手术室医用耗材管理范文

导语：如何才能写好一篇手术室医用耗材管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

手术室医用耗材管理

篇1

关键词：条形码技术信息管理医用耗材管理

中图分类号：F270

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）12-283-02

随着医疗卫生事业的迅猛发展，新型的手术方式和治疗手段越来越多，各种新型的医用高值耗材也被广泛应用于临床。医疗机构通常所说的手术室医用高值耗材，是指任何借助外科手术，将医疗器械全部或部分置入人体或自然腔道，在手术过程结束后长期留在体内，或在体内至少30d以上的医疗器械{1}。手术室医用高值耗材通常包括神经外科植入物、骨科植入物、心脏大血管植入物及其他植入物等，它们具有价格高、种类多、风险大、专业强等特点，给医院管理带来一定的难度。

笔者所在的湖北省十堰市太和医院是一家三级甲等医院，2012年手术室手术量超过2万台次，手术室高值耗材支出占到医用耗材总支出的45.8%。从2013年起，我院将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材的管理过程中，取得了一定的成效。

一、手术室医用高值耗材传统管理中存在的问题

以往我院临床手术科室多自行采购医用高值耗材。流程为：临床科室直接向供应商提出要求，供应商将所需高值耗材直接送至临床科室，科室使用后凭耗材发票、临床医师签名等资料到后勤服务中心相关部门办理手续，形成一次性入库、出库及付款。这种以领代销管理模式虽然节省了医院的库存空间，但同时存在巨大的安全隐患和管理漏洞：

1.手术前耗材管理存在隐患。手术室医用高值耗材通常由各手术科室自行通知供应商送货、保管和使用，部分科室没有高值耗材台账，当月领用的耗材无专人管理记录，实际消耗数量和结余数量无记载，导致领用计划随意重复、过期浪费等情况时有发生。另外，临床科室不可能审查供应商及其产品的资质和进货渠道，因此无法保证耗材原始资料的完整性和可追溯性，更不可能做到采购过程公开、公正、透明，也不可能采购到价廉物美的高值耗材。

2.手术中耗材使用缺乏监管。临床科室通常会对常用的高值耗材进行适量的储备，使用时由手术医师直接带入手术室使用。由于临床科室通常缺乏专人管理耗材，常常会出现产品过期、包装破损等现象；手术患者使用的高值耗材，只由手术医师决定，随意性比较大，缺乏监督管理，给临床使用带来的安全隐患；手术中可能会出现特殊情况，或其所带来的耗材与手术所用物品不符合或备份不足，延误术中使用导致手术时间延长、增加病人费用支出。另外，高值耗材在使用后由使用科室自行收费，缺乏有效的监督管理手段，容易发生多收、少收、漏收等现象。

3.手术后耗材管理与追溯困难。通常临床科室于手术后定期到后勤服务中心办理发票及出入账手续，由于各科室考虑到对绩效分配考核的影响，存在人为压票的情况，甚至几个月后再办理报账手续，导致高值耗材的收入和支出不匹配，导致成本核算结果出现偏差，不能为制定医用耗材消耗定额提供可信度高的原始依据。由于手术前管理存在隐患，不能保证耗材原始资料的准确完整，同时手术过程中也缺乏临床使用情况的相关资料记录，给高值耗材的追溯工作带来了极大的困难，一旦发生医疗纠纷，将使医院处于非常不利的地位。因此，迫切需要对传统的管理模式进行调整。

二、信息化管理结合条形码技术在手术室高值耗材管理的实践

针对手术室医用高值耗材传统管理中存在的问题，随着手术量的增加显得越来越突出，引起了医院领导的高度重视。自2013年开始，在医院领导的大力支持下，经过相关科室的共同努力，我们将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材管理中，在手术室设立高值耗材二级管理库房，将手术室医用高值耗材由专人负责、集中统一管理。具体措施如下：

1.招标采购。各科室负责人将其所用高值耗材的名称、种类、数量、具体要求等提供给医院招标办公室，医院招标办根据临床需要，全面负责高值耗材招标采购；医院后勤服务中心负责核查供应商资质及相关证件，只有审查合格的供应商才有资格向医院供应高值耗材。

2.验收与运行管理。具备资质的供应商提供的高值耗材，经过医院后勤服务中心验收核查后，贴上由医院后勤服务中心统一制作和认可的条形码送入手术室，由手术室库管人员利用扫描枪对耗材条形码扫描，通过信息系统核对耗材的条形码、编号、名称、型号、数量、价格、有效期等信息后存入手术室二级管理库房。未经医院验收和贴码的高值耗材，一律不能进入手术室二级库房，临床杜绝使用。

3.耗材补充与结算。手术室高值耗材二级库房根据耗材的消耗量制定需求计划，录入采购计划申请单，通过医院信息系统发给后勤服务中心后，通知供应商订货发货，登记贴条形码后转送至手术室。手术使用后由手术室巡回护士在手术间直接用扫描枪扫描耗材条形码完成计费。后勤服务中心根据每月实际使用量生成耗材清单，与供货商结算。

三、信息化管理结合条形码技术在手术室高值耗材管理的体会

我们将信息化管理结合条形码技术应用到手术室高值耗材管理过程中，通过一年多来的管理实践，我们发现这种管理方式彻底改变了传统模式的弊端，具有以下优点：

1.科学管理，保质保量。我们建立的手术室高值耗材管理制度，充分利用医院招标部门集中招标、后勤服务中心统一制作黏贴条形码和科室管理的优势，发挥了条形码管理高值耗材的优点{2}；充分利用手术室的无菌条件，将所有手术用高值耗材置于阴凉干燥、通风良好的库房中；利用医院信息系统，手术室库管人员每天很容易查询高值耗材基数，并根据使用量及库存量填报申请单，通过电子信息系统传送到后勤服务中心的采购人员；每月检查耗材的有效期，杜绝过期耗材的使用。

2.术中控制，精益求精。高值耗材种类繁多，型号规格复杂，材质多样，专业性较强{3}，因此手术室高值耗材库房的专职库管人员对耗材最为熟悉，避免因耗材准备不充分而影响手术顺利开展的情况。由于通过信息系统所具有的动态查询功能，根据基数多少可及时补货，因此可减少库存量，从而减少了耗材积压和过期现象的发生。

3.收费与追溯管理。通过信息化管理结合条形码技术，我们加强手术用高值耗材的收费管理，杜绝了各种不规范收费行为。医院在各手术间安装了收费系统及扫码装置，巡回护士及时对术中使用的高值耗材通过电脑扫码完成收费，强化收费管理。我们国家的条形码编码规格不一，带入的产品信息也不尽相同。因此，我们在高值耗材入手术室二级管理库房之前，生成医院的流水条形码，再次核对耗材的条形码、编号、名称、型号、数量、价格、有效期等信息，使高值耗材从进院开始到最终用到患者身上受到全程监控。如因高值耗材引起不良反应，只需根据病历上粘贴的条形码，就能查到有关耗材的详细信息，在因高值耗材引起医疗纠纷的诉讼中可以承担举证倒置的责任，并提供准确的法律依据{4}。

总之，医院通过扫描手术室医用高值耗材上的条形码，并将其输入医院的信息管理系统，克服了传统管理模式存在的弊端及漏洞，实施科学有效的管理，实现了高值耗材的全过程管理和全程可追溯性，统一规范管理流程，增强外科医生和手术室护士的管理意识和责任意识，保障病人的安全、减少浪费、降低医疗风险，达到了科学管理的目的。但是由于高值耗材管理的发展历程较短，部分医院对高值耗材的管理还停留在传统模式，甚至无序的管理状态中{5}。因此，对手术室医用高值耗材标准化、规范化和精细化的管理将是一个长期的过程。

