母婴护理的培训范文
时间：2023-11-24 18:01:35
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篇1
【关键词】 临床路径； 目标教学； 临床护理教学
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0130-03
临床路径是指医生、护士和其他专业人员共同制定的针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的整体服务计划，以减少康复延迟和资源浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。它是具有高品质、高效、低成本等优点的医疗服务模式。而目标教学是以现代教育理论为基础，以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式，有利于实用型人才的培养[2]。随着护理教育模式的改变与发展，传统教学模式已不能满足轮转护士需求，为更好的提高临床护理工作质量，提高年轻轮转护士的专业技能和整体素质，培养真正的实用型人才，本研究通过临床护理路径结合目标教学应用于轮转护士培训中，收到了较好的教学效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4月-2011年3月在本院外科轮转的护士30名为试验组，其中本科8名，大专22名。选择2009年2月-2010年3月在本院外科轮转护士30名为对照组，其中本科10名，大专20名。轮转时间均为两个月。带教老师均为拥有大专以上学历、护师以上职称、在外科工作5年以上具丰富临床经验和带教经验的护理人员。两组轮转护士的教育经历等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组教学内容都是相同的，按照外科培训计划，入科后均由总带教进行入科介绍。对照组由总带教分配教学内容给相应负责该内容的带教老师教学，轮转过程由不同的带教老师完成带教。试验组采取一对一的形式，带教老师将教学路径表发给轮转护士并详细讲解路径内容与学习目标，根据教学路径表严格执行由一个带教老师带教一个学生，每阶段均考核目标达标情况，并将教学路径存在的问题反馈给总带教和护士长，矫正、修改教学路径，直到达到教学目标。其中教学路径表是根据护理部制定的培训计划结合专科特点，在查阅相关文献的基础上制定的，见表1。
1.3 评价方法
两组轮转护士入科第2天、完成2个月培训后，均进行理论知识、操作技能考核和护理实践能力考核。理论考核由科室总带教出题，采用闭卷形式，满分为100分。操作考核在胸腔闭式引流、导尿、灌肠、胃肠减压、心肺复苏、气切护理6项操作中抽取两项，满分为100分，取平均分，由总带教进行考核。两组轮转护士完成2个月培训后均应用护理程序对患者实施整体护理，并完成一份护理查房作为实践能力考核成绩，由护士长和总带教进行评价，满分为100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对数据进行统计处理和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P
2 结果
2.1 初期对比
两组轮转护士入科第2天理论知识、操作技能和护理实践能力考核比较，对照组和试验组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.2 培训后的对比
两组轮转护士完成2个月培训后理论知识、操作技能和护理实践能力考核比较，试验组在理论知识、操作技能和护理实践能力考核三个方面的成绩均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
表2 两组轮转护士初期各项考核成绩比较 分
组别 理论知识 操作技能 护理实践能力
对照组（n=30） 77.43±4.56 87.33±3.42 82.60±2.28
试验组（n=30） 77.33±7.27 87.51±4.06 82.44±3.85
t值 0.0638 0.1894 0.1853
P值 >0.05 >0.05 >0.05
表3 两组轮转护士培训后各项考核成绩比较 分
组别 理论知识 操作技能 护理实践能力
对照组（n=30） 83.80±3.48 92.93±1.91 89.46±4.36
试验组（n=30） 93.27±2.29 95.93±1.55 92.89±2.35
t值 12.4268 6.6621 3.787
P值
3 讨论
3.1 建立学内容，明确教学目标
本研究试验组与对照组教学的内容相同，避免了由于传授不同的知识引起成绩的差异性。由于传统的带教模式对于轮转护士的培养方向模糊，往往轮转时师生双方均对教学目的认识不够清晰、准确。而试验组在培训过程中，模拟临床路径设计相应案例，将专科护理知识融入于护理技术教学中[3]，明确提出每阶段教学目标，避免了教学的随机性和盲目性，给带教老师提供了可操作性的教学内容和检验目标，而且即使中途遇到更换带教老师的情况也不会对轮转护士的培训造成影响；同时学生能预先明确学习的任务和要求，提前预习，查阅资料，避免了传统教学无序被动的教学，强化了学生的学习意识；有研究指出，目标教学法可避免学生学习的盲目性和随意性，提高教学质量[4]。表3结果也显示，无论是在理论知识，还是操作技能方面，试验组的成绩明显高于对照组，说明采用护理路径结合目标教学法应用于轮转带教中更能提高轮转护士各方面的能力。
3.2 以学生为中心，提高了教学质量
本研究对照组带教是由总带教分配教学内容，不利于教学的连贯性，同时沿用以老师为中心单向教学法，师生的了解较少，不利于知识与技能的传授。而试验组采用以学生为中心，教师与学生以共同教学目标为导向，它改变了传统师生教与学的模式，使带教老师能了解自己带教的轮转护士的认知水平和知识掌握程度，真正做到因材施教，密切了师生关系。同时带教老师对带教每阶段严格实施阶段质控，每周评价目标完成情况，对未达标的内容及时矫正，分析变异原因，及时改正和不断完善。表3结果也显示，在护理实践能力方面，试验组的成绩明显高于对照组，说明采用护理路径结合目标教学法应用于轮转带教中更能提高轮转护士护理实践能力。
总之，护理路径结合目标教学法是种创新的教学模式，它明确了教学内容的同时，制定了可执行的教学目标，激发了学生学习的主动性，提高了教学质量，适于在轮转带教中推广。
参考文献
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篇2
[关键词] 母婴床旁护理；疗效观察
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-135-02
Application and effects of maternal bedside care in obstetrical department
WEN Aidi CHEN Yingyin ZENG Fengmei CHEN Changli
Department of Obstetrics，Shenzhen Baoan District People's Hospital，Shenzhen 518101，China
[Abstract] Objective To explore the application and exact effects of maternal bedside care in obstetrical department. Methods 40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with maternal bedside care as experimental group frome January 2010 to January 2012.Correspondingly，40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with routine nursing as control. Results There were significant differences in hip nursing， umbilical nursing and touching nursing between the two groups （P0.05）. Besides，the experimental group was superior to the control group in the average increment with regards to weight， height and head measurement（P
[Key words] Maternal bedside care；Clinical effects
