老人专业护理知识范文

导语：如何才能写好一篇老人专业护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

市人民政府同意市民政局、劳动局《关于安置城镇待业社残人员就业，扶持保护区街福利生产的意见》，现转发给你们，望遵照执行。

目前，我市城镇中仍有一部分有一定劳动能力的盲、聋、哑、残青年尚未得到安置。这是一个不容忽视的社会问题。各有关部门要密切配合，对福利生产加以扶持，采取有效措施，尽快使这部分社残人员得到妥善安置。

关于安置城镇待业社残人员就业，扶持保护区街福利生产的意见

市人民政府：

据调查，我市城镇人口中，盲、聋、哑、残人员约有一万四千九百余人，其中年龄在四十岁以下，有一定劳动能力的约有八千二百余人。近年来，各区街和各级民政、劳动部门安置以及个体开业等多种渠道，相继安置就业五千四百余人，目前尚有两千八百余人待业。为了尽快安置城镇社残人员就业，切实扶持保护区、街福利生产，根据国务院国发〔1981〕90号《批转民政部〈关于保护和扶持社会福利生产的请示报告〉的通知》和民政部、劳动人事部民〔83〕城120号《关于进一步做好城镇待业的盲、聋、哑、残青年就业安置工作的通知》精神，结合我市实际情况提出以下意见：

一、根据“三结合”的劳动就业方针，对城镇中社残人员的就业问题，继续采取多种渠道，积极加以解决。

1．民政部门举办的福利工厂，要采取措施，挖掘潜力，力争多安排一部分城镇中有一定劳动能力的盲、聋、哑人。同时，还要尽可能地举办盲、聋、哑人的职业训练班，为他们创造就业条件。

2．各区、街要发动、依靠社会力量，举办各种类型的福利生产、生活服务单位。同时，还要发动街道集体生产单位、商业网点，因人制宜，就地就近安置社残人员。这是今后安置社残人员的主要渠道。对有条件从事个体经营的社残人员，要给予鼓励和支持，工商行政管理部门应予以扶持。

3．各级劳动、民政部门，要协同有关部门，积极做好这项工作。在招工中，对具有专业技能、工种对口、残情较轻的待业青年，在经德智体考核合格后，用人单位应予以照顾录用。各企、事业单位，在组织本系统职工家属和待业青年参加集体生产劳动时，对待业的伤残子女应当统筹考虑，积极吸收。也可以同区、街联合举办集体福利厂、店，予以安置。

安置社残人员所需劳动指标，属于全民所有制的，在国家下达的计划内解决。属于集体所有制的，由市劳动局统一解决。社会福利工厂职工的调动使用，应和其他工业部门的职工一样对待；其劳动保险福利，应根据生产发展的水平，参照当地同所有制、同行业、同工种企业职工的标准执行。

二、遵照社会问题社会解决的原则，各有关单位对区、街福利生产和生活服务事业，要积极扶持，大力保护，切实解决他们的实际困难。

1．经委、计委、建委、市场委、城市集体经济办公室和有关工业部门，对区街福利生产，在活（货）源安排、产品调整、计划归口、物资供应等方面，都要采取有效措施，积极给予扶持、保护。各厂的生产原料、基建指标、维修物料计划，由民政部门汇总上报，由有关部门列入计划，切实予以解决。各厂需要的大工业的边角余料，可由福利厂与国营企业自行挂钩，直接供应。

2．福利生产、生活服务单位所需的场地和房屋，各区人民政府应统筹考虑，适当安排。一时难以安排的，也应在规划集体网点，或新建、改建住宅区时，做出相应的安排。

3．对区街福利生产单位安置的待业社残青年，由劳动局从城镇青年就业补助费中，按每人二百五十元标准，一次性拨给民政局，作为待业社残安置补助经费，对分散安置社残青年、区街福利生产单位安置的非社残待业青年所需的经费，按市财政局、劳动局津劳服字〔1983〕370号文件规定办理。

4．税务部门要从减免税方面鼓励区、街生产厂、店安置社残人员。对集体社会福利生产单位，社残人员占企业生产人员总数35％以上的，免交所得税；社残人员占企业生产人员总数的比例超过10％，但未达35％的，减半交纳所得税；社残人员在生产人员总数中占不到10％的，照章纳税。对纳税确有困难的单位，经市、区主管部门审查，税务部门核准，给予适当减免照顾。

5．人民银行对区、街福利生产、生活服务单位的兴办和发展应积极扶持，发放低息贷款。即在两年内优惠40％，按月利率三厘六计算；两年后优惠20％，按月利率四厘八计算。

篇2

一、调查背景及目的

我国老龄化问题日益严重，“养老”成为社会关注热点，养老服务需求量大已经成为社会共识。但养老服务行业整体不景气，专业人才不足，服务能力低下，造成需求与现实的种种矛盾。而养老护理员的整体素质和专业技能直接关系到被照护老人的生活品质和安危，以及养老机构经营效益。绵阳市作为我国唯一的科技城，是重要的国防科研和电子工业生产基地，成渝经济圈区域中心之一，获得过联合国改善人居环境最佳范例奖、全国文明城市等荣誉。截至2017年年底，绵阳市常住人口中60岁及以上占21.3%，65岁以上占14.7%，已达高龄化程度。这里的养老护理员状况在一定程度可代表我国西南部地区养老护理员的现状。通过调研掌握第一手资料，提出完善养老护理员队伍建设与发展的对策建议，为改善从业环境、增强养老机构服务能力提供参考。

二、调查对象和方法

（一）调查对象

绵阳市民政局2017年年底统计数据表明全市拥有各类养老机构249家（其中公办12家、民办19家、乡镇敬老院218家）。以多阶段抽样方法，抽出20家养老机构（含乡镇敬老院13家）共134名养老护理员进行调查。

（二）方法

以自编问卷和访谈法进行调查，包括基本情况、持证及培训、工作现状、薪资福利等方面。考虑到护理员文化水平差异，由经过统一培训的调查员协助填写问卷。本次调查共发放问卷134份，回收134份，问卷回收率100%，有效100%。

三、调查结果

绵阳市养老机构护理员现状

（一）年龄大，文化程度低，本地就业为主，人员流动性大

绵阳市养老护理员男女比例约为1:2.5，平均年龄48.5±5.3岁，以本市人员为主，多为初中以下文化。平均工作年限3.08±1.1年，侧面反映出人员流动性较大，访谈中了解到每年的流失率超过10%。但与北上广一线城市的养老护理员主要来自于外来务工人员（95%）、女性超过九成且年龄多在50岁以上有所不同。在分析年龄与文化程度关系时发现，年龄越小，大专及以上文化程度所占比例越高，反映出护理员队伍逐步有专业人才进入。

（二）专业化程度低，持证率低，专业培训少，医护知识缺乏

绝大多数养老护理员来自于务农、家政及其他行业，将近1/3的养老护理员从没接受任何培训，一半以上的仅接受过单位内组织的以生活照料为主的岗前培训。反映出该行业入职门槛低，从业人员专业技能明显不足。在工作后很少有机会再次接受培训。护理员大部分知识来源于生活经验，知识结构单一。

（三）劳动强度大，劳累感明显，收入偏低，上升空间不足

超过6成的养老护理员同时照顾5个及以上的老人，而且以半失能和失能老人为主。57.5%的护理员感觉疲惫或非常疲惫。收入偏低，一半以上护理员月收入低于2000元。59%的护理员觉得没有上升空间，9.7%的一直想变换工作。

