医学伦理学总结范文

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医院对工作人员的培养中，不仅要注重理论知识，更要求其拓展视野，并针对其特点达到人才培养的需求，使他们拥有健康、科学的医学理论以及道德知识，使信息化人才得到全面发展。医学伦理学以道德教育为基石，专门研究和解决在医院以及各个医疗机构中医患之间关系，为医务工作者制定了行为准则标准，它是医疗机构信息化人才培养中必不可少的课程[1]。本文对我国医学伦理学教育的现状进行分析，探究医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的重要性，并探索出能够良好开展的策略。 

2.医学伦理学教育在信息化人才培养中重要性的体现 

2.1医学伦理学教育的实施，是培养医学信息化人才德才兼备重要途径 

医学信息化人才的医学伦理知识，决定了医学教育成果的质量，人们的健康是医学存在的目的。自古就有“医者仁术”之说，可见“仁”和“术”在医者的行为准则中是最重要的，更是医学行业内的基本准则。医学理论教育的特点不仅在于对专业理论知识的注重，对医学信息化人才道德的教育更是其突出的重点。由此可见，医学信息化人才的医学伦理素质，决定着医学教育成果的质量，医学伦理学教育的实施，是培养医学信息化人才德才兼备重要途径，是推进医学行业健康发展的强大动力。 

2.2医学伦理学教育的实施是培养信息化人才能够应用医德理论知识来解决医患问题 

在目前我国医院的管理中，由于对于医务人员疏于严格管理，因此在各种医患之间产生纠纷的根源都是由于医务人员的服务态度差，使得医患之间关系恶化；以及在对患者的治疗过程中没有对患者的自主权加强重视，没有遵守知情、同意的准则，因此患者对其不理解，也使得医患之间产生较多的矛盾；有些医务工作者没有责任心，在对患者进行身体检查时，疏于认真，对问题的处理上不及时、不恰当，也由此引发医疗事故的产生；更有甚者为追求巨大的经济效益，故意要求患者多花费，患者由于不满而产生的纠纷。由此可见，医患纠纷与医疗事故，都体现着医者的“仁”与“术”。而二则之间是相互依存着的，伦理学教育中医学技术是医德基础，医德又是医学技术得以实施的基础保障。因此，医学伦理学教育的实施是培养信息化人才能够应用医德理论知识来解决医患问题，是培养医务人员富有责任感，减少和避免医患纠纷与理疗事故的重要途径。 

2.3在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障 

医院工作进行的主题的医疗，医疗决定着医院能否良好发展和生存的基础。而“仁”与“术”决是整个医院医疗重中之重。量的高低。二则密不可分、相互依存，是对医学信息化人才培养的核心。医务人员医德水平决定其能否更好发挥设备、技术作用的基础。若因过分注重经济效益而属于医德的建设，会使医院整个医疗水平下降，对医院的长期、健康、良好、稳定发展极为不利。因此，在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障。 

3.医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的现状 

3.1医院对医学伦理学教育的忽视。医学信息化人才的道德、人生、价值观体现在医疗工作过程中各个环节。由此可见，信息化人才在从事医学工作时必须拥有医学伦理学知识。而我国现代医学信息技术的快速发展，使得医学模式也在不断的改变，因此在信息化人才培养中医院必须对医学伦理学培养的重要性有正确的认识。 

3.2医务人员对医学伦理学课程的忽视。由于，很多医务人员对于医学伦理学知识不够重视，认知程度低，因此失去学习的兴趣和主动性，因此医学伦理学教育在信息化人才培养中并不能够有效发挥其重要性。 

3.3医学伦理教育的教学内容的落后。信息基础知识与技能是对信息化人才培养的最基础要求，对心理学、伦理学、社会等人文化知识都是教育的范畴。但是现今在医学伦理教育的教学内容依旧很落后，不能够与社会现实接轨，严重影响着医学伦理学教学的实施。 

4.在息化人才培养中医学伦理学教育良好开展的策略 

4.1医学伦理学教育准则的建立。加强吸收世界医学伦理学教育的先进水平，制定出符合我国国情的医学伦理学教育准则。 

4.2医学伦理学教育内容的加强。医学院校不仅要重视加强医学伦理学教育内容，制定合理科学的课程标准[2]。以问题、案例为核心，开展互动式、小组讨论式的教育。信息化人才只要树立正确的医学伦理观念。那么今后的工作中，学会及时运用医学伦理学知识来约束自身行为。 

4.3良好人文环境的建设。精神文明的建设和培养是培养良好人文环境的基础。人文环境由人文精神和文化相互结合下所创建的。在医学伦理学的教育中，人文素质必须要加强重视，可利用直观教育、树立先进典型、大力宣传h等方式，用实际中的案例去感染、教育信息人员，树立起医院良好的医疗形象，加大医院的影响力度，为医院创设道德和技术并存的人文形象。加强医院信息化人才团队的设立。 

4.4医学伦理学教育多样化的开展。医学伦理学教育不仅要求其在内容上具有实际性、针对性，在规范标准上更要有层次。结合信息人员文化程度、岗位职责、自身身体和思想情况的不同，来制定出不同的教育方针、教育内容和标准，确保医学伦理学在教育中，具有针对性以及广泛性。教学方法和形式上具有多样性和灵活性。例如：座谈会、研讨会、展览会、演讲比赛、知识问答互动等方式，引起和加强信息化人才的思想共鸣，促进医学信息化人才团队的建设发展，以及教育形式多样化的开展。 

4.5医学伦理学教育的管理和培训。医学伦理学教育的管理中不仅要重视和加强伦理文化的深入，更要对伦理学教育管理进行加强，利用多钟形式进行培训。不定时的更新学习信息资源，增进交流和学习。 

5.总结 

综上所述，现代医学信息的发展依托于现代社会信息的发展，医院在人才的培养上，不仅要全面更要与实际信息社会发展状况相结合，培养出具有专业技术性强，又有创新思维和良好道德的信息化人才[3]。因此，学伦理学教育在信息化人才培养过程的具有重要作用。 

（作者单位：曲靖医学高等专科学校） 

参考文献： 

[1]靳辉.加强医学伦理学教育对护理人才培养的意义.[J].文学教育（中），2013.（02）：54 

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关键词　情境　教学法　医学伦理学　医学生

中图分类号：G64

文献标识码：A

文章编号：1002-7661(2012)19-0003-02

健康所系，性命相托，医生的医德素质决定了患者生命质量的好坏。医德已经成为社会各届关注的焦点，是引起医患关系紧张的重要原因之一。随着医学科学的进步，医学模式已经由单一的生物医学模式转变为生物——心理——社会医学模式，需要培养出更高道德素质的医护人员，这对医学生的伦理教育也提出了更高要求。良好的医学伦理教育是医德培养的重要基础，应积极探索医学伦理学教学方法，更新教学内容，尝试从医生、病人、社会效应等多个角度进行深入研讨，培养高素质的医学人才，更好地实现教育目标。

一、医学伦理学教学方法的研究现状

医学能呵护生命，减轻痛苦，促进健康，关涉人的权利和利益，具有浓厚的伦理性，医学伦理教育已成为医学教育的必要内容。医学伦理学的教学目标、任务、内容和特点决定了它不同于一般的职业道德教育课，也不同于其他医学基础教育课，而是一门既与医学科学联系密切，又独具特色的人文医学课程，决定着医学生的综合素质。

随着医患关系的紧张和医德问题的凸显，医学伦理学受到了很多医学院校的重视，逐步深入开展教学研究。戴晨丽等认为医学伦理教学尚处于探索阶段，在教学中明确的教学目标、实用的教学内容、切实的教学方法、有效的教学手段对于提高教学效果至关重要。程乐森等针对不同专业特点，通过案例述评、案例模拟、案例比较等教学方式，提高了医学生的医学伦理思维能力、决策能力和评价能力。黄萼华把影视作品、Hattab把伦理困境和社会问题等应用于伦理教学中，凸显实效性，突出针对性，增强互动性，效果较好。此外，还有问题式教学、启发式教学及参与型教学等多种教学模式和方法应用于医学伦理学教学中，对调动学生学习积极性，增强教学效果，提高学生的伦理认知能力都有一定的效果。Eckles等对近20年的各国医学伦理学教学方法进行了综合分析，提出医学伦理学教学过程中应加强学生的参与性，增加学习的动力性，尤其是学生的主体性来提高教学效果。

临床医疗行为复杂，道德判断、道德行为决策难度大，而伦理学理论十分抽象，教材内容相对滞后，教学条件相对有限，必须采用能够激发学生兴趣的教学方法，重视道德思维能力的培养，才能加强学生对这一学科的重视和学习。

二、情境教学法的理论基础

教学情境是教学中包含了人的情感在内的外部环境与内部环境的统一，是一种有效的教学资源。情境教学是通过创设情境、改善外部环境来优化人的内部环境，是所有教学模式中都必然出现的“情”与“境”融合的一种状态。

情境教学法是在教学环境中，教师通过多媒体运用、案情模拟、角色扮演、实物显示、实践演练等多种手段创设一系列的情景，作用于学生，培养学生的情感、认知、思维和智力，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来的教学模式与方法，充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，是教学情境得以实现的有效方法和途径，从而帮助学生理解教材，并使学生心理机能得到发展的一种教学模式。

情景教学法作为一种新的教学理念，课前进行周密的教学情境创设，教师类似导演来掌控全局，主角变为学生，由学生来主导和演绎，注重学生道德情操内化，从而做到激发学生的学习兴趣，提高学生创新意识和实践能力，促进医德素养的内化提高，为今后的工作实践提供良好的心理道德支撑。

