3岁儿童中医药健康指导范文

导语：如何才能写好一篇3岁儿童中医药健康指导，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为准确掌握我市中医药健康管理管理项目工作进展情况，及时发现并解决存在问题，确保顺利完成全年各项工作任务。我局组织市中医院于2015年12月对全市各个卫生院、卫生院分院、社区卫生服务中心与社区卫生服务站进行了2015年度项目工作开展情况督导考核，现将督导考核情况通报如下：

一、考核依据

市2015年基本公共卫生服务项目绩效考核指标

二、考核内容

（一）老年人体质辨识管理目标人群管理率（计算方法辖区内65岁以上老年人接受中医健康指导人数/年度管辖区内65岁及以上老人×100%）

（二）儿童中医药保健管理目标人群管理率(计算方法辖区内0-3岁儿童按照月龄接受中医讲课指导人数/年度管辖区内0-3岁儿童数×100%）

三、考核方法

（一）现场考核：采取听取汇报、访谈、查阅资料及电话询问等方式进行。

（二）反馈：现场考核完成后，考核组对各单位完成任务情况在考核检查中发现的存在问题进行反馈。

四、工作开展情况

（一）老年人中医药健康管理。

2015年市区辖区内65岁以上老年人总数35940人、中医老年人体质辨识管理人数16588人,全市中医老年人体质辨识管理率为85%。

（二）儿童中医药健康管理。

2015年市0-3岁以下儿童总人数26349人、中医儿童中医药保健管理人次数22403人次，全市中医儿童中医药保健管理率为46.2%。

五、各单位考核评分情况

六、主要存在问题

（一）老年人中医药健康管理。

一是老年人体质辨识表填写不规范，表格存在矛盾项、漏项；二是老年人体质辨识表中登记的电话号码非本人电话，大多是其老人家属电话；三是基层工作人员变动频繁，工作上没能很好地进行交接，因此造成新接手的工作人员对工作不熟悉，对系统操作不熟悉导致统计数据和真实数据不符合；四是候鸟老人居住不稳定导致私访率较高；

（二）儿童中医药健康管理。

一是没有及时更新家属电话，造成部分电话不真实；二是个别儿童未及时做儿童中医药保健项目。三是个别单位在开展儿童体检时人手不足，未能及时调配工作人员，直接影响儿童中医药保健项目正常开展。

七、下一步工作要求

（一）加强组织领导，配备足够稳定的专兼职工作人员，使中医健康管理项目工作稳步开展。

篇2

基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价报告

为全面评价**人民医院2019年第X季度基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作实施情况，及时总结成绩，发现问题，促进惠民政策有效落实，发挥专项资金使用效益，**人民医院根据《**2019年上半年基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价手册》（以下简称《手册》）于10月13日对**镇中心卫生院、**第二卫生院、**镇中心卫生院3家基层医疗卫生机构进行了现场评价。现将评价情况通报如下：

一、评价基本情况

（一）评价时限

2019年1月1日----9月30日

（二）评价内容

1、基本公共卫生服务项目：组织管理（包括制度建设、分工协作、信息系统建设与应用、人员培训、项目宣传、问题整改、项目数据报送与分析、绩效评价工作落实等）、资金管理、项目执行、项目实施效果、附加指标（省增补项目）。

2、家庭医生签约服务：组织管理（制度建设、团队建设、签约流程公示、家庭医生工作室及健康驿站建设、需求调查和分层服务、“七个一”落实情况等）、签约数量、签约质量、签约服务激励与考评等。

（三）评价形式

查阅资料和现场核查、定性访谈和问卷调查、电话调查、现场核查的方式进行评价。

（四）评价对象

评价对象包括**镇中心卫生院、**第二卫生院、**镇中心卫生院3家承担国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作的乡镇卫生院。

（五）抽取样本（具体情况见表1）

表1：2019年第三季度**人民医院基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价各类项目抽档统计表

基本公共卫生服务项目

项目类别

抽取档案分数

居民健康档案

39份

0-6岁儿童健康档案

30份

孕产妇档案

30份

老年人健康档案

43份

高血压健康档案

30份

糖尿病健康档案

30份

严重精神障碍健康档案

15份

结核病患者

12份

家庭医生签约

家庭医生签约管理档案

30份

                            **人民医院抽档总合计

259份

二、工作开展情况

（一）组织管理

在**卫健局和**人民医院领导的积极带领和业务指导下，各基层医疗机构均建立健全的工作制度，职责分工明确，并能结合本单位实际情况，不断创新工作模式，开拓进取，做到有机构、有场所、有人员、有制度、有流程的工作局面，健全了办公设备齐全的镇、村两级基本公共卫生服务体系，为基本公共卫生工作稳步推进做好了扎实的基础。各基层医疗机构领导高度重视此项工作，并把基本公共卫生服务工作作为重中之重，对上级评价中存在问题，认真自查自纠，逐步整改。进一步提高了辖区基本公共卫生服务项目。现将此次绩效评价中组织管理情况通报如下：具体情况见表2。 

表2：基本公共卫生服务项目组织管理项目得分统计表

考核对象名称

1.组织管理（13分）

制度建设

分工协作

人员培训

项目宣传

数据管理

绩效考核

得分（13分）

（1分）

（4分）

（1.5分）

（1分）

（0.5分）

（5分）

**镇中心卫生院

1.00

1.90

1.50

1.00

0.50

2.80

8.70

**第二卫生院

1.00

1.50

1.50

1.00

0.50

3.10

8.60

**镇中心卫生院

1.00

2.50

1.50

0.90

0.40

4.40

10.70

存在问题： 

1、制度建设方面：被评价的3家基层医疗机构中有3家制度建设存在问题，主要为3家机构项目实施方案不符合要求。具体情况见附表3

表3：基本公共卫生服务项目组织管理（制度建设）问题列表

序号

基层医疗机构

制定项目实施方案

项目实施方案符合要求

资金管理制度

资金管理制度符合要求

1

**镇中心卫生院

不符合要求

2

**第二卫生院

不符合要求

3

**镇中心卫生院

不符合要求

4

存在问题总合计

3家机构

2、分工协作方面：被评价的3家基层医疗机构中有**镇中心卫生院无内部人员分工文件和乡村医生分工文，3家机构督导考核中发现问题未整改到位**镇中心卫生院4项、**第二卫生院3项、**镇中心卫生院3项。

3、人员培训：被评价的3家机构中**镇中心卫生院培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目。具体情况见附表4

表4：基本公共卫生服务项目组织管理（人员培训）问题列表

基层医疗机构

考试人数

得分

培训存在问题

**镇中心卫生院

5人

312分

培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目

**第二卫生院

5人

353分

无

**镇中心卫生院

5人

268分

无

5、项目宣传方面：被评价的3家机构中**镇中心卫生院未通过多渠道播放国家基本公共卫生服务项目宣传片。

6、数据管理：被评价的机构中**镇中心卫生院存在电子建档数误差。

7、绩效评价工作落实方面：**镇中心卫生院、**第二卫生院成本测算方案不符合要求；评价指标体系不完整；评价的过程资料内容不完整。3家机构均无评价报告；评价结果应用无评价结果公示、无财务凭证；应用方式扣减/奖励资金与绩效考核方案不符。

（二）资金管理

1、基本情况：

辖区内服务人口14.7265万人，本次考核共抽取了全部3家基层医疗卫生机构。

截止到2019年9月30日，区卫计局拨付机构基本公共卫生服务项目经费514.76万元，人均到位34.95元，资金到位率58.26%。前三季度，3家机构实际支出项目资金568.13万元，资金使用率11.37%。本次考核共计抽取凭证90笔，抽查资金457.30万元，未发现违规使用项目资金行为。3家机构按照人均16.35元的标准应落实乡医补助资金240.78万元，实际到位151.83万元，人均10.31元。

2、发现的主要问题

（1）村卫生室补偿不到位。3家机构乡医补偿资金未达到人均16.35元的补助标准。

（2）家机构资金预算执行率未达到100%。

（3）成本测算方案补助标准与绩效考核结果应用不一致,成本测算方案形同虚设。

（4）部分机构出入库管理不规范，存在以购代支现象。

3、建议

（1）建议各卫生院充分理解、领会国家乡医补偿的政策规定，及时足额将乡医补助资金落实到乡医手中。截止到2019年9月30日，乡医补助资金应按照人均16.35元及时足额落实到乡医手中。

（2）加强财会人员培训。各基层医疗卫生机构积极参加基本公共卫生服务资金管理使用培训班，认真学习资金支出的标准和范围，规范机构内部管理制度，提高资金使用效率。

（3）建立基本公共卫生服务项目预算机制和机构内部沟通协调机制，确保项目资金使用与任务执行进度保持一致。

（三）项目执行

1、居民健康档案

（1）电子健康档案建档率：辖区服务人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民电子健康档案109229份，居民电子健康档案建档率74.17％。

（2）档案复核升级情况：辖区截止评价当天完成居民电子健康档案重档率为0.26%。共抽取居民健康档案30份，失访档案0份，不失访档案30份，真实档案30份，不真实档案0份，真实中合格档案23份，不合格档案7份。

存在问题：

（1）居民电子健康档案建档率

**镇中心卫生院居民电子健康档案建档率67.71%，未达75％的指标要求。

（2）电子健康档案重档清理完成率

被评价的3家基层医疗机构居民电子健康档案重档清理完成率均达到要求。具体情况见附表5

表5  基层医疗机构居民健康档案建档重档率统计表

序号

基层医疗机构

重档率（%）

1

**镇中心卫生院

0.00 %

2

**第二卫生院

0.50 %

3

**镇中心卫生院

0.27 %

（3）居民健康档案建档抽样情况

被评价的3家基层医疗机构抽取档案中失访档案9份，原因为主要是不了解情况、关机、停机、空号、错号；不合格档案7份，原因3份为不知血型，3份家族史不符，1份过敏史、既往史不符。具体情况见附表6

表6  基层医疗机构居民健康档案抽样统计表

序号

基层医疗机构

抽查档案总数

抽查不失访档案数

真实档案总数

真实合格档案总数

真实不合格档案总数

不真实档案总数

1

**镇中心卫生院

12

10

10

9

1

2

**第二卫生院

13

10

10

7

3

3

**镇中心卫生院

14 

10

10

7

3

合计

39

30

30

23

7

2、健康教育

各单位充分发挥健康教育载体作用，大力营造健康教育氛围，按要求设置了专职科室、配备了工作人员，定期更换健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料、健康处方，播放健康教育音像资料，举办健康讲座和开展健康教育咨询活动，普及了健康知识，提高了居民保健意识和健康素养。