由于计划生育的实施，产科产妇大多数为初产妇，普遍缺乏照顾新生儿的知识和技能，加之无法正确面对生理和心理的角色转变，因此容易造成心理问题。母婴床旁护理是产科随着服务理念转变而改进的新型护理模式，通过专业护理人员在母亲床旁进行新生儿护理操作，并同时向父母传授育婴知识和技能，使其能够尽快接纳和照顾好新生儿[1]。关于母婴床旁护理的疗效之前已有相关报道[2-4]，但大多数报道仅集中于母亲技能的掌握和对护理工作的满意度，对婴儿体质变化的影响未见报道。为探讨母婴床旁护理在产科中的应用及切实疗效，我科于2010年1月～2012年1月，对40对母婴进行了母婴床旁护理，并于同期的40对传统常规护理母婴进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2010年1月～2012年1月符合条件的40对母婴为试验组，进行母婴床旁护理，选择同期符合条件的40对母婴为对照组，进行常规护理。试验组产妇文化水平：高中10例，本科21例，高于本科9例；平均年龄（28.52±6.76）岁，平均孕周（39.53±1.22）周，分娩方式：剖宫产27例，顺产13例，住院时间（6.7±1.5）d；对照组产妇文化水平：高中9例，本科23例，高于本科8例，平均年龄（29.14±6.04）岁，平均孕周（38.73±2.53）周，分娩方式：剖宫产30例，顺产10例，住院时间（6.5±2.0）d。试验组婴儿出生体重（2.75±0.16）kg，身长（42.17±1.27）cm，头围（29.60±1.35）cm；对照组婴儿出生体重（2.78±0.12）kg，身长（43.13±1.24）cm，头围（29.39±0.99）cm。两组产妇和婴儿的各项指标差异均无统计学意义（P>0.05），基线一致。
1.2 纳入标准
（1）既往体健；（2）初产妇；（3）产前检查无异常；（4）同意参加本次试验。
1.3 方法
试验组护理方法：（1）健康宣教。向母亲宣讲母乳喂养的必要性和保持充足母乳的饮食，强调早吮吸、早接触和按需哺乳的重要性，指导其哺乳的正确姿势和方法。（2）与产妇及家属共同参与婴儿沐浴，沐浴前提醒母亲将室温调节至26～28℃。向产妇及其家属讲解判断婴儿精神状态、皮肤情况和四肢活动的方法，以确定婴儿是否适宜沐浴。与产妇共同准备沐浴用具，后将洗澡水调节至37～39℃。护士示范沐浴方法，向产妇和家属讲解沐浴注意事项，如应避免水流入婴儿的嘴巴和耳朵、如何在沐浴过程中扶稳婴儿身体等，并需注意在沐浴过程中与婴儿进行语言和眼神交流。沐浴完毕后，向产妇教授给婴儿穿衣服 的方法、脐带消毒方法及皮肤护理方法。（3）向产妇及家属说明臀部护理的重要性，强调婴儿排泄后需及时更换尿裤。选择透气、柔软和吸水性
表1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较
组别 n 沐浴 臀部护理 脐部护理 抚触
合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格
试验组 40 39 1 39 1 39 1 38 2
对照组 40 38 2 34 6 35 5 31 9
x2 3.10 15.57 20.25 17.96
P >0.05
好的尿裤，手把手指导其给婴儿换尿裤，避免包扎过紧或过松。对于腹股沟等易出汗的部位可使用爽身粉，保持婴儿臀部皮肤清洁干燥，避免排泄物对皮肤的刺激。（4）与产妇一起进行脐部乙醇消毒及护理，指导其正确操作方法，并注意观察婴儿反应。向其讲解脐部护理观察指标，如脐窝有无潮湿渗血、脐部有无红肿感染迹象等。如有异常，及时就医。（5）抚触前应先评估婴儿状态，如是否困倦、烦躁。向产妇讲解抚触过程中的注意事项，如抚触的速度和力度要适宜、可使用婴儿润肤油以减少皮肤摩擦等。如在抚触过程中，婴儿出现抵触或哭闹，需停止抚触，进行安慰。
对照组护理方法：采用传统常规护理，健康宣教采用集中讲解方法，即由责任护士将住院产妇集中到示教室的大房间中，集体授课，并结合PPT及录像进行说明，宣讲内容同试验组一致。沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触均由护士将婴儿单独抱进专设房间进行操作。
1.4 评价指标
（1）产妇新生儿护理技巧考核指标参照孙娟等[5]报道的方法，分为沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触四大部分，出院前让产妇进行护理操作，由1名指定的专科护士进行评分，每部分满分100分，≥60分即为合格，
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用两独立样本的t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较
结果显示，两组产妇在臀部护理、脐部护理及抚触方面具有统计学差异（P0.05）。见表1。
2.2 两组婴儿变化量比较
结果显示，两组婴儿在体重、身长及头围的平均增加量方面比较，差异均具有统计学意义（P
3 讨论
传统的护理方法是将产妇及婴儿分开护理，是为了减轻产妇的负担及为婴儿提供更为专业的护理服务。但是，现代的产妇多为初产妇，对照顾婴儿并无经验，若无专业指导及说明，容易产生烦躁心理及进入误区[6]。母婴床旁护理作为
表2 两组婴儿变化量比较（）
组别 n 体重增加量
（g） 身长增加量
（cm） 头围增加量
（cm）
试验组 40 24.86±1.93 1.24±0.09 0.96±0.11
对照组 40 20.55±4.20 1.00±0.17 0.73±0.09
t 10.45 2.20 4.63
P 0.000 0.032 0.013
一种新型的护理模式，更强调人文关怀，将母婴双方同时纳入护理的范围，对产妇及家属提供专业的护理及知识培训，有利于出院后科学育婴。既可激发母亲的母性和兴趣，又可增强母婴间的交流，有利于婴儿的生长发育。
之前的文献报道多关注于产妇的护理技能及对服务满意度的调查[2-4]，而对婴儿的影响并无相应报道。本试验从临床工作出发，同时评价产妇的护理技能和婴儿相应指标的变化，结果显示，试验组产妇的护理技能合格率高于对照组，而试验组婴儿的体重、身长及头围变化均优于对照组。这说明通过母婴床旁护理，产妇对婴儿的照顾更加全面、科学和合理，而婴儿的发育也更为良好。梅娟娟[7]通过HAMD评分评价了母婴床旁护理对产妇焦虑的影响，结果显示，母婴床旁护理比传统护理更能缓解产妇的焦虑。这可能是因为通过培训产妇照顾婴儿的信心增强，加之母婴之间的交流多，焦虑程度就下降了，这也从侧面解释了母婴床旁护理对产妇护理技能的提升更为有效的原因。
综上所述，母婴床旁护理可以提高产妇照顾婴儿的能力和技能，增加母婴间的交流，也可以促进婴儿的生长发育，值得临床推广。
[参考文献]
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篇3
随着护理范涛及护理技术的不断发展，医院里存在着许多威胁护理人员身体健康的危险因素。这些因素的长期作用，给护士在身体上及心理上造成不同程度的危害，严重影响了护理人员的身心健康。我国是乙型肝炎高发区之一，乙型肝炎病总感染率高达60%左右，而医护人员是感染乙肝病的高危险人群［1］。因此，经血液传播的疾病是危害医护医护人员的重要感染因素。母婴同室是院内感染管理的重点科室。在母婴同室这个特定的环境中，母婴护理工作者有较多的机会接触母婴的血液、体液及分泌物，使得发生职业感染的机会也大大增加。如何加强这类特殊群体的职业风险管理越来越受到人们的关注和社会的重视，是产科护理管理值得进一步研究的课题。为此，本文对母婴护理工作中，职业感染的危险因素以及防范状况进行调查、分析、总结，现报告如下：
1方法
1．1调查对象与内容研究对象为从事母婴护理临床工作一线的人员。包括护士及实习学生。年龄0～27岁不等，所有人员的文化程度均为中专以上，以1年为观察分析研究时间。通过采取实地考察及问卷调查，了解每个人在1年时间里发生职业损伤感染情况，加以分析，制定对策。调查内容包括洗手情况，利器损伤及处理，受污染后的防护行为，戴手套的选择，对工作环境的反应等。
1．2调查方法采用实地考察和自行设计的问卷调查的方式
进行。实地考察消毒隔离制度落实情况，对相关人员就职业防护、消毒隔离等知识进行面对面考察和现场抽查。采用问卷方式对产科护理人员31人及实习护生67人进行调查，问卷由专人解说，以无记名方式发放，现场回收。共发放问卷98份，回收有效问卷98份，回收率100%。最后对调查结果进行整理、统计和分析。
2结果
由于防护意识及防护行为上存在的误区，从事母婴护理临床工作者，每年发生职业性损伤及感染的现状令人担忧。护理人员在进行母婴生活护理、新生儿采血、取留送标本、疫苗接种等治疗护理工作中，不够重视防范及补救措施，未正确佩带口罩、手套等基本的屏障防护工具，操作前后未认真执行六步洗手法。实习护生由于临床经验不足，加之在学习过程中缺乏系统的职业防护教育，尚未形成良好的防护意识和行为习惯，发生职业性损伤感染的情况更为严重［2］。本次被调查人员全部发生过皮肤被血液、体液污染史，曾被针头利器损伤过者达93%以上，每个工作日洗手次数30次者只有5．2%，在进行血尿标本采集运送等高危操作时戴手套者仅有58％。因此，护理管理者必须重视这些危险因素，应定期对护理人员进行医院规章制度落实和执行情况检查，积极开展医院感染职业防护的培训教育，对工作环境定期监测，严格卫生洗手，提高自我防护意识，加强环节管理，切实落实防护措施，只有这样，才能降低职业感染的风险，达到减少危害、保护健康的目的。
