口腔卫生护理方法范文

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篇1

开滦总医院 河北省唐山市 063000

【摘　要】目的：探讨强化口腔护理干预方法对重症昏迷患者口腔卫生状况、并发坠积性肺炎的影响。方法：将100例重症昏迷患者随机分为两组，对照组进行常规口腔护理，干预组在常规口腔护理基础上进行强化护理，于患者转入后、转出前分别评估口腔卫生状况，并记录患者是否并发坠积性肺炎及其受监护天数、医疗费用。结果：强化口腔护理组患者的口腔卫生状况较干预前无明显变化，对照组的口腔护理状况于住院后下降，干预组的口腔卫生状况明显优于对照组。坠积性肺炎的发生率低于对照组。结论：强化口腔护理可保持良好的口腔卫生，减少坠积性肺炎的发生，使患者提早转入普通病房，降低医疗费用。

关键词 重症监护病房；强化口腔护理；坠积性肺炎

坠积性肺炎是重症病房患者常见的并发症，严重影响病人的预后。重症昏迷病人由于不能自主进食，增加了口腔内细菌定植的机会，导致病原微生物异常增殖，而口腔内细菌的吸入，将直接导致坠积性肺炎的发生[1]。每天进行高质量的口腔护理是预防口腔并发症和坠积性肺炎的重要方法之一[2]。本研究主要探讨强化口腔护理在预防重症昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013 年1 月～ 2014 年12 月在我科住院的昏迷病人。入选标准：入我科时昏迷，家属知情同意。排除标准：既往有口腔疾患、口腔出血、口腔手术者；气管切开、气管插管病人；因呼吸道疾病入我科室的患者。本研究100 例昏迷患者中，男性70 例，女性30 例，年龄21 ～ 87 岁（平均68.89 岁）。将100 例病人随机分为强化口腔护理干预组（实验组）和常规口腔护理组（对照组），每组50 例。两组患者一般资料、口腔一般状况经统计学检验具有可比性。两组患者均在入监护室当天留取咽拭子培养，并观察口腔卫生状况（口臭、溃疡、牙菌斑）。于患者转出监护室当天再次留取咽拭子培养，记录口腔卫生状况，收集并记录坠积性肺炎的发生情况和住院期间的一般资料。

1.2 方法

1.2.1 常规口腔护理方法

根据我院重症护理常规，每天早晚对患者进行2 次口腔护理。具体做法：用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行，依次擦洗口唇、峡部、牙齿外面、内面、咬合面、舌面、硬腭、舌下。

1.2.2 强化口腔护理干预方法

我们根据循证护理的原则，结合我科护理实践经验和昏迷病人的一般情况，制定如下护理计划：（1）用物准备：除备口腔护理常规用物外，另备5% 碳酸氢钠溶液和纱布、截去针头的头皮针、20ml 注射器；（2）误吸是昏迷患者并发坠积性肺炎的重要原因，在每次进行口腔护理前，使用听诊器听双肺呼吸音，必要时吸痰。如果病人处于浅昏迷状态，可以刺激上凹内气管，诱发咳嗽反射，无创性保持呼吸道通畅[3]；（3）操作时由两名护士协同，患者床头抬高30 度，头偏向一侧，一名护士使用20ml 注射器抽吸生理盐水，套上截去针头的头皮针，从一侧嘴角注入口腔，另一名护士使用吸痰管从另一侧嘴角抽吸漱口液，如此反复抽吸，冲洗5 次。在操作过程中要特别注意病人有无出现误吸、呛咳等，并观察皮肤黏膜有无发绀，呼吸和血氧饱和度的变化，如果病人出现误吸，应立即停止操作，通知医生；（4）冲洗之后进行常规口腔护理，用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行。之后再用弯钳夹取5% 碳酸氢钠浸湿的纱布对硬腭、舌面、舌下、峡部、牙齿表面作进一步擦拭，特别注意有牙菌斑的部位[4]。进行口腔护理后，应检查口腔内有无棉球，纱布遗留，特别注意棉球和纱布不应过湿，以免引起患者呛咳。强化口腔护理方法每日3 次；（5）昏迷患者常张口呼吸，导致口腔内干燥，对张口呼吸的患者使用单层生理盐水纱布覆盖口腔，纱布干燥后及时浸湿，每4h 更换一次，以湿化吸入的空气，预防口腔感染[5]。

1.3 统计学方法

对两组患者的一般状况数据进行统计描述和分析比较两组患者强化口腔护理前后的口腔卫生状况，以及两组患者坠积性肺炎的发生率，P<0.05 为差异有显著意义。

2 结果

两组患者干预前后口腔卫生状况比较（表1）：两组患者的口腔卫生状况干预前差异无显著意义，干预后实验组的口腔卫生状况明显优于对照组（P=0.0253），实验组干预前后的口腔护理状况差异不大（P>0.05），对照组患者的口腔卫生状况在住院期间有所下降（P<0.05）。

干预组患者的坠积性肺炎发生例数与对照组比较差异有显著意义，即干预组的坠积性肺炎发生率低于对照组。

3 讨论

本研究结果显示：强化口腔护理干预后，干预组的口腔卫生状况明显优于对照组，坠积性肺炎发生率低于对照组，重症病房入住时间及日平均住院费用低于对照组。说明强化口腔护理干预方法值得在重症病房推广。

参考文献

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篇2

[关键词]护理干预；固定矫治器；牙龈炎

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）05-0840-02

The influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance

FENG Jin-lan,WU Yu-hai,ZOU Hui,CHEN Xiao-ying,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

(Department of Stomatology,Huzhong Hospital, Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China)

Abstract: Objective To investigate the influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance. Methods Divided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into the experimental group(30 cases) and the control group(30 cases) randomly. In the experimental group,Nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in the control group,only traditional nursing methods were used. The differences of the incidence rate of gingivitis between the two groups were analysed by chi square test at 3th and 6th month after the fixed orthodontic appliance was accepted. Results There was no difference in the incidence rate of gingivitis at 3th month (P＞0.05).While the incidence rate of gingivitis in the control group was significantly higher than that in the experimental group at 6th month (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can decline the incidence rate of gingivitis for adolescent patients who have accepted fixed orthodontic appliance effectively.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;gingivitis

