教学常规的意义及重要性范文

导语：如何才能写好一篇教学常规的意义及重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词 体育室内课 安全性 基础 重要性

每一学期的第一节体育课我们必须上室内课，因为上好开学的第一节体育室内课在以后的体育教学中起着至关重要的作用。室内体育课是体育课必不可少的一大部分，不仅能让学生学习到体育课的常规、体育与健康知识、体育的一般知识、时事体育新闻、了解我国体育的发展史，而且可以培养学生终身体育的意识。平时我们在下雨天都很少有组织，有准备的去上好室内课，在无准备的情况下就让其他老师去辅导作业。对于这种情况，我们要从自己的认识开始改变，上好每一节体育室内课，为以后的体育教学服务。体育课上有些知识会是孩子们终生受益。

一、开学的第一节体育室内课的基本知识与内容、形式

（一）体育室内课的基本知识

第一节体育室内课，重点讲授的是体育课的常规及安全知识。体育常规教学是每节课必须强调的，但是这要在室内课上专门强调常规的重要性，这样便于以后体育教学的顺利进行。比如，体育课上的师生问好、体育器材的领取、体育课上见习生的安排、体育委员的整队、准备活动的重要性强调各关节活动的重要性、做游戏时的规则、做游戏时的队列队形的变化等等。

（二）体育室内体育课内容

学校体育的目的与任务，体育德育、智育的关系，青少年体育运动生理卫生知识，营养与卫生，体育与健康、心理健康，体育与社会适应，体育与健美，运动损伤，体育运动中的安全防范，体育锻炼的内容及主要手段，裁判法与规则等。在基本知识教学中，要根据体育运动赛季和国内外重大体育赛事，有计划、有目的、有要求地紧密结合进行讲授。夏天介绍如何防中暑及学习游泳的知识及事项。教学中还要注意区别对待，一、二年级教学内容以趣味性、故事性、知识性、娱乐性为主，三、四年级则以趣味性、知识性、理论性、锻炼性为主

五、六年级则以娱乐性、知识性、理论性、竞技性为主。每次授课都应贯彻课堂常规，体育室内课一半的时间要留给学生知识抢答或者提问。这样消除了枯燥，激发了兴趣，活跃了气氛。

（一）体育室内课的形式可以多样化

教学手段在体育教学中的作用就像舞台上的道具对于演出效果所起的作用一样，多种教学手段的介入能够提高学生的兴趣。 雨天，为了满足学生锻炼身体的需要，我们在教室里，充分利用课桌、凳子和桌凳之间空隙进行体育课教学。教材内容以集中注意力练习、反应能力练习、徒手体操、健美操、韵律操、角力、武术基本功、发展身体素质为主的组合练习。

（二）视觉的刺激

图片是最直接的视觉刺激，它具有逼真、形象、美观、新颖等特点，多变的图片不断地给学生全新的感受，刺激学生活动的欲望。

（三）多媒体的运用

适当的根据教学内容和学生的需要，精心设计一些多媒体课件可以丰富学生的视野。这个课件可以是有关技能学习的，或者是体育常识方面的，也可以是体育欣赏方面的，那具有代表性的画面、优美的艺术造型、简明的文字显示加上生动的语言解说总能给学生以深深的触动。

（四）听觉的变换

除了哨音，可以通过音乐、小号、鼓声来对学生产生刺激。如学动作时，播放点有节奏的音乐，会让学生耳目一新，取得好的效果；比赛时，可以用音乐来渲染气氛，用小号和鼓声来加油助威，所有的学生都会身心愉悦的

四、室内体育综合课

综合课是在室内体育课中，一部分时间讲授体育基本知识，一部分时间进行游戏和发展身体素质练习，尽量把体育基本知识内容与游戏、身体素质练习内容有机地结合起来。

室内体育课的要求：

（一）根据教室和学生情况选取教材内容

在室内体育练习课中，采用的教学手段，绝大部分选用与室外体育课内容类似的手段，但由于室内空间小、人数多，因此所有的练习手段、方法，都要经过认真的筛选和改编，以适合室内活动的环境条件。

（二）教室内操练必须切实掌握“度”

室内上体育练习课，活动范围小、人数多，再加上课桌等，学生练习动作的方向，大小，必须交待清楚。因为学生前后、左右之间距离有限，一个人动作方向相反，用力不一就会互相碰撞，就会出现碰撞事故，就会直接影响学生的学习情绪和课堂秩序。因此在教学过程中老师必须反复交待，随时提示，手势由慢到快，用力由小到大，口令清晰准确，以确保全班每个学生在练习中不出现差错。

（三）室内体育课必须严明纪律。

由于室内体育练习课是在教室上课，教学楼内上下左右都是教室，不能因一个班上课，而干扰其他班级上课。因此上课前，教师首先要向学生提出严格的纪律要求，必须做到动而不乱，搬动东西轻拿轻放，脚步高抬轻放，不准大声喧哗，一切行动听指挥，尤其要保障学生的安全教育，只有在安全保障的情况下才能进行体育教学。没有安全的保障就谈不上体育锻炼。

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一、一日活动中的语言交流

幼儿园的一日生活中，也时时刻刻存在着在教师与幼儿之间的交流。在我们生活的世界里，每个人都与其外部发生种种关系，其中最重要的就是“对话”。对话是人类的重要语言活动形式，是人的生存方式。人与自然、社会、历史文化、自我之间建立起平等真诚的对话，才能不断充实自我，丰富自我，改善自我，实现自己的人生价值。

对话理论在教育中得到普遍的重视，是社会不断发展和人们对教育的认识不断深入的结果。“教育作为一种经验的传递系统，是通过教师与幼儿的交往活动而实现的”。教学是一种有组织的交往、沟通现象，而对话是基本的交往沟通方式。没有了对话，就没有了交流；没有了交流，也就没有了真正的教育。对话理论倡导的是一种开放的思维方式，教师、幼儿、文本这三者在开放的环境中进行对话、沟通和交往。

对话仿佛是一种流淌于人们之间的意义溪流，它使所有对话者都能够参与和分享这一意义之溪，并因此能够在群体中萌生新的理解和共识。

二、一日活动中的常规教育

在幼儿园的一日生活，通过游戏活动、教学活动、体育活动等幼儿园的常规活动来进行开展。这些不同类别的活动对于幼儿的发展是不同的，对幼儿各方面的发展有着重要的价值和特别的意义。了解幼儿园常规活动的各项内容和特点，对幼儿加强常规教育，提高一日活动的质量有着积极的促进作用。

