预防医学的意义范文

导语：如何才能写好一篇预防医学的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：预防医学；预防医学道德；道德

随着我国经济的快速发展，人们的生活水平得到很大提高。人们吃的比以前更好了，但是得现代病的人，如糖尿病、高血脂、高血压的人比以前更多了。年轻人中得病人数不断攀升，肥胖人数比以前增多。而现在的人们更加希望自己活得健康长寿，这就由此引出了预防疾病即预防医学的问题。

一、预防医学的概念

预防医学（prevention medicine）是医学的重要组成部分，是一门综合性应用医学学科，它以人群为重点研究对象，侧重宏观与微观相结合的方法，分析研究不同环境因素对人群健康的影响乃至疾病的发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素改变不良的行为生活方式，减少危害因素，合理利用卫生资源的策略与措施以达到预防疾病、促进健康的目的。

世界卫生组织（WHO）对健康的概念是：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”医学的目标已从减轻病人痛苦与恢复健康，扩展到维护健康，进而发展到促进健康。预防医学担负着预防、控制疾病和促进健康的重任。这对我们现代人来说是非常重要的。

二、预防医学发展史

预防医学的形成和发展经历了漫长的历史过程。我国古代医书《黄帝内经》中有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”、“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹临渴而穿井，斗而铸锥不亦晚乎”的记述。唐代医学家孙思邈在《千金要方》中更明确了“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。公元前四世纪希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）在《空气、水和土壤》一书中，明确阐述了环境因素与健康的关系，奠定了预防医学的思想基础。

第二次世界大战后，科技发展使得婴幼儿、儿童死亡率降低，人口寿命延长，社会出现老龄化趋势。伴随着技术进步和全球一体化的进程，世界各国面临着一系列国际卫生问题，迫切要求加强国际间合作。预防医学的发展也进入一个更高的目标。即“使所有的人都尽可能地达到更高的健康水平”。近年来，完成了从个体到群体，再到全人类为对象的三个发展阶段，进入了一个崭新的世纪。

三、三级预防

随着现代医学的发展，预防医学与临床医学也在相互渗透和互相促进。预防的概念已融入疾病发生、发展、转归的全过程。针对致病因素，疾病前期及发病期进行的预防措施称为三级预防，三级预防是预防医学工作的基本原则与核心策略。

（一）第一级预防

第一级预防（primary prevention）又称病因预防。即在发病前，针对致病因素所采取的根本性预防措施。包括建立健全全社会经济、文化等方面的宏观措施，针对环境的保护和治理措施，以及针对个体的健康和特殊防护措施等。第一级预防是投入少、效率高，最积极的社会预防措施，也是预防医学最重要的奋斗目标。

（二）第二级预防

第二级预防（secondary prevention）又称疾病前期预防。即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施、慢性疾病多是致病因素经过长期作用引起的，而且疾病的发展过程较长，可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查，以及设立专科门诊等办法做到早期发现疾病。

（三）第三级预防

第三级预防（tertiary prevention）又称发病期预防。是针对已明确诊断的病人，采取的适时、有效的处置，以防止病情恶化，促进功能恢复，预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力者则通过康复医疗措施，使之能参加社会活动并延长寿命。

四、预防医学道德

由预防医学自然就引出了预防医学道德的问题。预防医学道德是探讨在预防医学工作中来调节预防医学工作者与人群、社会、自然环境之间的关系，以及预防医学工作者之间关系的行为规范或准则。它通常包括道德认识的提高、道德情感的培养、道德意识的锻炼、道德信念的树立、道德习惯的养成等。

（一）道德认识的提高

道德认识也就是对医学道德关系以及调节这些关系的道德原则、规范的认知理解和接受。认识是行为的先导，医学道德行为总是以一定的医学道德认识为基础或前提的。这是道德认识的意义所在。医学道德情感是指医学工作者对医学事业所产生的爱慕、憎恨、喜好或厌恶的内心体验和自然流露。道德意志更难获得，作为一种履行道德义务的过程中克服困难和障碍的决定和毅力，它对于保障医生的道德品质而言至关重要。除了意志，还有一种更为“高尚”的东西，那就是道德信念，或者说一种对医学事业坚定不移的信仰和追求。它是推动医学工作者产生医学道德行为的动力。医学道德习惯的养成并非一日之功，一旦习惯养成，它应该也是不容易被改变的。

（二）道德修养的提高

对于医学工作者而言，光有教育当然是不够的，还需要有道德修养。如果说教育是道德品质形成的外在力量，那么道德修养可谓是一种内在支撑。道德修养第一层“大公无私”，在这种人心中，患者利益至上，大众的健康至上，而个人利益永远没有位置。第二层次并不否认个人利益的位置，但是优先考虑患者的利益，因此被称为“先公后私”。道德其实本身就是一种实践，是一种“实践智慧”，通过不断的实践，一种恰当的修养才能被培育。一方面，医务工作者只有在为患者服务时，尤其是在处理人与人、人与社会的利益关系的过程中，才能认识到哪些行为是符合道德的，哪些行为又是违反医学道德的，因而培育自我道德修养。另一方面，医学与社会的发展实际上不断提出新的道德问题，可以说医学实践本身也是不断推动着医学道德的发展与变化，因此，通过实践活动来提高自己的道德修养也是医学本身的发展要求。

（三）道德监督

除了道德教育、自我修养之外，道德监督对于医务工作道德品质的培育同样具有重要作用。因为道德感的形成与外在“舆论”的制约具有密不可分的关系。我们在此主要讨论“道德评价”问题。医学道德评价是指在医学道德活动中，人们依据道德原则、规范而对医疗行为作出是非、善恶的价值判断。它通常分为自我评价和社会评价。自我评价是医务人员对自己进行的评价，而社会评价是指“他人”——包括同行、上级、患者以及社会上的其他人——对医务工作者所进行的评价。自我评价一般通过内心信念来实现，属于医学道德自律；社会评价一般通过社会舆论和传统习俗来完成，属于医学道德的他律。通过社会性的评价，医学道德的善恶标准与是非准则会更为深刻地传达给医务人员，道德与不道德的界限也变得生动起来。在今天这样的信息时代，传播方式的高度发达已经让社会舆论成了一个显微镜，使得任何引人注目的话题都无法逃脱公众的视野。社会舆论在医学道德中的评价作用，往往也成了大夫们反省自我的助推器。

总之预防医学和预防医学道德是紧密联系的，它们是互为辅助的关系。对这两者的研究讨论对医务工作者都具有重要的现实意义。

参考文献：

[1]周海婴.预防医学[M].第四军医大学出版社，2007，8.

