对母婴护理的理解范文

导语：如何才能写好一篇对母婴护理的理解，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】目的 探讨自我效能增强及抚触护理对初产妇母婴近期结局的影响。方法200例符合标准的初产妇随机分为实验组（100例）和对照组（100例），对照组采用常规护理，实验组在此基础上加以自我效能增强及抚触联合护理，比较两组产妇的分娩方式、产程及产后情况。结果两组产妇在分娩方式方面具有统计学差异（p<0.05），实验组产妇顺产人数更多。两组在3个产程及总产程方面均具有统计学差异（p<0.05），实验组产程更短。组产妇在产后疼痛和新生儿Apgar评分方面具有统计学差异（p<0.05），实验组优于对照组。结论自我效能增强及抚触联合护理措施可以显著改善初产妇母婴的近期结局。

【关键词】自我效能增强抚触护理初产妇

【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical effect of strengthened self-efficacy and touching nuring on early results of unipara and infant. Method200 cases who met the inclusion criteria were randomly divided into experimental group （100 cases） and control group （100 cases）. The routine nuring was applied in control group and extra strengthened self-efficacy and touching nuring were added in experimental group. Delivery modes， stages of labor and postpartum situation were compared between the two groups. ResultThere were significant differences between the two groups in delivery modes and stages of labor （p＜0.05）. The experimental group was superior to the control group in postpartum pain and infant Apgar scores （p＜0.05）.

【Key words】 Strengthened self-efficacy， Touching nuring， Unipara

【Author′s address】Bao′an District People′s Hospital of Shenzhen City， Shenzhen， 518101，PRC

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.031

Bandura［1］在1977年提出了自我效能的概念，指出个体在进行某项活动时对自己能够成功完成该活动的信念、判断或自我掌控与把握。而Larsen［2］给出了分娩自我效能感的定义，是指产妇在生产过程中能够应用疼痛应对策略及完成分娩的信念。抚触是指通过对患者非特定部位皮肤有序的触摸和按摩，产生大量温和、良好的刺激信号，大脑中枢接收后调节患者的生理状态［3］。为了探讨自我效能增强和抚触联合护理对初产妇母婴近期结局的影响，本次研究共纳入200例产妇进行对照，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

纳入2009年1月~2012年1月间于本院分娩的200例体健初产妇为受试对象，将其利用简单数字法随机分为实验组（100例）和对照组（100例），对照组给予产科常规护理，实验组则添加自我效能增强及抚触护理。两组产妇在年龄、身高、体重及文化程度方面无统计学差异（p>0.05），基线一致，见表1。

1.2纳入标准

①初产妇；②既往体健；③无妊娠高危因素；④同意参加本次研究。

1.3排除标准

①经产妇；②合并高血压、糖尿病或心肺等内科疾病；③不同意参加本次研究。

1.4护理方法

对照组产妇即采用产科常规护理，包括健康教育、监测体温、血压等生命体征，观察宫缩和羊水情况，进行产程监护。实验组在对照组的基础上加入自我效能增强及抚触护理，具体如下：

1.4.1自我效能增强

①言语激励分娩前与产妇积极沟通，对产妇进行教育，强化分娩在女性生命中的意义以及作为母亲的责任。向其说明顺产对婴儿的好处，展示健康宝宝的图片，鼓励其采取顺产方式。与产妇共同制定目标方案，帮助其建立克服疼痛及困难的信心，认为自己肯定可以坚持完成顺产。在宫缩期时，初产妇多会出现剧烈疼痛，此时护理人员应给予言语支持和鼓励，同时指导其正确用力，运用腹压。通过言语表达对她经历痛苦的充分理解，并以言语刺激其坚持下去的信心，例如“坚持一下，宝宝才能聪明健康”等。在其疼痛难忍时，适时给予假慰暗示［4］，例如每次在其难以忍受时即告知其宫口已经比之前扩大了很多了，给予具体数字且逐级递增。

②克服焦虑初产妇由于分娩知识的匮乏，同时对手术室具有恐惧心理，所以会对分娩感到没有把握，具有不可控性，从而产生焦虑。针对这种情况，护理人员应先对初产妇进行充分的健康教育，如顺产、产程及分娩时可能出现的问题等，同时播放手术室宣传视频，向其讲解手术室布置及其用途，消除其陌生和恐惧心理。

③替代经验由于初产妇没有分娩经验，故容易对分娩感到无所适从，护理人员可以安排与其年龄相近的已经成功顺产的产妇与之交流经验，从感性上让其接受分娩过程，同时淡化其恐惧心理，鼓励其“坚持就是胜利”，增强信心。

④避免不利因素保证分娩前产妇周围都是鼓励顺产的环境，避免任何负面信息打击其信心。医护人员查房时应一致鼓励其顺产，说明并发症，但强调其发生概率很低，且避免分娩不顺利的产妇与其同在一个病房。

⑤家庭支持Ip［5］认为丈夫的支持对中国产妇具有重要意义。家人容易在产程中不清楚他们应该做什么，且具有很大的心理压力。护理人员应告知产妇丈夫在产妇疼痛难忍时他是其精神支柱，应时刻守护在身旁鼓励，加以抚慰。

1.4.2抚触护理

①在产妇宫缩期时，护理人员应在旁进行抚触护理，一手抓住产妇的手给予力量支持，一手进行抚触，从胸骨剑突向耻骨联合连续、轻柔、反复进行按摩，嘱产妇深呼吸，同时轻声言语进行鼓励指导。宫缩间歇期，护士双手握住产妇一侧上肢，由上而下进行搓滚和捏揉，同法放松其余肢体。从L2椎体水平向骶尾部进行反复抚触，同时让家属分散其注意力，尽量减轻疼痛感。

②新生儿娩出后，将新生儿以侧卧位放在产妇怀中，指导产妇一手扶住其背部，一手托住臀部，确保安全，鼓励产妇与新生儿低声说话、呼唤及进行肢体抚摸或亲吻。

1.5评价标准

1.5.1产妇产后疼痛测量应用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale， VAS）［6］进行测量，0分代表无痛，10分代表极度疼痛，术后24h评定。

1.5.2产后恶露测量采用称重法［7］，产后产妇即使用统一规格的已知重量的护垫，更换时再次称重，计算其差值，持续至产后72h。

1.5.3新生儿窒息采用Apgar评分［8］，10分为满分，＜7分为轻度窒息，＜4分为重度窒息。

1.6统计方法

本研究数据均采用spss 13.0进行统计分析， 计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用?2检验或Fisher精确概率法，等级资料采用秩和检验。p<0.05即认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩方式比较采用Pearson ?2检验，两组产妇在分娩方式方面具有统计学差异（p<0.05），实验组产妇顺产人数更多，具体见表2。

2.2两组产妇产程比较结果见表3，两组在3个产程及总产程方面均具有统计学差异（p<0.05），实验组产程更短。

2.3两组产妇产后情况比较结果见表4，其中两组产妇在产后疼痛和新生儿Apgar评分方面具有统计学差异（p<0.05），实验组优于对照组。

3讨论

分娩是一个复杂的过程，涉及人体一系列的神经内分泌调节及应激反应，产妇可因疼痛大叫而导致过度换气，使得胎盘血运不良，氧气和二氧化碳的交换减弱，从而增加新生儿的发病率［9］。因疼痛可能会引起子宫平滑肌收缩紊乱，宫口扩张缓慢，延长产程［10］，分娩时产妇会因疼痛而心跳加速，使得胎盘的物质交换障碍，增加了胎儿宫内窘迫的概率［11］。