著名教育学家叶圣陶先生说到：“好习惯的养成，一辈子受用；坏习惯的养成，一辈子吃它的亏，想改也不容易。”由此可以知道，良好的行为习惯养成的重要性。加强对幼儿各方面的常规培养对于一日活动有序开展有着重要的帮助。俗语说：“没有规矩，难成方圆。”这里所指的“规矩”、“方圆”，则是良好行为规范的泛指。幼儿入园以后，一日活动的安排与家庭不同，它有时间的限制，有场所的规定，有活动的规则和要求。幼儿的一日活动带有明显的目的性、组织性和协调性。这些活动的安排对于幼儿的身心和谐、健康发展，有很重要的价值和意义。

生活常规和教育常规的管理是一日活动的重要的组成部分。以小班为例，小班的生活常规管理可以从生活常规管理的原则、生活常规管理的内容、生活常规管理的方法三方面来进行。遵循的原则有：切合幼儿的能力、拟定明确的工作步骤、给予充分时间和重复练习的机会、提供适当而充足的设备、给予赞赏和鼓励、持之以恒。内容从幼儿的来园活动、盥洗、饮食、午睡、离园等几个环节做出具体的常规管理。管理的方法有：示范、模仿法；文学作品的妙用；在游戏中学习；红五星的作用；个别教育运用到生活常规管理中。与生活常规管理不同的是，小班的教育常规管理从教学活动的管理、游戏活动的管理、对班级环境的管理、家园活动的管理、对其它活动的管理几个方面来进行的。

综上所述，常规教育与幼儿的一日生活紧紧相连，密不可分。在一日生活的各个环节、幼儿的各项活动中，时时刻刻都需要幼儿的常规管理。在进行自主性游戏时，建筑区的幼儿对于积木之间时常会发生不愉快，会出现你争我抢的情况。这时候教师应该仔细的询问幼儿事情的前因后果，倾听幼儿的解释，师幼共同讨论解决问题的办法。重点引导幼儿能学会掌控自己的行为，自己合理的解决问题。

三、一日活动中的道德教育

幼儿园的教学活动丰富多彩，教学活动贯穿于语言、健康、艺术、科学、社会五大领域之中。促进幼儿的各方面完善发展，为以后的生活打好基础。在一日活动中占据着举足轻重的地位。然而，它也面临着巨大的挑战。

首先，21世纪是知识经济、科学技术迅猛发展，国际竞争日趋激烈，尤其是信息技术的广泛应用，对传统幼儿园的教学活动教育提出了前所未有的挑战。面对这种挑战，身为一名幼儿园的教学活动教师的我，应充分做好准备，提升自我技能，并且多多接触幼儿园的教学活动教学的书籍，借鉴先贤的经验和心得，以便为今后的工作打下良好的基础。

然后，教师精力的不及，无法顾及每一位幼儿，为其考虑周全。大多幼儿园的教学活动教师作为班主任，事物繁多，可能无法面面俱到。特别教师也是人，也有喜怒哀乐，可能会照顾不及。这种情况也是常有的，这样的话，我们就需要及时调整心态，保持愉悦的心情，对幼儿给予更多的耐心和鼓励，引导他们积极的学习。

最后，幼儿的不用功可能是最大的挑战。作为教师，如何引起幼儿的兴趣，让他们喜欢并且积极的参与教学活动才是解决之关键。即使幼儿园的教学活动在我们的一日活动中渗透着道德的教育。

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【关键词】高职院校，思政课，实践教学

一、思政课实践教学的重要意义

（一）有利于促进高职生的道德品质提高。近年来，我国高职院校的在校人数在逐渐增加，随着这一现象的产生，高职院校的重要性也随之突显。就我国目前现状而言，高职院校囊括了多数的学生资源，以此成为社会经济发展人才的聚集地，这也就意味着加强高职院校学生的道德教育变得十分有必要。而思政课实践教学便是培养高职生基本品质、职业素养的一个重要方式。在高职院校，通过思政课实践教学不仅可以有效提高学生的道德素养，还能在很大程度上促进我国青年人才整体思想素质的大大增强。除此之外，当前我国还处于经济发展的转型期，加强高职院校的思政课实践教学还能在提高学生道德品质的基础上，促进我国文化强国这一战略的有效实现。

（二）有利于促进高职生的专业技能培养。对于高职院校而言，其学生资源在很大程度上弱于普通性本科院校，这就决定了在教学活动过程中，学生这一主体的学习积极性会不高。因此想要有效提高学生的专业性技能，高职院校应从学生的实际情况出发，在针对性培养学生的学习习惯的同时加强思政课实践教学，从而使高职生不但在专业技能上满足社会企业的用人标准，还能就道德素养方面符合国家的人才培养要求。通过思政课实践教学与专业技能教学的有效结合，不仅可以提高学生专业性技能的学习效率，还能加强学生对思想政治课程的学习。

（三）有利于促进高职生的全面健康发展。在高职院校中开展思政课实践教学，是一项符合我国现阶段教育教学实际的举措。现阶段，我国仍是以应试教育为主，众所周知虽然应试教育发挥着十分重要的作用，但实际上其缺陷也不容忽视。而思政课实践教学的大力开展便是弥补现阶段应试教育存在缺陷的一种有效方式，更能促进高职生的全面健康发展。此外，在高职思政课实践教学的过程中，各类社会实践活动必不可少，通过对学生的积极引导及有效组织，不仅能增强学生与社会之间的联系还能提高学生对社会的认知能力，这样一来既能加强学生对社会的适应能力，还能进一步帮助学生实现自身与社会价值的完美结合。

二、思政课实践教学的可行性举措

（一）观念的积极性转变。就现阶段而言，虽然我国在各类文件均强调思想政治课实践教学的重要性，但实际上高职院校并未真正对提高自身对思政课实践教学的重视程度，从而导致观念上仍存在一定偏差。因此，想要增强高职院校思政课实践教学的可行性，首要任务是从根本上改变高职院校管理者陈旧的专业技能为主的教学思想，只有管理者的思想管理得以积极性转变，才能有效提高思政教学工作者对自身教育工作的重视，从而大力增强高职院校思政课实践教学的教学效果，这样教学内容、教学环节及教学过程的有效性才不是一句空话。

（二）学生的广泛性参与。对于高职院校的思政课实践教学来说，其教学课程应该具有常规性和广泛性，这就意味着在实际教学过程中，调动学生的参与的积极性十分必要。但是现实情况显然与设想存在一定偏差，大多院校并没有开展有效的思政课实践教学活动，不是在教学时间上缺乏持续性就是学生参与人数仅是寥寥。但是学生作为教学活动的主体，其作用显然不容忽视，因此，对于高职院校思政课实践教学的可行性提高，笔者认为加强学生参与的广泛性、积极性十分重要。