3危险因素
经血液传播的疾病：如乙型肝炎、丙型肝炎、AIDS、梅毒等多种疾病，是造成母婴护理工作者临床感染的重要危险因素。标准预防的出发点是将所有患者均视为传染源。但是，在实地考察中发现，由于个人对防护知识的认知存在差异，护理人员的职业安全受到下列因素的影响：
3．1屏障防护不到位母婴的血液、体液、分泌物是护理人员每天都能接触到的，如新生儿沐浴、游泳、抚触、母婴生活护理，采集运送血标本、注射治疗等。护士身体皮肤有破溃时，不戴手套操作，破溃的皮肤或黏膜不可避免的要接触母婴的血液体液，这是引起护理者自身感染的一个首要因素。高晓玲调查结果显示：同期同单位医院工作人员402例血清“2对半”检测结果，HBV感染率为75．87％［3］。
3．2利器损失完整的皮肤黏膜是人体免受病原微生物侵袭的天然屏障。由于多种原因，被污染的针头及安瓿、利器刺伤是导致护理人员职业损伤感染以血液、体液为传播途径疾病的常见因素。国内报道：某医院对441名临床护士进行有关职业暴露调查中发现，护士在1年工作中职业损伤率为82％［4］。据有关调查资料显示：253名护士就有246例发生过锐器伤，占97．2％［5］。
3．3心理生理因素护理工作繁重而琐碎，护理人员长期处于超负荷运转、精力高度集中、紧张应激状态中，思想压力大，导致心理生理疲劳，易产生焦虑及神经衰弱等，使护士群体的自身免疫力降低，也大大增加了职业感染的机会。
3．4环境因素母婴床单元被各种体液、血液污染，导致被服类物品上致病微生物与条件致病微生物大量繁殖，加之探视陪护人员多，病室内人员流动大，受传统习俗影响，开窗通风也受到限制，这也是导致母婴护理职业感染容易发生的重要因素。
3．5病房呼叫器手柄，护士工作站电脑键盘、鼠标、电话等常被忽视清洁消毒，是造成护理职业感染的一个潜在因素。有报道：护士站电脑键盘和鼠标上细菌污染严重［6］，检出：凝固酶阴性葡萄球菌48％，金黄色葡萄球菌、真菌和革兰阳性杆菌等检出率均为10％～25％，还检出大肠杆菌和变形杆菌等条件致病菌。有实验证明：50个未经消毒的呼叫器手柄菌数平均≥10 cfu／cm2,并检出绿脓杆菌、酵母菌、非典型分枝杆菌以及甲型链球菌等条件致病菌［7］。
3．6临床化验单随新生儿疾病筛查血标本送检到检验结束，再发至家属或粘贴于病历，在此过程中所有接触者都有被污染的可能，也是母婴护理者职业感染的重要隐患。
3．7卡介苗接种注射时，不慎将药物溅到接种者眼面部，是易致母婴护理者职业感染的又一重要因素。结核病是全球关注的公共卫生问题和社会问题，从1882年郭霍氏发现结核菌以来，至少有2亿人被结核病夺去了生命［8］。根据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告，全国有5．5亿人感染结核，每年因结核病死亡者达13万，是各传染病中死亡最多的疾病［9］。
4干预对策
4．1加强职业安全教育，提供必要的知识信息，提高自我防护意识，是降低母婴护理者职业感染的首要环节。问卷调查发现，由于缺乏职业防护知识，使锐器伤发生的危险性大大增加。有资料显示：“标准预防”的护理人员比例仅占9．43％［10］，由此可见，医院高危部门安全教育的普及面、深度不够。护理管理者在工作中，除培养护士具有不怕脏不怕苦默默奉献的精神，应教育护士们充分利用各种屏障防护用具和设备，减少各种危险行为，切断因自身因素而感染疾病的途径。
4．2转变观念，改进工作方式，是加强母婴同室院内感染管理的重要内容。美国疾病控制中心对医务人员职业防护提出了“普遍预防”［11］，当预料到手要接触血液或污染物时要戴手套，其目的就是最大限度地保护医务人员和患者的安全。所以，护理管理者要增强护士们在护理操作中戴手套的意识，抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理血液污染的器械、拿标本等均需戴手套进行［12］。大量研究证明：经常更换手套不仅保护了患者也能更好地保护自己，而戴手套可减少利器伤时进入人体的血液［13］。
4．3母婴同室是院内感染的重点管理科室，加强各环节的消毒灭菌，必定能减少母婴护理者职业感染的发生率。我们使用自然对流风和空调抽风2种方法，降低室内细菌含量，改善室内空气质量、消除异味。母婴出院后床单元行终末消毒，护士工作站电脑键盘和鼠标、呼叫器手柄、门把手、门框等定期用清洁湿巾擦拭消毒，也可用化学消毒剂进行擦拭消毒［14］。我院使用含有效氯500 mg／L消毒剂擦拭消毒这类物品，监测效果良好。为防止消毒剂对电脑键盘的腐蚀，可采用乙醇氮乙定消毒液擦拭消毒。
4．4实施人性化护理管理，合理安排工作时间，劳逸结合，定期体检，在提高工作效率的同时，增强护理人员体能，是降低职业感染的有效防护手段。
4．5医院感染病原体传播的主要媒介之一是污染的手，有文献报道：通过院内洗手可降低30％医院感染［15］。洗手是阻断医护人员因操作导致感染传播的重要环节，必须要求随时、及时洗手。化验单在传递过程中，要受到标本、化验室物品、操作人员手的污染，携带大量病原微生物。目前，对临床化验单尚没有理想的消毒方法。因此，倡导在接触化验单后及各种操作前后认真执行六步洗手法是可靠的控制感染的基本防护手段。
4．6有资料表明：护士对结核的感染患病率是同龄妇女的2倍以上，年龄越轻，发病的危险性越大［16］。加强卡介苗接种工作的环节质控，提高人员自我防护意识，认真执行操作规程，在确保接种效果的前提下，充分认识“结核流行广泛，防治从我做起”的重要性，对控制结核病的传播将会起到重要的作用。
4．7对临床实习护生加强锐器伤预防相关知识的岗前培训，是有效遏止职业感染的重要措施。部分护生对职业感染的危险性认识不足，不积极参加职业防护知识培训，个人操作行为不熟练，不规范，操作过程中注意力不集中，甚至高危操作也不采取防护措施，导致职业暴露与感染的危险性增加，发生率升高。被调查中，受伤人数占78％，受伤2次以上占76％。因此，应加强全面性防护意识的教育，建立并执行全面防护措施，以减少职业性、血源性疾病的传播。
综上所述：母婴护理者职业损伤感染率高，职业损伤感染的状况不容乐观，护理管理者应予重视。加强职业安全教育，提高对自身职业危害的认识，严格执行自我保护措施，定期进行医院感染的规章制度的落实和执行情况的检查，积极开展医院感染知识的培训，定期进行体检和免疫接种，及时对工作环境消毒灭菌监测，可以降低职业感染的发生率，减少职业危害，确保自身健康。
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篇4
【关键词】 母婴； 床旁护理； 产科； 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P
【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect
First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式，它指在母婴同室内为围产期的产妇，婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象，将其随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：年龄21～39岁，平均（27.12±6.95）岁，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；对照组：年龄20～38岁，平均（26.78±3.81）岁；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴，并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，发放产后产妇及新生儿营养支持手册。
1.2.2 观察组采用床旁护理，主要分为以下几个部分。
1.2.2.1 产妇护理 （1）产前对产妇进行生产知识宣教，了解生产过程，减少对生产的恐惧心理，积极配合医护人员的工作，调整自身状态[3]。（2）新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教，如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法，帮助产妇适应角色的变换[4]。（3）根据产妇不同时期进行特别护理，保持产妇周围环境干净舒适。