错牙合畸形是儿童在生长发育过程中由于遗传因素和环境因素如疾病、营养不良、内分泌紊乱等因素影响，妨碍了儿童全身和牙牙合、颌面的正常生长发育，形成的牙颌面发育畸形。随着人民生活水平的提高，对口腔健康、美观的要求越来越高，正畸矫正治疗得到极大的普及，固定矫治器的应用也越来越普遍，但矫治器的托槽、带环及弓丝对牙龈的持续刺激，以及患者口腔卫生习惯不良等原因，导致牙龈炎症及牙釉质脱矿的问题也较为常见。该问题已越来越受到临床关注[1-2]。在正畸治疗前和治疗过程中，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护口腔卫生，预防正畸治疗过程中牙体和牙周疾病的发生。笔者收集了2010年在本院口腔治疗中心就诊，并接受固定矫治术的部分患者进行卫生宣教与家庭干预相结合的护理，收到良好效果。

1对象与方法

1.1 研究对象：选取连续初次佩戴固定矫治器的60例（男26 例，女34例）正畸患者，年龄12～18岁，平均14.5岁。要求患者均为恒牙列，无牙龈炎、牙周炎，无牙釉质脱矿和龋齿，排除氟斑牙和四环素牙，具有一定的口腔卫生习惯（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究对象随机分成实验组和对照组，各30例。实验组由专职护士按事先制订的护理计划，采用语言、示范、文字教育相结合的方式，对患者及其家长进行口腔卫生宣教，并结合以随访、健康指导为主的家庭干预，对照组仅按常规向患者交待治疗中的注意事项，进行一般知识宣教。每月对研究对象进行临床相关指标的检查并记录，同时进行口腔卫生宣教和追踪随访。

建立患者资料卡，包括姓名、性别、年龄、联系电话，记录初诊时、戴用固定矫治器3个月、6个月时的牙龈情况。牙龈健康状况按牙龈指数（GI）分级进行记录：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；2为探针探之出血；3为牙龈有自发出血倾向或溃疡形成。凡GI大于1即诊断为牙龈炎。

1.3 干预内容：①正畸治疗前和治疗过程向患者及其家属介绍菌斑与牙龈肿胀的关系、饮食与牙龈健康的关系，强调口腔卫生的重要性，在戴固定矫治器前，要求患者常规进行龈上洁治。②护理人员在模型上进行示范，教会患者正确有效的刷牙方法：使用两把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸专用牙刷[3]。用普通的保健牙刷压于牙面和牙间隙上,顺着牙龈竖刷,按上下内外的顺序每个牙齿和牙面均要刷到。用正畸专用牙刷顺着弓丝托槽作横向刷洗，每2～3个牙齿为一组，刷完一个部位后再刷相邻部位，每部位重复10次。要求每日早晚及饭后认真刷牙，每次刷牙时间必须超过3min，使用含氟牙膏。每次刷牙必须将托槽上及托槽与牙龈之间，附件上食物残渣清除干净，并请家长督促检查。③将印制好“口腔正畸知情书”、“固定矫治前须知”、“配戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”以及有关口腔保健的宣传资料发给患者及家长，让其带回加深印象。④椅旁刷牙：每次复诊时仔细检查牙周菌斑附着情况，根据患者口腔卫生情况再次进行个别指导，必要时为患者进行椅旁刷牙，即护士直接给患者在口腔内进行刷牙。⑤电话回访：佩戴矫治器后的第1个月，由专职护士每周1次电话随访患者，了解患者佩戴固定矫治器后的情况，如有无疼痛及牙龈和口腔粘膜的情况，有无按指导刷牙等，并请家长督促检查，使其养成良好的口腔卫生习惯。

1.4 统计分析：所有数据均应用SPSS13.0进行统计分析，两组牙龈炎发生率的比较采用χ2检验。

2结果

患者戴固定矫治器3个月两组牙龈炎发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），其中对照组患者牙龈炎发生率为26.67%（见表1）；6个月时两组牙龈炎发生率的差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组患者牙龈炎发生率达56.67%，明显高于实验组（见表2）。

3讨论

当今的口腔正畸治疗，大部分采用固定矫治器，而矫治过程中由于固定矫治器的放置，常导致矫治器牙面上菌斑形成、牙石堆积及食物残渣滞留，影响了口腔卫生的维护，改变了口腔微生态环境，易引发牙龈炎及龋病等，不但损害了牙周组织的健康，也不利于正畸牙的移动[4-5]。使用固定矫治器进行正畸治疗的对象，大部分为青少年，对口腔卫生的重视程度不够，容易导致戴用者局部菌斑堆积，菌斑指数增加，患牙龈炎的风险增高，出现牙龈红肿、出血、增生等症状，甚至可能发展为牙周炎[6]。张亮等的研究亦指出，患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有地效护理干预，将患者的护理贯穿于门诊及家庭整个矫治治疗过程，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸效果并减少并发症的发生[7]。

本研究结果显示，经过专业有地效护理干预，采用椅旁护理和家庭随访监督相结合的方法，可显著降低接受固定矫治器治疗患者的牙龈炎发生率，同时提示，护理干预措施必须是长期的、贯穿治疗的整个过程，才能发挥其积极的作用。因此，在正畸治疗前、治疗中，加强口腔卫生宣教，制定合理有效的口腔护理措施，可以缩短患者的就诊时间，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护、提高牙周牙体组织的健康状态，同时也可提高医护人员的工作效率，预防牙周疾病及牙体疾病的发生，阻止其发展，利于牙齿的正畸移动，使患者拥有一口既排列整齐又功能良好的牙齿。

[参考文献]

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[6]潘一春，张 丁，傅明魁.固定矫治器粘接前后牙齿颊面菌斑pH值和变形链球菌附着的改变[J].口腔正畸学，2003，10(1)：23-26.

[7]张 亮，冯云霞，贾 丽.固定矫治中口腔护理对其并发症的影响[J].中国药物与临床，2008，8(12)：996-997.

篇3

【关键词】 儿童、正畸治疗、护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0108-01

错颌畸形让儿童在成长过程受饱受痛苦，这种疾病是因为儿童在成长的时候内因或外因所导致的营养失衡、疾病等影响了儿童的面部正常发育，产生了牙颌面发育畸形，属于三大口腔疾病之一。根据相关数据表明，我国的错颌畸形患者共有总人口的50%，他们有不同程度的面部畸形，既不美观，又对身体健康造成巨大影响[1，2]。正畸治疗是在患者的口腔内部使用矫正装置进行治疗，这样患者的口腔清洁就变得比较困难，而且长时间的佩戴还会使牙齿产生软垢，积聚牙菌斑，引发各类口腔疾病，对矫正治疗产生阻碍。所有，为了让患者的治疗周期缩短，且承受较轻的痛苦，为患者进行正畸治疗的时候，需要同时提供口腔卫生宣教护理，让患者能够具备良好的口腔习惯。此次以笔者自身的体验来对这种护理方式进行探讨。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择在2003--2007年门诊正畸患者共200例。所有患者均接受标准方丝弓或直丝弓矫治器治疗。随机分为对照组与试验组，两组在术前均已完成龋齿和牙周疾病的治疗，使用的酸蚀材料和釉质粘合剂相同。