（三）环节的针对性实施。高职院校在教学体系及教学环境上有别于普通的高等院校，再加上思想政治课也不同于重要的专业性学科，这就意味着在实际教学过程中，不仅是思政课教师还是学生，都会存在一定的懈怠心理，对其的重视程度也并不高。针对这一普遍的情况，首先，学校自身要提高对思政课实践教学的重视程度，通过合理的宣传教育方式，让教师和学生从心理上认可思政课实践教学和其重要性，然后，加强思政课的教实践教学的内容，在这一点上，思政课教学工作者发挥着极其重要的作用，在原有教学内容的基础上，还应该针对学生人生观、价值观、道德观，恰当的对思想政治教学进行有效延伸和展开;最后，提高学生的参与度，想要调动学生的学习积极性，教学内容的丰富性十分必要，从教学活动出发，在增强教学趣味性的同时实施针对性的教学环节

（四）教学的规范性组织。在高职院校中，思政课实践教学的顺利展开不仅取决于思想政治教学工作者的教学环节，更重要的还依赖于高职院校教务处、党务部门的重视程度。通常情况下，针对思政课实践教学效果不显著这一现状时，学校大多只考虑到教师工作的不合理、不完善，但实际却是，高职院校自身对思政课实践教学的重视程度不够，从而导致思政课教育工作者对思政课实践教学重要性不明确。因此，若学校在加强思政课教师素质的同时提高自身部门对其的重视程度，那思政课实践教学的规范性及有效性定会得到极大提高。

结束语：综上所述，对于高职院校而言，思政课实践教学的可行性主要依赖于高职院校、思政课教育工作者以及学生这三大主体。从高职院校的角度出发，应在遵循国家基本教育政策的同时积极完善自身思政教育过程中存在的问题，在改变原有不合理思想观念的基础上，大力提高思政教师及学生对思政课实践教学的重视程度;从思政课教育工作者的角度出发，应通过对学生实际情况的了解，在思政课教学过程中，合理增加教学内容、有效完善教学环节，从而提高学生对思政课教学过程的参与度和积极性。本文从思政课实践教学的重要性出发，通过可行性举措的提出，进一步明确高职院校开展思政课实践教学的重要意义，以此期望对我国高职院校的思政课实践教学提供一些浅显帮助。

参考文献：

[1]颜加珍.关于高校思想政治理论课实践教学的若干思考[J].思想理论教育导刊. 2011（02）

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一、充分认识示范校创建活动的意义

1、普及国家通用语言文字，促进语言文字应用规范化，是保证社会高效运转和提高社会信息化水平的必要条件，符合我国先进生产力的发展要求、先进文化的前进方向和最广大人民的根本利益，是实现党的*大提出的全面建设小康社会，推进中华民族伟大复兴宏伟目标的基础性工作之一。开展示范校创建活动，就是要进一步提升我校语言文字工作的整体水平，推动学校在全社会更好的发挥基础作用和积极影响。

2、普及普通话和语言文字规范化是素质教育的重要内容。充分发挥教育教学的主渠道作用，对学生进行国家通用语言文字教育，使学生具备良好的语言文字应用能力，是造就数以亿计高素质劳动者、数以千万计专门人才和一大批拔尖创新人才的需要。开展示范校创建活动，对于全面推进素质教育、提高青少年人文素养具有重要意义。

3、开展示范校创建活动，对于规范学校教学活动，促进语文教学水平的提高；对于教师基本素质的提升，从而进一步促进我区学校教育教学改革的进一步深入和发展都有着深远的意义。

4、推广普及国家通用语言文字是社会主义精神文明建设的重要内容。逐步提高应用规范化语言文字水平的过程，是进行爱国主义教育、优秀文化传统教育和审美教育的过程。开展示范校创建活动，是提高全体教职员工思想道德素质和科学文化素质的重要途径之一。

二、具体措施

1、加强领导，贯彻政策法规。

各校要全面贯彻国家语言文字法律法规、方针政策和语言文字规范标准，充分认识创建活动的重大意义，将语言文字规范化的要求纳入培养目标、纳入常规管理、纳入基本功训练，渗透到学校的各项教育教学活动中。学校要建立创建活动领导小组，全面领导和负责学校的示范校创建工作。

2、营造氛围，加大宣传力度。

各校要在学校设置长期性的醒目的宣传标语、标牌；充分利用学校校园内的宣传栏和各班教室的板报，宣传普及普通话和规范语言文字的重大意义，介绍规范语言文字的相关知识，创设规范语言文字的良好的环境和氛围。

在学生中成立规范语言文字活动小组，制定活动计划，坚持开展活动。①大力开展宣传活动，利用编发宣传材料、广播、推普宣传周等多种形式，在校内外宣传推广普通话、用规范字的重要性。②走上街头，走进社区，对学校附近的社会用字进行检查和监督。③利用业余时间，

对校内用字（包括各种指示牌、标志牌、标语、学校公文、校刊、教案、考试试卷和其他印刷物、电子屏、自制教学软件、教师板书、作业批改、书写评语等等）进行检查监督。对不规范用字、错别字等提出修改意见。

3、落实管理，强化监督检查

认真按照“三纳入一渗透”（把提高师生规范意识和语言文字应用能力的要求纳入培养目标和课程标准之中，纳入学生日常行为规范和校本课程体系之中，纳入学校工作日程和常规管理；渗透到德育、智育、美育和社会实践等教育活动之中）的模式，将用语用字目标管理切实融入学校的教育教学、常规管理的全过程之中。

坚持把语言文字达标作为教师业务考核的一项重要内容，作为教师评优和学生评优的重要条件，作为聘任教师必备的资格条件。积极进行语言文字规范化教育同现代信息技术教育相结合的探索，充分利用小网站，开辟专栏，宣传《中华人民共和国国家通用语言文字法》；介绍普通话规范知识，汉字规范知识；学校创建示范校活动实施方案及有关要求和安排等等。

规范档案管理。有关语言文字规范化的文件、资料、计划、总结以及相关的教案、作业、检查记录等等，要全部及时入档，并确保档案管理的规范化。

加强教师的语言文字基本功训练、考核，面向全体教师继续开设“三笔字”（钢笔字、毛笔字、粉笔字）知识讲座，每学期期末进行考核。

4、强化培训，提高普及程度。

加强普通话口语教学和汉字书写教学。学校所有课程必须使用普通话授课，使普通话真正成为教学语言。按照新课程标准要求，结合本学科教学特点，强化口语教学和写字训练。在教学过程中，要注重培养学生普通话口语能力，要注重培养学生正确分辨其识字范围内的规范字和不规范字的能力，训练学生正确书写汉字，使学生的语言应用能力得到普遍提高，确保毕业前98%以上的学生普通话水平达到新课程标准对说、读的要求。

凡是一九五四年一月一日以后出生的教职工，必须参加普通话培训和测试，并取得相应的等级证书。其中，语文教师的普通话水平要达到二级甲等以上；非语文教师和职员要达到二级乙等以上。不达标或未参加培训测试的教职工，首先参加培训，然后再进行测试。学校鼓励教职工参加更高等级的普通话培训和测试。*年6月底以前，确保我区学校适龄教师100%参加培训和测试且达标。