四、对策分析

（一）加快专业养老护理员的培养

养老护理员普遍缺乏心理疏导、康复保健、医疗急救等专业护理知识，导致养老机构严重缺失康复护理功能，大多只能解决老人的生活照料，这与很多文献一致。要鼓励各高职院校广泛开设养老护理专业，尽快弥补行业人才缺口。调查发现，同时具备爱心、耐心和责任心的服务型人才是养老机构最紧缺的人才，所以要着重培养护理员的服务意识和责任心，这跟专业技能同样重要。其次，在课程设置上要特别加重医学常识、老年护理技能和交流沟通类知识的比重。

（二）加大对目前在岗护理员的培训

短期内培养大量专业护理员并不现实，因此需要对目前在岗的护理员继续培训，定期进行专业资质认定。考虑其普遍年龄大、文化低，对理论知识可以放低要求，让其掌握常用的老人护理技能就好。提高对老人生理和心理问题的识别能力和给予临终关怀的能力。应根据岗位需求，以多元化的培训，如专题短训、理论实践相结合、技能比赛等方式，使护理员可以在生活护理基础上发挥一定的康复保健、疾病护理、心理慰籍作用，提高老人生活质量。同时，结合国外养老经验，应整合社会资源，建立健全的志愿者服务体系，让全社会投入到养老工作中。向社会招募医务人员定期到养老机构中为护理人员举办相关讲座，或直接为老年人提供医学支持、心理干预及康复指导等工作。

（三）增加投入，提升养老护理员薪酬水平，稳定护理员队伍

当前社会对该行业认识不足，加之行业收入低，难以吸引优秀人才。最终形成低收入、低素质、低质量的恶性循环。根据赫茨伯格双因素理论，工作状态的好坏取决于“保健因素”和“激励因素”的共同作用。工作条件和工资等属于“保健因素”，有助于保持员工的积极性，维持工作现状，而成长机会和晋升等属于“激励因素”，可提高工作效率，促进员工尽可能表现得最好。因此，如果政府提高养老护理员工资和福利待遇，消除不满意因素，就可以稳定护理员队伍。同时政府要大力宣传、倡导改变养老观念；教育机构加强职业认同教育，共同提升养老行业的内在价值与成就感，吸引高学历和高素质人才进入养老机构工作。还要让护理员有机会接受更高级别的专业培训，或建立更大的职业上升空间。多管齐下，共同打破恶性循环，带动养老行业良性发展。

篇3

采访对象：戈惠 澳大利亚 悉尼一家老人院 护理人员 （回国旅游）

时间：2012年4月7日 首都机场 咖啡厅

老人院与一般的医院还有所不同，我们照顾的对象都是上了年纪的老人及临终关怀对象。（澳洲）这边非常强调老年人的身体状况和幸福感，并有全世界最好的设施和医疗设备。这里的老人院分为重症老人区、残障老人区、普通老人区。

每天早晨，我们会给老人按时进食、帮他们如厕，给一些行动不便的老人做按摩。到了下午，还会带着老人们去泡温泉。必要的时候，要照顾他们的生活起居，给他们端茶送水，等等。这些琐碎的工作要有耐心才能够完成。刚到那边我陪老人聊天比较少，因为语言不通。后来慢慢地也聊得多了。

我在这里工作非常开心，我活得很好（起码我自己这么认为），挣钱也很多，每个星期是800澳元（约折合人民币20000元/月）。悉尼对老人院的监管非常严格，不是什么人都可以当护士，我们是经过训练过的，并且每半年就有一次考核，像电视里面说的一些病人被迫坐在湿透的毯子上，如果发生这种现象是要被开除的。

在老人院工作的大部分护理人员都是移民，英语基础差，与病人沟通有点费劲。再加上老人们来自各个国家、不同肤色，所以照顾起来也比较费事。有时候，我们会遇到很难照顾的老人，我偶尔也会发脾气，但是想想他们都是临终的老人了，年纪和我父母亲一样大，所以后来都平静地接受了。这份职业在国外还是非常受人尊重的。

采访对象：刘蒸惠 武汉大学 护理专业 本科三年级我从大一的时候就开始去附近的医院实习。实习期间我有两点最深的感悟，首先是护士也该有话语权。在国内，大家印象中都是护士听医生的，但是护理应该是一个独立的专业，通过与医生的相互配合而促进疾病的转归，提高病人的舒适度。

其次，护理是一门地道的学问，之前我并不了解，因为在大多数人的印象中，护士只是打针发药查体温，但当我通过三年的学习之后，我认为护理在整个医疗体系中充当着相当重要的角色，护理人员不仅是健康行为的促进者、健康知识的教育者、心理的疏导者，同时还要通过不断的学习，发展护理事业。随着循证医学的运用，越来越多的护理工作者通过查阅文献、学术讨论会等形式将国内外先进的护理技术运用于临床，使护理质量得到了明显的提高。很多临床经验丰富的护士能够在工作中发现问题，并善于创新，发明了许多与护理有关的器械，并申请了专利。

实习之中我也了解到目前医院的护士配备不足，大多数护士忙于应付日常繁重的工作，常常是完成工作后已经精疲力竭了，很难真正地将整体护理落实到临床工作中。另外，护士自身素质也有待提高，目前护士学历主要还是以大专、中专为主。我认为这也是护士在中国的社会地位比较低的根源所在。这些因素都阻碍了护理质量的进一步优化。作为护理专业的学生,我对这个专业还是充满信心的，我相信随着社会的发展，中国的护士也能够像国外的护士那样得到广大的民众的认可，尊敬。

理由一：护士是吸金行业

首先，从薪金来讲，护理人员可谓是个香饽饽。护士在国外是按小时计费的，每小时收入高达80美金不等。总体收入排名居各行业前三名不说，国外还有一项让人hold不住的规定，那就是只要取得了护士从业资格证，就可以在好几家医院同时工作。这样一来达到了两个效果，一是护士从业者的工资大幅度增加，二是行业之间的竞争也更加规范化、开明化了。

其次，从需求来看，护理专业的需求量奇大。随着我国近几年医疗水平的提高及社会保障制度的不断完善，个人的需求被越来越提上议程，而护理方面的人才素质需求和行业标准也逐渐被抬高。2011年，护理专业的高校就业率为99、5%。护理人才日渐成为了新世纪抢手人才，从业者整体水平的提高指日可待。

理由二：护士是国外最受尊重的职业

如果你问国外干哪个职业的人最受尊重，答案不是律师，也不是医生，而是护士！尤其是在养老院和临终关怀所工作的护士，更是被西方国家尊称为天使。

与此同时，西方对护理人才的考核也非常严格，在澳洲，政府对护理行业有专门的监督，平均每半年就有一次对护理人员的测评，内容从普通护理到心理健康、急症病人护理，到儿童护理等都有涉及，如若没有通过考核便面临着下岗的危险。

在西方，医院对护士更强调其专业性与价值性。作为一名护士，除了基本医学知识和临床业务要必须懂得之外，还要有爱心、耐心，懂得一些护理心理学，以便在应对病人的时候更加得心应手。此外，开朗外向的性格也非常需要，因为大多数时间，你是在平息病人的怒气和紧张感。

理由三：男护士更加受欢迎

如果说现在的工作大环境是男性优先，那么护理行业也是一样。虽然女护士比男护士多的是耐心、爱心和细心，但男性所具备的身体强壮、精力充沛的优势条件，更是一名护工所不能缺少的。至于细心这个问题也不是绝对的，很多男护士甚至比女护士照顾病人更周到呢！而且，对重症病患的照顾，男性操作起来更顺手。有时候护理是个体力活，同等情况下，医院更偏向于招聘男性护士也就不足为奇了。

