儿童口腔保健健康宣教范文
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篇1
【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02
乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过 6 个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。
1.2 调查内容
调查内容分为两个方面，一是儿童口腔健康检查，主要调查儿童乳牙患龋的情况；二是口腔健康问卷调查，主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。
1.3 调查标准
本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》，分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。
1.4 质量控制
组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验，Kappa 值控制在0.89～0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式，双录入完毕后对数据库核对并纠错。
1.5 数据处理
本次调查结果使用 SPSS（16.0） 软件进行数据处理，计算频数或百分比，使用t检验和χ 2检验对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童乳牙患龋情况
患龋率男女之间差异有统计学意义（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之间差异无统计学意义（χ 2=0.16，P>0.05）。
2.2 儿童家庭口腔健康行为情况
2.2.1口腔健康行为
2.2.2口腔健康知识
2.2.3口腔健康知识来源
口腔健康知识来源：电视广播26.5%，报刊杂志17.3%，家人朋友11.3%，医院宣传13.3%，医护人员讲解15.6%，社会宣传5.7%，幼儿园宣教7.2%，孕妇学校宣教0.9%，以上都没有2.4%。
3 讨论
3.1 患龋状况
3.1.1 患龋状况结果显示，乳牙患龋率为 42.09%，龋均 1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省 ，人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。
3.1.2 患龋率男性明显低于女性，差异有统计学意义（χ 2=5.20，P
3.1.3 充填率为3.14%，表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨，家长和儿童对龋病的危害性认识不足，应引起相应的机构重视。
3.2 儿童家庭口腔健康情况
3.2.1 口腔健康行为：有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5，6]。含氟牙膏可减少20%～35%的龋齿发病率，含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。
此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙，含氟牙膏使用率较低，仅为11.2%，有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识，加强家长含氟牙膏防龋知识，控制儿童睡前进食含糖食品，帮助孩子建立正确饮食习惯。
3.2.2 口腔保健知识：家长认为乳牙坏了不用治疗不正确，认为应该治疗的为69.4%，但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%，但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%，仅有11%选择正确。
在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者，父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确，说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明，在乳牙和恒牙列中，龋病的好发牙均为磨牙，而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后，隔绝了口腔环境中致龋因素，能有效、高质量的预防龋病的发生，而且副作用少，儿童易于接受[10]。
3.2.3 口腔保健知识来源：家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播，其次为报刊，通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少，提示医疗机构，学校社区等的健康教育比较薄弱，有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程，通过儿童将知识带回，在家长会上进行口腔健康知识交流，定期在社区举办口腔健康知识宣传活动，医务人员具有丰富的口腔健康保健知识，可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。
总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一，只有父母参与，儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育，提高对口腔健康知识的认知，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。
参考文献：
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[10] 缪颖，姜智敏，李瑞虹.窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用[J].河北医学，2007，1（3）： 25-03
[11] 葛敏.浅谈含氟牙膏对学龄前儿童的影响[J].牙膏工业，2004，（3）：26.
作者简介：
王晓明（1986-），女，吉林吉林，硕士，研究方向：口腔公共卫生
基金项目：
遵义市社会发展重点科研项目（遵市科合社重字[2009]2号）
篇2
中图分类号: R173;R780.1 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0941-02
孕妇肩负着养育下一代的重任,其口腔健康状况及对口腔卫生知识的了解程度直接关系着下 一代的口腔健康[1]。为了解我市孕期妇女对口腔保健知识的了解、态度、行为 和诊治情 况,提高孕妇口腔保健意识,减少孕期口腔疾病的患病率。笔者于2009年1~5月对在我院妇 幼中心建卡的459名孕妇进行问卷调查,具体结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2009年1月至2009年5月在我院妇幼中心进行围产期检查妊娠妇女459人 。年龄26~40岁,其中文化程度大专以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