存在问题：**镇中心卫生院第5期健康教育讲座人群不符，第9期健康教育讲座无讲座内容。**第二卫生院播放影音资料播放人员签字不规范。**镇中心卫生院第9期健康教育讲座通知不符合标准。

3、预防接种

应建立预防接种证848人，实际建立611人，接种率72.05%，未达到评价指标体系要求。某种疫苗接种率96.97%，达到评价指标体系要求。具体情况见附表7

表7 预防接种统计表

机构名称

年度辖区内建立预防接种证人数

年度辖区内应建立预防接种证人数

建证率

年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数

某种疫苗年度应接种人数

某种疫苗接种率

**镇中心卫生院

236

285

82.81%

486

497

97.79%

**第二卫生院

180

337

53.41%

453

472

95.97%

**镇中心卫生院

195

226

86.28%

468

482

97.10%

4、0-6岁儿童健康管理

估算2019年1月-9月活产数1214人，实际接受过1次及以上新生儿访视人数642人，新生儿访视率52.88%，未达85%的评价指标体系要求。

估算辖区0-6岁儿童10656人，实际健康管理9263人，儿童健康管理率为86.93%，达85%的评价指标体系要求。

共抽取档案30份，失访档案0份，不失访档案30份，不失访中真实档案30份，不真实档案0份。

估算辖区0-36月儿童4936人，按照规范要求接受中医药健康指导儿童2957人，儿童中医药健康管理率59.91%，达评价指标体系要求。

存在问题：

（1）新生儿访视率

3家基层医疗机构均未达到指标体系要求。具体情况见附表8

表8   0-6岁儿童新生儿访视率统计表

序号

基层医疗机构

年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数

年度辖区内活产数数

新生儿访视率

1

**镇中心卫生院

288

478

60.25%

2

**第二卫生院

181

371

48.79%

3

**镇中心卫生院

173

365

47.40%

合计

642

1214

52.88%

（2）0-6岁儿童健康管理率：

3家被评价机构中**镇中心卫生院儿童健康管理率未达85%的评价指标体系要求。具体情况见附表9

表9    0-6岁儿童健康管理率统计表

序号

基层医疗机构

辖区内实际管理0-6岁儿童数

辖区内应管理0-6岁儿童总数

儿童健康管理率

1

**镇中心卫生院

3593

4369

79.04%

2

**第二卫生院

2745

3150

87.14%

3

**镇中心卫生院

2925

3137

93.24%

合计

9263

10656

86.93%

（3）0-6岁儿童档案真实性核查：

3家被评价机构中无不真实档案出现。但**镇中心卫生院儿童健康管理报表数据复核误差为17.06%。

（4）0-36月儿童中医药健康管理：

3家被评价机构儿童中医药健康管理服务率均达到45%的指标体系要求。具体见附表10

表10 儿童中医药健康管理服务率统计表

序号

机构名称

年度辖区内的0～36个月儿童数

年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36个月儿童数

0～36个月儿童中医药健康管理服务率

1

**镇中心卫生院

1974

900

45.59%

2

**第二卫生院

1475

1181

80.07%

3

**镇中心卫生院

1487

876

58.91%

合计

4936

2957

59.91%

5、孕产妇健康管理

辖区估算2019年1月-9月活产数1214人，孕13周前实际建册621人，早孕建册率51.15%，未达85%的评价指标体系要求；产后访视621人，产后访视率51.15%，未达85%的评价指标体系要求。

辖区共抽取档案30份，其中不失访档案30份，早孕建册真实性核查中，不失访中真实档案29份,产后访视真实性核查，0份不真实档案。

存在问题：

（1）早孕建册率：被评价的3家机构均未达到指标要求。具体见附表11

表11    早孕建册率统计表

序号

机构名称

该地该时间段内活产数

该地该时间段内13周内建册人数

早孕建册率（%）

1

**镇中心卫生院

478

276

57.74%

2

**第二卫生院

371

178

47.98%

3

**镇中心卫生院

365

167

45.75%

合计

1214

621

51.15%

（2）产后访视率：被评价的3家机构中均未达到指标要求。具体见附表12

表12    产后访视率统计表

序号

机构名称

该地该时间段内活产数

该地该时间段内产后访视人数

产后访视率（%）

1

**镇中心卫生院

478

276

57.74%

2

**第二卫生院

371

178

47.98%

3

**镇中心卫生院

365

167

45.75%

合计

1214

621

51.15%

（3）孕产妇档案真实性核查：3家被评价机构中抽查产后档案均为真实。具体见附表13

表13   孕产妇健康管理产后访视不真实和失访档案统计表

序号

机构名称

抽查产后访视档案总数

不失访档案份数

不失访中不真实份数

不失访中真实份数

1

**镇中心卫生院

10

10

10

2

**第二卫生院

10

10

10

3

**镇中心卫生院

10

10

10

合计

10

10

10

6、老年人健康管理

辖区估算65岁及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未达到69%评价指标体系要求。辖区实际接受中医药健康管理11286人，老年人中医药健康管理率50.95%，达到45%的评价指标体系要求。

共抽取老年人健康管理档案43份，失访13份，真实档案30份，真实中规范27份，不规范档案3份，健康体检表完整率90%。

共抽取老年人中医药服务记录表30份，记录表完整30份，中医药健康管理率服务记录表完整率100%。

存在问题：

（1）老年人健康管理率：被评价的3家机构均未达到指标要求。其中**第二卫生院最低为50.62%。具体情况见附表14

表14        机构老年人健康管理率统计表

序号

机构名称

现场核实老年人健康管理人数

年内辖区内65岁及以上常住居民数

抽样总份数

不失访份数

不规范份数

规范份数

健康体检表完整率（校正系数%）

现场核实老年人健康管理率（%）

1

**镇中心卫生院

5808

8714

11

10

10

100.00%

66.65%

2

**第二卫生院

3426

6768

10

10

10

100.00%

50.62%

3

**镇中心卫生院

2807

6668

22

10

3

7

70.00%

42.10%

合计

12041

22150

43

30

3

27

90.00%

54.36%

（2）老年人健康管理复核误差率：

被评价的3家机构中**镇中心卫生院老年人健康管理复核误差率大于2%，未达评价指标体系要求。具体情况见附表15

表15      机构老年人健康管理复核统计表

序号

机构名称

机构报送老年人健康管理人数

年内辖区内65岁及以上常住居民数

机构报表老年人健康管理率

校正老年人健康管理率（%）

复核误差（%）

1

**镇中心卫生院

5738

8714

65.85%

66.65%

0.80%

2

**第二卫生院

3426

6768

50.62%

50.62%

0.00%

3

**镇中心卫生院

4010

6668

60.14%

42.10%

18.04%

合计

13174

22150

59.48%

54.36%

5.12%

（3）老年人中医药健康管理服务率：辖区老年人中医药健康管理服务率均达45%的评价指标体系。具体情况见附表16。

表16      机构老年人中医药健康管理服务率统计表

序号

机构名称

接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数

年内辖区内65岁及以上常住居民数

老年人中医药健康管理服务率(%)

1

**镇中心卫生院

4280

8714

49.12%

2

**第二卫生院

2971

6768

43.90%

3

**镇中心卫生院

4035

6668

60.51%

合计

11286

22150

50.95%

（4）老年人中医药健康管理服务记录表完整率：

3家机构老年人中医药健康管理服务记录表完整率均达90%的评价指标体系要求。具体情况见附表17

表17        中医药健康管理服务记录表完整率统计表

序号

机构名称

年度内按照规范要求获得中医药健康管理服务并填写完整记录表人数

已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民

老年人中医药健康管理服务记录表完整率（%

1

**镇中心卫生院

10

10

100.00%

2

**第二卫生院

10

10

100.00%

3

**镇中心卫生院

10

10

100.00%

合计

30

30

100.00%

7、高血压患者健康管理

辖区估算高血压患者29690人，实际管理11907人，高血压患者健康管理率40.10%，达40%的评价指标体系要求。具体情况见附表18

表18     机构高血压患者健康管理率统计表

序号

机构名称

年内已管理高血压人数

年内辖区内高血压患者总数

高血压患者健康管理率（%）

1

**镇中心卫生院

4617

11681

40.03%

2

**第二卫生院

3700

9071

40.79%

3

**镇中心卫生院

3590

8938 

40.17%

合计

11907

29690

40.10%

共抽取高血压患者健康档案30份进行规范性核查，其中规范20份，不规范10份，规范管理率66.67%，达60%的评价指标体系要求。

存在问题：

（1）高血压患者规范管理率：

3家被评价机构中**镇中心卫生院未达60%的评价指标体系要求，具体情况见附表19。3家机构抽取档案不规范原因主要为：健康评价错误、未达到规范要求随访频无随访记录、随访表空项、漏项及错项大于2项及以上、现存主要健康问题未填写、危险因素控制不正确、连续两次血压控制不满意未建议转诊、规律服药控制不满意未建议调整用药等。具体情况见各单位问题列表。

表19  机构高血压患者规范管理统计表

序号

机构名称

抽样总份数

规范份数

不规范份数

抽查的高血压患者规范管理率（%）

1

**镇中心卫生院

10

9

1

90.00%

2

**第二卫生院

10

6

4

60.00%

3

**镇中心卫生院

10

5

5

50.00%

合计

30

20

10

66.67%

（2）高血压患者规范管理率复核误差率：

3家被评价机构高血压规范管理复核误差率均大于5%指标体系要求，具体情况见附表20。

表20   机构高血压患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表

序号

机构名称

抽查的高血压患者规范管理率（%）

自报高血压规范管理率

复核误差（%）

1

**镇中心卫生院

90.00%

60.47%

29.53%

2

**第二卫生院

60.00%

70.26%

10.26%

3

**镇中心卫生院

50.00%

60.00%

10.00%

8、糖尿病患者健康管理

辖区估算糖尿病患者11428人，实际管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，达到35%的评价指标体系要求。具体情况见附表21

