母婴护理的特点范文

导语：如何才能写好一篇母婴护理的特点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词]　护理安全管理；母婴同室；应用；护理差错

[中图分类号]　R473.72 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0151-02

全”，使每一位护理人员自觉树立护理安全意识。

1.2.2　加强病区管理，完善落实各项制度，保障护理安全

病区主入出口新安装监控探头，并设有消防通道、应急灯、灭火器等消防设置。每个病房与护理站新安装有传呼系统保持随时联系，医院保安人员定时到病区巡视。管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，护理管理者应不断加强管理力度，认真完善及落实各项规章制度如查对制度、交接班制度、抢救工作制度、分级护理制度等护理核心制度，对临床各级护理人员坚持做好规范化培训，不断加强专业理论技术培训，提高护理人员的专业技术水平，才能从根本上防止技术性护理缺陷的发生。对新入科护士有计划做好岗前及专科培训，严抓进修生及实习护士的临床带教工作，针对产科夜班工作特点，实行弹性排班，老中青搭配，夜间遇到棘手的护理问题能得到妥善解决，有效避免护理差错发生，根据母婴同室特点制定相应的安全工作制度，如母婴同室病房巡视制度，请示汇报制度、母婴同室病房健康宣教制度、护理安全告知制度、消毒隔离制度、母婴出院指导制度等，护理管理者不但要监督以上各项制度要认真落实，而且要针对平时工作中出现的问题不断加以完善和改进，每月召开各级护理人员针对每月护理质量进行护理安全隐患讨论会，分析其发生的原因并提出改进措施，及时把护理安全隐患消灭在萌芽状态。

1.2.3　识别母婴同室病房存在的安全隐患，提出相应的有效防范措施

1.2.3.1　安全隐患的识别 （1）产妇方面：产妇存在的安全隐患主要为产妇分娩后身体虚弱，易出现性低血压引起头昏而致摔伤或伤口裂开和子宫收缩不良致产后出血。（2）新生儿方面：新生儿由于生理特点易出现呛咳、窒息；由于护理不当易出现捂被综合征、新生儿低血糖、新生儿摔伤、新生儿吸入性肺炎；由于缺乏医学知识而导致挑马牙、挤引起新生儿感染；由于疏忽大意致新生儿被盗、被骗、新生儿抱错等[3]。（3）消毒隔离措施不当所致母婴感染。

1.2.3.2　安全隐患的防范措施 （1）加强工作责任心，采取多渠道、多形式做好健康宣教，对产后刚回病房的产妇要耐心告知相关注意事项，嘱其及时进食，对于身体虚弱的产妇协助使用便器，加强巡视，对于子宫收缩等不良的产妇应及时汇报医生并积极采取促子宫收缩等相应措施。（2）认真执行分级护理制度，按时巡视，及时做好新生儿喂养、保暖及生理特点相关知识指导，指导家属新生儿要采取侧卧位。（3）严格执行消毒隔离制度，每日定时开窗通风，保持母婴同室空气新鲜，保持室内适宜的温度及湿度，每日用消毒液拖、抹地面及物表2次，督促医护人员、产妇及家属做好手卫生。（4）认真做好相关安全措施的告知义务，新生儿离开母亲时，应有家属相随，护理人员要加强母婴同室病房的巡视，发现异常情况及时汇报并积极采取相应措施。

2　结果

2.1　增强了护理人员的护理安全认识和服务意识

通过强化护理安全管理在母婴同室有效应用，把“安全第一”放在所有护理活动的首位，使所有护理人员懂得“安全第一”的重要价值，变“要我安全”为“我要安全”，每一位护理人员自觉树立护理安全认识同时增强了服务意识，对每一位产妇及新生儿能及时提供所需服务。

2.2　提高了护理人员识别护理安全隐患的能力和防范能力

安全隐患的识别就是要求护理人员对临床护理工作中存在的和潜在的各种护理安全隐患进行不断识别和归类，分析发生护理安全隐患的常见原因，提出相应的防范措施，要求每位护士在工作中认真总结经验，汲取经验教训，从而不断提高护士识别护理安全隐患的能力，减少护理缺陷的发生，确保了产妇及新生儿的生命安全。

2.3　提高了护理质量，有效减少差错事故的发生率

通过强化母婴同室护理安全管理，使各级护理人员的法律意识、工作责任感明显增强，防范护理安全隐患的意识和能力得到明显提高，各项规章制度得到有力落实。2年来共住院分娩3　860例，抢救危重病人96例，其住院产妇及家属的住院满意率达98%，抢救成功率达97%，一般差错的发生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%，2年未发生一起护患纠纷，护理质量得到了明显提高。

3　讨论

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4]。护理安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节[5]。强化母婴同室的护理安全管理，从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，把隐患消灭在萌芽状态。增强护理人员的护理安全认识、服务意识及工作责任感，提高识别安全隐患的能力，从而有效避免护理安全隐患的发生，减少母婴同室护理缺陷，保证母婴同室护理质量[6-7]。

[参考文献]

[1] 薛珍.　基层医院产科母婴同室的安全隐患与防范对策[J].　护士进修杂志，2009，24（6）1073-1074.

[2] 邱敏芬.　产科病区护理风险因素分析及风险管理[J].　护理杂志，2006，23（9）：79-80.

[3] 蔡英如.　产科病房的新生儿安全管理[J].　护理杂志，2008，25（2A）：65.

[4] 潘绍山，孙方敏，黄始振.　现代护理管理学[M].　1版.　北京：科学技术文献出版社，2000：349.

[5] 王芳，叶志弘，葛学娣.　护理安全管理研究及进展[J].　中华护理杂志，2008，43（11）：1053

[6] 林凤莲，黎欢.　影响护理安全的因素分析及对策[J].　当代医学，2012，18（8）：14-14.

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关键词：剖宫产；产妇；新生儿；床旁护理；护理技能

[中图分类号]R246.3

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0351-01

新生儿的出生使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任，初产妇家庭是一群特殊的人群，因为初为人父母，他们对产后的卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧缺乏了解。容易产生一些心理问题，特别对于剖宫产的初产妇，还面临手术切口恢复问题，其产后心理健康状况更不容忽视。有研究表明，影响产妇心理问题的因素很多，缺乏照顾新生儿的知识和技能是其中最主要的一个因素，笔者对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的方法与结果研究如下。

1实施母婴床旁护理的条件

1.1转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案，打破陈旧落后的护理模式，寻求一种新的护理模式，使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵，更好的服务患者，提高患者满意度，床旁护理模式，将责任护士还给产妇，使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行，包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。

1.2病房设施及环境的准备

1.2.1床单元准备每个房间都设有产妇多功能床、新生儿床及家属床各一张，婴儿床在两张床之间，以便产妇随时观察到新生儿及方便哺乳。在房间配备空调、通风、保暖设施，使室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气清新。