使普通话真正成为校园语言。学校的所有集体活动、各种集会、公务活动、学生的课外活动，教师之间、师生之间、学生之间的各种交流沟通，全部使用普通话。并通过教师和学生向社会、家庭辐射渗透，带动影响社会、家庭普通话的普及与提高。积极组织学生开展普通话口语实践活动，活动组织力求内容丰富、形式多样，趣味性强、活泼生动，以培养学生普通话口语能力和兴趣。积极开展推普周宣传活动。

5、净化环境，规范校园用字。

全面检查学校的公文材料、校刊、印章、名称牌、标志牌、指示牌、标语、电子屏幕、橱窗等用字是否规范并建立健全长期检查机制。

全面检查各班教室（墙报等）、教师课上（板书）、课下（批改作业、评语）、学生试卷及其他印刷物、自制教学软件、网络等用字是否规范并建立健全长期检查机制。

确保校园内用语用字规范化。

三、总体要求

1、落实任务明确职责

各校都要以此为契机，积极开展工作，大力提高校园语言文明程度。创建工作是一项大的系统工程，需要各校全体教职员工积极行动、通力合作，明确各自的职责和任务。全面工作由校长负总责，各相关人员负责各部门的具体工作。

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年1月重庆医科大学第一临床学院五年制本科在重庆医科大学附属第一医院妇产科的实习医学生共160名，再选取该批次实习医学生主管的在本院妇产科住院患者共160名。将160名实习学生按性别相等分作两组，其中观察组82名，对照组78名。患者跟随其主管的实习医学生分别纳入观察组和对照组（1名学生管1名患者）。

1.2方法

1.2.1带教方法对照组按照医疗常规进行上述医疗教学活动，未着重强调患者隐私保护相关事项。在观察组的医疗教学活动中从多角度、多环节强调患者隐私保护的重要性，使带教教师重视、实习医学生牢记，患者切身感受注重隐私保护给患者带来的良好就医体验。具体如下。（1）在入科教育时对实习医学生进行患者隐私保护的专题培训，着重介绍各项医疗活动保护隐私的具体方法；（2）在患者入院告知书中加入教学医院实习医学生参与医疗活动的内容，取得患者理解，并签字同意；（3）实习医学生询问病史要在医生办公室进行，谈论隐私内容时尽量避免他人在场，如：冶游史、既往生育史、等，如遇需详细了解的敏感病史，必要时可单独谈话；（4）体格检查应由带教教师带领实习医学生在检查室进行，严格按照医疗规范，做到一诊一患，一次妇科检查原则上不超过3人，男性医生或实习医学生做妇科检查时必须有女性工作人员在场；（5）医疗查房讨论患者病情应在医生办公室进行，避免在病床旁谈论敏感话题，如恶性肿瘤患者的预后等；（6）涉及隐私部位的诊疗操作时要注意隐私保护，体现人文关怀。1.2.2观察指标在出院患者常规随访时，加入隐私保护满意程度调查，对实习医学生妇产科出科时进行实习效果满意度调查，收集实习医学生出科考试成绩（理论考试成绩、操作考试成绩），对比两组在上述指标上的差异。

1.3统计学处理应用

SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者隐私保护满意度比较

观察组患者隐私保护满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组实习医学生反馈调查结果比较

观察组实习医学生满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组实习医学生出科成绩比较

两组理论成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组操作成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

临床实习教学过程将理论联系实践，不仅有助于加深医学生对理论知识的理解掌握，而且能培养医学生临床思维能力和临床操作能力。临床实习教学难免涉及患者隐私，妇产科临床实习教学更是重灾区，由于常涉及患者的隐私部位或隐私内容，侵犯患者隐私的情况时有发生[6-7]。这要求带教教师和实习医学生增强隐私保护意识。其主体是带教教师，在入科之初即向医学生灌输隐私保护意识，在实习教学时更应亲身示范如何在具体临床诊疗工作中做到保护患者隐私，同时还应向患者说明涉及隐私操作或内容的必要性，减少患者的抵触情绪。临床实习中患者隐私保护教育重点在实习医学生，由于其临床经验有限，专业知识及医患沟通技巧不足，患者信赖度低，要么容易侵犯患者隐私，要么易致病史问诊不全、查体不配合，乃至延误疾病诊治[8]。本研究发现，在临床医疗教学活动中加强患者隐私保护后，患者就医体验明显提升，减少了医患矛盾；实习医学生得到了更多临床观摩及动手操作机会，出科操作考试成绩的上升显示其临床基本技能的掌握得到了提升。现代医学发展日益强调保护患者隐私，并在整个医疗活动中将保护患者隐私贯穿始终。这将有助于维护和谐的医患关系、树立医院良好的品牌形象。尊重保护患者的权利才能避免无意识地侵犯患者隐私权的行为。建立和谐的临床教学环境，面对医疗服务的高风险性、医患关系复杂性等诸多背景，临床教学工作中必须加强管理，设法保护患者的隐私权；在教学过程中积极探索使用先进临床教学方法，多方结合提高教学质量；加强带教教师与医学生的医德医风教育和法律意识，严格遵守医疗保密制度，做到医、学、患三方共同努力维护和谐就医环境，从法理和情理两方面着手做好保护隐私的工作[9-11]。

作者:邓幼林 赵玲 单位:重庆医科大学附属第一医院妇科

参考文献

[1]朱慧敏，游彦杰，吴彩琴.应用多种教学方法提高妇产科临床教学效果[J].卫生职业教育，2015，33（13）：50-51.

[2]高卫辉，张月娟，林王森枝，等.多种教学法在《妇产科学》教学实践的研究分析[J].教育教学论坛，2015（30）：142-144.

[3]石怡琳.妇产科住院患者隐私保护需求的调查探讨[J].中国卫生产业，2015（15）：130-132.

[4]江天燕，谢丽叶，郑广娣，等.150例需暴露隐私部位手术患者的隐私保护策略及效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：959-960.

[5]徐芬燕.护理过程中妇产科患者的隐私保护[J].中医药管理杂志，2015，23（12）：99-100.

[6]陈雅珍，包玉美.妇产科住院患者隐私保护需求情况的调查分析[J].中医药管理杂志，2014，22（6）：946-947.

[7]周俊英，黄燕，谢利.妇科病人在手术室期间对隐私保护的需求调查[J].中国医学伦理学，2011，24（5）：623-624.

[8]吴平，宫美娟.妇产科临床技能教学中存在的问题及改进措施[J].中国妇幼健康研究，2016，27（1）：242.

[9]赵和芳，李仁喜，刘华武.提高外科临床技能教学质量的几点思路[J].现代职业教育，2016（17）：88.