设计结构型问卷, 调查内容包括一般情况、口腔保健的知识及来源、 口腔 卫 生习惯、观念、诊查情况及对婴幼儿口腔知识的了解。采用第3次全国口腔流行病学调查方 案统一问卷,当场发卷,自行填写,当场收卷,监督整个答卷过程,并尽可能减少诱导性误 差。共发放问卷500张,收回459张,回收率91.8%。
2 结果
2.1 孕妇的口腔疾病就医行为及观念
希望孕前接受口腔保健的孕妇为100%,孕前接受过专业指导者占11.76%,有牙龈出血者占74 .51%,有64.71%的孕妇不知道牙龈出血的原因,孕前进行过口腔健康检查者仅为3.92%,有 49.02%的孕妇认为怀孕期间不能看牙,能忍则忍。
2.2 孕妇的口腔卫生习惯情况
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕妇刷牙方法不 正确,而刷牙时间达到3min以上者为31.37%,有74.51%的孕妇知道定期更换牙刷。
2.3 孕妇的孕期及儿童口腔保健知晓率
86.27%的孕妇不知道牙齿开始发育的时间,47.06%的孕妇认为乳牙2岁以后才需要清洁与 卫 生,有78.43%的孕妇不知道氟能防龋,对于奶瓶龋发病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕妇不知道如何才能预防龋齿,有49.02%的孕妇认为乳牙不需要治疗。
3 讨论
大量的研究已证实,良好的口腔卫生习惯可以有效地预防龋齿[2]。母亲的口腔保 健习惯对 幼儿的口腔护理十分重要,对儿童牙齿的干预性治疗来说,母亲有成功治疗经验的儿童较其 他儿童更易获得成功[3]。从妊娠期间开始并由母亲延续下来的口腔保健习惯,对 孩子龋齿的预防会起到非常好的长期效果。
妊娠期是一个复杂而特殊的生理过程,孕妇全身起着一系列的变化,在此期,如不注意口腔 保健,会使正常的生理过程发生病理变化,不仅会影响孕妇本身的健康,甚至可能影响到胎 儿的发育及健康。本次调查结果显示,无论受教育程度的高低,孕妇对孕期的口腔卫生预防 保健知识了解甚少,虽然所有的孕妇均有接受专业口腔健康指导的需要,但孕前接受过专业 指导的人数为仅为11.76%;有74.51%的孕妇有牙龈出血史,可有64.71%的孕妇不知道牙龈出 血的原因;孕前进行过口腔检查的只有3.92%,75.55%的孕妇有了牙病是能忍则忍,不能做 到防患于未然,无法早发现、早治疗。54.9% 的孕妇担心口腔治疗对胎儿产生副作用,拒 绝接受治疗。因此必须通过健康教育,使孕妇了解孕期口腔疾病对胎儿产生的不利 影响和孕期口腔疾病治疗特点、时机及局部治疗的安全性,消除孕妇口腔治疗的误区及恐惧 感,提高孕期口腔疾病就诊率、治愈率,降低孕期口腔疾病的风险,为确保母子平安提供保 证。
对不同学历的孕妇分类统计结果来看,每日早晚2次刷牙率基本无差别,但只有29.41%的孕 妇刷牙方法正确,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕妇刷牙时间小于3min,只有31.37%的孕妇刷牙时间大于3min;及时更换牙刷的孕妇达74.51%。由此看出近年我国 “爱牙日” 活动的开展使较多的人知道刷牙的重要性,但是对如何掌握正确的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙态度还有待加强。
家长的口腔保健意识直接影响儿童的口腔健康和口腔卫生习惯。牙齿发育是一个漫长而复杂 的过程,婴幼儿的乳牙胚从母亲孕6周开始发育,在5~6月时钙化,婴儿出生时,20颗乳牙 冠已全部形成。牙齿在发育过程中易受各种因素影响,如:孕妇的健康、营养、情绪、生活 环境、疾病等,所以孕妇在孕期应尽量避免疾病和感染的发生,保持愉悦的心情,饮食要营 养丰富合理。乳牙相对于恒牙有机成分较多,无机质少,抗酸能力弱,一旦发生龋病,病变 进展快,所以乳牙萌出后,家长必须及时清洁牙面,清除牙垢和牙菌斑。调查表明,有86.2 7%的孕妇不知道人的牙齿从母亲怀孕第六周即开始发育,有47.06%的孕妇认为2岁以后才需 要注意乳牙的清洁和卫生,乳牙萌出后家长没有及时清洁牙面,含、奶瓶睡觉,这些都 是引起儿童龋病早发、高发的因素。78.43%的孕妇不知道氟化物对牙齿的影响,有49.02% 的孕妇认为乳牙龋齿不需要治疗。因此,广泛、细致的口腔卫生宣教工作是预防口腔疾病发 生的关键,宣教内容应直观化、具体化、多样化、基层化,使广大的准妈妈了解口腔疾病的 种类及危害。
目前口腔疾病在我国是多发病, 想减少口腔疾病的发生,笔者认为保护牙齿应从零岁做起 ,将工作重点放在孕妇,可达到事半功倍的效果。应加大口腔预防保健宣传力度,开设 孕前口腔卫生课堂,通过举办讲座、发放宣传小册子或播放录像带,提高孕期妇女口腔卫生 保健意识,提高孕妇对口腔卫生知识的掌握,减少孕期口腔疾病的发生, 促进母婴健康。
参考文献:
[1] 郝淑青,张军桥,刘学聪. 孕妇口腔卫生知识认知程度调查分析[J]. 河 北医药,2007,29(7):748-749.
[2] 鲁丽珍,郭晓琳,徐涛.健康教育对孕期口腔疾病的影响及意义[J].中国妇幼健康研究,2008,19(4):389-391.
篇3
【关键词】托幼园所 儿童 体检 发生率 分析
中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-348-03
学龄前儿童的健康状况直接影响到儿童的成长质量及智力发育水平，在社会经济发展和人民生活水平日渐提高的当今，儿童的健康成长越来越引起社会的关注，作为广东省佛山市的教育及卫生强区――禅城区肩负着时代赋予的教育和保健使命，为掌握禅城区托幼园所儿童的健康状况及变化趋势，推进托幼园所卫生保健工作的管理进程，促进儿童健康成长，我们对禅城区托幼园所2009～2011年儿童年度体检结果进行了统计分析，在此基础上运用科学的统计分析方法剖析影响儿童健康成长的潜在因素，为改进托幼园所的卫生保健工作提供科学的依据，现将体检结果统计分析如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
对禅城区托幼园所2009～2011年6岁以下儿童年度体检生长发育（身高及体重）的达标情况、年生长（身高及体重）的合格情况及营养不良、贫血、龋齿、视力低下等异常情况进行统计分析，三年各年龄段体检人数分布见表1。
表1 禅城区托幼园所2009～2011年6岁以下儿童年度体检人数分布
1.2 测量方法
体重身高：3岁以上儿童采用杠杆式身高体重计, 3岁以内儿童采用坐式身高体重计，体重测量值精确到0.1kg，身高测量值精确到0.1cm；血红蛋白：采取左手无名指端末梢血，采用氰化高铁血红蛋白比重法[1]进行测定；口腔：采用常规口腔检查方法；视力：4岁以上儿童采用国际标准视力表或统一的灯箱对数视力表，按常规检查距离5 m进行测量。
1.3 评价方法
生长发育达标：年龄别身高及体重≥中位数-2个标准差；年生长合格：在园满一年的儿童比去年同期身高增长5cm及体重增重2kg；营养不良：参照WHO 推荐的NCHS 标准，年龄别体重低于参考标准体重的中位数减2 个标准差[2]统计为营养不良；贫血：应用WHO推荐的贫血诊断标准，血红蛋白（HB）< 110g/L[3]统计为贫血；龋齿：采用WHO对龋齿的诊断标准，发现1颗及以上乳牙有龋洞或黑色斑点[4]统计为龋齿；视力低下：4岁以上儿童采用国际标准视力表，单眼裸眼视力3～4岁＜0.6，4～5岁＜0.7，5岁及以上＜0.9者统计为视力低下。