对照组：随机选择门诊正畸患者100例，其中男性43例，女性57例，年龄10--17岁，平均13岁。试验组：随机选择门诊正畸患者100例，其中男性56例，女性44例，年龄ll--18岁，平均14岁。所有病例均按需要佩戴固定矫治器。

1.2研究方法

所有观察对象均设立记录卡。对照组仅向患者实行常规护理，并进行一般程度的宣教。实验组按事先制订的护理计划，对患儿及其家长进行指导。比较戴固定矫治器12个月时两组牙龈炎的发病情况。

牙龈炎诊断标准按牙龈指数（GI）分级：0级：牙龈健康；l级：牙龈轻微炎症，牙龈色有轻度变化并略微水肿，探诊不出血；2级：牙龈中等炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3级：牙龈重度炎症，牙龈红肿严重或有溃疡，并有自动出血倾向。

1.3护理措施

1.3.1治疗前交待病情

进行治疗之前要对患儿的情况和资料进行研究分析，像是观察模、x线图、正侧面照等等，和患者及其家属进行沟通，包括对治疗的期望、费用、效果、疗程等等，为患者及其家属进行答疑。

1.3.2患儿的心理护理

要重视患儿的心理护理，对患儿提供心理护理要能够了解患者的当前心理状态，若是存在焦虑、紧张、恐慌等等心理压力，要进行恰当的开导。

1.3.3正畸治疗前护理

仔细检查口腔卫生状况和存在的牙体牙周疾病。已出现龋齿的应及时治疗.恒牙已萌出乳牙还未脱掉的及早拔除滞留的乳牙残根，纠正不良的口腔习惯，对治疗前口腔清洁不良者，进行彻底的超声洁治，系统治疗已存在的口腔其他疾病，待病情稳定，口腔卫生恢复至良好的状况后.才能开始进行正畸治疗。

1.3.4饮食方面

治疗期间需要根据患者的治疗情况进行饮食控制，方式使用粘性大的食物，或者是过硬食物，不要让前牙去啃食坚硬物体，避免托槽受损，这些工作还需要获得家属的帮助和配合。

1.3.5保持口腔卫生

让患者保持良好的口腔卫生，这是提供良好治疗效果的基础，医护人员需要对患儿及其家属说明口腔卫生对于治疗的重要性，在带入矫正器后，叮嘱患儿可以刷牙，但是需要注意方法，不要让托槽和弓丝脱落。

1.3.6按时随访

建立患者档案卡，每周进行一次电话随访并记录在档。特别是在带矫治器的初期，可能会有不适的感觉，如酸胀，刺激口唇引起的疼痛感，此时可嘱患者流食一周，向患者解释随着时间的延长这种不适会逐渐减轻。

2 结果

GI的等级分数分别在对照组、试验组之间进行配对秩和检验，矫治前差异无统计学意义（P>0.05），矫治后差异有统计学意义（P

3 讨论

正畸治疗需要在口腔内进行矫治器的安装，这个过程是比较麻烦的，而且治疗的周期比较长，需要注意口腔清洁问题，否则在刷牙的时候容易伤及牙龈，导致出血，不少的患者都无法按照医嘱进行清洁。口腔清洁不干净会使得食物残渣残留，这样就容易形成软垢，引发各类牙科疾病，产生疼痛感，这样牙齿的情况就会越来越差[3]。对患者提供正确的口腔清洁护理指导是比较重要的工作，这一次主要是面向儿童患者，他们的心理特性是比较特殊的，因此需要区分对待。第一次为其进行指导护理就应该要有耐心，能够建立良好的信任关系，然后在进行心理辅导，消除心理压力。为患儿提供饮食指导，帮助他们学会正确的刷牙方法。采用和蔼可亲的护理方式能够赢得儿童患者的喜欢，也能够让护理工作变得更加轻松。

参考文献

[1]周红云.错颌畸形矫治中的美学与心理学问题讨论.中国现代医生.2007，45（1）：25

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浙江省嘉兴市妇幼保健院口腔科,浙江嘉兴 314051

[摘要] 目的 探讨在牙齿矫正过程引起牙釉质脱矿的原因以及预防措施。方法 收集该院2012年3月—2013年1月治疗的36例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况。结果 使用固定矫治器不注重口腔护理的患者牙釉质脱矿的发生率显著升高。结论 固定矫治器引起牙釉质脱矿在正畸治疗过程中是不容忽视的问题，加强口腔健康教育指导以及口腔卫生的护理对于正畸过程中保持牙齿的健康，降低牙釉质脱矿的发生是至关重要的。

关键词 牙釉质脱矿;口腔卫生;矫治器

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0021-02

Observation of Enamel Demineralization Caused by Poor Oral Hygiene in the Process of Correction

HU LAN

Department of Stomatology, Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital of Zhejiang Province,Jiaxing,Zhejiang Province, 314051,China

[Abstract] Objective To investigate the causes of enamel demineralization in the orthodontic process and the preventive measures.Methods The data of enamel demineralization of 36 patients treated with fixed appliance in our hospital from March, 2012 to January,2013 were collected. Results The incidence of enamel demineralization of the patients with fixed appliances who do not pay attention to oral nursing care increased significantly.Conclusion Enamel demineralization caused by fixed appliance is a problem that can not be ignored in the course of orthodontic treatment.Strengthening oral health education and oral health care are crucial to keep the teeth healthy and reduce the occurrence of enamel demineralization in the course of orthodontic treatment.