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【关键词】PACU；护理查房；临床意义

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.353文章编号：1004-7484（2013）-07-3803-01

1查房内容

1.1工作制度、流程查房，规范工作程序我院麻醉恢复室成立较晚，制度设备不健全，加之年轻护士多，临床经验少。在增加设备和改善工作环境的基础上，健全工作制度、规范工作流程。通过护理查房的形式：使护士全面熟悉恢复室的工作制度，遵照流程接送患者，提前准备好监护用品，和麻醉师、巡回护士面对面交接病人的手术麻醉情况。针对监测的要点和出现危急状况的处理，出科的标准和程序等，每位护理人员集思广益、积极发言、发现不合理的地方和存在的问题，在查房时提出来，共同分析讨论，寻找解决的方法，便于工作顺利进行。

1.2消毒隔离措施查房，预防交叉感染PACU是一特殊单元，收治病人相对集中，又因手术期的病人抗感染能力差，如遭遇重大流行感染事件（如甲流）的发生更是易发生院内交叉感染，所以对消毒隔离措施要求甚高。通过查房使护理人员意识到预防感染的重要性，加强医院感染管理知识的学习，自觉遵守消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。各项防感染工作落实到位。

1.3麻醉恢复期常见并发症的查房进入PACU的患者，和麻醉诱导期一样，仍存在着一定的危险性，有可能出现程度不同的并发症，如舌后坠、喉痉挛、呼吸抑制、苏醒延迟、恶心呕吐、高血压、低体温等。作为PACU的护理人员不但有要了解患者的手术过程、麻醉方式、术中状况、生命体征等基本情况，更要熟悉恢复期出现并发症的原因，掌握处理方法，还要观察及时到位，防患于未然。针对常见并发症采取不同的查房形式，促使护士重温课本知识，查资料找文献，结合临床实例，发表个人见解，如何重点观察和及时处理并发症。

1.4危重病例回顾性查房PACU经常收治严重复合创伤及多发骨折术后的患者，虽然手术顺利完成，但是由于机体受创伤严重，同时受物的影响，随时有可能出现危情。通过回顾性查房的方式，总结经验，谈心得体会，寻找工作的不足，让护士意识到严密观察此类病人的重要性，主查者分析出现危情的原因，处理方法及时到位与否的效果，总结经验教训，并针对如何更好地应对危急情况进行讨论，为以后的工作做指导。

1.5高龄患者手术病例查房随着老龄人口的增多，行手术的高龄患者也越来越多，老年患者多合并有高血压、心脏病、糖尿病等多种疾病，体质弱、手术风险大，麻醉恢复期危险同样极高，针对老年患者疾病特点进行护理查房，如对一90高龄患者全麻行股骨头置换术麻醉恢复期的护理查房，让护理人员了解老年患者的特征，如何重点防范易出现的并发症，对原有疾病症状的观察，如有意外立即报告麻醉师，采取有效方法正确处理，同时加强高龄患者风险管理。

2查房形式

2.1质量管理查房管理是质量的生命线。为了提高我院护理工作的质量，有效减少护患纠纷，我院护理部制定了详细的质量管理查房措施。对护理工作实施制度化、规范化管理。具体内容包括：①由护士长带队查房，所有在岗护理人员参加轮值工作。②护理部专人督促监督，安排每期查房人员，通知到人，以使参加查房的护理人员做好巡查准备。③查房内容要详细具体，各项内容可打印成文，查房中逐一核对：病人病情，值班护士仪容、仪表，病区的陪客管理，病区环境，消毒隔离，交接班，危重病人护理，急救药品管理，护理记录等，检查各个病区护理工作是否到位。质量查房以查制度、查患者、查培训、查管理、查规范为要领，以督促落实科室业务，解决工作问题，提高医疗质量为目的，查后系统总结评价，医院的医疗质量得到明显的提升。

2.2个案查房针对不同的病人，开展个案查房，能有效地提高护理人员通过实际护理操作解决患者问题的能力。个案查房以护理程序为核心，有效地提高了护理工作的内在质量，逐渐成为现代医院护理工作的常规内容。个案查房需要详细记录查房时间，参加人员，主查人，病人床号，床病人姓名，诊断情况。个案查房的主要内容包括：①分管护士简述病情经过；②分管护士汇报患者存在的护理问题；③讨论护理中实际操作的要领，如帮助患者预防并发症，正确的等；④老师进行提问学生，检测学生的学习情况等等。

2.3教学查房实行全院性教学查房，护理部根据实际需要同一安排主查老师和教学查房时间。制定周详的教学查房程序和评价方法，代教老师必须是学历达标，代教经验丰富的老师，具有良好的组织沟通能力。代教学生是本院各病区具备条件的护士，参加全院的观摩学习。查房过程，要把握两个环节，首先要清楚每一位参加观摩的护士对患者的病情是否了解，观摩护士对患者的基本资料和其疾病相关知识了解程度如何是实施有效教学的前提；其次，要在观摩后对参加观摩的护士作查房教学评价，测评观摩护士通过查房教学学习后在知识和能力认识方面的提高，以使教学查房得到实际意义。

2.4随机查房为了提高所属护士的职业能力，做为护士长，我深感责任重大，同时，为进一步提高护理质量，我在所管辖的病区开展了随机查房工作。从最初责护士接收新患者开始，就跟踪查房，了解初责护士对患者基本情况的了解程度，叮嘱针对患者病情科学落实护理措施，指导下一步的护理。尤其要嘱咐护理人员除了做好入室主要诊断的护理外，还需要注意患者其他疾病的观察和护理。随机查房对提高护理人员的业务能力，改善护患关系具有明显的效果。提高了病人对护理工作的满意度。

2.5健康教育查房每月安排2次查房，根据手术种类及麻醉方式还有PACU工作性质以及比较突出的问题，提前通知护士准备，选择恰当的时间，进行查房，查房时间1小时左右。

3查房意义

3.1完善了各项规章制度，规范了工作流程，物品准备齐全有效，交接情况、管理责任到位，根据不同年龄、手术、麻醉方式，掌握监测重点，使常规工作有条不紊，抢救工作忙而不乱。

3.2责任心得到了升华，意识到麻醉恢复期和诱导期同样具有危险性。所以监测观察更加细心、谨慎、认真、记录及时准确反映病情变化，总之工作处于正性状态。

3.3激发了护士学习的兴趣。通过查资料，找文献。了解国内外PACU护理发展的动态，提问题、发表见解，感受到自身存在的不足和欠缺。激励了护士对护理工作的思考和研究，适应了护理工作发展的需要。

3.4开展多元化的查房形式，内容丰富、形式多样、涉及范围广泛，使护士的整体素质得到了提高，同时拓宽了思路，工作的主动性得到了改善。

参考文献

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【关键词】

集体儿童;体质测试;分析

为了更好地了解吉林市3~6岁集体儿童体质现状，我们对吉林市2007~2010年集体儿童体质测试结果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007~2010年吉林市集体儿童体质测试报告单，受试儿童基本情况见表1。