[2]魏双平.预防医学[M].第四军医大学出版社，2006，8.

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关键词：预防医学 疾病治疗 作用

在医学领域中，预防医学越来越显示出其重要性。预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学是以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和夭折为目的的一门科学。该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。随着医学模式的发展，预防医学日益显示出其在医学科学疾病防治中的重要性。

一、预防医学定义

预防医学是卫生事业的重要组成部分。它与临床医学、基础医学和康复医学组成现代医学科学的四大支柱。预防医学是以人群为主要研究对象，以环境一人群—健康为模式，以预防为主的观念为主导思想，运用生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、发展和转医学教育`网搜集整理归的特点，以及自然因素和社会因素对人群疾病和健康的影响规律，从而制定群体防治策略和公共卫生措施，并在实践中不断完善，以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量为目的的学科。

随着人类对自身、疾病和环境的不断认识，尤其是SARS和禽流感的暴发，人们都意识到预防医学的重要和我国公共卫生体系的薄弱。关于预防医学与公共卫生之间，可以理解为：公共卫生是用来促进公众健康的措施；而预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。没有预防医学的理论指导，公共卫生就成了无源之水；而没有公共卫生实践，预防医学则成为空中楼阁。公共卫生的工作范围包括：通过有医学教育组织的社会活动来净化环境、控制传染病、进行健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗、发展社会体制、保证每个人都享有足以维持健康的生活水平，促进身心健康。它研究的范围非常广泛，包括流行病学、环境、职业、营养、伤害等等方面。

二、预防医学在疾病防治中的作用

预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题，预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学的任务要求它必须高瞻远瞩，面向医学的未来，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题。

1：预防医学的特点：（1）价值导向的超前性；（2）服务对象和研究对象的整体性；（3）研究方法的独特性；（4）工作范围的全球性和广泛性；（5）工作效率的紧迫性和时效性；（6）工作过程的长期性和艰巨性；（7）工作效果评价的滞后性和效益影响的深远性。

2：预防医学对疾病防治的作用

（1）健康认识

完善的保健与预防疾病之道。我们每天经由阳光、空气、水及食物获得所需的营养素和氧气，却也不知不觉累积了许多的毒素于体内。再加上细胞新陈代谢所产生的废物等，如不被排出而留在体内时，会妨碍消化、血液酸化，引起细胞及多种器官的疾病。毒素累积而附著在肠壁皱折中成为所谓的“宿便”无法排出体外，导致细胞缺氧，并刺激五脏造成体内生化的紊乱，所以说毒素乃万病之源，非排除不可。

（2）树立健康观

健康和疾病是医学的核心问题，具有重要的理论和实践意义。“无病即健康”是生物医学模式的健康观，它仅以躯体生理功能正常作健康的指标，未涉及心理和社会方面，因而是片面的和消极的。1948年WHO成立时在章程序言中指出“健康是身体、精神和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。现代医学模式认为健康受到生物、心理和社会三方面因素的影响，与WHO的健康定义一致，健康被理解为生物学、心理学和社会学三维组合概念，即“三维”健康观，健康的内涵由生物学健康向心理学、社会学领域拓展，这对现代卫生保健事业具有重要的指导意义。

（3）加强公共卫生建设，提高防治突发性疾病的能力

加强公共卫生建设对预防控制突发性疾病事件，降低其危害性具有重要意义。突发性公疾病事件的范围：甲类传染病出现、乙类传染病明显升高、新传染病出现、不明原因疾病暴发、各类自然灾害过程或发生后疾病暴发流行、各类中毒、免疫接种出现群体副反应、医院内感染事件等。

（4）加强预防医学教育，培养合格医学人才

我国现行的医学教育模式是在生物医学模式框架建立起来的，具有该模式的内在缺陷，目前全国大多数医科院仍以招收、培养临床医学专业学生为主，毕业生“医疗第一”的思想根深蒂固。1988年世界医学教育会议通过著名的“爱丁堡宣言”指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生”。现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神；具有相关的自然科学和社会人文科学知识；在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。

21世纪是一个科技进步的时代，改变了人类的生活习惯和饮食方式，也造成极大的环境污染。人们忽视了正常生活品质与精神生活，人人为生活、事业、理想而疲于奔命，种种因素正腐蚀著人类的健康，使原已相当进步的医药科技，更难以应付层出不穷甚至原因不明的现代病。预防医学是以“预防为主”为指导思想，服务对象是群体，从而防止人类疾病的发生。由此可见，预防医学在日常生活中具有重要作用。

参考文献

[1] 黄吉武.预防医学[M].3版.北京：北京人民卫生出版社，2004：95-97.

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岳阳市岳阳楼区疾病预防控制中心　湖南省岳阳市　414000

【摘　要】目的：分析现代预防医学预防麻疹的疗效。方法：研究对象选取本地区2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5岁儿童238 例，随机方法分组。对照组儿童采用传统方法预防麻疹，实验组儿童采用现代预防医学预防麻疹。对比分析两组儿童麻疹发生率、并发症发生率的差异性。结果：实验组儿童麻疹发生率、并发症发生率均明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：现代预防医学预防麻疹效果显著，较传统的预防方法具有更大的优势。

关键词 现代预防医学；麻疹；预防效果

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性疾病，在儿童中较常见。由于麻疹具有较强的传染性，易发生大规模爆发，患儿首先出现发热、咳嗽、流涕、流泪等症状，之后皮肤出现红色斑丘疹，疹退后皮肤遗留有糠麸状脱屑、色素沉着等。如处理不当，还可引发脑膜炎、支气管炎、间质性肺炎、心肌炎等并发症，对患儿的生长发育不利。因此应重视对麻疹的预防[1]。本文分析了现代预防医学预防麻疹的疗效，现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本地区2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5 岁儿童238 例，随机方法分组。对照组儿童共计119 例，其中男孩62例，女孩57 例；年龄1 岁～ 5 岁，平均年龄（3.24±0.86）岁；体重7.5kg ～ 20kg，平均体重（14.53±3.62）kg；家长文化程度包括本科15 例、大专40 例、高中43 例、初中21 例。实验组儿童共计119 例， 其中男孩60例，女孩59 例；年龄1 岁～ 5 岁，平均年龄（3.30±0.92） 岁；体重8kg ～ 19.5kg，平均体重（14.62±3.70）kg；家长文化程度包括本科16 例、大专38 例、高中42 例、初中23 例。对两组儿童性别、年龄、体重、家长文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 预防方法