发展方向：

国内相对比较规范，两个发展方向：行政管理方面，可以发展为护士长、护理部主任等；专科方面，发展为专科护士（指具有丰富的经验和专科知识，并拥有一定的职业资格，遵循相应的职业标准，在某个临床领域提供专门的护理服务），如伤口护理、造口护理等。另外，社区护理将会是未来护理发展的一个趋势。

工资待遇：

国内的3甲医院，待遇为4000～5000元/月，包括当月奖金。

国外（以澳大利亚为例）基础护理人员的工资是每个星期800澳元(汇率)左右。

篇4

关键词：社区护理干预;老年人;健康行为;影响

【中图分类号】R473.2【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0475-01

由于身体机能退化、免疫力下降，老年人与其他年龄的人群相比是更易染病的人群。遵守医嘱进行用药、保持健康的生活方式对于老年患者来说是其控制疾病的发展的有效途径。社区是老年人聚集较为紧密的一种地方，社区护士[1]在日常对于老年人的护理上要特别注意进行培养老人健康行为的引导。在面向社区以及社会进行护理服务时，要向居民普及老年疾病的防治知识，并且建立起老人科学、文明的生活习惯。本文就社区护理干预对于老年人健康行为的影响进行一个简要的研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取本市5个社区共120例老人，其中男性65例，女性55例，平均年龄为72.6岁。文化程度为：大专或本科及以上3例，职高或高中10例，中专或中学25例，小学及以下82例。120例老人中80例身体健康，患疾病的40例，高血压25例，冠心病10例，糖尿病5例。

1.2 护理方法[2]

1.2.1 开展讲座:可以对社区老人开展机体讲座，在讲座开展前的几周，通过传单的形式告知老人关于授课的一些基本信息。在讲座开展前半个小时，由护理人员先发放事先编写好的保健知识册，人手一册。然后由专业护理人员进行讲座，每次讲座持续的时间为1个小时。中间休息1次10分钟。除了每周一次的健康讲座外，还可通过电视、电台等多媒体的形式宣讲健康知识，护理人员可与电视台或电台主持人配合，让有疑问的老人随时可以打进热线与专业医护人员交流。

1.2.2 健康咨询:社区护理人员可以定期到老年人较为集中的场所如老年人活动中心等，现场接受老年人关于健康的一些咨询，并且对其问题进行有针对性的回答，循循善诱，帮助老年人建立起正确的健康理念，鼓励其采取向上的健康行为。

1.2.3 心理辅导:老年期是人类一生中最后一个阶段，而此时因为孤独和衰老的感觉会让老年人适应社会的能力降低、情绪低落、积极性减少。所以，对老年人做好心理护理工作是非常重要的，在日常的护理中，护理人员要用耐心、爱心、恒心为老人创造出一种安全而互相信任的环境。对于患病的老人，要给予鼓励，悉心照顾，注意观察其情绪的变化。

1.2.4 饮食调节:老年人体质较为衰弱，所以在食物方面要注意营养与均衡。护理人员要向老人指出不良的饮食习惯对于人体健康的危害性，并且适当地介绍一些日常饮食禁忌。对于老年人的基本饮食，要在保证其营养所需的前提下，制作成易于消化和吸收且温度适宜的食物。

1.2.5 运动调理:老年人的运动不宜剧烈，应以耐力运动和有氧运动为主，在老年人身体状况可以承受的前提下，医护人员可以鼓励其做一些喜爱的运动如太极拳、散步、广播体操等。但是要注意的是，运动量必须有一定的限制，运动时间不宜过长。

1.2.6 用药护理与康复护理:对于每一位老人建立档案，根据其用药的不同对其展开临床药物使用知识普及。老人的接受能力有限，可以根据其心理需要用录像、图片、表演等方法加深印象。对于一些具有慢性疾病的老人要进行康复性锻炼，并且派专人辅导其饮食、卫生等生活基本技能。

1.3 评价方法:在对120例老人进行社区护理干预前先调查一次其遵守医嘱的行为规范、对于健康知识的了解程度、对护理工作的满意程度。进行社区护理干预后，采取同样的调查方式，比较护理前与护理后的三项情况。

1.4 统计学方法:对于所有数据均采用SPSS软件进行分析与检验，当P

2 结果

经过长达半年的护理干预后，对于老年人的遵守医嘱程度进行对比，结果如表1。对老年人对于健康知识的了解程度进行对比，结果如表2。对老年人对于护理工作的满意程度进行对比，结果如表3。

3 讨论[3]

由本文所得数据与对比得知，社区护理干预有效地提高了老年人遵照医嘱的行为、帮助老人建立起良好的生活习惯与健康的生活行为、并且提升了老人对于社区护理服务的满意程度。健康促进对于人类来说，是维持其良好的身体状态、开发其健康的生理潜能的行为，它能够帮助人们改变现有的生活形态，向最健康最科学最文明的状态发展。社区护理人员在对老年人进行健康引导时，要本着从生理到心理再到社会的模式，以耐心、友善的态度，专业、精准的技术为老年人提供最佳质量的服务，提高其生存质量，改善其生活环境。

参考文献

[1] 徐金梅.社区护理干预对老年人健康行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(17):55-57

篇5

【关键词】临床护士；老年护理；认知情况

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.339文章编号：1004-7484（2013-10-5850-02

老年人身体抵抗力较差，免疫能力较弱，是一个特殊的人群。我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，在我国老年护理工作中由于护理知识缺乏、护理不当所导致的并发症时有发生。面对老龄化社会的迅速到来，社会对老年护理专业人才的需求激增。加强临床护士老年护理工作对老年人卫生保健和老年病防治具有重要的作用。如何加强临床护士老年护理工作是当前临床护士老年护理关注的焦点。因此，研究优化临床护士老年护理的对策具有十分重要的现实意义。鉴于此，笔者对临床护士老年护理知识认知情况进行了相关思考。

1老年护理工作的必要性

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。随着近年来人口老龄化比例的上升，高龄老人对护理有更为迫切的需求，老年护理工作应运而生，其具体内容如下：

1.1人口老龄化比例的上升人口老龄化推动老年护理事业的发展。老年护理工作与人口老龄化的趋势不无关系，就目前而言，不同地区的老龄化程度和比重不一。从全国范围内来看，我国东部沿海地区由于经济的发展与居民健康意识的增强，老龄化程度高于中西部地区。与此同时，由于城镇化的发展和人口的转移，在城乡一体化进程中，城乡老龄化程度发生了明显的改变，农村老龄化变得比城市严重，迫使我国老年护理工作提上日程。

1.2高龄老人对护理的需要高龄老人是社区中的弱势群体，表现在经济困难与、人交往减少、身体功能逐渐下降、老年慢性疾病多。高龄老人护理服务的需求更为迫切，其内容主要包括日常生活照料服务、精神安慰服务和医疗保健服务。同时高龄老人对护理服务的要求，也随着经济的发展和年龄的增长越来越高。要求提供各种功能训练、康复护理、健康指导和心理护理等连续性综合性的服务。

2临床护士老年护理的现状分析

当前临床护士老年护理的现状不容乐观，还存在着诸多亟待解决的问题，严重影响了老年护理工作的顺利进行。这些问题主要表现在老年人的身心脆弱以及老年护理教育缺口两个方面，下文将逐一进行分析。

2.1老年人的身心脆弱老年人的身心脆弱在一定程度上影响着临床护士老年护理工作的开展。老年人具有特殊的生理、病理和心理特点，是健康最脆弱的群体。我国进入老龄化社会以来，老年人随着年龄增大，各种器官的储备功能明显减退，免疫力也降低，常常患有老年疾病，如脑血管病、高血压、肿瘤、冠心病、痴呆等，严重威胁老年人的身心健康，使他们感到孤僻、焦虑、多疑、恐惧、情绪不稳定等。