1.2.2浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施，温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26～28℃。设置上下水、热水管道等设施，配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、妇及家属坐的凳子等。

1.3护理人员培训包括母婴护理技术及相关业务在内的所有培训工作

1.4排班模式根据一体化产科病房工作特点，实行弹性排班，护士长根据每天的住院患者的人数，安排责任护士，责任护士随叫随到，每个护士管3张床，突出责任包干制，主要负责母婴的床旁护理（产妇术后及分娩后的基础护理和专科护理；新生儿一般护理、床旁沐浴、抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种）、健康教育等。根据专业护士的能力分为高级专业护士和初级专业护士，高级专业护士分管病情较重病人或承担护理技术含量较高的岗位，或分管相对较多的母婴护理，初级专业护士则分管病情较轻的病人或承担护理技术含量较少的岗位，同时高级专业护士指导和管理初级专业护士。

2母婴床旁护理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28℃、水温38～40℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。

2.1.1婴儿沐浴所需物品

①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。

2.1.2婴儿床旁沐浴步骤

病房温度26～28℃。沐浴水温38～40℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛一一清洁面部――洗头――清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3―5cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。

2.2床旁抚触

婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。

3实施效果

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【关键词】 孕产期；母婴健康教育；产褥期；保健能力；护理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章编号：1004-7484（2013）-06-3222-02

产褥期是指从胎盘娩出到产妇各器官（除乳腺）恢复至未孕状态的一段时期，一般规定为6周。健康教育是指根据不同人群进行有组织、有计划的系统教育，促使人们摒弃不健康的生活方式，养成有益于健康的生活习惯或增强对一般疾病的护理能力，提高生活质量。母婴健康教育包括孕产妇的健康保健和新生儿的健康保健，一般有：产妇的血压、全身状况、伤口愈合状况、子宫收缩状况、恶露状况和检查，新生儿的母乳喂养、常见病预防等。这些知识能提高产褥期孕产妇的自我护理能力和护理婴儿的能力，降低母婴的患病率，提高母乳喂养率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月――2012年9月在我院进行产前检查并进行分娩的254例孕、产妇，年龄在21-42岁之间。128例为初产妇，126例为第二胎，45例有过一次流产，31例有过两次流产。随机分为观察组和对照组，各127例，两组产妇在年龄、学历、职业、家庭收入和孕周方面的差异无统计学意义。

1.2 健康教育方法

1.2.1 观察组 观察组孕妇及其家属进行产前系统的健康教育，对不同时期的孕妇制定不同的教育计划，妊娠分为妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠阶段分组教育。健康教育内容分为妊娠、分娩和产后3个不同阶段。

妊娠期健康教育包括其生理特点、孕妇营养、心理保健等，孕期会出现食量增加、容易困乏、心理紧张等情况，很多初产妇妊娠时缺乏经验，不知如何调理自己身体。健康教育能够帮助孕妇进行合理饮食、作息，加强孕期的保健，预防便秘、水肿等现象的发生。

分娩期健康教育包括分娩的生理过程、宫缩性阵痛的性质、分娩过程中如何进行各项动作、可能出现的不适情况和减轻疼痛以及不适的方法等。分娩前能够根据产妇的具体情况选择合适的分娩方式。进入待产室后，给孕妇详细讲解分娩过程和分娩技巧，给予心理指导，消除其紧张、恐惧心理。对于分娩后的产妇，尽量保持母婴同房，尽早帮助其进行自我护理和新生儿护理，使产妇尽快进入母亲的角色，加深对新生儿护理的知识，自我护理包括合理营养、适量锻炼、保证充足的休息和睡眠、伤口的护理、恶露的护理、的护理、母乳喂养的技巧和注意事项等，新生儿护理包括新生儿的喂养和注意事项、新生儿大小便和分泌物的护理、新生儿预防接种指导等。

产后的健康教育包括如何进行产褥期护理、母乳喂养、新生儿的各项护理、母婴常见病预防及护理和出院指导等。并由负责的护士在产妇出院后第7天、第42天道产妇家中访视，给予指导的同时记录产妇自身和对婴儿的保健护理情况。

1.2.2 对照组 对照组仅仅在产前检查时讲解基本的孕产期健康知识，分娩时采用常规的产程护理方法，包括监测产妇各项生命体征、监测胎心变化、观察宫缩时间和强度、注意外阴的清洁、饮食护理等。出院后第7天、第42天到产妇加中随访，记录母婴保健护理情况。

2 保健护理能力评价指标

保健护理能力包括：合理休息和睡眠、合理饮食和活动调节能力，产后卫生保健和避孕知识掌握情况，母乳喂养能力、新生儿护理能力，母婴常见病预防知识掌握情况等。采用问卷调查的形式观察两组产妇的产褥期保健护理能力，总分为30分。

3 结 果

观察组和对照组产妇的产褥期保健护理能力平均分分别为26.82分和20.12分，P

4 结 论

产褥期是产妇分娩后各器官逐渐恢复到未孕状态的一个重要时期，也是新生儿生长发育的关键时期。产妇良好的心理状态和对产褥期保健护理知识的掌握对母婴健康有重要意义。本研究进一步证实，对孕产妇进行健康教育能够提高母乳喂养率，降低母婴的患病率，促进产妇身体的早日恢复。母乳是新生儿最理想的食品，母乳喂养能增进母子感情；营养丰富而且易消化吸收；含有天然的免疫物质，能帮助婴儿抵抗疾病；清洁卫生，可以防止许多人工喂养的并发症；可以促进产妇子宫收缩，减少产后出血的发生；降低产妇患乳腺炎和乳腺癌的危险。产褥期新生儿和产妇患病的概率较大，加强保健护理和母乳喂养对产妇和新生儿都有重要意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 张燕，孙利环.健康教育对产褥期保健质量的影响[J].中国医药指南，2012，10（33）：381-382.