1.2 方法 测试人员由经过北京市儿科研究所和湖北省妇幼保健院培训的吉林市妇女儿童保健中心的医生来承担。测试标准按《北京市3~6岁儿童体质测定标准》［1］，器材用国家体委指定的器材，测查项目包括身高、体重、脉搏、10米 2往返跑、立定跳远、垒球掷远、双脚持续跳跃、走平衡木、圆周单脚持续跳跃共9项。

1.3 评价标准 接受测试的儿童按《北京市3~6岁儿童体质测试标准》进行综合评价，即各项指标的评分采用5分制，5分为优秀，4分为良好，3分为及格，2分为中下，1分为差。评价标准是将每个受试儿童各项指标分别评分后，按各自年龄组的评分标准，换算成分数，并计算出各自的总分，即优秀>30分，良好27~29分，及格21~26分、不及格

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 儿童体质测试优秀率的情况，见表2。2007~2010年全市3~6岁集体儿童体质测试优秀率有逐年上升的趋势，且各年份间比较差异有统计学意义(χ2=28.12~221.09,P均

2.2 儿童体质测试不及格率的情况，见表3。2007~2010年3~6岁集体儿童体质测试不及格率有逐年下降的趋势，且各年份间比较差异有统计学意义(χ2=22.93~219.69,P

2.3 不同年龄段儿童体质测试优秀率、不及格率比较 均有极显著性差异(P均

2.4 每年儿童体质测试单纯性肥胖儿童检出率比较 2007~2010年3~6岁集体儿童体质测试单纯性肥胖儿童检出率呈逐年上升趋势，见表4。

3 讨论

3.1 儿童体质测试优秀率呈逐年上升趋势 吉林市集体儿童体质测试优秀率呈逐年上升趋势，2007~2010年各年份间比较有极显著性差异，这与托幼机构严格执行《吉林省托幼机构卫生保健常规》，做到保教结合，科学的膳食，合理地安排增强儿童体质活动是密不可分的［2］。

3.2 儿童体质测试不及格率呈逐年下降趋势 吉林市集体儿童体质测试不及格率呈逐年下降趋势，2007年与2010年相比有极显著性差异。我中心自2002年以来，在十余家托幼机构开展体质测试，并在这些园/所中将此项测试活动纳入了卫生保健常规，将测查项目融入教育教学游戏中，让儿童在游戏中增强了体质。同时，我们针对每名测试儿童的测试结果，制定了相对应的个体训练方案，让家长了解测试儿童运动协调发展的重要性，家园配合，在园外也加强训练，使体质测试不及格率逐年下降。

3.3 3岁组与其他各年龄组儿童体质有明显差异 本调查结果显示3岁组儿童在体质测试优秀率、不及格率较其他各年龄组比较差异有统计学意义。这与此年龄段儿童的发育特点为自然进行各种活动且以无意识为主等密切相关；同时，此年龄段儿童，在测试过程中很难与之配合有关。

3.4 单纯性肥胖儿童的检出率呈逐年上升趋势 单纯性肥胖儿童检出率快速上升，提示应加强对儿童肥胖的重视，儿童的肥胖是由多种因素共同作用的结果，其中主要原因是不良的饮食行为。因此，保健工作者要以预防儿童肥胖为己任，科学安排膳食，培养儿童形成良好的饮食习惯，对肥胖儿童定期监测体重和食量变化，制定出个性化的干预措施，家园配合，促进儿童健康成长。

3.5 问题 ①此项测试活动并没有在全市普及，这与托幼机构和家长对这项活动的重要性认识不足有关，需要加大宣传力度，同时需要各级政府行政部门和教育部门大力支持和配合，切实有效地提高儿童体质发育水平和身体素质。②在开展此项活动的所有园/所中，我们发现在垒球掷远、走平衡木及双脚持续跳跃项目中成绩相对较差，说明儿童的上肢力量、全身协调能力和平衡能力较弱，提示我们在今后的教学中应重点培养训练。③在测试过程中，我们还发现大多数儿童暴露出自信心不强、胆小等弱点，提示我们在今后托幼园/所教学中要有意识地培养儿童独立的能力和勇敢的精神，加强家园配合。

参考文献

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关键字：幼儿园;墙面;设计原则;策略

“隐形教育”是幼儿园环境作用的高度概括。《幼儿园教育指导纲要（试行）》明确强调“环境是重要的教育资源，应通过环境的创设和利用，有效的促进幼儿的发展。”

一、绪论

1.幼儿园活动室墙面设计的定义。

华生是把学习理论的原则应用于儿童发展问题研究的最主要的心理学家。他认为儿童是被动的个体，其成长决定于所处的环境。活动室是幼儿在幼儿园阶段最主要的活动区域，所以活动室墙面的设计尤为关键，它是幼儿园空间美的重要体现，也是给予幼儿“隐形教育”最多的场所。

2.幼儿园活动室墙面设计的内容。

幼儿园活动室内墙面环境设计的内容其实十分的广泛，任何符合幼儿身心发展的事物都可以成为活动室内墙面创设的内容，环境的创设并绝不是一副仅仅可以观赏的画面，应该具有讨论、探索等深挖的价值。

二、幼儿园活动室墙面设计的意义

活动室作为幼儿在园生活的主要场所，其墙面的设计具有重要意义，表现在以下几个方面：

1.室内墙面创设可以强化幼儿的“学习”行为。

每当幼儿的作品被放于展示区时候，孩子会感受到成功的喜悦，从而乐于所进行的学习或活动，有利于培养幼儿多种多样的兴趣与学习的品质。

2.室内的墙面设计可以促进幼儿思维水平的发展。

幼儿园墙面设计的主要内容就是幼儿可以理解的图片形象，将幼儿已经掌握的内容通过墙面环境形象地展示给幼儿，可以促进幼儿的思维水平发展。

三、墙面设计中存在的问题

许多幼儿园对于活动室的墙面的设计都十分注重，然而在这些设计之中，哪些可以促进儿童的发展往往被我们忽视，因此在活动室墙面设计之中，出现了诸多问题：

1.缺乏对于墙面设计重要性的认识。

教育家杜威提出：一切知识、经验是在人与环境相互作用中得出来的，是通过活动获得的。作为幼儿园的教师只有深刻的认识到墙面设计除美观装饰之外的作用，才能更好的为幼儿创设活动室的墙面。

2.不认可隐性教育的重要性。

隐性教育与显性教育属于两种不同的教育方式，两者范畴对应、作用互补。幼儿园的教师与幼儿的家长受传统观念的影响，习惯性地认为显性教育才是真正的教育，从而忽视隐性教育的存在。

（1）缺乏儿童观的引导。在幼儿园中，教师因自己个人的喜好对活动室的墙面进行设计，忽略儿童的思维发展特点、兴趣特点等进行布置，不仅不能发挥墙面的隐形教育作用，甚至可能会影响幼儿的身心发展。