注释：

{1}张淼，王学军.医院高值医用耗材的系统化管理.中国医疗设备，2013，28（6）：72-75

{2}张志彬，刘先锋.条形码在医用高值耗材中的应用.医疗装备，2011，26（3）：78-80

{3}邓新征，刘学红，巢自莲等.浅谈信息化技术在手术室医用高值耗材管理中的应用.黑龙江医药，2012，25（3）：441-442

{4}韦金翠，杨美玲.手术室高值耗材的信息化管理.南京医科大学学报（社会科学版），2012，51（4）：268-270

{5}施亚菲，顾亚斌.高值耗材医保管理的现状分析及建议.中国卫生经济，2012，31（3）：31-32

篇2

摘要：文章以太和医院为例，分析了医院医用耗材管理中存在的主要问题，阐述了HRP系统在医用耗材管理中应用后取得的成效，指出使用HRP系统管理医用耗材，可以降低库存成本，提高医院核心竞争力。

关键词：HRP系统医用耗材管理降低库存成本

中图分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）04-165-02

医院资源计划（Hospital Resource Planning，HRP）是医院引入企业资源计划的管理思想和技术，整合医院自身资源，创建整体运行的系统化医院资源管理平台。医院借助HRP系统，可加强物资和药品的采购和库存管理，降低运行成本，提升医院科学管理和科学决策的水平{1}。医用耗材管理是医院医疗活动的基础，如何提高医用耗材管理的科学性和合理性，减少浪费和库存占用，优化管理流程，更好地为临床服务，是医院信息化管理的一个重要内容。笔者所在的太和医院在医院的信息化管理过程中，虽然将医用耗材的管理作为重点工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下问题。

一、医院医用耗材管理中存在的主要问题

1.医用耗材名称不规范。近几年新型耗材品种及型号增多，现有的分类和编码体系无法满足对耗材的规范化管理，同类耗材名称有多种，临床科室申报需求计划和实际需求不一致，导致库房管理人员找不到临床科室所需要的东西、财务审核容易出现差错、退货时有发生。每月各科室需专人报送纸质的耗材计划到库房，配送效率低下。

2.医用耗材安全性不能保障。首先是供应商资质管理不规范。医用耗材采购有严格的证件管理制度和市场准入制度，目前我国实行经营许可证、注册证和卫生许可证制度，在实际工作中还要审查供应商的营业执照、厂家产品授权、销售员授权等证件。不规范的采购供应将给临床医疗安全带来隐患和纠纷，所以在采购环节时要严把资质关，但单靠人力来完成审核和动态管理工作效率低下，容易出现差错。其次，存货保质监控缺乏管理。由于医疗耗材的特殊性，有效期要求的存货如果失效后进入临床使用不仅会导致医疗事故隐患，也会造成医院的经济损失，退回给供应商也容易引发经济纠纷。因此，需要加强存货的保质期监控和管理。

3.医用高值耗材监管乏力。医用高值耗材一般指分属于专科使用，直接使用于人体，对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。医用耗材属于高风险材料，其质量的可靠性和有效性直接影响到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在实际运行中一直是临床科室直接向供应商提货，临床科室集采购、验收、保管、使用于一身，最后凭使用的四联单办理出入库手续到医院结账。这种现行的管理模式不符合医院内部控制的要求，也不能做到高值耗材使用过程的全程跟踪。2011年我院高值耗材年消耗1200万元，占材料成本30％，是医院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材种类繁多增加了医院监管的难度。

4.缺货和不良库存时常出现。不良库存指积压库存和过剩库存，缺货指某物品的供应量不能满足临床需求，前两种库存都直接导致物流效率的低下和库存成本的上升，而缺货会直接影响临床使用，容易导致医疗纠纷。日常采购工作对需要耗材的数量和型号还停留在库管的经验层面上，不能有效关注库存的时效性。粗放的库存量控制方式给使过期积压耗材增多，对医院的日常运营带来很大的经济损失。

二、HRP系统在我院医用耗材管理中的应用

我院自2010年开始使用HRP系统，对医用耗材进行全面管理，取得了以下改善：

1.规范耗材名称，提高领用效率。充分利用HRP系统，根据工作要求规范，建立耗材编码体系，做到一物一码{2}。要求供应商和临床科室严格按照规范的耗材名称填写，否则不能入库和领取使用。其次，通过HRP系统实施网上申领。网上申领由科室在HRP客户端进行网上材料申领、库房对申领信息处理、网上申领系统控制功能三部分组成。每个环节的单据可以自动引入生成，避免数据的重复录入，提高数据的准确性，简化临床科室申领的手续，提高医用耗材领用效率。

2.设置预警功能，确保耗材安全。充分利用HRP系统对供应商的科学有效管理：在HRP系统中录用目前审核过的纸质文件，清理纠正重命名、供应商资质时效过期等问题，如当供应商授权资质时效到期前30天，系统将自动报警，提示供应商在期限内提供相应的有效资料。在供应商重新提交有效的资质文件之前，系统不能发生与供应商的任何业务，确保医用耗材在使用资质上的安全可靠。其次，通过HRP系统可以将供应商的三证及授权等重要文件可通过扫描件导入本系统，在管理需要时可以快速调出和查看，提高工作效率。最后，通过HRP系统对需要进行保质监控的耗材设定保质期预警，确保材料的有效性，杜绝使用过程中的安全隐患。

3.监管高值耗材，保障合理使用。通过高值耗材业务流程改造和条码技术的应用，HRP系统可对高值耗材实施全过程、专业化、信息化管理。我院在心血管内科和中心手术室建立高值耗材二级库房，其中备有常用高值耗材料的基础库存量。临床使用高值耗材的科室需提前一天用申领系统在库存中选择所需要的耗材，在手术当天由护士将耗材送到各手术间使用，手术结束后在手术室扫描条码即可。这样通过HRP系统减掉二级库库存数量的同时，自动生成补货采购清单，传递到采购部门补充基础库存。HRP系统严格执行一物一码，可以实现高值耗材从采购、入库、出库到最终使用于患者的全过程追踪，实现科学监管，提高管理透明度，杜绝因耗材不合格可能产生的医疗质量隐患。

4.采用ABC分类法，有效管理库存{3}。有效的医用耗材库存政策不仅能保证日常医疗需要，还能降低库存占用资金。充分利用HRP系统的功能，将我院库存耗材按照占用资金多少分为ABC三类，并采取不同的库存控制策略：对A类耗材重点管理，在保证经常性库存和保险性库存的条件下，尽量减少库存量，减少流动资金占用；B类耗材可适当控制，C类耗材可增加订货量。ABC分类法可在不影响库存控制整体的同时，减少库存人员管理的工作量。同时在HRP系统中对每类耗材设置库存数量的上下限和保险性库存数量，有效减少库存积压和缺货现象的发生。

三、结语

我们通过HRP系统管理医用耗材，规范了医用耗材的名称，提高了医用耗材的安全性，加强了高值耗材的监管，避免了缺货和不良库存时常出现，为临床科室提供了切实有效的后勤服务，降低了医院库存成本，并为医院领导及相关的职能管理部门提供了决策的理论依据，提高了医院核心竞争力{4}，使医院步入健康发展的快车道。

注释：

{1}刘勇.医院信息化HRP系统的探索.中国当代医药,2010,17(18):135.

{2}杜显峰,卢光泽,刘新明.信息化和集约化的HRP系统在医院耗材物流管理中的应用研究.中国医院,2010,14(6):46-48.

{3}伍宇空,朱烨.ABC分类法在医院物资管理中的应用探讨.中国卫生经济,27(7):49-50.

{4}由宝剑,曹亚莉.论现代医院HRP信息系统构建.经济研究导刊,2010,33:215-216.