对照组儿童采用传统方法的预防麻疹，接种麻疹减毒活疫苗，根据要求加入灭菌注射用水，摇动药瓶使其溶解完全。常规消毒儿童上臂外侧三角肌下缘皮肤，皮下注射0.2～ 0.5ml/ 人。对与麻疹患者有过密切接触的儿童进行被动免疫。肌内注射10% 丙种球蛋白0.2ml/kg，胎盘球蛋白0.5 ～ 1.0ml/kg；输注成人血浆20 ～ 30ml。3 周后再次注射[2]。

实验组儿童采用现代预防医学预防麻疹。在传统预防的基础上，注重提高免疫功能。指导家长合理膳食，注意营养充足均衡，对儿童进行适当的体育锻炼以增强体质，提高机体免疫力。部分体质虚弱者适当补充免疫蛋白[3]。

采用中药预防麻疹传染，缓解接种疫苗后产生的不良反应和并发症。口服板蓝根颗粒、清开灵颗粒等中成药制剂，取金银花、茜草、紫草适量煎水口服。取牙皂、藿香、薄荷、枯矾、防风、麝香、辛夷、朱砂、雄黄、细辛、苍耳子、桔梗、贯众、陈皮、白芷、甘草、半夏、苍术等中药材适量研成细粉，混匀后加入凡士林中制成软膏，以棉签蘸取少许软膏涂于鼻前内庭处[4]。同时对家长进行麻疹预防、治疗相关知识的健康宣教，以消除其焦虑、恐慌等不良情绪。在麻疹高峰期减少外出，不去空气污浊的公共场所，房间应定期开窗通风，如需外出时应佩戴口罩。对已发生麻疹患者隔离，严密监测疑似麻疹者的生命体征、临床症状，避免麻疹大规模爆发[5]。

1.3 判断标准

对出现发热、咳嗽、流涕、皮肤斑丘疹者考虑发生麻疹，采用ELISA 法检测麻疹IgM 抗体，结果为阳性者确认发生麻疹[6]。

1.4 数据处理

相关数据均录入spss17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。

2 结果

实验组儿童麻疹发生率、并发症发生率均明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1 所示。

3 讨论

现代预防医学是以特定的人群为研究对象，应用宏观和微观的技术研究影响健康的相关因素和作用规律，探讨外界环境因素与健康的关系，并制定公共卫生策略和措施，以达到预防疾病、提高生命质量之目的。随着社会医疗体系的不断完善，预防医学将成为医疗体系的主导。

麻疹是由麻疹病毒感染所致的儿童呼吸道急性传染病，多发生于5 岁以下的小儿，其传染性极强，如防控工作不到位，可引起大规模爆发。麻疹的发病存在一定周期性，一般大约每隔3 年左右就会发生一次大规模流行。麻疹可对儿童呼吸系统、网状内皮系统造成严重的不良影响，临床表现为红疹、膜斑、发热和咳嗽等呼吸道炎症症状，还可引起脑膜炎、支气管炎、间质性肺炎、心肌炎等并发症，对儿童的生长发育极为不利，发生于头面部的皮疹遗留色素沉着还会影响美观，因此麻疹目前已成为预防医学的研究重点。

麻疹疫苗接种是控制麻疹疫情的传统方法和根本措施，在麻疹防控工作中应进一步提高麻疹疫苗的接种率，我国卫生部规定的儿童计划免疫程序中麻疹疫苗初免月龄为8月龄，而8 月龄之前的婴儿因受到母亲抗体的保护，麻疹发生率较低。除了接种麻疹疫苗后现代预防医学预防麻疹同时还应注重提高儿童的免疫功能。儿童免疫功能的提高包括增加营养物质摄入量、适当进行体育锻炼，并采用清热解毒类中药进行抗病毒治疗，预防麻疹传染，缓解接种疫苗后产生的不良反应和并发症。同时对家长进行麻疹预防、治疗相关知识的健康宣教，在日常生活中注意避免传染源。通过上述各种途径预防和控制麻疹疫情。

本研究中采用现代预防医学预防麻疹者麻疹发生率仅为8.40%，明显低于传统预防者的23.53%；采用现代预防医学预防麻疹者发生麻疹后并发症发生率仅为1.68%，明显低于传统预防者的10.08%，上述研究结果表明：现代预防医学预防麻疹效果显著，较传统的预防方法具有更大的优势。

参考文献

[1] 任军, 唐继海. 安徽省麻疹预防控制进程与有关对策思考[J]. 安徽预防医学杂志,2011,17(6):403-404.

[2] 谢媛, 王艳. 现代预防医学对麻疹预防的疗效研究[J]. 中国医药指南,2013,11(5):579-580.

[3] 隋巧变, 于雪丽. 预防医学在麻疹预防中的应用[J]. 中国实用医药,2014,9(7):249-250.

[4] 姚新宝, 秦文, 苏梅. 小儿麻疹预防与医院感染管理措施的探讨[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(20):4967-4968.