[Key words] Enamel demineralization;Oral hygiene;Appliance

[作者简介] 胡岚(1982.8-),女,浙江大学,职称：口腔医师。

随着正畸技术的改进，越来越多的患者开始重视正畸的治疗。更加口腔固定矫正器固位良好，能够有效的控制牙齿移动，以其精确性和高效性而得到广泛的应用。但由于固定矫正器结构复杂，不利于维护口腔卫生，容易造成使用者局部菌斑堆积，致使牙釉质脱矿。此种情况早期表现为牙齿的唇颊面上发现形态不规则的白垩色，严重时釉质表层剥落，出现明显的龋洞。临床调查发现，正畸治疗后50%~80%的患者存在牙釉质脱矿[1]，男性和女性患病率相似，且以青少年患者尤为多见。因此，在正畸治疗中加强口腔健康教育，做好口腔卫生护理尤为重要。为探讨在牙齿矫正过程引起牙釉质脱矿的原因以及预防措施,该院收集了2012年3月—2013年1月治疗的36例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院使用固定矫正器治疗的患者36例，男15例，女21例，随机分成对照组和治疗组，各18例。样本收集及临床检查以《WHO口腔健康调查基本方法》(第4版)和《第3次全国口腔健康调查方案》[2]为标准。对照组年龄区间11~17岁，平均年龄13.6岁；治疗组年龄区间12~20岁，平均年龄14.8岁。治疗前两组患者的口腔卫生状况均表现良好，牙齿表面透明光滑，未发现牙釉质脱矿现象。且两组患者在性别，年龄，病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均采用直丝弓矫治技术进行治疗，选择相同规格的托槽和同种托槽粘合剂。在戴用固定矫正器之前由同一名医生按照常规要求向患者进行口腔健康教育宣传。对照组：按常规医嘱进行口腔卫生护理，口述形式交代刷牙的要求，定期复诊。治疗组：全程口腔护理指导，在正畸治疗过程中严格监控口腔卫生状况。①患者及家属一起接受口腔卫生宣传；指导正确刷牙方法，现场指导并在模具上演示，早晚及餐后配合含氟牙膏，且刷牙时间不低于5分钟，尤其是牙釉质脱矿的好发部位，需清洁彻底。②定期复诊，及时发现并纠正问题；强调饮食方面的注意事项，不要食用过粘、过硬以及过酸的食物，食用后不应立即刷牙，宜先用清水漱口，过30min再刷牙。③家庭干预：鼓励家属敦促患者正确、按时刷牙，维持口腔卫生，有异常情况者随时与医护人员联系。

1.3 观察指标

矫正治疗结束后拆除固定矫正器，去除牙齿表面的托槽粘合剂，并用棉球蘸取75%的乙醇将牙齿表面擦拭干净，干燥牙面。然后检查并记录两组患者牙齿各面釉质的脱矿情况。正常牙面为牙釉质表面透明光滑无病损；表面粗糙松软，出现不透明的白垩色、棕斑或小凹陷者，则为牙釉质脱矿。临床上将牙釉质的脱矿程度分为4度计分，按照轻重程度分别计为0分，1分，2分和3分。计算牙釉质脱矿指数(EDI)，EDI=所以牙齿各区域脱矿计分总和/全部牙齿区域总数。

1.4 统计方法

采用spss11.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后脱矿情况比较

经过χ2检验，治疗后两组患者组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者矫正前、后EDI比较

两组患者治疗前的EDI无统计学意义(P>0.05)，治疗后组间EDI有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

牙釉质脱矿是目前正畸治疗中使用固定矫治器常见的并发症，国内很多学者研究过相关机制和预防办法，但大多数以一种发病原因或预防方法为对象作对照研究。本实验针对牙釉质脱矿的各种原因采取相关的多种方法进行预防，尽可能避免治疗过程牙釉质脱矿的现象。

根据对对照组和治疗组患者的追踪发现，正畸治疗中牙釉质脱矿的原因主要有以下几方面：①粘结前对牙面进行的酸蚀，使牙面变得粗糙，常致菌斑滞留。研究表明这种釉质病损是无法通过自身唾液的再矿化来恢复的[3]，且病损继续发展，可见带有孔蚀现象的进一步脱矿，最终发展为龋洞[4]；②改变了口腔内部的环境,尤其是牙齿及其周围的组织。在正常口腔环境中，牙釉质的脱矿和再矿化维持着一种动态平衡，其间有一个临界PH值，其范围是5.0~5.5，低于此临界值时釉质易脱矿[5]；③正畸治疗周期长，且固定矫治器结构复杂,其存在导致牙齿的自洁能力下降，牙面某些部位不易被彻底清洁,造成菌斑滞留,，菌斑在托槽周围迅速聚积，他们产生的酸性物质可以导致持续的脱矿；④患者缺乏良好的卫生和饮食习惯，刷牙方式和时间不正确，或者食用大量致酸性或高糖的物质，其残渣没有时清除，加速钙离子的流失和大量细菌繁殖。其中，变形链球菌是目前公认的致龋菌(MS)[6],已有学者研究表明MS检出率与龋损面积大小密切相关[7]。

该次研究结果显示，矫正前两组的脱矿情况无统计学意义，矫正后，对照组牙釉质脱矿的发病率为72.2%，治疗组为22.2%，可明显看出，在矫正过程中对患者进行周密的口腔卫生维护的指导和护理，可显著降低牙釉质脱矿的发生率，改善口腔卫生。因此，为了减少治疗时脱矿的情况发生，该研究中治疗组所使用的方法值得在临床上借鉴和推广。

参考文献

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篇5

临床资料　2008年1～6月来院就诊的牙周病患者86例，随机分为试验组和对照组各20例，试验组平均年龄63.5岁，对照组平均年龄65.3岁，年龄差异无显著性(P＞0.05)。

入选标准　①年龄60～75岁。②轻中度牙周病患者。③试验前3个月未服用抗生素的患者。④无全身性疾病。⑤能够按时复诊。

方　法　患者初诊检查牙周状况，然后结合口腔牙周病预防宣教，内容包括每日睡前刷牙、饭后漱口，每次刷牙5分钟及正确的刷牙方法，要求患者初诊后1周复诊进行龈下洁治，初诊后1个月、半年后复诊检查牙周病恢复情况。试验组每周复诊1次，复诊时强调口腔卫生及牙周病的预防宣教，并进行口腔卫生检查，根据牙周检查结果提出相应的、个体化的牙周维护建议；对照组只是初诊时进行口腔卫生及牙周病预防宣教。

预防宣教内容　①对洁牙不好的认识误区。②正确认识洁牙及洁牙后冷热、酸痛不适。③洁牙在牙周治疗的地位及作用。④口腔卫生的维护在牙周治疗中的意义及如何保持口腔卫生。⑤正确使用牙线。

结果

试验组和对照组之间的牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)在初诊时、1周后复诊时差异较小，差异无显著性(P＞0.05)；1个月后、半年后复诊时两组间差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。试验组和对照组之间的GI在初诊时、1周后复诊时差异较小，半年后复诊时两组间GI和PLI差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。见表1、2。

讨论

定期检查的意义　定期检查是预防牙周病的重要措施。牙周治疗效果的取得是术者和患者共同合作的结果，一般在治疗已得到效果之后，临床上的患者就诊时常伴有刷牙出血及口腔有明显异味，有些患者自身护理的意识开始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病复发的机会。同时，老年患者常伴有牙龈退缩，洁牙的过程中及洁牙后常伴有牙的冷热、酸胀、疼痛不适，有的甚至需要行牙神经灭活治疗。由此可见，患者本身对牙周病不重视，如果术者和患者能继续保持联系，共同加强维护牙周组织的健康，就能获得长久的疗效，确保老年人牙周健康。

