中医师承教育总结范文

导语：如何才能写好一篇中医师承教育总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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论文摘要:师承教育是中医传统培养人才的重要形式，是一种独具特色的人才培养模式。为了进一步了解师承教育现状，我们对国家级名老中医及其学术继承人和相关医疗工作者等进行了问卷调查和研究，希望通过研究分析为《中医药临床人才师承制培养立法研究》提供有价值的数据和建议。

师承教育是中医传统培养人才的重要形式，是一种独具特色的人才培养模式。师承名师，学习老一辈中医学家独特的经验和诊疗技巧，通过朝夕临诊，耳濡目染，口授心传，个别指导，逐步缩短成才周期。古往今来，师承教育培养出一批批中医大师。随着学院教育的蓬勃发展和中医大师的相继去世，中医人才出现了危机。为了提高培养中医人才质量和水平，国家相继出台了一些相关措施，如启动对老中医学术思想和临床经验抢救、《传统医学师承和确有专长人员考核考试办法》等。1990年经国家人事部、卫生部、中医药管理局批准决定为全国500名著名专家配备学术继承人。为了进一步了解师承教育现状，我们对国家级名老中医及其学术主要继承人和相关医疗工作者等进行了跟踪调查。

1调查情况

1. 1调查对象及内容

主要由五部分组成:第一，以国家中医药管理局确定的四批国家级名老中医为对象，调查名老中医本人及所带学术团队的基本情况。第二，以国家级名老中医所带高徒为对象，调查其师承基本情况(包括经过高徒培养，成为国家级名老中医)。第三，以当地评选的省级名中医为调查对象，调查其接受教育的基本情况。第四，以有师承学员(或名老中医所带高徒)工作的医院管理者为对象，调查管理者对其岗位的评价以及对师承工作的建议。第五，以毕业于医类院校并工作五年以上的中医或中西医结合从业人员为对象，调查其从业的一些基本情况及对相关问题的看法和建议。

本调查采用了资料查询与整理、问卷调查、座谈会、访谈等形式。

2结果与分析

2. 1国家名老中医对师承教育的认识与建议

调查发现，院校教育是现在新成长起来的名中医的主要受教育方式，但师承教育对他们成长影响较大。在对20名国家级名老中医的调查中发现，选择影响较大的受教育方式中，院校教育占80%，师承教育占85%。结合他们的基本情况可以看出，他们的初学中医的形式95%是院校教育，但是，他们中85%都有过跟师经历。可见，在院校教育的冲击下，师承教育依然是名医成才的重要途径。此外名老中医认为培养真正的中医人才需要采用的主要的教育方式是师承教育和院校教育，二者的结合是最适合中医药发展需要的教育方式。

在座谈会和个别访谈中，名医都一致认可师承教育，认为师承教育对继承名老中医的学术思想和临床经验有重要的意义。刘柏龄教授通过自身的成长经历和带徒的事例说明师承教育在中医学教育中的重要作用。杨宗孟教授认为这种培养方式应该继续下去，有利于中医药事业的发展。师承教育可以早临床、早实践，避免了重理论轻实践院校教育弊端。中医药临床人才的知识和技能具有较强的实践性，也只有在实践中才能学习。中医院校毕业的学生，往往出现有较高的医学理论，但临床机会少，缺乏实践经验。师承教育通过跟师临诊，提前接触临床，把理论用于实践，在实践中领会和掌握。

2. 2名老中医高徒时师承教育的认识与建议

在对78名国家级名老中医高徒的调查中发现，他们认为师承教育最好模式是“一带一”。最佳时间是从院校毕业后从事段时间临床再进行师承教育。师承教育是‘对一的传承，这样有利于完整地收集名师临床经验。在问及“您认为师承教育最好的模式”时，66.67%受试者选择“一带一”，可见高徒都希望能完整地继承老师的学术思想。但这种“师徒授受，独立传承”的模式将导致新的情况，即可对继承名老中医经验和学术思想发挥积极的作用，但存在局限，不利于学术交流和融合。在座谈时也有人提出类似的问题，所以与院校教育的结合和跟师时机也是师承制有效开展的一个关键问题。在问及“您认为师承教育入师学习的最佳时间”时，有53. 85%受试者选择了“院校毕业从事一段时间临床”。

在对民间师承的认可方面，有53. 85%的高徒对师承范围的理解是“不仅局限在全国名老中医学术继承，应该普遍实行师承教育，包括民间中医师承”。民间存在一大批优秀中医人才，而民间中医人才培养的重要方式是师承。如果没有很好地继承，对中医的发展是很大的损失。据邓铁涛在2003年香山科学会议上保守估计:“根据《中华人民共和国中医药条例》，全国有5万个民间的真正中医师虽然行医已经十多年二十年，但也不能再开业坐诊看病。几千年中，中医的传承教育模式培养了大批优秀的中医人才，如20世纪初我国就有中医80万人，远远超过现在以院校教育为主培养的27万中医师人数”。"