自我效能增强是通过激发人体自身的潜能来克服困难，达到预期目的。Lowe［12］总结了分娩自我效能的四大影响因素：先前经验、替代经验、言语劝说和生理反应。由于本次研究涉及的为初产妇，并无先前经验，我们更强调了消除产妇焦虑和更好的家庭支持。Martin［13］等的结果表明焦虑状态可以直接导致自我效能的降低，而消极的生理行为又会产生新的焦虑。产妇的焦虑主要来自于对分娩的未知感和不可控性，我们采取措施使产妇尽快地熟悉分娩过程及环境，可以很好的消除焦虑。而家庭支持，特别是丈夫的支持，可以增强产妇的责任感和信心，让她体会到她并不是孤立一人。

抚触护理对分娩结局的影响已有较多报道，Chang［14］等的一项随机对照研究，实验组对30名产妇在第一产程的不同阶段进行了抚触护理，而对照组采用了常规护理，结果显示实验组在各个阶段的疼痛和焦虑评分均低于对照组，且具有统计学意义。许国敏［15］等的结果显示抚触护理可以有效缩短产程、降低剖宫产率及提高顺产率和满意度。我们的结果与之前的报道一致，较之前的文献报道，我们强调了母婴之间的肢体接触。孙伟［16］等报道母亲积极早期与婴儿的互动可以促进其更好的发育和健康成长。我们认为，母亲的低声诉说和呼唤可以更早的建立母婴关系，促进婴儿的生长发育。

随着社会的进步，剖宫产的指征在不断放宽，很多产妇因为难以忍受疼痛而选择剖宫产。本次研究中很多剖宫产的产妇均是害怕而选择剖宫产，但结果显示两组患者共约70%仍可耐受疼痛，实验组明显高于对照组，这说明自我效能增强及抚触护理可以提高产妇的疼痛耐受能力而更多的选择顺产，与丰贵香的结论相似［17］。

综上所述，自我效能增强及抚触联合护理措施可以显著改善初产妇母婴的近期结局，且操作简便，无需额外器械或耗材，值得临床推广。

参考文献

［1］BANDURA A. Self-efficacy： The exercise of control［M］. New York： Freeman，1977：3-51.

［2］LARSEN KE， O’’HARA MW. A prospective study of self-efficacy expectancies and labor pain［J］. J Reprod Infant Psychol，2001，19（3）：203-214.

［3］陈贵英. 抚触对缓解人工流产者术中疼痛的效果观察［J］.解放军护理杂志，2005，22（9）：23-24.

［4］蔡玉娟. 自我效能感理论在提高临产妇自然分娩信心方面的应用［J］.天津护理，2007，15（5）：276-277.

［5］Ip WY. Childbirth expectations of Chinese first-time pregnant women［J］. J Adv Nurs，2003，42（2）：151-158.

［6］赵英.疼痛的测量和评估方法［J］.中国临床康复，2002，6（16）：2347-2352.

［7］程丽，沈明霞，陈春玲，等.艾箱灸气海、关元穴300例减少产后并发症的临床观察［J］.中医临床研究，2012，4（4）：37-39.

［8］陈自励，刘敬.“新生儿窒息诊断与分度标准建议”解读［J］.中国当代儿科杂志，2013，15（1）：2-4.

［9］华荣，李云，吕风英. 分娩镇痛方法探讨［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（12）：622.

［10］徐铭军.阴道分娩镇痛相关热点问题［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，28（2）：110-115.

［11］王秀云，冯丽霞，李桂玲，等.胎儿窘迫512例临床分析［J］.中国临床研究，2012，25（4）：377-378.

［12］LOWE NK. Maternal confidence for labor： development of the Childbirth Self-Efficacy Inventory［J］. Res Nurs Health，1993，16（2）：141-149.

［13］MARTIN N J， HOLROYD KA. The Headache Self-Efficacy Scale： adaptation to recurrent headaches ［J］. Headache，1993，33（5）： 244-248.

［14］CHANG MY， WANG SY， CHEN CH. Effects of massage on pain and anxiety during labor： a randomized controlled trial in Taiwan［J］. J Adv Nurs，2002，38（1）：68-73.

［15］许国敏.抚触护理对经阴分娩的干预作用［J］.解放军护理杂志，2007，24（5）：65-66.

篇2

【关键词】 产科大出血； 优质护理； 临床价值； 母婴结局

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0087-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.049

产后大出血属于严重的产科并发症，是导致产妇死亡的首要原因，同时也影响到新生儿的生命健康[1]。及时对症采取措施控制出血，提高产妇的救治成功率，成为产科医护人员的重要职责。实践表明，护理措施的应用正确与否直接关系到母婴结局，为此，本文选取笔者所在医院收治的产妇进行分析，探讨了优质护理的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院产科收治的大出血产妇80例作为研究对象，纳入时间段为，按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组40例。依据《妇产科学》纳入对象在分娩期间均出现大出血现象[2]。排除产后出血量在500 ml以上产妇；同时排除精神疾病、心肝肾功能病变产妇、合并严重基础疾病产妇。对照组中初产妇32例、经产妇8例；年龄20～41岁，平均（29.5±1.4）岁；孕周34～40周，平均（37.6±1.1）周；大出血诱发因素：羊水过多5例、前置胎盘7例、胎盘早剥9例、妊娠高血压综合征15例、其他4例。试验组中初产妇34例、经产妇6例；年龄22～39岁，平均（30.2±1.8）岁；孕周35～41周，平均（38.0±0.7）周；大出血诱发因素：羊水过多6例、前置胎盘5例、胎盘早剥8例、妊娠高血压综合征16例、其他5例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，主要内容是，第一，对产妇开展健康教育，讲解分娩知识和注意事项，提高对分娩的认知，做好充分的心理准备；根据产妇的实际情况进行膳食规划，确保各类营养均衡摄入，提高免疫力和抵抗力；指导产妇做好保健措施，尤其关注皮肤、、护理，告知产妇母乳喂养的优势；指导产妇正确认识分娩为生理过程以减轻紧张情绪，合理使用药物，观察体征变化，积极防治产后出血。第二，完善各项常规检查，对高危孕妇尤其加强产前检查，发现产后出血的危险因素，例如前置胎盘、妊高症、巨大儿等，及时采取措施对症处理，将危害控制在最低程度。保证身体的营养供给，增加蛋白质、维生素、微量元素的摄入量，纠正贫血、水电解质紊乱等现象。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下，（1）心理护理。面对分娩，产妇多存在过度紧张、恐慌、焦虑的心理，不仅影响临床操作的进行，还增加了产后出血的风险。为此，护理人员要加强和产妇的沟通，了解产妇内心想法，尽量满足护理需求，建立和谐的医患关系；采用丈夫陪同家庭陪伴式分娩、移情干预等技巧，疏导负面心理的影响；为产妇安排指定的助产士，实施一对一分娩陪护模式，稳定产妇的心态；最后获得家属支持，给予安慰和鼓励，提高产妇的信心和依从性。（2）产时护理。分娩过程中，护理人员要向产妇介绍实时情况，指导正确的深呼吸方式促进宫缩，有效缓解疼痛程度；密切观察产程的进程，掌握宫口扩大情况，发生停滞、延缓时及时查找原因采取相应措施，做好剖宫产准备；胎儿娩出后认真检查胎盘，不能过度牵拉脐带，出血产妇及时寻找出血原因，积极配合医师的治疗处理。（3）围术期护理。在术前，对产妇留置导尿管，准备好造影剂，准确记录出血情况；可以通过眼神、肢体接触等方式和产妇交流，以此坚定产妇信心，提高生存欲望。在术中，做好保暖措施，给予氧气支持，观察各项体征指标的变化；建立静脉通道，进行输血、输液等操作，避免产妇休克；合理使用缩宫素，促进子宫收缩，减少出血量。在术后，指导产妇选择舒适的，保证充足的卧床休息时间，进行心电监护，观察心率、血压、呼吸等指标，做好准确记录；加强导尿管护理管理，适当固定管道以防止发生脱管、扭曲、受压，确保导尿通畅，观察尿液的颜色、数量；还要定时测定产妇体温，询问肢体麻木、疼痛等自觉感受，合理选用抗生素，一旦出现渗血、渗液、肿胀情况，及时告知医师对症处理。（4）出院指导。指导产妇如何正确母乳喂养，规划作息时间，调整饮食方案，保证身体营养；向产妇介绍生活注意事项和育儿技巧，叮嘱回院复查时间；可以发放健康手册，留下联系方式，有问题及时向医护人员询问，减少不良事件的发生[3-4]。