三、情境教学法在医学伦理学教学中的实践

随着现代医学模式的转变，对医护人员的素质要求越来越高，不仅要有扎实的专业理论知识和娴熟的专业技能，还要具备较强的医德素质，特别强调与病人的良好沟通与交流。医学伦理学课程就是为了让医学生具备良好的道德素质和责任感，成长为一名合格的医护人员。

（一）课程设计

根据教学要求，精选出适当课时，结合理论基础、专业特点及专业需求，针对医护人员当前的医德焦点问题进行教学设计来实践情境教学法。主要采用的情境创设方法如下：

多媒体教学：充分运用多媒体技术，使学生更好地融入到医学伦理事件的情境中，更深入地思考、理解，从而采取更加符合伦理道德的行为。如图画影像、背景音乐、意境冥想、情景再现等。

视频媒介：运用新近的教学视频资料，整合出可以进行互动的视频媒介，让学生身临其境，对所发生的事件做出自己的选择行为，师生均可进行辩论或给出见解。

焦点案例：精选学生熟悉的真实案例，用适当的方法设计情境，以学生为主角进行案例的情境演绎，并以媒体见面会的形式进行互动交流和道德升华。

模拟法庭：根据案例内容，设定模拟法庭，通过角色扮演，运用所学知识阐述其自身伦理观点，再通过集体讨论，群策群力，解决现实问题。

实践体验：通过亲身经历、亲眼所见，亲耳所听的事件进行教学分享，通过群体分析、讨论、模拟等情境来解决问题。

启发辩论：根据教学内容设定主题，以学生质问，教师引导等方式引导学生从医学伦理角度思考、解决问题。

以上主要方法在教学中通过老师引导、学生体验，真正促进学生运用医学伦理学的基本原理、方法和策略来解决实际问题，促进道德素养内化。

（二）教学效果评估

1．问卷评估分析

采用自编“医学伦理学现况调查表”对传统教学法的学生组42例和情境教学法的学生组37例进行了调查。在主要调查内容“教学设计满意度”分别为52.4%和86.5%，“课程必要性”分别为59.5%和81.1%，“课程实用性”分别为54.8%和89.2%。调查结果表明情境教学法的教学设计在满足学生需求、理论知识的理解、伦理知识的实用等方面均明显优于传统教学法的教学效果。

2．试卷成绩分析

期末考试试题增加了案例分析题的比例，达到了总分的30%。对传统教学法的学生组42例和情境教学法的学生组37例进行了试卷得分情况比较，总分平均水平分别为78.1和82.6，案例分析题得分平均水平分别为16.7和22.4，得分结果表明得分水平之间的差异主要归因于案例分析题的得分差异。从而可以认为情境教学法的应用可以提高医学生的学习成绩以及伦理首先素养，尤其是伦理道德的理解和实际运用能力。

3．访谈结果分析

采用访谈方法完成了情境教学法的知晓情况、学习兴趣、教学内容、可行性、推广性等5个方面的访谈内容。随机抽取了15名同学进行了面对面访谈，每位同学均配合，畅谈了自己的想法和观点。

关于情境教学法的知晓情况，只有一位学生了解，两位学生听说过，其他学生以前均不知晓情境教学法。情境教学法的课程设计要求严格，需要准备大量教学所需素材，备课难度明显增大，在教学中应用的还不太多，可以在今后的医学伦理学及其他医学专业课的教学中适当增加此类教学方法的课程设计，提高教学效果。

所有学生均认为情境教学法能够明显提高学习兴趣，课堂氛围活跃，身临其境，感同身受，能够很好的把理论知识与实际应用结合起来，便于理解和记忆，且记忆维持时间长久。

教学内容上，大多学生认为合理，三位学生认为应尽量采用当前发生的医护人员的伦理道德事件或大家比较熟知的经典案例为情境。因此教学设计应该与时俱进，也反映出学生对教学内容的生活化、实用性的需求。

所有学生均认为情境教学法具有可行性。通过一个学期的课程实践，学生喜爱，且教学效果明显提高。

所有学生也表达了希望在其他课程中也能够适当开展情境教学法，改善一些课程枯燥的学习状态，提高学生的思考力和行动力。

同时学生们也对情境教学法的课程改进提出了一些建议，如提前通知课程的情境主题，以便早做准备；多加关注不愿参与的学生；增加表达分享的时间和广度等建议，为本方法改善开拓了新的思路。

四、总结

目前在医学伦理学教学过程中，要做到使学生身临其境、切身感悟、深刻自省、道德内化的教学研究还处于起步阶段，还存在很多不足，还需要在教学改革中不断进取，提高学生学习兴趣、学习能力以及理论知识的实际应用。实践证明，弄不清医学的伦理性、医疗行为的技术与伦理的统一性，在实践中就很难成长为医德高尚、医术精湛的高素质医务工作者。因此，为了医学生的健康成长和专业发展，良好的医学伦理教育、道德教化成为了医学教育的必要内容。

情境教学法要求教师在教学过程中，坚持传授知识与发展智能相结合的原则，使学生不仅要掌握医学基本理论知识和基本技能，而且要有运用知识和技能去分析和解决问题的能力以及探索、研究和发展新知识、发现新问题、解决新问题的能力，可以适度弥补其他教学方法的不足。情境教学法大大激发了学生的参与热情和学习兴趣，学生成为了课堂的主体，每个同学都参与其中，学习的主动性较强。在课程结束后，仍然会主动谈论自己的体会及反思，使课堂上所学知识延伸到日常生活中，真正做了学以致用。

情境教学法在医学伦理教学中的应用还很少见，存在着相当大的研究探索空间，积极开展此方面的应用研究具有十分重要的理论及应用价值。情境教学法不仅可以应用医学伦理学，还可以应用于其他医学专业课程的教学，开发学生学习能量，提高教学效果。

同时，培养医学生良好的医德品质不是仅仅依靠医学伦理学课程就能实现的。它是一项复杂的社会系统工程，需要有关方面、有关部门和单位以及有关学科齐抓共管，共同配合，实现现代化教育的共同目标。

参考文献：

[1]戴晨丽， 颜岩. 高职高专护理专业医学伦理学教学探索与实践[J]. 中国医学伦理学， 2011， 24(2).

[2]程乐森， 徐玉梅， 王建立， 等. 医学伦理学案例主导式教学的意义与模式[J]. 中国医学伦理学， 2007， 20(4).

[3]黄萼华. 医学伦理学教学中影视作品的应用及体会[J]. 中国医学伦理学， 2008， 21(5).

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1.武汉大学医学伦理学教学传统及改革简述

武汉大学医学部的前身是湖北医科大学，自20世纪80年代开始即按照国家《医学伦理学教学大纲》组织和实施教学，以课堂讲授为主。2000年开始进行教学改革，全面推广多媒体教学，大量使用案例讨论、研究式教学等方法。2003年曾经尝试过双语教学。2005年开始将医学伦理学删减为27学时，并对授课方式和内容进行了调整，在确保讲透基本原理的基础上，运用学生熟悉的名医事迹、讲授当年标志性的热点医疗事件和典型性的临床案例，引导学生体会医学的特殊性、医学职业精神的实质和医学道德的重要性。总体而言，武汉大学前期的医学伦理学教学具有统一性（全国统一的教学大纲）、规范性（全国相同或相近的教材和教学内容）、学术性（重视基本原理的教学和考评）的特点。其不足之处在于缺乏长效机制，重知识而轻创新，重理论而轻实践，重基础而远临床。这也是中国大陆医学伦理学教学的共同特点。

2009年夏天，武汉大学与芝加哥大学展开全方位的教学交流，并以此为契机掀起了新一轮以“贴近临床”为重点的教学改革。

首先，自2010年春季开始，针对四年级医学生开设《临床伦理学与职业态度》课程，这是在二年级必修课《医学伦理学》的基础上增设的更有临床针对性的小范围试行的选修课程，是对医学伦理知识的补充、强化和验证。采用聘请临床专家进行专题讲座的形式展开，分六个专题讲授，具体内容为：临床伦理总论、知情同意及医患关系、儿科伦理、器官移植伦理、辅助生殖伦理、伦理与科研，共18学时。笔者发现，这样的讲课，医生愿讲，学生愿听，教学效果良好。此外，武汉大学对课程的考核和评估机制也进行了改革：在考核上，重点检验学生临床案例分析能力，以参与讨论及撰写报告的成绩作为主要的评分标准，卷面成绩为辅；在教学效果的评估上，武汉大学联合芝加哥大学制定了评估问卷，在课程结业后和毕业前各进行一次评估，通过前后两次评估结果的对比来掌握学生真实的职业态度和道德水平。

其次，对于必修课《医学伦理学》从内容和方法两方面进行改革。在教学内容上，所有基本原理都以典型案例呈现，避免枯燥的理论讲授。在教学方法上，与“早期接触计划”相结合，展开“病床边医学伦理教学”。“早期接触计划”是武汉大学2010年暑期起动的一项改革举措。具体做法是，在暑期针对低年级医学生征集自愿者，参与大约1个月的临床见习活动。学生“在病床边事事都论道德，回到宿舍反思件件都涉伦理”。比如，部分学生在妇产科见习人工流产手术时，看到“碎胎”和“吸刮”的过程感到非常震惊，对于课堂所讲的“不伤害原则”和“行善原则”之间的矛盾有了更深刻的认识，同时也真切地感受到生命的神圣性、医疗的特殊性和医学的人文本性，于不知不觉中提高了医学人文素养。此外，还根据教学内容灵活运用专题讨论、案例研究、模拟法庭、课堂辩论等方法，并积极尝试以问题为导向的(problem-basedlearning，PBL)教学模式，鼓励学生做课堂的主人，激发学生的参与意识、学习自主性和创造热情。在课程的考核方式上，取消背诵默写式的闭卷考试，采用开卷方式进行考评，使考试变成一次知识的运用、思维的锻炼和综合能力的实质性提升。