2.2老年护理教育缺口老年护理教育缺口较大也使得临床护士老年护理工作陷入困境。目前我国老年健康和护理的需求不断增长，对老年护理专业人才的培养尚处于初级阶段。将规范的老年护理课程列为一门必修课的院校还较少，目前绝大多数临床护士缺乏老年护理知识。最近几年，虽然部分院校开设了《老年护理学》课程，但由于此门课程内容多，而学校安排的课时少，也导致许多临床护士不能完整地掌握老年护理的相关知识和技能。因此，老年护理教育还存在着较大的缺口，优化临床护士老年护理工作势在必行。

3优化临床护士老年护理的对策

为进一步提高临床护士老年护理工作的水平，在深入了解老年护理工作的必要性的基础上，针对上述临床护士老年护理中出现的问题，优化临床护士老年护理的对策如下：

3.1更新老年护理观念更新老年护理观念是优化临床护士对老年护理的关键。对临床护士而言，临床护士应意识到老年护理工作的重要性，加强继续教育工作，不断更新老年护理知识，进而提高临床护士的老年护理技能。优化临床护士老年护理，可以从两个方面采取措施，一方面，应该加强对全院护士老年护理知识的培训，增强全体护士工作者在对老年患者的服务中提高护理质量。另一方面，还应加强培养社区护士，以便于从医院到社区以至家庭在护理方面的衔接。

3.2加强老年心理辅导加强老年心理辅导也是优化临床护士老年护理的重要环节。优化临床护士老年护理工作，必须加强护士心理护理知识和技能的培训。在优化临床护士老年护理心理知识和素养的基础上，可以发挥临床护士对老年人的心理辅导作用，加强临床护士对老年人心理沟通。如有计划地请心理护理专家到院举办老年人心理护理讲座，进而达到加强老年人心理辅导的目的。

3.3培养老年护理人才培养老年护理人才在优化临床护士老年护理中的作用也不容小觑。对临床护士而言，老年护理工作临床专业性、技术性较强，应有计划地开展专业护士培训，培养一批专业化的护理骨干。具体说来，培养老年护理人才，要鼓励临床护士开展老年护理科研工作，并结合专科护理特色进一步完善老年专科护士培养制度，加强对老年专科护士的继续教育，提高老年护理质量。

4结语

总之，人口老龄化这是人们生活水平和保健水平提高的必然结果，养老行业的快速发展加速了对高素质专业护理人才的需求。临床护士老年护理工作是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在进行临床护士老年护理工作时，应更新老年护理观念、加强老年心理辅导、培养老年护理人才，不断探索优化临床护士老年护理的策略，只有这样，才能不断提高临床护士老年护理的水平，促进老年护理工作又好又快地发展。

参考文献

[1]乔安花，席淑华.临床专科护士胜任力的研究现状[J].中华护理杂志，2010（02.

[2]石瑞君，孙丽娜.日本老年护理见闻及对我国老年护理发展的思考[J].护理学报，2009（19.

[3]刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011（04.

[4]刘晓梅，曹煜玲.中国老年护理服务体系构建研究[J].吉林大学社会科学学报，2011（03.

篇6

1入住老人现状

从入住老人的身体健康情况来看，能自理的老人占总数的26.7%，而半自理和完全不能自理的老人所占比例为73.3%，半自理、完全不能自理老人成了养老机构居住人群的大部分，这也加大了养老机构的工作困难，制约了养老机构服务质量的提高。调查发现，老人选择在养老机构养老，其主要原因是老人行动不便，不能自理，而子女需要工作养家，无暇照顾；或者是因子女身体条件不好，无力赡养；或者是因子女在外务工，无法长期照顾父母，这些主要入住原因虽有差异，但选择养老机构养老都是外界因素迫使，这从一个侧面反映出养老机构的发展具有前瞻性。无奈之中选择到养老机构养老，这种消极情绪对老年人的心理健康极不利，这就要求养老机构更多的关注老人的心理健康，提供亲情式服务。2.3护理人员现状调查发现，目前郑州市养老机构护理人员存在如下特征：首先，以40岁以上外地户口女性为主；其次，护理人员劳动强度大，但薪资待遇低，一个护理人员一般需要陪护8个以上的老人，几乎无自由时间，且多没有劳动合同，自身权益难以得到充分保障；再者，护理人员文化水平不高，且缺乏护理专业技能，有近50%的护理人员没有相应的护理证书，护理水平基本是简单的岗前培训后直接上岗。深度访谈发现，护理人员大多是家庭条件不是很好，闲在家，出来打工以增加家庭经济收入。如果条件允许，他们中的大多数希望换工作以获得更多收入，所以护理人员流动性较大，稳定性差，这直接影响到给入住老人提供的服务质量。

2郑州市养老机构发展障碍及对策

2.1郑州市养老机构发展障碍

第一，优惠政策落实不到位，影响和制约了养老福利机构发展，机构软硬件亟待改善。绝大部分养老福利机构规模小、功能少，便利设施不健全，如没有安置轮椅客的电梯按钮，没有无障碍通道等。社区老年运动场所缺乏，设备也多陈旧落后。大部分养老机构没有室内活动室，只设有简单的户外活动器械，而户外设备使用时对气候的要求比较高。第二，养老福利机构整体服务水平不高，专业人才匮乏，队伍不稳定。当前，郑州市的养老服务业尚处于起步阶段，大多数护理人员是农民工或城市下岗失业人员，没有接受过专业培训，缺乏专门的护理知识，导致整体服务水平不高。另外，由于养老福利机构工作时间长、工资待遇低、劳动强度大、服务对象和家属不理解等原因，护理人员流动性强，队伍不稳定，行业整体缺乏竞争力和发展后劲。第三，养老服务的内容有待拓展。实地走访发现，目前大部分郑州市养老机构的养老服务的内容还仅限于生活照料、卫生保洁等基本服务内容，难以提供康复、兴趣爱好、文化娱乐等其它服务，不能满足老年人的精神慰藉需求。

2.2对策建议

2.2.1政府加强引导，提高政策扶持和监管力度首先，应进一步强化政府的主导地位。各级政府和部门应该积极出台优惠政策，采用政府补贴、公建民营、民办公助、政府采购、以奖代补、购买服务等形式，加大对养老服务机构的扶持力度。其次，应加快制定和完善发展养老机构的行政管理法律法规。尽快修订社会福利机构管理暂行办法，明确养老机构的性质编制，保证正常运转经费。第三，加快养老服务队伍专业化建设步伐。通过院校培养、在职教育、岗位培训等多种途径，使为老服务人员都成为掌握专业社会工作知识和服务技能的专门人才。第四，引导广大民间资本注入养老机构，支持民办养老机构的发展。注重政策扶持引导，加大宣传力度，使社会人士关注养老机构的发展并给予投资或资助，鼓励社会兴办养老服务机构。

2.2.2社会支持和责任媒体应注重发挥自身的舆论宣传优势，大力宣传新型养老观念，让人们逐渐接受机构养老，转变“进养老院就是没人养”的传统养老观念。只有广大社会民众的理解、关注和支持，养老机构的发展才能更加顺利的进行下去。广大民众有责任为养老事业的发展尽一点自己的力量，也是为国家的快速发展尽了力量。