1.3 观察指标

（1）评估产妇对护理人员和护理服务的满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次[5]。总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（2）观察产妇出血情况，准确记录出血控制时间，采用称重法计算产后24 h出血量。（3）观察新生儿并发症发生情况，并在组间平行比较，常见并发症包括呼吸窘迫、窒息、死胎等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度比较

试验组产妇护理满意度为95.0%，对照组为77.5%。两组比较差异有统计学意义（字2=5.164，P

2.2 两组产妇出血情况比较

试验组产妇出血控制用时平均（23.8±4.7）min，产后24 h出血量为（674.5±94.0）ml。对照组产妇出血控制用时平均（32.6±4.1）min，产后24 h出血量为（902.4±88.7）ml。两组比较差异均有统计学意义（t=8.923、11.152，P

2.3 两组新生儿并发症比较

试验组新生儿出现呼吸窘迫2例、窒息1例、死胎1例，并发症总发生率为10.0%；对照组新生儿出现呼吸窘迫6例、窒息3例、死胎2例，共计发生率为27.5%。两组比较差异有统计学意义（字2=4.020，P=0.045）。

3 讨论

产科大出血在临床上比较多见，一般发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前的时间段内，导致产后阴道大量出血。研究表明，造成大出血的原因较多，除宫缩乏力以外，还包括软产道损伤、胎盘因素、凝血功能因素等。在陈燕[6]研究报道中，产妇在分娩期间精神紧张，也是造成产后出血的重要因素。

在临床处理上，可以通过腹部按摩促进子宫收缩，达到止血效果；也可以使用药物、宫腔填塞、子宫缝合等操作及时控制出血量。与此同时，护理措施的应用非常关键，直接影响到产妇的预后效果。优质护理的特点是以人为本，将产妇作为医疗服务的中心，通过加强基础护理、深化护理内涵，来达到提高护理质量的效果[7]。文中试验组产妇在常规护理的基础上，分别从心理、产时、围术期等方面开展护理服务，同时配合出院指导，旨在改善产妇的身心状态，减轻外界不良因素的影响；做好充足的治疗准备，提高依从性和治疗信心；加强术后护理管理，指导产妇的饮食和生活，最终实现改善母婴结局的目标。

本次研究结果显示，40例试验组产妇护理满意度达到95.0%，高于对照组的77.5%，和穆傲霜等[8]研究数据相近。产妇出血控制时间短于对照组，产后24 h出血量为少于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P

综上所述，产科大出血产妇病情危险，优质护理的应用对于临床治疗具有积极意义，能够提高护理服务质量，改善母婴结局，值得临床推广。

参考文献

[1]孙瑞娟.产科实施优质护理的体会[J].中国医药指南，2014，2（31）：293-294.

[2]周丽萍.优质护理在前置胎盘产后大出血的应用[J].医学信息，2015，24（12）：79.

[3]肖蓉.92例难治性妇产科大出血的临床治疗研究[J].中外医学研究，2012，10（21）：117.

[4]唐端阳.优质护理干预在凶险性前置胎盘产妇中的应用价值[J].医学信息，2015，5（13）：141.

[5]陈尚轩.探讨产后出血的有效预防与护理体会[J].中国医学创新，2013，11（1）：51-52.

[6]陈燕.优质护理干预妊高症护理体会[J].临床心身疾病杂志，2014，20（z1）：23-25.

[7]董小娜.产后大出血产妇的有效抢救及临床护理体会[J].大家健康（中旬版），2014，13（9）：78.

篇3

【关键词】优质护理；母婴同室；应用

随着优质护理服务的不断深化，临床护理服务模式也在不断转变。母婴床旁护理是在母婴同室内为分娩后的产妇及新生儿提供个性化的临床支持和服务，包括新生儿沐浴、游泳、抚触、脐带护理和臀部护理，新生儿注射及母婴健康宣教等。母婴床旁护理的实施最大限度地满足了产妇、新生儿和家庭的需求；减少了年轻人初为父母的不安和焦虑；减少了产妇产后抑郁症的发生；降低了产科因母婴分离核对的出错率；融洽了护患关系。母婴床旁护理是实现产科优质护理服务的核心内容。我科利用母婴床旁护理新生儿及产妇，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月―2015年1月我院住院分娩产妇3000余例，平均年龄29.5岁，平均孕周为39.6周；自然分娩 2320例，剖宫产680例；

1.2 实施方法

1.2.1 应具备的条件

①护士具备熟练的业务素质、专业操作技能，有较强的敬业精神及人际沟通能力。②环境：病室每天通风2次，每次15 min～30 min，温度26℃～28℃，湿度50%～60%。

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③管理：减少陪护探视人数，配备足够数量的护士；

1.2.2 健康宣教

①讲解母乳喂养的好处，早接触、早吸吮及按需哺乳的重要性，指导母亲正确的哺乳及新生儿含接姿势，教会产妇如何保持乳汁充足。②现场指导并给产妇及家属示范新生儿沐浴、抚触、脐带护理、臀部护理的方法，边做边讲解，鼓励家人动手参与；讲解新生儿喂养、新生儿黄疸等方面的基本知识，使家人更加科学地育儿。③出院前进行出院指导，包括产后避孕指导、产褥期相关护理、出院后饮食、新生儿预防接种及家庭回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明、母婴分离时如何喂养等。

2 实施效果

通过母婴床旁护理，责任护士对产妇身心需求有了更加全面的了解，使责任护士更加深入细致地观察新生儿的一般情况，有针对性地制订并实施护理措施。在与产妇的沟通交流中需要大量的专业知识，母婴床旁护理的开展督促护士更加主动、自觉地学习专科理论知识和护理操作技能，更加注重知识的积累和更新，可以形成良好的学习气氛[1]。

3 讨论

3.1 母婴床旁护理提高了对优质护理服务的认识及整体护理质量

母婴床旁护理变被动护理为主动护理，要求责任护士对产妇各方面有完整的了解和观察，改变了以往“以疾病为中心”的护理，责任护士增强了“以人为本”的整体护理理念，责任护士提高了实施优质护理的能力。