最后，自2013年秋季开始，对研究生首次开设《医学伦理学》课程，教学的重点在于增强医学研究生的人际沟通尤其是医患沟通能力。课程以邀请临床医生和人文社会科学专家开设专题讲座的形式进行，颇受欢迎。

教学改革实施两个学年之后，笔者采用不记名问卷调查的方式请医学本科生对改革后的教学效果进行评估，结果显示，90%以上的学生认为医学伦理学课程教学目的清楚，所选用的案例能帮助他们实现学习目标，引起他们对伦理学问题的思考和探索，对医患沟通技巧的提高有一定的帮助。总体来说，学生对改革后的教学方式持积极的认同态度，这与教学改革前的调查结果形成鲜明的对照，此前的调查显示有52%的学生不认同医学伦理学的教学方式™。改革前后的对比证明，武汉大学的教学改革是卓有成效的。

2 芝加哥大学医学伦理学教学模式及特色

与武汉大学相比，芝加哥大学的医学伦理学教学具有如下几方面的特点。

第一，在每一个教学阶段都进行医学伦理教育，通过持续的道德教育促进医学生人文素质的养成。芝加哥大学医学院招收的都是文科和理科学士，他们必须在本科阶段修满一定比例的人文核心基础课程（commoncore)，才能获得学士学位，取得报考医学院的资格。考入医学院之后，一二年级的学生都要学习《医学伦理学》课程，每学年15周，每周3学时，共计90学时。在2013〜2014学年度，芝加哥大学实行新的课程计划“医生一患者一社会一制度”（Physician-Patient-Societ广Systems,P2S2)，这是一条贯穿四学年的课程路线(curricularthread)，其核心内容包括公平与辩护、临床技能、医患关系、医学的社会背景与美国医疗保健制度[4]。这项新的教学改革措施使医学伦理学与其他医学人文课程浑然一体，不仅强化了医德教育的内容，提高了教学效果，也从体制上保证了医学伦理教育的持续性。获得博士学位的住院医师必须修满规定的医学伦理学课程才能取得医师资格。在职医生每年也要参加院方规定的医学伦理培训。这样，学校与医院接力就形成了—个不间断的长效教育机制，医生接受的是终身医学伦理学教育。

第二，临床医生进入课堂，从师源上把控医学伦理学的交叉学科性质，彰显其临床决策指导功能，提高学习兴趣和教学实效。芝加哥大学讲授医学伦理学的教师主体是具备哲学思维的临床医生和伦理学专家，部分教师同时拥有医学和哲学博士学位。此外，主讲教师还会经常邀请临床医生、人文学者、执业律师及公务员参与到课堂中。如在讲到器官移植的伦理问题时，就会请器官移植专家进行讲座；在讨论整形美容的伦理问题时，整形外科的专家也被请到课堂现身说法；在讲授艾滋病防治伦理时，请社会学家和公共卫生专家参与。课堂因此变得丰富多彩、兴趣盎然。同时，参与教学的医生也会不知不觉地将伦理思维溶入其临床实践及医学课程的教学之中，实现医学伦理学对专业课程的渗透。

第三，教学方式灵活多变，重视学生参与，教学内容丰富多彩，关注现实热点。芝加哥大学常用的教学方式有课堂讲授和讨论、专题研讨会、课堂小组讲座、课外阅读、床边教学、学生讲课等。其中课堂小组讲座最有特色，是典型的PBL教学模式。具体来说，就是教师针对临床实践中的伦理困境或者医生有过失的案例设置讨论议题，各小组的学生围绕议题收集资料，撰写讲义，展开演讲和讨论，教师主要充当评论员的角色，通过这种方式，学生的理论水平、分析能力和表达能力都得到提升。此外，在授课场地的选择上也考虑到方便学生的主动参与和自主学习。到芝加哥大学交流的老师发现，在讲述伦理学发展史时，课堂就设在图书馆的相应展室，学生可以在授课结束后直接阅读图书馆的相关资料。芝加哥大学的教学内容非常丰富，并且关注全球热点问题。比如，以色列新器官移植法颁布导致同意捐赠者明显增多，器官移植就成为该校当年重点讨论的内容。俄勒冈州和华盛顿州立法允许医生协助患者自杀之后，安乐死和协助自杀就成为该年度的教学热点。

第四，美国没有全国统一的《医学伦理学》教学大纲和教材，芝加哥大学按照教学和临床需求组织授课内容，编写教材或者讲义，内容贴近临床。以2009年冬学季为例，其教学的内容包括：临床实践中的医患关系，患者自主、知情选择与代孕，临终关怀，儿科伦理，器官移植与医学伦理，外科伦理，全球卫生与国际伦理，涉及人类受试者的医学研究伦理，医学生面临的伦理难题。芝加哥大学实行的是季制学期，每学年都有四个学季，每学季的教学计划都提前公布，内容包括授课目录、课程总监、课程组教师信息、学生分组信息和课程阅读资料。学生课前获取这些信息，以便做好预习，从而保证授课的质量和学习效率。

总体而言，芝加哥大学比武汉大学更重视《医学伦理学》的教学，即使单纯从教学时间上进行比较也可以得出这样的结论。该校特别强调教学的临床参与性，课堂讨论的重点往往是新近临床中出现的热点问题，同时，大量临床医生出现在伦理课堂也彰显了课程服从和服务于临床的教学宗旨。再次，其教学方式灵活有效，教学内容丰富且更具针对性。学校与医院接力构造了连续教育机制，促进医者养成终生学习医学伦理的习惯。其不足之处在于教学缺乏国家教育管理层面的统—规范，如果学校为了突出自己的特色而有所偏颇，再加上每个教师的个人偏好，教学内容的选择和教育重点的把握就有可能陷入盲目并走向失衡。

3 关于提高我国医学伦理学教学实效的建议

在近五年的对外交流和《医学伦理学》教学改革实践中，武汉大学有过失败的教训也总结出一些成功的经验。对如何提高我国医学伦理学教学实效，武汉大学医学伦理学教学改革团队提出如下建议。

第一，通过培养医者群体的人文素养，拒斥“医学技术主义”和“医疗重商主义”，构建和谐医患关系是提高医疗服务质量，在现实国情和医疗体制下缓解“看病难、看病贵”恶疾的对症良药。正是基于这样的共同体认，著名神经外科专家凌锋教授与另外11位著名临床专家联名发起了“促进医学人性化的十点倡议”。这项倡议被当下医学伦理学界评价为：我国医学界的一件重要事件，是针对现时临床医学对症下药的处方书和宣言书，是一项深得人心的倡议。”[5]“医学人性化”的诉求为医学伦理教育提出了难题，也指明了方向。这要求医药院校要切实重视医学人文教育，适当增加《医学伦理学》等课程在教学中的比重，并保持教育的持续性。具体来说，必须保证所有医学生在校学习期间都拥有至少两次接受医学伦理学教育的机会，使他们经历一个“伦理认82知—临床印证—困惑苦闷—彷徨斗争—审慎认同—伦理内化—再次或多次强化”的完整过程。目前，中国大陆高校医学伦理学教学课时数最多的是北京大学，为54学时，其实也是不够的，何况还是“一过性”的教学。针对目前中国医药院校的特点，五年制是主流，建议将第一次医学伦理学教学安排在大二的第一学期，第二次则安排在经历了临床见习和实习之后的五年级。研究生阶段也应当在硕士和博士阶段各有一次。毕业之后配合医师资格制度的强化和医院医师岗位职业道德的培训就可以形成一个教化、提醒和不断强化的长效教育机制。

第二，提升医者的人文素质，进行“人性化的医疗”，实现“医疗的人性化”，其实践的战场和立论的基础都在临床[6]。这就要求我们的医学伦理教育必须贴近临床，服从并且服务于临床，将临床医生引入医学伦理学课堂就成为切实可行的上佳策略。从方法论的角度来衡量，这个策略是必要的，也是可能的。因为，对于医德教育来说，“坐而论道”的说教远不如身体力行的表率，临床医生进入课堂会大幅提高教学实效。但是，临床医师加盟医学伦理学教学的作用远不止于此，因为医生在教学的同时，也在进行着自我教育和锻炼，提升自己的人文素养，并且以多种方式产生正面的积极的影响。一方面，其医德境界的提升会提高自身临床医疗服务的品质，并对实习医学生发挥正向的引导作用；另一方面，其医学伦理学教学的心得也会在无意识中渗透到他的临床专业课教学之中，发挥医学课程的道德教化功能。

第三，在教学方法上，PBL、案例研讨、病床教学、课堂辩论等都是行之有效的教学方法，但是，不管使用哪种方法，都不适于太大的课堂。要取得理想的教学效果，课堂不能多于50人，90人以上的课堂基本上是没有什么教学效果的，它唯一的作用就是给学生挣学分。这是因为像医学伦理学这样的课程是以学生的思想转化为目的的，它不同于专业课是以知识和信息的传递为目的。笔者的经验是，不管多精彩的讨论或者演讲，哪怕是30人的小课堂，也总有个别学生的思想会游离于课堂之外。50人左右的课堂，会有1/3以上的人是三心二意的。至于90人以上的课堂，会有超过半数以上的人一心二用。规模越大的课堂，讨论或者讲授的效果就越差。即使进行热烈的课堂讨论，那些因为没有发言而又离发言者较远的同学很快就会感到自己被冷落而变得兴味索然，接着就心安理得地做一个旁观者，然后，他们就会玩手机、写作业或者看小说。