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关键词 母婴同室 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.242

随着爱婴医院和母婴同室的建立,使产妇分娩后很快照顾起婴儿的责任。由于年轻夫妇初为人父母,对产后的卫生保健知识、新生儿护理、母乳喂养知识等都十分缺乏,因此急需医护人员的帮助与指导。

共同参入式母婴同室婴儿护理指导

自1995年5月我院实施母婴同室以来,对无产科合并症、无伴传染性疾病、无精神和智力障碍产妇、无新生儿疾病的均采取了母婴同室。最初开展母婴同室时,采用包办代替的传统方法,即有护士独立完成婴儿的全部护理项目,如婴儿尿布更换、淋浴、抚触、脐部护理、臀部护理等,然后放回母亲床边。但因产妇及家属不参入护理婴儿,出院后许多产妇不知如何护理婴儿,不会给婴儿换尿布和洗澡,也不会观察婴儿的黄疸、溢奶、大小便性状等正常生理现象,自我护理能力较低。而目前我们提出的共同参入式护理模式,增设了两名宣教护士,在住院期间指导产妇、家属与责任护士共同来护理婴儿,并采用一对一教育方式,以讲解与录像示范及多样化的形式进行健康教育、床边指导产妇和家属更换尿布、护理脐部和皮肤、喂养等有关知识,尽量将淋浴室外墙改成玻璃透明样,开放护理操作,这样产妇和家属可以亲眼看见护士为婴儿沐浴、游泳、抚触、穿衣等方式,在护士指导下可全程参与。共同参入式护理模式,不但产妇在护士的指导下掌握了观察婴儿生理和病理的特点,而且也学会了婴儿的基本护理,从而更快适应了母亲的角色,轻松地承担起照顾婴儿的责任。

预见性母婴同室产妇护理指导

预见性护理程序和优点:预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的全程优质服务[1]。譬如在产妇分娩过程中,胎头压迫膀胱三角区可造成黏膜充血水肿,肌张力下降,逼尿肌收缩乏力,加之产妇害怕疼痛不敢排尿等,均可引起产后尿潴留,为此在产后早期实施按摩下腹部与子宫底,可形成连续刺激,诱导和促进排尿,这样的护理程序改变了以往在发现尿潴留后才导尿的被动局面。产后大出血的防治是在患者分娩后立即指导家人及产妇按摩子宫,同时备好所需药品与器械,一旦发生大出血,即可检查出血原因,并给予止血、抗炎等治疗与护理。在护理会阴侧切伤口时,产妇入室即指导其保持会阴清洁,防止血污,特别是大小便后应及时清洁会阴伤口。预见性护理改变了以前入室后才根据医嘱用药及延误抢救时间的被动局面,由被动变成了主动,且更加责任化、系统化和规范化,为产妇提供了个体化的最佳护理程序,使母婴早日康复。

指导母乳喂养,防止乳腺炎发生:在进入爱婴区母婴同室后,即给予正确母乳喂养宣教,指导产妇掌握哺乳方法,做到让婴儿早吸吮。两侧要交替哺乳,保护好,发现凹陷、短平、皲裂及哺乳方法不当的产妇,应及时给予指导,使产妇远离乳腺炎的困扰。预见性护理更好地贯彻爱婴医院标准,改变了奶胀而乳腺不通畅及婴儿吃奶粉的不良现象。

指导产妇尽快适应母亲角色的转换:目前产后抑郁症的发生日益增加[2],其中很大部分是对母亲这一角色仍不适应,对如何护理婴儿不知所措,从而会不由自主地产生恐惧、冷漠、厌恶、仇视的障碍情感,甚至发生伤害新生儿的行为,严重者或发展为重度抑郁症。因此要通过预见性护理来完善身心的整体护理,帮助产妇有计划、有目的、有秩序地尽快适应母亲这一角色,使其承担起照顾婴儿的责任。要加强护士对孕产妇心理咨询辅导,如发现异常情绪应及时实施心理干预,尽快改善其不良心理状态,给予产妇心理支持,使其具有良好身心准备,适应母亲这一角色的转换,从而使母婴关系更加融洽。

母婴同室存在的问题与对策

事故隐患:产后3天是产妇各种合并症的高发期,如产后出血、妊娠合并心脏病等。新生儿安全更是重中之重,婴儿刚出生由于羊水残留,加之喂养不当,极易引起呕吐或窒息;少数家属为了婴儿睡个好头型,而强制固定胎头取平卧位,更加造成了窒息的发生。中午与夜间时,产妇和家属因疲劳等都处于睡眼状态,婴儿几乎等于没人看护,因此很难发现低血糖、与母亲同床引起窒息、盗窃婴儿等异常情况和事故发生,因此应多加强这方面的警惕性。

院内交叉感染:由于新生儿24小时和母亲同住一室,加之病室人员流动性大、产后不能开窗通风、产妇要抱头、不能洗澡等传统的习俗,这样使产后的恶露、出汗、大小便异味等均造成了病室的空气混浊,有效含氧量降低,二氧化碳含量增多,使对外界适应力较差和抵抗力较弱的新生儿,发生院内交叉感染的机会增加。

产妇休息不足:产后产妇精神体力消耗很大,特别是剖宫产后妇女,很想产后有一个良好的休养环境。但实施母婴同室后,由于母亲和新生儿24小时在一起,并喂奶、喂水、换尿布等,严重影响了产妇的睡眠。因此必须要改变产妇的休息环境,增加产妇的睡眠时间,保证睡眠质量。

讨 论

共同参入式护理模式是现代护理中的先进护理模式,一方面可充分发挥护士的教育职能,另一方面尊重病人的自和知情同意权。我科在开展母婴同室病室中,通过采用共同参入式护理模式,在护士的帮助指导下,产妇掌握了对婴儿的观察和护理方法,促进了产妇初为人母的角色转换,改善了护患关系,也减少了护患纠纷。实践证明,共同参入式护理模式在母婴同室病室管理中起到了积极的作用。随着预见性护理程序的应用,使母婴同室的护理工作由被动变成了主动,调动了产科护士的积极性、主动性及独立思考的能力,增强了护士的责任心,体现了人性化的管理,消除了产妇的紧张情绪,提高了护理质量[3]。同时每接收一位产妇及新生儿,都是对护士业务水平能力的锻练与提高。

母婴同室做为一种新的管理制度,在我国已开展多年。针对存在的问题,应积极采取整改措施:①增设两位宣教护士,专职健康教育工作。②改善住院条件,将大病室改为小病室,并设有温馨病室,增加通风设施,完善管理制度,由护士统一每日定期通风换气,保持病室空气清新,减少呼吸道感染。③做好基础护理工作,协助并指导每位产妇做好环境及自身清洁工作。④健全医院医生用药制度,合理使用抗生素,坚持用药原则,如果能够口服的,不肌肉注射;如能肌肉注射的,不静脉用药;能用一代药的,决不用二代抗生素,防止医院二次感染发生。⑤严格做好医护人员自身消毒工作,对每位住院产妇治疗做到一人一镊一用一消毒,操作时戴好口罩、帽子及手套。⑥增加冷暖两用空调,保持母婴同室温度适宜,从而降低季节性感染。⑦加强安全防护措施,病房全部安装闭路电视,实施24小时值班,严防婴儿失窃事故的发生。⑧责任护士要尽职尽责,全程跟踪母婴护理指导,尽量减少陪护,减轻家属负担,保证母婴在一个干净、舒适的环境中康复。

参考文献

1 于海霞,王丽娟,王淑红.预见性护理在临床中的重要性.中华现代护理杂志,2006,3(9):859.