表21     机构糖尿病患者健康管理率统计表

序号

机构名称

年内已管理糖尿病人数

年内辖区内糖尿病患者总数

糖尿病患者健康管理率（%）

1

**镇中心卫生院

1785

4496

39.70%

2

**第二卫生院

1296

3492

37.11%

3

**镇中心卫生院

1228

3440

35.70%

合计

4309

11428

37.71%

共抽取糖尿病患者健康档案30份进行规范性核查，其中规范23份，不规范7份，规范管理率77%，达60%的评价指标体系要求。

存在问题：

（1）糖尿病患者规范管理率复核误差率：

3家被评价机构糖尿病规范管理复核误差率均大于5%指标体系要求，其中**第二卫生院最高为24.34%，具体情况见附表22。

表22  机构糖尿病患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表

序号

机构名称

抽查的糖尿病患者规范管理率（%）

自报糖尿病患者规范管理率（%）

复核误差（%）

1

**镇中心卫生院

70%

39.59%

9.44%

2

**第二卫生院

90%

37.11%

24.34%

3

**镇中心卫生院

70%

35.18%

9.90%

9、严重精神障碍患者管理

国家严重精神障碍系统患者数623人，登记在册的确诊严重精神障碍患者数599人，严重精神障碍患者管理率为96.15%，未达100%评价指标体系要求。

共抽取15份档案进行规范性核查，其中规范管理15份，未规范管理0份，规范管理率100%，达75%评价指标体系要求。

存在问题：

（1）严重精神障碍患者管理率

被评价的3家机构中**镇中心卫生院严重精神障碍患者管理率未达评价指标体系要求，具体情况见附表23

表23  机构严重精神障碍患者管理率统计表

序号

机构名称

所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数

国家严重精神障碍系统患者数（4‰）

严重精神障碍患者管理率（%）

1

**镇中心卫生院

263

263

100.00%

2

**第二卫生院

183

183

100.00%

3

**镇中心卫生院

153

177

86.44%

合计

599

623

96.15%

（2）国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数一致性

被评价的3家机构中仅**镇中心卫生院存在国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数据不一致的情况，具体情况见附表24

表24   严重精神障碍患者管理两网不一致机构统计表

序号

机构名称

国网系统管理患者数

公卫网在管患者数

1

**镇中心卫生院

177

153 

10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

（1）传染病疫情报告率

核查被评价机构2019年1月至9月传染病报告记录和相应门诊日志，传染病疫情报告率100%。

（2）传染病疫情报告及时率

被评价3家机构均达到100%的绩效评价指标要求。

（3）传染病疫情报告处理

被评价3家机构均能提供传染病疫情处理相关资料。

（4）突发公共卫生事件信息报告

被评价3家机构均能提供突发公共卫生事件信息报告相关资料，并报告及时。

11、卫生计生监督协管

3家基层医疗机构均建立健全了卫生计生监督协管服务工作制度和服务流程，配备了专(兼)职人员开展日常巡查工作，并按服务规范及时登记、上报各类信息。具体存在问题见附表25、26。

表25 机构卫生计生监督协管评价成绩统计表

序号

机构名称

卫生计生监督协管 得分（1分）

发现的事件或线索次数

报告的事件或线索次数

报告率（%）

得分（1分）

卫生计生监督协管（总分2分）

1

**镇中心卫生院

0.9

5

5

100.00%

1

1.90

2

**第二卫生院

1

16

16

100.00%

1

2.00

3

**镇中心卫生院

1

21

21

100.00%

1

2.00

表26  机构卫生计生监督协管评价问题列表

序号

机构名称

存在问题

1

**镇中心卫生院

第三季度照片无日期、计划生育巡查内容不具体。

2

**第二卫生院

无

3

**镇中心卫生院

无

12、结核病患者健康管理（考核操作表记录有问题需进一步核实）

3家机构辖区内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗机构得肺结核患者人数32人，基层医疗机构已管理的肺结核人数32人，肺结核患者管理率100%，达评价指标体系要求。抽取档案12份，4份不真实。

同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数12人，按要求规则服药得肺结核患者人数9人，肺结核患者规则服药率75%。

存在问题：

（1）已管理肺结核患者档案情况

被评价3家机构中2家机构抽取档案中存在不真实档案。具体情况见附表27

表27 基层医疗机构肺结核患者抽取不合格档案统计表

序号

机构名称

抽查档案总数

真实档案数

合格档案数

1

**镇中心卫生院

5

2

2

2

**第二卫生院

7

7

7

3

**镇中心卫生院

5

3

3

（2）已完成治疗肺结核患者规则服药情况

被评价3家机构中**中心卫生院肺结核患者规则服药率未达90%评价指标要求。具体情况见附表28

表28  肺结核患者规则服药率统计表

序号

机构名称

按要求规则服药得肺结核患者人数

同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数

肺结核患者规则服药率（%）

抽查档案总数

合格档案数

不合格档案数

1

**镇中心卫生院

1

4

25%

4

1

3

2

**第二卫生院

3

3

100%

3

3

3

**镇中心卫生院

5

5

100%

5

5

合计

9

12

75%

12

4

8

艾滋病患者健康管理：3家机构乡医及内部人员培训资料不完善。**中心卫生院宣传教育工作不到位。具体情况见附表29

表29     艾滋病培训、宣传未达指标要求机构

序号

机构名称

培训得分（0.5分）

宣传教育（0.5分）

艾滋病患者管理得分（1分）

1

**镇中心卫生院

0.50

0.50

1.00

2

**第二卫生院

0.75

1.00

1.75

3

**镇中心卫生院

0.50

1.00

1.50

13、省级地方开展项目

15-49岁妇女系统管理：辖区15-49岁妇女33198 人，接受妇女保健咨询与健康指导9043人，15-49岁妇女系统管理率27.24%，未达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表30

表30         15-49岁妇女系统管理率

序号

机构名称

辖区内常住15－49岁妇女人数

接受妇女保健咨询与健康指导人数

辖区常住15－49岁妇女系统管理率

1

**镇中心卫生院

10864

3260

30.01%

2

**第二卫生院

11250

2458

21.85%

3

**镇中心卫生院

11084

3325

30.00%

合计

33198

9043

27.24%

冠心病患者系统管理：辖区冠心病患者3535人，接受冠心病健康指导1290人，冠心病系统管理率36.49%，达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表31

表31     冠心病系统管理率

序号

机构名称

辖区内冠心病患者总数

接受冠心病健康指导人数

冠心病患者系统管理率

1

**镇中心卫生院

1390

646

46.47%

2

**第二卫生院

1080

323

29.91%

3

**镇中心卫生院

1065

321

30.14%

合计

3535

1290

36.49%

脑卒中患者系统管理：辖区脑卒中患者2650 人，接受脑卒中健康指导1290人，脑卒中系统管理率37.66%，达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表32

表32      脑卒中系统管理率

序号

机构名称

辖区内脑卒中患者总数

接受脑卒中健康指导人数

脑卒中患者系统管理率

1

**镇中心卫生院

1042

496

47.60%

2

**第二卫生院

810

259

31.98%

3

**镇中心卫生院

798

243

30.45%

合计

2650

998

37.66%

残疾人康复指导：辖区残疾人9278人，接受残疾人健康康复指导与训练2549人，残疾人康复指导率27.43%，未达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表33

表33     残疾人系统管理率

序号

机构名称

辖区内残疾人数

残疾人接受康复指导与训练的人数

残疾人康复指导率

1

**镇中心卫生院

3650

1042

28.55%

2

**第二卫生院

2835

727

25.64%

3

**镇中心卫生院

2793

780

27.93%

合计

9278

2549

27.47%

（四）项目效果

1、健康档案动态使用率：每机构随机抽取10份居民健康档案进行动态性核查，共抽取档案30份，其中有动态记录的21份，健康档案动态使用率70%，达到60%评价指标体系要求。**第二卫生院档案动态使用率40%，未达60%评价指标体系要求。具体情况见附表34

表34   居民健康档案动态使用率

序号

机构名称

具有动态记录的档案份数

居民健康档案动态使用率

1

**镇中心卫生院

7

70.00%

2

**第二卫生院

4

40.00%

3

**镇中心卫生院

10

100.00%

合计

21

70.00%

2、高血压患者血压控制率

辖区共抽取档案15份进行高血压患者血压控制率和真实性核查，现场测量达标5份，辖区高血压患者血压控制率为33.33%，未达到45%的评价指标体系要求。3家机构血压控制达标一致率均未达70%指标体系要求。具体情况见附表35

表35   血压控制率及一致率未达指标要求的机构

序号

机构名称

高血压患者控制稳定数

不真实数

高血压患者控制率

血压控制达标一致率

1

**镇中心卫生院

2

40.00%

40.00%

2

**第二卫生院

2

40.00%

60.00%

3

**镇中心卫生院

1

20.00%

20.00%

合计

5

33.33%

40.00%

3.糖尿病患者血糖控制率

辖区共抽取档案15份进行糖尿病患者血糖控制率和真实性核查，现场测量达标5份，糖尿病患者血糖控制率为33.33%，未达到35%的评价指标体系要求。3家机构血糖控制达标一致率均未达到70%的指标体系要求。具体情况见附表36

表36   血糖控制率及一致率未达指标要求的机构

序号

机构名称

糖尿病患者控制稳定数

不真实数

糖尿病患者控制率

血糖控制达标一致率

1

**镇中心卫生院

2

40.00%

40.00%

2

**第二卫生院

3

60.00%

60.00%

3

**镇中心卫生院

0.00%

40.00%

合计

5

33.33%

46.67%

4.居民知晓率调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、0-6岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行知晓率调查，知晓率为94.33%。

5.居民综合满意度调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、0-6岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行满意度调查，满意率98.78%。

（五）家庭医生签约服务

1、组织管理。3家医疗机构均组建了家庭医生团队，各项制度、流程进行上墙公示。设置家庭医生工作室，并安排全科医师定期坐诊，家庭医生签约服务有序开展。同时对辖区内的特殊人群、重点人群进行优先签约，做实签约服务内容，开展绩效评价工作，具体情况见附表37。