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关键词：检验；医学伦理；患者隐私

生物-心理-社会医学模式要求医务人员既要重视患者生理方面的因素，又要重视其社会文化心理方面的需求，同时，随着患者医疗参与度的提高，其对医疗服务的需求从单一的医疗质量上升到整体医疗服务品质的提高[1]。随着医学模式的转变，要求我们检验工作者在工作中由以标本为中心，以检验结果为目的，只看标本不管患者的工作模式，转变为以患者为中心，以检测结果更好的服务临床为目的的工作理念，强调患者是医疗服务的主体。针对目前检验工作中医学伦理学知识缺乏，暴露患者隐私，部分医务人员未履行告知义务，与患者沟通时缺乏沟通技巧等伦理问题，提出检验工作中加强医学伦理学的学习，加强职业道德建设，转变观念，学习医患沟通技巧，加强检验前的质量控制，不断提高检验服务质量。

1 医学检验中存在的伦理问题

1.1医学伦理知识缺乏 医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学，是关于医学道德的学说和理论体系[2]。是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的科学。随着该学科的迅速发展，其逐渐成为现代医学科学的有机组成部分[3]。医学伦理学具有显著的实践性，又具有鲜明的时代性和继承性；医学伦理学是医学实践的产物，是适应医学实践的需要产生的，而且伴随医学实践的发展而发展。所以，作为检验工作者要认真学习医学伦理学知识。检验医学的迅猛发展，医学检验的新技术、新项目在临床快速得到应用，新技术应用前首先申报院学术委员会、院医学伦理委员会审查批准。

1.2暴露患者隐私 患者享有隐私权及保密权，这是医务人员保守医密准则的人本主义根据，随着医学模式影响的日益加大，患者机器家属的隐私权受到了人们的广泛重视。在检验工作中，检验标本是患者个人的私有物品，检验人员在采集标本前需收集足够的标本信息从而区分不同患者的标本，并保证能够准确执行医嘱相应的检验项目，但需避免收集不必要的患者个人信息，更需保护患者的个人隐私[4]。在采集标本前，收集患者信息时应考虑到保护患者隐私。现在，有些医院检验报告尽管由工作人员发放，但如遇到重名患者，就很容易出现发放错误。这种没有有效识别患者身份而发错报告单的现象时有报道[5]。

1.3未充分履行告知义务 标本的正确采集是保证检验结果准确性的重要环节，患者状态是影响检验结果的内在生物因素。临床检验项目在检验前需要患者准备，如情绪、运动，服用某些药物，采样前饮食要求，一些患者会产生一些心理问题，过度紧张等等。临床检验由于检验项目及样本类型的不同，采样前患者的准备也不同。有些患者对标本采集要求不理解，没有正确留取标本。有些患者在静脉采血，骨髓穿刺前过分紧张，存有顾虑，所以，我们检验工作者应尽职尽责地向患者做好解释，讲清楚检验项目对尽早确定诊断和进行治疗的临床意义，取得患者及其家属的理解和同意。

1.4学习沟通技巧 检验人员为患者采样前，在尊重和理解患者基础上，与患者进行充分的沟通与交流，认真听取患者及家属的顾虑、意见，向患者及家属介绍标本采集的注意事项，相关知识，例如血脂检测需静脉采血，采血前需空腹，饮食及药物会影响检验结果；运动会导致肌酸激酶升高等。帮助患者调整心理状态，减轻心理压力，充分了解患者的想法，用最通俗的语言向患者把医学道理讲清楚，用热忱、无微不至的关怀与患者沟通，让患者及家属理解医生、最终信任医生。

2 持续改进措施

2.1学习医学伦理学知识 医学伦理学是关于以医疗卫生事业为职业的人的伦理学，注重道德修养是医务工作者的优良传统。学习医学伦理学有益于弘扬医学事业的优良道德传统，有益于提高医务工作者的道德素质。就医务人员的素质而言，道德素质是医务人员整体素质中举足轻重的组成部分，它从根本上决定着医务工作者的人生追求，奋斗目标和价值取向。唐代著名医学家孙思邈是一位品德高尚的医学家，他以尊重人、爱护人的生命、为患者解除痛苦为己任，视患者为亲人，积极救助。"论大医习业"、"论大医精诚"提出的医德原则和医德规范成为中国传统医德的重要内容，成为规范医务工作者行为，激励后人高尚医德的精神力量。做为检验工作者，要加强世界观、人生观、价值观的改造，转变工作作风，提高道德修养，做一名合格的检验工作者。

2.2保护患者隐私 患者享有隐私权，这是医务人员保守医密准则的人本主义根据。临床上患者隐私主要有一些特殊病的诊断，如性病、妇科病、精神病等，患者不愿意别人知道的，如人工流产等。日常工作中，收集登记的患者信息中患者疾病的诊断涉及的患者隐私，注意保护。为保护患者隐私，方便患者，医院安装检验报告自助打印系统，患者使用取报告凭证条形码识别自助打印报告。对急诊检验报告，凡涉及患者隐私的检验结果专门提供负责主管医生或患者本人。对危重临终患者采取保护性医疗，对某些病情预后不良的患者采取隐瞒甚至说善良的假话的做法，因为临终患者在生命垂危的情况下仍有活下去的期望，总是拒绝坏消息，预后不良的患者或临终患者，如果知道自己的真实情况，很可能影响治疗或加重病情甚至加速死亡。

2.3不断提高专业技术素质 钻研医术、精益求精，是医务人员在学风方面必须遵循的伦理准则。临床检验工作者需要具备娴熟的技能，才能有力辅助临床，更好的造福患者[6]。随着祖国医学的快速发展，人民群众的健康需求空前提高，要求检验工作者不断学习国内外检验医学新理论、新技术，加强基本理论、基本知识、基本技能的学习和考核，具备扎实的专业知识和理论功底，掌握最基本的技能，虚心向老师学、向同行学，做一名合格的检验工作者，不断提高专业技术素质。

2.4建立温馨候诊环境 标本室是重要的服务窗口，候诊和侯检患者比较集中，为方便患者，在大厅准备足量的座椅，方便患者休息，同时安装了电视，设置了电子叫号系统和报告单提醒LED显示屏，设置了检验报告自助打印系统，方便患者就近取到检验结果。提供饮水设施，设置急诊检验通道等。工作人员举止端庄，语言文明，对不同患者，不同情况，工作人员使用灵活适度的语言，稳定患者情绪，改善患者的心态使患者主动配合治疗。

2.5加强分析前质量控制 分析前质量控制是保证检验质量的重要环节之一。是由医生、护士、患者及检验人员共同来完成，包括临床医师的申请、检验要求、患者的准备、标本的采集至运送传递到检验科等过程。为保证检验质量，定期与临床医生及护士进行沟通，利用早教班时间，向临床介绍检验项目的临床意义、标本采集、运送等环节注意事项，定期组织护理人员进行培训，讲解检验标本的正确采集与保存，与临床沟通，及时了解临床意见和建议，定期检查回顾工作中存在的问题，及时总结经验，进一步加强分析前质量控制。

2.6加强职业道德教育 医务工作者在社会生活中担负着维护人们健康，预防、诊治疾病的任务。医学工作的特殊性质要求医师具有高尚的职业道德。随着社会主义市场经济的发展和人们法律意识的不断增强，要求我们检验工作者，加强法律法规的学习，对工作人员进行法制教育，工作中严格执行医疗核心制度，保护患者隐私，尊重患者的知情权，做到遵法、懂法、守法。加强职业道德教育，提高检验工作人员的道德修养，构建和谐医患关系。

参考文献：

[1]吉爱军.探讨良好医患沟通的伦理基础[J].中国医学伦理学，2013，26（1）：67-68.

[2]张金钟，王晓燕.医学伦理学[M].第2版，北京大学医学出版社，2010.

[3]贾祥.浅谈医学伦理学[J]，世界最新医学信息文摘，2012，12（10）：234-235.

[4]Wijeratne N，Benatar SR.Ethical issues in laboratory medicine[J].Clin Pathol，2010，63（2）：97-98.