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关键词：母婴；床旁；护理模式

产妇住院生产，除了保障分娩过程安全顺利、产妇及新生儿健康以外，产科护理的重点还在于提供健康教育及咨询，向产妇及家属传授科学的育婴知识和技能，协助他们完成初为人父人母的角色转换。随着医疗护理模式的转变，母婴床旁护理应运而生。其强调以家庭为中心，突出产妇及其家庭成员的知情同意、选择、参与，提供个体化的高质量护理服务[1]。为了观察母婴床旁护理模式在产科的应用效果，2012年4月～2013年4月我科对120例产妇进行了对比观察，现报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2012年5月～2013年5月收入院孕产妇120例，观察组产妇60例，初产妇52例，经产妇8例；年龄23～37岁，平均年龄（29.1±2.5）岁；孕周38～41w，平均（40.2±0.6）w。对照组60例，初产妇42例，经产妇18例；年龄22～38岁，平均年龄（28.8±1.7）岁；孕周37～42w，平均（40.1±0.5）w，两组产妇文化程度、经济状况、婴儿性别、分娩方式、住院时间等几方面差异有统计学意义（P

1.2方法

1.2.1观察组 观察组给予母婴床旁护理模式。

1.2.1.1人员及物品准备 对产科所有护士进行护理操作流程和健康知识宣教培训，责任护士需经培训考核合格，具备新生儿抚触师资格证书方能上岗。病室要求温度在21℃～24℃，相对湿度50%～60%，通风2次/d，15～30min/次；进行新生儿洗澡、抚触时室温控制在25℃～28℃。同时配备母婴护理车、新生儿洗浴用品、一次性用品等。

1.2.1.2具体实施 责任护士实行"一对一"的健康教育及护理，新生儿的抚触、沐浴、换纸尿裤、脐部护理、臀部护理、预防接种疫苗的操作全部在产妇床旁进行，护士在操作的同时讲解注意事项以及要领，产妇和家属共同参与。指导产妇护理以及母乳喂养的正确方法，讲解产褥期常见并发症以及处理方法、新生儿常见的生理现象和处理方法，产妇产后饮食搭配、运动、产后复查和避孕方式。早晨进行1次/d床旁护理，时间约为30min左右[3]。

1.2.2对照组 对照组采用传统护理模式，即护士每天将新生儿抱到新生儿洗澡间，完成洗澡、脐部消毒、新生儿抚触的操作，预防接种则统一在注射室进行。产妇健康宣教按照集体讲解的形式进行，责任护士组织产妇集中到宣教室集体讲解和现场示范，宣教内容同观察组。

1.3观察项目 我院自行设计了护理满意度调查表和健康知识掌握情况调查表，用文献介绍的方法进行信效度测量均满意，出院前向产妇及家属发放当场填写并回收，有效回收率为100%。护理满意度主要针对病房管理，护士的服务态度、操作技能，护患沟通几个方面进行调查，以满意和基本满意所占比例统计满意度[4]。将1.2中介绍的母婴健康知识设计为选择题，以回答正确率统计健康知识掌握情况。出院前由产妇实际操作一次新生儿护理项目（包括抚触、沐浴、脐部护理、臀部护理），固定一名专科护士进行考核评价，分为掌握、部分掌握、未掌握三级。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，组间率的比较采用四格表χ2检验，等级资料采用秩和检验，P

2 结果

两组产妇和家属以及对护理工作满意度、新生儿护理技能及健康教育知识掌握情况的比较，观察组各项指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

作为一种新型产科护理模式，母婴床旁护理在我科实施半年多来，取得显著效果，具体体现在如下几个方面。

3.1增加产妇及家属的护理满意度 新生儿护理操作在床旁进行，产妇及家属可直接看到操作的全过程，消除了其猜疑和担心，极大地提高了对护士的信任度。护士在为患儿进行护理同时，向产妇和家属讲解患儿疾病护理常识，指导产妇喂养，讲解母乳喂养的优点[5]，产妇如何观察患儿的反应、呼吸运动、大小便性状以及测体温、换纸尿裤等，产妇参与直接操作，可以使其在心理上得到满足和幸福感。母婴床旁护理模式改变了传统的新生儿集中沐浴，母婴分离的弊端，实现了住院期间母婴全程不分离，责任护士为新生儿专业护理的同时，将育儿常识、育儿技巧传授给产妇和父亲，父母同时亲自参与为宝宝洗澡、抚触。同时，据报道母婴床旁护理可降低因母婴分离、"婴-婴"同室护理引发的交叉感染[6]；产妇住院时即获得完整准确的婴儿喂养知识，并有了一定的实际操作经验，对减少产后抑郁症的发生也有明显效果[7]。

3.2促进产妇及家属对健康知识和新生儿护理技能的掌握 母婴床旁护理模式的理论基础是健康行为"知、信、行"-健康知识的知晓，健康观念的建立，健康行为的实行。传统护理模式中，健康宣教和护理操作示范集中进行，忽视产妇和婴儿的个体差异、以及接受和理解能力不同满堂灌，极易流于形式。而母婴床旁护理模式下的健康教育，用通俗易懂的方法将产褥期卫生保健及新生儿护理知识和技能传授给产妇及其家属，婴儿护理实施过程中，物品放置在产妇及其家属面前，产科护士在床旁采取边讲解、边操作示范的形式，使产妇及其家属提高了学习的兴趣。另外，产妇或家属有任何疑问均可直接提出，且有多次演练和讨论交流的机会，使之可以更快地掌握相关知识、学会护理技能；逐步掌握健康教育内容，提高了健康教育的实效[8]。

3.3提升科室整体护理质量和人员素质 在母婴床旁护理过程中，责任护士通过与产妇深入接触，对其身心需求有了更加全面的了解；在产房时间的增加，可以更加深入细致地观察新生儿的情况，制订并实施针对性护理措施；床旁护理操作时，每次操作前护士和产妇认真核对，不必将新生儿推出推进，很大程度上减少打错针、抱错孩子的几率，使新生儿得到更加安全的服务。母婴床旁护理实施前的全员培训，使护理人员护理常规操作技能得到进一步加强和提高，母婴健康知识掌握更加全面，强化了沟通宣教能力。责任护士的操作全部都在产妇和家属的注视下完成，对护理技术及心理素质都有很高要求，只有不断积累和更新知识，才能得到产妇及家属的信任和肯定，促使其主动学习，持续提高自身综合素质；同时，只在全面掌握产妇及其家属的心理状态，准确评估其接受能力的前提下，一对一、个体化的健康宣教和护理指导模式才能获得预期的效果，要求责任护士必须具备一定的心理学、社会学知识，以及综合分析、判断能力，客观上促进了护士综合素质的提高[9]。

随着整体护理、人性化护理在临床的深入，特别是在卫生部提出"优质护理服务示范工程"的大背景下，产科临床如何提供更具特色、个体化、更有针对性的护理服务，成为迫切需要解决的课题[10]。母婴床旁护理为之提供了一条颇具可行性的思路，其在充分保障产妇及家属各项权利的基础上，以家庭为护理服务中心的特点，使之能更加兼顾产妇、婴儿、家庭的需求，促进母婴情感交流，保障母乳喂养成功；在产妇和家庭成员一起学习和掌握婴儿护理知识及操作的过程中，进一步融洽了关系，增进了感情，同时树立了接纳和护理新生儿的信心。本组结果证明，母婴床旁护理能有效提高产妇及家属对护理工作的满意度，使之快速、准确地掌握足够的健康知识和新生儿护理技能，值得临床继续研究推广。

参考文献：

[1]陶成珊，潘文芬，谭玲.产科病房实行人性化护理的新举措[J].护理管理杂志，2004，4（11）：43-44.