（作者单位：湖北医药学院附属太和医院湖北十堰 442000）

（责编：若佳）

篇3

关键词骨科植入物问题对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.194

存在问题

生产与检验标准不统一,质量差异较大:在骨科植入物器材领域,采用的国际标准和国外先进标准较多[1],常见的有国际标准(ISO)、英国标准(BS)、欧洲标准(EN)、国际电工委员会标准(IES)等。我国目前主要执行的还是行业标准或企业标准,而不同标准、不同材质、不同材料来源的骨科植入物及器材在质量上存在较大差异,给医疗单位采购、使用和监管都增加了难度。

骨科植入物使用混乱,管理漏洞较多:骨科植入物种类繁多,医疗单位药械管理人员因业务水平所限,不能很好的辨别和确认植入物的品质,导致一些表面有裂纹、锈蚀现象的产品,和没有标注所用材料及厂名和生产日期的劣质产品,以次充好进入临床。药械和使用人员的监管不利,给患者的安全造成了隐患,手术室在使用物品后,未留下患者植入物跟踪信息,一般手术室缺乏常规的骨科植入物及器械,遇有急诊手术时,手术室只能临时联系,等待植入物器材,拖延了手术时间,且在植入物应用过程中多记费、漏记费的情况时有发生。

骨科植入物器材流通广泛,手术安全性降低:骨科植入物是一种特殊的一次性医用耗材,与其配套的手术器材更是品种繁多,价格昂贵,器材供货商通常是用两三套器材在某一甚至更多区域的医院内流通使用,在利益的驱使下,很多器械不等手术结束就被带往另一家医院的手术室,手术器材的频繁流通,使器材的清洁、包装与灭菌质量难以保证,手术的风险与之增高,安全性降低。

对策

领导重视,严把植入物准入关:根据国家药品食品监督管理局对医疗器械重点检测品种的描述,对骨科植入物主要分类[2]:外科植入物关节假体;金属直形、异形接骨板;金属接骨、矫形钉;金属矫形用棒;髓内针、骨针;脊柱内固定器材进行招标。并与资质证件符合,销售信誉良好的四家中标公司的供货商签订《销售承诺及服务质量保证书》,对产品质量等服务问题要求承担相应的法律责任。医院器材科将中标产品打印成册,分发到医院办公室、器材科、手术室,及骨外科病区备存。手术室负责把关,对标书之外的产品不允许使用,对价格较高、特殊需要而又未招标的器材需由主管医生填写《特殊医用耗材审批表》,由医务科长和分管院长审批后,方可使用。

明确责任,严把器材验收、使用关:医院器材科要保证进货数量准确、及时,防止不合格医疗器械进入本单位,把好验收医疗器械质量关,对植入性医用耗材入库前,保管员按照《验收记录》逐项验收,验收合格后,同时与手术室办理材料入库、电脑入帐手续,验收工作中发现质量有疑问或资料不全、手续不清的医疗器械,应予以拒收,并按《销售承诺及服务质量保证书》要求进行处理。出库使用过程中,使用科室必须按照《高值医用耗材使用记录》内容如实记录,并将产品序列号条形码分别粘贴在记录本和病历上,可跟踪信息以备查询。

保证质量,建立手术室骨科器材库:为保证储存医疗器械的质量稳定、数量准确,加强医疗器械储存管理,医院取消器材科的传统库管理,在手术室采用备库的形式,每周由手术室根据使用情况,填报器材申请单,器材科对验收合格的器材与手术室办理出库、入库手续,手术室将储存的植入物器材按不同公司六类货品专库存放,并根据批号及生产日期依次排列,随时保证骨外科手术需要,手术室总务护士每季度对储存器材的包装质量和外观质量进行全面检查,及时进行养护管理。在对植入物备库的同时,医院还要求各公司无偿提供常规植入物配套手术器械,做好登记备案后留医院手术室使用,对复杂器械的使用,请供货商对手术室护士进行培训,杜绝了常规植入物器材各医院流通使用和供货商进手术室跟手术的现象。

科学管理,规范物资应用流程:对医院器材管理的要求就是库房存贮的时间短,积压资金少,充分发挥效益,达到医院器材库房“零库存”最优化管理的关键手段[3]。医院在手术室建立骨科器材库的做法可以较好的根据临床需要,达到生产和消费的基本均衡,避免了物资积压。计算机对物资的科学管理,有效的杜绝了高值耗材多收、漏收费的现象,做到了帐物相符。建立植入物用后销毁制度,对使用过的一次性无菌医疗器械及时予以毁形,使其零部件不再具有使用功能,经消毒作无害化处理,并做好记录,销毁记录至少要保存2年,并随时准备待查。

结果

规范了骨科植入物的进货渠道和应用流程,完善了植入物应用监管制度,保证了应用环节植入物器材的品质及手术使用中的无菌性,手术室器材库的建立在医院经营管理中发挥了降低成本,增收节支的积极作用。

讨论

植入物采购招标制度、手术室骨科植入物器材库的建立、使用申请手续的办理、计算机物资管理及植入物应用、毁形制度的建立与实施,共同构成了一套完整的管理流程。采用上述方法有效地保证了植入物的进货渠道,防止了不合格产品进入手术室,杜绝了常规植入物手术器械的广泛流通,保证了植入物使用的无菌要求,杜绝了乱收费及术后一次性医疗物品的流失,此方法提高了医疗安全,减少了由此引发的医疗纠纷。

对骨科植入物应用的管理,促使各相关部门职责明确,各司其职,管理环节层层相扣,杜绝了供货商直接进入临床、由手术医生直接带植入物进手术室的现象,保证了医疗秩序,避免了医疗器械不良事件的发生[4]。

参考文献

1 邱贵兴.骨科植入物在临床上的应用及其不良反应事件.中国医疗器械信息.2006,12(7):3.

2 李健雄,黄英.加强骨科内固定器材采购和使用管理之浅见.中国药业.2005,14(10):58.

篇4

[关键词] 手术室；一次性低植耗材；管理

1 一般资料

我院手术室是一个综合性手术室，手术间28间，每日平均手术80例左右，年手术量大约20000例，每月低值耗材用量大。

2 管理方法

2.1规范的申购流程医院医用耗材已纳入集中招标采购，招标产品工作由器械。管理流程为：手术科室申请―分管领导审批―器械科采购―仓库―手术室―手术使用―可收费耗材和不可收费耗材。

2.2专人负责，人人参与

2.2.1手术室领取一次性耗材由总务护士长专人负责，制定领用计划，按无菌物品耗材的使用量进货，低值耗材每周计划一次，由医院网络信息发送给器械科，器械科按手术室计划单通知公司送货。送入的货由手术室总务护士长认真查看每批货的验收合格证，生产日期，有效期；查看外包装是否完整，是否有生物监测人员出示的细菌培养和监测合格证，才方可放入科室一次性无菌物品储备间。手术室一次性无菌物品储备间设在手术区域内，有层流设备，集中摆放，按种类放置在货架上如：缝线、引流管类、手套、纱布、注射器等，标识清楚。符合院内感染要求，物品距地面20cm，距墙面5cm，温度18-22℃，温度40%-50%。分类放置，规范设置。

2.2.2手术中所用一次性低值耗材每天由手术间巡回护士下午2点至4点到一次性无菌物品储备间领取，领取的物品分别放置在手术间备柜中。放置要求：①工作中所需物品定位、定量、摆放整齐，并给予明确标识。②物品分类，同一类物品放在一起，使用相同颜色的标签，标明物品的名称，数量、容易辨识。③所有的物品要先入先出。④每天手术间巡回护士检查、整理、填充、归位。定期检查灭菌日期，保证灭菌效果。⑤及时清除工作区域内的赃物，保持清洁干燥，预防院内感染的发生。