2、存在问题：

（1）团队建设：**镇中心卫生院、**第二卫生院机构团队组建数量不符合要求。**镇中心卫生院无典型家医团队相关资料。

（2）需求调查和分层服务：XXX中心卫生院无需求调查相关资料。

（3）“七个一”落实情况：3家机构“七个一”均为完全落实。

（4）签约数量：XX第二卫生院残疾人签约、老年人签约均不达指标体系要求。XXX镇中心卫生院贫困人口、计划生育特扶家庭签约不打指标体系要求。

（5）签约质量：3家机构中均存在未履约情况。签约人群知晓率低。

表37：   家庭医生签约服务得分情况

机构名称

组织管理（4分）

签约数量（1分）

签约质量（4分）

效果评价（1分）

得分（10分）

XXX中心卫生院

3.3

1

2.40

1.00

7.70

XX第二卫生院

3.7

0.77

3.00

1.00

8.47

XX屯镇中心卫生院

3.6

0.97

3.80

1.00

9.37

篇3

一、加强领导，深入贯彻落实各项妇幼卫生政策

各县（区）卫生局、各单位要继续认真贯彻落实《母婴保健法》、《市人民政府关于加强妇幼卫生工作的意见》，和新的《市妇女发展规划（2011-2020年）》、《市儿童发展规划（2011-2020年）》，争取县（区）党委、政府对妇幼卫生工作的高度重视和大力支持，加强各部门协作配合，深入贯彻落实医改任务中的妇幼卫生内容，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生方针,以《省妇幼保健工作规划（2011-2015年）》及配套出台的18个妇幼保健工作方案为指导，全方位、多层面开展妇幼保健工作，全面提高全市妇幼保健服务能力。

二、认真实施妇幼卫生项目，提高妇幼保健管理水平

1、妇幼卫生综合项目。各县（区）要结合推进基层医疗卫生改革进程，加强三级妇幼保健网络建设，进一步完善产、儿科科室设置和人员配备，合理调配卫生人才资源。要建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心，成立县级孕产妇抢救技术小组，公布急救电话并确保24小时开通，确保急救“绿色通道”畅通。加强高危筛查培训，基层妇幼专干和村医均要熟练掌握高危因素，加强高危孕产妇管理。要严格剖腹产指征，严密产程观察，县级医疗保健机构剖宫产手术比例不得超过25%，乡镇卫生院不准开展剖宫产手术。要按照《孕产妇死亡评审细则》和《省新生儿死亡评审方案（试行）》，积极组织开展孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审工作。年内，市妇幼保健院要组织一至两次市级孕产妇、新生儿死亡病例评审。各县（区）要根据辖区内孕产妇、新生儿死亡的情况，组织开展死亡病例评审。至年底，孕产妇死亡率要控制在30/10万以下，新生儿死亡率控制在7‰以下。

2、农村孕产妇住院分娩补助项目。认真贯彻执行《市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，严格控制孕产妇住院分娩平产和剖宫产限价标准和剖宫产比例，根据甘财社〔2011〕176号文件要求，按照每位住院分娩的农村孕产妇补助500元（中央财政补助400元、省财政补助50元、县财政补助50元）标准，对符合条件的对象进行补助，对残疾、贫困或危重症孕产妇可适当提高补助标准。年底，以县（区）为单位，农村孕产妇住院分娩补助率要达到90%以上。

3、“两癌”筛查项目。根据省卫生厅、省妇联联合下发的《关于在全省城乡妇女中开展“两癌”筛查的通知》（甘妇发〔2011〕82号）文件要求，今年的“两癌”筛查工作要在全市全面展开，各县（区）要尽快针对本辖区适龄妇女，扎实开展宫颈癌、乳腺癌筛查工作。各县（区）卫生局要积极协调解决困难，各单位要努力创造条件，促进“两癌”筛查工作顺利开展。

4、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。各县（区）要认真贯彻落实《省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，乡级以上的医疗保健机构要与有关医疗保健单位密切配合，积极创造条件，在开展常规孕产期保健服务的同时，从健康教育、检测与咨询、干预治疗和保健指导等方面，为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。各县（区）妇幼保健机构要按时向市妇幼保健院信息科上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表，崆峒区（项目县）妇幼保健院还要按照项目要求，认真做好网络直报工作。

5、农村妇女孕前及孕早期补服叶酸项目。各县（区）卫生局要积极配合计生部门做好补服叶酸项目工作的日常监督和指导，并依据卫生部妇社司《重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目督导评估方案（试行）》（卫妇社妇卫便函〔2010〕19号）中《增补叶酸预防神经管缺陷项目督导评估标准》，组织对辖区内叶酸发放工作的督导评估。各医疗保健单位要积极配合，认真做好健康宣教和技术指导工作。

三、规范开展各项母婴保健技术服务工作

1、以母婴安全为重点，强化孕产妇儿童系统管理。各县（区）要提高早孕建卡率，加强产前检查和产后访视工作，要重视开展孕期缺铁性贫血的监测与治疗工作，开展产科疑难病例的会诊、孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审工作，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。要切实加强儿童保健工作，进一步完善儿童系统管理。对新生儿、婴幼儿、体弱儿要分别建立系统管理册（表）。对7岁以下儿童根据年龄特点定期进行4、2、1体检。重点做好新生儿访视、5岁以下儿童生长发育评价、体弱儿管理。加强儿童营养、母乳喂养、常见病、多发病等卫生防治知识的宣传。加强对辖区内托幼机构儿童卫生保健工作的技术培训和业务督导。年底，全市孕产妇系统管理率达到92%，住院分娩率达到95%以上。高危孕产妇管理率和住院分娩率均达到100%；3岁以下儿童系统管理率达到90%以上。

2、认真开展新生儿遗传代谢性疾病、听力障碍筛查。做好新生儿疾病筛查工作是提高已出生的患病儿生活质量的一项重要措施。各县（区）卫生局、各单位要高度重视，采取有效措施全面开展筛查，要继续保持去年的工作势头，加强技术培训，提高筛查质量。年底各县（区）新生儿遗传代谢性疾病筛查率和听力筛查率均要达到80%以上。做好听障儿童和苯丙酮尿症患儿的救治宣传。按照市卫生局《转发省卫生厅关于开展全省0-7岁贫困听障儿童医疗救治工作的通知》（平卫函发〔2012〕6号）要求，积极做好辖区0-7岁儿童听力筛查，5月底完成筛查、上报和转诊工作，并认真及时填报相关报表，为听障儿童提供救治良机。对于新生儿疾病筛查确诊的苯丙酮尿症确诊患儿，按照《省苯丙酮尿症（PKU）患儿特殊奶粉补助项目实施方案》要求，积极为其申报特殊奶粉补助，为患儿家庭减轻负担。

3、继续做好免费婚前医学检查工作。妇幼保健机构要加强与结婚登记部门的协作配合，积极开展婚育保健知识宣传，提高待婚青年的保健意识。严格婚前医学检查程序，为婚检对象提供高效、便捷、满意的婚检服务。各县（区）卫生局要加强对婚检工作的督导，并协助妇幼保健机构积极协调财政部门做好婚检经费财政预算，切实兑现妇幼保健机构开展免费婚检所需经费。年底，各县（区）婚检率要达到95%以上。

4、深入开展健康宣教工作。提高群众保健意识是促进妇幼卫生工作可持续发展的一个重要条件。各县（区）要深刻认识健康宣教的重要性，认真制定针对妇女和儿童的健康教育行动计划，采取专题讲座、刷写宣传标语、发放保健手册等多种行之有效的宣传方式，利用节日、集会等时机，多层面深入开展妇幼卫生政策和健康知识宣传。

四、充分发挥中医药服务在预防保健工作的作用

按照省、市要求，各县（区）卫生局要将中医治未病内容纳入省基本公共卫生服务项目，进一步加强领导和监督指导。各县（区）妇幼保健机构年内都要开设中医妇幼保健门诊，要健全中医、中药等科室，配备能满足中医药服务工作需要的技术人员，完善相关制度和服务流程。对照国家中医药管理局关于中医治未病技术规范，改革工作流程，积极引进和推广运用中医适宜技术，积极探索妇女儿童中医药保健服务及开展中医药治疗妇女、儿童常见病、多发病新业务模式，努力使中医临床业务量要达到总临床业务量1/3以上。加强妇幼保健机构中医科内涵建设，制定符合本单位工作实际的中医药文化建设规划和发挥中医药特色作用的工作措施，提高妇幼保健机构中医药服务水平。

五、认真做好妇幼卫生信息及“三网”监测工作

认真贯彻落实省卫生厅«关于进一步规范和加强全省妇幼卫生信息管理通知»文件精神，要全面开展“三网”监测工作，特别是庄浪、静宁两个国家级监测点要高度重视，及时报送数据，认真总结经验向全市推广。要按照省上重大公共卫生项目数据报告时限要求，认真做好“农村妇女住院分娩补助”、“宫颈癌筛查”“增补叶酸预防神经管畸形”、“预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播”等重大公共卫生项目，以及“三网”监测数据的网络直报工作。要在全市范围内统一使用省卫生厅制定的《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》和各类妇幼卫生信息管理表格，认真书写产科病历（特别是产程图的绘制）、孕产妇及围产儿保健手册，儿童体检表，并做好各类软件资料的收集整理归档工作。推动全市孕产妇和儿童的信息化管理工作，不断提高信息管理质量。加强妇幼卫生信息年报质控工作，做好信息收集、整理、统计、分析、上报、跟踪随访、漏报调查等工作。

六、全面完成各项妇幼卫生工作培训任务

1、完成今年的产科适宜技术培训任务。各县（区）要按照《关于印发市产科适宜技术培训实施方案的通知》（平卫发〔2012〕18号）安排，合理安排人员参加培训，完成培训任务。

2、做好妇幼卫生项目培训和进修工作。市妇幼保健院要完成县（区）级监测人员、管理人员的技术和管理培训，做好妇幼卫生监测项目的技术指导、网络直报、质控工作，进一步提高妇幼卫生年报、“降消”项目网络直报、人群出生缺陷监测和“三网”监测数据的网络直报质量。

3、市、县（区）各单位要积极配合完成省卫生厅统一安排的“降消”项目市、县级助产人员的进修和保健人员、项目管理人员的培训任务。各县（区）要结合各自实际和有关项目规定，做好县对乡（镇）、村的基层保健业务技术培训工作。