1.4 统计学方法
数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±S表示，采用t检验，计数数据采用x2检验，且P
2 结果
2.1 生长发育达标情况
6岁以下儿童身高及体重达标情况比较见表2，由表2所示，较2009年总达标率95.32%相比，2010年及2011年达标率均有所提升，且0～2岁年龄段达标比率三年提高有显著性差异（P
表2 6岁以下儿童身高及体重达标情况[达标人数，（%）]
2.2 年生长合格情况
6岁以下儿童（在园满1年者）身高及体重年生长合格情况比较见表3，由表3所示：三年相比年生长总合格率及各年龄段合格率无明显差异（P>0.05）。
表3 6岁以下儿童身高及体重年生长合格情况[达标人数，（%）]
2.3 营养不良发生情况
6岁以下儿童营养不良发生情况比较见表4，由表4所示，营养不良儿童总发生率呈逐年下降趋势，其中0～2岁及3～4岁段儿童营养不良发生率逐年下降明显，不同年龄段比较显示：0～2段儿童营养不良发生率最高，差异均有统计学意义（P
表4 6岁以下儿童营养不良发生情况[人数，（%）]
2.4 贫血发生情况
6岁以下儿童贫血发生情况比较见表5，由表5所示，贫血儿童三年总发生率及各年龄段发生率呈逐年下降趋势，不同年龄段比较显示：3～4岁段儿童贫血发生率最高，差异均有统计学意义（P
表5 6岁以下儿童贫血发生情况[人数，（%）]
2.5 龋齿发生情况
6岁以下儿童龋齿发生情况比较见表6，由表6所示，龋齿三年总发生率逐年下降，其中3～4岁及5～6岁段儿童龋齿发生率逐年下降明显，不同年龄段比较显示：5～6岁段儿童的龋齿发生率最高，差异均有统计学意义（P
表6 6岁以下儿童龋齿发生率情况[人数，（%）]
2.6 视力低下发生情况
6岁以下儿童视力低下发生情况比较见表7，由表7所示，视力低下儿童2010年及2011年总发生率及各年龄段发生率均较2009年有所上升，但2011年又较2010年出现了下降，不同年龄段比较显示：5～6岁段儿童视力低下发生率最高，差异均有统计学意义（P
表7 6岁以下儿童视力低下发生情况[人数，（%）]
3 讨论
通过上述体检结果数据分析可以看出，禅城区托幼园所2009～2011年儿童健康状况及变化趋势主要表现为：1、儿童身高及体重生长发育达标情况有明显增长，且低龄儿童健康状况明显上升。2、儿童营养不良、贫血、龋齿的发生情况稳步减少，其中龋齿的发生率最高；3、儿童视力低下发生情况有所上升。
体重和身高是衡量儿童营养状况的重要指标[5], 是儿童营养状况的重要反映。三年来，随着居民家庭收入的提高，低龄儿童科学喂养知识的增加，健康意识的增强，家庭饮食质量的提高，托幼园所对儿童营养工作的重视，膳食营养分析制度的建立，使托幼园所儿童饮食质量逐步提高；同时结合禅城区妇幼保健所对全区托幼园所膳食管理督导工作的日渐加强，指导幼儿园每周制定带量食谱，定期进行营养计算，每学期进行一次膳食调查评价，及时调整不合理的膳食结构，保证了儿童热卡及营养素的供给。因此，近三年来禅城区托幼园所儿童身高、体重达标率呈持续上升趋势, 且低龄儿童健康状况明显上升，而营养不良、贫血发生率呈逐年下降趋势。
营养不良发生情况仍然存在，儿童长期营养不良，不但影响体格发育, 而且影响智力的发育，目前儿童低体重的发生有相当部分不是由于经济原因造成的营养不良，除了饮食结构的不合理和疾病因素外，不良的饮食习惯是造成儿童营养不良最常见而又最容易忽视的原因。因此，托幼园所应加强对营养不良低体重儿的膳食管理，构建良好的生活方式和饮食习惯，建立体弱儿档案, 加强营养知识及疾病防治的健康教育，提高托幼园所保教人员和家长的卫生保健知识, 减少儿童低体重性营养不良的发生。
贫血发生率三年来稳步下降，以轻度营养性缺铁性贫血为主，基本消除中、重度贫血，这与近年来人民生活水平不断提高, 家长对儿童喂养知识、保健意识及营养知识日益提高有关。从年龄组来看，0～2岁和3～4岁段儿童贫血发生率高于其它年龄组，考虑与不良饮食习惯有关，含铁丰富的食物供给不足，故该年龄组是预防营养性缺铁性贫血的重点人群, 托幼园所应对这部分人进行系统的管理，加强健康宣教，合理调整饮食结构, 提高膳食中铁的生物利用度，纠正儿童不良的饮食习惯, 做到膳食均衡，加强对贫血儿童的追踪管理力度，促使儿童贫血发生率进一步降低，贫血矫治率进一步提高。
口腔保健是整个儿童身心健康的重要组成部分, 儿童牙齿与口腔正处于生长发育的重要阶段和关键时期[6]。近三年来，禅城区妇幼保健所对辖区儿童采用氟化泡沫技术防治龋齿, 已确有成效，龋齿预防覆盖率均达标且呈逐年递增趋势，龋齿发生率逐年下降，尤其以3～4岁及5～6岁段儿童龋齿发生率下降明显，且发生率与儿童年龄增长成正比，不同年龄段比较显示：5～6岁段儿童的龋齿发生率最高。考虑主要与儿童的生理特点有关，儿童吃甜食、喝酸性饮料、不注意口腔卫生、没有刷牙意识、刷牙方式错误等均是造成龋齿发生的直接因素，值得注意的是许多家长和个别保健人员对儿童龋齿认识仍旧不够，在今后托幼园所要进一步加强儿童口腔卫生保健，坚持落实每学期一次的口腔牙齿检查和氟化泡沫护齿工作，早期发现龋齿，早期治疗并加强龋齿填充情况的追踪管理，同时，考虑儿童乳牙期可引发多种疾病，若在换牙阶段防治不当，可波及影响至恒牙，近三年儿童龋齿填充情况呈逐年递增趋势，证明宣教取得一定成效，但仍旧有一部分家长及儿童不予以重视，因此，应把龋齿的防治列为幼儿园的重点健康教育指导内容之一，持续不定期开展牙齿保护和龋齿防治的健康宣教讲座，强化家长及幼儿的口腔卫生意识，提高口腔自我保健能力，培养良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，同时要教育儿童少喝乳酸饮料，限制零食、糕点食物的摄入。
儿童视力低下发生情况有所上升，尤其以5～6岁段儿童视力低下发生率最高，儿童视力低下除与遗传、先天发育等因素有关外，还与后天环境因素影响有关。儿童长时间、近距离看电视、玩电脑、玩游戏、室内采光差及学习姿势不正确等不良用眼习惯是造成儿童用眼负荷加重及视力低下的主要诱因，通过近两年全区托幼园所眼屈光视力筛查工作的普及开展，今年儿童视力低下检出率得到有效控制，视力低下儿童复查率稳步提高，保健宣教工作取得一定成效，但仍旧不能松懈，在今后工作中要进一步合理安排好儿童的生活作息时间，做到劳逸结合，为儿童创造良好的用眼环境，培养儿童良好的用眼习惯，加强对儿童用眼卫生问题开展健康教育和宣传，正确引导儿童科学用眼，保护视力；同时，要坚持落实每学期一次的视力检查及每年度一次的眼屈光视力筛查工作, 对检查或筛查出有视力低下或屈光不正的儿童要充分重视并督促其作进一步检查，做到早发现、早诊断、早矫治，促进儿童的视力健康水平稳步提升。
参考文献
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篇4
关键词 乳牙 发育异常 发生率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.246
乳牙发育异常,常导致恒牙列的发育异常或恒牙列的错颌畸形[1]。但对乳牙发育异常的调查较少,为了解本区儿童乳牙发育异常情况,提高儿童口腔保健水平,对2008年1月～2009年9月4923名儿童乳牙发育情况进行调查。
资料与方法