2.2.3严格管理一次性低值耗材用后的处理。洗手护士将使用后的一次性低值耗材严格按医疗垃圾进行分类处理，如刀片，缝针应放在锐器盒内统一销毁；吸引器链接管、注射器、手套等放入专用黄色塑料袋中，按医用垃圾处理。防止一次性物品外流，减少接触，有效控制病原体的传播，控制院内感染的发生。

2.2.4护士长制定检查制度和标准。定期检查和分别抽查，及时发现问题及时处理，包括用后物品的处理。

篇5

关键词：医用；高值耗材；档案管理；探讨

医用高值耗材对人体安全至关重要，通常多为植（置）入、介入性耗材，且价格昂贵，属于严格控制的产品，具有种类规格多、价值高、使用风险大、流通使用环节特殊等特点。随着科学技术的发展与医疗技术日新月异的创新，医用高值耗材产品更新也较快，为加强医用高值耗材规范管理，促进医用高值耗材合理使用，本文从医用高值耗材档案管理工作这个基础层面进行分析探讨。

1医用高值耗材档案管理的内容

医用高值耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型耗材，主要包括心脏介入类、外周血管介入类、神经介入类、人工关节及脊柱等植入性骨科类、人工器官类、眼科材料（含人工晶体）类、人工、心脏起博器、支架等植入性器材。医用高值耗材档案管理是对所有医用高值耗材的产品档案、供应商档案、采购档案、出入库记录档案、使用记录档案等的综合档案管理。高值医用耗材的档案做为临床使用和质量追踪的重要依据，其有效完善的管理也越来越体现其重要性[1]。

2医用高值耗材档案管理在现实工作中存在的几个显著问题

2.1医用高值耗材的种类繁多、规格型号复杂、专科性强，医院在编号归档时的依据不统一，且角度多维化，究竟按使用科室对高值耗材专科性进行分类编码归档好，还是按医用高值耗材的招标分类进行分类编码好，或是其它标准分类，无法权衡。

2.2为规避医院采购风险，医院在采购医用高值耗材时，多以省市招标的耗材目录为依据，但医用高值耗材产品更新速度快，每招一次标，生产厂家便以各种理由提高耗材投标价格，最常见的是一旦原产品的价格已被全省统一，利润空间下降，便会停止生产原产品，而推出更新换代产品，从而提高新产品售价。但医院在存档此类高值耗材时，一般不会将两个产品存在同一个档案，而是当成新产品。建立医用高值耗材档案的关联性是接下来档案工作的一个课题，这有利于医院掌握新增耗材与原产品的对比性，从而择优选择产品。

2.3医用高值耗材供应商名称的经常性变化增加了医用高值耗材档案归档的复杂性。有些供应商因累积销售金额达到了一定的数量，导致税率被提高，为了避税，这些供应商会选择重新注册新公司，再取得权；还有些进口高值耗材因授权时间到期，而未取得续期销售，导致产品在国内的商发生了变化。这便使得档案专业人员在归档供应商档案时会发现有些供应商的连贯性比较难衔接。供应商档案管理是一个薄弱环节，暂时大部分只停留在单一的时效性管理上，建立供应商评价管理体系的档案将是需要花气力加强的一个方向。

2.4医用高值耗材的各项记录一般都有存档，但是因实际工作中产生的一些障碍，尤其是高值耗材管理系统不是太完善的情况下，医用高值耗材的采购档案、入库记录档案、使用记录档案、出库记录档案与回收管理档案没有关联性的存为一个档案，而是单独的分散在各项专类档案中，不利于系统性归档，这需要一个档案体系的构建。

2.5医院对医用高值耗材档案管理的信息化重视程度还不够高，医用高值耗材档案未全部实现电子化管理。而一旦未实现系统化的电子管理，对于相关资料的查询是不便的。

3医用高值耗材档案管理的信息化

3.1档案信息化建设就是在档案管理活动中全面地应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和提供档案的利用服务[3]。先进的医院信息系统是医用高值耗材档案管理信息化的有力保障。医用高值耗材的出入库记录资料有签名的纸质版本存档，但为了更好的追溯，电子记录档案是最有利的查询方式，医用高值耗材的电子流通过程记录档案不仅具有物流管理和财务管理的意义，同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分。

3.2我院医用高值耗材档案管理目前采用的是某医像科技有限公司开发的一套信息管理系统，但被分成了3个系统：①条形码系统，用于记录送至我院的高值耗材，并为其打印条形码；②HIS系统，用于记录高值耗材使用收费；③物资系统，用于记录高值耗材出入库办理。前两个系统记载的医用高值耗材记录以电子存档为主，最后一个物资系统记录出入库档案则是以纸质档案与电子档案的形式共同存在的。

3.3档案管理信息系统的优点

3.3.1名称规范信息系统中使用国家颁布的耗材目录规范名称、有招标目录编码、规格、单价、生产批号、有效期等，减少了误歧，规范了医用高值耗材档案管理，也为HIS系统提供了准确、清晰的收费依据。

3.3.2流程完整，并可为反向追溯物资状态提供依据手术室固定一台电脑终端内网均装有物资系统，凭科室、人员、密码登录系统界面，领用审核人为科主任或护士长，既明确科室责任，又避免冒领行为。

3.3.3科学核算出库单完成后，医用耗材管理部门和各临床科室都可随时在各自的电脑终端上查询本科室医用耗材领用情况，适时控制成本费用，并可对异常情况进行原因查找与分析。

4医用高值耗材档案管理的重要性

4.1医用高值耗材与患者的生命安全息息相关，医用高值耗材来源的合法性、质量的可靠性、功能的有效性等直接关系到患者的身体健康，医用高值耗材档案的建立对于医用高值材来源的追溯性等具有基础性意义。

4.2医用高值耗材在医院所有医用耗材采购与使用中一般来说约占50%甚至更高，直接关系到医院的经济效益，对医用高值耗材档案的开发利用，有助于医院物资成本的控制，减轻患者经济负担。

4.3《三级综合医院评审标准实施细则》中对医用高值耗材管理的评定标准有明确要求，要加强医用高值耗材（含植入类耗材）的采购记录、溯源管理、储存、销毁记录、不良事件检测与报告管理，医用高值耗材档案管理可以给予有利保障。

档案要服务于人们管理的需要，人们占有和利用档案是为了获得追求档案的价值[4]。医用高值耗材发展历程较短，管理以粗放式为主，医用高值耗材档案管理的标准化、规范化、信息化和精细化还需要更多经验的积累与科学的方法来促成，从而为医院临床提供更高医用信息价值。

参考文献：

[1]佟玉杰，张淼.浅谈高值医用耗材档案管理[J].内蒙古科技与经济，2013，1（2）.

[2]刘婕.临床科室医用耗材闭环管理的探讨[J].中国卫生信息管理杂志，2014，4，11（2）.

