长期卧床老人有效护理办法范文

导语：如何才能写好一篇长期卧床老人有效护理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

“私人定制”的居家养护

山东青岛的郭爱萍刚迈过50岁门槛，家里却有两个卧床的老人：西屋住着中风瘫痪的父亲，东屋里躺着去年因突发心脏病成了半植物人的母亲。每天全科医师都会到家里巡诊，老人有什么不舒服，一个电话，不出半小时大夫就会上门。郭爱萍说：如果没有“长期医疗护理保险制度”，我是不可能这样轻松的。

“长期医疗护理保险制度”，是2012年青岛市建立的长期医疗护理保险，用制度解决因年老、疾病等导致生活无法自理的参保人员的医养难题。

这项制度分为“家护（在家护理）”“医护（在医院护理）”“老护（在有医疗资质养老院护理）”3种模式。符合条件的参保居民可以选取任何一种，不需额外缴费，符合医保政策的所需药费和医疗护理费，由医保基金支付。“家护”和“老护”费用，个人自付4%，“专护”自付10%。

“俺爸妈都是老年人，病情比较稳定，但是离不开人，不仅需要医疗更需要护理。他们长期住院不现实，况且医院床位紧张。以前，老人只要住院，就得自掏三四千元。”郭爱萍说，她为爸妈办理了 “家护”手续，今年一季度，两位老人医疗费加起来才500多元。

青岛市人社局医保处处长马青说，医疗护理保险的资金一部分来源于职工医保基金、居民医保基金，达2.8亿元。同时福彩金每年拿出2000万元补贴参保居民。目前，青岛市护理保险基金支出2.2亿元，受益老人2.4万人。

在没有开展养老护理险的城市，失能失智的老年人因为护工短缺，不得不长期泡在医院里。在北京老年医院，老年痴呆病科室床位几乎到了“只进不出”的程度。医院的平均住院日为25天，进院的老人很有可能一住就是一两年。有些老年人虽然已经进入康复期，不需要留院治疗，但老人宁愿在医院享受可以报销80%的医疗照护。

“美国病人的平均住院时间为4～5天，而在国内的大医院平均住院时间在11天以上，原因就在于住院有医疗保险，而出院后没有护理保险可以报销，因此造成了极大的资源浪费。”泰康人寿副总裁、泰康之家首席执行官刘挺军，发现中美两国的病人住院时间差很大。

“现在存在较严重的过度医疗现象，很多失能老人常年住在医院，浪费了大量医疗资源。这是困扰养老服务业的重要方面。”民政部政策研究中心主任王杰秀表示，发展护理保险十分必要。他指出，2012年修订的《老年人权益法》提出了老年人监护和长期护理的保障制度，为建立中国特色长期护理保险制度预留了立法空间。

宁愿当月嫂，不愿做护工

除了居家养老护理费用不能医保报销，失能失智者老人对医院的依赖更多是因为无法聘用到专业养老护理员。

无论是居家养老，还是机构养老，服务从业人员均呈现“三高三低”――社会地位低、流动性高；收入待遇低，劳动强度大，职业风险高；学历水平低，年龄偏高。家政服务业培训也出现“两极分化”，家政从业者更喜欢伺候小孩，却不愿意照顾老人。目前无锡市拥有育婴师资格证书的人数，远远多于养老护理员。去年参加培训的育婴师约有2000人，而养老护理员仅有500人，相对于育婴行业的社会关注度和职业稳定程度，养老护理员的工作更苦、收入也比育婴师低，因此流动性更大。

“都是伺候人的活，养老（护理）员收入低，时常受气，而且没有前途。”四十出头的保姆小张是甘肃人，曾在一家民办养老院做了半年护理员，当时月收入1200元。为了改变命运，她一咬牙交了3000元培训费，学做月嫂。现在，月收入7000元，接单接到手软。