七、认真组织实施妇幼卫生绩效考核和督导工作

1、落实驻县专家工作制度。市级医疗保健机构要充分认识妇幼保健专家驻县蹲点指导工作的重要意义，积极动员，督促驻县专家蹲点指导工作落实到位。

2、加强妇幼卫生督导。市妇幼保健院要在半年和年终，分别完成对各县（区）的孕产妇保健管理、儿童保健管理、妇幼卫生信息质控等工作方面的全面督导，并配合完成对各县（区）的三大妇幼卫生项目和妇幼卫生综合项目的两次督导工作任务。各县（区）卫生局要落实对本县（区）的督导工作每两个月一次，全年覆盖所有乡、村的任务。

篇4

一、全面贯彻落实省卫生厅、中医药局等五部门联合制发的《关于推进基层中医药服务能力提升工程的实施意见》，实现“提升工程”工作责任书中所列2014年度各项任务目标。

1.在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。新农合和医保报销目录中，针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术和符合条件的医疗机构中药制剂纳入报销范围。新农合中医药报销比例高于西医药报销比例5%-10%。

2.开展基层医疗卫生机构中医科室标准化建设。按照《乡镇卫生院中医科基本标准》、《社区卫生服务中心基本标准》，设置乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房、煎药房，配备必需的中医诊疗设备。95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院达到建设标准，90%的社区卫生服务站和村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。

3.提高县级中医医院服务能力。将辖市中医医院纳入当地120急救网络。切实改善中医医疗机构基础设施和就医环境。

4.加强综合医院中医药工作，创建全国基层中医药工作先进单位。市第三人民医院中医科、丹阳市人民医院中医科建成省级综合医院示范中医科。扬中市启动全国基层中医药工作先进单位创建工作。

5.充实基层中医药人员队伍。按照《乡镇卫生院中医科基本标准》、《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》配齐配强中医药人员。力争95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医类别医师占医师总数的比例达到20%；90%的村卫生室配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生；90%以上的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。

6.加强基层中医药人员培训。加强中医全科医生规范化培训示范基地建设，扎实开展中医类别全科医师培训和培养工作，逐步使中医类别全科医师占基层医疗卫生机构中医类别执业（助理）医师的比例达到50%以上；中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上。

7.开展中医药综合服务区建设。将社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医临床科室集中设置，形成中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。80%的社区卫生服务中心和乡镇中心卫生院建成标准化的中医药综合服务区。

8．加强基层中医药专科专病建设。继续开展省乡镇卫生院示范中医科和中医药特色社区卫生服务中心建设，丹阳市界牌镇卫生院、扬中经济开发区兴隆卫生院、丹徒区高资中心卫生院建成省乡镇卫生院示范中医科；京口区谏壁社区卫生服务中心、润州区工业园区社区卫生服务中心建成省城市中医药特色社区卫生服务中心

9.开展县、乡、村整体化管理工作。丹阳市、句容市选择不少于2个乡镇；扬中市、丹徒区选择不少于1个乡镇开展中医类别医师县、乡、村纵向流动机制的试点工作。

10.健全基层中医药适宜技术推广网络。丹阳市、扬中市、句容市都建有1个基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。对基层卫生技术人员推广以国家中医药管理局制定的《基层中医药适宜技术手册》和省卫生厅下发的适宜技术目录为重点的中医药适宜技术的推广和培训。力争100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，100%的社区卫生服务站、村卫生室至少能够开展4项中医药适宜技术。

二、全面推进中医药预防保健及康复服务能力建设项目，实现建设项目中2014年度各项任务目标。

1.完善中医药预防保健及康复服务的平台建设。市中医院建成符合《中医医院治未病科建设与管理指南》、《中医医院康复科建设与管理指南》要求的“治未病”科及康复科，成为全市中医预防保健及康复服务的技术中心、研究中心和指导中心。配备中医体质辨识、中医康复等诊疗设备，制定和实施高危人群中医预防保健服务技术指南及康复科临床路径和诊疗方案，开展服务效果总结、分析及评价工作。

2.积极开展中医药预防保健及康复服务。市中医院每月4次组织5名以上相关人员深入基层开展中医药知识咨询、举办中医预防保健知识讲座、发放中医预防保健知识手册等各种类型的中医健康教育。

3.市中医院、市中西医结合医院加强康复病区建设，应用中西医技术，积极开展康复项目，逐步形成特色。鼓励以多种形式探索中医医疗机构与养老机构合作新模式，开展“医养结合”试点，推进中医药参与老年病和慢性病的防治工作。

4.强化中医药预防保健及康复服务人员队伍建设。以市中医院为基地，与中医药适宜技术推广培训工作相结合，对全市基层医疗机构医护人员进行中医预防保健基础知识，以及针灸、推拿、拔罐、敷贴、熏蒸、耳针、刮痧、理疗、穴位注射、艾灸等中医药适宜技术的培训和推广应用。

5.实施全市的基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目。各辖市区卫生局、新区社发局要按照中医药健康管理服务规范和技术规范，开展老年人中医体质辨识、0-36个月儿童中医健康指导调养服务。确保到2014年底，全市65岁及以上老年人和0-36个月儿童的中医药健康管理服务覆盖率分别达到35%。

6.加强中医传统文化宣传和信息建设。开展针对不同的传播对象、传播内容，采取多种传播方式，宣传和普及中医预防保健知识，提高广大群众增进和维护健康的自主行为能力，扩大广大群众对中医预防保健服务的需求。

三、努力提升中医医疗机构综合服务能力，丰富“中医药进社区、进农村、进家庭，治未病”工作内涵。

1.进一步发挥中医药在深化医改中的积极作用。坚持把保障人民健康作为深化中医药改革的出发点和落脚点，努力推进公立中医医院改革，进一步研究、分析公立中医医院在管理和运行中存在的问题及薄弱环节，加大对公立中医医院管理体制、运行机制的深入探索。

2.加强中医医疗机构内涵建设。市中西医结合医院全面启动三级中西医结合医院创建工作。丹徒区中医院达到二级乙等中医专科医院标准。句容市中医院、扬中市中医院要认真做好等级中医医院评审后的持续改进工作。深入推进多专业一体化诊疗服务，规范中医综合治疗区（室）建设，打造中医综合诊疗平台，强化中医综合服务。

3.开展新申报市级中医重点专科和原有专科周期复核评估工作。市中西医结合医院要进行资源整合，积极开展申报省、市级中医临床重点专科工作，丹阳市中医院培育2个以上省级中医重点专科或特色专科，扬中市中医院、句容市中医院培育2个以上市级中医重点专科或特色专科。

篇5

【关键词】 哮喘/中西医结合疗法; 哮喘/免疫学; 玉屏风散/治疗应用; 孟鲁司特钠/治疗应用; 儿童

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)又称过敏性咳嗽，是儿童常见的慢性呼吸道变应性疾病，属于哮喘的一种潜在形式。临床特点主要表现为咳嗽症状持续或反复发作超过1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。由于该病病程迁延不愈，严重影响患儿身心健康。CVA从症状上来看，属祖国医学“咳嗽”范畴。笔者在临床观察发现，CVA患儿多存在素体禀赋不足、脾肺气弱、内有伏痰、卫外失固、肺气不利等基本病机，笔者以经典方剂玉屏风散加味联合应用孟鲁司特钠片(顺尔宁)治疗儿童咳嗽变异哮喘取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来源于辽宁中医药大学附属医院儿科门诊200701/200812就诊患儿，共128例。按就诊顺序随机分为两组，观察组68例，其中男36例，女32例;年龄3～13岁;病程最短4周，最长9个月。对照组60例，其中男32例，女28例;年龄4～13岁;病程最短4周，最长8个月。两组患儿在年龄、性别、病程及病情分类等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2003年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的CVA诊断标准[1]。

1.2.2 中医诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]咳嗽及哮喘的诊断标准:所有病例均具有肺气不足、肺气壅塞、肺气上逆证候特征。表现为咳嗽迁延不愈，少痰或痰黏稠难出，咳嗽阵作或痉咳不止。

1.3 纳入标准 (1)符合西医CVA诊断标准;(2)符合上述中医诊断标准;(3)年龄在3～14岁;(4)患儿家长或监护人均知情同意者。

1.4 排除标准 (1)合并肺炎、肺结核或肿瘤等其他原因引起的咳嗽;(2)合并严重心、肝、肾、血液系统原发性疾病者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 孟鲁司特钠(顺尔宁)片(默沙东中国有限公司杭州默沙东制药有限公司，批号：080325)口服，2～5岁每次4 mg，6～13岁每次5 mg，每晚顿服，总疗程4周。

1.5.2 观察组 在对照组口服孟鲁司特钠基础上加服玉屏风散加味：炙黄芪15 g，白术、防风、炙紫菀、炙冬花各10 g，半夏、陈皮、五味子、甘草各6 g。加水煎煮两次，合并两次煎液。每日3次。6岁每次40 mL。7 d为1个疗程，总疗程4周。

1.6 疗效判定标准

1.6.1 咳嗽症状观察标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中咳嗽症状分级标准制定：(1)轻度咳嗽(+)：阵发性轻咳或间断咳嗽，不影响正常睡眠;(2)中度咳嗽(++)：介于轻度和重度咳嗽之间;(3)重度咳嗽(+++)：昼夜咳嗽或阵咳，影响睡眠。

1.6.2 总体治疗效果判断标准 (1)临床控制：咳嗽症状消失或不够轻度标准;(2)显效：咳嗽由(+++)转为(+)或由(++)转为(-);(3)有效：咳嗽由(+++)转为(++)或由(++)转为(+);(4)无效：症状无变化或加重[4]。

1.7 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包进行统计，两组计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 治疗后两组患儿咳嗽程度比较 见表1。表1 治疗后两组患儿咳嗽程度比较注：与对照组比较，χ2=6.024，P=0.014

由表1可见，经治疗4周后，观察组患儿咳嗽症状较对照组有明显减轻，差异有统计学意义(P

2.2 两组患儿总体治疗效果比较 见表2。表2 两组患儿总体疗效比较注：与对照组比较，aχ2=4.729，P=0.030

由表2可见，经治疗4周后，观察组患儿总体治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P

2.3 两组患儿复发率比较 治疗1年后对两组患儿进行电话随访，观察组随访56例，失访12例;其中有8例复发，复发率为14.3%;对照组随访57例，失访14例;有25例复发，复发率为43.9%，对照组复发率高于观察组，差异有统计学意义(P