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【关键词】预防医学；诊疗服务；特点；重要性；途径

【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0146-01

预防医学诊疗服务主要是一种应用预防医学的理论与技术，是将一、二、三级的预防相互结合起来，对那些具有危险因素，或亚健康状态，或早期病人，或轻型病人等提供健康并促进诊疗的管理服务，从而进一步对危险因素进行控制，避免转变成相关疾病，进而使病人的相关症状得到减轻，病情得到控制以及生活质量得到提高等的一类诊疗服务[1]。该预防医学诊疗服务其服务的对象较广，从造成疾病前的相关健康危险因素到亚健康状态，都是服务的对象，该服务不仅落实到了社区卫生的服务中，也弥补了个体和群体之间诊疗服务的裂痕，该服务化被动预防为主动预防，本着“预防为主，防治结合”的理念，对预防和控制疾病起到了非常重要的作用。

1 预防医学诊疗服务的特点

预防控制疾病是预防医学诊疗服务的主要目的，其主要从群体的防治出发，从个体的服务入手，在总结个体防治的基础上，制定出群体的防治方案，从而对群体的疾病预防和控制提供一定的指导依据。其特点主要有以下几个方面：①预防医学诊疗服务原则：预防为主，防治结合；②预防医学诊疗服务目的：将一、二、三级的预防措施相互结合起来，有效的指导高危因索的干预作用，疾病的及时发现、及时诊断以及及时治疗，将疾病的预防和控制在社区卫生服务中真正落实好；③预防医学诊疗服务对象：包括具有危险性因素的、亚健康状态的人群，或是为了消除危险性因素，诊治早期或者潜在性的病人；④预防医学诊疗服务治疗方法：主要是采用综台防治的措施，将健康教育、咨询以及健康促进都贯穿于服务的整个过程之中，进而促使患者能自觉、主动而又积极地去改变自身不健康的生活方式。

2 开展预防医学诊疗服务的重要性

2.1 预防医学诊疗服务的重要性：预防医学诊疗服务的开展对疾病防治和控制机构带来极大的帮助，它不仅有利于把流行病学引入到相关临床医学界，而且还有利于大众群体观点的传播，进而促使临床医学和公共卫生的联合行动，一起寻找更有效的普查、诊断以及治疗的技术。预防医学诊疗服务是医学界科学快速发展的需要，是相关疾病预防和控制工作的需要，同时也是人民群众疾病基本防治的需要。因此，公共卫生与临床医学、防与治、群体与个体以及自身实践与指导基层，都不应该被机械地分割开，而应该有机地结合起来，发挥其共同的作用。

2．2 预防医学诊疗服务是疾病预防和控制的基础：从过去的相关疾病、传染病以及寄生虫病等的防治和治疗经验来看，其病院的控制和消灭，主要都是以控制传染源以及预防性等作为主要措施之一，因此，预防医学诊疗服务就显得尤为重要。此外，流行病学作为医学的一个分支，也需要有坚实的生物医学以及临床保健来做基础，而建立合理的疾病预防和控制系统，其工作人员必须要懂得相关的基本操作过程，具备防治结合的基本知识、技能以及实践技巧，而这些都是预防医学诊疗服务中所涉及到的。再者，对痰病的预防和控制，首先也是要防治结合的。可见，预防医学诊疗服务涉及到人们的日常生活，涉及面较广。

3 如何开展预防医学诊疗服务

3．1 建立、健全社区卫生服务组织：国家相关部门在《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》的一文中提出，建立、健全社区卫生服务组织是很有必要的，因为社区卫生服务组织主要从事的是预防、保健、相关健康教育、计划生育以及常见病或多发病等的治疗和康复。对于身肩负预防医学和临床医学的社区卫生服务平台的全科医生来说，任务是繁重的，再加之这两区域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合开发的领域，因此，必须要做好相关工作人员的培训工作，指导其技术规范以及技术措施的实施，此外，疾病预防和控制机构也应该积极而主动地到社区进行“防治结合”的开发与研究，真正做好相关疾病的预防控制工作。

3.2 因地制宜，开展预防医学诊疗服务：疾病预防和控制机构应该充分利用预防医学的相关理论、技术以及设备优势，探索并推广以预防为主，防治结合的方法，尽量将疾病预防和控制的诊疗服务真正落实到社区的卫生服务中。疾病预防和控制机构应该根据当地的实际情况，在自己的职责范围内，采取各种有效的措施开展预防医学诊疗服务，从而满足社会日益增长的需要。此外，疾病预防和控制机构还应该做好预防医学诊疗服务的社区示范点工作，作为自身实践的基地，并进行不断的研究、总结经验，从而发展和完善防治结合的技术与方法。

3.3 开展有特色的预防医学诊疗服务：疾病预防和控制机构在开展预防医学诊疗服务时，要有所区别，不能等同于一般医疗机构的临床医疗服务，要尽量开展有特色的预防医学诊疗服务。因此，在开展预防医学诊疗服务时，疾病预防和控制机构要和社区处理好以下方面：不争利、不负面竞争，责任共担，利益共享，相互团结，配台默契，通力合作，尽量扩大组织系统的整体功能，进而做大做好社区的疾病预防和控制的综合防治[2]。

4 结语

开展预防医学诊疗服务对疾病的预防和控制，以及控制医药费用的高额增长等有十分重要的意义，应该引起相关部门的关注和重视。预防医学诊疗的开展，首先应该根据当地的具体情况因地制宜进行防控，其次，要对当地的情况进行调查和了解，将基础防控和特色防控相结合，最后，应该积极的开展相关的“预防医学诊疗服务”的宣传工作。只有这样才可以真正起到对于疾病的预防和控制，最终实现预防医学诊疗服务治病救人，提高患者相关疾病防治的知识水平，促进患者健康，提高患者的生活质量的主要目标。

参考文献

[1] 陈建勋,戴志澄.论预防医学诊疗服务[J].中国公共卫生管理,2002,18(4):275-276

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生产实习（亦称毕业实习）是预防医学生向预防医学工作者转变的过渡阶段，是医学生将理论知识与实践相结合的重要环节，实习效果优劣将直接影响医学生将来实际工作能力的高低。

呼市疾控中心作为包头医学院预防医学专业和内蒙古医学院预防医学专业的本科生的实习基地，已带教了五年的医学本科生的生产实习，我们在带教学生生产实习的半年时间里，主要注重培养学生的动手能力，使学生将课堂所学的预防医学基础知识与专业知识综合运用于实践，使理论与实践相结合，通过生产实习了解疾病预防控制机构的组成形式、工作内容和工作方法，巩固课堂所学的理论知识和技能，本文就来疾控中心生产实习的本科生开设的实习生专题讲座、实习生的实习内容、实习生的论文撰写、实习生实习效果评价四个方面作总结和探讨。

1 专题讲座

几年来，我们尝试为进入我疾控中心进行生产实习的预防医学本科学生举办有关公共卫生突发事件应急处理、疾病预防与控制、职业暴露、生物安全、个人防护等方面内容的系列讲座，让学生了解到更多的案例和实际工作经验、对于训练同学们的正确思维，培养同学们发现、分析和解决实际问题的能力，起到了良好的作用。