[2]刘艳.健康教育在产科病房中的应用[J].当代护士（学术版），2009，12：79-81.

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[6]吴洪香.母婴同室的意义及预防交叉感染体会[J].中国冶金工业医学杂志，2010，6（1）：34-35.

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[8]龙琼华.心理护理对孕期焦虑影响的临床观察[J].广东医学院学报，2008，26（3）：274.

篇6

关键词：孕妇分娩期；心理护理；体会

分娩是一个特殊的生理过程，是人类正常的生理现象，能否正常分娩取决于产道、胎儿、产力三个基本因素，同时多数产妇因缺乏相应的生育知识而产生烦躁恐惧心理，严重地影响了分娩过程，出现难产，甚至危及母婴生命安全，因此，准确把握产妇在分娩过程中不同的心理特点，做好产妇的心理护理，能有效的减少分娩危险[1]。产妇在分娩期的心理情况是影响分娩的重要因素之一 ， 产妇在分娩期保持良好的心理状态 ， 正确认识分娩的自然性 ， 以积极自信的态度进入分娩期 ， 顺利完成分娩 ， 确保母婴安全 ， 是产科工作的重点。

1临床资料

本人 2013 年 1 月～ 2014 年 2 月共接待护理分娩孕产妇328 例，其中初产妇 186例，第 2 胎 87 例，3 胎以上 55例，孕产妇年龄在21～34岁，孕周37～40 w，胎儿体重2500～3600 g，经精心护理和照料，母婴均健康出院。

2产妇的心理状态

2.1紧张孤独心理 许多初产妇听到一些有关分娩的负面诉说，怕疼痛，怕难产，怕有生命危险，所以临产的时侯，她们都会有不同程度的担心，看着医生、助产师严肃的面孔及看到其他临产妇疼痛的表情，待产室的陌生感和孤独感，她们常会产生精神紧张、情绪低落、紧张害怕的心理。

2.2恐惧忧虑心理 由于对分娩过程缺乏了解，过分担心，怕胎儿畸形，怕出血过多，怕分娩出现意外，恐惧分娩带来疼痛等而产生恐惧心理。恐惧心理可影响产程进展，加重分娩时疼痛和不适。一般临产妇对宫缩疼痛都不能忍受，特别是宫缩较强的产妇，常大喊大叫用乞求的目光看着助产人员，倘若助产人员言语不当或简单粗暴，更强化恐惧焦虑心理[2]。

2.3兴奋忧伤心理 产妇躺在床上时，她们担心分娩是否顺利，孩子是否健康，希望助产人员对自己亲近一点，更希望有丈夫和熟人陪伴在身边，不少产妇心理状况复杂，如有的分娩时怀疑助产人员技术不高，担心母婴安全，有的丈夫及亲属不在身边得不到安慰，尤其性格内向的产妇，又不善于向别人诉说，自己感到十分委屈。有的"重男轻女"思想观念重，常见农村产妇，当婴儿娩出后，不顾产后疲劳，迫不及待要得知是男是女，达到愿望则兴奋不已，若与愿望相反则担心婆婆和家人责怪等。因此忧伤深重，闷闷不乐，长吁短叹，这种过度的兴奋和忧伤的心理状态，也常是产后大出血的主要原因[3]。上述产妇不正常的心理状态，对分娩极为不利，往往可引起宫缩乏力，产程延长，产后出血等损害母婴健康，因此，如何使产妇能顺利渡过分娩关，是我们每个产科人员面临的问题和责任，此时对产妇做好心理护理是十分必要的。

3心理护理

心理护理是护士在医疗过程中通过对孕妇进行心理安慰、知识、劝解、疏导以及调节方法，保持孕产妇良好的身心环境，积极指导孕产妇配合助娩，增强孕产妇自然分娩的信心，更好地帮助产妇顺利地完成分娩过程。妇女在妊娠和分娩期间，身体各系统发生生理变化同时，心理方面也会发生微妙变化，这种变化直接关系到孕产妇顺利分娩。因此，促进孕产妇心理健康，加强心理护理，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心，使孕产妇在这一特殊时期保持最佳心理状态是助产人员的主要职责，也是提高产时护理质量的主要环节[4]。

3.1待产期间是消除产妇紧张恐惧心理的关键 入院时医务人员态度和蔼，热情接待，给产妇以亲切感，并与产妇进行语言沟通，详细介绍分娩过程。以关心、体贴的服务态度对孕产妇进行生活护理、皮肤护理，听胎心，查胎位，取得产妇及家属的信赖。营造温馨病房，温馨气氛，采用康乐待产，消除产妇的紧张、恐惧心理，适时给予观看活泼可爱新生儿形象和新生儿护理与母乳喂养录像，为分娩及产后做准备。

3.2良好的分娩环境和周到的服务是消除产妇分娩痛苦心理的重要环节 产妇进入分娩状态后，要经常观看产程，检查胎位、胎心。产房要整洁、舒适，如放些鲜花，播放音乐等，使产妇进入产房后能在轻松愉快的气氛中缩短第一、第二产程。针对产妇的紧张情绪，医务人员要多做精神分散工作，边交流边以轻柔的动作按摩孕妇的腰部。抚摸可以缓解宫缩痛，更重要的是使孕妇的依赖心理得到满足，促使情绪安定、放松。

3.3把握产后心态以及周密的护理是确保母婴健康的重要措施 分娩后更应关心产妇的心态，及时告诉产妇婴儿的出生时间、体重、性别，使之情绪安定，做好早吸吮及肌肤接触，培养母子感情。分娩结束后，母婴同室，并取得家属的配合，用鲜花来迎接母婴平安返回。产后还应向产妇宣教个人卫生、饮食调配、母乳喂养等，以确保母婴的健康

4结论

护理心理学是护理学和心理学相结合而形成的，即用心理学的理论、方法来解决分娩过程中的心理问题，将护理心理学应用于产科护理工作中，使产妇和医护人员之间建立良好的关系，产妇对医护人员充满信任且更有安全感，我们掌握了产妇的心理特征，从而采取相适应的心理护理措施，使产妇处于最佳心身状态，能更好地配合医护人员的操作，确保分娩顺利进行[5]。我们在产妇分娩过程中运用护理心理学对其进行心理干预，明显增强了产妇对分娩的认识，使其分娩的恐惧感降低，在产程中积极配合，有效地提高了自然分娩率。

参考文献：

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[3]周永红.产妇分娩过程中的心理护理[J].华夏医学，2007，12（1）：145.