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是以顽固性咳嗽为主要症状的特殊类型的哮喘。该病早在1972年由Glauserf首次提出，认为任何年龄均可发病。近年来国内儿童CVA有逐年上升趋势。由于本病的唯一症状就是慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征，常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染，以致贻误病情。咳嗽变异性哮喘的病因很复杂，与感染因素、过敏和环境因素密切相关，导致持续气道炎症和气道高反应性为特点。患儿由于气道上皮下方的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故而引起患儿的顽固性咳嗽。目前西医常用抗过敏药物、β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、氨茶碱等对症治疗，近期疗效尚可，但停药后易复发，部分患儿发展为典型哮喘。

孟鲁司特钠(顺尔宁片)属白三烯受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性细胞浸润及支气管痉挛，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应[5]。但白三烯受体拮抗剂对于调理患儿全身机能状态，提高患儿的整体免疫力无明显作用。

CVA属祖国医学“咳嗽”范畴。《素问·咳论篇》认为咳嗽是由于皮毛先受邪气，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。本病的病因病机与哮喘相似，都是内有伏痰，外有诱因相触而发。从中医学角度看，病机主要责之于肺、脾、肾三脏。多因先天禀赋不足，后天失调所致。肺气虚，卫外失固;脾气虚，气血生化不足;肾精气不足，元气内亏。因小儿脏腑娇嫩，常易感邪，致邪气入侵肺系，反复发作，病势缠绵。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾气未充，以“虚”为本。故治疗当以补虚扶正为主，佐以清肺化痰止咳。

玉屏风散出自朱丹溪《丹溪心法》一书，是中医扶正固本的经典方剂。该方具有收益气固表、扶正止汗、祛邪御风等功效。现代药理研究认为[6]，黄芪能增强和调节机体免疫功能，提高机体抗病能力，维持机体内环境的平衡;白术主要通过提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花环形成率，促进细胞免疫功能;防风除有解热抗炎作用外尚有提高机体免疫能力的功能。笔者在临证中加味应用玉屏风散以益气固表，止咳化痰治疗儿童CVA疗效确切。方中黄芪具有补气升阳、益气固表之功效，白术具有补气健脾、燥湿利水之功，防风则能发表散风，三药共奏益气固表之功效，为君药;炙紫菀、炙冬花可宣肺化痰止咳，半夏、陈皮可燥湿化痰、理气和胃，共为臣药;佐以五味子收敛肺气，甘草调和诸药。

经临床观察证实，应用加味玉屏风散联合孟鲁司特钠治疗儿童CVA取得了满意疗效，无论是近期疗效还是远期疗效均较单纯西药对照组有所提高，对改善患儿体质状态，提高生存质量具有积极意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，2004，42(2)：100106.

[2] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：77.

[3] .中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科学技术出版社，2002:6164.

[4] 费利军.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘32例疗效观察[J].中医儿科杂志，2007，3(5)：2830.

篇6

【摘要】 目的观察平喘方对儿童支气管哮喘的疗效。方法将60例患儿随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组口服平喘方，对照组服用氨茶碱，在临证中酌情使用抗生素，疗程均为7 d。结果在疾病疗效方面，治疗组治愈率优于对照组，有统计意义(P

【关键词】 支气管哮喘；儿童；平喘方；中医药治疗

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，严重影响儿童健康，日益受到人们重视。中医中药在防治支气管哮喘方面有着一定的作用。导师虞坚尔教授继承前辈朱瑞群老师经验，创立平喘方，经多年临床，屡用屡效，为进一步研究平喘方临床疗效，特进行本次研究。

1 资料与方法

1.1 试验设计

平行、随机、阳性对照。

1.2 一般资料

收集我院儿科门诊2005年10月至2006年10月具有支气管哮喘典型临床表现，并为急性发作期的患儿60例，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄3～12岁，平均（6.4 ±4.7）岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄3～11岁，平均（6.8±3.5）岁。2组患儿的性别、年龄经统计学处理，无统计意义，具有可比性(P>0.05)。

1.3 病例选择标准

纳入标准: （1）符合儿童支气管哮喘诊断标准[1]；（2）符合中医痰热壅肺证候诊断标准[2]；（3）病情程度属轻、中度者；（4）年龄3～12岁。

排除标准:（1）支气管哮喘属缓解期，或病情属重度或极重度者；（2）造成气喘或呼吸困难的其他疾病患者；（3）合并有心血管、肝、肾以及造血系统等严重原发性疾病；（4）精神病患者及不合作者。

1.4 治疗方法

治疗组患者服用平喘方，药用炙麻黄、杏仁、紫苏子、莱菔子、黄芩、椒目、地龙干、桃仁、炙甘草。每日1剂，水煎服。对照组服用氨茶碱3～5 mg/（kg·次），每6 h 1次。7 d为1个疗程。研究中根据情况酌情使用抗生素希克劳。

1.5 观察指标

主要观察中医证候、体征的变化（采用分级计分法）。主症：气喘、喉间哮鸣音或肺部听诊哮鸣音分别分为0，3，6，9分，共4级。次主症：咳嗽、胸闷、痰涎壅盛分别分为0，2，4，6分，共4级。次症：口干、咽红、发热、面红、便秘分别分为0，1，2，3分，共4级。

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2结果

2.1 疗效标准

（1）支气管哮喘疗效(疾病疗效)标准参照《上海市中医病证诊疗常规》制定[2]。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。无效：哮喘发作症状无改善。

（2）中医证候疗效评价参照中药新药临床研究指导原则[3]的有关内容制定。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95 %。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70 %。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30 %。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30 %。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组疾病疗效比较

见表1。

2.2.2 2组中医证候疗效比较

见表2。

表12组疾病疗效比较例表22组中医证候疗效比较例（％）

组别n临床治愈显效有效无效总有效治疗组300（0）16（53.3）13（43.4）1（3.3）29（96.7）对照组300（0）2（6.7）22（20.0）6（20.0）24（80.0）

注：与对照组比较P

见表3。

表32组中医证候积分平均值比较

组别n治疗前积分治疗后积分治疗组3022.87.6对照组3023.412.2

注：与对照组比较P

2.2.4 2组不良反应比较

治疗组所有病例用药期间未出现任何不良反应，对照组有1例出现烦躁、兴奋，停用氨茶碱后烦躁、兴奋逐渐消失。

3分析与讨论

支气管哮喘是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症性疾病，在中医学称为“哮”、“哮证”或“哮喘”。在哮喘发病上，中医学重视痰瘀[4]。平喘方以炙麻黄平喘为君，以莱菔子、紫苏子、杏仁化痰，桃仁祛瘀为臣。其立意在于针对互结之痰瘀、降气平喘，使邪去正安。前期动物实验已经证实平喘方对于哮喘模型大鼠Th1/Th2平衡失调及气道重建均有一定的改善作用，可提高红细胞变形性，改善哮喘模型大鼠血瘀状态，改善局部微循环，从而改善气道重建。本次临床观察进一步证明平喘方治疗儿童哮喘痰热壅肺型疗效确定。

本次中医证候疗效评价由于涉及气喘、喉间哮鸣音、肺部听诊哮鸣音、咳嗽、胸闷、痰涎壅盛、口干、咽红、发热、面红、便秘等10余个症状、体征，而疾病评价则只涉及主要症状，所以在评价时中医证候疗效评价临床治愈率均较疾病评价低，这也反映了中医学重视整体观念，不以单个症状、体征的祛除为治愈标准，而重视整个机体多方面的反应正常化。说明中医证候疗效评价比疾病疗效更能体现中药优势。总之，平喘方不仅治疾病之本——伏痰夙瘀，而且降气平喘治标，不失为治疗哮喘的一剂良方。

参考文献

\[1\]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)\[J\].中华儿科杂志，2004，42(2):100-106.

\[2\]上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规\[M\].第2版.上海:上海中医药大学出版社，2003：235-236.

\[3\].中药新药临床研究指导原则\[M\].北京:中国医药科技出版社，2002：60-66.

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摘要目的：观察经验方几种中药治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽95例患儿随机分为观察组50例和对照组45例。观察组用中药儿咳方治疗；对照组用抗病毒和止咳西药治疗。结果：两组近期临床治愈率比较差异有统计学意义，观察组总有效率97.01%，对照组总有效率77.82%，观察组疗效优于对照组（P

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一1。慢性咳嗽是指咳嗽症状持续4周以上2。临床上引起咳嗽的病因复杂，尤其是儿童慢性咳嗽，久咳不愈，不但影响患儿身心健康和学习生活，并给患儿家庭带来经济负担。根据《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的病因分类，本组病例主要讨论非特异性咳嗽，选取呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征两组病例，均经西药抗生素和抗病毒治疗的患儿，运用深圳市名中医余峰老师经验方“小儿慢咳中药方”治疗，获得满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

本组患儿90例，男50例，女45例；年龄1～12岁。符合中华医学会儿科分会呼吸组2008年慢性咳嗽诊断标准。按挂号奇偶数随机分为观察组和对照组，观察组50例，男30例，女20例，平均年龄5.28±4.37岁，平均病程2.02±1.02个月；对照组40例，男25例，女15例，平均年龄5.23±4.02岁，平均病程2.78±1.65个月。X射线检查：胸片正常或双肺纹理增粗；血象检查：白细胞总数正常。90例慢性咳嗽患儿病种分类两组患儿在性别、年龄、病程、病种方面经统计学处理，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组给予抗病毒药利巴韦林片和祛痰止咳药氨溴索片治疗，个别合并感染者加用抗生素头孢克肟颗粒。观察组服用儿咳方治疗，药物组成：枇杷叶10g，鱼腥草10g，苏叶6g，麻黄5g，桔梗6g，北杏10g，法夏6g，冬花10g，川贝5g，北芪15g，钩藤、甘草各6g，乌梅、白术各5g。

用法：日1剂，清水煎服，一般药量以小儿年龄大小决定：婴儿60～100ml；幼儿及幼童100～200ml；学龄期儿童200～250ml，分2次服用。7天1个疗程，治疗2个疗程。

疗效判断标准：①治愈：咳嗽消失，双肺听诊呼吸音清，干啰音消失，X射线检查正常；②好转：咳嗽减轻，痰量减少，双肺听诊呼吸音粗或少量干啰音，X射线检查较前改善；③无效：咳嗽咯痰症状体征无改善，甚至加重3。