为实习生授课的教师全部是呼市疾控中心各学科专家，在疾控中心工作多年，做出显著成绩的主任医师、副主任医师。每人授课2-3小时，共12次，授课的内容是专家们在工作中积累的现场工作的宝贵经验为书本中所没有的知识，听这样的讲座，扩大了学生的知识面，使学生对如何处理突发卫生公共事件和暴发疫情，有了更具体思路，特别是有关职业暴露、生物安全、个人防护的内容，更是非常有用。专家们在授课的过程中，改变学生们在学校已习惯的教师照本宣读的教学方式，在授课的过程中专家们结合丰富实践工作经验和丰富的学科知识使授课内容生动、形象，突破教材限制，补充一些教科书上没有的新知识，专家将预防医学与公共卫生发展的新情况、新动态介绍给学生，并介绍一些重要的学科发展前沿知识，能够有效地开阔学生视野，培养学生的创新能力，对于学生的成长有非常大的意义。

2 实习内容

近20年，预防医学学科的发展，对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。有资料报道，有人对某校近5届预防专业本科毕业生所作的调查结果显示，学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上，很多有用的知识又没学，调查结果显现了传统预防医学人才培养模式的缺陷，教学内容和方式滞后于预防医学发展的步伐。具体表现在：应试教育，重理论轻实践，重考试轻动手，重论文成绩轻业务技能，结果造成学生“高分低能”，所学知识与实际工作应用不相符合，参加工作后一切从头学起。

如何确定学生在实习基地的实习内容、实习的模式，把握好半年的实习机会，把有限的半年的实习机会充分利用好。几年来，呼市疾控中心教学基地按照学校培养目标的要求，以创新和提高实践应用能力为主线，着力培养学生的基本技能、工作实践能力和创新能力，通过规范的预防医学大学本科生实习带教工作，使学生能够在规定的时间内全面了解和熟悉掌握相关的疾病预防控制、公共卫生等相关知识和技能。

学生在实习基地实习内容至少应该包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域，学生在生产实习阶段，亲身参与卫生防病机构的实际工作，学生参加现场调查、实验室检测、卫生监督执法等工作，可增强对卫生防病工作的感性认识，是一个非常重要的毕业前训练过程，为日后走向工作岗位打下基础，老师们在带教学生的过程中，主要培养学生的动手能力、现场工作能力，培养学生掌握数据收集与统计分析，现场调查与实验室测定，人群流行病学调查等方面的实际技能，通过老师和学生的共同努力圆满完成了现场教学实习基地的各项工作任务，实现了预期目标，与学校共同培养出大批具有发展潜力、创新精神和实践能力的高素质人才。

3 论文撰写

在传统的预防医学人才培养模式中，学生在撰写毕业论文时，按照过去理想的实习模式设计，学生在实习中要完成查阅文献、课题设计、试验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写、和论文答辩的全过程。通过毕业论文的撰写过程，综合、温习在学校所学过的所有基础课、专业基础课和专业课的理论内容，同时，在数据收集和案例总结中又经历较深入的工作实践。这样写出的论文就可以看出学生的基础理论是否扎实、在毕业实习中是否用心、刻苦。但在目前的现实中，这只是一种“一厢情愿”的理论上的想法，这种理想的模式在当今现实社会中早已变味。一些学生在网上下载论文、把实习基地过去的工作报告、工作总结稍加改动作为的论文的现象屡见不鲜，早已不是秘密。

为了培养预防医学专业学生的实践能力，来我实习基地实习的学生采用学生毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案，采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构（疾病控制中心、卫生监督所）现场实习相结合的模式，收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际，提出若干个研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅、课题设计、实验（调查）研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力，以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生直接了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。

4 实习效果评价

目前，我国大多数医药院校的预防医学实习分为临床实习和专业实习两个阶段。

临床实习已经建立了较为统一的模式和实习技能的评价方法。而预防医学的毕业实习因缺乏统一的内容、方法及场所，对毕业生实习成绩的评价内容不尽相同，毕业实习效果的评价体系不健全，缺乏统一、客观、有效的评价方法和评价指标。

我教学基地对学生的考核首先是对学生开设的专题讲座进行考核，给实习生授课的教师均是呼市疾控中心各学科的专家，在疾控中心工作多年，在工作中积累宝贵经验的专家，专家们经过12次授课后，专家们各自选出所授内容的试题，由呼市疾控中心科研教育宣传科统一出试题，对实习生进行考核。

实习生在我教学基地实习内容包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域，把实习生安排在涉及到这五大学科的科室，带教老师在带教的过程中，着重培养学生的动手能力、现场工作能力、数据收集与统计分析、人群流行病学调查等方面的技能，最后在出科的考评中，由带教老师对其测评。

学生的论文由老师根据自己的科研工作实际提出研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅、课题设计、实验研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程，学生在撰写论文时由带教老师给与指导，论文答辩由学校老师进行答辩。

参考文献

[1] 舒为群，等.预防医学专业教学改革研究，西北医学教育，2006，14（1）：75-76

[2] 杨莉，等.预防医学专业教学改革与探索，广西医科大学学报，2007：62-63

[3] 任涛，等.加强教学实习基地建设对预防医学教育的意义，中华医学教育杂志，2008，28（3）：70-72

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关键词：微助教；预防医学；实验教学

1资料与方法

1.1一般资料

于2017年9月—2018年1月选择湖北医药学院2015级临床医学（400人），口腔医学（100人），麻醉学（100人），影像学（100人）等专业部分学生共计700人为研究对象，男297人，占42.43%，女403人，占57.57%；年龄18~23岁，平均20岁。其中临床医学专业共计10个班级，以随机数字表方法选取4个教学班为实验组和对照组，其中实验组为1班和2班，共80人，男34人（42.5%），女46人（57.5%）采用微助教辅助实验教学模式；对照组为3班和4班，共78人，男33人（41.25%），女47人（58.75%）采用采用传统实验教学模式。2组学生的性别、年龄以及学习授课的课程内容差异均无统计学意义（P0.05）。其余学生（542人）均采用微助教辅助实验教学模式。