篇7

[关键词] 优质护理；重度子痫前期；护理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0084-03

重度子痫前期具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点[1]，因此优化重度子痫前期患者护理措施意义重大。近年来，随着医疗技术的快速发展，传统的护理模式已很难满足患者的要求，优质护理服务正在顺应时代产生，卫生部门提出开展“优质护理服务”的号召。我科在院领导和护理部支持下，选择重度子痫前期这一病种为观察对象，为观察优质护理效果，本研究笔者选择优质护理前后深圳市宝安区妇幼保健院收治的重度子痫前期患者，现将结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法，收集深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子痫前期患者的临床资料。入组条件：①患者均有重度子痫前期典型症状和体征；②患者行相关辅助检查确诊为重度子痫前期；③患者均为剖宫产终止妊娠；④患者愿意接受问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；⑤患者无言语和交流障碍，能够很好地与医务人员进行交流和沟通；⑥本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通；②患者近2周使用影响心境的药物；③患者既往确诊为焦虑症或抑郁症；④患者愿意参加本次研究。随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2012年1月收治的45例重度子痫前期患者为A组对象，随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2012年2月～2013年1月收治的45例重度子痫前期患者为B组对象。其中孕妇年龄18～35岁，平均（28.62±4.53）岁；孕周33～39周，平均（37.89±3.47）周。两组患者的年龄和孕周无显著性差异（P > 0.05）。

1.2 护理方法

A组患者仅接受常规护理模式指导下的重度子痫前期护理措施，接受健康宣教（对患者进行入院健康宣教，告知患者责任护士、主管医师与医务人员取得联系的方法及医疗环境）、心理护理（向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施，使其对该病有系统的了解，减少患者盲目的焦虑和紧张）、饮食护理（多进高热量、高蛋白食物，如果患者全身水肿则告知患者限制盐的摄入）、用药护理（硫酸镁是子痫前期最理想和最满意的药物，但是治疗剂量和中毒剂量特别接近，镁中毒严重者甚至危及患者的性命，为此，必须严密观察患者硫酸镁输入速度、方法和步骤）。

B组患者在常规护理模式下，接受优质护理模式指导下的护理措施。在对重度子痫前期患者接受优质护理措施之前，先组织科室全体护理人员进行优质护理方面知识的培训，让护理人员领悟到的优质护理理念和精髓贯穿于日常护理过程中，并为每位患者制定个性化的优质护理计划。内容包括：

1.2.1 孕期指导 对有妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压等高危因素的孕妇，实行高危门诊与助产士门诊相结合的方式，指导定期产检、合理饮食和休息，做好体重管理，对无法行定期产检者进行电话随访，一旦出现子痫前期症状和体征，立即住院治疗，防止子痫及并发症的发生。

1.2.2 优化住院环境 保持病房环境整洁和光线柔和，避免嘈杂的住院环境，同时保持病房温度18～22℃和湿度50%～60%，必要时开空调，以患者感到舒适为宜。病房通风2次/d，（15～30） min/次，以保持病房内空气清新。

1.2.3 教会患者调节焦虑抑郁情绪的方法 指导患者体验肌肉紧张和放松的感觉，依次自如控制脚趾-脚尖-脚跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-双肩-下巴-牙齿-舌头-紧闭双眼-额头紧张和放松的感觉，能够有效调节自己的情绪。

1.2.4 术前护理 除专人护理外，启用年资较高责任组长监督指导，参与制定护理计划，熟练掌握微量泵使用方法，维持血压在（140～155）mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液体量；指导患者自数胎动技巧，定期监测胎盘功能；定时检查膝反射是否减弱或消失，观察尿量及呼吸，及时发现硫酸镁中毒反应。

1.2.5 术后护理 给予心电监护和吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧，预防子痫的发生（保持病室整洁、安静，床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品），记录液体出入量和加强腹部切口护理和观察（观察患者腹部切口局部情况和敷料情况，有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如果持续疼痛应及时报告医生）。

1.3 观察指标

观察两组患者母婴结局、手术并发症发生情况、焦虑情绪[2]（焦虑自评量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪）和患者对护理人员提供护理服务满意度[3]（采用护理工作满意度调查表来调查患者对护理人员提供护理服务的满意程度，量表总分为100分，>80分为非常满意，60～80分为基本满意，

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对本研究收集到的资料进行整理和分析。分别采用t检验和χ2检验对计量资料和计数资料进行分析。P < 0.05认为有显著性差异，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者母婴结局比较

B组患者母婴结局明显优于A组，有显著性差异（χ2=6.049，P < 0.05），见表1。

2.2 两组患者手术并发症发生情况比较

B组患者手术并发症发生率为15.56%，明显低于A组（2.22%），有显著性差异（χ2=4.939，P < 0.05），见表2。

2.3 两组患者焦虑标准分比较

入组时两组患者焦虑标准分无显著性差异（P > 0.05），1周后B组患者焦虑标准分明显低于A组，有显著性差异（P < 0.05），见表3。

2.4 两组患者对护理人员提供护理服务满意度比较

B组患者对护理人员提供护理服务满意度明显高于A组，有显著性差异（P < 0.05），见表4。

3 讨论

重度子痫前期是妊娠期特有的疾病之一，是妊娠期高血压疾病的严重阶段，具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点，易导致子痫、心肾功能衰竭和脑血管意外等，严重影响母婴健康。如何最大限度地改善重度子痫前期母婴结局是学者们和护理人员关注的焦点问题之一。随着人们生活水平的提高，患者和患者家属对医疗服务提出了更高的要求。传统以“疾病”为中心的护理模式的缺陷不断暴露出来，难以满足患者的需求，为此，学者们和护理人员一直致力于探寻安全高效的护理管理模式[4-6]。优质护理就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[7-9]。但是，迄今为止，关于重度子痫前期优质护理措施尚未达成共识，探寻改善重度子痫前期母婴结局的护理措施具有重要的临床意义，能够为采取针对性的护理措施提供参考依据。