2. 3省级名老中医对师承教育的认识与建议

完善的实施规范是师承教育的重要保障。在调查“您认为目前师承教育需要完善的是什么”时，有78. 57%的省名医选择“实施规范”。无规矩不成方圆，没有一个好的机制和制度保障，师承教育容易走向形式化。在座谈中一些人提出新型的中医师承应该围绕培养和提高学生的中医辨证思维和临床实践能力为宗旨，坚持理论和实践能力双重考核标准，增强他们运用理论指导实践的能力。促使他们有能力从个别病案的诊疗思维和效果中总结经验和方法。

2. 4中医医疗机构管理人员对师承教育的评价

我们对中医医疗机构中有经过高徒培养的中医师的10家医院进行了调查，共调查了30个管理者，包括院长、主管医疗工作的副院长和医务科长。此调查主要围绕对比的方式展开。调查显示，经过师承教育的人员，其科研能力、门诊量都与没有相关经历的人有提高，与其中本人未经过师承教育之前有提高，知识结构也更为合理。同时，师承教育提高的不仅是医疗技能，还有师承者的整体文化水平。如人文底蕴和医德医风，人文底蕴是指具有深厚的中国古代哲学、文学、易学、天文历法、琴棋书画、诗词歌赋等传统文化的基础知识。这些基础在学习中医的过程中促进了他们的“悟性”，跟师的耳濡目染，也不断提高了他们的人文底蕴，并且逐步形成了医家德高的风范。人文底蕴和医德医风在调查数据中都显示有明显提高。

2. 5中医医疗机构工作人员对中医师承教育的认识

在有关中医临床状态的调查中显示，西医的诊断方法、临床用药在中医从业人员的临床中占有着一定的比例。对在临床诊治疾病时，是否用中医基础理论指导治疗，是否按中医辨证思维处方用药，是否用实验室检测结果代替中医四诊，是否先西药后中药治疗，是否只用西药方法治疗或只用中医方法治疗，还是用中医和西医两种方法治疗等问题的调查中，结果显示，对问题的回答比较分散。对西医诊疗的部分依赖，反应出部分中医从业人员对中医学临床技能上的不足。

3基本结论与建议

通过调查分析，我们可以得出以下结论和建议:

(1)师承教育是是培养高级中医临床型人才的重要形式，需完善师承机制与健全法制并重。

(2)师承教育是院校教育的重要补充，需师承教育与学院教育并举。

(3)师承教育是继续教育的重要组成部分，要做到选择适当的从师时机和充足的跟师时间的有机结合。

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本文针对中医人才个性化培养模式存在的主要问题，提出了个性化中医人才培养的途径和方法。要转变观念，明确本科中医人才培养目标，加大教学改革力度，构建培养多元化中医人才的机制，促进个性化中医人才培养。

【关键词】

个性化；中医人才；培养模式；改革与实践

人才培养模式是指为实现一定的教育目标而系统地规定学生的知识、能力和素质结构以及相应的教学组织和运行方式。完整的人才培养模式概念应包含三个方面的要素：一是人才培养的最终目标，包括了对人才的知识结构、能力结构和素质结构的规定；二是过程要素，即为实现教育目标而开展的一系列教育活动（教学计划、教学方法）及运行方式，包括教学模式；三是制度要素，即为确保教育系统按预设的程序运行并达到预定的目标而制定和实施的教学制度和机制，如学制、学分制[1]。人才培养模式的3个要素是有机的整体，要素之间有着密切的联系，对于人才的培养要注重这三方面的因素，对于中医个性化人才的培养更是如此，个性化中医人才的培养在中医教育和中医院临床实践中也应该遵循人才培养的三要素原则。目前，我国高等中医教育中五年制中医本科仍是中医教育的主体，在教育教学实践中，逐步实现了由传统教育方式向现代教育方式的转变，形成了高等中医教育体系，培训了大批优秀的中医药人才，推动了中医药事业的发展。但是，随着中医药卫生事业的发展和医学模式的转变，西医学在临床实践中的优势使得中医人才的成才过程面临巨大压力，现有的中医人才的素质结构、知识结构、能力结构受到了严峻的挑战，中医教育使得中医个性化人才的成长需要进一步加强对其全方位的培养。泸州医学院中西医结合学院针对目前存在的一些问题，改革教学模式，合理设置课程，取得了一定的效果。现予以归纳总结，期望能给相关部门和人员提供借鉴。