1.2.2.2 婴儿护理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分，新生儿出生1 d后，无异常情况即可进行，需要产妇和家属参与整个沐浴过程，为避免交叉感染，采用一人一车一盆，母婴，婴护一一对应[5]。沐浴过程，护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属，提醒洗漱顺序及保暖等注意事项，首先清洁婴儿眼部，面部，然后洗头，全身，臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉，在清洗婴儿臀部的时候，将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净，清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。（2）脐部护理：新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁，使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒，保持脐部干燥清洁无分泌物。同时，注意及时更换尿布，避免感染脐部[7]。（3）臀部护理：便后要及时更换尿布，并用温水清洁残留的尿渍、粪渍，着重注意褶皱处是否清洗干净，擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理，对产妇及家属进行详细的讲解[8]。（4）抚触护理：抚触顺序由头部开始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前，房间内要温暖且安静，室温控制在28～30 ℃之间，一般选择沐浴后或者午睡后，两次喂奶之间，选择婴儿精神放松时进行，抚触过程中可播放一些柔和音乐，抚触者保持手部清洁，取适量婴儿油，双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触，时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项，并且需要保持与婴儿进行情感沟通，控制力度，观察婴儿的反应。
1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称，持有新生儿抚触师资格证书，经专业培训考核合格后负责床旁护理工作，掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括产前，产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境，主管医生及护士，探视制度，饮食卫生，临产征兆，分娩过程及产妇分娩前准备等；产时宣教包括临产后饮食，拉玛泽呼吸法，分娩等；产后宣教包括母乳喂养的好处，早吮吸的好处，正确喂奶的姿势，尿布更换的方法[12]，新生儿常见的生理现象及处理方法，产后产妇避孕及出院指导等。
1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导，产褥期相关护理，出院后饮食，卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明，母婴分离时如何喂养等。
1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括：护士服务态度，技术，健康教育等12个项目，每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括，包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放，当场收回，回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次，由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分，每项操作的总分为100分，60分以下为未掌握，60～79分为部分掌握，80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%，两组比较差异有统计学意义（P
*与对照组比较，P
2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%，对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着现在医学模式的不断转变，发展中的产科护理也以健康为导向，积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知，信，行”模式和健康信念模式为理论基础，通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13]，为围产期产妇，婴儿，家庭提供个性化临床支持和服务。
3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前，产时和产后的分阶段护理，在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离，这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理，婴儿不需要离开母亲，解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教，加强了护患之间的沟通，同时，通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答，增强了产妇和家属护理新生儿的信心，同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中，观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，两组比较差异具有统计学意义（P
3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室，治疗室进行，产妇及家属无法直观，产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得，无法有实际演练的机会，护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式，是一套由护士，产妇及家属共同参与的护理方案，通过护理人员在床旁对新生儿进行护理，让产妇和家属在一旁观摩学习的同时，让产妇直接参与护理过程，不仅可以增进母婴情感，还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中，观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%；对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对其相关理论知识，专业操作有全面的了解与掌握，为了能够更好地胜任此项工作，护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术，不断充实自我，才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼，年轻护士的专业理论知识，技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。
综上所述，母婴床旁护理模式与普通护理模式相比，可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪，提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力，值得临床推广使用。
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篇5
【关键词】 以家庭为中心；产科护理；研究进展
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.779 文章编号：1004-7484（2013）-09-5425-02
对于产科的医疗服务来说，要想使其质量得到提升，现阶段中主要需要通过护理中以家庭作为中心的护理模式，使用待产房间、分娩房间与恢复房间的多级分类进行实现。作为现代产科中护理未来的发展方向，以家庭作为中心的护理模式对产科护士如何强化护理对象自身的保健能力与意识，如何向孕产妇和其家属普及疾病预防、促进与维持健康等内容的实施措施提出了新的要求。因此，如何实现真正将家庭作为中心已成为产科中的护理工作当前所急需解决的问题[1]。
1 产科护理中以家庭作为中心的护理模式的概念与理念
以家庭作为中心的护理模式指的是对已经确定的家庭与个案进行新生儿的护理与心理社会的调适需要，由其所提供的健康照顾具有高品质和安全等特点，对母婴照顾的身体安全维护和家庭凝聚力的促进十分重视，所以在一定程度上能够为母婴的心理与身体健康提供保障[2]。