3.2 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平

在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对产科相关知识了解全面，专业操作技术熟练。为了胜任此项工作，护士只有不断充实自我，才能赢得产妇及家属的信任和肯定。

3.3 母婴床旁护理提高了护理满意度，融洽了护患关系

通过母婴床旁护理，产妇近距离、无间隙地感受到责任护士对母婴的重视和爱护，使她们产生安全感和信赖感。同时，产科相关知识教育与家人共同参与的过程，促进了产妇对护理工作的理解和配合，融洽了护患关系。

3.4 实施母婴床旁护理，保证了医疗护理安全

实施母婴床旁护理，减少了差错事故，提高了产妇的满意度，减少了医疗纠纷，从而保证了医疗护理安全。母婴床旁护理是一种新的发展趋势，是推动产科护理新模式实施的重要方法，是回归自然的家庭温馨护理，也是现代产科护理新模式的核心内容。

通过母婴床旁护理，使产妇及家属对疾病知识及基本的新生儿护理知识有一定了解，增加了产妇与责任护士之间的沟通与交流的机会，有利于产妇的身心健康。通过临床调查，产妇对床旁护理感到满意，最大限度地实现以家庭为中心式护理服务，满足产妇、新生儿和家庭的需求，提供个性化的临床支持和服务。

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1 资料与方法

 

1.1一般资料 2011年6月～2015年6月产科参加培训的在职护理人员46人，其中，注册护士44人，注册护师2人。培训分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培训方法 ①培训小组成员：由儿科主任牵头负责，2名医师参与制定培训内容并授课，培训包括正常足月新生儿特点与护理、新生儿常用诊疗技术操作及新生儿疾病知识3个方面。②分阶段分批次培训：考虑产科护理班次的特点、工作强度及学历水平，尽量确保每名产护人员不疲于应对，制定简单可行方案，以幻灯片形式授课，每次培训时间不超过30 min。③考核：培训前后分别组织人员对相关知识进行考试，以百分制计，对培训前后的成绩进行比较。

 

1.2.2培训内容 ①理论知识培训：主要包括正常足月儿生理特点、正常足月儿护理要点、新生儿早期常见病的临床表现。需产护协助完成的常用诊疗技术操作，如：新生儿窒息复苏技术、新生儿静脉穿刺、洗胃、黄疸监测等和母婴同室新生儿观察表的书写规范。②实践技能指导：儿科医师查房与产护病房交班时间同步，指导新生儿护理及如何与家长沟通，并进行细致的新生儿查体、黄疸监测、喂养指导增强产护感性认识。操作性技术观看视频熟悉标准化流程，指定护理小教员直接带教。

 

1.2.3评价指标 理论和实践技能各50分，满分100分。考核内容以培训内容为主，实践操作以重复率为标准。

 

1.3统计学方法 应用SPSS 16.0软件进行统计分析，培训前后人员成绩比较采用t检验的方法，P<0.05差异有统计学意义。

 

2 结果

 

经考核，所属人员培训后成绩明显优于培训前成绩(P<0.01)，差异有统计学意义，见表1。通过对产护人员进行新生儿相关内容系统培训，临床护理质量明显提升，家长满意度调查明显提高。

 

3 讨论

 

3.1以目前我院的儿科现状，加强产儿合作是必要的 WHO和联合国儿童基金会在1991年联合发起了“爱婴医院计划”，提出了24 h母婴同室的措施，对产科和儿科有了更高的要求，儿科医师要在高危孕产妇分娩时预估新生儿分娩风险，并负责高危新生儿的管理工作，产科护士实施母婴同室的护理，这就要求母婴同室护理人员具备更多关于新生儿的知识，因此，我们组织了相关的培训内容，经考核，培训后成绩明显优于培训前，对培训知识的掌握让我们的护理人员可以更好的用理论指导实践。

 

3.2了解新生儿相关知识，优化产儿合作，提升服务质量 在产科，由传统的护理模式向母婴同室护理模式的转变，需要时间的适应和新生儿相关知识的学习，又面对新生儿这个特殊群体，许多低年资护理人员缺乏相应的经验及热情，巡视敷衍了事，有异常情况不能及时发现并报告医生，对家长反映的问题也不能及时反馈处理，缺乏有效的沟通。护理操作技术不娴熟，有关新生儿常用操作技术差，如静脉穿刺不能1次成功，送检标本凝血，重复洗胃等，这些均为我们的医疗行为埋下安全隐患，我们培训则弥补了潜在的隐患。实践证明，对母婴同室护理人员的培训使我们的护理人员更从容的面对新生儿护理工作，打破了新生儿有问题问儿科医生的尴尬局面。不仅满足了新生儿、产妇的需要，也让产妇对新生儿护理充满信心。

 

3.3提高家长满意度，减少医患矛盾 母婴床旁护理是一种新型护理模式，是由护士在床旁进行示范和指导等，家属积极参与其中，掌握有关育儿知识及产后的保养教育。林卫通过对母婴采用床旁护理的模式发现，通过该护理，产妇可以较快的融入新生儿的生活，增加哺育婴儿的自信，成功的转变角色。

 

母婴床旁护理即新生儿护理如喂养、沐浴、换尿片等操作都在护士的演示下在产妇床旁进行，鼓励父母参与其中。而我们开展的新生儿相关知识培训使产护人员更好地指导实践工作。产妇家庭在和护理人员的互动中增进了信任与理解，增加了沟通，无形中减少了医患矛盾。

 

4 结论

 

因此，对母婴同室护理人员进行新生儿知识的培训是可行的，也是必要的，对优化产儿合作意义重大。产科和儿科作为医院的两个高风险科室，纷争多，矛盾大，我们通过培训的模式，互相交流，增加了相互理解的机会，有助于高质量的完成每一次的产儿合作，这种模式值得临床相关合作科室推广使用。

篇5

随着母婴同室的广泛普及，产妇及家属对母乳喂养、新生儿护理等知识的需求越来越迫切。而目前产科母婴同室病房人力资源配置相对不足，据研究北京地区有61.8%的医院母婴同室病房护士配备符合要求，38.2%的医院不符合要求［1］。传统的宣教具有一定的局限性、反复性、不易理解性，导致临床健康教育效果不佳。加之因护士沟通不到位，患者难以理解，以致护患关系紧张，不利于患者的康复治疗，且增加了护理工作量［2］。在医学临床教育中，多媒体视频一种资源生动、形象的表现形式，在满足生命科学的实践性和探索性方面有着不可替代的作用［3］。现将母婴同室中视频报道的应用进度综述如下。

1视频宣教的制作和应用

1.1视频宣教介绍视频又称影片、视讯、视像、录影、动态影像，泛指将一系列的静态图像以电信号方式加以捕捉、记录、处理、存储、传送与重现的各种技术。视频信息技术是多媒体技术的核心技术，在临床上的应用还处于萌芽状态。视频宣教是指利用现代化的数码技术，通过视频图像形成直观形象的资料进行健康教育，采用现场实景拍摄，有解说、示范，语言通俗易懂、图文并茂、生动真实，便于产妇的理解和记忆。对于理解能力差的产妇，采用反复播放的方法，直到产妇理解和接受。视频片的录制参照现有的国际、国内孕产妇保健及新生儿护理常规和标准、参考国内外文献、护士在实际工作中的经验用真人模拟录制而成的，指定专人进行操作方法演示，克服传统健康教育的不系统性及护理人员知识层次不一而出现偏差。