2008年1月～2009年9月来我院入托体检的3～5岁4923名儿童。
方法:由一名口腔专业医师,依据乳牙发育异常诊断标准[2]进行口腔检查,并记录乳牙发育异常牙的类别和发生的牙位。
结 果
4923名入托体检儿童,乳牙发育异常发生率为7.31%,其中男6.79%,女7.91%;各种乳牙发育异常在性别间无统计学意义。其中有34例儿童有1种以上的乳牙发育异常。乳牙数目异常的发生率为2.64%,低于石四箴等的报道[3]。先天缺失牙的发生率为2.56%,多生牙的发生率为0.08%,先天缺失牙发生率高于多生牙。乳牙形态异常的发生率为4.65%,其中融合牙的发生率最高。本调查中仅发现1例低位乳牙,发生率仅0.02%。见表1。
讨 论
乳牙的发育异常可影响恒牙列的发育及咬合关系,本调查中,乳牙形态异常的发生率高于数目异常,位置异常发生率最低。与石四箴等进行的10804名幼儿乳牙发育异常的调查分析的结果一致[3]。
乳牙形态的异常:本次调查儿童乳牙形态异常发生率为4.65%,低于石四箴等的报道。调查中发现上颌乳中切牙畸形舌尖折断合并根尖炎者1例,提示如畸形舌尖过高应定期复查,妨碍咬合,早期可在局麻下祛除舌尖,作间接或直接盖髓术,以防牙髓感染。融合牙在乳牙形态异常中发生率最高为3.66%,多发生在下颌乳侧切牙与乳尖牙的融合,占发生融合牙位的55.55%,主要发生在前牙区,这可能是由于乳牙牙弓周长较短,且前牙区乳牙相邻的牙胚较靠近,易受到侧方的压力而发生融合[4]。乳牙融合牙常并发继承恒牙先天缺失,其先天缺失率为61.74%,融合牙的近远中径均小于正常非融合牙,双侧同时发生,对牙列的大小有很大的影响[2],造成咬合畸形,乳恒牙替换时,应予以观察并作好预防性矫治。
乳牙数目异常:本调查中乳牙发育数目异常发生率为2.64%,多生牙发生率为0.08%,多生牙主要影响恒牙的发育和萌出,因此,应定期复查,及时拔除萌出的多生牙,以利于邻近的恒牙顺利地萌出,减少恒牙的错位。因此,在替牙期,应密切观察,根据患儿个体情况,及时进行预防矫治修复,刺激颌骨发育,来维持牙列正常功能,维护口腔健康。
因此,儿童口腔保健应积极地进行口腔宣教,提高家长对乳牙发育异常的认识,发现乳牙发育异常,应及时就诊,从而预防口腔错颌畸形,保护儿童口腔健康。
参考文献
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篇5
【关键词】 学生；健康教育；窝沟封闭；牙周病；龋病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔卫生保健是“人人享有初级卫生保健”的重要组成部分， 世界卫生组织已将牙病列为仅次于心血管和癌症的非传染性疾病。据文献报道， 农村小学生口腔健康知识的知晓率很低， 小学生又是开展牙病防治工作的重点人群。牙周病是由于口腔卫生不良， 引起口腔内牙菌斑积聚， 导致了牙周病的发生发展[1]。研究表明， 不断、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。龋病是人类最常见的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免龋病的发生是一个很重要的问题， 尤其是第一恒磨牙龋的预防[3]。窝沟封闭是世界卫生组织（WHO）向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法， 也是我国卫生部门向全国各地的幼儿园、中小学生推荐保护牙齿的有效方法。目前我国牙防组也向全国儿童推荐这种保护牙齿的方法[4]。为了解广州农村小学生开展口腔健康教育及六龄齿窝沟封闭术预防龋病和牙周病的效果， 特此展开相关调查。
1 研究目标
通过与学校密切配合， 对学生进行口腔卫生知识咨询、讲座、与学生及家长互动等健康教育活动。使学生获取正确口腔保健知识， 了解六龄齿窝沟封闭的重要性， 提高学生的口腔保健意识， 养成良好的口腔卫生习惯。以促进健康教育及窝沟封闭项目在学校推广应用。为口腔健康一级预防提供理论依据。
2 研究内容
2. 1 研究对象 通过普查九佛辖区内四所小学6～9岁的全部学生， 确定应实施窝沟封闭的390名学生为研究对象。
2. 2 研究方法 将研究对象采取随机抽样方法进行分组， 一组对照组及两组实验组。由于各种原因家长不同意实施六龄齿窝沟封闭术， 也无系统的开展口腔健康教育活动的78名学生对照组。把余下的312名学生随机分为两组实验组。实验组一为系统的开展健康教育活动及行六龄齿窝沟封闭术的学生。实验组二是只对学生及家长宣教六龄齿行窝沟封闭的重要性， 单纯行六龄齿窝沟封闭术而无系统的开展口腔健康教育活动的学生。
3 效果评价
3. 1 由口腔科与预防保健科共同设计调查问卷及制定口腔健康教育方案， 调查问卷以《第三次全国口腔健康调查问卷》为基础， 并根据实际情况及口腔临床医师意见， 部分内容适当修改。
3. 2 开展健康教育活动及窝沟封闭术。
3. 3 干预后半年、一年对口腔健康知识知晓及行为形成、预防龋齿效果、牙周健康状况的变化三组对比， 进行效果评价。
6 讨论
调查发现， 教育后， 即使实验组一口腔健康知识知晓程度大有提升， 但有些健康知识掌握仍然较低， 如龋齿是由什么引起的知晓率为53.21%；关于牙菌斑的概念57.1%；预防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育过程中发现， 学生关于什么是牙线， 怎么使用， 使用牙线的作用普遍认知较低。说明学生口腔健康知识全面不足。因此， 口腔健康教育还需进一步努力， 今后的教育工作应有计划、有组织、系统地推广， 持之以恒。
通过健康教育， 实验组一健康行为改善较其余两组更为显著， 但有些方面如牙龈出血的正确处理干预后仅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正确刷牙方法55.8%；定期口腔检查率58.3%。可能与缺少家长监督， 以及家长文化水平低， 对相关知识认知不足， 不正确指导有关。而且， 从表1和表2对比发现， 健康教育前后健康知识知晓率比行为改善率提高更明显。因此， 未来医务工作者应多与家长、学校形成互动， 把家长、学生、医护人员与老师很好的联动起来， 以发挥他们的主观能动性， 从中探索建立一种长期有效的健康教育机制。
口腔健康教育能有效的改善口腔卫生。对英国不同人群实行口腔保健工作的综合分析表明， 口腔保健教育能够在短期内降低菌斑数量和有效地控制牙龈炎[5]。本次实验牙周健康人数教育后半年与一年比较， 一年后三组两两比较差异有统计学意义。由此看出口腔健康行为的逐步提高才能促使健康人数的不断增多。因此健康教育工作是一项长期的工程。
口腔健康教育有效性的循证研究结果表明：口腔健康教育对改善口腔卫生状况有积极作用， 但对龋病的减少没有明显效果[6]。实施窝沟封闭术后， 实验组一、二均无龋齿， 而对照组患龋率逐步提升， 由此说明窝沟封闭防龋的重要性。
全国口腔健康流行病学调查显示， 龋病和牙周疾病（包括牙龈炎和牙周炎）是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病。从上述研究表明， 采取口腔健康教育的同时实施六龄齿窝沟封闭一级预防措施， 可以有效的预防牙周疾病和龋病， 对口腔健康具有重要的作用， 对促进人类的健康具有深远的意义。
参考文献
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篇6