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教学观念护理伦理学是研究护理道德的学科，它用伦理学的原则、理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案。如何能使学生将所学到的伦理知识真正运用于临床实践，达到学以致用的目的，是我们作为教育者应关注的问题。为此，笔者在护理伦理学教学方面做了一定的探讨，以为达到该学科教学目的有所裨益。

1护理伦理学概述

护理伦理学是目前各医学院校的必须开设的一门课程，是对护生进行思想品德教育和医德素质教育的课程。

1.1护理伦理学的教学目的

通过介绍护理人员应遵守的行为原则和行为规范，以及在护理服务过程中面临的护理难题，使护生意识到她们对人类健康、家庭幸福、社会所担负的责任，培养护生关心病人、爱护病人、帮助病人的美德，使她们懂得全心全意为人民服务是医务人员的天职，保障医疗行为不偏离医学目的，更好地完成救死扶伤治病救人的医学使命，把护生培养成为未来合格的护理工作者。

1.2护理伦理学的基本任务

培养品德高尚、德才兼备的护理人才，品德素质和人文关怀精神是护生成才的重要途径，是护理人员素质的重要组成部分，是提高医疗护理质量的重要保证；使护生树立新的医德观、价值观，具有识别、解决护理伦理难题的知识和能力，具备基本的护理科研伦理意识。

1.3目前本课程设置的特点

绝大部分院校为选修课，课时少、内容多，它既包括护理道德一般理论，又涉及基础医学、临床医学、预防医学等医学各个方面的伦理内容，以及现代医学发展带来的伦理新问题，如生育控制问题、死亡控制问题、器官移植问题、克隆技术等；护理伦理学属自然科学和社会科学的交叉学科。该课程涉及大量的医学专业知识，如何在有限的课时数内，使学生真正掌握教学目标所要求的内容，实现护理伦理学的实践要求，是护理伦理学教学改革中需要认真思考和解决的问题。必须在课程建设和教学改革方面进行积极的研讨，探索出理论联系实际、教学目的明确、教学效果比较良好的教学方法。

2护理伦理学教学方法改革建议

按照教学改革的目标、途径，通过采取一系列改革举措，调动学生主动参与教学改革的积极性，从而提高教学的实效性。

2.1更新教学观念

没有科学的教学理念，就不可能有高质量的教学成果，必须更新教学观念，扭转教学只重视课堂教学效果的局面，努力实现既教书又育人，使学生在教学改革和师生互动的教学过程中，掌握知识、提高能力、开发潜能、自主学习的能力和个性特点得到充分发挥，并强调把理论与实践、学习与应用、知与行有机结合起来。首先，必须确立以学生为本的人才观，传统教育主要注重向学生传授多少知识，而现代教育更关注于尊重学生，以学生为本，积极开发学生个性、特长，培养学生的全面发展，使他们在道德认知、道德情感、道德实践、身心健康等方面都得到发展。其次，树立德育为先的教学观，高素质人才的培养，离不开发挥学生在成才过程中的内因作用，通过加强护理道德教育，增强护生的内在素质，提高护生的思想境界、认知能力、道德情操，从而激发出巨大的潜能，促进护生充分利用学校的外部条件，自觉求知，努力成才。然后，以培养职业能力为重点的素质教学观，目前的大学教育，以升学为导向，以学科为本位，为从事专业工作和研究提供广泛的知识和技能，而忽略了市场经济条件下教育应以学生为主体，以职业能力培养为本位，全方位地培养学生的专业技能、决策能力、研究能力、表达能力、创新能力。最后，应确立终身教育的教学观。在当今知识信息时代，一个人在校所学的知识和技能很难满足其一生的需要，这就需要不断地摄取新知识才能跟上社会的发展和变化。护理伦理教育要确立终身教育目标，全面挖掘护生的潜能，包括正确价值观念的培养、良好行为习惯的养成和自我学习能力的提高，以“慎独”境界为目标。

2.2丰富教学内容

在保持课程基本内容相对稳定、突出核心内容的情况下，不断丰富、创新、完善教学内容。首先，应加强护理伦理学课程建设，注意教材及教学内容的及时更新。力求实现教学内容的先进性、现实性，努力实现符合地方院校护生护理道德品质培养的实际；教学中及时补充临床真实案例所反映出的伦理问题，加大对安乐死、脑死亡、器官移植、人类基因组计划、克隆问题、临终关怀等医学发展所带来的伦理问题的讲解。

其次，在教学内容设计上，应注重护生素质能力的培养，由注重知识传授向注重素质和能力提高转变，立足于学生身心发展转变。传统护理伦理的教育内容，以较高的标准统一要求护生，使护生感到“教学内容陈旧枯燥，远离自己思想实际和社会实际”。针对这一情况，应做到对教学内容和素材取舍的再创造，强调要针对护生思想现状和立足护生终身发展，强调对医学发展过程中出现的新现象及时予以关注和探讨，增强护生对多种意识形态、多种价值取向的辨别、批判能力，使她们在多元价值观念中坚持正确的价值导向。

2.3改革教学方法和手段

明确了教学方法和手段改革的原则，有利于最大限度发挥教学资源的作用、有利于最大限度调动学生主动参与教学过程的积极性、有利于最大限度提高教学质量。

首先，教学模式由“填鸭式”的被动式教学转变为“双向型”的主动参与式教学。传统的护理伦理学教学模式强调教师对学生的知识灌输，扼杀了护生学习的积极性、个性和创新潜能，现代教学过程是教师教和学生学的双向互动过程，教师通过营造民主和谐、平等讨论的师生关系和教学氛围，确立学生的学习主体地位，使学生主动参与教学，引导学生积极培养发现问题、思考问题、解决问题的能力。而不是需要他人告诉其应该想什么、应该做什么、怎么做，尊重学生学习的主体地位，调动学生学习的积极性、主动性，使学生能动地运用自己的知识、才智来有效地参与教学活动，变“让我学”为“我要学”。真正体现教师主导、学生主体的现代教学模式

其次，教学方法由“单一化教学”转变为“多样化教学”。针对学生普遍反映的“教学方法单一”的弊端，以及“四重四轻”（即重知识传授轻能力培养，重知识灌输轻学习方法指导，重教师中心作用轻学生主体作用，重教师资源轻学生资源）、“四多四少”（即教师讲得多学生讨论少、课堂讲得多课外补充少、结论下得多学生思考少、理论讲得多学生实践少）的不良现象，最大限度调动学生主体参与教学过程的积极性、最大限度提高护理伦理学的教学质量，以举办护理伦理学专题讲座为主，有针对性地采取了理论讲授式教学、启发式教学、案例讨论分析式教学、角色扮演式教学等教学方法。积极利用多媒体等现代化教学设备提高课堂教学效果，通过问卷调查以反馈教学情况，以便及时改进、丰富教学方法。

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【关键词】生命伦理；教育

一、生命伦理概述

生命伦理学自上世纪60年源美国以来，半个世纪以来，经历了由具体到抽象、从伦理观念到实践操作的演进。该理论最早起源于对人体试验、安乐死、器官移植、辅助生殖、生育控制、遗传优生等道德难题的求解，即它是从问题出发的。20世纪70年代末，生命伦理学步入理论构建阶段。一方面它把基因工程、公共卫生伦理、基因治疗、对精神病人的行为控制、遗传咨询等新问题纳入视野；另一方面，它尝试着从具体规范中总结、提炼出生命伦理学的基本原则。

1979年，贝奥切普和查德里斯出版的《生命伦理学的基础》，提出了著名的“四项基本原则”，即自主、有利、不伤害、公正四原则，为生命伦理学奠定了理论基础。综上所述，生命伦理学的理论研究与实践旨在论证、倡导、贯彻、推行尊重生命的道德观念。尊重生命是生命伦理学的根本宗旨或主旨。

二、高校伦理教育现状及原因分析

1、从学科建设角度看，一般的示范大学和综合类大学都开设伦理学专业及相关课程，并招收研究生，如北京大学、清华大学、南京大学、四川大学等等。

2、从普及伦理学教育课程开设情况来看，目前国外本专科高等教育课程中开设伦理教育课程较为普及，如美国的麻省理工学院、加州理工学院、康奈尔大学等都设立了相关的专业伦理课程。但在我国，生命伦理还未进入大多数高校的课程。在公众中的传播和普及也较为滞后。具体表现为：

3、对生命伦理教育基本上停留在行为教育和情感体验上，没有从伦理规范的根本性视角来审视生命伦理教育，更没有深入涉及大学生生命伦理缺失和生命伦理教育的价值目标。

4、过度强调外在规范，忽视生命发展的内在诉求。

在生命伦理教育的目标上不重视人的道德诉求，剥离了人本身的诉求和愿景，成为一种空洞的、抽象的口号，最后丧失了它应有的感染力和号召力。

5、原因分析

造成这种现状的原因是多方面的，本文仅就思想观念方面的原因作如下归纳：

①西方文化中的消极成分对民族传统文化冲击巨大，市场经济的发展刺激了人们对金钱和财富的崇拜，新自由主义思想泛滥，享乐主义、消费主义成为当下时尚追求，只顾当下、不讲未来，只求实用、不求深刻，缺乏责任意识和崇高的生活目标。

②转型中的中国，使一些人误认为市场经济就是市场社会，即一切按市场原则运行，经济利益高于以人为本，导致社会诚信缺失，不公正现象盛行，这种社会风气对学生的伦理价值有很大的负面影响。

③在教育培养模式方面，以考试分数为主的评价体系使学生更加注重知识和技能的学习，轻视人文精神的学习；学校更侧重政治思想教育，轻视伦理道德教育，多以圣人之道代替公民道德教育和职业道德教育。

④在教育方式方法上多以说教和灌输为主，致使学生说得多、做得少缺乏社会责任感和伦理关怀。

三、高校开展生命伦理教育的建议

（一）在高校教育体系中建立健全生命价值观和生命伦理观。

生命伦理学的直接任务是解决生物医学技术的发展方向和行为规范问题，但它的终极价值和使命是弘扬尊重生命的伦理精神。生命伦理学的研究和教育，是从一个特殊的视角―――解决科技发展与生命尊严之间的冲突关系，来向人们、向社会一再强调和反复昭示：人之生命具有崇高价值，这种价值使得每一个人都享有一份作为人的特殊的尊贵和威严，这就是人的尊严。

（二）呼吁教育主管部门出台和完善伦理教育规范和政策

我国政府部门，如卫生部、科技部、国家食品药品监督管理局等机构，都已制定了有关管理规范和伦理审查条例，许多单位在开展涉及人的生物医学研究时也都建立了伦理审查委员会并努力贯彻生命伦理基本原则，教育相关部门也应适时制定可行的计划，在各高校适时开展多种形式的生命伦理教育。

（三）高校教学主管部门应高度重视生命伦理教育的重要性

高校教学主管部门应与时俱进，通过深入调研在校生伦理道德现状，归纳成因，因地制宜地开展生命伦理的实践教学和教育，特别是在新生入校的学前教育，在校学习的过程监控以及高年级学生在面临就业压力时的伦理层面的文化普及，有助于帮助学生增强文化认同、道德规范和减轻工学压力。