1.2教学方法

1.2.1实验教学的内容和目标

预防医学课程实验教学内容以医学统计学和流行病学内容为主。医学统计学内容有课题设计调查和资料录入、定量资料的统计描述、定量资料的统计推断、分类变量资料的统计分析，秩和检验、直线相关与回归，统计图表等5个SPSS电脑实验模块，共15个学时。流行病学内容有病例对照研究，队列研究，临床疗效研究设计，诊筛试验评价，案例讨论等5个讨论分析模块，共15个学时。教学目标为掌握流行病学方法的有关知识与方法，掌握SPSS软件的基础操作，通过课程考核。

1.2.2实验组实验教学方法

实验组采用微助教辅助实验教学模式。（1）流行病学实验内容授课程序为：未对学生进行分组，课前老师布置案例和问题，要求学生自己查找资料，上课时由教师对各模块知识进行讲授分析，学生在实习教室里听讲，课后在微助教里布置作业，要求作业提交；（2）医学统计学实验内容授课程序为:未对学生进行分组，课堂中由教师在实习教室里示范讲解如何运用SPSS软件录入数据、统计描述、统计推断，随后学生自行在电脑上对所讲授的内容进行巩固训练，并在微助教里答题并进行提交。

1.2.3对照组实验教学方法

对照组实验教学采用传统实验教学模式。（1）流行病学实验内容授课程序为：未对学生进行分组，课前老师布置案例和问题，要求学生自己查找资料，上课时由教师对各模块知识进行讲授分析，学生在实习报告上手写作业，由老师批改；（2）医学统计学实验内容授课程序为:未对学生进行分组，课堂中由教师在实习教室里示范讲解如何运用SPSS软件录入数据、统计描述、统计推断，随后学生自行在电脑上对所讲授的内容进行巩固训练，并手写实习报告交由老师批改。

1.2.4上机操作成绩

实习课程结束实验组和对照组统一进行上机操作考试，具体实施方法如下：利用网络教室，考试时由教师下发试题，学生接收后作答并进行提交，由老师批改，统计学生分数。

1.2.5实验教学效果问卷调查

实验课结束后利用微助教进行调查问卷，对2015级临床医学，口腔医学，麻醉学，影像学等专业部分学生共计700名学生进入相应问卷课堂编号，匿名填写两种方式的实验教学效果评价问卷，由教师进行总结评分，根据学生提出的意见进行反馈。问卷调查采用电子问卷，回收率100%。

1.2.6评价方法

（1）实验成绩：每次实验报告；（2）上机操作成绩；（3）实验教学效果调查：学生学习效果自我评价、实习课作业方式认同感等。

1.2.7统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计分析，2组的年龄、成绩、微助教辅助实验教学效果评价比较采用两独立样本的t检验分析，2组的性别分布比较采用х2检验分析。

2结果

2.1成绩比较

（1）实习成绩：实验组实验报告成绩平均分为（90.88±4.45）分，对照组实验报告成绩平均分（91.08±4.86）分，差异无统计学意义（t=0.164，P=0.870）；（2）上机操作成绩：实验组上机操作成绩平均分为（76.45±7.50）分，对照组期末总评成绩平均分（76.12±6.14）分，差异无统计学意义（t=0.122，P=0.903）。

2.2学生学习效果自我评价调查

在对实验组和对照组的学生进行问卷调查后结果显示，有高达87.43%的学生更倾向于电子化作业，只有7.57%的学生倾向于手写实验报告的模式，有5%的学生认为两者均可。

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关键词 PBL教学法 预防医学 教学方法

中图分类号：G424 文献标识码：A

Application Advantages of Problem-based Learning （PBL）

Pedagogy in Preventive Medicine Teaching

LIN Qian

（School of Public Health， Central South University， Changsha， Hu'nan 410078）

Abstract PBL is a new mode of teaching， problem-centered， student-protagonist， and the ability to train students through situational simulation. In this paper， the application of PBL advantage in preventive medicine teaching expounded.

Key words PBL teaching methods； preventive medicine； teaching methods

1 以问题为核心来推动预防医学的学习过程

知识结构非常重要，知识不仅仅包括掌握理论知识，还应包括学习的态度与方法。懂得基本的理论可使知识更容易理解，而有探索问题的态度可激发学习运用这些知识来解决问题。PBL教学法是一种基于问题的学习，提出问题，就需要解决问题。PBL更多的是关注经验而不仅仅是理论的记忆，它是围绕在现实生活与工作中会真实遇到的某些不明确的问题来寻求解决方案。这些问题的分析与解答是一个动态的过程，同时可能会衍生出一系列的子问题，这些问题往往是不固定结构的，在教材上无法找到固定答案，需要学生主动学习新知识并能将知识进行综合。PBL通过抛出问题，激起学生的学习兴趣，产生寻求答案的学习态度，来有效地推动学习过程。在预防医学的学习中，往往以小组协作学习、小班讨论和教师点评来实施PBL教学法。老师给出的问题往往是根据真实病例或案例编排的教学案，针对每个案例提出有层次的问题，问题是PBL教学中的核心，贯穿课程的教学内容与教学目标，能帮助学生构建知识的框架。例如在学习食物中毒的调查与处理这一章节的内容时，教师给出食物中毒的案例，案例后的问题涉及食物中毒的诊断、报告制度、调查及处理工作等知识点，通过对对案例抽丝剥茧，每一个问题的逐步讨论与学习，学生对这一部分知识的理解更为深刻。

2 PBL以学生为主角，代入医学角色

传统的教学方法中，往往是由教师直接讲授知识，学生聆听和记忆。学生把老师作为知识的传播者，把学习的目的视为好的考试成绩，而只去简单地记忆知识点，失去了最初的对新知识的好奇心。PBL教学法中，则考虑如何充分调动学生的主观能动性，学生在问题的解决过程中来获取新的知识，这具有一定的挑战和成就感，可极大地激发学生的兴趣，积极主动地去获取新知识。①教师扮演引导者的角色，提出问题、提供学习资源（如教材和参考文献等）、引导学生思考、帮助学生归纳与总结。在预防医学的PBL教学中，往往引导学生学会换位思考：作为不同职业的卫生或医务工作人员，应如何解决问题，应如何制定方案。例如在上述食物中毒的案例学习中，学生作为发现食物中毒的医生或作为收到食物中毒报告的卫生机构等不同单位从业人员，应如何及时实施食物中毒的报告与处理？又如在职业卫生的学习中，作为临床医生在怀疑腹绞痛患者为职业中毒时，病史调查应包括哪些资料？如作为职业病医院，应如何制定工人体检方案与制度？学生将自身代入不同角色，作为问题解决的实施者，来给出每个问题的答案，这可促使学生更主动寻求问题解决的相关知识与信息。在学习过程中，不仅培养了学生的责任感，而且通过文献的查找、信息的整理与分析，学生的独立学习与分析能力也得到很大的提高。