篇7

一、实习目的及意义

通过大学生在康利养老院长达6个月的实习，使其充分利用实习机会，将在校所学的理论知识积极应用到实践工作中，参与到康利养老院老人的托老﹑养老﹑娱乐﹑康复﹑餐饮、心里关怀等一体的全方位服务与养老院的管理工作当中，学习并掌握养老院的运作模式、管理机制、服务技能等等，在思想品德、文化素养、理论知识、专业技能、实践经验等方面均有所提高。同时，大学生的加入对于养老院来说也是新鲜力量的注入，大学生实习过程中也可以对目前养老院存在的问题及发展展开深入的思考及实地调研，并提出建设性的意见，为养老院的建设及发展贡献力量，实现大学生的个人发展与养老院的建设积极互动。

二、实习内容

（一）参与养老服务

1、常规护理：向护工学习护理知识，配合护工完成对老人的护理服务，着重了解护理知识在实践操作中的应用；可以选择固定的老人，让大学生进行实际护理，通过老人的反馈掌握大学生理论知识运用的能力；

2、特色服务：结合康利养老院老人及大学生的实际情况，充分发挥大学生想象空间，最大程度的为老年人提供各类人性化的、特色服务：如为方便老年人制作养老院的联系卡，帮助老人与家人联系；设立“康利养老院广播站”，为老年人播报精彩节目；成立“爱心小团队”，定期到有特殊需要的老年人的房间，为老人送去关爱；

3、组织活动：充分发挥大学生的爱好和特长，积极组织并参与到养老院的各项活动中，包括老人喜闻乐见的各类文娱活动，丰富老年人的业余文化生活：活动的设计及时间的安排要根据老人的身体状况，可以每月安排一次，每次控制时间和活动质量，根据老人的反馈及时进行调整。

（二）参与养老院的日常管理

1、档案管理：负责建立并完善老年人档案，内容包括老年人的个人信息，如姓名、性别、年龄、健康状况、性格特点、喜好、家人联系方式、生日、饮食习惯、房间号床位号等等，档案管理要求细化、规范化，并及时更新，为养老院其他工作的顺利开展奠定基础；

2、完善巡查及登记制度

每日对养老院及老年人例行巡查，采取分包制度，责任到人，各负其责，如遇突况及时和工作人员沟通并协调处理，巡查做每日情况报告，并对这些信息写入登记册，交由领导查看，以便领导及时了解老人情况；

3、员工及后勤保障管理

了解并参与包括护工、后勤等工作人员的出勤、工作状态等方面的管理，参与对养老院员工开展的理论知识及企业文化等方面的培训；了解并参与养老院硬件软件物品的配备，宿舍的卫生，水电煤气等设施的使用与维修的协调；食堂菜品的采购、饮食的科学搭配、食堂工作人员的管理等；

（三）参与养老院建设

1、加强养老院的外联及宣传工作，采取“走进来”和“走出去”相结合的方针，大学生可以充分调动社会资源，采取积极联系学校、爱心单位、社会志愿者等走进养老院献爱心，壮大敬老、爱老的团队力量；同时联系辽中县的新闻媒体，将养老院的感人故事、先进典型、管理经验、社会力量的加入等宣传出去，让更多的人关注康利养老院，关爱身边的老人。

2、将所学的专业知识在实际中进行应用，对康利养老院设施的配备、服务管理水平、员工服务意识等等方面进行调研，写出一份有针对性的调研报告，为养老院的建设提出宝贵的建议，为养老院的发展提供理论借鉴；

3、通过实习，对康利养老院实际运作情况进行全面深入的了解，对养老院的建设中实际存在的问题进行反馈，及时与养老院进行沟通；

三、实习具体安排

（一）常规性工作安排

1、每日工作时间：上午8:00-11:00，下午1:30-4:00

2、每日对养老院及老年人例行巡查，一个大学生负责30余名老人，询问关爱老人，同时查看老人的卫生及健康状况、物品配备情况、养老院设施、水电的使用，每人准备一个登记册，将情况简明扼要的记录入册，如遇突况及时和工作人员沟通并协调处理；

3、每日学习护工护理过程，前几周主要是观察护理人员实际操作过程，熟悉实践操作方法及流程，实习中后期可以参与操作并协助护理员完成对特殊需要照料的老人的护理，向护工学习并提高实践操作能力；

4、“康利养老院广播站”每日定时播放（可以在中午吃饭时，或者早晚），播放内容包括第一部分是音乐，舒缓老人情绪，调节老人心情；第二部分是广播内容，包括时政新闻、健康保健、生活常识等等；第三部分是娱乐互动节目，老人可以相互点播歌曲、笑话等，如果遇到老年人的生日、节日等可以为老人送来祝福；

（二）阶段性工作安排

每周三及周五休息，除了巡查需要每日坚持之外，可以根据实际情况停止广播站播报及学习护理的工作任务，临时组织或参与老人的互动活动或提供特色服务：

1、第一个月的主要任务：

（1）组织一场欢迎会，养老院领导与部分员工出席，欢迎三位新成员的到来，由养老院领导对养老院的基本情况进行介绍，让大学生熟悉工作环境，与工作人员认识，对实习期间的工作任务及目的进行介绍，大学生进行自我介绍，了解大学生的情况，结合实际完善今后工作任务及安排。

（2）建立养老院及老年人例行巡查制度，一名大学生负责30余名老人，询问关爱老人，同时查看老人的卫生及健康状况、物品配备情况、养老院设施、水电的使用，每人准备一个登记册，将情况简明扼要的记录入册，如遇突况及时和工作人员沟通并协调处理。

（3）完善健全康利养老院老人档案，了解熟悉老人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、健康状况、性格特点、喜好、家人联系方式、生日、饮食习惯、房间号床位号等等，完善康利养老院所有老人的基础档案资料。

（4）建立“老人连心卡”，内容包括养老院的领导及各部门电话、家人的联系方式、紧急情况处理方式等等内容，要求简洁、实用、方便老人随身携带等。

篇8

项目来源：黑龙江省研究生培养创新计划资助项目，项目编号YJSCX2013-248HSD。

2009年，日本全国65岁以上老龄人口占1.3亿总人口的 20.8%，平均寿命为82岁，其中有90岁以上的高龄人口占3.82%，可见5年前日本的社会老龄化程度已经很高。预计到2055年，每 2.5个日本人中就有1名65岁以上的老人，社会平均年龄将达到 51.3岁。然而面对如此强大的养老压力，日本在积极有效地应对老龄化发展的历程中，逐步形成了具有特色的养老福利服务制度和养老模式。

一、日本城市社区养老服务的特点

1.养老服务运营及管理的法制化。日本于1963年开始颁布《老人福利法》、《老人保健法》、《高龄老人保健福利推进10年战略计划》、《介户保险法》、《社会福利士及看护福利士法》、《福利人才确保法》、《关于社会福利服务基础结构改革》等，为日本社区养老服务的健康运行提供了支持和保障，也从法律上保障了福利人才的培养机会、经济地位、社会地位，鼓励吸引社会成员成为社区养老服务的人才。

2.多样化的组织形式。其一，以政府力量为主，主要是政府与民政人员。其二，由政府资助的民间组织，如社会福利协会等。其三，志愿者及其组织，主要由家庭主妇、大学生及健康的老人组成。其四，企业养老服务。其中后两种都属于NPO，即由社区居民经营，由政府资助或购买服务的非营利机构，以川崎市的“玲之会”为例。 家庭主妇是“玲之会”的主要组成部分，在给老人提供服务的同时，也为家庭主妇们提供了实现自我价值的机会。更重要的是志愿者会把老人的需要传达至相关部门，改变政府信息的不对等的状态。