一、中医人才个性化培养模式存在的主要问题

1、课程设置不够合理

中医学的基础课、临床课、经典课等都是围绕中医理论和临床诊疗实践开设的，本科中医学生在进入中医理论教育之初基本上没有中医基础理论和临床基本技能，没有前期课与理论课、理论课与临床课的明确界限。目前中医学专业的课程设置基本按照西医学临床医学专业课程设置的，遵循的是学科基础课程、专业基础课程和临床专业课程的教学顺序。而中医理论和临床技能的掌握需要反复强化和训练，尤其是经典条文更需要在临床实践的过程中来体会、领悟，反复强化和训练，对同一概念、方剂、治法的多次学习，不能笼统地认为是不必要的重复。我们所在的中西医结合学院通过教学改革、编写教材，整合教学内容，不断提高教学质量，保证中医专业的学生既对经典中医著作有一定的掌握，又能够加强临床各科知识的融会贯通。

2、中医专业师资队伍建设薄弱

在中医学的教学过程中，青年一代的中医专业授课教师的主要弱点在于临床实践经验功底浅，缺乏中医诊疗经验，而这一弱点对培养中医学生是非常不利的。中医学的产生来源于医疗实践，神农尝百草而成功，李时珍遍访各地才成就《本草纲目》等等。在中医学现代化问题尚未解决之前，其理论需要大量的临床实例才能使学习者有所领悟。这是中医学教育亟待解决的问题。

3、中医教学改革力度不够

中医学是实践性很强的一门学科，而中医学的理论和诊疗方法又往往需要通过大量的临床实践才能理解和掌握。目前在中医学本科教学中除了专业教学中存在的师资力量相对薄弱，教学课程设置不合理外，在教学实践上也是相对薄弱的环节。中医学生在中医院实习的条件各不相同，普遍存在以下情况：一是病种相对单一或是病人较少，在中医基础理论学习中讲授的很多典型或特殊病案在实习阶段不能或很少见到。二是学生自己进行诊疗实践的机会较少，即使是一些中医基础理论较好、病人较多的名师，实习生也是以抄方为主，试诊的机会较少[2]。三是带教中医老师水平参差不齐，有的中医带教老师中医理论或中医诊疗能力不强，或存在重西轻中的倾向。四是实习中病人对中医实习生认可度低于西医实习生，一般普通百姓均认为中医师是要经过大量的临床经验的积累和社会阅历的积淀才可能自如运用中医技能，故中医实习生在临床实践上较西医实习生更容易受到病员的拒绝或推辞，实习生更少实践中医技能的机会。

在新形势下培养和造就一批素质良好、结构合理、特色鲜明的中医药人才群体，对于进一步传承和发展中医药文化传统，彰显中医药优势和特色，发展中医事业具有重要的意义，为此，许多学者提出了对目前中医人才的培养模式进行改革的想法。我们所在的中西医结合学院和中医医院在个性化中医人才的培养上坚持将理论教育与临床实践有机结合，在总结多年的教学实践经验基础上，在改革人才培养模式方面，做了一些探索和实践。

二、个性化中医人才培养的途径和方法

1、转变观念，明确本科中医人才培养目标

1982年，卫生部在衡阳召开全国中医医院和高等中医教育工作会议，强调高等中医教育必须保持和发扬中医药特色的办学方向，并将中医专业的培养目标确定为“培养德智体全面发展，具有社会主义觉悟，掌握中医学理论和医疗技术，又红又专的中医师”。1998年，当时国家教委将中医专业的培养目标修订为“具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作的医学高级专门人才”。可见，中医本科人才培养目标随着社会的进步也不断在调整和完善。多年来，泸州医学院主动适应社会发展和中医药人才的多样化需求，确立“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的中医人才培养模式。根据这一培养模式，在坚持和丰富“培养中医传统文化根基”这一内涵下，留住中医的“原始基因”，为此，确立了“本专业培养适应社会主义现代化建设的需要，德、智、体、美全面发展，具有良好的科学素养和创新精神，巩固中医专业思想，扎实中医基础理论和临床技能以及增强人文、自然科学知识，能适应临床工作的中医继承应用型人才”的人才培养目标。根据这一目标定位，首先突出了中医专业思想和中医继承能力的培养，大力弘扬要培养“能用中医的思路、方法看病”、发挥中医临床独特疗效的中医名家思想，针对此目标建立相关的培养计划，并建立有效的评价机制。

2、加大教学改革力度，促进中医人才培养

（1）推进中医教育教学改革。中医学有自身的发展规律和医学教育模式，构建多样化的中医人才培养模式要注重中医教育规律。古代中医师承教育和现代中医院校人才培养与教育模式要有机结合，互为补充。张新仲将基本的中医人才培养模式概括为世家传承、师徒教育、学校教育、讲学辩论、自学成才这几种基本模式，提出了现代中医教育应吸收古代师承教育的内核、将师承教育的方式与中医现代教育相结合，鼓励教师与学生之间形成师徒式密切关系，教师不仅指导学生完成学习，还要从思想、方法、学术方面毫无保留地对学生加以指导，尤其对学生的从医品德上更要注重教育。也有学者提出现代化中医专业学生普遍缺乏中医思维，而要建立中医思维模式，需要从传统文化与经典中吸取精华。泸州医学院根据五年制本科中医专业的培养目标，从2008年开始对教学计划、教学内容、教学方法、教学管理等展开了一系列教育改革。