3 PBL通过情景模拟，提高学生解决实际问题的能力

传统教学中，往往是以记忆为主，即学生机械地记忆书本上的知识点。而作为医学生，往往在今后的职业生涯中遇到的不是一成不变的病例，也没有定式的处理方案。PBL打破传统的教学框架，以案例或病例进行情景模拟，让学生参与真实生活中、与医学职业密切相关的问题讨论与解决，提高学生解决实际问题的能力，这缩短了知识与实践之间的差距，使得学习过程更有意义。在PBL教学法中，情境提供了一个虚拟平台，包括了景物、事件和人物关系等成分，问题则隐含在情境之中，这一方式非常适用于预防医学。而另一方面，作为一名预防医学执业医师或医生，人际交往能力及（下转第144页）（上接第99页）表达能力非常重要。②预防医学相关的健康问题往往不是一个人可独立解决的，需要各级卫生部门、医院及政府部门共同协作完成。PBL教学法给出的问题往往具有开放性，设定小组讨论是一种模拟日常预防医学工作的合作过程，培养学生的人际交流与合作共事过程。小组讨论促进学生作为一个团队来考虑问题的解决，团队中的成员又各有分工，分别收集问题相关的资料与信息，通过讨论来分享知识，提高学生之间的交流与合作精神，最终实现高效率地解决问题。PBL可提高学生的合作能力，学生对于自己今后的工作性质及工作角色定位也能更为清楚。

4 PBL教学法在预防医学教学应用中面临的挑战

在预防医学教学中采用PBL教学法，首先对教师而言是一项巨大的挑战。教师从传统的讲授者转变为引导者身份，如何构建合理的问题、如何把握好对学生的引导，这些转变都需要教师适应。另一方面，问题的开放性，使得学生需要花大量的时间来查找文献和资料，这对于功课繁重的预防医学生而言，无疑增加了学习负担。有部分学生习惯讲授式教学，不能积极参与到小组讨论中，也会对教学效果造成影响。PBL教学法对教师提出了更高的要求，建议在宣传PBL教学法的同时，应对教师进行培训，让教师掌握PBL教学法的技巧。教师在设置情景和提出问题时，要注意选择与学生生活或健康密切相关的，例如以学生主要的营养缺乏问题或学校周围常见的环境污染问题为例，从而提高学生的兴趣、激发学生参与讨论的积极性。

PBL教学法在临床医学教学中应用较为广泛。有研究显示，接受PBL教学法的学生其在处理临床问题和在高级训练（阶段）中做得更好，学生在学习积极性、与患者沟通的技巧及问题解决能力上较传统教学的学生表现更佳。③与临床医学相似，预防医学是一门实践性非常强的学科，它以人群为研究对象，以预防为核心指导思想，研究环境对人体健康的影响，制定疾病防治策略与措施，来实现预防疾病、促进健康的目的。传统的教学模式主要是教师讲授为主，学生主要是记忆式学习，缺乏主观能动的思考，对预防医学知识虽有一定的了解，但缺乏广度与深度。采用PBL教学法，将疾病或案例作为问题提出，引导学生通过查阅文献和学习新知识，调动学生的自主学习能力。以问题为导向，采用小组讨论的方式，营造一个轻松的、积极的学习氛围。教师予以引导教学，将问题与预防医学专业知识联系，将理论与实践相结合，有效调动学生学习的积极性，加深他们对专业知识的理解。与传统教学模式相比，PBL在调动学生积极性，培养动手、动脑、动口、自学能力、人际交往能力、分析和解决问题的能力、沟通协作等能力以及创造性思维方面具有明显的优越。④PBL教学法在医学教学中的效果显著，激发了学生的学习兴趣，是适合在现阶段预防医学教学中采用的一种教学模式。

注释

① 刘晓艳.在大专层次生理教学中应用PBL教学法的可行性[J].当代教育论坛，2011（3）.

② 胡冬梅，刘启贵.PBL教学法在研究生卫生统计学实验课中的应用效果评价[J].中国高等医学教育，2011（2）.

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关键词：情境教学法;流行病学;教学改革;质性研究

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）36-0069-02

情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法[1]。该方法改变了以往“填鸭式”的教学形式，有助于提高教学效果。因此，我们在2009级预防医学专业学生中首次尝试应用该方法进行流行病学课程的教学，也进行了相关总结[2]。为了了解学生对该方法教学的看法，以便进一步优化和改进该教学方法，我们在2010级预防医学专业学生中继续使用了该教学法，并采用质性研究方法开展了相关调查，现总结如下。

一、对象和方法

（一）对象

选取正在采用情境教学法学习流行病学课程的公有民办本科院校预防医学专业26名学生为研究对象，其中男生11人，年龄23～25岁，平均24岁，城市生源4人。

（二）方法

1.资料收集。在流行病学课程学习结束后，基于质性研究方法，于2015年12月底采用半结构式、一对一深入访谈的方式进行资料收集。访谈前与受访学生沟通，说明研究目的、研究方法、信息保密和匿名原则。访谈提纲是基于研究目的和既往文献制订，访谈内容以笔录和录音两种方式进行记录，每个学生访谈时间约30分钟。

2.资料分析。访谈结束后将录音转换为文字，结合访谈笔记，采用QSR Nvivo 8.0软件，借助于Colaozzi七步法[3]进行分析，即仔细阅读所有记录、析出有重要意义的陈述、对反复出现的观点进行编码、将编码后的观点汇集、写出详细无遗漏的描述、辨别出相似的观点、返回参与者处求证等，从而形成对流行病学情境教学体验的看法并分析其原因。