（四）教学一线的生命伦理教育的开展

1、重视正规课程教育：首先增强课堂教学的时效性，将生命伦理教育与“两课”分离，更多采取案例分析、辩论、讨论和课堂报告等形式，利用多媒体和网络教育等手段丰富伦理教育课堂。

2、营造良好的学习氛围，采用情景模拟、情景再现、现场演示等方式方法鼓励学生积极参与和处理实际问题，达到潜移默化的教育效果。

3、加强产学研的结合，创造条件让学生依托专业学习走出去，到企业和社会中去，到行业中去体验和处理专业与伦理关系，体会和学习职业道德和规范。

4、高校应合理吸收社会力量形成合力共同关注生命伦理教育组建高校生命伦理研究学会组织，积极响应和组织发起生命伦理研讨会，为类似组织提供必要的资助，设立奖学金并提供参观、见习和实习的场地和机会等同时加强该领域的师资建设。

综上所述：在实施以人为本的科学发展观、构建社会主义和谐社会的历史进程中，高校生命伦理学教育任重而道远。生命伦理教育在我国当前发展水平还较低，只有在意识形态上使公众对生命伦理问题有一个清晰的概念和正确的态度之后，才能形成正确的社会舆论，促进社会和谐。＼

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［关键词］善待实验动物 伦理原则

［中图分类号］B829［文献标识码］A［文章编号］1009-5349（2011）04－0020－02

引言

实验动物和动物实验在生物医学和预防医学发展中做出了重要贡献，可以说，没有实验动物和动物实验，就没有今天的实验医学和预防医学。人们在利用实验动物进行科学实验，避免人类自身受到痛苦或伤害，获得了科学研究或测试数据的同时，实验动物却不可避免地受到了生理或心理的伤害，甚至死亡。据统计，全球现在每年大约有两千万只动物被当作实验对象,其中四分之三被用作医学目的,其中大约有八百万只动物被用在了那些使其遭受痛苦的实验当中。那么，这样的动物实验是否具有伦理学上的合理性？实验动物是否应该得到伦理学的关怀或善待？这些问题，一直是哲学家们和生物医学工作者思考和争论的焦点。

古希腊哲学家亚里斯多德（Aristotle）认为人区别于动物在于人有理性。“理性能力差者”为“理性能力强者”服务。动物的存在就是为人类服务的。法国哲学家勒内•笛卡尔(Rene Descartes)也认为，非人类动物没有思维，只具有物质的属性，是一种“自然的机器”。由此说来，动物是没有权利的。理由很简单，“天地之性，人为贵”。德国哲学家努尔•康德（Immanuel Kant）认为，人本身就是目的，动物就是间接达到人的目的的手段。他的仁慈论又认为，人们之所以倡导对动物的仁慈情感，是因为这有助于培养人与人的仁慈情感。

英国的功利主义创始人杰里米•边沁（Jeremy Bentham）认为，感受痛苦和快乐的能力是动物享有权利的充分条件。动物实验为人类谋得的利益超过了它们对动物造成的伤害(Paton,William.(1984).Man and Mouse: Animals in Medical Research.Oxford:Oxford University Press)。人道主义者沙特(Henry S.Salt)于1891年出版其著名的《动物权利与社会进步的关系》一书，认为人类有自由与生存的权利，动物也应该有。英国伦理学家彼得•辛格(Peter Singer)从边沁的理论出发，提出了动物解放论。他于1973年发表的《动物的解放》(Animal Liberation)一书，已被奉为动物权利运动者发对动物实验的“圣经”。美国生命中心主义论者泰勒(Paul W.Taylor)反对将所有生物分为有价值的与没有价值的、高等的与低等的。泰勒认为，所有生物都是道德的主体，无论哪一物种都应获得平等的道德关怀。

支持哲学家提出动物拥有权利的观点，有这样几种理由：一是神学认为，人和动物都是上帝创造的。既然是被上帝一起创造的，那么人和动物本身就都有存在的价值。在伊甸园的时候，人是不吃动物的，人和动物是平等的。二是进化论认为，人是由动物进化来的，人和动物是近亲，人应该平等地对待动物。三是认为动物也有感觉，能感受疼痛。动物是否具有权利不在于它们能否推理，也不是它们能否说话，而在于它们能够感受痛苦。

纵观哲学史上关于动物道德地位的讨论过程，从动物权利之争到动物福利的提出与维护，最终都统一到了应该善待动物的思想，只不过是善待的目的、方式和程度不同罢了。今天对于实验动物而言，我们又如何善待呢？善待实验动物应该遵循怎样的伦理学原则呢？下面是笔者分析有关资料，总结归纳出的几个方面的伦理学原则。

一、动物基本福利原则――“五种自由”原则

动物福利通常被定义为一种康乐状态,在此状态下,动物的基本需要得到满足,而痛苦被减至最小。从动物饲养基本规律出发，根据动物的基本需要，上世纪70年代，英国布兰贝尔委员会提出了农场动物基本享有“五种自由”的权利，即：①享有不受饥渴的自由。②享有生活舒适的自由。③享有不受痛苦、伤害和疾病折磨的自由。④享有表达行为天性的自由。⑤享有无恐惧和悲伤的自由。这五种自由,后来被广泛称为动物五项基本福利原则，理所当然也应该成为善待实验动物应该遵循的基本原则。

二、动物实验的“3R”原则

既然认为动物是有权利和道德地位的,那么,作为权利的主体,动物就应该拥有它们所应该拥有的权利。基于这样的伦理学理念，1959年，W.M.S.Russell和R.L.Burch在研究有关动物实验人道主义技术的基础上出版了《人道主义试验技术原理》(The Principles of Humane Experimental Technique)一书，第一次全面系统地提出了“3R”原则，即Reduction(减少)、Replacement(替代)和Refinement(优化)。Reduction（减少）指减少使用实验动物的数量。可以采取合用动物、改进统计学设计方法、用低等动物代替高等动物、以使用高质量动物代替数量等方法来减少使用实验动物的数量。例如在处死或已死亡的动物身上进行外科手术实习，或在病理解剖时提供器官或组织，用大量无脊椎动物来代替一只非人灵长类。替代（Replacement）是指采用其他手段代替实验动物。如用离体培养器官、组织、细胞等代替实验动物，用低等动物代替高等动物，使用物理学或机械学系统代替实验动物等。Refinement（优化）主要是指动物实验技术路线和手段的精细设计与选择，使动物实验得到良好的结果并减少实验动物痛苦。如合理地及时地使用麻醉剂、镇痛剂或镇静剂，以减少动物在实验过程中遭受的不安、不适和疼痛，采用人类先进的临床诊疗无痛技术和遥控技术对动物施行手术和临床观察。

三、实验动物饲养管理的伦理学善待原则

为了加强实验动物福利，国家科技部于2006年了《关于善待实验动物的指导性意见》，成为我国善待实验动物具有行政指令性的文件。文件对在实验动物饲养管理过程中，如何规范实验动物饲养与应用条件、饲养人员对实验动物的日常照料等方面做出了具体规定。

（一）实验动物饲养与应用条件的伦理学善待原则

1.设施环境应满足实验动物享有呼吸新鲜空气和免受疾病折磨的自由。应按照实验动物设施环境国家标准，建立和改善实验动物饲养与应用条件。

2.设施空间应满足实验动物享有生活舒适的自由。其中，对于非人灵长类实验动物及犬、猪等实验动物,应设有专用的运动场地,并定时遛放。

3.设施结构条件应满足实验动物享有表达行为天性的自由。如笼具内宜放置供实验动物活动和嬉戏的物品，运动场地内宜放置适于实验动物玩耍、消遣的设施或物品。

（二）实验动物饲养过程的伦理学善待原则

1.饲养员必须爱护实验动物,不得戏弄或虐待实验动物。例如在进行抓取动物等操作时,应方法得当,态度温和；在日常管理中,应注意观察动物行为或状态是否异常。

2.应满足实验动物对饮食、饮水的要求,使之不受饥渴之苦。给予的饲料和饮用水，既要充足又应符合国家标准的质量要求。在实验动物妊娠期、哺乳期等特殊生理状态下,应满足其对营养和饮食的特殊需要。限制实验动物饮食、饮水必须要有正当的理由。

3.应给予实验动物细心的照料。如当大型实验动物(指猴、犬、猪等)分娩时,应有人现场监护,防止意外发生。当实验动物发生疾病时，应采取必要的适宜的疾病防疫措施。

（三）实验动物运输的伦理学善待原则

1.应遵守国家和地方有关法规对实验动物运输的规定，同时符合国际运输相关规定。

2.应遵守安全、舒适、卫生的原则，通过最直接的途径尽快完成。

3.应把动物放在合适的笼具里，笼具应能防止动物逃逸或其他动物进入，并能有效防止外部微生物侵袭和污染。

4.运输过程中，能保证动物自由呼吸，必要时应提供通风设备。

5.实验动物不应与感染性微生物、害虫及可能伤害动物的物品混装在一起运输。

6.患有伤病或临产的怀孕动物，不宜长途运输，必须运输的，应有监护和照料。

7.运输时间较长的，途中应为实验动物提供必要的饮食和饮用水，避免实验动物过度饥渴。

四、实验动物使用的伦理学善待原则

在使用实验动物过程中，善待实验动物的核心内容，就是采取各种人道主义的措施避免、减少或减轻对实验动物造成恐惧、疼痛和痛苦。

（一）Marshall Hall原则

早在1831年，英国生理学家Marshall Hall就对如何规范动物实验提出了著名的5条原则，即：1.如果靠观察可以获得所必需的资料，则不需要进行动物实验。2.如果没有明确的限定和预期的结果，则也不需要进行动物实验。3.科学家应对前人和同代人的工作有充分的了解，以避免不必要的重复实验。4.良好的实验应该使动物受到最小的痛苦（可改用较低等的、反应迟钝的动物）。5.任何实验动物均需在能提供明确结果的环境下进行，以避免或减少重复实验。