篇6

【关键词】 口腔卫生宣教 牙周病 老年人 PLI GI

牙周病是由于细菌引起的牙龈和牙周组织病变，如果不予治疗则导致牙槽骨吸收直至牙齿松动脱落。在牙周病的治疗中基础治疗是第一步。而口腔卫生宣教是牙周病基础治疗中非常重要的一个部分，其目的是使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术，改变不良的口腔卫生习惯，从而可以维持牙周治疗的长期治疗效果［1］。本研究治疗过程中反复强化的口腔卫生宣教，在病人初诊和每次复诊中都给予强调口腔卫生保持的重要性，通过检测菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）以评价口腔卫生宣教对老年牙周病患者牙周健康的影响。

1 对象与方法

选择我院牙周科初诊患者40例，年龄60～75岁，平均63.4岁，其中女20例，男20例。随机分为2组：每组女10例，男10例，试验组平均年龄62.5岁，对照组平均年龄64.3岁。两组性别、年龄差异无显著性 （P>0.05）。选入标准：（1）轻中度牙周病患者；（2）试验前3个月未服用抗生素；（3）无全身性疾病；（4）能够按时复诊。

患者初诊检查牙周状况，然后结合口腔卫生宣教，内容包括每日3次刷牙，每次刷牙5min及正确的刷牙方法。要求对照组初诊后1周复诊进行龈下洁治，初诊后1个月、6个月复诊检查牙周病变恢复情况。试验组每周复诊一次，复诊时强调口腔卫生宣教，并进行口腔卫生检查，根据牙周检查结果提出相应的、个体化的牙周维护建议，但是不做治疗；对照组只是初诊进行口腔卫生宣教。两组分别于初诊时、初诊后1周、初诊后1个月和半年时由牙周病专业同一医师检查牙周状况。牙龈指数（GI）和菌斑指数（PLI）检测标准见《现代口腔内科学》［1］。用SPSS 11.0软件采用配对t检验进行统计学分析。

口腔宣教内容：（1）一般人可能认为洁牙不好的误区；（2）正确认识洁牙及洁牙后的疼痛酸胀不适；（3）洁牙在牙周治疗的地位及作用；（4）口腔卫生的维护在牙周治疗中的意义及如何保持口腔卫生；（5）正确使用牙线及牙间隙刷。

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2 结果

试验组和对照组之间的PLI和GI在初诊时、1周后复诊时差异较小，差异无显著性（P>0.05）；1个月后，6个月后复诊时两组间差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性（P

3 讨论

牙周治疗效果的取得，是术者和患者共同合作的结果，一般在治疗已得到效果之后，临床上的患者就诊时常伴有刷牙出血及口腔有明显异味，有些患者自身护理的意识开始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病复发的机会。同时老年患者常伴有牙龈的退缩，洁牙的过程中、洁牙后常有牙的酸胀疼痛不适，有的甚至需要行根管治疗。文献报道［1］，国人的牙周病发病率极高。由此可见患者本身对牙周病不重视，如果术者和患者能继续保持联系，共同加强维护牙周组织的健康，就能获得长久的疗效。因此本文探讨了强化口腔卫生宣教对老年牙周病患者口腔卫生的影响。

经统计学分析表明，初诊时两组患者之间的口腔PLI和GI指数无统计学差异，说明两组基线相同，具有可比性。治疗后1周和1个月复诊时两组之间的PLI和GI指数无统计学差异，分析原因是由于初诊时给予了龈上洁治，并且两组均常规给予了口腔卫生宣教，此时患者的口腔卫生保健意识还都比较深刻，故而1周后和1个月后复诊时试验组和对照组口腔卫生无明显差异。而6个月后复诊时两组之间PLI和GI差异较大，试验组低于对照组，差异有显著性（P

篇7

关键词 糖尿病 活动义齿 护理

资料与方法

收集2004年4月～2006年8月到我科就诊行活动义齿修复并伴有口腔异常表现的糖尿病患者45例，其中，男28例，女17例，年龄30～60岁，平均45±8岁。义齿修复后口腔表现主要是牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜干燥及舌黏膜病变。其中，单发或多发性牙周病35例(Ⅰ度松动18例，Ⅱ度松动17例)；口腔黏膜病变7例(口腔糜烂5例，念珠菌病1例，舌缘牙印痕3例)，口干3例。

活动义齿初戴的健康教育：病人在初戴时会出现一些不习惯的感觉，如恶心、异物感、说话时松动脱落。这时首先应向患者解释活动义齿的固位与自然牙列固位条件的不同，耐心解释，以消除患者的疑虑。教会患者取戴义齿的正确方法，防止基牙损伤。活动义齿引起口腔卫生状况恶化除病人本身口腔条件差外，也与不良卫生习惯有关。进食后食物残渣易积聚于义齿组织面，不仅刺激口腔黏膜，还可诱发细菌和霉菌感染。因此，应告知患者进餐后及睡前应将义齿取下清洗，以10 000IU/ml的制霉菌素溶液浸泡义齿可减少发生口腔霉菌感染的机会。活动义齿戴入后由于压迫黏膜，会引起口腔溃疡等病变，应让患者及时复诊进行调磨。

牙龈炎及牙周炎：糖尿病患者唾液分泌减少，自洁作用降低，唾液中抗菌物质减少，碳水化合物发酵作用增强，唾液中葡萄糖浓度升高，为菌斑形成提供可利用基质，使细菌繁殖加快，菌斑堆积。因此，糖尿病时牙周病的发病率高，病变程度重，且病程发展快。临床常采用口服青霉素V钾片(500mg/次，日3次)，替硝唑(400mg/次，日2次)等抗生素消炎；祛除局部刺激因素，采用龈上洁治术或龈下刮治术，清除牙结石和菌斑；局部治疗用3%双氧水冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药物，涂擦时要注意避免烧灼邻近黏膜组织；采用0.1%洗必泰漱口或1%双氧水液棉签擦洗，也可减少菌斑形成。经局部治疗牙周袋仍不能消除者，行牙周手术清除牙周袋，术后嘱病人注意创口保护，24小时内不要漱口、刷牙，进软食。按医嘱服用抗生素，防止感染。术后6周内勿探测牙周袋。

口腔及牙龈出血：患者饮食宜少渣软食，为了防止出血，可用冷开水或3%碳酸氢钠溶液漱口，必要时用肾上腺素棉球敷渗血的牙龈，亦可用明胶海绵片贴敷牙龈，还可局部涂抹三七粉、云南白药。口腔内若存有陈旧血块，易引起口臭，影响病人食欲及交际，可用棉签沾生理盐水或1%双氧水擦洗或漱口。禁止用牙签剔牙及牙刷刷牙。为防止口唇、牙龈干燥，可涂石蜡油、橄榄油或柠檬油。