首先注重教学方法的改革，倡导启发式教学，大力推行案例式教学和PBL教学法。对大类招生的学生采取中医骨伤科学、中医眼耳鼻喉科学及中医皮肤性病学专业方向辅修制培养方式。在课程考试方式上积极探索并引入形成性评价，中医内科、经典学说、方剂等教研室等采取“平时成绩+阶段考试+期末考试+实验技能”相结合的评价方法，把传统对成绩的一次考试评定，分散到对每个学习过程节点的质量控制，对《名家学说》等考试以撰写论文的形式进行，让学生充分利用课余时间深入到图书馆、资料室，此举提高了学生学习的主动性和积极性。

其次，进行课程规划改革。学校在课程设置上以一专多能为特色规划课程，以学生就业所需为立足点增设本专业特色课程，为学生提供跨学科、跨领域学习机会，也为学生进行新领域开发研究提供条件。在教材选用中，一方面遴选高水平教材，另一方面有计划地主编、参编高规格教材，近年主编、参编了中医内科学、中医骨伤基础、中医儿科、方剂学等卫生部“十一五”规划教材。

再次，加强教学方法改革。学校从2008年开设了中医专业、中西医结合专业、中医骨伤、皮肤性病学和中医耳鼻咽喉等专业方向，以培养高质量、个性化的中医继承应用型人才为培养目标。该专业课程体系、教学内容与教学方法改革的主要内容是：以中医经典著作为核心，深化中医理论教育，培养学生中医思维；以中医执业考试内容为主线，合理安排西医知识模块的教学；以双导师制度设立理论导师和临床实践导师有针对性地指导学生基础理论和临床知识的学习，继承名中医学术精华。从二年级开始为学生一对一地安排跟随省级名中医临诊，每周1-2个半天，以培养学生中医思维能力、巩固中医专业思想，学习中医诊疗技能。

（2）加大中医专业师资人才队伍建设。针对中医学师资队伍建设中的薄弱环节，我们所在学校从以下三方面着手，大力加强对中医教学师资人才队伍的培养和建设。一是注重青年中医教师人才队伍的培养，形成师资人才梯队，通过名中医传承工作室和跟师带徒等师承工作加大对国家级、省级名中医学术经验的传授和继承，加快青年中医教师的成长。二是建立中医教师进临床工作制度，中医青年教师在承担理论教学工作的同时兼任了临床诊疗工作，使之将中医基础理论和临床实践有机结合，既锻炼和提高青年教师临床实践能力，同时能够将生动鲜活的临床病案带到教学中，临床生动的病案实例更有利于激发中医学生学习兴趣和专业热情，进而巩固学生中医专业思想。三是开展各类兴趣活动，让更多的中医名家走进课堂。医院和学院开设了“名中医大讲堂”和“我和名中医对话”以及“中医药文化节”等活动，多渠道、多方式浓厚中医学习氛围，促进中医人才的成长。

3、构建培养多元化中医人才的机制

（1）中医人才批量培养。医院实习是中医人才培养的重要环节，在基础教学阶段对中医人才全面进行中医基本理论教学后，进入临床实习时，主要加强对其中医基础理论的运用、基本诊疗技能与医德医风的培养，要按照国家初级中医临床人员培训原则，参照中医医院住院医师规范化培训要求，在临床实践中普遍对中医实习生有针对性地强化相关中医基础知识内容，使实习更具科学化、标准化。[3]只有搞好面上的中医人才培养，才能不断提高中医队伍在医院医疗服务中水平和中医学科的竞争能力。泸州医学院中医本科生在接受整体的中医基础知识培训后取得了较好效果。国家中医药管理局中医师资格认证中心最新分析报告显示：本院中医本科毕业生参加2011年中医类别医师资格综合考试平均分为396.8，远远高于全国考生平均分360.27；考生通过率为80.16%，高于全国考生通过率52.62%。

（2）中医个性化重点人才培养。在对中医实习生临床带教的过程中必须要加强对中医个性化重点人才的培养。重点人才的培养是在对中医专业学生进行基本理论培养后选择一些人才苗子进行个性化的重点培养，原则上是从实习生中选择中医理论基础扎实、技能操作娴熟的人才苗子，为其设立成长培养目标，注重培养其扎实的中医思维方式，掌握西医临床基础知识和技能，制定培养目标和计划、实施步骤，建立评价标准。按照“厚基础、强能力、高素质”原则，建立中医个性化人才实习培养评价标准。个性化重点中医人才培训在名中医老专家指导下，选定精读与泛读的古典医籍书目，要求撰写读书笔记，写出学习体会，撰写学术论文论著。加强临床实践、临床临证和学习领悟导师的学术思想和临床精华，写出临床病案、跟师学习心得，对名师学术思想和临床精华进行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成长为人才。