（2）活动室墙面设计缺乏教学内容。活动室墙面设计的内容是衡量一个活动室是否符合孩子发展的重要的方面。墙面内容不仅是课堂的内容，应是多方面的比如幼儿园一日生活常规的培养，文明习惯的培养等等都可以作为幼儿园活动室墙面设计的内容取材。

（3）墙面设计的材料选择缺乏灵活性。在大多数的墙面设计中最常见的材料莫过于纸了，纸虽然方便轻巧，廉价易得，但却缺乏新意。幼儿园的孩子总是喜欢去摸没有见过的东西，单一的纸的运用，阻挡了孩子对于其他材质的了解，限制了孩子创造力的发展，还剥夺了孩子探求“材料世界”的机会。

四、活动室墙面环境设计策略及思考

1.幼儿园活动室墙面环境设计的原则。

（1）墙面布置与孩子的视线应该是适宜的。幼儿在生理上还处于发展中，所以活动室墙面布置应遵循“视线平行”的原则。具体来说就是幼儿可以平视的内容应当是我们设计的教育内容，幼儿抬头看得到的应该是装饰的内容。

（2）墙面的布置要配合教育内容体现一定的教育目标。意大利瑞吉欧幼儿学校的教育工作者将环境比作幼儿的“第三位老师”，生动形象地表达了幼儿园环境的教育功能，作为幼儿园活动室的墙面更是如此。

（3）墙面的布置应是开放的而不是固定不变的。墙面布置的开放不仅指的是内容的开放，还有形式的开放。在内容上，除了给予幼儿设计好的墙面内容，同时也应当留下一些后备墙面，以为教师后期的教学内容预留位置。

2.树立正确的“设计观”。

古希腊的一位哲学家曾经说过：一个人在做一件事情之前如果意识不到这件事情的重要性，不清楚应该用哪种方式进行处理，那么所有的付出都是没有意义的。幼儿园的许多老师虽然有想把活动是墙面环境建设质量提高的心思，但却没有正确“设计观”作为指导，所以树立墙面环境设计观尤为重要。

3.增加墙面设计的教学内容。

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【关键词】游戏数学游戏知识

（一）引言

数学游戏首先由20世纪著名的数学科普作家马丁.加德纳提出，他被誉为"数学传播大师"、"数学的传教士"和"数学园丁"。1957年他在《科学美国人》上开设了"数学游戏"（Mathematical Games）这一专栏，将枯燥乏味的数学装扮成了趣味无穷的游戏殿堂。并激发了无数智者和普通人对数学游戏的研究兴趣。[1]

（二）数学游戏的概念

关于数学游戏的概念，由于不同的学者侧重点不同，故表述不尽相同。结合前人对此概念的研究和数学学科本身的特点，作者将其定义为：数学游戏是数学知识的载体，它寓数学问题于游戏中，将数学教学的重难点和游戏有机结合为一体，使得学生从游戏中学到数学知识和数学思想方法，具有直观性、趣味性和实用性等特点。[2—4]

（三）数学游戏的功能

一 、对学生的影响

1.激发数学兴趣。游戏本身所具有的趣味性和挑战性，能够激发学生的好奇心，在好奇心的驱动下，使学生积极主动地探索游戏中的奥妙。数学游戏正是恰到好处地运用了游戏的这些特点，通过对游戏的战胜欲而激发出浓厚的学习兴趣，使得学生感觉到"数学好玩"，从而喜欢上数学。

2.培养数学思维。游戏不需要学生有多高的知识水平，但有些游戏利用常规思路可能会耗费大量的精力，这就需要参与者打破常规，从其他角度寻求方法，这样就使得学生学会从多种角度去审视问题，找寻其突破口。因此，数学游戏对于培养学生的创造性思维和发散性思维具有重要的意义。

3. 强化问题意识。爱因斯坦曾说："提出一个问题比解决一个问题更重要，因为解决问题也许是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题、新的理论，从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。"数学课堂面临一个严重的通病，就是学生很少提出富有深意的问题，但是通过游戏的形式，在让学生亲身经历问题解决过程的同时，学生就能够清楚地知道自己哪些地方理解存在困难，从而培养学生的问题意识。

4. 获取数学思想。每一个数学游戏中都渗透了丰富的数学思想，学生通过探索数学游戏，获取隐含于其中的数学思想。[5—7]

二 、对数学知识的影响

1.由枯燥转向趣味。数学学科本身的特点，注定了其学习起来是枯燥乏味的，这也使有些学生对学习数学产生了厌恶。而游戏的趣味性正好弥补了数学知识在这方面的空白。将数学融入游戏，以游戏作为数学知识的载体，数学学习便由枯燥无味态变得趣味横生。

2.由抽象转向具体。数学中的概念和定理一般都都是抽象的，学生如果理解不够深刻，就会引起混淆。对于这样的知识，教师可以创设丰富多样的游戏形式，将知识蕴含其中，将抽象的知识具体化。

3.由复杂转向简单。复杂难懂的数学知识可以通过数学游戏变得简单化，这是数学游戏的又一个重要作用。

4.由分散转向系统。知识的系统化有助于学生整体把握所学知识，而这一部分大多数教师忽略不讲或让学生课下总结，这不利于学生对知识地系统掌握。教师可以把内容设计成游戏的形式，并给与一定的奖励，优胜劣汰，来激发学生的兴趣。这样学生不仅强化和加深了所学内容，还使其明白了及时总结知识，使分散的知识系统化的重要性。[8]

（四）数学游戏的注意体系

数学游戏的设计应考虑教学内容和教学对象的差异性。设计数学游戏的思路应开阔，不能拘泥于形式。

1. 游戏前教师应明确游戏的目的、内容、规则、表现形式和游戏的意义。

2. 游戏内容要新颖丰富，贴近学生生活，并且不要外露抽象的数学内容，通过刺激学生的感官，在学生的头脑中树立起鲜明的形象，调动学生的学习积极性。

3. 应通过生动的、活泼的戏剧化活动来展现游戏，运用戏剧化活动将抽象与具体联系起来，使学生从具体形象思维过渡到抽象思维，学生通过思考、理解、消化和吸收，达到游戏的目的，获取数学知识。

4. 应注意学生的参与度，尽量让每一名学生都参与其中，获取游戏的过程体验，避免游戏流于形式，失去其所蕴含的意义。

5. 游戏结束后，让学生交流、总结，体会游戏所隐含的知识、方法和思想，以提高学习的积极性和主动性。

此外，教师应注意引导和调控整个游戏进程，掌握每个环节的进度和效果，从而使游戏能够真正地提升教学效果。[9]

（五）数学游戏的应用

根据数学教材可将教学内容分为引言和绪论教学、新概念教学、重要定理和性质教学、例习题教学和数学竞赛辅导等五个模块，在每一模块教师可根据其可行性来实施游戏教学。从而达到事半功倍的效果。[10]