就其理念而言，主要包含了力量、合作、尊重、选择、灵活性、支持与信息授权等七个在产后的健康教育中所不可或缺的因素。在对孕妇给予社会、保健、心理、生理与精神等全范围支持的同时，将向孕产妇与其家庭提供能够满足的服务作为自己的理念，推行个性化、规范化与宾馆化的服务。此类护理模式下的服务理念的内涵可以概括为：将家庭作为主体，将孕妇作为中心，在对母婴安全进行确保的同时，要使温馨家园得到建立。
2 产科护理中以家庭作为中心的护理模式的治疗进展
由于作为专业技术性的服务人员，护士同样需要和医生一样的高超技术和渊博知识，因此，产科护理中以家庭作为中心的护理模式在开始之前护理人员都需要接受各类内容的培训与学习，其内容包括护患之间沟通的表达方式、电话礼仪、语言服务的规范、文明规范、日常礼仪和人文培训等多个方面。此外，护理人员还需要在定期举行的导乐师、婴儿抚触和围产护士等产科护理知识的系列培训中来加强自身专业的技能与理论知识[3]。
只有当上述培训结束后，产科护理中以家庭作为中心的护理才能够开始进行。一般来说，产科护理中以家庭作为中心的护理模式可以分为以下几个方面：
2.1 产前教育 当孕妇在进行产前检查的过程中，对其进行家庭化分娩的必要知识培训，使孕妇能够对分娩过程中降低疼痛的技巧与方式、分娩的生理过程有所了解，以防止在实际分娩的过程中因孕妇的茫然无措而对产程的进行带来影响。此外，对临产的过程及出现征兆后可能会出现的分娩不适向孕妇进行介绍并告知其对应技巧，从一定程度上来说，也能让产妇在心理和生理上能够做好准备[4]。
2.2 产房环境 尽管产科中而对病房和其他科室的病房有所区别，同样也存在着风险与痛苦，但更多的是快乐、希望与生机。因此，在产科护理中以家庭作为中心的护理模式下为产妇提供家庭化的温馨病房，不仅能够让孕产妇和其家属感受到家的感觉，在心理上得到舒适、安全的满足，而且还能够对产妇的休息和睡眠提供保证，从而达到缓解情绪紧张、减轻产后的抑郁与焦躁不安的目的。
2.3 陪伴分娩 据有关资料显示，在分娩的过程中有98%的产妇都存在恐惧感与紧张感，几乎所有产妇都希望在分娩过程中能够得到亲人，尤其是丈夫的陪伴。在产科护理中以家庭作为中心的护理模式下，实施全面的导乐进行陪伴分娩，不仅能够在产妇进入产程且宫缩正规发动后由家属与助产士一起对全产程进行陪护，而且还能够对孕妇给予心理和生理上的支持。通过助产人员对胎儿宫内的监护、实际指导与产程进展的严密观察，可以帮助产妇与其家属在安全、轻松的环境下完成分娩的全过程[5]。
2.4 产后教育 由于孕妇在分娩后的体内激素会出现变化，在某些社会因素或疲倦状态的影响下可能会是大多数产妇在产后出现易怒、紧张与焦躁等心理问题，因此，对产妇的产后教育加以重视同样也是此类产科护理的重点。
3 总结
以家庭作为中心的护理模式的实施，不仅使产科中护理服务的范围得到了扩展，让产科的护理由分娩与产后的康复扩展至孕期、产程中、产后与出院后家庭的护理指导。此类模式不仅提升了产科护理人员的工作质量、业务技能与整体素质，而且还减轻了社会和家庭的负担，对未来产科的发展来说有着重要的意义。
参考文献
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篇6
关键词：母婴床旁护理；产科护理；应用研究
母婴床旁护理是以家庭为中心的关怀护理模式，全部护理流程均在产妇产后床旁对新生儿进行护理，提高产妇及其家属对新生儿认知知识，母婴床旁护理为产妇、婴儿及其家庭提供人性化护理。在护理中让产妇监督学习［1］。为探讨母婴床旁护理在产科护理中的应用研究，选取我院2015年6月至2016年2月共收治的90例分娩产妇作为此次的实验研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料：
选取我院2015年6月至2016年2月共收治的90例分娩产妇作为此次的实验研究对象，将90例产妇随机平均分为两组，对照组与实验组，对照组45例；实验组45例，此次所收入的产妇均为初产、单胎，产妇均无精神疾病或身体残疾，产妇年龄21～40岁，平均年龄26．13±2．3岁，孕周37～43周，平均为（40．5±1．6）周；42例剖宫产；58例阴道分娩；住院时间3～8天，平均（5．2±2．8）天，两组产妇孕周、分娩方式、认知方面、家庭背景、年龄及文化程度等一般资料进行比较，差异均无统计学意义。
1．2方法。对照组：
选用传统的护理模式，其包括完成新生儿预防接种、脐带消毒、抚触沐浴。护理人员向产妇及其家属发放健康教育有关资料，组织产妇自愿参见产后育儿知识培训［2］。实验组：实验组在对照组的基础上加入母婴床旁护理，护理人员在产妇床旁进行传统护理模式，母婴床旁护理包括：护理人员对产妇进行一对一的护理，对产妇详细的讲解的护理技巧、母乳喂养的重要性、喂养方式、其他注意事项，新生儿常见的生理现象和处理方法、抚触、脐带消毒、预防接种、产后营养补给［3，4］。
1．3观察指标
向两组产妇发放本院自制的护理满意度调查表，包括护理水平、健康宣教、服务态度等，可分为基本满意、满意、不满意。护理技能包括臀部护理、沐浴、抚触、脐部护理，由产妇亲自操作，可分为掌握、未掌握。母乳喂养率通过观察新生儿是否能够吮吸母乳进行评价。
1．4统计学方法：
应用SPSS19．0统计学软件对各项数据进行分析，计数资料用率表示，行X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
经此次实验研究两组产妇对此次护理工作满意度比较，实验组总满意度明显高于对照组总满意度，实验组总满意度95．5％，对照组总满意度77．8％，组间总满意度比较，有统计学差异（P＜0．05）。经此次实验研究实验组新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、新生儿抚触均高于对照组。实验组新生儿沐浴93．3％、臀部护理91．1％、脐部护理95．5％、新生儿抚触97．8％。对照组新生儿沐浴17．8％、臀部忽略75．5％、脐部护理68．9％、新生儿抚触55．6％，两组护理主要技能掌握情况比较，有统计学差异（P＜0．05）。
3讨论
经过此次实验研究两组产妇对此次护理工作满意度比较，实验组总满意度明显高于对照组总满意度，实验组总满意度95．5％，对照组总满意度77．8％，P＜0．05。实验研究实验组新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、新生儿抚触均高于对照组。综上所述母婴床旁护理在产科护理中效果明显，有效的提高了护理满意度、母乳喂养率和产妇对新生儿护理技能的掌握率，可在在产科进行推广运用。
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篇7
关键词：母婴同室；护理体会
中图分类号: R471
文献标识码：B
文章编号：1004-7484(2012)06-0135-02
母婴同室是指孕妇产后和婴儿24h同室休养。护理工作的好坏直接关系到母婴的身体健康和母乳喂养的成功与否。现将我科母婴同室的护理工作探讨如下。
1做法和所取行的成效
1.1 护理以宣传为主：母乳喂养在我国有着优良的传统，由于现在少数产妇为了自身形体美而放弃哺乳，或受奶粉销售商的影响，整个社会对母乳喂养的认识不足。实行母婴同室、母乳喂养后，取消了婴儿室，禁止使用奶粉、奶瓶、及各种奶的代制品，为了让产妇有良好的心理准备和正确掌握母乳喂养的方法，我科在产前检查进做好孕妇及家庭的母乳喂养宣教，并对产后的产妇进行指导[1]。
1.1.1建立责任护士，指导母乳喂养；在母婴同室病区建立责任护士，对产妇进行母乳喂养宣教，指导产妇正确的喂哺姿势，如何增加母乳分泌，使产妇在较短的时间内掌握母乳喂养的方法，帮助奶胀的产妇挤奶，回收入奶库，改按时哺乳为按需哺乳，减轻产妇胀痛的痛苦。并向产妇及家属介绍新生儿的常规护理，巡查病房有无奶粉、奶瓶等，责任护士还定时放母乳喂养录像给家属及孕妇们看，并做好记录。自从建立责任护士以来，我科实行母婴同室率为100%，按需哺乳率为100%，母乳喂养室为100%，新生儿住院用奶瓶率为0。
1.1.2定期护理查房：护士长及责任护理组长每周进行护理查房，认真分析护理中所存在的问题，了解产妇母乳喂养知识掌握的程度，检查护士在执行母乳喂养工作落实的情况，做到奖惩分明。
1.2加强护理
1.2.1提高护士业务素质及自身素质：为了提高护士的业务素质，我科重视知识更新，母婴同室、母乳喂养是护理工作的新课题，我科对所有产科医护人员进行脱产学习母乳喂养知识，进行理论培训，掌握母乳喂养技巧，做到理论联系实际，把所学的理论知识运用到实际工作中去。产科每一位护士的言行应充满对产妇、婴儿的一片爱心、这就要求护士应有较高的思想素质、业务素质，用一颗爱心去温暖每一个产妇及婴儿。
1.2.2加强巡视：过去几十个婴儿集中在同一婴儿室内、护士容易观察，护理及治疗较方便。如今婴儿全部与母亲在一起，在数个母婴同室中，床位多、护理难度大，观察上容易出现漏洞，我科规定每30分钟巡视病房一次，在病房做任何治疗时，如测体温、换尿布、打针时、都要动作轻、快、准，严格按照操作常规来操作，严密观察产妇及婴儿有无异常变化，有异常变化迅速报告值班医师，以争取抢救时间，换来抢救效果。严格观察母乳喂养情况，指导母乳采取正确的喂哺姿势。