二、结果

（一）对流行病学情境教学的正向体验

1.学习兴趣的提高。传统的“填鸭式”教学方式使得学生被动的接受知识，如果教师讲课比较枯燥，加上无处不在的网络和通讯工具，学生可能时不时的看看手机，很容易分散学习注意力，教学效果并不好。而情境教学法力求模拟突发公共卫生事件现场的工作环境，让学生在学习过程中面临各种问题，由于问题间又相互关联，层层深入，随着教师的引导，就会不断激起他们的学习兴趣。

2.理论联系实际能力的提高。情境教学法以实际公共卫生事件为基础，置身于特定的环境，让学生应用流行病学理论来解决实际工作中可能遇到的公共卫生问题，这就需要学生把学到的理论知识与公共卫生实践相结合。而问题的解决又将会提高其对理论的理解，也提高了其综合分析和解决问题的能力。

3.公共卫生思维的拓展。公共卫生突发事件的处理一般都涉及到预防医学的多个学科，学科间也交叉融合，解决实际问题就需要有宏观的公共卫生思维。情境教学法中的各种问题，有的是流行病学的内容，有的涉及到环境卫生学，有的涉及到卫生法律法规，等等，各种各样的问题交织在一起，学生的思维就不会局限在流行病学课程中，会试着从不同角度看待和处理遇到的问题，从而形成综合多学科的公共卫生思维。

4.自信心的增强。教师根据情境抛出问题后，学生进行讨论与发言。其间，允许学生提出不同的看法，教师也可以对个别学生的疑问进行解释或说明，这样会让讨论和发言变得更加轻松，也让学生变得勇于发言。在归纳总结阶段，教师根据学生的发言，在表扬的基础上，委婉和适时地指出学生理解或思考的局限性，这样学生在积极思考和回答问题上会变得更加自信。

5.公共卫生实践的早准备。虽然是通过情境模拟，但采用多种模拟方法让学生感觉置身于公共卫生实践的现场，一方面可以初步获知公共卫生现场工作内容，为今后真正投入公共卫生实践提供基础;另一方面可以展示现场工作的复杂性、紧迫性，为立志投身于疾病预防控制工作提供思想准备。

6.交流沟通能力的提高。情境教学中教师让学生进行角色扮演、相互讨论、积极发言等，均可提高其语言表达水平和相互沟通的能力。教师适时点评和鼓励、轻松愉快的范围也让内向一些的学生可以主动开口。

7.其他。在集体讨论的时候，情境教学可以增强团队的合作意识;在情境设置时，加入了人文内容，也可以增强人文关怀意识;等等。

（二）对流行病学情境教学的负面体验

1.学习压力的增加。由于情境教学涉及面很广，需要思考和调用的知识也很多，而且有些知识点可能是其他课程内容，这使得学生在讨论和发言时存在一定的压力，少数学生在上课前还复习了既往学习内容。这种压力在班级学生少或者基础知识比较差的学生上尤为明显。

篇9

    预防医学与临床医学被分离之后,两者都取得了自己领域内的重大突破,这是以前所没有的,例如:预防医学证实了牛痘的危害,临床医学也证实了人类的抗病能力在逐年增加。但是,在不断的摸索和研究中,相关研究者也发现了种种问题,这些问题也开始制约起预防医学和临床医学的发展,使得这两类学科的前进步伐受到了阻碍。其问题集中表现在相互之间缺乏交流的问题上,就像临床医学所能够取得的成就往往都是建立在已经发生过的或者已经蔓延开的疾病方面,对于那些可能发生的疾病方面束手无策;而预防医学则正好相反,其在研究那些可能发生的疾病时,越来越多的遇到与临床医学相关的问题,而对于与临床医学之间的相互交流的缺乏,导致了预防医学进展受阻,压力增大。同时,在现代社会里,医疗成本正在逐渐增大,也就预示着医学研究的成本也在增大,政府和社会企业、组织的投资已经无法满足现代医学研究的要求,使得许多高成本的课题无法正常进行,而两类学科之间没有足够的交流,也使得成本降低的几率越来越小,取得的成果越来越少,而政府和社会团体对于其研究越来越没有信心,常此以往下去就会产生恶性循环,使得相关研究进行得更加困难。

    2整合发展

    现代的预防医学与临床医学已经遇到了研究的瓶颈。双方存在的问题都可以通过对方进行解决,因此,要想将这两类学科的科研进展的速度提高上去,就必须将两类学科进行整合发展。

    2.1推动全科医学

    由于预防医学与临床医学所研究的内容和对象有着很大的差距,因此,两类学科都各自在自己的道路上发展,使得其在自身的领域内越来越精通,而对于其它领域则相形见绌。因此,要将两者结合在一起,才能使在研究中遇到的问题变得简单起来。另一方面,在整合的同时还要加大全科医学的推广速度,以社区医疗为基础,将全科医学广泛的开展出去,使得预防医学可以利用起临床医学在最基层的实践数据,而临床医学则可以通过预防医学研究的结果对一些流行病进行有效的预防,实实在在的为老百姓服务。

    2.2结合教学内容

    在工作上推广全科医学还不能够从根本上解决整合的问题,应该从教育着手,合理安排一些教学的内容,使得临床医学类的学生能够学习到预防医学的知识,也使预防医学类的学生能够获得临床实践的经验。这样就可以从根本上解决两类研究者只专精本门知识的问题,培养全面性人才,为在以后的预防医学和临床医学上的研究提供人才。

    2.3国家推动整合

    在医疗界自身改革的同时,国家也要协助改革的进行,政府应该对相关的研究给予大力的支持,同时也要创造各种条件,使得两类学科的研究人员能够充分的交流,以达到互惠互利的的目标。

篇10

第一天主要了解各项规章制度、安全注意事项及如何与病人沟通。在实践的七天中必须8点正式上班，听从医生安排。对待病人，要聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。当天晚上做好小结。

按张医生的指导，给病人量体温、抓药、换药。

向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。根据自己所学的医学知识。输液换液的基本要领；掌握了测量血压的要领；抽血的要领等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。刚开始还抓不住要领，后面测了几回，慢慢才有点感觉，动作也越来越规范。

学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。

医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：1、待人真诚，学会微笑；2、对工作对学习有热情有信心；3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过两年我将真正走进医院见习实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。

在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么？

以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以三甲医院的高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。