“护理人员需要极大的耐心和细心，有时还需要忍耐力，比如有些失智老人很可能经常和你闹情绪，甚至冷不丁打你一拳。”一位养老护理院经理说，很多人因此不愿意当养老护理员，民办养老机构当护理员的多在40岁以上，且大都文化素质偏低。某家政公司的李群英说，这部分人的确具有吃苦耐劳精神，可是后期培训他们难度很大，“送他们培训，也不会做笔记，你怎么和他们沟通谈提高服务水平呢？”

同时老年服务与护理专业人才培训发展相对滞后，目前全国仅有60多所院校开办养老护理专业，每年毕业生不到3000人。再看美国，根据1976年美国高等教育老年学会的调查，当时已有1275所大学、学院和社区学校开设养老相关课程，目前开设该课程的学校还在继续增加。另据了解，日本目前也有394所大学设置专门培养养老服务人才的专业。可见，我国目前在养老护理人才培养上投入的教育资源是非常有限的，显然还远远满足不了老龄事业发展的需求，这也是制约养老护理人才数量和质量提高的重要一环。

养老护理能否成为体面工作

招不到人，留不住人，养老护理员短缺的燃眉之急怎解？

上海市正在积极研究养老护理员报酬行业指导价，加大对从业人员的专业培训，还将会同人保、财政、教育等部门共同研究人力资源储备、培训和激励机制，从用工机制、待遇保障、职业培训、学科建设等方面支持鼓励，提升专业化水平，力争形成10万人的专业养老服务队伍。上海市已将“养老护理员工种”纳入职业培训补贴目录。家政服务人员参加社区居家养老服务专项能力或技能等级培训后，经鉴定考核合格，可获得相应的培训费补贴。在大中专院校、职业专科院校等开设老年护理专业，培养养老护理专业人员和师资队伍。

财政部门研究养老护理人员岗位补贴。目前，部分区县已经对持证率提出要求，有的区县已经实施岗位津贴、工龄补贴等办法，来推动行业人员队伍建设。

而在这些计划、规划付诸实施之前，不得不面对的一个事实是，外来务工人员已是申城养老从业“主力”，如何让他们有动力不断提高服务技能，让有资质、有能力的从业人员留下来、做下去？

为了让养老护理员成为体面的职业，今年8月1日，广州市2014年积分入户工作启动后，养老护理员首次进入入册职业工种，在积分入户中获得单列计分资格，今年将有20名合乎资格的养老护理员能在广州退休，并把家乡的子女接来求学、就业。此举属于全国首创，目的就是有效缓解广州养老护理员紧缺困境。

据悉，未来两年广州将猛增1万多张养老床位，但目前养老护理员缺口已达千人，为了跟上养老床位升级工程，广州今后每年至少须新增四五百名养老护理员。

篇2

【摘要】总结了46例老年痴呆患者的护理体会.包括基础护理,心理护理,用药安全护理,饮食护理.护理干预,行为异常护理等,我们以患者为中心,认为制定周密的护理计划,通过系统科学护理方法能延缓疾病进展,减少并发症,提高患者生存生活质量。

【关键词】老年;痴呆;护理

老年痴呆最常见的是阿尔茨海莫病(AD)和血管性痴呆(VD),是发生在老年期或老年前期的一种原发性退行性脑病,它以明显的精神方面的衰退为主要特征,临床上呈现多种高级神经功能紊乱,包括记忆,语言,思维定向,计算,理解,认知功能和判断综合能力的降低,因而导致患者日常生活,工作及社交能力日渐减退,表现为智能损坏,患者的社交受阻碍,记忆力下降,丧失,生活自理能力下降甚至丧失,给病人和家属带来了极大的痛苦和负担,据国外报道痴呆发病率在65岁以上人群中为4-6%,80岁以上人群发病率为20%,国内调查显示:65岁以上人群发病率北方为6.9%,南方为3.9%,目前我国有老年痴呆患者5000万[1],治疗老年痴呆尚无特效药,因此心理支持和护理是至关重要的,我科至2009年9月-2010年9月共收治老年痴呆患者46例,我们采取了一系列护理措施,收到了很好的效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