（二）多数伦理学家认定的原则

对如何规范动物实验，大多数伦理学家也有一个认定的原则。这就是：

1.实验不合法认定。任何一种动物实验都将被认为是不合乎道德，除非实验者能够证明该实验的合理性。

2.除非该实验的好处非常明显，否则该实验即不合理。

3.应尽量提高被用于实验的动物的福利，减少动物所遭受的不必要的痛苦。

4.活体解剖时必须给动物注射麻药。

5.应尽量减少用于实验的动物数量。

6.应尽量寻求动物实验的替代品。

（三）动物实验应遵循的基本原则

科学家普遍认为，以科学研究为目的使用实验动物时，实验操作者应当负责任地和合乎道德地管理和使用实验动物。

1.保证不进行没必要的动物实验，只有在用其他替代技术尝试失败后才可使用动物进行实验。

2.不给动物造成没必要的疼痛和死亡或不安。

3.使用实验动物进行的任何科学研究都必须符合“3R”原则。

4.动物实验应符合本国的法律和指导方针。

5.实验用动物必须采用统一许可的标准进行饲养管理，建筑设施、笼器具应舒适、安全，同时，要重视动物的社会性及行为需求。

此外，对实验动物必须爱护，不得戏弄或虐待。保定实验动物时，应遵循“温和保定，善良抚慰，减少痛苦和应激反应”的原则。在对实验动物进行手术、解剖或器官移植时，必须进行有效麻醉。术后恢复期应根据实际情况，进行镇痛和有针对性的护理及饮食调理。处死实验动物时，须按照人道主义原则实施安死术。处死现场，不宜有其他动物在场。确认动物死亡后，方可妥善处置尸体。在不影响实验结果判定的情况下，应选择“仁慈终点”，避免延长动物承受痛苦的时间。灵长类实验动物的使用仅限于非用灵长类动物不可的实验。除非因伤病不能治愈而备受煎熬者，猿类灵长类动物原则上不予处死，实验结束后单独饲养，直至自然死亡。

【参考文献】

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【关键词】心理咨询；治疗；伦理学；特征 文章编号：1004-7484（2013）-12-7390-02

对于我国而言，有关心理咨询与治疗的研究起步时间比较晚[1]，特别是在其伦理学特征的研究方面，还不够的成熟。同时，据相关调查研究数据显示[2]：从事心理咨询与治疗工作的人员个人素质层次不齐，绝大部分研究人员将研究的重点放在对心理咨询理论、治疗方法的传授方面，对伦理教育的关注度不够。为了进一步研究在心理咨询与治疗中，伦理学特征研究存在的薄弱之处，并指出相应的改善措施，本文以2008年1月――2013年1月期间，于我院进行心理咨询以及心理治疗的患者共计200例作为研究对象，对其进行问卷调查，取得了满意的效果，现总结并报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年1月――2013年1月期间，于我院进行心理咨询以及心理治疗的患者共计200例作为研究对象。200例患者中，男性患者共计65例，女性患者共计135例。患者年龄在25-45周岁范围之内，平均年龄为（35.2±1.9）岁。初中以下学历患者共计85例，高中学历患者共计50例，大学及以上学历患者共计65例。

1.2方法采取问卷调查的方式针对患者对心理咨询与治疗过程中，在规范作业、保守秘密、知情同意、以及平等作业四个方面的满意率进行详细统计与分析，研究在心理咨询与治疗中，伦理学特征研究存在的薄弱之处，并指出相应的改善措施。本次共发放调查问卷200份，回收问卷200份，有效回收率为100%。

1.3统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，期间比较以X2检验，并以P

2结果

200例患者通过问卷调查的方式，对规范作业的满意率为62%（124/200），对保守秘密的满意率为65%（130/200），对知情同意的满意率为58%（116/200），对平等作业的满意率为61%（122/200）。各心理咨询与治疗伦理学特征研究满意率数据对比不存在显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。详细数据如下表所示，见表1。

3讨论

本文以问卷调查的方式，以我院自2008年1月――2013年1月期间，所收治的进行心理咨询与治疗的患者为研究对象，所得出的研究结果为：各心理咨询与治疗伦理学特征研究满意率数据对比不存在显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。以上数据提示：现阶段有关心理咨询与治疗的伦理学特征研究各方面还比较薄弱，制约心理咨询与治疗工作的发展。需要在规范作业、保守秘密。知情同意、以及平等作业各个方面加大研究，提高伦理学研究质量。具体而言，可以重点从以下几个方面入手：

①首先需要认识到，心理咨询与治疗工作同一班意义上的医学治疗工作并不完全相同，针对当事人所采取的心理咨询以及治疗方案均应当体现其针对性、以及系统性[3]，严格按照规范程序开展各项工作，加强伦理性的技术规范教育工作，最大限度的避免在心理咨询与治疗中出现临床伦理方面的问题；②保守秘密是心理咨询与治疗活动开展中最核心的问题，但保守秘密需要除开一定的条件与情况，例如当事人被推断极有可能造成自伤、自杀的问题，或当事人被推断可能对他人产生攻击与伤害[4]，又或者在法庭需要取证有关当事人资料信息的情况下，可避免对保守秘密原则的遵循；③从知情同意的角度上来说，为最大限度的保障心理咨询与治疗的整体水平，在当人事同意进行心理咨询与治疗活动之前，当事人应当被告知以下几个方面的内容：心理咨询与治疗的费用开支、心理咨询与治疗的频次、心理咨询与治疗中出现失约现象的处理方法、心理咨询与治疗中，主体对象的资格与能力；④在心理咨询与治疗中，平等性的伦理教育内容是针对治疗师所提出的伦理标准，要求治疗师能够以公平的态度看待每一个当事人，杜绝其他因素对心理咨询与治疗的过程产生干扰。

参考文献

[1]钱铭怡，陈瑞云，张黎黎，等.我国未来对心理咨询治疗师需求的预测研究[J].中国心理卫生杂志，2010，24（12）.

[2]赵静波，季建林，程文红，等.来访者对心理咨询或治疗师的伦理行为评价[J].中国心理卫生杂志，2010，24（1）.

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【关键词】人；自然；和谐；发展；生态；伦理观

生态伦理观是现代研究人与自然关系的一个重要课题，也是重新审视人与自然关系和谐过程的重要基石。生态伦理学的研究逐渐由理论上升到现实的高度，这在不同程度上催生了人与自然全面和谐发展的观念。

一、西方生态学主要派别及观点

西方生态主义哲学是当今世界解决环境问题中颇负盛名的研究学派。包括环境伦理学、大地伦理学、深层生态学等具有代表性的伦理学在内，为世界范围内构建人与自然和谐发展中做出了杰出的贡献。生态伦理学的流派主要有：开明的人类中心主义，动物解放和权利论，生物平等主义，生态整体主义。自然主义生态伦理观的核心概念是自然界的内在价值，对自然界的内在价值的确认，是自然主义生态伦理观的价值论基础，自然界固有自然之价值。后三种派别普遍认同以生态伦理学由人的领域扩大到人与自然领域，最终形成道德的共同体。这派别都是西方生态学后现代主义的具体体现。

以霍尔姆斯·罗尔斯顿为代表的环境伦理学派，主要观点是：依靠人性的自我规范和道德关系的进步，可以成功冲破人类中心主义的伦理误区。环境伦理学的最终目的是要建立起一种以自然价值为主的生态价值内在价值论。他阐明维护神态系统的完整和稳定是人对环境伦理必须担负的责任。他认为：“原野是产生生命的根源，也是其本身内在价值的显现，历史和生态学方面的价值都是靠其内在价值来实现的”。生态伦理的普遍化就是强调承认物类之间的内在价值，在大自然进化的生态系统之间，人类是期间的一份子，人类在加入之前，其他物种的生态价值就已然各就各位。大自然的客观存在性，使得人的加入并不能完全改观其客观存在的价值性，人类的存在，是要对自然富有义务的存在。

以诺顿为代表的人类中心主义倡导者，主要观点就是环境伦理学，以谨慎理智的思考，协调人类欲望与世界观之间的关系。以伦理道德，将任何破坏自然的行为都视为不道德和必须斥责的行为，不必将内在价值赋予非人类的存在物。另一人物墨迪认为：人类不独有比自然界其他事物更高的价值，肯定了自然界非人类存在物的价值，把更多的价值赋予自然物。

西方后现代生态伦理观，倡导自然界合适些发展，主要以规整和协调人类社会与生态环境之间的关系和人类社会对生态环境的适应和协调关系。地球是人类赖以生存和发展的重要条件，人是大自然和宇宙的一份子，对人而言，生态自然体现着某种生态伦理价值。主要观点为：人与世界共同构成一个整体，包含在社会中和自然中。整个生态伦理观世界，就是“人—社会—自然”之间符合系统观点的具体体现。在这个特定的系统之中，包括地球上一切生命在内，都是以生态学的模式以网络状向外延伸。在这一系统之中，是人与自然关系的多元尊重。生态环境的建设，始终是人类追寻的最终目标。