（3）建立双导师运行制。为进一步加强对中医本科生中医基本理论知识的培养，根据实际情况，建立双导师运行制度。即在参加理论学习时选择理论教学的导师带教，在完成基本的中医理论知识培训后在进入临床时间阶段时遴选副教授、主任医师以上的临床老师作为实习带教老师，在带教导师的选择上注重校内导师与校外导师相结合。每名导师指导3-5名学生，一、二、三年级学生由基础导师+校外导师进行指导；四、五年级学生由临床导师+校外导师进行指导。在学习中注重固定与转移相结合。在第一学期末，由辅导员将各导师的基本情况，研究方向，临床方向或者执导课程公布给学生，同时将学生的入学成绩、平时表现、特长等公布给导师，双方自愿选择，再统一调配，给学生指定导师，师生见面，一起制定下学期的指导计划。分三个阶段执行：第一阶段（第2学期-第4学期）：根据学生学习愿望和能力特点，由专任基础导师完成相应的指导计划，第4学期末由第一导师负责引荐学生给第二导师，第五学期到第六学期的学习。此阶段导师要求全面指导学生的思想、学习和生活，针对性帮助解决相关问题。向学生介绍学科和专业内容与发展方向；对学生选修课程和选择专业方向等方面进行指导；同时结合导师的科研工作，组成由导师指导的科研小组，培养学生初步掌握查阅文献、调查研究、数据处理和写总结报告的能力；在学生学有余力的情况下，指导学生开展基本科研实验。学生需要完成相关课程学习后撰写学术论文。第二阶段（第5学期-第8学期）：由指定的临床导师完成指导相应临床课程的学习以及临床见习。第三阶段（第期-第10学期）：由其所实习科室的相应科室的指导老师完成，此阶段要求学生通过临床各科考试，在导师的指导下临床病例分析、综述或相关方面论文撰写。

中医本科新生实行导师制与高年级中西医临床医学本科择优试行导师制相结合，做到专任与统管相结合；小组与大组教研相结合；竞争与淘汰相结合。通过双导师制度运行，泸州医学院中医本科生在理论教学向临床教学转化的过程中，中医本科生的临床实践能力与就业单位满意度均得到大幅度提高。

（4）中医科研能力培养。在中医个性化人才的培养过程中严格按照临床中医人才评价标准进行中医科研能力的引导和培养。泸州医学院和附属中医医院开展了学生科研能力指导培训班和学生科研课题实践活动，要求中医本科生在大三时由专门带教老师指导，开展中医科研的学习和探索，培训后进行有针对性的中医科题研究。开展了大学生科研课题申报工作。此举收效甚好，既带动了中医本科生的科研积极性，又给科研指导老师以新的研究方向，也浓厚了学院的科研氛围。

展望21世纪，传统的中医学必将以其返璞归真的自然取向和天人合一的整体观念焕发出新的活力，辨证论治的精髓也将不断为中医个性化人才的培养作出新的贡献。多元化的培养模式也将给中医个性化人才的培养带来更多的途径，中医个性化人才理论教学和临床实践的有机结合将会进一步促进中医人才培养和成长，更有利于中医个性化人才的成长成才。

【参考文献】

[1]袁宝权，罗祥云.高等中医人才培养模式初探[J].中国高教研究，2004（10）25.

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在中华民族繁衍生息的历史长河中，传统一直在以自身的方式延续着。当传统被边缘化甚至异化后，延续传统的方法不可避免地受到冷落而难以为继。当人们开始认识到传统对人类可持续发展的重要价值时，传统又受到重视。传承，是传统文化生存发展的主旋律。中医学是中华民族的瑰宝，是一门实践性很强的科学，临床实践经验是其奠基石。学术造诣精湛、实践经验丰富的中医药专家的学术继承是中医学发展的重要推动力。加强学术传承方法的研究，在方法上有所创新，提高学术传承的效率和质量，无疑具有十分重要的现实意义。

1 中医学术传承方式

1.1 师承授受

中医学作为实践性很强的传统科学，在其漫长的继承和发展过程中，形成了一种独特的教育形式——师承。一直以来，中医学就是以师承方式为主，通过师传徒、父传子的形式，将前论及经验延续至今。虽然唐代政府便设立“太医署”，担任医疗单位和医学教育机构的角色，有的州还建立了地方性医学教育机构，一直到清朝“太医院”，中央政府的医学教育不断发展扩大。但这些教育机构并没有成为中医教育的主流模式，主要的中医教育还是在民间以家传和师带徒的师承形式或自学等方式进行。