口腔黏膜病变：糖尿病易致微血管病变，加之组织内含糖量较高，利于细菌生长。故糖尿病患者除了牙周组织出现症状外，口腔黏膜也是易受侵害的部位。根据患者的情况，嘱患者进食温软饮食，进餐前后及睡前可用生理盐水、3%小苏打或复方洗必泰液漱口。有口腔溃疡面者可涂冰硼散，或用消毒棉签蘸0.5%碘伏半饱和状轻轻涂于溃疡面，每日4次。对于较大面积的口腔溃疡配用具有维持上皮细胞再生作用的维生素B12，亦有很好的效果。先用0.5%碘伏含漱5～10分钟，再以碘0.09%加维生素B12液含漱10分钟，结果观察到85%的病人口腔溃疡于1周左右愈合。对于口腔白色念珠菌感染，采用3%小苏打水含漱，然后用制霉菌素粉喷洒口腔，结果发现2天后口腔内疼痛减轻，症状缓解。

口腔护理指导：①加强对口腔感染的预防。口腔是厌氧菌生长繁殖的合适环境。糖尿病患者因机体及口腔局部抵抗力下降，易致牙周组织疾病加重，易出现牙周脓肿。为了预防口腔感染，可根据不同病情选用不同漱口液：改变细菌的酸碱平衡选用2%～3%硼酸溶液；0.02%呋喃西林对革兰阳性菌和阴性菌均有效；1%～4%小苏打溶液对霉菌有抑制作用；替硝唑等硝基咪唑类抗生素为专性厌氧菌的特效药，能有效地抑制菌斑形成，改善炎症情况。选用以上1种或2种漱口液，每天3～4次漱口或遵医嘱，饭后及睡前漱口，均可发挥明显效果。②加强口腔卫生宣传和护理指导。本组调查显示有64%的患者对牙结石、牙菌斑积聚是糖尿病合并牙周病变的主要致病因素的认识不足，59%的患者不知道牙龈红肿、出血是糖尿病合并牙周病变的早期临床表现，49%患者不了解对早期牙周病变应尽早就诊，59%患者不知道应象其他糖尿病并发症一样每年需进行1次口腔、牙龈的全面检查，以早期发现、早期治疗口腔病变。临床医护人员应加强糖尿病教育，提高糖尿病患者对牙周病变防治知识的认识和口腔保健知识水平，明确建立良好的卫生习惯是预防牙周病变的关键。无论病人有无口腔异常，均要求病人注意口腔清洁卫生，指导病人选择合适的牙刷，采取正确的刷牙方法，尽量减少对口腔黏膜的不良刺激。每天早晚刷牙，饭前饭后睡前用温水漱口，可起到很好的预防作用。

结 果

通过对45例糖尿病患者血糖进行有效控制并对口腔疾病进行治疗后，35例牙周病得到控制，10例口腔黏膜病变者完全治愈。经过1年随访及保持口腔卫生宣教和定期复诊，45例患者口腔卫生良好，无牙垢堆积，无口臭，牙龈色泽正常，牙齿松动度、牙槽骨破坏程度和牙周袋深度均有显著改善，口腔黏膜正常。同时，通过实施教育，患者学会了正确的刷牙方法，能维持口腔卫生且防病意识加强，没有口干、口臭和口腔黏膜疾病的困扰，病人恢复了正常社会交往的信心。

参考文献

1 赵凤梅.糖尿病病人口腔卫生及口腔健康调查分析仁.医学论坛杂志，2005，26(7)：47-48.

篇8

婴幼儿龋发病年龄低，龋损范围广泛，是儿童口腔科常见疾病，影响儿童健康发育。由于治疗时患儿配合差，因此临床上对此病的治疗比较困难。龋是细菌感染性疾病，必须控制细菌，采用多种措施治疗。本文对63例患儿进行充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法，经过3年的追踪观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200601/12沈阳浑南美晶口腔诊所收治婴幼儿龋患儿63例，其中男33例，女30例;年龄6个月至3岁，平均2.4岁。上颌乳切牙唇面、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙13例;上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部龋坏36例;上颌乳前牙大面积龋坏、残根、残冠，或牙槽脓肿6例。

1.2 诊断标准 (1)可疑龋、浅龋：上颌乳切牙唇面、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙;(2)中、深度龋：上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部环形龋;(3)牙髓炎、根尖周炎：上颌乳前牙大面积龋坏，有的呈残根、残冠，或并发牙槽脓肿[1]。

1.3 纳入标准 (1)具有上颌乳切牙萌出且有龋坏表现;(2)年龄6个月至3岁。

1.4 排除标准 (1)遗传病、系统性疾病的患儿;(2)上颌乳切牙以外患龋的病例。

1.5 治疗方法 (1)可疑龋牙面：清洁牙面后涂氟制剂，每周1次，连涂4次，半年后重复1次;(2)浅龋患牙：用挖器或球钻除去腐质，修整牙面尖锐边缘或过高尖嵴，涂氟制剂，每周1次，连涂4次，3个月后重复1次。(3)中、深度龋患牙：去腐质后充填。(4)牙髓炎、根尖周炎患牙：预备根管后，采用氧化锌碘仿糊剂或Vitapex充填根管，并完成龋洞充填。

1.6 观察指标 患儿每3个月复诊1次;以无菌挖匙采集被检幼儿乳上前牙的唇面颈1/3处菌斑，置于1 mL传送液内，连续稀释样品，于TYCSB培养基中菌液，37 ℃条件下培养72 h后，挑取不同形态的菌落做革兰染色，光镜(×40)下观察计数革兰阳性变形链球菌菌落(CFU/mL)。对于变形链球菌计数

1.7 疗效评定标准 (1)停止：龋病基本停止进展，由急性龋转为停止龋，在治疗过程中除个别牙面外，无新的龋齿;(2)基本控制：在治疗过程出现了1～2个新的龋齿;(3)病变加重：在治疗过程出现了3个以上新的龋齿[2]。

1.8 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，行χ2检验。

2 结果

随访至200912有8例失访，其中男5例，女3例，随访率为87.3%。3年后患儿龋病控制情况见表1。表1 3年后患儿龋病控制情况[n(%)]　表1结果表明，男、女患儿龋病控制情况相近，差异无统计学意义(χ2=1.31，P>0.05)。