1.2视频宣教在其他领域的应用在妇科围手术期、成人心脏外科围手术期、手外科患者、腋臭微创手术围手术期等应用中可以提高患者对手术知识的知晓率，降低围手术期缺陷因素的发生率，促进遵医行为，达到最佳手术效果［4-7］。同时在对护生培训中和用视频短片提高了对护生的临床带教质量，护生综合素质得到了全面的培养，有利于带教师资临床、教学、科研水平的整体提升［8］。但是视频宣教在产科的应用中相关报道比较少，其文献提到宣教中结合视频有利于孕妇及家属更好地掌握孕期、分娩期及产褥期自我护理知识及科学育婴技能，提高对产科护理服务的满意度［9-11］。

1.3视频制作方法及内容

1.3.1制作方法科室成立护理专科小组，将产后康复的知识、注意事项、新生儿护理知识、出院后的健康指导编写成通俗易懂的解说词，指定专科护士为模特，进行各种操作的规范演示，用数码摄像机拍摄，专家教授在旁指导。最后请医学院电教室专业人士配以文字、音乐、解说、动画，制成DVD光盘或其他适合播放的格式，请副主任及主任医师验收。

1.3.2制作内容（1）病区环境、住院安全。（2）相关规章制度。包括作息制度、探视制度、禁烟制度等。（3）专科知识科普。母乳喂养技巧、顺产后健康教育、剖宫产术后健康教育、新生儿护理、新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿更换尿垫、新生儿脐部护理等。（4）出院指导。包括出院宣教、出院流程、出院后常见问题的处理。为了激发孕产妇及家属对视频健康教育学习的积极性，在制作过程中配备了背景音乐、解说、图片等，使视频健康教育的内容生动，孕产妇易于接受［9］。

1.4视频宣教时间视频宣教以产妇及其家属为中心，在病房内按不同时间段循环播放，每次播放30min左右。每天通过网络中心控制病房内数字电视机进行统一播放。

2视频宣教的效果

2.1调动及增加了产妇对健康教育的学习能力罗一平［12］报道，人类获得信息83%来源于视觉，11%来源于听觉，1.5%来源于触觉；人们一般能记住阅读内容的10%，听到内容的20%，看到内容的70%。视频宣教内容设计生动形象，通俗易懂，使孕产妇易于接受［6］，它配备了背景音乐，在表现手法上，选取了各种媒体形式，如图片、文字、声音、录像和动画方式，对操作和技能部分采用了具有真实性和连续性的录像，逼真生动分步骤演示操作程序，视觉、听觉与触觉有机结合，从而激发了孕产妇的学习热情，调动了孕产妇接受视频健康教育的积极性和主观能动性。且视频片解说词通俗易懂，内容比较系统、规范、直观、生动，克服口头宣教图文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高产妇及其家属的满意度传统的宣教模式即口述讲解法，由护士讲解、孕妇及家属听讲，由于护理工作量大，护士只能利用操作时间进行穿插式的宣教，很难进行全面及有效的宣教，产妇及家属被动接受教育，缺乏主动性及参与性对宣教内容兴致不高，不能及时掌握宣教知识。在余丽等［10］研究中发现，95.6%产妇认为视频宣教有情境性和实用性，在观看过程中能够获得并掌握知识，有成就感以致心情愉悦，能够增加学习的主动性和积极性。文献显示［14］，视频宣教能消除患者恐惧、焦虑心理，减轻患者躯体及心理性应激反应的发生，增加患者对手术的信心，有利于术后康复。提高产妇对护理工作的满意度，从而提高护理质量，达到优质护理的目的。

2.3提高产妇及家属对实际操作的能力分娩会引起产妇心理、身体等方面的变化，是一次强烈的生理、心理的应激过程。传统的健康宣教太简单、单一化，最直接的接触是书面、图片形式，但产妇来自不同的地区，有着不同的文化基础，理解能力和接受能力都是不同的，所以单一的讲解无法满足产妇的需求。视频因为拥有直观生动易懂，贴近现实与临床的特点，便于产妇反复学习与加深记忆［15］，产妇对知识掌握牢靠，护理技能因不断加深学习而得到相应提高。如母乳喂养的姿势、挤奶的手法、产后康复知识、新生儿护理知识等，这些技能通过视频宣教的方式进行反复、缓慢播放，让孕产妇容易看清、学会，并产生深刻的记忆，以利于模仿训练并掌握，规范了孕产妇的技能操作和训练，使孕产妇面对问题时能够轻松应对。目前我国婴儿母乳喂养率严重偏低［16］。在中国儿童发展纲要（2011-2020）中显示。我国0~6个月婴儿的纯母乳喂养率要求达50%以上。通过实践表明，视频宣教提升了产妇对母乳喂养知识和技能的掌握程度，提高了母乳喂养的自给率，降低奶涨的发生率及新生儿感染率，提高了产妇自我护理能力及科学育婴技能，降低产后并发症的发生，从而保障了母婴健康［13-16］。

2.4提高对宣教内容的准确性及针对性在传统的宣教过程中，因护士的层次不一样，不同的护士提供的宣教内容不一样，达不到系统性和全面性。健康教育的效果也因护士的语言表达能力、情感沟通能力和患者理解能力、记忆能力的差别而有差异［2］。而视频宣教内容由医护团队集体进行制作，能够扬长避短，在查阅国内有关孕产妇健康教育的文献，经调查整理归纳出产后及出院后孕产妇所关注的问题，经专家审核通过后进行播出。它克服了护士专业知识、教学技能的局限性，规范了护理健康教育行为，有效避免了护理工作的盲目性、随意性。

2.5有效节约人力资源，提高医护综合素质据调查：北京地区35.30%的医院采用“一对一”方式进行健康宣教；38.20%的医院采用“集中”和“一对一”相结合的方式进行宣教。视频宣教相对于传统的一对一宣教而言，节约了大量的时间和精力，提高了工作效率，从而优化了护理工作模式。王敏等［5］认为，视频宣教能够增强患者对相关知识的了解和掌握，同时视频宣教可重复多次进行，减少了护士重复劳动的工作量使护士能够在有限的时间有效地分配护理工作，从而有计划性的护理产妇。在制作视频过程中，参加的医务人员能够全面熟悉和了解各项专科内容，增加了业余知识，提高了综合素质。

2.6体现了以人为本，有利于家庭式护理模式开展曹文华［16］报道显示，夫妻双方共同参加孕前学习比例较低，只有37%，但是产妇及家属对健康教育的需求率达81.2%。88.7%产妇配偶知识来源于电视、广播、报纸、书刊、网络等媒体，73.6%产妇配偶知识来源于亲戚朋友，仅有36.8%产妇配偶知识来源于医务人员的教育。产妇产褥期容易情绪沮丧、焦虑不安和记忆力减退，其中一方面是受传统思想和家庭压力影响占20%；又因各地方传统风俗的不一样，导致现代与旧思想的冲突［17］。而视频不同时间段的宣教能够增加对家属的宣教，纠正错误的观念，增加对知识的需求，以缓解矛盾，正确应对产褥期的护理，有益于产后母婴的康复。

3小结

随着信息技术的发展，社会在逐步的进入电子时代，视频宣教正在逐步的发展之中，在各个领域或行业中越来越得到广泛的认可和应用。同样在医学护理中，视频宣教模式对于护理健康教育改革起到了推进和示范作用。在不断的应用过程中视频宣教可以避免传统宣教的局限性和不理解性，让患者获得知识更人性化、更亲切、更实用、更全面［18］。因此，护理健康宣教的质量和效果直接可以影响患者对知识掌握的程度。

在母婴同室中，如何使孕产妇能更好地掌握育婴知识及产后健康知识，提高产妇满意度是产科的工作重点之一。相对于传统宣教而言视频的宣教有自己的优势和发展前景，视频宣教可以有计划的、有目的的进行，它可以节省人力，减轻护士工作量及宣教时间，有利于母婴同室中优质护理的开展。同样可以激发孕妇及其家属的自主学习，提高对护理服务的满意度，提高宣教的效率及质量，改善护患关系，有利于产妇和家属更好地掌握产褥期自我护理知识及科学育婴技能。

参考文献

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［18］张宗扬.传统教学与多媒体教学在医学教育中的比较分析［J］.中国高等医学教育，2007（3）：3-4.