本研究发现：B组患者母婴结局明显优于A组，而B组患者手术并发症发生率为15.56%，焦虑标准分为（41.23±4.57）分，均明显低于A组，而B组患者对护理人员提供护理服务的满意度（100.00%）明显高于A组，有显著性差异（P < 0.05）。这与既往研究报道的结果一致[10]。考虑可能与以下因素有关：①优质护理活动的实施从住院前即开始，并对科室全体护理人员进行培训，强化护理人员对优质护理服务和重度子痫前期疾病相关知识的学习，领会优质护理理念和精髓，并将优质护理理念和精髓贯穿于对重度子痫前期患者的临床护理工作中，提升护理质量，减少并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度；②实施优质护理活动后，加强住院环境的优化（保持病房环境整洁和光线柔和，避免嘈杂的住院环境，同时，注意病房温度18℃～22℃和湿度50%～60%，必要时开放空调，以患者感到舒适为宜。同时，病房通风2次/d，（15～30） min/次，以保持病房内空气清新），加强患者心理护理（向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施，让患者对该病有系统的了解，减少患者盲目的焦虑和紧张），同时对剖宫产手术前后护理措施也进行优化（除专人护理外，启用年资较高责任组长监督指导，参与制定护理计划，熟练掌握微量泵使用方法，维持血压在（140～155） mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液体量；指导患者自数胎动技巧，定期监测胎盘功能；定时检查膝反射是否减弱或消失，观察尿量及呼吸，及时发现硫酸镁中毒反应，术后给予心电监护和吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧，预防子痫的发生，保持病室整洁、安静，床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品，观察患者腹部切口局部情况和敷料情况，有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如果持续疼痛应及时报告医生），为每位患者进行针对性的护理，让患者感受到医务人员的关爱，体会到以他为中心的医疗服务措施，减少手术并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度，减轻患者焦虑和紧张的情绪。

综上所述，优质护理活动能够明显减少重度子痫前期患者的手术并发症，改善母婴结局，降低患者焦虑程度，提高患者对护理服务满意度，值得进一步推广。

[参考文献]

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篇8

【关键词】 催产素；胎膜早破；疗效；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.026 文章编号：1004-7484（2013）-09-4811-01

胎膜早破作为分娩期比较常见的并发症之一，据报道，其发生率约为3.0%-17.0%，对母婴结局产生不同程度的影响[1]。所以，针对胎膜早破给予相应的护理干预，能够降低胎膜早破继发性并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月至2013年6月期间，我院诊治的80例足月胎膜早破产妇，均给予破膜引产静滴催产素治疗，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各40例。40例对照组患者中，平均年龄（26.0±3.0）岁，平均孕（38.0±2.0）周；40例观察组患者中，平均年龄（25.0±3.0）岁，平均孕（38.0±2.5）周。两组年龄、孕周比较，差异没有统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 2.5U催产素溶入500ml 0.5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，进行破膜引产、催产治疗。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，给予护理干预[2]：主动与产妇交流，给予鼓励和疏导，使其积极配合治疗，密切观察胎心变化，注意产程进展程度及出血情况，指导产妇采取合适，观察羊水颜色、形状、气味等，并做好相关记录，必要时进行吸氧处理。同时，做好个人卫生，避免交叉感染。

1.4 观察指标 对两组总产程、产后出血量、阴道分娩率，进行观察和比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学方法，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

与对照组相比，观察组总产程、产后出血量均明显减少，阴道分娩率明显提高，P

3 讨论

胎膜早破与宫腔压力增高、胎先露高浮、宫口松弛、营养因素等因素有关，可能造成早产、宫内窘迫、感染、脐带脱垂等并发症，从而不同程度地影响着胎儿的正常发育和顺利娩出，甚至出现难产、死胎等[3]。所以，对于胎膜早破足月产妇，应给予积极治疗和处理。同时，治疗期间，还需要针对患者的自身特点，给予相应的心理、指导、并发症预防等护理措施，做好卫生宣教工作，提高母婴妊娠结局，确保母婴安全。

本研究中，与对照组相比，观察组总产程、产后出血量均明显减少，阴道分娩率明显提高，总而言之，对于足月胎膜早破产妇，治疗期间给予有效的护理干预能够明显提高母婴结局，值得临床推广。

参考文献

[1] 孙艳春.胎膜早破的观察和护理[J].医学信息，2013，26（3）：228.

篇9

【关键词】HIV 孕妇 心理护理

心理护理是指在对病人的护理过程中，运用心理学的方法以改变病人的心理状态和行为，促使病人达到身心康复的一项工作［1］。近年来艾滋病的传播呈快速增长的趋势，到目前为止，母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。在过去20年内，约有1200万人被艾滋病夺去生命，其中300万为儿童[2]。感染中，90%以上感染是经母婴传播获得[3]。随着艾滋病在我国迅速流行，女性感染者的比例在逐年上升，势必也会增加母婴传播的比例，因而亟需采取有效可行的干预措施，以减少艾滋病对妇女、儿童的危害[3]。为使艾滋病感染孕产妇能够较好的配合接受艾滋病母婴阻断干预措施，我治疗点由有经验的咨询员为艾滋病感染孕产妇实施咨询，取得了良好的阻断效果。

1 临床资料

我抗艾滋病病毒治疗点自2007年12月～2010年2月共接诊HIV阳性孕妇15例，15例全是产前检查发现可疑HIV阳性，经市疾病控制中心（CDC）确认HIV阳性病例。CD4值在55个至461个之间，孕12周至28周之间。 其中一例CD4值为55个的孕妇有明显的机会性感染以外，其他孕妇均无机会性感染。

2 心理护理

2.1 对于刚得知自己感染上艾滋病的孕妇，其心理反应一般要经过：怀疑否认期、愤怒发泄期、合作协议期、悲伤忧郁期、接受升华期五个时期。对于处于这五期的孕妇，由咨询员帮助其了解自己HIV感染状况。在与产妇交谈中，用文明、礼貌的语言，并注意语气、声调、音量、语速与病人沟通，并应主动上前，面带微笑，同情与关怀的语言向患者问候，耐心而中肯地回答患者提出的问题，帮助患者正确认识疾病，消除紧张、恐惧的心理，使患者能积极配合治疗，并尊重患者的隐私权为患者保密。使患者的心理反应尽快达到接受升华期，为及时的抗病毒治疗赢得时机。在临床护理工作中，语言对患者的影响突出表现在心理效应方面，良好的语言修养是建立良好护患关系的基本需要，是进行心理护理的前提［4］。

2.2 对决定继续妊娠并采用药物阻断的孕妇，由咨询者详细讲解药物阻断的好处：母婴阻断率可达99%，增强H I V阳性孕妇治疗的信心。对可能出现的毒副作用可采取的应对措施。按时按量的服药方法，及服药过程中可能出现的困难。孕期如何采取安全性行为，孕期感染者充分咨询使其及早决定是否继续妊娠。

2.3 分娩方式的选择和新生儿的护理

分娩方式的可根据孕妇血液病毒裁量的高低和胎儿的大小、胎位、产妇的状况选择。新生儿除按正常新生儿常规护理以外，胎儿娩出后，立即清洁身体的血液和分泌液（洗澡）避免用吸痰管为新生儿清理呼吸道。新生儿应进行人工喂养，避免母乳喂养，并及时按体重给抗病毒药喂服，使孩子感染的危险进一步降低。