3 讨论

本研究将龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法定义为儿童龋病口腔综合治疗。婴幼儿龋的综合治疗成功与否，关键在于患儿父母对此病的认知和配合程度。本组病例中有6例(10.9%)患儿龋病继续发展，均与不良的喂养习惯未戒断，不能坚持口腔卫生保健，不按时复诊有关。

国内外部分学者认为婴儿期母乳喂养或人工喂养与龋无明显相关性[3]，而喂养方式不当与婴幼儿龋有关，如：断奶时间晚、喂养时间长、睡时含奶瓶进食等。还有学者认为，延长母乳喂养比延长奶瓶喂养相比更易于导致婴儿龋，这可能是因为母乳喂养时间长且母乳中的营养不能满足婴儿成长需要，造成婴儿反复吸吮乳汁使牙齿易感龋所致[4]。因此从1岁开始，训练幼儿开始用杯子喝水，戒断奶瓶进食，断奶，可以预防前牙的龋蚀和乳牙列反颌。同样，幼儿不良的喂养方式、饮食习惯都增加了牙齿与糖的接触频率和时间，从而加大了患龋的风险。学者们提倡科学进食甜食，如在吃饭时进食甜食，避免在两餐间及睡觉之前吃甜食，进食后立即刷牙等。

国外学者研究认为牙面上的软垢是预测幼儿龋非常有意义的一个指标[3]，因此口腔卫生指导是综合治疗工作中一项重要内容。对于不同年龄采用不同的牙齿清洁方法[5]，刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的重要而简便的自我保健方法。同时，应加强对儿童父母的口腔卫生宣传教育，提高父母的口腔卫生保健意识，消除他们对乳牙保健方面的错误认识，提倡从孩子出生后就应开始对儿童的口腔进行护理，乳牙一旦萌出就应使用指套牙刷等工具清洁牙面，选用合适的牙刷，使用菌斑显示剂效果更好。

患儿复诊时测量变形链球菌的数量可作为监测龋病是否复发的指标，综合治疗可有效减少口腔内的变形链球菌和乳酸杆菌[6]的数量，而不单纯对已龋坏的牙齿充填治疗，从而达到控制龋坏发展的目的。

参考文献

[1] 樊明文，边专.龋病学:疾病及其临床处理[M].北京：人民卫生出版社，2006:2328.

[2] 蒋宝凤，蔡蔚，张莲华.婴幼儿口腔健康3年干预模式与效果的探讨[J].中国妇幼保健，2008，23(11)：15231524.

[3] 王俭，郑树国，王晓灵，等.婴幼儿龋与口腔卫生保健状况相关性研究[J].武警医学，2006，17(12)：903905.

[4] 邹静，尚冉，周学东.儿童口腔中变形链球菌传播方式的研究[J].中华口腔医学杂志，2006，41(5)：269271.

篇9

[关键词]护理干预；正畸；遵医行为

[中图分类号]R248.2　[文献标识码]C　[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－144－02

遵医行为指遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。随着社会的不断发展，牙齿的美丽与健康已经受到人们的广泛重视，许多错颌畸形患者通过正畸治疗来获得整齐的牙齿和理想的面容。但由于正畸治疗时间长，复诊次数多，许多患者尤其是青少年不能很好地配合治疗，影响治疗效果，延长治疗时间。为进一步提高治疗效果，针对影响患者遵医行为的原因进行分析，采取相应的护理干预，取得了显著效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组患者共100例，其中，女62例，男38例，年龄12－26岁，平均15岁。其中，安氏I类45例，安氏Ⅱ类38例，安氏Ⅲ类17例，均采用固定矫治器治疗。

1.2方法

100例患者随机分为对照组和干预组。其中，对照组50例，男18例，女32例；干预组50例，男20例，女30例。对照组只进行常规的健康宣教，干预组针对患者的不同情况给予全程护理干预。对治疗中复诊情况、口腔卫生、托槽脱落情况进行观察。

2　结果

护理干预后遵医情况明显好于对照组，两组比较，有显著性差异(P

3　护理干预

3.1心理干预

正畸治疗根据患者情况不同需1－2年时间，对于患者而言能否配合治疗，取得满意疗效是正畸治疗的关键。影响患者遵医行为的因素与心理状况、年龄、性格、认知水平等有关。吴林艳认为积极主动心理的患者，其对正畸治疗认知程度高，对自身容貌要求高，对治疗及预后保持积极乐观的心态，有良好的遵医行为；被动依赖心理及犹豫观望心理的患者，其认知程度差，不能完全遵医。成人心理成熟对治疗的期望较高，配合性好；青少年心理不稳定，对治疗的配合性差。因此，医生应根据患者的性格、年龄、认知度等制订相应的治疗计划及护理措施。

3.1.1首先我们通过图片、宣传资料、录像等方式让患者了解错颌畸形发生的原因、发展经过及对今后生活造成的不良影响、矫治的目的，使患者认识到治疗的必要性，从而能主动要求治疗。

3.1.2针对不同年龄、性格特点的患者进行心理评估，制订相应的治疗计划。医生应主动与患者交流，及时了解治疗过程中患者的心理变化。成年人治疗目的明确，对美容要求高，更渴望参与治疗计划的制订，医生在治疗前应详细地告之治疗方法、疗程、费用、效果及使用的材料。儿童患者多由家长要求来治疗，对正畸治疗目的不明确，有恐惧感，此时医务人员的态度可能决定患者能否坚持治疗的关键因素。要求医护人员态度和蔼，耐心细致地取得患者的信任和好感，多鼓励患者。青少年思想不成熟，对治疗过程中可能出现的问题不能预知，一旦与自我认知不同时，可能会放弃治疗。医护人员应主动与患者聊天，及时了解患者的心理问题，对可能出现的问题及时告之患者，使其有一定的思想准备。

3.2疼痛干预

虽然现代正畸治疗已采取很多方法让患者感觉更舒适，但若没有充分的思想准备，还会影响患者情绪、睡眠、饮食，并导致其放弃治疗。正畸治疗在分牙、放置首根弓丝及弓丝加力后的2－3d会出现不同程度的疼痛，高峰期为24－48 h，一般可忍受。但因个体差异不同，年龄越大对疼痛的敏感程度也越高。因此，治疗前应让患者有充分的思想准备。

3.3口腔卫生干预

口腔正畸治疗的目标就是要达到牙齿的美观、健康、功能、稳定，但由于矫治器上的托槽、弓丝、带环等附件的影响，使得正畸患者的口腔卫生状况不容乐观。有研究表明，青少年正畸患者口腔卫生很差，牙面残留大量软垢或食物残渣，进而发生牙周炎症、牙龈增生、牙周袋加深甚至溢脓等。为强化患者的口腔卫生意识，必须对患者进行针对性的口腔卫生保健知识的宣教。我们除了常规性宣教外，在患者复诊时进行椅旁宣教，通过镜子让患者能直观了解到自己的牙周情况，再由护士手把手地教会患者正确的刷牙方法及牙线、牙间隙刷的使用，必要时建议患者做洁治。