一般资料:本组患者共46例,男41例,女5例,年龄最大的83岁,最小的56岁,平均年龄70.5岁,阿尔茨海默病(AD)12 例,血管性痴呆(VD)18 例,混合性痴呆(MIX) 16例,其中失语1 例,生活不能自理 6例,大小便失禁 2例,冲动伤人行为 4例,不安心住院有出走外逃行为的12 例。

2 护理

2.1 基础生活的护理

2.1.1 注意保暖,预防感冒,防止各种感染,特别是慢性肺部及尿路感染。

2.1.2 保持口腔清洁卫生,必要时做口腔护理。

2.1.3 注意加强皮肤护理,防止发生褥苍。

2.1.4 保持病床清洁干燥,平整,患者的常用物品置于安全和靠近患者的地方,以便于患者随时使用。

2.1.5 提供安全的环境:病房内布局应合理安全,光线充足;地面平坦清洁无积水;走廊和病房内无阻碍物;走廊或浴室内设有扶手;设有明显的防滑标志。晚间活动光线明亮。入睡后及时打开地灯。病室保持安静,减少环境噪音。

2.1.6 对中重度痴呆患者处处留意其安全者外出有人要有人陪伴和扶持,以防跌倒摔伤,骨折。

2.1.7 为患者佩带写有患者姓名,病史,医院地址,科室,联系电话等防脱手环或则卡片缝于上衣醒目处,万一走失便与寻找或则方便他人及早与我们联系。

2.1.8 对大小便失禁 的病人,白天定时督促其上厕所,卧床患者给予假性导尿器,多吃富含纤维素的食物,防止便秘,必要时给予通便缓释技或则灌肠。

2.1.9 对于有暴力冲动伤人行为的患者应住单间,室内设施简单,安全,用疏导,解释或转移注意力方法使病人平静下来,避免争论和指责,对于严重的可给予保护性的约束。

2.2 心理护理

2.2.1 首先,要注意尊重患者,对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格改变,如猜凝,自私,幻觉,妄想,等应给予理解,宽容,富于爱心,用诚恳的态度对待患者。

2.2.2 耐心听取患者的诉说,多于患者交谈,对患者的唠叨不要横加阻挡和指责,避免命令患者做或则不做什么事,切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为,使其受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击。

2.2.3 不能因为患者固执,摔打东西而对其进行人格侮辱,或采用关,锁的方法处理。

2.2.4 护理人员的行为举止表情要保持自然,不要夸张;与患者交谈时尽量看着他们的眼睛,并保持适当的距离;保持微笑,亲切的目光和表情,给予患者以鼓励。

2.2.5 多观察患者的言行变化,掌握患者的心理状态,并分析产生异常行为的原因,,然后有计划有目的地于患者交谈,掌握谈话的技巧,消除其思想顾虑,从而促进疾病的稳定与缓解。

2.2.6 鼓励患者于亲友家人交往,从思想,情感上尽可能沟通,以减少患者的孤独感[2]。

2.3 用药安全护理

2.3.1 护士应该严格执行给药操作规程,药物必须由护士按时送服,不能放在患者床头柜药杯,帮助患者把药物服下,以免遗忘和错服,服用后检查口腔,防止把药物藏在 舌下防止病人在无人看管时将药吐掉,对拒绝服药的可将药研碎搅拌在饭中让病人吃下。

2.3.2 长期卧床,吞咽困难的患者,不宜吞服药片,最好把药片掰成小粒或则研碎后溶于水中服用,不能吞咽或则昏迷患者,应由胃管注入药物。

2.3.3 严密观察药物的疗效及不良反应,发现问题及时反馈给医生,以便及时调整给药方案。

2.4 护理干预

2.4.1 认知干预:向患者和家属宣教老年痴呆的相关知识,包括病因,症状和治疗及预后,使其了解药物治疗和长期服药的重要性,避免因治疗时间长而放弃治疗。

2.4.2 行为干预:正确评估患者认知水平和社会支持状况,制定相应的计划,同时详细了解患者既往的人格特征,与患者交流时要保持温和的语气和态度,调节环境的光,操音和温度在一个恰当的水平,这样可以减少患者的激惹性护士应监督和培养患者养成良好的生活习惯:生活规律,按时起床,休息,按时饮食,服药 促使轻症患者生活尽量自理,做些力所能及的事情,强化行为,当患者依从性好时给予肯定,反之依从性差时给予批评,加强护患沟通,建立良好的护患关系,稳定其情绪,使其有安全感,信任感。