统计学处理：采用SPSS13.0进行数据分析，以P

结果

两组疗效比较：采用治疗后1周观察和2周观察，8周随访，观察组患儿复感率仅1.5%。

讨论

咳嗽是小儿常见、多发的肺系病证。本文所指的慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周，中医称为“久咳”。祖国医学治疗本病具有优势，能迅速减轻病情，缩短病程。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，凡外邪入侵，必先伤肺，致肺失宣降而发为咳嗽，所以治疗时宜以宣通肺气为主；“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，健脾祛痰是治咳的第二重点。处方用药时尽量避免苦寒之品，以免伐生生之气。经验方小儿慢咳中药方用苏叶、麻黄调和营卫，透达表邪；北芪补气升阳，益卫固表；枇杷叶、桔梗、北杏宣肺平喘，利气止咳；法夏、冬花、川贝化痰止咳；莱菔子消食化痰；钩藤祛风定惊；白术健脾除痰；甘草调和诸药；乌梅味酸气厚，能入肺经敛浮热，纳气归元，故主下气，与麻黄配伍并等量使用，一散一收，止咳平喘效优，合奏宣肺化痰止咳之功。随症加减：热咳加鱼腥草、黄芩；寒咳加白前、橘红。笔者运用“小儿慢咳中药方”治疗小儿慢性咳嗽过程中，注意小儿“肝常有余”“脾常不足”的特点，在治疗时善用地龙、僵蚕祛风搜痰；太子参、砂仁健脾除痰。在临床中还要注意对家长进行饮食和护理指导，常能收到事半功倍的效果，如饮食方面注意禁食生冷酸甜之品及肉汤，尤其是肉汤，很多家长急于补充营养，不知患儿脾胃虚弱，饮汤后易伤食而生痰，咯痰更甚，这是与现代医学理论的最大差异。

本研究提示，“小儿慢咳中药方”具有疗效好，不良反应少的特点，对推广中医药进社区具指导性意义。

参考文献

1袁壮.要重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗[J].国际儿科杂志，2006，33（1）：1-2.

篇8

[关键词]重症手足口病；解毒退热汤；安全

[中图分类号] R512.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0117-04

手足口病是由多种肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的一种急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。近几年我国手足口病发病率高、重症病例多，重症病例发病急、病程进展快，严重危害儿童身体健康。中医在手足口病及其重症的治疗中能起到很好的疗效，因此应发挥中医优势，提高重症手足口病的治疗疗效，降低病死率，减轻后遗症[1]。本研究在多年中西医结合治疗重症手足口病患儿经验的基础上，将临床常用的化裁中药汤剂精心组织并拟定方为“解毒退热汤”，用于中西医结合治疗重症手足口病（非危重型），取得显著疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年9月我院收治的100例重症手足口病患儿（非危重型）为研究对象，年龄0.5～5岁，将其随机分成治疗组和对照组。治疗组患儿50例（男31例，女19例），年龄（2.34±1.04）岁，大便肠道病毒EV阳性48例，2例大便肠道病毒EV阴性的患儿皮疹均典型。对照组患儿50例（男36例，女14例），年龄（1.97±0.93）岁，大便肠道病毒EV阳性50例。两组患儿在性别、年龄、病情、入院时病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会讨论通过；给患儿用药前经过患儿家属同意并签署知情同意书。

重症手足口病的诊断标准依据2010年版原卫生部制定的《手足口病诊疗指南》[2]及国家中医药管理局制定的《中医药治疗手足口病临床技术指南》（2012年版）[3]中制定的相关标准。重症手足口病（非危重型）主要临床表现：皮疹、高热、精神差、嗜睡、易惊、头痛、恶心、呕吐、肢体抖动等；化验检查示白细胞、血糖增高。《中医药治疗手足口病临床技术指南》（2012年版）：重型手足口病为湿热动风证，临床表现为高热，易惊，肌肉p动，瘛或见肢体痿软，无力，呕吐，嗜睡，甚则昏。

1.2方法

对照组患儿给予常规治疗，包括抗病毒、降颅内压、抗炎、免疫支持、对症治疗和维持水、电解质平衡等综合治疗。治疗组患儿在对照组治疗的基础上给予解毒退热汤治疗，基本药方组成：生石膏、黄芩、金银花、板蓝根、牛蒡子、蝉蜕、浮萍、紫草、赤芍、藿香、西洋参（另煎合服）、羚羊角粉、生甘草，生药总量47.3 g，水煎服，煎液50 ml，1剂/d，分2次口服，3 d为1个疗程。

1.3观察指标

将重症手足口病（非危重型）患者临床常见的主要症状及体征如发热、恶心呕吐、易惊肢体抖动、精神状态、睡眠时间列入临床研究观察表中，根据各症状体征严重程度给予科学赋分，赋分标准依据2010年版原卫生部制定的《手足口病诊疗指南》[2]（表1）。比较治疗前后患者症状体征各单项指标量化分值和总分值。观察比较两组患儿的症状、体征改善情况，包括体温、精神状态、睡眠时间、易惊、肢体抖动、恶心、呕吐的改善情况等。

1.4疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]及《中医病症诊断疗效标准》[5]拟定疗效判定标准。痊愈：全身症状及体征消失，皮疹消退；显效：全身症状好转，皮疹未完全消退；有效：全身症状及体征部分好转，皮疹未消退；无效：全身症状及体征无好转或加重。

1.5统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患儿治疗前后体温的比较

治疗前，两组患儿体温比较，差异无统计学意义（t=0.287，P=0.775）；治疗后，两组患儿体温均下降，且治疗组体温低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿治疗前后WBC水平的比较

治疗前后，两组患儿WBC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿WBC水平均下降，组内比较，差异有统计学意义（P

2.3两组患儿治疗前后总赋分值的比较

治疗前，两组患儿总赋分值比较，差异无统计学意义（t=0.570，P=0.570）；治疗后，两组患儿总赋分值均下降，且治疗组总赋分值低于对照组，差异有统计学意义（P

2.4两组患儿总有效率的比较

治疗组患儿的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.977，P=0.001）（表5）。

3讨论

手足口病是一种常见多发传染病，世界范围内有20多个国家已有关于本病的报道。人群普遍易感，但以5岁以下的婴幼儿发病为主，一般预后较好，少数病例（尤其是

综上所述，采用解毒退热汤中西医结合治疗重症手足口病患儿（非危重型），能清热解毒，泻火熄风，益气透疹，可有效改善患者的临床症状及体征，缩短病程，改善预后。急性毒性试验研究证实本药物临床拟用剂量较安全，临床应用未见明显的不良反应，且价格低廉，有很好的经济效益及社会效益，值得临床推广应用。

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篇9

浙江省中医药管理局了《浙江省人感染H7N9禽流感中医药防治建议方案》。浙江省中医药管理局在其官方网站上称，人感染H7N9禽流感属于中医“温病”范畴，该中药配方的主要作用是清热解毒，疏散风热，提高人的抗病毒能力，预防H7N9禽流感病毒，其中“中药茶饮”价格3元左右。

据悉，其中中药预防方案主要有三种：

中药茶饮法：桑叶9g、6g、生甘草3g、防风3g。沸水适量冲泡，代茶饮。

中药煎服法：金银花9g、贯众9g、紫苏叶6g、大青叶9g、桔梗6g、薄荷6g（后下）、生甘草3g。适量煮沸20分钟，静置后取上清液，每天服用两次，主要用于清热解毒、疏风解表。

中药香囊佩戴法：用藿香、艾叶、肉桂、山柰、苍术等各等量，将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60℃下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至100目以上，有条件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），将粉碎的药粉包装成3.5～5g/袋，再制成香囊袋剂。每人1个挂前胸佩戴，并每天置于鼻前闻香2次，每次3分钟，晚上睡觉时放置枕边，每周更换一次，用于芳香辟秽解毒。

北京药方

北京市中医管理局近日公布人感染H7N9禽流感中医药预防方案，并建议高危人群必要时，可采用“中药代茶饮”进行预防。

“中药代茶饮”处方一：适合3至12岁儿童，组成是芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。

“中药代茶饮”处方二：适合成人，组成是白茅根5g、藿香3g、3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。

上海药方

可用金银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、大青叶、板蓝根等清热解毒中药，制成水煎剂，每日一剂，连服3～5天。

深圳药方

为应对可能出现的H7N9疫情，由深圳中医院研制的预防人感染H7N9禽流感处方出炉。该处方是参照个别地区出现H7N9禽流感病例，并结合深圳地域特点，最新研制的处方，分为1号处方和2号处方。

1号处方

组成：牛蒡子10g、柴胡10g、桔梗10g。

功能：清热解毒。

适应人群：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类、禽产品有密切接触的人群。

说明：1号处方中首味药为牛蒡子，古人就曾用牛蒡芩连汤治疗瘟病，牛蒡子为药食两用的药材，具有清热、解毒、宣肺、利咽的作用，对火邪具有防范作用；柴胡主要针对发热、喉咙痛；桔梗的功效主要是振奋肺气，避免服用苦寒药物后出现腹泻的状况。

2号处方

组成：牛蒡子10g、柴胡10g、桔梗10g、黄芪10g、扁豆花10g。

功能：清热解毒、益气化湿。

适应人群：1号处方中所提及的人群并伴有脾虚夹湿者。

说明：2号处方加入了黄芪和扁豆花，主要适用于脾虚夹湿者，比如食欲不振、饭后易胀气、舌苔很厚、气短症状的人。黄芪提气，扁豆花祛湿，比较适合湿气较重的岭南地区。

煎服方法：将上述中药用水浸泡十五分钟，煮沸后煎20分钟即可，复煎一次。每日一剂，分两次餐后温服，儿童酌减。

江赫方

中成药：玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液。

袋泡茶：银花10g、10g、甘草3g，泡茶饮。

中药汤剂：银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、桔梗、炒白术、牛子各10g，黄芪、板蓝根各15g，甘草5g。