1.2.3建好人奶库：我科从创建爱婴医院以来就废除了喂奶粉、糖水等，由责任护士把身体健康充足、采取日期，放入奶库，来保证奶库有充足的奶，当个别产妇因某些原因婴儿吸入量不足时，用人奶库的奶来补充，以保证新生儿母乳喂养。
1.2.4认真做好母乳是否充足的评估：分娩后能否母乳喂养好婴儿，许多产妇容易缺乏信心，甚至怀疑自己的乳汁的数量和质量，护士应帮助产妇通过观察婴儿喂养和排泄物来发现母亲的奶水是否足够。护士、产妇及家属在每次给婴儿换尿布时，都要认真观察大小便次数，在每天上午给婴儿沐浴时磅体重后认真记入三测单上，给产妇宣传母乳喂养的好处，让她们建立坚定的母乳喂养信心。
2体会
2.1尽快适应当前母婴同室、母乳喂养的新的护理需要。母婴同室的出现，护理观念需要迅速地改变，由以前一人照看十个婴儿甚至几十个婴儿的婴儿室，或单纯的观察母亲产后的康复，改为现在的母婴同室、母乳喂养[2]。护理人员要加强学习，更新知识，掌握新技术和专业技能，为实现“儿童优先，母亲安全”，这一宗旨而提供更多更好更方便的优质服务[3]。
2.2建立新的护患关系。实行母婴同室，产妇及家属最大的感受是医护人员的服务态度有很大的改善，为了使产妇做到母乳喂养[4]，我们护士全心全意、尽职尽责地为产妇及婴儿服务，耐心、细致、热情地宣教，给产妇及家属带来一种亲切感，产妇与护理人员的频繁接触，病房充满了温馨感[5]。
2.3要有高度的责任心。母婴同室并不是把护理工作交给了产妇及家属，而是要求护理工作的内容更加复杂严格[6]。我们每半小时巡视一次病房，防止婴儿溢奶窒息和产妇过度疲劳而把婴儿压伤[7]。分娩后30分钟内的皮肤接触及早吸吮，指导母亲正确的母乳喂养，大量的护理工作都需要护士认真完成的，我们科室的口号是“婴儿的哭声，就是电铃声”，不需任何人来叫，听到婴儿哭声，立即走到时婴儿和母亲要有高度的责任感，自觉用良好的护理素质提高母婴同室的护理质量。
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1开展“以人本为“5S”护理模式的教育和培训
(1)通过护理部对全科护士进行“以人本为,5s”(人本化的服务语言、人本化的服务行为、人本化的服务环境、人本化的服务流程、人本化的服务品牌)护理模式的培训，组织大家观看录像，认真学习和讨论，调动全科护士的积极性，使每个护士都参与到此项活动中来。彻底改变原有的服务观念，努力做到人本化的服务理念。
(2)派护理人员参加学习护理礼仪培训，内容包括服务心理指导、人性化服务的理念、服务与礼仪形体课等，并将培训内容传授到科室的每位护士，进一步实现全科护理服务标准化、礼仪化、规范化。
2人本化“星级服务”具体实施要求
2．1人本化服务语言我们在护理服务过程中处处体现人体化服务语言。如早晨上班进病房首先问候患者早上好，遇到患者主动打招呼您好，或感觉怎样，操作前称呼患者：如××小姐、××大娘等，操作后道声谢谢合作，陌生人到办公室，值班护士应站立主动打招呼，您好，请问找谁，或您好，请问有什么事等。护理人员在工作中应严格按要求去执行。
2．2人本化服务行为我们要求护理人员在护理过程中注重对患者的人本关怀，使护理人员以人本化服务行为服务于患者，如患者入院后发放医患联系卡，给患者作功能检查有护理人员陪，入院时护士应在病区门口，出院时送至楼梯口，产后及时为产妇送杯热乎乎的糖水，产后用轮椅护送至母婴同室病房等，以便为患者提供安全、便捷舒适的护理服务。
2．3人本服务环境我们应一切为了患者，时刻为患者着想。
为患者提供温馨、安静、整洁、舒适的住院环境，维护患者的权利和个人隐私，如做特殊检查应有屏风遮挡，为母婴提供家庭化的母婴同室病房，设有单间、温馨室及普通间，设施齐全，并建立医患沟通栏、母乳喂养宣传栏、新生儿筛查宣传栏，病房张贴温馨图、悬挂钟表等。
2．4人本化服务流程为使护士由传统的思维定势转变为以流程为中心的新型流程导向性护理模式。实现护理模式的根本转变，我们最好制定表述简洁、方便记忆、具有专业特点的工作流程图，如足月妊娠临产流程图、剖宫产术后流程图等。
2．5人本化服务品牌根据本科室专业特点和患者的要求，增加精神的、文化的、情感的服务，把“人本化”融入到护理工作全过程，为患者营造一个温馨的治疗环境，创造了具有特色的护理品牌一温馨家园。为实现我们的服务理念一温馨的服务、温暖的家园。我们应制定如下护理服务措施：
2．5．1人本化门诊服务在门诊推行人本化服务，做到患者来有迎声，去有送声，除对准妈妈进行医疗上的常规检查外，还应设立宣教室，有至少～名专业护士定期坐诊咨询，室内除设有沙发、电视、DVD科教片，还应有各种产前教育资料，定期为准妈妈进行孕期生活、营养、胎教指导，为她们解决疑难问题。
2．5．2仪表礼仪我们的服务对象是具有丰富想象力和思维力的孕妇，在相互交流时护士给人的第一印象很重要，服务热情大方，仪表整洁，语言亲切，举止优雅，不仅是护士的职业要求，更是对患者的尊重。要把护士美好印象深深保留在患者的记忆中，因此护士要以饱满的热情，微笑的服务，以一颗真诚心去迎接每位孕妇。
2．5．3“人本化”分娩服务早在1958年南丁格尔就提出“护理的独特功能，在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。为了使孕产妇顺利的渡过人生这一重要的阶段，我们应该规定有助产士专门为每位产妇提供进入产至产后2h全程服务，并根据产妇个体情况给予指导、帮助、安慰和鼓励，为其提供生理、心理、体力、精神等全方位的支持，让产妇感受到充分的亲情关怀，使其增加自然分娩的信心，减少难产率、新生儿窒息率，使产妇在整个分娩期都置身于温暖如家的氛围中。新晨
2．5．4家庭化的母婴同室母婴同室应设施齐全，有电话、电视、空调、沙发、衣架、衣柜、柔和的壁灯、粉色的窗帘、柔软舒适的婴儿床，并有母乳喂养及正确哺乳方法的宣传栏。个性化的房间，处处体现着现代的人性化服务。分娩2h后由助产士陪伴进入母婴同室，立即应有专职护士给予心理护理。对胀奶产妇进行按摩，指导并协助其进行母乳喂养，进行母婴感情交流的重要性及办法。婴儿室护士免费为新生儿洗澡、抚触、注射乙肝疫苗、卡介苗、进行新生儿筛查、疾病筛查等流程服务。出院时应给予详细的产褥期指导，并定期进行随访，妇产科就是产妇的温馨家园，这里充。满温暖，富有爱心、热心、耐心，这里让产妇安心、放心、省心。
3效果与体会
总之，我们通过实施人本化护理，改善了病区的环境，改善了护患关系．使护患之间成为无话不谈的朋友，使我们成为她们倾诉困难最信任的对象，让我们分享了他们的喜悦，为护理工作提供诸多方便。让患者入院后有一种家的感觉，享受到了家的温暖，拉近医患间的距离，以患者为中心，人本关怀，优质服务，使患者满意[2]，提高了护理质量，为医院争得信誉。
篇9
妇产科护士工作总结1
日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了20xx年，这一年在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的工作原则，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：
一、加强病区管理，夯实基础护理、为患者创造良好的就医环境
今年，我科加强了病区的管理，注重晨晚间护理，使床整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，制定每周一大换床单制度，确保每位患者床单元平整、清洁、舒适；做到“三短”、“六洁”；并坚持为产妇清洗外阴，直至出院，保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展，结合我科实际情况，从以下几个方面制定优质护理措施
（一）转变服务理念，在科室里刘主任经常强调，我们的护理工作就是服务工作，我们要更新观念，做好服务工作，在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖，表情亲切、因此，在实际工作中，我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼，对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
（二）改变组织结构。今年X月开始在科内实行责任制护理，将病区分为XX、XX两个责任区，分别设两名责任护士，责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理，保证责任护士管床到位，责任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性、本年度担任责任护士的是：洪瑛、李丽，她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务，并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家属的好评！