【关键词】集体儿童；不同办学机构；体检结果；分析
【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0375-02
【Abstract】Objective：to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly three years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time.Method：to compare these morbidity of simple obesity ,underweight, stunting, wasting, anemia, dental caries and impaired vision in different educational institution from 2009-2011.Results：① Nearly this three years,the children are healthy in our area , the morbidity rates of collective children including anemia, impaired vision were decreasing in the different educational institution between 2009-2011.②Different educational institution incidence was significant difference, the morbidity of simple obesity in education commission and the unit kindergarten is more than that in private kindergarten, malnutrition and anemia significantly below the incidence of private kindergarten. Conclusion：the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity，so we need to establish different measures to smooth away those difference.
【Key words】collective children；Different educational institution ;medical result；analyze
为了掌握本区集体儿童生长发育及患病情况，了解不同办学单位托幼机构儿童健康状况有无差别，我们通过对近3年本区不同办学机构2-6岁集体儿童体检结果的分析，了解儿童健康状况，针对健康指标的不足，制定适应不同办学机构的干预措施，促进幼儿的健康成长。
1对象与方法
1.1对象：本区2-6岁不同办学机构托幼园所儿童，2009年体检儿童21634名，其中教委办学645人、单位办学3047人、私人办学17942人；2010年体检儿童22890名，其中教委办学826人、单位办学2965人、私人办学19099人;2011年体检儿童25671名，其中教委办学654人、单位办学3982人、私人办学21035人
1.2方法：进行托幼园所年度体检，按WHO(1998)标准评价儿童的生长发育情况
1.3诊断标准(1)肥胖：儿童身高别体重高于同性别同年龄体重正常均值加2SD(2)低体重：年龄别体重低于同年龄同性别正常均值减去2SD(3)发育迟缓：年龄别身高低于同年龄同性别正常均值减去2SD(4)消瘦：身高别体重低于同年龄同性别正常均值减去2SD(5)乳龋：按全国牙防组制定的标准诊断(6)视力不良：使用美国伟伦视力筛选仪进行检查，检查结果s值＞+3.00、＜+1.00；c值＜-1.00
1.4统计分析：运用spss13.0软件进行χ2检验及χ2趋势检验，p＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 2009-2011年全区不同办学机构2-6岁集体儿童体格发育状况良好，贫血、视力不良的检出率呈下降趋势，肥胖率略有升高
2.2 不同办学机构发病率有显著性差异，教委、单位办园肥胖的发生率高于私人办园，营养不良、贫血的发生率显著低于私人办园
3讨论
3.1加强儿童保健系统管理，消除不同性质办学机构发病率差异，提高集体儿童体格发育水平。2-6岁托幼儿童的体格发育状况不仅直接反应托幼院所的膳食营养及管理情况，也说明了儿童保健管理工作的效果。近年来全区托幼院所加强了营养膳食管理工作，首先按要求配备保健医生，组织保健医生参加公共营养师培训；定期开展带量食谱、营养计算、膳食管理培训，举行进餐环节、营养厨房等评比活动，定时卫生保健指导，极大的推动了托幼机构营养工作。2009年到2011年，全区不同办学机构集体儿童单纯性肥胖、营养不良、贫血的发生率仍较国内部分城市水平高［1,2］，维持在较稳定水平，与全国儿童营养变化趋势一致［3］，但不同办学机构上述营养相关性疾病的发病率还是存在显著性差异。从近三年集体儿童体检人数来看，私人办园所占比重大，占所有体检儿童的80%以上，而私人办园营养不良、贫血的发病率显著高于教委、单位性质的托幼机构，这除了有私人办园收费较低，生源多为涉农人口，家庭环境相对较差外，与私人办园营养膳食重视不够也有一定关系。私人幼儿园教师流动性大，保健医生多为兼职，对营养搭配、食谱安排及营养计算等专业知识较为欠缺，还有办学条件限制、生源过多等不利因素影响，因此提高私人办学质量是提高全区儿童生长发育水平的根本。而教委、单位办园则肥胖发生率高，因此制定有针对性的卫生保健计划对消除不同办学机构差别，降低发病率有重要意义。
3.2眼保健工作的开展初具成效，口腔保健任重道远。2009年开始我区进一步加强了视力筛查的力度，除对集体儿童从自愿检查到全面覆盖筛查外，加强了对1-3岁的散居儿童的眼保健工作，及早发现视力不良，并在2岁左右窗口期进行纠正，使视力好转。对学龄前儿童加强了眼保健宣教，包括课间休息及眼保健操开展，视力不良的发生率已从2007年的24.5%下降到了现在的15%左右。而龋齿的发病率仍居高，不同办学机构龋齿的发病率有显著性差异。自90年末期广泛使用氟保护漆以来，龋齿发病率逐年有所下降，但降幅不大，可能与家长观念、卫生习惯、饮食过于精细以及甜食、碳酸饮料摄入过多有关［4］。由此加强宣教仍是促进口腔保健的有效方法，改变家长不重视乳牙保护的观念，从乳牙萌出以前就定期进行口腔保健，养成认真刷牙的良好卫生习惯，改变饮食结构，减少糖分摄入改变口腔环境，从根本上降低乳龋的发病率。另外如何从乳齿萌出前就进行有效的防护降低乳龋的发病率仍是值得深入研究的课题。
参考文献
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［2］何甦，刘霞，陈红，2005年重庆市渝中区集体儿童体格检查资料分析【J】重庆医学2007年4月第36卷第7期:651 ,652
篇7
[关键词] 不同年龄; 儿童; 口腔健康; 影响因素
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-46-02
The Study of Oral Health and Influencing Factors of Different-aged Children