篇6

江苏省沛县人民医院设备科，江苏沛县 221600

[摘要] 目的对医院手术医疗耗材管理中精益管理方法和效果进行分析。方法选取2010年1月—2010年12月实施手术医疗耗材管理措施精益管理前和2011年1月—2011年12月实施手术医疗耗材管理精益管理后情况进行对比很分析。结果实施后手术医疗耗材库存量种类、规格种类、库存资金总额、储存库面积、管理人员工作满意度均显著优于实施前，差异性显著，具有统计学意义（ P<0.05）。结论对医院手术医疗耗材实施精益管理可有效的降低库存量种类、减少规格种类、缩减库存资金总额、降低储存库面积、提高管理人员工作满意度，改善工作人员环境，减轻工作人员和医院的负担，方法操作简单、实用、效果较好，适宜进行推广、应用。

[

关键词 ] 医院；手术；医疗耗材；管理；精益管理；应用；效果

[中图分类号] R471　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0181-02

医院作为救死扶伤保证人民健康的特殊单位，为保证伤病员的及时、周到、细致诊断治疗，必须具备一定的保障条件．消耗性器材库存是其重要的条件之一。随着科学技术的进步，各种型号、品种的消耗性器材层出不穷[1]，因此针对医疗耗材的管理尤为重要。本文中对我院实施精益管理前后的耗材管理情况进行分析，先详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月—2010年12月实施手术医疗耗材管理措施精益管理前和2011年1月—2011年12月实施手术医疗耗材管理精益管理后情况进行对比很分析。

1.2方法

1.2.1实施精益管理前管理方法 2010年1月—2010年12月实施手术医疗耗材管理措施精益管理前，主要是依据医院和器械耗材常规管理进行手术器材的分类管理，同时注意储存库内环境卫生。

1.2.2精益管理管理方法 2011年1月—2011年12月实施手术医疗耗材管理精益管理，主要方法为：①对我院手术室的医疗水平和未来的发展情况进行良好的评估，对手术器械和耗材进行统计和整理，对长期搁置和无法再进行正常应用的器材，进行整理和统一归放；②建立医疗器械和耗材的统一调配管理数字系统，对全院和手术室器材进行统一调配和管理，由手术室依据科室能力和近期需要应用的手术器械和耗材，提交申请和采购计划。同时对近效期器材和一次性医用器材尽早应用，避免过期浪费[2]。③对库存总金额进行评估，针对不适宜我院手术技术应用和超过使用期限的器械和耗材，进行整理可同其他医院进行协调，如果可以继续应用可进行调配，可以改进的手术器械可改进后应用。④对医用器械和耗材进行定期的采购和灵活应用，避免大量器械和耗材大量囤积导致库存总金额过大，占用医院周转资金。同时定期进行库存量的调整和采购可降低库存量和避免应用器械时缺货或是采购不及时。⑤建立医疗器材和管理的体系，明确采购渠道、针对医疗器械的采购厂家和制造厂家的各种资质严格审查，同时对运输和储存环境和方法进行严格执行，防止器械造成运输中的污染、损坏或是质量不合格等情况发生，导致不能正常使用[3]。

1.3统计方法

对我院手术器械库存种类、库存规格种类、库存总金额、同时对我院手术室、医生和后勤库房管理人员选取100人，进行工作满意度的问卷评估调查。统计学分析选用spss 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0．05。

2结果

实施后手术医疗耗材库存量种类（668±35）种、规格种类（1026±152）种、库存资金总额（36.52±1.64）万、储存库面积（462.85±46.95）㎡、管理人员工作满意度100（100.00%）均显著优于实施前手术医疗耗材库存量种类（1036±102）种、规格种类（1687±179）种、库存资金总额（49.84±3.49）万、储存库面积（849.38±52.67）㎡、管理人员工作满意度75（75.00%），差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

对于消耗性器材的仓库管理内涵远远超过我们所提的“零库存”管理模型范畴。有待千从事医院管理工作者加入到这一领域进行更进步的探讨、研究，更有效地利用有限的资金满足临床诊察治疗的需要[4]。这里有几个需要说明的是：①消耗性器材“零库存”管理方案实施之后，我们医院的耗材库存状态已由实施前手术医疗耗材库存量种类（1036±102）种、规格种类（1687±179）种下降至实施后手术医疗耗材库存量种类（668±35）种、规格种类（1026±152）种，库存资金总额（49.84±3.49）万、储存库面积（849.38±52.67）㎡降至库存资金总额（36.52±1.64）万、储存库面积（462.85±46.95）㎡显著提高医院库存利用率、减少库存资金总额、缩减了储存空间，减少人力、物理，显著增加了工作效率和工作积极性。②降低了后勤库房管理人员的日常工作量，过去库存量较大，对于管理较为困难，给管理人员的工作造成较重的影响。导致工作人员工作效率不佳、工作负担较重，工作人员工作积极性较差[5]。

通过网络数据平台体系的建立，对库存的储备量和一次性消毒医疗器械和耗材的使用和管理明显提高，对手术科室器械和耗材的应用和调配度显著增加。提高了及时配送比例，增加了临床应用。同时对院内陈旧医疗器械和耗材的其他医院的调配和改进使用，可明显增加库存内陈旧手术器械和耗材的使用，减少浪费和损失，还可有效的减少库存金额的损耗金额和破损损失[6]。

成本核算通过经济管理体制的建立，网络软件系统对医疗器械与医疗耗材管理的实施．成本核算利用．解决了医院一惯医疗器械与医疗耗材使用不合理的矛盾与医疗耗材备用量开始，有效地遏制了医疗器械与医疗耗材过量囤积，而致使物品超期、质量劣变、丧失效果等严重现象。从医院经营管理方面，资金周转率高：从医院器材管理方面，减少了库存量的盲目性，增强了资金的利用率[7]。

本文中对我院实施精益管理前后的耗材管理情况进行分析，结果显示对医院手术医疗耗材实施精益管理可有效的降低库存量种类、减少规格种类、缩减库存资金总额、降低储存库面积、提高管理人员工作满意度，改善工作人员环境，减轻工作人员和医院的负担，增加工作人员积极性，方法操作简单、实用、效果较好，适宜进行推广、应用[8]。

[

参考文献]

[1] 汤黎明．于京杰，王耀平．论如何提高医院仪器设备使用率[J]．医疗卫生装备，2000，21(5)，39-40.

[2] 王金生，谭璇光，魏文华．量化管理在设备管理中的应用与探讨[J]．医疗卫生装备，2001，22(5)：39 .

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[7] 徐淑娟，刘吉祥．辛刀探高值专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志，20006，12(7)：12-13．

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关键词:介入手术室;安全管理;持续质量改进

中图分类号:R197．323 文献标识码:B 文章编号:1006－6411(2016)02－0172－02

随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病和非血管疾病诊疗发生了根本性变化，治疗方法从以往单一的外科手术向介入手术方向或两者相结合的方向发展［1］。介入手术室成为进行介入诊断治疗的重要场所，承担着医院介入患者的手术诊断治疗和抢救任务，介入手术的成功与介入手术室的安全管理密切相关，是保证手术成功的关键。本院介入手术室近5年来，特别是自开展对照等级医院进行自查及三级联动检查以来，加大了安全管理的力度，制订了各项细节措施并持续改进，取得了较好的成绩，预防和减少了医疗护理不良事件的发生，现报告如下。

1临床资料

本院介入手术室2010年3月～2015年2月施行介入手术8753例，主要施行的介入手术有血管介入(如主动脉瘤腔内隔绝术、下肢血管脉闭塞症的介入治疗)、肿瘤介入、神经介入，非血管介入手术有经皮胆道引流术、肝脏肿瘤冷冻消融术等。对介入手术过程进行安全管理并持续质量改进，近年来无发生医疗、护理差错及患者跌倒、坠床等不良事件，但有3例医务人员发生针刺伤。

2介入手术室的安全管理

2．1介入手术室制度的建立与修订

本院介入手术室在5年前存在房间设置布局不合理，区域划分不明确，设备少陈旧，人员知识结构老化，技术力量薄弱，监管制度不健全的情况。经过近几年的不断持续改进，制订了各项管理制度、流程、常规、职责、审核标准、在职培训计划、考核计划及检查标准，并根据需要每年定期补充制度、流程、常规、职责、审核标准等。本室除执行医院、护理部等制度外，根据科室的特点制订及修订了介入手术室手术患者核对制度及流程，药品使用制度及核对流程，介入手术室危重患者抢救护理制度，消毒隔离制度，出入室制度，感染管理及监测制度，医务人员及患者放射防护制度，医用耗材、器材管理制度，一次性使用耗材废物处理管理制度铅衣的维护和保养制度，应急预案等。使安全管理工作制度化、常规化、流程化，加强了各项技能培训。经常对照制度、流程、常规、标准进行检查并进行持续质量改进，并在2012年重新装修手术室时使手术室房间设置布局合理，区域划分明确，更新设备。