（三）改变排班模式，在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8AM到4PM的模式，改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式，减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名，已能单独上岗。
另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作，对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学，提高学历，今年有两名护士取得专科学历，护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实，减少护理差错的发生。
（一）严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安全。
（二）完善护理查对制度，针对我科医生停医嘱不定时的情况，特制定了双人双班查对制度，即每天下午白班和总务查对医嘱后，夜间上夜和助产士再次查对医嘱，避免了漏执行和重复执行的现象。
五、我们科室年青护士较多
为了让她们有变得更加自信，在科室里倡导好学、上进的思想观念，积极参加医院组织的各项活动：
如操作比赛及知识竞赛，我科等，均积极参加了这些活动，并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩，这些活动的参加，既让他们在活动中得到快乐，也让他们在活动中成长！与此同时，我科护士XX被评为”优秀护士”！
六、规范护理文书书写，减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书，大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
七、创新服务形式，让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的，特制定了一些新的服务措施，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在、如：
（一）为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉；
（二）为刚分娩的产妇送上一杯红糖水；
（三）设计并缝制了产妇病员裙；
（四）产科服务上也借鉴责任制护理的模式，运用一对一陪产式助产工作方式，让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群，每天派专人值守，及时回答孕产妇提出的问题。
（五）特向医院申请电磁炉一个，为分娩产妇提供方便。
（六）在新生儿的护理上，不仅严格执行母婴同室，完成每天的洗浴，而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片。
（七）加强出院随访，及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，今年共电话随访X人，受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理，积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了助产士的质量意识和管理意识，并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下：
全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%。
九、建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体现优劳优得、多劳多得
过去的一年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新；年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务的积极性和主动性有待进一步增强；护理科研、论文撰写工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院的持续发展而不懈努力。
妇产科护士工作总结2
非常感谢院领导，给我的此次进修的机会，我于4月27日到锦州附属医院正式进修学习，初到他院觉得他们医院的环境和仪器虽不如我院的先进，但是他们的病人和病种非常多，这就增加了我学习的动力，我觉得应该在回院后达到进修的目的，让自己的护理水平有所提高。护士长让我跟一位从事护理行业20多年的一个主管护士上责任护士班，他们那的责任护士的岗位职责和咱院的大同小异，我们负责四个病房病人的治疗与护理工作，如接待新患，术前宣教及准备，及术后病人的护理和宣教，还有一般常规的治疗和护理等等，刚去的那一段时间患者家属都对我不信任，甚至有的拒绝我给做治疗，这时我想只要我退缩不去做，那我永远都没有动手和表现的机会，患者也会对我更加的不信任，我没有退缩，每一次都走上前去。主动和患者沟通，并保证病人一定不会增加他们痛苦，就这样在一次次的拒绝中，在老师耐心的指导帮助下，我出色的完成了治疗与护理，取得了患者逐渐的信任。
那是一个下午，科里的护士要参加一个电脑知识的培训，我和几名实习的学员被留在科里值班，突然急诊科送来了一位大出血的患者，我赶紧组织实习学员给她测生命体征，我迅速的给她吸上了氧气，建立了静脉通路，抽血标本，上心电监护，让在场的实习生，通知科里的护士，同时正确无误的执行医嘱。等科护士回来后，我又为他办理了住院手续，及时输上了血。没有耽误患者的治疗，受到了科护士长的赞许。
我在那里感受最深的就是惠好文化，给我带来的与众不同，我从不把情绪带到工作中去，每一天都带着微笑面对病人，因为我觉得患者是最需要我们帮助的人，在疾病面前，他们难免有不良情绪，如果我们不去体谅他们跟他们计较的话，那我们就不配做一个医护人员，所以更热情的服务，让他们看看我们惠好人的服务态度，尊敬我们惠好的文化，我们虽说是民营医院，但服务的态度却不一般，一次来了一位子宫脱垂的患者，身上特别的脏，并带有一股特别刺鼻的味道，而且看起来精神不太好，护士们都你推我我推你的不愿意给她做术前准备，我主动的走过去，在家属的帮助下，我为她备皮，抽血标本，看到患者精神不太好，我向家属交待了术前饮食注意的事项，并帮助家属为患者剪短了指甲，擦洗身体，患者家属非常感激我，我觉得在护理这项工作中，我们应该同情弱者，这也是我在惠好文化的熏陶下，逐渐在成长，我认同了惠好的文化，给别人带来的震撼，在患者及家属的赞许中，我也在不断进步。
在以后的学习中，我把那些属于我们那四个病房的病人，当成了我自己所管辖的病人，在没有老师的指导下，我能出色的完成这四个房间病人的治疗与护理，进行一些及时的宣教，每项工作都能准确无误及时的完成，没有给老师带来麻烦，给老师减少了不少的负担，同时也取得了护士长的认同，在别的护士修年假而无护士替班的情况下，我主动的代替了这个班，上了一个星期的处置班，每天配药，灌营养袋，协助医生换药，拆线，做清宫术。取上环，和供应室沟通换器械，画体温单等等，一项一项都认真的去做，遇到问题就找老师讨教，完整无误的完成了护士长交给我一个星期的任务。在以后缺班次的情况下护士长都会让我替班，我也从中学到了其他班次的一些知识和技能。
时间过的飞快，转眼间学习一个半月多了，也迎来了惠好建院三周年，妇科要与产科分成两个科室，遵院里的指示，我回到了医院，通过此次的进修我非常感激院领导给我的这次机会，和给予我的支持，同时也很羡慕见证惠好医院发展的同事们，分科以后，我会跟着我们护士长继续学习，在学习中工作，在工作中和惠好一起成长，为实现我们的美好院景而努力奋斗！
通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解；在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录；第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用！
妇产科护士工作总结3
20____年来，我科以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，加大了对爱婴医院的监管力度，加强孕妇学校的规范管理，进一步提高爱婴医院产科质量，降低孕产妇和新生儿死亡率，保障母婴安全，有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施，现将工作总结如下：
一、重点培训，巩固知识
1、制定爱婴医院母乳喂养培训方案，保证母乳喂养政策的实施，提高人口素质。