3.丰富的服务内容。日本政府充分整合各方力量资源向老年人提供福利、保健、医疗等综合。具体分为以下五点：一是上门服务，即到老人家中提供多种服务。二是日托服务，即白天把住在家里的老人接到社区老人护理中心等机构照顾，晚饭后再将其送回家。三是短托服务，即让因疾病或其它原因无法居家护理的老人，短时间地入住社区机构（原则上为1至3个月）。四是长期服务，即为社区老年人提供3个月以上的护理服务。五是定期举办老年保健咨询指导服务。

二、日本社区养老服务对我国的启示

我国目前的社区养老服务存在法律保障缺失、资金不足、养老服务质量不高、养老服务内容单一等诸多问题，日本的经验与对策对我国有着重要的借鉴意义。

1.建立健全养老服务法律法规体系。目前我国仅有《老年人权益保障法》和《关于加强和改进社区服务工作的意见》等为数不多的法律和政策，无法保障我国社区养老服务的发展。从日本的社区养老服务发展我们可以得知，建立健全社区养老法律体系势在必行，法律起着指引和规范的作用，明确对政府责任与职能，提高服务效率。

2.促进不同社会主体参与社区养老服务。作为人口大国，单纯靠政府解决养老问题是不可能实现的，政府投资不足、政府失灵等问题的存在都是导致我国养老服务的质量低的原因，这也正是我国养老问题的困难所在。日本的经验告诉我们，我国政府对社区养老服务的责任主要体现在制定相关法律和政策，提供社区服务主要资金和设施资助，指导并监督社区养老服务的发展，在做好这些的同时，应大力推进志愿者、企业、个人等不同主体参与到社区养老服务中，使其从中发挥不同的作用。不同主体的参与能够促进市场竞争机制的形成，弥补政府供给的不足，在一定程度上扩大了资金的来源，除此之外，我国的志愿者也有很大的开发潜力。我国有大量的大学生以及许多身体健康的老年人，他们的参与不但为社区养老服务带来新的生机和活力，对于我国的道德提升也有很大的促进作用，同时也弥补我国的敬老爱老的孝道的缺失。

3.形成满足不同需求的多层次服务体系。老年人作为社会特殊群体，在年龄、身体状况、文化水平等方面存在很多差异，其对社区服务的需求也就有所不同。这就要求我们构建一个多层次的服务体系，针对身体状况不同的老人提供不同的卫生、医疗服务项目，包括定期组织健康检查、上门医疗服务、家庭护理服务、机构护理或康复训练等。同时，设计多样的服务项目，满足不同文化水平的老人精神需求。比如，琴棋书画或太极运动等比赛，举办各类讲座，组织各种主题活动等。

篇9

引言

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去劳动能力的那一天，所以社会养老问题一直以来都是人们关注的焦点。目前，中国的独生子女现状加重了年轻子女在家庭里赡养老人的负担，不少儿女选择将老人送到养老机构安度晚年，家庭养老模式正在悄然向社会机构养老模式转变，这是社会发展的必然趋势。然而，与正常老人相比，痴呆症老人的养老问题给子女带来了更大的压力，这种压力不只来源于老人的痴呆症状本身，更来自于养老机构和相关福利机构对于痴呆症老人的歧视与排斥。解决好痴呆症老人的机构养老问题不仅对于中国养老事业的发展会起到巨大的促进作用，而且对于社会的和谐与稳定也将起到积极的作用。

故此，通过对两个老年养老机构的痴呆症老人的个案进行调查研究，探究分析了现阶段我国痴呆症老人机构养老的现状及其存在的问题，并就如何为痴呆症老人提供更好的养老服务，提出了意见和建议，其研究结果将有助于社会养老机构提高对痴呆症老人的服务质量，保证痴呆症老人度过一个快乐的晚年生活。

一、老年痴呆症的基本概述

老年痴呆症又叫阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性病。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交与生活功能[1]。老年痴呆症会给子女和养老机构带来很多的不便之处，是因为痴呆症老人有很多异常行为，严重时表现为不安、易激或少动，个人卫生不佳；后期仍保留习惯性自主活动，但不能执行指令动作；疾病晚期可见四肢僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及尿便失禁等，大约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征，帕金森综合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠护理。可以看出，对痴呆症老人的关爱与照顾不仅仅是一个家庭问题，更是一个社会问题，痴呆症老人是一个需要我们全社会关注的弱势群体，因此研究痴呆症老人生活问题及机构养老现状问题尤为重要。

二、研究方法

（一）文献研究法

通过查阅相关文献了解相关的基本理论知识和所要研究的问题，了解痴呆症老人机构养老发展现状。

（二）比较研究法

通过对北京某社会福利中心和云南省某老年公寓两个养老机构中痴呆症老人的典型个案养老现状进行分析、对比研究，综合性地探讨我国痴呆症老人机构养老现状及存在的地区差异等问题。

（三）实地观察法

进入机构实地观察痴呆症老人日常生活状况和康复状况。并且参与到痴呆症老人与护工以及与其他老人的互动之中，并通过与痴呆症老人的共同活动从局内人的视角对痴呆症老人进行观察。

（四）访谈法

通过与护工及其他机构工作人员交谈，客观地了解养老机构里痴呆症老人的日常生活和康复状况，为了保证访谈的真实性和针对性，采取严格的结构式访谈，事先拟定访谈提纲，列出所有想要了解的问题。并且对于被访谈者的回答加以调查、询证及分析，以弄清痴呆症老人机构养老的真实现状，通过分析找出其中存在的不足以及提出恰当的改进措施。

三、目前痴呆症老人机构养老存在的问题

（一）养老机构区别对待痴呆症老人和正常老人

由于痴呆症老人各种异常的精神症状，给护工带来很大的工作压力。养老院的工作人员对于痴呆症老人缺乏足够的耐心和细心，不像照顾正常的老人那样和颜悦色，尽心尽力。而且无论是在入院程序上还是在住宿安排上，痴呆症老人都有单独的一套程序，区别于正常的老年人，这样长期的不与人交流不仅不利于痴呆症老人病情的好转，而且还会导致痴呆症老人智力和记忆力的持续下降。

（二）工作人员对于痴呆症老人的服务意识和态度有待改善

晚期的痴呆症患者身体状况越来越差，完全丧失生活能力，记忆力严重衰退，不能独立进食，理解和语言表达困难，在居所内找不到路，行走困难，大小便失禁，在公共场合出现不雅的行为，行动需要轮椅或卧床不起[2]。以上种种症状会导致很多不良后果，增加了护工的工作强度，干扰了其他老人的正常生活，于是有的护工对痴呆症老人失去耐心，态度粗暴，语言过激。我们对待痴呆症老人应该有起码的理解、关爱和善意，像对待孩子一样对待他们，包容他们，而不应该对他们不管不顾，任其自生自灭。过去他们为社会做出过贡献，现在他们是需要我们照顾的“孩子”，需要全社会关爱的弱势群体。

（三）养老机构软硬件条件均较差，缺少专业护工、科学的康复计划和康复设施

调研的两个机构中都没有制定科学的痴呆症老人康复计划，更缺少必备的康复器械。这样的环境不利于早期痴呆症老人的康复训练和晚期痴呆症老人病情的好转，而且工作人员也没有接受过相关的专业培训，缺乏专业知识和护理技能，对于如何照顾痴呆症老人的饮食起居，如何应对痴呆症老人的异常行为没有很好的技能支撑。有时护工在不经意间会碰触到老人的精神痛楚，让老人倍感痛苦。这种情况不但会影响痴呆症老人的晚年生活质量，更会加重老人的病情，要坚决杜绝。