2．2安全管理制度及安全目标的学习

每月科及区组织学习各项规章制度及护理部、科、区定期抽查考核核心制度及安全目标，考核成绩作为年终总结的成绩，并作为评优的因素之一。每年科室及个人制订预防不良事件、防跌倒及防坠床的措施。提高各级人员对护理安全的意识。

2．3安全措施及细节管理

2．3．1介入手术患者的查对接患者时做到十查，即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况及随带药品、影像学资料。术前严格执行三方核对(护士、手术者、麻醉者或技师三方核对)再次核对患者身份、手术方式、手术部位、物品灭菌合格情况等，核对无误后三方签名确定［2］。2．3．2用药核对手术前核对时了解药物过敏史，严格执行“三查”、“七对”，落实二人核对，保证护理安全。术中用药前与手术者核实需用的药物及剂量，选择合适的溶酶，非整瓶使用的药在摆药单上写明剂量，注意保留安培备查，急救，药物有效期在6个月内提前更换处理，以免药物过期。2．3．3介入手术器材的准备术前1d根据申请单所申请术式内容准备物品(如球囊、支架，滤器、药盒等)，其中应准备常用导管和因血管变异所需要的特殊导管。如特殊器材不足无法补充需通知主管医生，急诊及常用的介入器材应随时备用，手术当天再次检查手术所需器材、药物、敷料等是否准备充足，避免因器材准备不妥而延误介入手术时间。所有耗材必须是经过医院设备科采购的产品，介入耗材必须经医院追溯验证。在使用导管、导丝、鞘管耗材等前，应仔细检查，如有折裂现象立即停止使用，避免损伤血管或断裂在血管内。日常准备有抓铺器以防发生异物遗留于血管或体内时急用。防止异物遗留于血管或体内。2．3．4高值耗材的核对高值耗材及植入性医疗器械使用前要与手术者核对产品名称、型号、规格、有效期及包装完好，避免开错包装用错型号等造成不良后果。使用球囊及支架前除产品名称、型号、规格、有效期及包装完好外，还要注意向医生报告需要使用鞘组的号码，给予合适的鞘组，以防发生球囊进入后取出困难发生意外;另外还要注意球囊及支架的输送长度是否足够，以免开错浪费。使用钢圈、微钢圈要注意导管的大小及输送导丝大小要匹配。取滤器时使用的滤器回收导管要与放滤器时匹配。定期检查无菌物品有效期，提前处理有效期近的物品，以免急用时开错。加强对学生，新调入护士、进修护士的培训，无执业证者不能独立上班。严格执行无菌操作，保证医疗耗材一次性使用以防发生不良事件。2．3．5安全防护对危重患者及不合作的患者要有专人看护，防止发生意外。麻醉没有完全清醒和躁动的患者使用约束带固定患者，固定牢固、恰当，病情重者或不能移动者需医务人员多人共同完成过床。过床后要注意上好床栏，以防坠床、跌倒。做好病情观察，及时发现及积极配合医生处理患者各种不良反应及并发症。同时严格执行医务人员及患者放射防护制度。5年来做到未发生医疗、护理差错、投诉及患者跌倒、坠床等不良事件。2．3．6锐器伤的预防介入手术室医务人员最常见职业暴露是针刺伤，故应加强损伤性医疗废物的规范化管理，手术过程中产生的所有锐器均应放入合格的锐器盒内，暂时不能丢弃的锐器应放置在专用于放置锐器的弯盘内。对新到介入手术室的医生、实习生、护士、工人等均要进行锐器的放置及处理培训，以免乱放锐器伤及自己及他人。本科5年来共发生针刺伤3人，其原因是1台实习生手术时未按规定位置放置锐器，造成手术1名医生针刺伤。另外2名入职不到1年的工人针刺伤是未按规定清理物品，用手捡针头造成针刺伤。故需特别要加强对学生及工人的培训，说明锐器放置处理方法及重要性，告知工人用专用捡针头的工具丢弃锐器，禁止用手捡针头。发生针刺伤后要立即按照职业暴露流程处理及上报。

3小结

X线辐射主要是射线作用于物体时由于电离作用造成生物的细胞组织器官的损伤、过度辐射表现为恶心、呕吐、头痛、血象异常、皮肤损伤等，甚至可诱发癌症［3］。所以医患人员均需注意射线防护，术中保持门紧闭;参与手术人员穿戴防护服、使用防护屏。防护屏和防护服后X线辐射剂量明显低于防护屏前和防护服前辐射剂量［4］。在保证无菌和充分暴露术野的情况下，用防护用品摭挡患者和拍摄无关的部位。特别注意保护甲状腺胸腺及性腺［5］，尽量减少射线损伤。同时要做好防辐射用品的维护和保养，以保证防辐射效果，保证医患安全。

参考文献

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［3］苗琳．一站式复合手术室的护理管理［J］．中华护理杂志，2013，48(8):746－747．

［4］贾中文．C形臂线机透视下骨科手术不同防护用品的防护效果调查［J］．医学影像学杂志，2010，20(5):643－647．

篇8

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2017年1月我院眼科实施手术的1000患者作为研究对象，其中男510例，女490例，年龄1～90岁，平均年龄（60.71±20.42岁），白内障超声乳化人工晶体植入术630例，青光眼手术105例，视网膜脱落修复手术65例，斜视纠正手术32例，玻璃体切除术42例，眼外伤手术56例，其他手术70例，所有患者神志清醒，能配合手术。

1.2方法

回顾分析1000例手术患者围手术期发生不良事件的数据，分析存在的护理安全风险，持续改进规范化的护理管理制度。1.3观察指标设备故障率、手术器械丢失、人工晶体度数核对失误、术后感染发生率、患者不良事件发生率和患者满意度。

2结果

1000例手术患者，设备故障率（显微镜灯泡显示异常）1例，占0.1%、手术器械丢失1例占0.1%、人工晶体度数核对失误1例占0.1%、术后感染发生率6例0.6%、患者不良事件发生率0.9%，患者满意度95.2%。

3讨论回顾分析

1000例手术患者，不良事件发生率0.9%，患者满意度95.2%，主要不满意是手术等候时间长、护士健康教育落实不到位、术后运送不及时等。针对存在的风险问题，修订与提升规范化管理，是必要的。

3.1规范术前护理常规、规范手术室的服务流程

术前认真核患者的床号和姓名，确认手术部位，了解病人的生命体征，需要关注的问题；术前核对用药、人工晶体度数和植入物名称；改善手术等候室的环境，增加舒适的皮椅、配置影音设备，调节好室温和湿度，在患者等候手术期间，播放手术相关健康教育视频，配上舒缓的背景音乐，专人巡视，并告知手术进度。重点观察患者的病情与情绪，对情绪紧张的患者，注意安抚，使其保持良好的心态，减少因等候产生的不满情绪。