2.4.3 心理干预:早期患者心理变化是最复杂的,多给予心理疏导,能够收到很好的效果,可以鼓励其回忆往事,尤其是回忆一些趣事和让老人有成就感的事,这是不断思维的一种最好办法,逐渐强化他对以往的记忆,对于记忆障碍的患者,护士不能嘲笑,对其反复提问要求的现象应该耐心倾听,对于病人的提问,给予简单明了而又认真的回答,不能敷衍了事,对语言功能障碍的患者应注意面对面的交谈,并要保持目光接触,,讲话要慢,与患者反应速度相应,言语要简单直接,非语言的沟通,如恰当的手势,微笑,温和的声音,温柔的身体接触都有助与传递感情。

2.5 饮食护理

2.5.1 合理安排膳食,饮食宜低盐低脂肪,高蛋白多维生素易 消化,多吃新鲜蔬菜水果,不食辛辣刺激事物,禁烟酒,咖啡,浓茶等,一日三餐,定时定量。

2.5.2 食物要简单,最好切成小块,每天安排饮水时间3到4次以保证足够的水分,水不能过冷和过热。

2.5.3 对于不愿进食拒绝进食的患者可针对不同原因,想法使之进食,对有被害妄想的,可让其挑选饭菜,或他人先试尝,以解除顾虑,促进进食,对于罪恶妄想可将饭菜拌在一起,使病人误认为是残汤剩饭而进食,对疑病妄想的应耐心劝导,解释,鼓励促使其进食,对由于幻听吸引注意力而不肯进食,可以在其耳旁以较大声音劝导,提醒,以干扰幻听而促使其进食,对阵发紊乱而不肯进食,待其病情发作过后较合作时,再劝说或喂食,对于伴发其他躯体疾病 的患者,因食欲不佳不肯进食者,应积极治疗躯体疾病。

2.5.4 患者躁动时不可强行喂食,以免呛咳或则误入气管。

2.6 行为异常的护理

2.6.1 老年痴呆的性异常表现为激越行为,归纳为:攻击行为,包括踢,推,拉,咬,打人,撕东西,破坏物品,骂人或语言攻击等,身体非攻击行为:包括徘徊,坐立不安,重复动作,试图走到其他地方,不恰当穿脱衣服等,语言激越行为,其中攻击行为对自己,家庭,其他患者,医务人员是很危险的,应该尽量避免一切应激源。

2.6.2 我们通过临床资料收集,了解患者过去生活习惯和喜好,尽量满足患者的需要,,在给患者进行护理的过程中,鼓励患者配合医护人员完成各种治疗,使患者易于配合护理和较少有激越行为发生,特别是对激越行为的患者进行静脉注射时,用让患者感兴趣的事或言语交谈去转移患者的注意力,做到一针见血,可以有效地减少治疗时激越行为的发生。

2.6.3 护理人员应针对患者的异常行为采取相应的护理措施,不能用禁止,命令语言[]应进行耐心的心理疏导。

3 体会

随着社会结构的日渐老年化,老年痴呆的发病率也在逐年上升,老年痴呆目前尚无法治愈,因此,护理是至关重要的,通过对46例老年痴呆患者的精心护理,使患者并发症减少,延缓病情发展及身体功能的退化,提高患者的生活质量和尊严,控制病情,使病人在发病各阶段尽量安全,舒适,同时也减轻家庭和社会的负担。

参考文献

[1] 王新德.现代神经病学[M].人民军医出版社,2008:0901