3.4矫治器的护理

青少年好奇心强，遵医行为差，不注意饮食习惯，常会出现托槽脱落及私自改动弓丝方向的现象。有研究表明，青少年托槽率受性格行为的影响：内向羞怯患者托槽不易脱落，自控能力弱的患者托槽脱落。

3.4.1让患者认识在矫治中牙齿的移动是通过矫治器及其附件起作用的，在治疗中起重要作用，并告知配戴矫治器后应注意的事项。矫治器损坏后不仅延长治疗时间，增加治疗费用，还会影响治疗效果。让患者知道若出现托槽脱落或弓丝改变应及时复诊，不能自行调整。针对托槽脱落频繁的患者。应认真分析原因，及时消除不良因素，使其更好地配合治疗，儿童患者在必要时续争取家长的配合。

3.4.2注意饮食习惯。正常饮食一般不受影响，只是有些黏性及特别坚硬的饮食应少吃或不吃，带骨头或带壳的食物应去除骨头或壳后再吃，吃水果时应切成小块后食用。同时告知患者在牙齿的移动过程中需要注意营养和钙质的补充。

3.5保持

保持是正畸治疗的第二阶段，是牙齿或颌骨移动至某一特定位置，为了让其周围骨质及邻近组织恢复正常一般须戴保持器半年到一年以上不等，期间还要定期复诊。此阶段许多患者会出现松懈心理，若不能很好地遵医，可能前期治疗会前功尽弃。首先让患者知道牙齿在排列整齐后，位置还不稳定。新的生物学改建晚于牙齿的排列，旧的口腔不良习惯未破除，因此正畸保持不容忽视。

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关键词：系统口腔护理干预；牙周病；保健知识

系统化整体护理主要是指基于现代护理，建立起意患者为中心的新型护理模式，其将护理的各个环节和临床业务充分结合，使得护理以更加细微地框架呈现出来，使护理工作更加系统化，本文主要运用自拟问卷调查对系统化整体护理效果进行分析，分析患者接受干预后其掌握口腔保健知识的情况，旨在为牙周病患者提供理论指导。

1 资料与方法

1.1一般资料 自我院口腔科选取2012年1月～2013年1月接诊的门诊牙周病患者中选取54例，所有患者均为轻度牙周炎和慢性龈缘炎患者，其中女21例，男33例，年龄26～66岁，所有患者均满足以下条件：①患者在接受治疗前3个月时间内，均未服用过抗生素；②吸烟患者的烟瘾不大，吸烟量控制在10支/w以内；③患者的依从性非常良好，能够坚持按时到院进行随访；④无其他严重脏器疾病。

1.2方法

1.2.1采用问卷调查法 运用自行设计的调查问卷，调查内容涉及了常见症状的认识情况、牙周病病因认识情况以及口腔卫生习惯情况等，采用同一份调查问卷对患者初诊以及就诊一年后情况进行调查，本次调查共发放了54份调查问卷，均成功回收，回收率达到了100%。

1.2.2护理干预 ①心理护理：给予患者牙周病相关知识的交流，了解患者掌握知识的实际情况，使患者能够在沟通中逐渐完善牙周病的相关知识，增强患者的治疗配合性；②口腔健康教育：经由接受过专业培训的问卷调查护理人员根据患者的具体病情为其开展健康教育，主要加强患者对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系；牙周病可能带来的危害；牙周病经常出现的症状；牙周病的治疗、预防及疗效保持；口腔卫生与牙周病之间的联系等相关知识[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正确进行刷牙，牙刷应当以软毛为最佳，将牙刷毛尖端对准龈缘，将牙毛与牙保持45°角，略加试压。其次，帮助患者掌握牙线的使用方法，以圈形法来使用牙线，牙线与牙面一侧紧紧贴合，使其能够进入到龈沟内，并以""形将邻面包裹，再贴近牙面使其通过切方的形式进行刮动，上述动作反复进行数次，将邻面菌斑能够完全清楚；最后，帮助患者了解牙签的正确是方法，更加适用牙间隙较大或牙间退缩明显以及根分叉病变的患者，在使用牙签时，应将其放入根分叉处或牙间隙处，使其侧面与根面或牙面仅仅贴住，再通过颊舌进行移动，使菌斑能够在摩擦中逐渐清理干净；④治疗中的护理：首先，应加强药物使用指导，由于牙周病属于感染性疾病，故临床较长使用甲硝唑、红霉素以及罗红霉素等药物来控制感染情况，护理人员应叮嘱患者按时用药，并对患者用药后反应进行了解；其次，加强冲洗牙周袋以及龈沟的护理，在医师进行牙周袋或龈沟冲洗时，护理人员应及时准备好生理盐水或3%双氧水，并配备好碘酚或碘甘油等，及时将其涂于患处，在运用碘酚时，一定要注意避免出现临近组织被灼伤的情况[2]；最后，注意去除局部致病因素的护理。在此，以洁治术作为例子，在洁治术前应加强患者的心理护理，对患者的身体健康进行询问，确定其是否满足手术适应症，将结治的器械和洁牙机等手术所需物品配备好，尤其是抛光膏、橡皮磨光杯以及低速手机等，给予患者1%洗必泰溶液，叮嘱其含漱1min左右即可。在洁治术中，护理人员需配合医生，确保手术的顺利完成；⑤结束阶段护理：当患者治疗疗程顺利完成后，护理人员需为其交代复诊途径、用药方法以及复诊时间等相关信息；⑥复查护理：患者进行复查时，对患者的口腔卫生情况进行评估，使患者的口腔保健意识得到有效提升和巩固。

2 结果（见表1）

3 讨论

在本次研究中，患者在未接受系统口腔护理干预前，患者无论是对导致牙周病的主要病因，还是对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系均存在认识不到等情况，通过系统干预后，口腔护理人员通过对患者的口腔保健知识进行了解，全面掌握了患者口腔知识情况，进而为针对性护理提供了理论指导，同时在干预中加强了患者牙线、牙刷等辅助工具的使用方法，并对患者强调坚持3个月的复诊，使患者的口腔保健意识有了很大程度地提升，同时复诊率也到了更好的保障，根据结果来看，通过系统口腔护理干预后，患者的各项知识和牙齿保护技巧等均有了明显改善，由此可知，系统口腔护理干预是提高患者的口腔保护意识和牙周病治疗效果的重要方法。

参考文献：