2、20____年对新上岗和新调入职工进行集中为期一周的全脱产岗前培训，其中爱婴医院知识培训时间18小时，培训考核合格后上岗。
3、对产儿科医务人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训3小时以上，使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳，保证纯母乳喂养工作的实施。
4、不断完善产房、产科、儿科母婴同室管理制度，做好产前、产时、产后正确指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技巧。
5、产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训，完善母婴同室病历记录。
二、全员动员，提升意识
1、产房、产后区坚持实施“三早”：早接触、早吸吮、早开奶30分钟以上，产妇能正确回答。
2、实施母婴同室工作，婴儿设置有独立的婴儿床；提问产儿科工作人员爱婴医院母乳喂养相关知识，能比较流利的回答；能指导产妇正确的哺乳和婴儿含接姿势，保证母乳喂养的成功。
3、关爱社会的特殊人群，提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病母乳喂养知识的培训，能较好指导相关婴儿喂养问题。
4、对产妇进行按需哺乳重要性的培训，教会母亲识别新生儿饥饿时的表现，更好的进行母乳喂养。
三、强化宣传，营造氛围
1、通过每天的孕妇学校传授母乳喂养好的科学理念。
2、利用医生查房，解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导；产区护士排班，设有专职母乳喂养宣教班，负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视，指导喂哺技巧，对坚持纯母乳喂养6个月的好处进行宣教，如在母乳喂养过程中遇到困难，可拨打设立的母乳喂养咨询电话：3865831，24小时热线电话：3865833、3865836来解决相关问题，深受产妇和家属的欢迎。
四、开展健康教育，提高母乳喂养率
1、凡接待新入院的孕妇的护士，坚持对新入院孕产妇进行母乳喂养相关知识的健康宣教和母乳喂养技巧指导。
2、加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳喂养技巧及手法挤奶的指导，帮助产妇树立母乳喂养自信心。
五、加强产前门诊的管理力度
1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训，坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。
2、增加孕妇学校设备投入，完善孕妇学校管理，不断提高教学质量，孕妇学校有专职人员上课，多科室人员参与授课，对孕妇进行母乳喂养宣教指导，严格遵守产科促进母乳喂养工作制度，使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导，提高孕妇学校上课率。
3、充分利用孕妇学校这个阵地，定期举办孕妇大课堂讲座，对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座，传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识，深受广大孕妇和家属欢迎。
六、强化质量，督导落实，持续改进
落实环节质控，对爱婴医院相关内容进行检查，对检查发现的问题，进行当场反馈，使爱婴医院工作质量得到持续改进。
七、存在问题
1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不好。
2、部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
八、整改措施
篇10
对艾滋病病毒感染的孕产妇进行咨询与健康教育，减少感染妇女非意愿妊娠，实施母婴传播阻断干预，是降低儿童艾滋病病毒感染率的有效方法。
资料与方法
2009年1～12月对确诊妊娠的孕妇进行HIV咨询自愿知情检测筛查，我院筛查HIV抗体待确认者，由云南省昭通市疾控中心确认HIV感染，并出具HIV阳性检验报告的孕妇患者7例。2例知情自愿选择终止妊娠（1例人工流产，1例中孕引产）。4例知情自愿选择实施母婴阻断，抗病毒药物冶疗（2例顺产，2例剖宫产）。1例双胎在孕27周，还未服用抗病毒药物时难免流产。4例孕妇均自妊娠28周开始口服齐多夫定300mg，2次/日，至临产。
护 理
产前护理：做好产前健康教育及心理护理。首先不能歧视患者，应主动关心和体贴患者，多谈心，倾听患者心声，让患者明白所有医护人员都会为其隐私保密。成为患者的知心朋友，只有消除了患者的顾虑，取得患者的信任，了解心中所想及现阶段需要解决的问题，才能有的放矢地做好心理护理。鼓励患者敢于面对现实，树立生活的信心，稳定患者的情绪。做好专科护理，严密监护胎心变化。
产时护理：⑴剖宫产：向患者讲解剖宫产术前、术中、术后的注意事项，使患者了解手术过程，配合手术，消除患者紧张情绪。参加手术人员、麻醉师动作应熟练，语言严谨，严格遵守安全操作及防护原则。应主动关心、帮助患者，使患者对医护人员产生信任，使手术过程能顺利完成。2例均为择期剖宫产术，在手术前2小时给患者服用维乐命200mg。1例因边缘性前置胎盘、脐绕颈1周。1例因胎盘老化，羊水过少都为孕足月后收住院待产，拟择期剖宫产结束分娩。⑵阴道产：①抗病毒药物的服用：临产后立即口服齐多夫定300mg，奈韦拉平200mg以及拉米夫定150mg，之后每3小时服用齐多夫定300mg，每日服用拉米夫定150mg，直至分娩结束。②分娩过程中的心理护理：助产士态度应和蔼，语言应亲切，向产妇讲解产程的过程，使产妇树立起战胜宫缩痛的信心，鼓励产妇进食，以助体力消耗。产程过程中严密监护宫缩、胎心音变化及产程进展情况并及时处理。③接生：助产士严格执行安全操作原则及防护原则，避免恐惧心理，做好充分心理准备，保持沉着、冷静。戴防护眼镜，穿深筒雨靴，戴好橡皮围裙、口罩、帽子后常规洗手、消毒，穿上HIV专用一次性产包内的手术衣及长袖乳胶手套、铺巾，操作应在光线充足的条件下进行，避免会阴侧切、人工破膜、胎头吸引或产钳助产等操作［1］，保护好会阴，教会产妇正确使用腹压，使产妇能顺利结束分娩。顺产的2例产妇中，1例会阴无损，1例会阴2度裂伤，新生儿娩出后尽快擦净口、鼻腔内羊水，尽量避免吸痰，清理呼吸道时动作应轻柔，避免咽喉部黏膜损伤，处理好脐带后交给助手。接生结束后，将所使用的一次性用物、胎盘等放入双层医用垃圾袋到指定地点作焚烧处理。用过的器械用2%戊二醛浸泡-清洁-高压灭菌处理。产床用0.5%优氯净擦洗。
产后护理：①分娩后产妇继续口服齐多夫定300mg及拉米夫定150mg，2次/日，连续服用1周。②剖宫产和顺产的新生儿处理好脐带交给助手后，即刻沐浴，用流动水洗净身上羊水、血迹及分泌物，然后做好保暖处理，母婴同室。③指导新生儿用药：新生儿出生后尽早（6小时内）单剂量口服奈韦拉平2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml），同时口服齐多夫定4mg/kg（或混悬液0.4ml/kg），每12小时1次，连续用药1周。④指导新生儿喂养：由于母乳中可检测到HIV病毒，HIV病毒可以经母乳传播给婴儿。因此，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。在我院分娩的4例新生儿都免费提供婴儿奶粉，实施人工喂养并告之婴儿12个月检测HIV抗体，抗体结果阴性排除感染，抗体阳性继续追踪至18个月进行抗体检测，抗体阴性排除感染，抗体检测阳性，进行确认试验，结果阳性者确定感染。确诊儿童感染者转介至儿童治疗。⑤选择人工喂养的母亲，给予回奶处理。HIV病毒感染的妇女产后及婴儿18个月经确认试验阳性者，纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。
讨 论
如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。
我省作为全国HIV感染者或病人累计报告数居前6位的省份之一。在新发HIV感染中，女性占50%。女性感染比例明显增加，据报道，婴幼儿感染者中，>90%是通过母婴传播，在未干预的情况下，HIV母婴传播发生率达15%～50%。而经过综合干预经母婴传播儿童感染率降低75%［2］。因此，预防艾滋病母婴传播工作势在必行。开展预防艾滋病母婴传播，宣传教育，预防育龄妇女感染，减少感染妇女非意愿妊娠。提高预防HIV母婴传播综合干预服务及综合关怀与支持［3］。最大程度地减少通过母婴传播的儿童艾滋病感染，降低HIV对妇女、儿童的影响，提高孕妇、儿童的生命质量及健康水平。
参考文献
1 王临虹,苏穗青,丁国芳,等.预防艾滋病母婴传播工作指导手册.北京:人民卫生出版社,2005:36-37.