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关键词：母婴同室；睡眠；健康宣教

自2010年以来，我院认真贯彻落实卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动文件精神，切实加强基础护理，提高护理质量。我科在不断深入提高基础护理质量的同时，满意度也在提高，融洽了护患关系。现报告如下：

1 资料与方法

本文收集2013年1月～12月于我科收住的产妇800例，其中阴道分娩560例，剖宫产240例，年龄20～40岁，身体健康无并发症，住院时间在3d以上，均实行母婴同室，健康指导。要求护士对产科相关知识了解全面，专业操作技术熟练。沟通协调能力好。

睡眠是一种重要的生理现象。睡眠质量成为衡量人们身体健康与否的重要标志。若患者睡眠不好，则可影响伤口愈合，延长住院时间，增加感染的可能性，甚至病死率升高[1]。因此，产妇的睡眠好坏对临床护理工作具有重要意义。

母婴同室能增加母婴接触，有利于按需哺乳，有利于母乳喂养，保护了母亲安全，降低了母婴病死率，提供了以家庭为中心的护理服务，满足产妇.婴儿和家庭的需求，促进早日康复。

产妇在生产过程中消耗了很多精力和体力，产后要照顾婴儿及自身身体需要调适，以利于康复。产妇作为特殊的人群更需要充足的睡眠。因此，在保证提高护理工作质量的前提下，要做到不干扰产妇的睡眠。现总结如下：

1 做好健康宣教

产妇在分娩过程中常出现某些特殊的心理反应和情绪改变，到了母婴同室，换了一个陌生的环境，经管护士予热情帮助介绍。剖宫产产妇要承受更多的不适，保留尿管引起的不适及饮食的要求和活动受限等因素的影响，睡眠更差。在宣教过程中，根据对产妇的评估，指导产妇及家属身临其境共同参与，使产妇以最佳的身心状态接受治疗和护理，减少不安和焦虑，减少产后抑郁。教育产妇与婴儿同步休息，每天睡眠时间累计8～9h。坚持母乳喂养，按需哺乳，同时应有正确的哺乳姿势，含接姿势，喂奶方法，减少由于过度充盈引起疼痛，影响睡眠。重视护理，产后30min内即给新生儿哺乳（早吸吮），每次哺乳前要清洁，如有凹陷及时纠正。学会自我护理，养成良好的个人卫生习惯。保持外阴清洁，5%碘伏棉球外阴擦洗，2次/d，要勤换内衣裤，勤梳头，勤刷牙，预防产褥感染的发生。讲解产褥期保健知识，母乳喂养过程中遇到的困难和问题，婴儿的护理常识，帮助产妇及家人树立育婴信心，讲授育婴技巧。指导产后锻炼，如进行抬腿运动，仰卧起坐运动和缩肛运动等，培养保健意识和自我护理能力。让产妇感受到回归自然的家庭般温馨护理，无后顾之忧，减轻心理负担，促进睡眠。

2 环境方面

睡眠环境与好的睡眠密切相关。首先保持病区安静。休养室空气新鲜，通风良好，光线柔和，温度适宜在18℃～20℃，湿度55℃～60℃。严格探视陪侍制度，护理操作或查房应集中进行，做到四轻，尽量减少不必要的干扰，减少噪声，创造良好睡眠环境。加强睡眠知识宣教，提高睡眠质量。

3 心理护理方面

指导产妇保持愉快的精神状态和乐观的情绪，增强其自身心理和身体调适。通过护士发自内心的爱送去祝福，使护患交流与沟通更畅通。减少产后忧伤和焦虑等不良刺激，而影响乳汁分泌，增加心理负担，影响睡眠。剖宫产产妇多关心干预，术后药物镇痛能有效减轻伤口疼痛，以保证充足的睡眠。

4 出院时的健康指导

内容包括婴儿脐部及臀部清洁卫生，注意观察，如有异常及时就医。告知对新生儿抚触的好处及方法，婴儿的一般护理知识，预防接种内容等。指导产后锻炼，产后用药注意，产后避孕知识，产后复查及咨询等。产后合理营养，注意荤素搭配，还要多喝水，只有这样才能满足母婴的营养和生理需要，保证母乳喂养的成功。教育产妇尽快进入母亲角色，承担起护理婴儿的重任，保证婴儿健康成长。睡眠作为临床上衡量健康水平的一项基本指标，与生理和心理功能有密切关系[2]。让产妇安心休息，来自丈夫和父母及家属的帮助和支持尤为重要。

通过母婴同室的主动护理，责任护士对产妇身心需求有了更加全面的了解，在病室内时间的增加，使责任护士更加深入细致地观察新生儿的一般情况，有针对性地制定并实施护理措施。在与产妇的沟通交流中需要大量的专业知识，这就督促护士更加主动自觉地学习专科理论知识和护理操作技能，增强了工作责任心。使产妇及家属对疾病知识及基本的婴儿护理知识有一定了解，增加了产妇与护士之间的沟通与交流的机会，有利于产妇的身心健康。同时，与家人共同参与的过程，促进了对护理工作的理解和配合，融洽了护患关系，提高了对医生护士的满意度，提高了护理水平。

参考文献：

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关键词：母婴同室；新生儿护理；共同参与式

新生儿是特殊的群体，其生长器官以及免疫系统发展并不完善，可能很微小的护理失误就会对新生儿产生致命的影响[1]。因此，作为母婴同室新生儿的护理人员，不仅需要明确儿科护理的内容，还需要探究新的新生儿护理模式。共同参与式是当前医院发展的新的医患关系模式，患者与医生有几乎平等的权利和地位，相互配合，有助于医患间的沟通，消除彼此间的矛盾与隔阂，取得良好的护理效果。本次研究选取2014年9月～2015年12月在我院分娩的产妇120例进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月～2015年12月在我院接受分娩的产妇120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组产妇中，年龄20～28岁，平均年龄（23.8±1.4）岁，有37例产妇剖宫产，23例产妇阴道分娩，新生儿的体质量3.0～4.0 kg，平均（3.5±0.6）kg。观察组产妇中，年龄21～29岁，平均年龄（24.6±1.7）岁，有38例产妇剖宫产，22例产妇阴道分娩，新生儿的体质量2.9～4.2 kg，平均（3.4±0.4）kg。对比两组产妇以及新生儿的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理的方式。主要是护理人员独立对新生儿进行沐浴、抚触、脐部护理、更换尿布、口腔护理、眼部护理，产妇和家属不参与其中。