XU Yan
Dental Hospital of Mianyang,Mianyang 621000,China
[Abstract] ObjectiveTo study the oral health and of different-aged children,and the influencing factors are studied too. Methods1155 cases children in our area were selected as research objective,and were divided three groups,385 cases who were 10-year-old were C group.Then the oral health,Oral-related knowledge awareness and oral hygiene were investigated,and the results were compared. ResultsAfter the comparison,the incidence of caries,gingivits,periodontitis,debris,calculys and oral ulcer of the three groups were increasing with the age,the results of A group were higher than those of B group and C group,P0.05,there were no significant differences. Oral-related knowledge awareness and oral hygiene of A group were lower than those of B group and C group,P
[Key words]Different-aged; Children; Oral health; Influencing factors
口腔健康是每个人都必学引起注意的,尤其是青少年儿童更应做足口腔保健方面的工作,将口腔的健康保持好[1]。本文中笔者选取我区1155名儿童为研究对象,对其口腔疾病发生率及其口腔相关知识知晓率及卫生习惯等进行调查分析,并将结果加以研究比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我区1155名儿童为研究对象,将其按年龄分为三组,10岁的儿童390名为C组。A组的385名儿童中,男性201例,女性184例,平均年龄(5.1±0.8)岁;B组的380名儿童中,男性198例,女性182例,平均年龄(8.2±0.9)岁;C组的390名儿童中,男性204例,女性186例,平均年龄(10.9±0.4)岁。三组儿童在性别等基本情况方面进行比较,P均>0.05,均无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法
对所有儿童的口腔健康情况进行检查,并将结果进行汇总分析,并加以研究比较。同时对所有儿童及家长对口腔相关知识知晓率及卫生习惯等进行调查分析,调查采用问卷的形式进行,有效问卷回收率为100%,后将调查结果进行统计分析,具体整理后进行比较及统计学处理。
1.3 评价标准
1.3.1 口腔相关知识知晓率评价 调查问卷为百分制,≥90分为非常了解,60～89分为较为了解;30～59分为熟悉;
1.3.2 口腔卫生习惯 良好[2]:完全按照正确的方式及规律进行口腔保洁等;较好:虽进行口腔保健及保洁,但是方式不够准确及不够规律;差:口腔保健及保洁的方式及规律均较差,未按正确方式进行。
1.4 统计学处理
统计学处理采用统计学软件包SPSS12.0进行,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 不同年龄段儿童各种口腔问题调查结果及比较
采用同样的方法对三个年龄段的儿童急性口腔健康情况进行检测,并加以研究比较,具体比较结果见表1。
由表1可见,三组患者在龋齿、牙龈炎、牙周炎、软垢、牙石及口腔溃疡情况发病率情况方面进行比较,发现其随年龄增长发病率呈上升趋势,A组与B组及C组比较,χ2=4.785,4.874,P均0.05,无显著性差异。
2.2 各年龄儿童口腔相关知识知晓率及卫生习惯调查结果及比较
将三组儿童及家长对口腔相关知识知晓率及卫生习惯等进行调查分析,调查采用问卷的形式进行,后将结果进行统计分析,并加以比较,具体比较结果见表2。
由表2可见,三组儿童在口腔相关知识知晓率及卫生习惯方面进行调查比较,发现A组相关知识知晓率及卫生习惯差于B组及C组,χ2=4.732,5.612,P均
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3 讨论
大部分牙齿疾病如龋病、牙龈炎、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果,这些菌斑分布于牙齿和牙龈的表面,通过产生大量具有破坏性的物质来达到损害牙齿和牙龈的目的[3]。同时,这些菌斑口腔疾病形成口腔病灶,又是菌源性心内膜炎、骨髓炎、肾炎、风湿病、冠心病、慢性肺炎、慢性关节炎、慢性皮肤病以及其它多种疾病的影响因素[4,5]。经过近百年的研究,己经找到了预防这些牙齿疾病的方法,包括饮食的控制、良好的卫生习惯和口腔保健用品的开发应用。做好日常的口腔保健,有益于减少龋齿、牙龈炎和牙周病及其并发症的发病,避免口腔病灶,增强食欲,恢复健康[6]。在发达国家,通过学校教育提高口腔保健水平己取得极大的成功。合理控制甜食的摄入、培养早晚刷牙的卫生习惯、使用保健牙刷和有疗效功能的牙膏刷牙,使孩子们的龋齿和老年人的牙齿过敏现象得到了极大的改善。随着时代的发展和科学的进步,日化工业不断为社会大众加强个人口腔的日常保健提供更为有效的口腔保健用品,促进了人类口腔的清洁和菌斑的控制[7,8]。
本文中笔者发现儿童各种口腔问题与口腔相关知识知晓率及卫生习惯相关性较大,综合表1和表2可知,各年龄段的儿童口腔问题发生率随年龄增大而增高,且与其口腔相关知识知晓率及卫生习惯呈负相关性,即口腔相关知识知晓率及卫生习惯越低及越差,口腔问题发生率越高,但是当口腔相关知识知晓率及卫生习惯得到改善那么口腔问题发生率就会得到控制,不会再呈现继续升高的态势,故儿童各种口腔问题与口腔相关知识知晓率及卫生习惯相关性非常大,应着重引起注意。
综上所述,笔者认为不同年龄段儿童的口腔健康情况与其相关知识知晓率及卫生习惯等有着紧密的关系,应注意加强此方面的宣教。
[参考文献]
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篇8
[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率
[中图分类号] R473.78；R781.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0129-04
我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57 名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。
1.2 方法