所谓“古之学者必有师”，我国历史上的名医绝大多是通过这一途径造就的。如张仲景师从张伯祖、李东垣师从张元素、金代名医刘完素的私淑弟子有张从正、葛雍等。清朝有资料记载的有拜师或授徒经历的名医更是数不胜数。仅拿一县来讲，《孝义县志》记载：“全县中医师承方式有二，一是祖辈相传，一是师徒相授，间有自学成医者。祖辈相传，在境内著名者有沈士廉(梧桐人)，从清道光三十年(1850)其高祖沈作极始，至其子沈鸿仪，六代相传；张正元(下堡人)五代相传；冯芝馥(石像村人)四代相传，田春龙(田家庄人)、刘天栋(岭北村人)三代相传。这些中医世家代代在前辈的指导下，饱览家藏医学经籍，悟领医中妙绝，在中医医术方面各树一帜。师徒相授：清末至民国初，境内有10多位名老中医收带徒弟，如李映官(司马村人)儒士出身，自学成医，慕名求学者甚多。他精选医学典籍，制定教规，依他所编医学入门三十六字歌诀(先读汤头药性，继学脉诀针灸，余读内经注释，再学诸医细究，着意修行斯道，潜心细下功夫)而施教。名中医赵明瑞是其高徒之一，并著有《金匮发挥》一书。”[1]一个县中有记载的祖传或授徒医家就如此之多，可见师承教育的确非常兴盛。

1.2 学校教育

我国医学教育的端倪见于战国至秦汉时期。长沙马王堆3号汉墓出土的《脉法》开篇即称“以脉法明教下”。《脉法》成书于战国至秦汉时期，由于当时尚无医学官学教育的记载，而且在春秋时期，官学教育由于王权衰落而逐渐趋于衰落，文教官员流于四方，形成“天子失官，学在四夷”[2]的现象。这部《脉法》当为战国至秦汉时期的私学教材，或可以推论当时已有学校性质的医学教育。

公元443年，南北朝刘宋王朝皇帝刘义隆采纳名医秦承祖“置医学，以广教授”的建议，创办医学教育机构，这是我国最早由国家创办中医学教育的开始。唐朝在公元624年正式设立“太医署”，包括行政、教育、医疗、药学四科，明确规定组织编制、医学分科、课程设置、学生成绩考核等制度，这种由国家创办、太常寺领导、太医署管理的中医教育机构是世界上最早的医学教育机构，比欧洲意大利于公元872年创立的萨勒诺医学校早200多年。

我国医学教育在宋朝逐渐成熟。北宋继承唐朝医学教育制度，设置专门的医药教育机构“太医局”，大力发展医学教育，并开展实验教学。据《元丰备对》记载：“太医局九科，学生额三百人，大方脉一百二十人，风科八十人，小方脉二十人，眼科二十人，疮肿兼折疡二十人，产科十人，口齿兼咽喉科十人，针灸科十人，金镞兼书禁科十人。”明清时代，由太医院兼管国家医学教育，主要是为太医院培养医药专门人才。地方医学教育机构在明清时代设置较为普遍，各府州县均设“医学”，主管地方各级医药行政及医学教育。纵观古代官方医学教育，因其办学规模小、医学生数量少，始终未能在医学教育传承中占据主导地位，但其改变传统的培养模式，对中医学的发展具有规范作用，在很大程度上影响了医学的发展。

近代中医学校的创办开始于1885年陈虬在浙江温州创办的利济堂学校，该校的组织管理和课程设置都已初具近代学校规模。进入20世纪以来，据不完全统计，从到发生，前后创办的中医学校多达80余所，比较著名的有丁甘仁1917年创立的上海中医专门学校，培养了丁济万、秦伯未、章次公、程门雪、黄文东等一大批名医。建国以来，1956年国家决定在北京、上海、广州、成都建立4所中医学院，并将南京中医学校改为南京中医学院。以后，由于党和政府的重视，中医学校如雨后春笋般在各省、市成立，中医药教育事业得以蓬勃发展。

1.3 家传

《礼记·曲礼》云：“医不三世，不服其药。”可见，中国的世家医学由来已久。在“官守其学”的时代，医学知识可能就是由一些世袭家族来世代掌握并传承的。

当然，世家医学的鼎盛还是在六朝时期，即所谓“门阀的医家”。其中最为显赫者当属东海徐氏。徐氏医学始自徐熙，传至八代，亦医亦仕，史传皆有载，至元、明时犹有余绪，唯不及先世之显。六朝时期，门阀士族势力极重，几乎垄断了大部分的政治权力与社会资源。而世医在这一时期达到最盛，也正是当时的社会形势在医学史中的一个反映。

1.4 文仕通医

范仲淹有云：“不为良相，则为良医。”这句名言折射出古代读书人选择生活道路的两个不同取向。历代士大夫阶层本来就有留心医药的传统，正统儒家思想也将医药知识视作“养生奉亲”之术，对这一风气也持肯定和鼓励的态度，认为其符合“孝道”，所谓“为人子者，尝膳视药，不知方术，岂谓孝乎”(《北史·许智藏传》)。因此，古代士人大多对医药知识有所接触和了解，有些人还会因兴趣所致，深入研读医书，并取得相当的造诣。