（四）养老机构对痴呆症老人的服务存在误区

养老机构在为痴呆症老人提供服务方面存在误区，工作人员出于对痴呆症老人的保护，往往全面照顾老人的日常起居，大包大揽，不让痴呆症老人自己做任何事情。其实这样的结果只会导致早期痴呆症老人的病情更加恶化，如工作人员帮助痴呆症老人穿衣服会慢慢使老人丧失肢体行动能力，不让痴呆症老人与其他人接触会导致老人的记忆力更加减退，言语能力更加退化。因此，要鼓励早期痴呆症老人做力所能及的事情，经常与早期痴呆症老人进行日常接触，聊天等，这样有利于延缓病情的发展，提高生活质量。

（五）养老机构对于老年痴呆没有很好的预防机制

经常性地开展各种文艺体育活动有利于预防老年痴呆现象的发生，而现在的养老机构由于害怕承担责任，害怕老人由于运动而受伤，不鼓励领老人进行各项运动。老人们的唯一运动就是每天走到食堂吃饭再走回住处，这样不利于老年人身体的健康。而且老年机构不注重对于老人的心理关爱，很多精神关爱室形同虚设，并且缺少相关专业心理咨询人员。

（六）大陆地区缺少对痴呆症老人的关注和相关立法

大陆地区对痴呆症老人机构养老的现状鲜有关注，没有成熟的痴呆症老人照看守则，而且相关行业服务标准也不健全。所以才会导致养老机构有空可钻，不为痴呆症老人提供良好的服务。香港地区对于老年痴呆症患者的关注度较高，早在2000年就开始推行“安老服务统一评估”机制，采用一套国际认可的评估手段来评估老年痴呆症患者的一系列行为能力，并为他们提供建议，香港政府还为有长期护理需要的痴呆症患者提供一系列资助照顾服务，同时为了表示对老年痴呆症患者的尊重，将老年痴呆症更名为脑退化症[3]。

四、解决的对策与建议

（一）加强专业护工队伍建设，培养一批有职业道德的专业化的护工人员

老年痴呆本身就是一种病，因此需要责任心强的专业护理人员，当前很多机构采取吃药抑制消极的办法，最后导致老年痴呆患者的器官加快衰退，记忆力和运动能力等基本能力在药物的作用下丧失的速度加快。面对这样的实际情况，养老机构需要建立健全护工队伍，配备一批责任心强有职业道德的专业的护理人员，要求护理人员掌握痴呆症老人保健康复的基本专业知识和技能。在科学的康复计划指导下，根据个体情况以物理疗法配合药物疗法尽可能地帮助痴呆症老人缓解病情，甚至帮助症状较轻的患者康复。同时，专业的护工还能够为未患痴呆症的老年人提供专业的预防保健服务，这样既有利于患病老人的康复也有利于对正常老人的预防工作。

（二）完善养老机构的基础设施

一方面，康复训练是老年痴呆症患者日常生活中重要的一环，所以养老机构应该增加投入，加强硬件设施建设，配备配齐相关保健设施，保证患者的康复训练条件。另一方面，由于老年痴呆症患者的记忆力、活动能力和行为性格的改变，常常会做出一些危险的举动，有的甚至会因为记忆力和控制力的丧失而走丢。面对这种情况，养老机构应该装备监控系统，使痴呆老人的活动时时处于工作人员的观察和监控之中，避免老人受伤害和走失。此外养老机构的基础设施修建也应该简单安全，避免老人的一些过激举动导致危险发生。

（三）加强对护工人员的专业技能培训和职业道德教育

为痴呆症老人提供更好的服务，保证痴呆症老人安度晚年，仅有良好的设施是不够的，还需要对护理人员进行专业技能培训和职业道德教育。老年人的今天就是我们的明天，关爱老年人就是关爱明天的我们自己。而痴呆症老人更是弱势群体中的弱势群体，需要更多的关注和爱护。护理人员要有良好的职业道德，不要嫌弃痴呆症老人。只有护理人员发自内心地理解、关心和照料痴呆症老人，关注痴呆症老人的日常生活和康复状况，为痴呆症老人提供优质的服务，痴呆症老人的晚年生活才会更加美好，痴呆症老人的家属才会感受到社会的温暖，我们的社会才会更加和谐与稳定。因此，高素质的护工人员是痴呆症老人度过安详晚年的生活保障。

（四）健全相关立法，制定行业规范或国家标准

一方面，国家应该建立健全相关法律法规，从根本上保证痴呆症患者的权益，从医疗、生活和人格尊严等方面为痴呆症患者提供法律保障。另一方面，制定相关的行业规范，科学完善的行业规范、适当的薪酬和福利待遇才能稳定护工队伍，鼓励更多的优秀人才加入其中，进而提高养老机构对于痴呆症老人的服务质量。

篇10

养老是关乎政治、经济、文化诸领域发展的重大问题，是国家、社会、家庭和个人的共同责任，是政府职能范围中的重大责任之一，而老人护理又是养老问题中的核心问题之一，针对我国国情，大力发展社区护理是极为符合现实国情的养老模式，而与所有养老问题的核心一样，资金与设施建设仍是社区养老护理发展的重中之重。

一、社区护理及其意义

1. 什么是社区及社区护理

社区，是指聚集在一定地域内有共同兴趣或特征的一群人，在社会生活中以社区互动形成一个共同体，行使社会功能。社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以人的健康为中心，以需求为导向，服务对象为个人、家庭和整个社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融预防、保健、医疗服务、康复、健康教育等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。大力发展社区护理，是政府解决养老问题的有效途径。

在上世纪六十年代，德国的社区护理迅速发展，目前，人口8000万的德国，拥有护士100万人，其中一半以上的护士在从事社区护理工作。社区护理可使病人在轻松及熟悉的家庭气氛中，在社区护士的帮助与具体指导下，得到方便经济的护理服务，获得健康保健及疾病康复常识，得到心理疏导，精神鼓励，因而深受病人欢迎。

2. 当今社会传统养老模式的弊端

社区护理将为老人提供既有家庭的氛围又有完善的社会化服务，符合我国的现实国情。

3. 社区护理的意义

首先，社区护理可以缓解社会养老机构及医院的资源压力，以老龄化程度最高的上海为例，到2004年底，上海全市共建有养老机构439家，床位40136张。这个数字相当于上海65岁以上老年人口总数的1.54%。目前，该市养老机构床位与老年人的比例约为1：100，护理型养老机构床位缺口明显，预计到2030年，将有34.7万名老年人需要不同程度的生活方面的护理照料服务，护理型养老机构床位缺口巨大，可见，养老机构远远无法满足老人对护理服务的需求。

其次，根据初步估算，普通型的养老机构的建设费，单床成本平均需要8万左右，高的要超过15万元以上，再加上其它成本，建造养老机构的费用十分巨大。而发展社区护理的成本远远低于机构养老，大大减轻了老人护理的经济承受压力。同时，社区护理服务具有辐射面广、就医便捷等优点，这都将大力推动我国实现全民健康护理。

再者，独立的、大规模社会养老机构虽在管理上具有优势。但其隔断了老年人与亲友和社区居民的密切联系，老人精神上处于孤独和寂寞之中，容易引发各种心理与精神疾病。2004年的统计数据显示，在浙江省关于赡养的案件中，有25%的案件是老人要求子女得到精神上的慰籍。发展社区护理是弥补这种缺陷的有利选择。

最后，从我国传统的社会心理来看，由于家庭成员之间的密切亲情关系要远远强于其他西方国家，因此老年人对子女与住所的依恋较强，同时，中国传统的孝义之道也成为子女与老人双方选择养老机构的障碍之一。顺应人们心理、大力发展社区型养老机构，既可以解决老人护理服务的需求，又能保持老人和子女的紧密亲情关系。