3.2加强护理人员的专科知识、设备仪器维护检查培训

相关调查结果显示，如果手术室护士的业务知识比较丰富、操作比较娴熟和精确，则能让手术医师的安全感和信任感提高[2]。请具有丰富经验的手术医生对手术室护士进行相关手术配合方法的培训，让护士了解不同医生的的个人习惯，能更好配合手术[3]。请设备科工程师加强护理人员的技术培训工作，如：超声乳化机、玻璃体切割机、显微镜、激光机、多参数监护仪以及多功能可控制冷疗器等仪器的操作。眼科仪器精密度高，科学管理眼科显微器械具有非常重要的作用，为此进一步规范化器械管理制度，责任到了人，定期清洁、检查和保养，认真记录，预防器械损坏、丢失。

3.3完善手术室医院感染监控管理，降低护理安全风险

3.3.1手术室物品的规范化管理

制作卡片对物品进行分类管理。根据物品使用频率、灭菌先后顺序进行标识、分类和摆放，实现登记流程化。

3.3.1.2加强消毒灭菌规范化管理

眼科手术的时间较短、数量较多，接台手术比较频繁，对器械具有较高的灭菌要求，选择快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌，不会损伤器械，而且速度较高。根据医院感染管理科的相关要求和标准，加强感染监测工作，专人监控规范化开展消毒灭菌工作：①眼科手术室具有非常严格的无菌要求，要示监控是否按要求达到无菌效果，感染性手术后，随机消毒，让眼科接台手术保持良好的无菌状态；②监控倒相镜、导光光纤以及电凝线等熏蒸灭菌效果；③超声乳化、玻璃体切割等中空管道则应选择蒸馏水进行清洗，同时选择高压气体将水分吹干，之后再通过环氧乙烷气体进行消毒，通风超过48小时就能使用[4]。④请医院感染科专人指导规范化管理手术室物品、设备摆放，手术器械的清洗、打包灭菌的流程；⑤监督培训手术室医护人员术中严格遵守无菌操作规范；⑥严格限制参观人数。参观人数较多，则会对手术室无菌程度造成严重影响，而且还会对手术医生和患者的心情造成严重影响[5]。

3.4规范术中优质护理服务流程

大部分眼科手术通过神经阻滞麻醉、局麻、表面麻醉就能开展，对于比较复杂的、手术时间长的大手术以及不合作患者、小儿才可能采用全身麻醉[6]。局部麻醉患者在整个手术操作中是保持清醒的，容易有紧张情绪，护理人员手术过程应关注患者情绪，安抚患者。术后，专人负责通知运送中心，及时转运病人，降低安全风险的同时，提升服务的质量。

作者:黄冬荷李追何连爱王贺先曾秀单位:佛山市第一人民医院眼科

参考文献

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[4]姚丽辉.整体护理联合规范化管理用于改变手术室护理质量的作用分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):596.

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【摘要】随着互联网技术的不断发展，很多医疗器械生产者都建立了自己的主页，介绍产品的价格、性能和用途，方便用户进行浏览。本文阐述了医疗器械维修人员通过网络工作和学习的方式。

【关键词】互联网医疗器械维修

医院之中的医学工程部门是医院重要的组成部门，保证了医院医疗器械高效、安全的运行。随着互联网技术的不断发展，人们的学习、工作和生活都发生了巨大的变化，因此医院的工程技术人员应该充分的使用网络，减少繁琐的事务性工作，最终达到事半功倍的工作效果。充分利用网络的信息和资料，及时对信息进行更新，有效的查阅和分辨信息。

1 搜索引擎

在对医疗器械进行维修的过程中，一旦遇到技术性的难题，可是使用搜索引擎寻求答案，常用的搜索引擎有百度和谷歌。对搜索引擎的使用又分为四个方面。首先，进行初步查找，在对医疗器械进行维修的过程之中，很容易遇到陌生又没有明确说明书的医疗仪器，可以在搜索引擎之中输入关键词进行查找。例如，当面对PH酸度测试器计量不准确的问题时，不应该首先拆开仪器，而应该查找相关的资料，使维修人员对医疗仪器有一个深刻的整体的认识，然后再搜索引擎之中输入关键字，得到相关的资料，了解医疗仪器工作的基本原理，按照仪器结构的功能和名称，为下一步的工作提供帮助，可以帮助员工快速的掌握仪器工作原理。第二步，查寻电子元器件，医学技术人员很容易遇到陌生的电子元器件，尤其是这些电子元器件在电路之中有着关键的作用，如果了解电子元器件的相关资料，就可以知道电路板的整体功能，因此，应该首先明确电子元器件的参数和功能。可以在搜索引擎之中搜索电子元器件的型号，查找到相关资料，一般的资料多为PDF格式，而且多为英文版本，因此可以直接使用英文进行搜索。第三，查找电路图，在互联网中有很多医疗器械相关的电路图，可以对这些电路图进行研究，帮助工作人员对医疗器械进行维修。第四，查找联系方式，当维修人员遇到技术难题或想要购买配件时，可以联系生产厂家的工程师。由于医疗器械的种类很多，而且由于时间长久或者档案丢失的现象，联系厂家十分困难，这时可以通过互联网寻找相关的联系方式，通过网络进行联系之后，很容易对技术难题进行解决，减少工作时间，增长了维修人员的工作经验。

2 数据库的应用

很多医院都购买了维普数据库和万方数据库等，这些数据库之中都有很多与医疗器械有关的文章，可以在数据库之中对文章直接进行查找，通过对其他学者研究成果的研究，不断汲取知识，提高自身的经验，对维修人员遇到的问题有所解答。还可以通过邮箱或者在线聊天等方式，与作者联系，快捷、方便的交换技术心得。在使用邮箱传输资料时，遇到因为文件太大而无法传输的问题，可以使用qq进行在线传输。尤其是在购买有关的配件时，可以先使用拍照功能拍下实物的图片，使经销商对消费者的需求有准确和直观的认识。

3 专业网站

在互联网之中有很多专业的医疗器械维修网站和论坛，在专业的医疗器械网站之中有大量的参考资料，可以吸取很多维修的经验，供医院的相关人员进行借鉴和参考，遇到技术难题，还可以在网站上进行发帖求助。还可以在大学相关专业的网站上，寻找专业的课程，在免费下载了相关的资源之后，通过积极的学习，可以很快提升自身的工作能力。

4 互联网在设备购置前后的应用

在购置医疗设备之前，可以通过网络对要购买的设备进行全面的了解，结合医院自身的特点，查找想要购买的医疗仪器的销售公司和生产厂家，充分了解医疗仪器的价格、特点和性能，最终掌握医疗仪器最新的发展情况。充分比较生产厂家的价格、特点和性能。在厂家论坛之中，一般会设置讨论区，可以交流医疗仪器的使用方法和维修技术，通过对每个厂家的比较，最终选择合适的医疗设备。还可以通过网络直接查找相关仪器的商，在商处直接购买仪器，使用较低的价格购买优质的仪器。在购置医疗仪器之后，应该首先对设备进行检查，厂家为了对维修更换和质量跟踪等工作更方便的进行，通常会对各个模块设置相应的序号，一些公司的销售部门和生产部门也设置了相应的数据库，方便对相关的记录进行查找。在医疗设备入场之后，应该首先记录关键部位和主机的序列号，通过网络给生产厂家发送邮件，以确定仪器的真伪，通过对生产序列号、生产日期的查证，可以有效的保证医疗器械的质量。

5 结论

总之，在进行医疗维修的过程之中，要重视互联网的应用，建立起大范围的协作联盟，方便维修人员对自身存在的优势和劣势进行交流，提高自身的维修水平和管理水平，最终促进医疗器械维修技术的发展。医学技术人员很容易遇到陌生的电子元器件，尤其是这些电子元器件在电路之中有着关键的作用，如果了解电子元器件的相关资料，就可以知道电路板的整体功能，因此，应该首先明确电子元器件的参数和功能，还可以通过网络直接查找相关仪器的商，在商处直接购买仪器，使用较低的价格购买优质的仪器。

