（含）以上。

返乡农民工创业培训具备以下条件的可以申报：有创业意愿和创业规划，或有培训愿望和处于创业初期的创业人员。

六、培训要求

（一）培训机构要编制详细的培训实施方案，把安全生产、禁毒知识、普通话列为必训内容（方案须载明“消防安全教育”、“疾病防控教育”、“环境保护法规”、“职业病防治”等培训内容），制定培训计划，设置相关课程，合理安排培训学时，配备专业的理论和实作教师。

（二）培训机构负责人及工作人员要全程参与整个培训过程，负责培训学员的后勤保障及安全，培训过程实行全程录像。

（三）培训机构在劳务品牌和返乡农民工创业培训开班当日向县农民工服务中心报送开班时间、培训地点、培训人数、当值授课教师微信号等相关内容。

七、培训管理

（一）收集培训意愿。各乡镇（街道）农民工服务中心要认真摸排、收集培训意愿，原则上每个乡镇收集一个品牌培训班（50人），一个返乡创业培训班（30人），于3月20日前报县农民工服务中心伍国军处。各乡镇（街道）农民工服务中心要明确一名工作人员负责意愿收集、学员组织、管理、落实培训场地等全程服务管理工作。

（二）资质审核。由县财政局、县人社局、县农民工服务中心对申请劳务品牌培训和返乡创业培训的培训机构进行资格审查。培训机构要有独立法人资质，有所需培训专业资格，有完成培训任务的实作场地、设施设备和师资力量；取得相应劳务培训机构及定点培训机构资格，中级劳务品牌培训原则上由2018年认定的省级劳务品牌培训基地机构培训。

（三）培训管理。培训机构在培训开班前7日内，将学员信息录入系统，并将开班申请、培训经费预算、参训人员花名册及身份证复印件、培训计划、教师资质、讲课教案等报县农民工服务中心，同意后方可开班。开班当日由县财政局、县人社局、农民工服务中心派专人到培训地清点参培学员人数，宣传就业、创业政策，强调培训相关要求。培训过程中，县人社局、县农民工服务中心会同县财政局相关人员定期不定期地通过电话抽查、微信视频、实地现场查看等方式对各培训机构的培训情况进行监督，监督情况与当年培训补助资金和来年培训任务挂钩。结业时应组织结业考试，及时组织技能鉴定考试，培训结束经验收合格后，培训机构按程序申请培训补助资金。

（四）经费管理。

1、县人社局、县农民工服务中心要按照分段设岗、分岗设人原则，合理设置经办人员和审核人员。

2、本次培训的先期经费由培训机构自行垫支，县财政不预拔培训补助资金。

3、申请培训补助资金补助应附：劳务品牌培和返乡农民工创业培训资金申报表、培训预决算、培训人员基本资料（含姓名、性别、户籍地址、联系电话、身份证号、就业单位等内容）、承训机构的培训方案、受训人身份证、培训花名册、职业资格证书复印件、培训机构开具的行政事业性收费票据或税务发票。培训补助资金用于：教师授课费、实作费、教材费、影像资料制作费、证书制作成本费等相关培训费用。