显然，无论从缓解社会护理资源压力、节约护理费用，实现社会化养老，还是从为老人提供便民服务、充分考虑中国人养老心理等方面看，发展社区护理都是目前中国解决严峻养老问题的明智选择。

二、社区老人护理资金的筹措与设施建设问题

1.老年人固定资产的盘活及政府对子女资助的鼓励政策

目前，我国许多老年人的养老金只能支付其基本的生活费用，上海老年人的平均退休金与一般的养老机构平均护理床位收费基本持平（社区护理的费用相对低些）。于是老年人固定资产的盘活及政府对子女资助的鼓励政策十分重要。

以住房为例（房子是老年人最主要的固定资产之一），政府应积极为老年人创造平台，鼓励老年人将房屋抵押给银行，从而从银行按月获得养老服务贷款，贷款总额以银行对房屋的评估值为极限，其贷款及利息的支付方式有两种，一是子女支付，若子女不愿支付，则由银行在老人去世之后将房屋收购。此为以房换养老，目前我国农村也有以土地换养老的做法。

另外，由于现代 “四二一”家庭结构的比重加大，家庭核心劳动力的经济压力随之加大，家庭责任负担沉重，加之子女的业余时间有限，政府也并无法律规定年轻人对对老人的经济资助与赡养，儿女养老完全处于自觉自愿，这一切都进一步加重了政府的社会养老压力。目前，国外有“助老假”、“家庭照料津贴”等政策，以鼓励维系人们对老人的家庭照料。我国对于劳动妇女的生育以及婴儿照料有休假与补贴政策，同样也可以根据我国当代现实国情出台相关政策，施行鼓励子女承担对老人的养护责任的休假或经济补贴政策，如根据劳动者的老人赡养负担（老人的数量、年龄及身体状况），适当调整假期，并辅以其他的鼓励政策。同时，政府也应不断进行孝敬老人的宣传教育。

2.提高社区老人服务的供给能力，改善结构方式

从养老服务的供求关系看，一方面，社区型养老机构的床位数有很大的缺口，社区的床位数在原则上是按照社区人数划分，但实践中由于各种原因很难争取；而另一方面，目前社区养老机构中很多健康老人又长期占用了有限的床位，而急需护理的老人则不得不等待；还有一些社区护理机构设施不适合用于专业护理，要么过于简陋，要么过于奢侈。解决上述问题的方法就是政府积极出台政策，引导护理资源的优化配置，如提高非急需护理型老人的入住费用，多增添普通大众型档次的护理床位，在政策上引导那些用于享受型护理设施与床位建设的资金转向添置普通护理型床位的数量上来。

3.社区自身的赢利创收、鼓励老有所为、互助养老。

从社区本身而言，社区护理机构的运作费用不能完全靠政府的资金支持，而从政府的角度上讲，采取资金支持不如政策扶持，正如“授人以鱼不如授人以渔”。

社区方面，应营造企业、学校等单位共建社区老人护理服务的环境。如可以为属于健康产业的企业在社区橱窗或社区护理机构内做宣传广告，或允许健康行业类企业在周末时间到社区定点进行产品宣传、优惠或赠送活动，以此赢得社区护理机构的运行费用。而政府可以提供政策，鼓励企业为社区护理机构投资，对于投资企业，政府可以降低其在所属社区范围的办公楼的租金费用，并对企业施行税收的优惠政策等。

同时，街道和社区为扩大护理服务的资金来源，可以兴办社区茶馆、小超市、餐馆（如养生食疗类的餐馆，分析老人的不同身体状况，为不同老人推荐不同的食疗菜谱，科学配菜）、小剧院、娱乐厅等盈利性经济实体，政府应积极给予支持、引导。并给予税收优惠或减免等政策上的支持。

另外，社区可以充分利用老人的丰富智力资源。目前我国离退休的高级知识分子约占高级知识分子数量的1/3以上。如果搭建平台促进其再就业，对社会效益增长而言也是十分可观的。且从老人本身而言，许多老人仍希望自己老有所为，而从社会而言，也可因此获得老龄化的净收益。这同样需要社区的积极引导与支持。比如可以鼓励社区中的离退休老知识分子为社区老年学校授课(老年教育同时包含对医疗保健知识的普及与教育)，从而使“老有所为”与社区老人的精神护理形成互动。同时，在社区的组织下，可以鼓励低龄老人对高龄老人进行护理服务、提倡社区内家庭互助型的护理服务，这对于社区护理床位费靠医保、护理费自费的社区老人而言，也是另一种选择。

4.形成政府固定的财政供给

现行的养老服务财力供给具有非确定性、非完整性、非连续性的特点，政府应给予社会办的养老机构以一定的财政补贴、用地、贷款和税收方面的政策倾斜，以调动其积极性，并形成固定的财政供给。

社区护理服务作为公益，具有公共产品的特性，需要公共财政来支撑。国外老年社会福利服务开支都在财政预算中占有一定的比例，比如日本占国民总支出的10%左右，我国香港占6%左右。而我国则没有这样的固定预算，这将某种程度上制约社区护理的发展。养老问题本身是个社会问题，政策的出台需要相应的法律作为前提，因此在研究政府相关的财政供给之前，应先在法律上做出相应规定。

社区应建立老年人信息档案数据库，及时更新录入老年人的年龄、健康情况等，从而在衣、食、住、行等方面给予一定的优惠政策或补贴，如旅游、出行交通费等。

目前，上海市60周岁及以上的老年人口占全市总人口的19.28％。2005年9月14日，上海市政府新闻发言人声明，2005年全市将新增1万张养老床位，居家养老服务增加到5万人，并将扩大社区助老的补贴人数范围，在财力上予以支持。上海已在全市范围内推广由政府补贴资金，社区负责落实，让老人在家中颐养天年的居家养老模式。上海市民政局还专门印制了养老“服务券”，面值在50－250元不等，由服务社代管。符合条件的老人能得到“服务券”，凭券购买服务。街道（镇）居家养老服务中心则选派符合条件的服务人员，为老人提供服务。

国家和各地方财政应当根据经济、社会发展和物价指数的变化，相应地增加对养老服务产业的资金投入比例。把老年福利事业经费纳入财政预算，形成制度化的财力投入机制；根据老龄事业发展的需要，逐步提高老龄事业经费的投入比例；彩票收益要按国家规定用于老龄事业的发展；鼓励企事业单位、个人和外商投资老龄事业，形成多元化的老龄事业投资机制。要积极鼓励和倡导旨在促进老龄事业发展的社会资助和个人捐助；慈善基金会、老年基金会等机构则应积极募集老年福利资金，用于改善老年人生活，推进老龄事业发展。

5.推进社区护理资源的整合与设施建设

社区护理机构通过与社区其他服务资源和社区居民建立互动关系，可以大大节约运行成本。在社区护理资源紧缺的情况下，社区可以积极与社区学校、健身机构、幼儿园等形成资源共享，如利用学校的教室开展老年教育、与健身机构合作，组织与培训老人进行身体锻炼等等。从而使社区的土地和现有设施得到充分利用。上海的卫生部门目前进行的改革，正在通过设立医疗保健站的形式，将卫生服务送到每个居民的家门口。养老机构通过引进保健站进驻或者就近与其建立合作关系，可以较好地解决老年人看病就医的问题。

从政府角度而言，养老服务资源被部门分割，缺少有效整合。这往往造成民政、卫生等部门的资源难以互换共享，甚至相互冲突。这也是政府政策上需要完善之处。

6.社区护理服务的人力资本问题