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篇10

在医疗改革和医院等级评审的新形势下，在医疗质量和安全上下工夫，充分发挥工程技术人员在医院中的作用，应做好以下几个方面：利用互联网+，做好信息化相关工作；加强与临床医务人员的沟通；注重角色的调整；加强重点设备的巡检和保养工作；加强计量器具和特种设备的检定；加强对医疗器械不良事件的监管；加强应急预案的编制修订和演练；精通现代科学管理方法；加快医学装备的二次开发和技术创新。

〔关键词〕

工程技术人员；医院

长期以来，由于受传统观念的束缚，人们普遍认为工程技术人员在医院就是负责医学装备的采购、供应和维修工作，这种认识给工程技术人员开展日常工作带来了很大局限。国家卫生和计划生育委员会明确指出，新形势下医改的中心任务应以患者为中心，在质量和安全上下工夫。关于医院的等级评审也对工程技术人员开展工作提出了新的要求。在新形势下，围绕这些要求，如何充分发挥工程技术人员的作用，进一步加强医学装备管理，更好地为临床服务，工程技术人员应重新定位，明确职能，做好以下工作。

1利用互联网+，做好信息化相关工作

工程技术人员是联系医务人员和医学装备之间的纽带，医学装备的使用率、完好率、收益率，以及医用耗材的成本控制是实现医院精细化管理的重要内容。随着互联网+的普及，如何使大数据发挥最大的作用，这就要求工程技术人员要树立信息化思维，要加强这些信息化数据的收集和分析，综合人事科、财务科、设备科、临床使用科室等各部门的数据，对各科室医学装备使用情况进行综合分析，对大型设备的社会效益和经济效益进行科学衡量，对医用耗材的成本控制、医学装备的运营费用等方面进行分析，将这些数据进行综合利用，为医院的采购提供决策依据，对装备进行资源整合，充分发挥效益。从细节上推行信息化、智能化物资管理系统，以临床路径及单病种管理为抓手，以高值耗材为重点规范耗材使用，降低成本，减少医疗费用，提高医院综合竞争力[1]。

2加强和临床医务人员的沟通

工程技术人员应充分发挥他们熟悉医学装备原理、结构等方面的优势，加强与临床医务人员的沟通，了解他们的需求，共同拟定设备/耗材采购参数，考核不同产品性能的优劣。在设备/耗材采购时，要注重实效、实用和经济的原则，合理配置，节省资金。对于涉及重点专科发展或全院性使用的高、精、尖设备，在采购时要适度前瞻，避免设备采购回来就落后。

3注重角色的调整

新形势下，医院管理的重心应放在质量和安全的控制上，这就要求工程技术人员要注重角色的调整，要从单纯的采购、供应和维修工作转向临床科室，对医学装备使用安全进行监督和指导，协助他们制订和完善科室内的管理制度，设立医学装备管理员，做好医学装备的日常使用、保养、质量校验、计量管理、不良事件上报等工作。要注重完善各种质量控制文件的建立，如呼吸机质量控制程序、植入性医疗器械质量控制程序、外来手术器械质量控制程序等，确保医学装备的质量和安全。

4加强重点设备的巡检和保养工作

医院的设备可分为大型设备（如CT、MRI、LA等）、急救和生命支持类设备（如呼吸机、麻醉机、洗胃机、储血设备等）、特种设备（如高压氧舱、高压灭菌器、制氧系统等）和一般设备（如口腔综合治疗仪、理疗设备等）等几种类型。工程技术人员要加强重点设备的巡检和保养，根据医院的实际情况，制订合理的巡检周期和保养程序，要加强对重症医学科、新生儿室、产房、手术室等重点科室的巡查，对风险性较高的设备要随时了解运行状态，完善质量控制和风险管理，及时发现装备的安全隐患，并及时维修和再次质量控制，形成维修促进质量控制、质量控制护航维修的良性循环[2]。使设备长期处于最佳的工作状态，延长设备的使用寿命。

5加强计量器具和特种设备的检定

自1985年《中华人民共和国计量法》颁布以来，国家规定的60项117种实行强制检定的计量器具中与医疗卫生相关的就达到37项77种，占总数的一半以上[3]。医疗装备的计量管理对确保医疗设备的可靠性、安全性与有效性，减少医疗事故的发生，保证医疗安全具有极其重要的意义[4]。目前国家法定的计量检测周期一般是一年。但是医院内计量设备使用频繁，光靠一年一检不足以确保使用安全，对新购设备和可能影响计量准确的维修，应及时完善计量检测，该项工作特别容易忽视。工程技术人员应结合医院的实际情况，以国家法定计量检测为基础，同时增配检测器具，完善内检手段，做好日常质控工作，确保计量器具的准确性。对特种设备，工程技术人员应严格制定使用管理规范，做好日常的维护、保养以及性能指标检测工作。对易损件或涉及安全的元件，应根据专家的建议，制定更换周期，建议参考国外的一些做法，即不管这些元件到期是否还能使用，到期就予以更换，消除隐患。

6加强对医疗器械不良事件的监管

医院应建立医学装备管理委员会、设备科、临床使用科室三级制的安全管理模式[5]，加强对医疗器械不良事件的监管，完善相应的措施。工程技术人员要对医疗器械不良事件认真分析原因，明确是医务人员自身操作方面的原因，还是医疗器械本身引起的原因，并完善监控措施。要定期在国家食品药品监督管理总局的网站，查询医疗器械不良事件的报道，对医院在用的同类器械进行核查，举一反三，对疑似存在安全隐患的医疗器械，应避免采购同型号产品，不断提高医疗器械的安全性。

7加强应急预案的编制修订和演练

工程技术人员应协助临床科室制订医疗器械的应急预案，如射线泄漏应急预案、制氧系统故障应急预案、急救设备应急调用预案等，并组织开展好演练工作，在演练中发现原有预案的缺陷，不断完善预案，并加强对相关人员的培训。

8精通现代科学管理方法

工程技术人员应加强现代科学管理方法的学习，应熟练掌握六西格码、PDCA、鱼骨图、柏拉图、品管圈等常用的质量管理工具，以精细化管理为主线，围绕质量和安全问题，抓重点环节，选择适合的管理工具加以应用，并先行试点，逐步推广，实现医院质量的全面持续改进。

9争取实现医学装备的二次开发和技术创新

工程技术人员应紧密联系医学装备使用人员，听取他们的意见，并积极寻求解决办法，争取实现医学装备的二次开发和创新，不仅可以解决临床使用方面的难题，还可促进产品的升级和完善，甚至由此申请产品专利，转化成新型产品。如针对新生儿科婴儿暖箱数量较多，温湿度监测管理不便的问题，经工程技术人员技术攻关后，可开发婴儿暖箱温湿度监测管理系统，由此不仅可以提高医务人员的效率，还可以增加安全保障，有很好的市场前景[6]。

综上所述，医学工程技术人员在新形势下，应增强使命感，发挥主动性和创造性，不断拓宽自己的视野，实现自身准确定位，要站在学科层次和技术管理部门的高度，紧紧围绕如何为临床服务，提供质量与安全的保障，关注细节，下足工夫，更好地发挥工程技术人员的作用，促进医学工程学科体系的建设和发展。

作者：何进单位：泸州市人民医院行政办公室

［参考文献］

［1］蔡泽玲，卢锡芝，尹继明，等.加强医用耗材管理降低医院运营成本[J].管理观察，2013，23（17）：141-142.

［2］牛志强.呼吸机的质量控制与维护[J].医疗装备，2012，25（10）：77-78.

［3］李涛，张楠，蒲卫.呼吸机质量控制信息系统的建立和研究[J].中国医疗器械杂志，2013，37（3）：223-225.

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