1.2.1 检查方法和诊断标准 在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayed teeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missing teeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（filling teeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。
1.2.2 质量控制 调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。
1.2.3 健康教育方法 针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20 min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P
2 结果
乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。
2.1 杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较
口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，P=0.037）和患龋率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，P=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（P>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（P0.05），龋补充填比差异有统计学意义（P
2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较
两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（P
2.3 杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较
健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，P=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，P=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（P>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。
2.4 杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响
两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。
3 讨论
龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。
本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。
本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。
对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。
有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。
本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。
[参考文献]
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篇9
【关键词】 集体儿童；健康体检
集体儿童卫生保健工作是儿童保健工作的重要组成部分，定期健康检查可以发现集居儿童存在的重点健康问题和变化趋势，为改善儿童健康提供理论依据。为了解芜湖市鸠江区集体儿童健康状况和体格发育变化趋势，以及时发现存在的问题，我们选择对芜湖市鸠江区34所幼儿园2008――2012年集体儿童体检结果进行了统计分析，结果如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源 资料来自芜湖市鸠江区34所幼儿园每年一次的在园儿童常规体检记录，其中一类园2所，二类及私立幼儿园19所，体检内容包括身高、体重、血色素、龋齿，视力等。
1.2 方法 所有体检项目均由专业儿保、检验医师完成，工作人员按照芜湖市儿童保健管理规范由市卫生局、市妇幼保健所进行培训，统一体检标准和方法，在每年六一前后对辖区在园儿童进行健康体检，建立在园儿童系管卡，市级组织督导组开展现场质控。
1.3 诊断标准 身高、体重的评价参照《WHO推荐0-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》，采用苏州市东吴医用电子仪器厂生产的EA型儿童保健电脑进行生长发育评价。疾病诊断参照《实用儿科学》诊断标准，其中贫血为采无名指末梢血，经氰化高铁血红蛋白法测定，Hb110g/l者为贫血；龋齿参照牙防所制定相关标准。体重大于同性别、身高的体重中位数20%且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖。
1.4 统计学分析 采用X2检验对数据进行分析。
2 结 果
2.1 儿童体格发育情况 2008――2012年鸠江区累计完成体检儿童数为14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高达标率为75.7%，女童身高达标率为76%，男女之间差异无统计学意义；男童体重达标率为57.3%，女童体重达标率为62.2%，男女之间差异无统计学意义；儿童身高、体重达标率整体呈上升趋势，体重达标率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高达标率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差异有统计学意义（P0.01）。在园儿童肥胖检出率呈上升趋势，差异有统计学意义（P0.01），见表1。
2.2 儿童常见病患病率变化情况 鸠江区幼儿园学龄前儿童贫血发病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，经X2检验，儿童贫血发病率差异存在统计学意义（P0.01）龋齿发病率同年不同年龄组发病率随年龄增长而升高，在园儿童龋齿、视力不良发病率呈上升趋势，X2检验差异存在统计学意义，见表2。
3 讨 论
体检结果显示，2008年以来，鸠江区在园儿童身高、体重超过均值的儿童呈增加趋势，身高体重低于2SD的比例也呈下降趋势，表明这些儿童体格发育状况良好，儿童身体素质在不断提高，数据符合该区卫生、经济发展状况。这与区保健机构加强对托幼机构的管理，定期体检并反馈体格发育情况，宣传体格发育健康处方和常见病的防治有一定关系。