（六）数学游戏的研究述评

以上便是人们对数学游戏与教学这一课题的研究状况。虽然对以上几个方面都有所涉猎，但却并不够深入完善。首先对于什么是数学游戏各持己见，没有一个统一的、令人折服的观点。其次对于数学游戏的功能只是理论上的探究，并没有系统的实验过程。相对比而言，本人认为对于数学游戏的注意体系的理论探究略显完善，研究相对深入，从游戏教学前的准备工作、教学过程及教学结束后三个方面应注意的事项一一做了理论探究。最后对于数学游戏的应用这一方面，教育工作者只是根据自己的实际教学情况总结了几点数学游戏的应用指导及建议，并没有构成完备的系统。

此外，人们对于不同年级、不同性别、甚至不同区域的学生对数学游戏的选择是否有所不同这一方面还没有涉及到。

所以，在以上这几个方面都有很大的研究空间及研究价值，读者可以根据情况对以上几个方面进行探究。

参考文献

[1] 王青建.孙茜.数学传播大师—马丁.加德纳[J]自然辩证法研究，2010，（12）.

[2]庄玉婷.数学游戏与初中数学课堂教学[J].重庆教育学院学报，2006，（6）.

[3]丁丽.充分发挥教材中数学游戏的功能[J].教海拾贝，2009，（2）.

[4]盛维林，严启平.数学游戏与中小学数学教育[J].科技信息，2007，（14）.

[5]张维忠.论数学游戏的教育价值[J].湖南教育，2006，（4）.

[6]郭文图.充分发挥数学游戏活动的作用[J].广西教育，2005，（7.8）.

[7]黄国秀.例谈数学游戏的教学功能[J].中等职业教育，2007，（20）.

[8]林朝煌.浅谈数学游戏在课堂教学中的应用[J].小学教学参考：数学版，2010，（1）.

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1．1婴幼儿视力检查的重要性婴幼儿时期是视力发育的关键时期，当婴儿出生后，其条栅视力随年龄的增长不断提高，出生到6个月时快速提高，然后慢速上升，3-5岁时达到成人水平［3-4］。婴幼儿视力早期评估和筛查，对婴幼儿视力发育迟缓、弱视以及其他先天性遗传性眼病的早期发现、早期治疗具有重要的社会和临床意义。广泛开展低龄儿童的视力筛查工作并建立严格的随访体系，能够有效地降低＜3岁儿童的弱视发病率［5］。但由于诸多条件的限制，我国婴幼儿视力检查方法并未普及。因此，在小儿眼科临床教学中，非常有必要加强婴幼儿视力检查方法的培训。1．2婴幼儿视力检查的困难性和现状早期的视力检查对于婴幼儿眼病的早期发现和早期预防有重要意义，但对于3岁以下的婴幼儿，多不具备完整的语言表达或肢体表达能力，智力及识别力发育水平较低，注意力不能较长时间保持集中，很难配合常规视力检查工作。因此，临床工作中，很多眼科医师将儿童视力的检查推迟到3岁以后，即使3岁以后，由于儿童认知能力发育的不一致性，部分儿童仍然不能完成常规视力检查，这对于小儿眼病的诊断和治疗非常不利。目前，婴幼儿视力检查方法虽然有优先注视法、视动性眼震以及视觉诱发电位等方法，但因大部分检查方法操作困难繁琐，一直难以普及，主要应用于临床科研工作。1．3多媒体在Teller视敏度卡教学中的意义随着小儿眼科的发展和人们对儿童眼病的重视，越来越多的婴幼儿患者家长在就诊中提出需要了解视力水平的要求。Teller视敏度卡因临床操作简单、快捷，结果准确，对于视力的测定有较好的准确性和可靠性，在国外被广泛应用于临床［6-7］。由于Teller视敏度卡视力检查通过检查者对被检查者观看行为综合判断得到被检查者视力，许多实习学生和年轻医师在判断婴幼儿注视行为时产生诸多不确定。我们结合教学过程中经常出现的问题，采用多媒体教学，通过播放视频，形象直观地演示患儿检查时不同注视行为，能够帮助学生较快掌握检查方法，增强学习效果。

2Teller视敏度卡在小儿眼科临床教学中的实施

2．1讲解检查环境、设备测试环境:婴幼儿视力检查室应设置独立、安静、明亮的空间，清除周围能分散注意力的物体。因为婴幼儿对彩色物体相对敏感，检查室应注意墙壁四周颜色和视力检测板的颜色保持一致，以保证被检查者不被其他外界的事物所吸引。测试设备:测试设备为Teller视敏度卡(TelleracuitycardsII)。一整套Teller视敏度卡由17张卡片组成，条栅的空间频率(cycle/cm)分别为0．23、0．32、0．43、0．64、0．86、1．3、1．6、2．4、3．2、4．8、6．5、9．8、13．0、19．0、26．0、38．0以及空白灰色视力卡。卡片背景为灰色，正中央有直径为4毫米的窥视孔。2．2观看视频观看使用Teller视敏度卡进行不同疾病婴幼儿视力检查的视频，并结合视频与实物讲解检查过程中的注意事项。检查开始前需要确定患儿精神状态良好，检查过程中受测试的婴幼儿坐在家长腿上，面对检查者，距离为55cm，并且在测试的过程中要保持距离不变，视力卡中心高度与被测试者双眼高度平行，同时告诉家长不能暗示孩子条栅所在的位置，避免各种提示行为。将测试卡放于受试婴儿的视野内，保持受试儿的最佳精神状态以利于测试。测试者吸引受试患儿的注意力，使其注视前方位置，然后手举一张测试卡从窥孔中观察受试者对条栅的反应，包括固定注视位置方向、眼球运动、手指向光栅、头部转动和口头表达，等。直到测试者选择出一个受试儿童能够看到的最细的光栅图像，记录可以分辨的最大的条栅空间频率即条栅视力。以上几处检查步骤需要在播放视频时分别暂停，对比讲解，重点针对不同的判断依据(如固定注视位置方向、眼球运动、手指向光栅、头部转动，等)进行讲解，如必要，重复回放，同步解答学生的提问。2．3分组配对模拟练习学生两两分组配对，分别作为检查者和观察者，当检查者进行临床检查时，观察者通过观察，记录发现的不足，互相交流后由教师进行点评，再针对发现的问题集中讲解。反复练习，最终达到能够熟练掌握Teller视敏度卡使用方法的目的。2．4教学效果在临床实习结束时对学生进行考核，全部学生均掌握使用Teller视敏度卡进行婴幼儿视力检查的方法及流程。根据不同疾病及患者配合程度的差异，检查速度可达到每位患者30-40min，检查结果正确率100%。我们对“教师讲解-观看视频-分组配对模拟练习-教师点评”的教学模式进行学生满意度调查，认为非常满意的为96%，满意的为4%，一般和不满意的均为0。

3教学体会