河北药方

河北省省卫生厅、省中医药管理局了《河北省人感染H7N9禽流感中医防治方案（2013年第1版）》，供各地在防治过程中使用。

处方1

药物组成：大青叶3g、3g、藿香3g、牛蒡子3g。

适用人群：疫区内无接触史者。

服用方法：每日一剂，开水浸泡，小量频饮，服用3～5天。

处方2

药物组成：大青叶10g、10g、藿香6g、牛蒡子10g、甘草3g。

适用人群：疫区内有接触史者。

服用方法：每日一剂，水煎150毫升，分1～2次饭后温服，服用5～7天。药物加减：素有内热、口干、大便干燥者，另加生石膏15g；素体虚弱，少气懒言者，加黄芪10g、白术10g；脾虚便溏者，加苍术10g。

广西药方：

取银花、桑叶、芦根、藿香、太子参，各10g。将这些中药用冷水煮开20分钟，取药液一天分两次服用。功效：银花、桑叶、芦根有清热解毒的功效，藿香有化湿的作用，太子参的功用是“抑气养阴”。

福建药方

福建省卫生厅制定了《福建省人感染H7N9禽流感中医药防治方案》，并了高危人群预防H7N9禽流感的中药方。

成人：藿香6g、金银花9g、大青叶12g、芦根15g。

适用人群：平素身体健壮，面色偏红，口鼻时干，大便略干，小便黄。

煎服法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

体质虚弱、易于外感的人群或老人可加用太子参6g或选择服用玉屏风颗粒。

儿童：藿香3g、大青叶5g、芦根15g、炒山楂10g。

适用人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，平素经常口气酸腐，大便臭秽或干燥。

煎服方法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

篇10

（一）继续抓好第二轮参合农民的免费健康体检工作。要进一步加大宣传发动力度，积极做好服务，提高体检质量，为农民建立综合、动态、连续的家庭健康档案，注重后续服务，对检出的慢性疾病患者全面实施针对性的随访服务和管理。要在10月份之前完成第二轮参合农民免费健康体检任务，累计体检率达60%以上。

（二）认真落实农村社区公共卫生服务各项任务。进一步完善农村社区公共卫生管理体制，健全公共卫生服务网络，因地制宜地全面落实三大类12项公共卫生服务项目，加强督促和指导，实行责任考核机制。按照“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制和“四个化”、“五个转变”的要求，进一步明确责任医生团队成员的工作职责，完善分工合作的工作机制，突出重点，着重于做好60岁以上老人、7岁以下儿童、育龄妇女等重点人群及心脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤和精神病等重点慢性疾病对象的后续管理工作，提升随访服务的内涵和质量。

（三）提高新农合筹资标准和保障水平。目前已确定本轮新农合人均筹资140元，参合率巩固于90%以上，门诊保障补偿由20%提高到30%，同时省市政府将其列为为民办实事工作。要进一步加大新农合宣传力度，建立稳定、长效、动态增长的筹资机制，在保障补偿方面凭借信息化平台，进一步优化服务，继续简化报销、补偿程序，加强乡镇农医保代办点建设，加强对各定点医疗机构监管，制定《新型农村合作医疗定点医疗机构及参保人员违规处罚暂行规定》，严格经费监管，控制费用增长，提高保障服务能力。

二、继续推进“医院管理年”活动，全面提升医疗服务水平

继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，本着“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的原则，重点按照《医院管理评价指南（20*年版）》有关要求，建立院、科两级医疗质量管理组织，以全面推广临床医疗路径为突破口，从抓“基础知识、基本技能、基本规范”入手，继续强化各项措施的落实，规范医疗行为，制订和实施“医疗质量持续改进计划”，持续改进和提高医疗服务质量及效率。2009年要求台州市立医院有效开辟3条以上临床路径，台州市中医院开辟1条以上临床路径并规范管理，继续在二级及以上医院实行检查检验结果互认制度，推行门诊病历“一本通”，减轻病人医疗费用控制医疗服务成本，方便病人就医。继续依托各质控中心和学会团体，采取检查指导、讲座培训和技术比武等有效措施，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，规范病例书写，今年要求各质控中心和学会团体至少开展1次以上学术活动，组织1次全区民营医院、卫生院医技岗位中青年医务人员“三基”大比武活动，开展2次临床质控评估。认真贯彻卫生部、省卫生厅《关于20*年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动》，重点对急诊科、重诊监护病房、新生儿病房、血液净化室、外科系统、护理管理、院感管理等10个重点科室及项目的监督检查，深入查找医疗安全隐患，改善服务流程、服务环境、服务设施和服务态度。卫生院要继续开展全员急救知识培训，加强急救队伍建设，提高急救质量。学习宁波经验，当好政府参谋，积极探索建立医疗纠纷调处新机制，妥善化解医疗纠纷，努力构建和谐医患关系。全面推行医疗责任保险制度，增强医疗风险抵御能力

三、加快提升社区卫生服务内涵建设

进一步完善城乡社区卫生服务体系建设，力求做到网络体系健全、机构布局合理、基本设施齐全、服务功能完善、运行管理科学，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务以及免费的公共卫生服务。积极创造条件，全面实现市级规范化社区卫生服务中心建设任务，积极创建1-2个省级规范化社区卫生服务中心，重点抓好市级规范化社区卫生服务站和村卫生室创建工作，20*年未达到市级规范化建设标准的社区卫生服务站要加快创建力度，务必全部达标，继续鼓励村卫生室积极创建市级规范化村卫生室。同时加快城乡社区卫生服务机构内涵建设，转变服务模式，做到主动服务、上门服务，完善服务功能，强化社区卫生服务人才队伍建设，积极探索规范双向转诊机制，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。

四、强化依法行政，严格医疗机构准入监管

（一）认真贯彻卫生部、省卫生厅《关于医疗机构审批管理的若干规定的通知》（浙卫发〔20*〕3*号）精神，严格医疗机构设置审批及备案制度。加强对医疗机构校验的管理工作，进一步规范医疗机构名称、诊疗科目，充分发挥校验职能，严格把好机构准入关。

（二）认真贯彻《浙江省医师定期考核管理办法实施细则》和《浙江省医务人员医德考评实施办法》，认真做好考核的组织管理工作，进一步加强医务人员执业管理，提高医务人员素质。医师定期考核每两年为一周期，医德考评每年进行一次，考评结果记入医德档案，与医务人员的晋升晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，作为医务人员年职业道德评定的重要依据，对考核不合格医师将作出相应处理。

五、深入实施科教兴医，提升卫生科研能力和人员素质

继续加强市级重点学科、重点扶持学科和区级重点学科（“124”工程）建设力度，并以此为载体，全面实施培养方案，促进各医学学科在竞争中快速提高和发展，造就一批医疗技术骨干，提升卫技人员队伍素质，带动医院整体医疗技术和科研能力的提升，组织开展“124工程”的评估工作。加强学会建设和管理，完成医学会等学会换届工作，科学引导各学会规范开展工作，积极开展医学科学研究和医学科研协作攻关，营造良好的学术氛围，继续对作出突出贡献的科技人才给予重奖，促进医学技术的快速发展。继续贯彻落实浙江省和台州市《乡村卫技人员素质提升工程实施方案》，进一步落实全科医师规范化培训、全科医师岗位培训、在职岗位（医学检验、医学影像、心电技术、社区护士、药事人员等）培训、乡村医生全科知识培训及乡村医生注册培训的师资、场地及学员，争取2009年基本完成社区卫技人员相应的岗位培训，努力提高其整体素质和服务能力。

六、加强“三名”建设和管理，深入实施中医药攀登工程

认真贯彻《浙江省人民政府关于进一步促进中医药事业发展的意见》精神，继续实施中医药攀登工程，加强中医药服务体系和自主创新能力建设，强化中医药人才培养。加强中医“名科、名医”建设扶持力度，对中医重点专科、中医专科专病落实建设计划，各建设单位要尽力凸显和发挥中医药的特色优势，营造中医特色氛围，并尽可能为每一位名老中医提供良好的诊疗科研条件，实现名科、名师之间的互动、互促，齐头并进加快发展。进一步做好中医药适宜技术推广工作，结合省级项目参与城乡社区卫生服务示范单位建设工作，引导和带动全区城乡社区卫生服务机构充分利用中医药资源，积极推进中医药“进社区、进农村、进家庭”，更好地满足城乡居民对中医药服务的需求。继续加大农村中青年中医骨干培训力度，确保良好的学习和工作环境，使中医药服务在基层得到广泛应用。

七、巩固无偿献血成果，促进科学合理用血

无偿献血工作继续以实现“三个转变一个延伸”为目标。将无偿献血知识与农民健康工程有机结合，通过社区责任医生将献血知识和优惠政策带入农村，促进无偿献血工作向农村延伸。扩展固定自愿无偿献血者队伍，努力招募新人，建立具有一定规模、能真正发挥应急作用的稳定的志愿无偿献血者队伍。加强血液监管，促使医疗机构更加注重科学合理用血，继续实施临床用血计划备案管理，确保无偿献血占临床用血比例达到100%，自愿无偿献血占临床用血比例达到100%，消除安全隐患，杜绝血液安全事故发生。

八、统筹兼顾，做好其他各项医政工作

1、学习研究新医改方案，积极探索医疗体制改革

围绕国家出台的深化医药卫生体制改革意见和相关配套政策，认真学习研究新医改方案，以科学发展观为指导，结合本地实际，提出政策意见，努力当好政府参谋，协同相关部门做好改革试点。要积极探索公立医院管理体制、投入机制、运行机制改革，强化公立医院的公益性。

2、加快推进惠民医疗服务体系建设。进一步健全和完善惠民医疗服务体系建设，加大政府推动力度，努力建立稳定的筹资渠道，完善惠民医疗费用补偿政策，不断提高惠民医疗水平，拓展惠民医疗服务措施，确保惠民医院能切实提供便捷、有效的惠民医疗服务，以减轻困难群众的医疗负担。总结推广前几年经验，进一步推进“卫生下乡”工作，根据区局《关于做好2009年区级医疗单位卫生下乡工作的通知》（椒卫发〔2009〕33号）精神，区级医疗单位要抓紧制定实施方案并有效落实。

3、继续加强治理医药购销领域商业贿赂工作，落实长效机制。加强医疗卫生队伍职业道德建设与行风建设，强化医德医风、廉洁从医和职业道德教育，使医护人员牢固树立全心全意为患者服务的思想，不断改善医疗服务态度，建立医疗系统预防和惩治腐败体系，加大对医疗领域商业贿赂惩处力度，切实纠正行业不正之风。