二、中国生态伦理学

中国生态学有丰富的人文和系统内涵。古代学问以“天道”和“人道”作为社会制度和伦理规范。“天人合一”生态理论体系，就是在中国古代学说体系中寻求最终支柱的概念性内涵。

（一）传统资源

中国文化的根本的特性就是关注生态。珍惜生命。从东汉时期，许慎以“观鸟兽之迹”解说仓颉造字汉字体系的来源就是生态伦理学。在长期的生态伦理学观察中，汉语生态学基本结构从“阴阳”、“道理”、“乾坤”、“天地”、“国家”、“社稷”的等词汇中，衍生出对生物和环境关系之间的深度内涵。在中国文化的生态艺术之中，甚至还有“师法自然”、“巧夺天工”的等个性艺术，甚至中国传统化的称谓中，以“山水画”的生态景观，都自成中国资源体系构建中风，富有生态哲学的完整系统。中国传统生态思想的渊源流长在传统资源中，有深刻鲜明的体现。

（二）生态伦理观研究的必要性及其发展趋势和现状

必要性：中国生态学体系的创立，是因为中国生态学的思想爱你个内涵中，包含着特殊的概念和理论，无论是思想方法还是观点，与现代科学之中都存在着巨大的差异。现代生态伦理和中国传统伦理尽管有许多相似之处，但同时也出现了不兼容情形。现代生态研究学者要想循着中国古代的生态学思想和生态学理论的发展轨迹，及必须系统性的对生态学予以直接的了解。生态伦理系统的创立看，需在有具中国化特殊意蕴的生态学向之中产生，将中华文化的生态学发展到一定阶段，还必须对中国古代生态学的思想和理进行批判性继承。这在构建具有中国特色人与自然和谐发展的生态伦理观时，就能更客观更迎合时展潮流。它是关系到中国生态学发展前途的大事，也是推动现代生态学全面发展的大事。

发展趋势和现状：从中国现存古代文献记载和现代考古成就证实，中国生态伦理学的发展从远古时代就已开始。从墓葬出土的文化遗迹显示，传说中伏羲女娲时代和神农炎帝时代就已经诞生了中国生态学。我国两大河流（长江黄河）流域文明，也见证了文化艺术自然科学技术知识的积累。而在《周礼》记载的科学文化发展中，就已经形成了系统完备的生态理论体系，此后的两千年封建文明时期，国家统一和强大刺激中国生态学的迅捷发展。在江河治理、城市建设、园林和园陵建设方面，“风水”的理论体系就已经初步系统化。中国唐宋诗歌的鼎盛时期，“山水田园”诗派和唐宋时期的“山水画，都使得生态学应用原理与时俱进。清朝的“京剧”舞台艺术之中，也衍生出了优秀的品种，甚至在中国举世闻名的中医疗法理论体系中，环境医学的影响不容小觑。中国提出建立生态学的理论体系研究，已经焕发出时代的魅力。

中国生态学现代系统理论，融合古代的阴阳理论和五行理论，衍生了“气数理论”和“形势理论”，全球生态学模型，中国生态学等中国人类生态学。在理论提出上，有“生态因子对”，假说“生态奇点”和“生命理想常数”，积极从理论和实践上尝试完善和发展中国生态学的理论中国生态伦理学的发展，正在向世界靠拢，以对人类幸福生活贡献力量，尤其是在基本的生命特征面前，中国生态学的观念和内容都在朝着质的方向迈进，以生态伦理为基础的中国生态学科学价值和伦理意义，正在朝着完好的方向发挥它的作用。

（三）争论及主要观点

“敬畏自然之争”有人强调“灾难可能是一种来自上苍的警示，灾难也可能是一种提示人类的最直接最有效的方式。预警系统，地震监测网站固然重要，但更重要的还是对大自然心存敬畏。”这在直接程度上，是在争论的前奏。以自然灾害为契机，界定人在自然界中的地位，这与负面影响渗透融合在一起充分体现了“唯心主义”和“辩证唯物主义”之间的关系。这场敬畏自然之争，是两种不同的生态伦理之争，是两种文明理念之争。反敬畏派依然延续工业文明的思路，强调发展，对自然的征服；而敬畏派则已经指向了生态文明，强调人与自然的和谐相处。渗透伦理学和生命伦理学是现代科学必须予以重视的议题。“克隆人”，转基因，使得生态和生命之间的争论愈加明显，环境污染已经扩散到太空，核污染、化学污染、地球污染，化学污染……长此以往，人类已经再无立足之地，生态伦理学的构建，刻不容缓。

中国在生态学的研究领域，已经形成了成熟的理论体系，这是人类对社会的重要贡献，是中华民族精神文明的支柱，也是日新其德，日益发展的必然结果，人与自然融合的生态学，是和谐的生态学，也是生态伦理学实践的结果

我们在挖掘和整理时，不考虑时间因素的生态学研究是一个“天”大的失误。如鸟类的迁徙、鱼类的洄游，演替现象、冬眠现象和流行性传染病，都必须在完整的时空体系中进行研究。地球生态系统的物质流、能量流、信息流、基因流、物种流、资金流……都是大的时空体系中的生态学现象，不了解这一基本生态背景，就不能够正确认识任何生态学问题。在争论中西方生态伦理观之间的相关冲突时，对人类中心主义的偏坡面，以道德劝说实现改变人们对待自然的态度，成效和价值多大，还需要长期的检验。

在中国生态伦理观点中，内部也存在着较大的差异：除了由生态伦理观的多元复合性质决定外，还因中国多民族的民间生态观念差异和现代社会以“治理”替代“统治”的时期。中国古代经营文化的浸润和现代生态伦理观点的耦合，期间也涵盖着许多相悖的因素。民族之间风俗习惯和道德禁制的不同以及“神论”观点的混杂，使得伦理道德在宗教面前相对淡化了生存的土壤。在强调人与自然和谐关系时，现代许多国家由单方面统治向以法律法规治理国家的局面，以便于以法制性强制手段，组集中实现社会经济和文化中民间的强制规制。甚至在国家政策之中，民间的生态与资源保护自发的吸纳民间生态保护，共同致力于国家生态文明的建设。

人类文明的高度发达，自以为将自然命运握于手中的错误认识，是生态伦理观中必须考虑的问题。从2003年的“非典”疫情开始，中华民族大道上，产生了破坏性的力量。在自然这股难以挽回且无法把握的毁灭性力量面前，危机的消除不是靠技术能力就能轻易消解的，缺乏必要的伦理意识，不能从根源上杜绝自然带个人类生存生活环境的破坏。

（四）理性研究与反思

仔细商椎自然的内在价值，遵循自然规律，重塑人类在人类道德中的地位，是现实世界中思考生态伦理观中必须关注的问题。认为，自然界都是在任的实践活动之后改造成的自然界，其反映的是人与自然的关系与恶化关系之间的内在逻辑关系。在人与自然和谐发展的生态道德伦理观念中，生态主义哲学和人的道德义务整个发展都要归结到生态发展的具体哲学之中。环境伦理学的整个生态系统都是要以纠正“人类中心主义”的狭隘性而存在的。

在日益激增的人与自然矛盾之中，要想获得生态伦理学的良方，必须遵循自然，顺应自然，利用自然规律增进人的智力。在道德层面上，将自然价值凌驾于自然事实之上，将自然教育渗入到自然生活之中。人类要顺应自然运行，相对意义上改造结合控制自然，以道德诉求来应对自然。

生态伦理学倡导一种与自然和谐相处的“绿色生活方式”，主张提高生活质量来提升生存质量，这种发展是“持续生存的发展”，是对传统伦理学理论的创新。作为一种面向未来的伦理思想，生态伦理学正在朝着深层次方向发展，在社会范围内要引起广泛的关注。中国的生态伦理学尽管在理论上处于高度发达的状态，但是在现实应用面前，还不能实现同澳大利亚国家一样的状况。构建正确的生态伦理观，是摒弃“人类中心主义”的弊端，寻求人类的和谐创新，进而形成可持续发展赖以实现的道德理论前提的建构。

澳大利亚能以一个高度文明的生态建设，实现国内污染浪费的最低值，最终使苍蝇改变生活习性，成为采蜜造福国民的益虫，这意味着，人与自然的和谐相处绝不是一句空话。以坚持节约用水、保护环境为国策的生态伦理建设，实现节约能源、保护水土、保护物种。共创和谐的文明国度。

在关于生态伦理观的激烈争论中，不仅仅是对自然的态度，更折射出对人类文明本身的反思。人类对自然的掠夺，只会换来自然肆无忌惮的报复，人类顺应自然，遵循生态伦理观，也相应的得到了自然的馈赠。再度审视人与自然关系，依靠人的先进觉悟和观念提升突破生态伦理建构难题。在生态伦理发展中，必须在以实践和“公正”，实现真正全面、协调、可持续的生态发展观，不能仅仅停留在理论研究阶段却忽视生态建构实践内涵。

三、结语

构建人与自然和谐发展的生态伦理观，必须了解世界范围内生态伦理观研究现状，根据具体的情形实施合理化构建。科学实践人与自然和谐发展的生态伦理观，可以在世界范围内营建一个文明高度发达的地球。无论是自然发展，还是人类历史变迁，都要顺应自然、遵循自然规律，而后才能更好地发展，无论是对一个国家还是对一个民族而言，都是一件至关重要大事，摒弃“以人为中心”的生态理论，找出发展中的难点和重点，可以更客观的在世界范围内实践科学发展，实践具体的生态伦理观。

参考文献

[1] 李霞.构建人与自然和谐发展的生态伦理[J].山东省农业管理干部学院学报，2009，5.