1.2.2观察组 给予共同参与式的护理模式。新生儿出生后，让产妇及家属共同参与到新生儿的护理过程中，护理人员指导产妇及家属观察新生儿的呼吸、体温以及体重，指导她们对新生儿进行洗澡、抚触、更换尿布以及臀部和脐部的护理等[2]。护理人员对于新生儿的护理操作应是开放性的，新生儿沐浴抚触及护理在母亲身边实施床旁护理，能够让产妇和家属看到护理人员对新生儿的沐浴、抚触等过程[3]。护理过程中需要耐心解答产妇的问题，使产妇的精神顾虑得以消除，让产妇保持良好的心理状态。

1.3评价标准 对产妇进行问卷调查，对产妇护理婴儿的能力，角色适应情况以及护理满意度进行评估。①产妇护理婴儿的能力主要是产妇能够独立给新生儿穿衣、喂奶、换尿布、沐浴和抚触等，能够进行臀部以及部护理，正确认识新生儿的生理以及病理特点。分为优、良、差三个级别。②角色适应情况分为适应和不适应两个等级，适应：母乳喂养、新生儿护理技能掌握比较好，心情舒畅、母婴关系融洽等。不适应：母亲角色强化或缺失[4]。③护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4统计学分析 本文所得的实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验分析，所得计量资料采用t检验，所得的计数资料均采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组产妇护理婴儿的能力对比 对比两组产妇护理婴儿的能力，观察组产妇的效果都明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.2两组产妇角色适应情况对比 观察组产妇的角色适应能力明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.3两组产妇的护理满意度对比 观察组产妇的满意度都明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

母婴同室是刚出生的新生儿与产妇被安置在同一房间中并进行护理，每天新生儿离开母亲的时间不会多于1 h。母婴同室能够使产妇与新生儿更好的情感交流，有助于产妇早开奶，使新生儿能够得到充足的初乳，使其健康成长。但同时母婴同室也存在中一定的隐患。通过利用共同参与式护理方式对新生儿进行护理，能够避免一些不合理的护理行为。

共同参与式护理模式能够提升产妇护理婴儿的能力，在住院期间，产妇及家属会在护理人员的指导和帮助下掌握为婴儿沐浴、抚触、更换尿布以及脐部护理等能力，能够满足产妇对于新生儿护理知识的需要。

当前社会中，产后抑郁的现象逐渐增多，很多产妇之所以产后抑郁是对母亲这一角色还不能适应，不知道怎样护理婴儿，有恐惧感，出现焦虑，严重的发展成抑郁症。因此，怎样帮助产妇尽快的适应母亲这一角色也是护理人员的重要工作。共同参与式护理模式下，护理可以根据产妇对婴儿护理知识的需要给予耐心的、针对性的指导，让产妇学会观察婴儿的生理以及病理特点，在护理人员指导下尽快的适应母亲的角色，能够承担起照顾孩子的责任，减少抑郁症的出现。

医患矛盾冲突增多是当前医院急需解决的问题，医患关系之所以紧张，很大部分原因是医患沟通不畅，彼此不理解、不信任[5]。常规的婴儿护理是护理人员独立完成的，产妇和家属不参与，甚至不能看，这就使得产妇和家属对护理人员的行为产生质疑，进而引发医疗纠纷。而进行共同参与式护理，护理人员对婴儿的护理行为都是在产妇和家属面前进行的，并且产妇和家属也参与到护理过程中，能够更加产妇对护理人员的信任和好感，护理行为也更加人性化，有助于提高产妇及家属的满意度。

本次研究中，对两组产妇护理婴儿的能力、角色适应情况以及护理满意度进行对比分析，观察组产妇的效果都明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

参考文献：

[1]韩荣欣.共同参与式护理模式在母婴同室婴儿护理中的应用体会[J].中国城乡企业卫生，2015（1）：154-156.

[2]杨东英，雷叶琴.共同参与护理模式在母婴同室新生儿护理中的效果分析[J].中医药管理杂志，2015（18）：68-69.

[3]杨霞.新生儿护理中实施母婴同室共同参与模式的效果研究[J].当代医学，2015（33）：100-101.

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首先要提高助产人员的基本素质,助产时必须具有高尚的医德和护德,精湛的护理技术及和蔼的态度,关心体贴的语言,使她们有安全感、信任感,做到相互理解、互相信任。这是做好心理护理的前提和关键。

1 产程进入潜伏期的心理护理

1.1 产妇入院后,宫口开大1~2公分,宫缩不规律,到了新的环境,人际生疏,心理紧张,大多数产妇情绪较稳定,而且求知欲强,医护人员要对其进行分娩知识讲解,使产妇知道分娩是正常的生理过程,热情向产妇介绍医院环境和医护人员职责及院规。对产妇的各种条件问题,要科学解答,耐心细致的做好思想工作,建立初为人母的责任,家庭幸福欲望,鼓励她战胜困难,顺利分娩。

1.2 做各种检查时,动作要轻柔、准确、熟练,并主动将检查结果告诉产妇,使她们感到被重视,以增强分娩的信心和安全感。

2 产程进入活跃期的心理护理

2.1 随着规律宫缩,宫口逐渐开大,产痛加剧,产妇心理恐惧感随之增加,部分产妇痛苦,甚至高声叫喊,行为失控,听不进助产人员的各种解说和指导,故助产士更应理解和同情产妇,特别重。视语言护理,除语言亲切语气委婉外,并针对临产妇的社会角色,性格文化素养等特点,正确运用语言艺术,幽默语气加以缓和。对文化水平低的产妇应通俗易懂、方法得当、实事求是,均可达到好的心理护理效果。

2.2 勤听胎心音,仔细观察产程进展,做好各项记录,熟练做好各种接生准备及各种急救物品,用娴熟的护理技能,使产妇在极端痛苦的情况下得以安慰与鼓励,并取得他们的合作。反之,粗劣的操作和生硬语言会使产妇畏惧,影响产程进展。

3 分娩时和分娩后的心理护理

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【关键词】 母婴分离；产妇；护理干预；医院吸乳器

由于产前、产时、及新生儿出生后的诸多原因，新生儿需转至NICU治疗，这对产妇生理、心理造成了极大的影响。2012年3月――2013年1月，我们对200例母婴分离产妇实施护理干预联合医院吸入器使用，通过观察和随访，效果很满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在本院分娩的年龄21-32岁单胎初产妇，无妊娠及分娩并发症的单胎健康初产妇200例，其中自然分娩、剖宫产各100例，婴儿出生时体重2200g-3600g，住院时间7-21天，随机将其分为实验组、对照组各半，两组一般资料比较差异无统计学意义。两组均接受母乳喂养知识宣教、产后饮食指导，挤奶技巧指导及帮助。其中实验组强化护理干预联合使用吸乳器，观察产后乳汁分泌、胀乳及婴儿回归后母乳喂养情况。