自唐代实行科举取士以后，门阀士族对仕途的垄断被打破，随着官员的构成发生变化，门阀士族的势力被不断削弱，大批出身寒门庶族的士子们踏上了“学而优则仕”的道路。与此同时，那些科场失意或无意仕进的读书人往往因迫于生计或兴趣所在，选择混迹于医卜之流，而且随着技术进步和文化发展，书籍也变得越来越普及，也为这些人能够通过读书来自学医学提供了便利。读书士子习医业医的风气在宋代以后变得更为普遍，从而形成了新的“儒医”传统。医学史上，此类“儒医”不胜枚举，远如晋代皇甫谧，金代刘完素、张元素树文仕通医之典范，近如近代章太炎鸿儒而通医、岳美中大医亦大儒等。文仕通医一方面提高了医学领域的整体文化水平，有利于医学水平的提高；另一方面，儒家“尊经法古”研究思想被移用于对中医学的研究，在注疏发挥经典著作的同时，束缚了中医学的创新，对中医学理论的发展有消极作用。

2 中医学术传承的特点

2.1 包容性

中医学在其创始形成的过程中就吸收、融合了天下四方的治疗实践，从而充实、完善了自己的学术体系，也使中医的治疗手段显得尤为丰富多样、异彩纷呈。在与外来医学的交流中，中医学也表现出积极吸纳、充分包容的态势。如南朝梁代陶弘景增补葛洪《肘后百一方》、隋代巢元方《诸病源候论》、唐代孙思邀《千金要方》等著作中都引用了随佛教传入的“四大”致病之说，《千金方》中也载有印度传入的药方(如曹婆万病丸、阿迎陀丸之类)。印度的眼科学对于中医眼科学更是影响甚巨，“五轮学说”与“金针拔障术”皆传自印度[3]。五代李殉《海药本草》、元代《回回药方》等均记载有大量的波斯、阿拉伯医药学知识。许多由域外传入的药物，如乳香、没药、苏合香、诃子、胡椒、胡芦巴、藏红花、马钱子等，也在中医治疗中得以广泛应用。

2.2 累积性

中医历史上有很多的学术争鸣，中医学术也在争鸣中不断推陈出新，与时俱进。如东汉时出现的《难经》，就表现出对医经家中扁鹊、黄帝两派理论的调和。张仲景著《伤寒杂病论》，一方面撰用医经家的《素问》、《九卷》等，一方面增广经方家的《汤液经法》，呈现出医经与经方的融合。元代朱丹溪的学术本身就有调和金元以来河间、易水两派的倾向。至其后学明代的王纶更明确提出了“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪”(《明医杂著·仲景东垣河间丹溪诸书孰优》)的会通立场。清代伤寒、温病两派的学术争鸣，最终结出的却是“寒温融合”、“寒温统一”的果实。正因为中医学这种包容性和累积性特征，才使得中医学的知识能够日积月累，随时代推移不断丰富，成为一个蕴藏无尽智慧的伟大宝库。

2.3 变通性

《易传·系辞》曰：“易穷则变，变则通，通则久。”中医学的发展正是遵循了自然而然、又不得不然的脉络轨迹。无论是“辨章学术、考镜源流”(《汉书·艺文志》)，分别医经与经方，还是张仲景“勤求古训，博采众方”，融合医经与经方；无论是皇甫谧合《素问》、《针经》、《明堂经》为一，还是杨上善分《太素》、《明堂》为二；无论是金元四家各立门户，还是寒温两派分庭抗礼；无论是时时感叹“古方今病不相能”的时方派，还是死死抱定“仲景方为万世之规矩法度”的经方派，其产生和发展都经历了一个自然变通的过程。由此可见，中医学的变通，其根本就在于合乎自然之道，纵有万变，亦不离其宗。

3 中医学术传承的新趋势

3.1 由争鸣走向融合

中医学术发展的一个基本规律就是中医学术不断由争鸣走向融合，理论(“学”)与技术(“术”)在交互影响中相互促进并结合。

从传说时代开始，中医学术就有东方伏羲(针灸、脉学)与西方神农(药学)的分立，以及其后黄帝岐伯“拟于二皇”的融合。春秋战国时期，则有东方齐派医学(卢医)与西方秦派医学(秦医)的分立和对抗，以及后来在《汉志》“医经七家”中的融合。两汉时期，有“医经”与“经方”的分立，以及汉末张仲景对两者的融合。宋金元时期，又有河间、易水两派的分立与争鸣，以及后来朱丹溪吸收河间“火热论”和东垣“内伤论”而对两家的融合。在明代，滋阴学派与温补学派的争鸣继续推动着中医学术的发展，两家大致各承丹溪与东垣之遗绪，既彼此交锋，又相互吸收。如温补学派的“命门”学说就在一定程度上吸收了丹溪学派的“相火”理论。至清代，伤寒学派与温病学派的争鸣进一步促进了中医理论的创新，叶天士的“养胃阴”理论既是对仲景“存津液”与丹溪“滋阴降火”学说的发挥，也是对东垣“补脾升阳”学说的补充，两家最终也走向了新的融合。晚清以来直到今日，整个中医学面临着与西方医学的竞争。“中西汇通”与“中西结合”又成为几代中医学者为之努力奋斗的方向。