2.4 产后18月内的心理支持

定期随访产妇，观察、发现产妇有何心理障碍，为产妇提供相关专业知识。讲解继续服用抗病毒药物的重要性。观察婴儿生长状况，指导产妇如何正确的喂养婴儿。

2.5 对H I V阳性孕妇家属的心理护理和艾滋病卫生宣教　的方法贯穿于整个干预过程。HIV阳性孕妇家属主要是其丈夫，还包括其信任的亲人和朋友。说明艾滋病的三种传播途径，其日常生活接触不传染艾滋病（如共同进餐、拥抱、握手、咳嗽、汗液、泪液……）告知HIV阳性孕妇经过母婴阻断干预后，能生下健康的婴儿的几率达99%，帮助其家属接受孕妇。向家属讲解服药的方法，让家属督促孕妇按时按量服药。讲解分娩的选择方式和婴儿的喂养方法。

3 结果

通过对产妇及家属做好心理护理及艾滋病卫生知识的宣教，15例H I V阳性孕妇中，一人结束继续妊娠，14人继续妊娠，并娩出婴儿。18个月后，所有婴儿HIV检测均为阴性。

4 讨论

选好咨询员是做好艾滋病母婴阻断工作的关键。在HIV感染阳性结果告知和实施母婴阻断措施等工作中，咨询员的作用是至关重要的。咨询员若能掌握良好的咨询技巧，有丰富的相关知识，能获得HIV感染阳性孕妇的信任，那么HIV阳性孕妇母婴阻断工作便能顺利完成，因此选择有责任心、经过专业培训、有丰富的知识、有心理学基础、人际关系较好的人担任咨询员，HIV阳性孕妇母婴阻断工作便能顺利实施。孕产妇感染HIV涉及到婴儿及家属乃至婚姻危机，当得知自己感染艾滋病，都表现出自我退缩、自我孤立、紧张、焦虑、抑郁等各种心理反应，咨询员应采用主动的方式热情地与患者沟通，并与其建立良好的信任关系，安定患者情绪，培养乐观主义精神，根据患者的不同文化背景，职业特点，因人而异地实施干预措施并对患者不正确的理解给予纠正，使患者能及时服用母婴阻断药物，消除不良因素，同时还要说服家人对患者的关心和支持，尽量做好解释引导工作，取得家属的理解配合，共同参与产妇及婴儿的护理工作。并对产妇及家属说明国家对艾滋病的一些优惠政策如：免费抗病毒治疗，免费为新生儿提供奶粉等，让产妇感受到来自家人的亲情关爱，社会的关爱，调动其主观能动性，树立正确的信念和态度，科学理性地对待艾滋病，才有利于产妇的身心康复，通过他/她们对社会的宣传，也达到了预防艾滋病的目的。

参 考 文 献

[1]次仁德吉.心理护理在临床上的作用.中华医学护理杂志，2005，15（108）：1782.

[2]Thaker HK， Snow MH. HIV viral suppression inthe era of antiretroviral therapy [J]. Post grad Med J，2003， 79:36-42.

篇10

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0089-01

产后访视保健服务重点围绕“四看四问四听四查四指导”进行。四看：一看孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；二看休养环境如何，产妇和婴儿的被褥是否合适；三看婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；四看产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。四问：一问生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，二问产妇及婴儿有关内容，三问上次访视后、本次访视前有无异常情况；四问近期疾病发生情况等。四听：一听产妇的有关情况；二听婴儿有关情况；三听家属提出的有关问题并给予解答。四听增进母婴沟通和亲情交流情况。四查：一查婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常；二查母乳喂养的、含接姿势是否正确等；三查有无红肿、硬结、有无裂伤、乳汁量的多少；四查身体恢复情况。四指导：一是指导产妇及家属开展婴儿抚触。二是指导产褥期卫生保健知识；三是指导母乳喂养知识和合理膳食知识；四是指导避孕知识，心理调节知识，形体康复知识。

产后访视是做好母婴保健工作的一项重要内容,随着人们生活水平的提高,群众文化素质和卫生保健意识的进一步加强,独生子女的优生政策,使得人们对产妇和新生儿的健康和营养都无比重视。

我院为延伸产后服务领域,加强母婴保健,根据产妇在分娩一月内并发症多和新生儿婴儿死亡率高等特点,制订了一系列切实可行的访视制度,并组织专业人员实施。现将访视方法及效果总结分析如下：

1对象和方法

1.1对象: 访视对象为2009年1月~2010年12月在我院产科分娩的产妇,共计147人次,新生儿150人次(包括有4对双胞胎，新生儿监护室出院的高危儿,除一名新生系出生时月龄28周、体重900克、合并重度窒息、家属放弃后死亡者外)。

1.2服务内容

1.2.1了解产妇健康状况,包括测血压、体温,体查和,检查子宫恢复情况,手术伤口及会阴伤口愈合情况,观察恶露及其性状,提供科学的产后护理指导,指导避孕的方法,继续进行母乳喂养宣教及指导使产妇掌握母乳喂养技能,解决产妇在喂养过程中出现的问题。如皲裂、奶胀、乳汁不够等。

1.2.2婴儿方面 了解婴儿喂养及睡眠情况、大小便次数及性状,查看新生儿面色、皮肤黏膜、黄疸消长情况,颈、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处有无发红及糜烂,检查脐部是否有出血、红肿及渗液,查看臀部是否有尿布疹,口腔是否有鹅口疮等。

1.2.3 继续健康宣教,灌输科学育儿理论,摒弃不良习俗,如洗口腔,捆护脐部以及婴儿手足,打蜡烛包,喂四磨汤、开口连、黄连水等。

1.3服务目标: ①清除产后并发症对产妇健康的危害。②提高母乳喂养率。③降低新生儿患病率及死亡率,提高新生儿健康水平。

1.4方法

1.4.1访视人员必须具有丰富的产科及儿科临床工作经验,扎实的护理理论水平;高度的工作责任心；临床工作10年以上年龄35～45岁,独立工作能力强,处理问题果断,具备母乳喂养教育执照和主管护师职称,能正确评估产妇和婴儿身体和心理状况。

1.4.2无论母婴,均自出院起每周访视一次,平均3~4次,访视形式采取免费上门访视或电话随访,其中电话随访率100％,上门访视率56％。如有母婴异常者,增多访视次数,凡在访视过程中发现母婴异常而无法在家中处理的,积极动员母婴回我院治疗；能在家中处理的当即行医学处理,消除隐患。

2结果

出院后147名产妇无1例发生产褥期感染；发现产后出血2例及时动员回院治愈;发现奶胀、皲裂26例都及时指导,均能成功母乳喂喂养率达90％以上；新生儿均未发生脐炎,无核黄疸发生;数例极低体重新生儿均顺利过度到家庭喂养。