1.2 方法 实验组产妇自然分娩后2小时（分娩回室），剖宫产后6小时（术后平卧6小时翻身后）开始，给予产妇心理安慰和知识讲解，及时提供新生儿信息，强化母乳喂养宣教，产妇取侧卧位或半卧位，进行热敷、按摩，使用电动吸乳器进行双侧交替吸乳，每3分钟交换按摩和吸乳，一次持续15分钟后使产妇充分休息，间隔3小时进行一次，每天至少6次，产妇出院后继续使用吸乳器每3小时吸乳一次。责任护士每天给予护理和指导并做好观察和记录，产妇出院每周电话随访并及时提高指导和帮助，持续3-4周，婴儿回归后立即给予母乳喂养。对照组常规进行母乳喂养宣教、饮食指导、挤奶技巧指导，每3小时挤奶一次，每次挤奶15-20分钟，出院后保持每天挤奶6-8次，同样进行院内观察和出院后电话随访。

1.3 评价方法 采用观察和测量法。泌乳量于产后48小时开始收集24小时乳汁，计算平均每人当日总量；胀乳分为轻度：触之似嘴唇；中度：触之似鼻尖；重度：触之似额头；婴儿出院后观察全母乳喂养率，标准为婴儿能吃饱并满足的睡眠达2-3小时，24小时湿尿布6块以上，体重稳步上升。

1.4 统计学方法 使用统计学系统软件处理数据，计数资料采用t检验、计量资料采用X2检验。

2 结 果

2.1 两组产妇产后第三天泌乳量有显著差异，实验组高于对照组。

2.2 两组产妇产后胀乳有显著差异，实验组低于对照组。

2.3 两组婴儿出院回归后全母乳喂养率有显著差异实验组高于对照组。

3 讨 论

产后母婴分离，产妇因担心、牵挂，心理压力过大，会直接影响下丘脑及垂体分泌催乳素，乳汁分泌减少，同时食欲下降，也影响乳汁分泌。最重要的是产后最初几天不能有效吸乳会严重影响母乳喂养。产后由于乳汁不能及时排出，乳汁淤积，出现胀乳，用传统的挤奶方法只是间接疏通输乳管，挤出部分乳汁，不能完全疏通输乳管[1]。产后加强与产妇的交流，了解其需求、理解其感受，给予必要的心理支持，及时提供新生儿信息，鼓励产妇合理饮食、充分休息，保持心情舒畅，对保持泌乳有促进作用[2]。热敷、按摩联合科迈负压可调式平衡吸乳器，通过对产妇的相当频率有效吸吮，使的神经末梢得到充分刺激，信号传递至下丘脑，增加泌乳素和催产素的分泌。其中泌乳素促进乳汁产生，因此，在不能给予产妇足够频率的有效吸吮的情况下，用医院级吸乳器增加吸乳频率和时间来干预和辅助母乳分泌的建立和维持，它利用仿生学原理，模拟婴儿吸吮节律（即：吸吮-吞咽-呼吸），完成对产妇的吸、放、停的规律性刺激。每分钟大约60次吸放停的循环，几乎等同于婴儿的平均吸吮速率，提供吸引力的负压值可在50mmHg-350mmHg之间由产妇本人根据个体需求及感受自主调节。吸乳高效性和舒适度是传统的手挤方式和一般的民用级吸乳器无法比拟的。手工挤奶方式消耗了医护人员大量的人力配置，同时还依赖于产妇的顺应度。而科迈负压可调式平衡吸乳器操作简单易学，可减轻医护人员的工作强度，同时提升服务的满意度和产妇的顺应度，对母乳喂养起到了保护、支持、促进的作用。

参考文献

篇10

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-161-01

从根本上来讲，产科是一个风险性比较大，并且患者流动性、病情变化特别快的科室，通常情况下，都是夜间的急诊比较多，切实有效的加强对于患者和家属的健康知识教育和心理护理，能够让患者最大程度上掌握相关的健康知识，全面理解和把握与之相对应的用药知识和康复痊愈技巧，促进其从根本上养成科学、文明和健康的生活方式和生活习惯，这样能够让患者最大程度上提升医院适应能力，从而有效的提升母婴同室产科病房患者对医院的护理服务满意度。针对这样的情况，选择在2015年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院的产科母婴同室病房进行治疗的产妇对于病房护理服务满意度进行调查与分析，现在把相应的研究内容和结果总结汇报如下。

1资料与方法

有针对性的选择在2015年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院的产科母婴同室病房进行治疗的产妇，所涉及的产妇有300例，把他们作为本次研究的研究对象，在他们出院之前进行自填问卷调查，对其进行护理满意度的调查分析。其中，调查问卷的内容主要涉及到所有产妇的一系列基本情况，例如，他们的年龄、身体状况、文化程度、住院的次数等一系列相关方面，其中着重关注和调查他们对于母婴同室产科病房的护理服务的满意程度，其中包括护理人员的护理技术、服务态度、服务意识、语言表达等一系列相关方面。在调查问卷中可以设计比较具体的问题，例如：在您入院的时候，护理人员是否能够为您及时有效的介绍病房的环境和住院的相关制度等等。在每次的治疗操作之前，相关的护理人员是否能够真正意义上为您深入细致的介绍所需进行的相关检查、医疗操作和用药须知等等。在巡视病房的过程中，相关的护理人员是否能够积极主动，并态度亲切和蔼，语言表达情况如何，您认为护理人员的操作技术怎样等等。

2统计分析方法

所有的调查问卷所涉及的内容和数据，都有针对性的采用自制的问卷来进行相应的整理和收集工作，切实有效的运用EFData31软件最新的数据构建起更有针对性的数据库，用精准的数据库展开数据录入工作，用SPSS130统计软件对其数据展开更科学合理的统计分析。

3结果

在我们这次调查中，所涉及的调查对象有300例产妇，其中调查问卷回收率达到了100%。所涉及的调查对象年龄范围在20-42岁，他们的平均年龄是2969岁，有15例产妇是小学文化，有8例产妇是初中文化，有53例产妇是高中文化，有152例产妇是大专或高职文化，有72例产妇是大学或大学以上文化程度。

在所有接受问卷调查的产妇中，针对护理人员的护理技术非常满意的患者占867%，对于护理人员的操作技术满意的患者达到了837%，针对护理工作的及时有效性比较满意的患者占到850%，对于护理人员的服务态度比较满意的患者占到了886%，认为护理人员的语言文明表现比较良好的患者占到了866%，认为护理人员能够主动巡视病房的患者占到了85%，认为病房环境比较整洁干净的患者占到了837%。

4讨论

我们这次调查研究，切实有效的运用自己设计和制定出的问卷调查的方式，对于在我院进行住院分娩的产妇展开有针对性的调查分析，经过相关的调查和研究表明，产妇对于医院母婴同室产科病房的护理满意度是比较高的，在具体的护理过程和相关细节都得到了大部分产妇的赞誉和认可，由此也可以看出，在所调查的产科范围内，相关护理人员的服务态度、操作技能等一系列相关方面表现都十分良好。然而，毕竟所有的调查项目都没有实现百分之百的?M意程度，有些满意程度甚至没有超过80%，由此也可以说明，母婴同室产科病房的护理质量还存在着一定程度的问题，与就诊者的期望还有很大的差距，例如，患者对护理人员的护理技术满意的患者占867%，对于护理人员的操作技术满意的患者为837%，针对护理工作的及时有效性比较满意的患者占850%，对于护理人员的服务态度比较满意的患者占886%，说明在这些关键方面都还有可进一步改进的地方，其中的根本原因极有可能是护理人员的基础知识掌握得不够扎实牢靠，思想意识受着传统观念的影响还比较深，特别是病员较多、床位紧张的情况下，护理工作就显得异常繁忙，使得具体的护理操作技术不够精细，影响了整体的护理质量。