无论未来中医学在“中西结合”的道路上继续前行多远，这一思路与构想都充分体现出中医学术传承发展不断由争鸣走向融合的基本规律，而这一规律也是“和”这一中国文化传统的基本精神在中医学发展历程中的彰显。

3.2 借助现代科学技术

现代传承研究主要集中在老中医临床经验总结方面。自20世纪70年代以来，计算机技术和现代数学相结合被用来研究专家系统，如电子计算机模拟路志正老中医治疗眩晕经验专家系统、电子计算机模拟赵金铎老中医治疗血管神经性头痛经验专家系统等，这些系统主要研究知识的获取、知识的表示、推理和解释。

近年来，随着人工智能和数据库技术的发展，出现了一门新兴技术——数据库中的知识发现(KDD)技术。数据挖掘是KDD的一个处理过程，但却是KDD最重要的环节。数据挖掘是从大型数据库中提取人们感兴趣的知识，这些知识是隐藏的、事先未知的、潜在有用的信息，挖掘的知识表现为概念、规则、规律、模式等形式。数据挖掘以融合多个学科、汇总多种方法、处理海量数据、挖掘重要信息等特点而被广泛应用，用之整理和挖掘老中医临床经验，采用统一标准的、结构化或半结构化的数据采集平台，实时、客观、全面采集老中医临床诊疗过程中的信息，形成老中医临床诊疗信息库，用数据挖掘方法提炼老中医临床思维模式、诊疗规则，并通过老中医的反馈、验证，从而将专家经验转化成了可供年轻医师随时参考的有价值的知识，加速人才成长。

通过建立数据分析挖掘平台，利用在线分析处理(OLAP)技术，对名老中临床经验中病-证、病-药、病-方、方-证、症-药等规律实时在线分析与展示。借助建立的通用分析工具，通过老中医名、首诊、复诊、年龄、性别，或症-证-病-方-药的任何方面或他们之间的关联等维度的选择，可以方便地对数据进行查询分析和展示[4]。平台的建成使海量数据全部在临床医生的掌控之下，便于临床科研人员随时分析挖掘，使名老中医经验得以展示，年轻医生方便地学习与继承，进而促进中医总体疗效的提高。

4 问题与展望

师授和家传一直是古代中医的主要传承方式，这种方式还有以下几个优点：师承既有利于发挥师徒双方教与学的积极性，又有利于学生学习继承老师独特的经验和学术思想，使中医丰富的学术流派代有传人，延绵发展，形成人才链，更有利于理论联系实际，使学生在临床实践中掌握书本上所无法学到的知识；家传教育的优势主要是习医者从小具有良好的学习环境，耳濡目染，潜移默化，父教子毫无保留，使其尽得家传秘术。

当然，师承教育也有不足之处，即这种教育方式远远无法满足社会日益增长的医疗需求，且缺乏开拓性与竞争性；另外，师傅的个人言行和思想在很大程度上影响学生的思维方式，由于师傅知识和思想的局限性，对学生视野仍会有负面影响。不过，作为经验性很强的一门学科，师承教育对中医学来说还是利大于弊。

建国以来，中医院校大量出现，成为中医教育的主要方式，培养了大量的专业人才，在满足群众的健康需求方面作用巨大，但学校教育以系统化和标准化为特点，医学生缺乏名家的口传心授，成才速度慢。笔者认为，把名老中医经验继承工作纳入到中医研究生培养体系是培养合格中医人才、提高中医临床水平的有效方法，对于名老中医经验继承和研究生培养都有深远的意义。因此，把名老中医经验继承工作纳入到中医研究生培养体系，通过中医研究生参与名老中医经验继承工作，既有利于中医高层次人才的培养，也有利于名老中医经验继承工作的有效开展。

总之，理想的中医学术传承方式应当在规模教育基础上满足特色教育。应用数据挖掘方法如决策树、神经网络技术等研究老中医学术经验，揭示名老中医临床思维模式、诊疗规律和经验，建立中医临床经验的新模式和切实可行的新方法，这不仅有利于名老中医学术经验的全面继承，而且可以弥补学校教育之不足，使中医药学在优良的传承方式中得以继承和发展。

参考文献

1 山西省孝义县地方志编纂委员会.孝义县志·卫生志[M].北京：海潮出版社，1992.705.

2 吴树平.十三经(标点本)[M].北京：北京燕山出版社，1991.1501.