集体儿童的生长发育水平和健康状况，是衡量幼儿园保健工作好坏的标准，其结果基本上可以反映出托幼机构饮食营养是否合理。近年来，鸠江区发育迟缓等营养不良检出率呈下降趋势，肥胖发生率逐步上升，肥胖已成为了影响儿童健康不容忽视的问题。我国1996年8大城市进行的儿童单纯性肥胖症调查，肥胖儿童检出率为11.76%。儿童肥胖与成年期慢性病有密切的关系，对儿童的健康及社会影响巨大[1]。医学专家认为，防治儿童时期的肥胖，可减少成人后冠心病、高血压、糖尿病等疾病的发生率[2]。应加强健康教育，改变家长错误的育儿观念和儿童不良的饮食习惯，早期干预，从而有效控制和降低儿童肥胖的发生。家长过渡溺爱、不良饮食习惯、过渡饮食、贪食、进食过快、喜食油炸食品、甜食、活动少，宜车贷不、看电视、玩游戏等静坐为主的方式军事肥胖发生的危险因素[3]。幼儿园除应配备保健医生外，还应在区保健机构的指导下加强保健知识的培训，合理制定食谱，平衡膳食，培养儿童良好的饮食习惯。同时，保健机构可以开设家长学校，针对体检中突出的儿童健康问题进行指导宣传，提高家长卫生保健意识，并协助保健老师对体弱儿建立专案加强管理，从而保证儿童健康水平。
贫血是上个世纪以来儿童的常见病，儿童贫血与营养状况直接相关，是儿童健康状况的重要衡量指标。目前我国儿童贫血已得到有效的控制，发病率相对较低，鸠江区近年来贫血患病率虽整体呈下降趋势，体检出的贫血儿童也均以轻度贫血为主，但2012年贫血的发病率为4.8%，明显高于上海某区贫血检出率1.19%[4]，须引起重视。在园儿童挑食.偏食的饮食习惯，托幼机构安排饮食结构过于简单，家长缺乏营养知识，幼儿园保健老师缺乏保健意识，对体检中查出贫血的儿童未引起重视，不进行有效的个案管理和追踪，多数幼儿园未正规制定带量食谱进行营养分析都可能是造成区域内儿童贫血发病率偏高的原因。缺铁性贫血是世界范围内的公共营养缺乏问题，能造成人体多系统功能损伤。缺铁可引起注意力不集中，反应迟缓，影响儿童认知能力发育。儿童每周进食一次以上动物内脏、瘦肉等含铁量高的食物，有计划地使用富含维生素C的蔬菜和水果，对预防贫血是十分有效地。
龋齿是儿童口腔疾病中的常见疾病，本区集居儿童龋齿发病率较陕西榆林的34.16%高，较第二次全国口腔健康流行病学资料显示的我国5岁以下儿童乳牙患龋率76.55%相比略低[5]；龋齿的发生于牙齿的结构、排列，唾液的成分，饮食习惯，口腔卫生有关，近五年该区在园儿童儿童龋齿率有所上升，各年龄组患龋率显示，患龋率随年龄增长而增长，应加强宣教，对保健老师和家长强化口腔卫生保健意识，共同指导幼儿养成良好的口腔卫生习惯，同时定期进行口腔检查及氟化泡沫护齿。
近年来，随着科技发展，儿童较早频繁接触电子产品，如看电视、玩电脑游戏等，致用眼疲劳，视力低下儿童呈上升趋势。人类视力发育的敏感期为出生至12岁，在此期间，家长知道孩子培养良好的用眼习惯，弱势儿童经恰当的治疗和训练，视力可恢复。儿童应生活规律，保证足够的睡眠和适当的休息。
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篇10
方法：选取2010年9月至2012年9月参与社区儿童保健并建立档案的儿童180例为研究对象，根据儿童体检规律性将其分为观察组和对照组，观察组为体检性儿童保健组，对照组为不规律儿童保健组，每组90例儿童，对两组儿童的生长发育情况进行统计和分析。
结果：观察组儿童的生长发育情况以及营养性疾病发生情况明显优于对照组，具有统计学意义（P
结论：社区儿童保健对18个月内儿童的生长发育有着一定的影响，规律性社区儿童保健对优化儿生长发育情况，减少营养性疾病的发生有着积极的作用，具有显著的效果，值得临床推广。
关键词：社区儿童保健 18个月内儿童 生长发育 营养性疾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.586
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0348-01
社区儿童保健对儿童正常的生长和发育有着非常重要的作用和意义，根据儿童生长发育的特点对儿童进行整体和连续的健康管理，有利于促进和保证儿童的身心健康 [1]。18个月内的儿童处于成长的一个重要阶段，对这一阶段的儿童进行有效、规律性的保健和体检工作是非常重要的，可以有效的控制疾病对儿童健康的危害 [2]。本文选取2010年9月至2012年9月参与社区儿童保健并建立档案的儿童180例为研究对象，探讨社区儿童保健对18个月儿童生长发育的影响，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年9月至2012年9月参与社区儿童保健并建立档案的儿童180例为研究对象，其中男性96例，女性84例，年龄在3～35天之间，平均15.8天，根据儿童体检规律性将其分为观察组和对照组，两组患者在性别、日龄等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。社区儿童保健从母婴出院办理“母子保健卡”开始，在24小时之内对新生儿的情况进行家庭随访，同时对产妇进行母乳喂养的溢出、正确的哺乳方法等保健知识的宣教，同时结合相关的儿童保健准则对儿童进行全面、定期的体检，体检时间为儿童出生后1、2、3、4、5、6、8、10、12、14、16、18个月，体检的内容包括生长发育情况、喂养、智力发育、以及口腔保健和疾病检查等，应用儿童保健电脑对儿童的体格发育情况进行评价，如发现儿童发育发生偏差就要及时进行处理，同时对儿童营养性贫血以及维生素D缺乏性佝偻病等营养性疾病的发生进行观察和记录。
1.3 观察指标。对两组儿童6个月、12个月以及18个月的体质量和身高等生长发育情况做出详细的记录，同时对两组儿童营养性疾病的发生情况进行记录，以供分析。
1.4 统计学分析。对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方X2检验，两组均数比较用t检验，P
2 结果
2.1 观察组与对照组各90例儿童，观察组儿童6个月、12个月以及18个月的体重和身高等生长发育情况明显优于对照组，具有统计学意义，（P
表1 两组儿童生长发育情况对比分析
*注：与对照组比较，P
2.2 观察组与对照组各90例儿童，观察组儿童在营养性疾病发生情况上明显优于对照组，具有统计学意义，（P
表2 两组儿童营养性儿童发生情况对比分析
*注：与对照组比较，P
3 讨论
随着我国经济的发展以及社会的进步，人们的饮食结构和生活方式均发生了一定的变化，使一系列疾病的发病率呈逐年上升的趋势，对人们的生活质量以及健康均造成了一定的不良影响，而儿童的身体器官尚未成熟，免疫力和抵抗力还较差，在缺乏保健的情况下容易发生营养性疾病，对儿童的生长发育造成一定的影响，在这样的情况下就要对儿童保健进行一定的探讨和分析 [3]。
随着对儿童保健重要意义认识的不断深入，社区也应该加强对儿童的保健，从多个方面对儿童进行定期的体检，同时，也要对儿童的家长进行母乳喂养的重要性和方法宣教指导，进而提高儿童的生长发育质量 [4]。18个月以内的儿童处于生长发育的重要阶段，社区儿童保健要对将这一阶段的儿童作为保健工作的重点，对有生长发育不良以及营养性疾病的儿童进行及时的饮食调整和治疗，为儿童和其家庭进行全面、便利的保健服务，通过优质的社区保健为18个月之内的儿童提供良好生长发育的保障 [5]。
在本次试验研究中，观察组儿童的生长发育情况以及营养性疾病发生情况明显优于对照组，具有统计学意义（P
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