护理临床带教的重要性范文

导语：如何才能写好一篇护理临床带教的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词： 健康评估 临床应用 护理实习生 改革思考

健康评估作为护理程序的首要环节，是十分重要的，对患者做出正确、全面的评估是保证优质护理服务的前提条件。本文对护理实习生在临床护理中应用健康评估的现状进行调查，并将健康评估对护理人员的重要性进行阐述。

1.资料与方法

以湖南省护理实习生作为调查对象，采用自制问卷调查表，调查表内容包括健康评估的重要性、学习健康评估的情况及途径等方面。发放问卷240份，回收有效问卷240份，回收率为100%。为了得到真实的答案，问卷采取不署名答题方式，统一收回后，将所有问卷数据输入计算机，用SPSS17.0作统计学处理分析数据。

2.结果

2.1一般情况

调查湖南省护理实习生200人，其中年龄为20-40岁，实习生主要来源于湖南中医药大学3所附属医院，中南大学5所附属医院，郴州、邵阳、岳阳、湘潭、娄底市人民医院等三甲医院10家。

2.2健康评估的重要性认识

护理实习生认为对患者进行评估的必要性调查结果显示，40%认为对病人进行健康评估很有必要，15%认为有时有必要，有时无必要，35%认为无太大必要，10%认为完全无必要。在临床工作中，护理实习生认为健康评估在临床护理工作中的重要性调查结果显示，30%认为很重要，10%认为较重要，10%认为有一定的重要性，40%认为不重要或不太重要，10%认为没有必要。

调查的护理实习生中有40%认为护理人员很有必要学习健康评估知识，20%认为有时有必要，有时无必要，30%认为无太大必要，10%认为完全无必要。

2.3护生学习健康评估的情况

调查的护理实习生中有95%认为学过健康评估知识，5%认为没有学过健康评估知识，学过健康评估知识的护理实习生基本曾经系统学习健康评估知识。

2.4需要学习的健康评估知识

调查中30%的护理实习生觉得自己需要学习问诊，50%的护理实习生需要学习身体评估，5%的护理实习生需要学习心电图识别，1%的护理实习生需要学习功能性健康型态评估，2%的护理实习生需要学习护理诊断与思维，1%的护理实习生需要学习实验室检查结果识别，10%的护理实习生需要学习健康评估整体知识，1%的护理实习生需要学习健康评估记录。

2.5护理人员能进行评估的情况

在行为方面，40%的护理实习生认为自己能主动对病人进行不同程度的健康评估，50%的护理实习生认为自己不能主动对病人进行不同程度的健康评估。

80%的护理实习生认为问诊是自己在临床上应用最多的技能，10%的护理实习生认为身体评估是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为心电图识别是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为功能性健康型态评估是在临床上应用最多的技能，2%的护理实习生认为护理诊断与思维是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为实验室检查结果识别是在临床上应用最多的技能，5%的护理实习生认为健康评估整体知识是在临床上应用最多的技能。

10%的护理实习生认为问诊是在临床上最难实施的技能，40%的护理实习生认为身体评估是在临床上最难实施的技能，7%的护理实习生认为心电图识别是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为功能性健康型态评估是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为护理诊断与思维是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为实验室检查结果识别是在临床上最难实施的技能，40%的护理实习生认为健康评估整体知识。

2.6护理人员在临床获取健康资料史的途径

1%的护理实习生通过系统地健康评估患者获取患者的资料，45%的护理实习生通过从医生病历获取患者的资料，54%的护理实习生通过部分来自于健康评估、部分来自于医生病历获取患者的资料。

2.7护理人员觉得实施健康评估最大困难来源

40%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于健康评估的知识缺乏，20%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于沟通能力差，40%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于身体评估技能差。

3.结论

3.1健康评估在护理工作中的地位

虽然目前很多护理人员能认识到健康评估对于临床护理工作的重要性，对其内涵也有深刻的认识，但我国的护理教育，近几年才真正开展健康评估的教学活动。很多学校虽设置健康评估课程，但仍然以基础护理技术等教学为主体地位，对健康评估的教学未引起足够的重视。

健康评估是一门新兴的课程，具有理论性、实践性非常强的特点，是护理人员必须掌握的一项重要的临床护理技能。随着医学模式和人民群众健康观念的转变，为病人提供高质量、专业性护理服务是当今医疗市场发展的需要。以护理程序为指导的整体护理正在国内广泛开展，健康评估是护理程序中最重要和最基本的一步，全面、系统、准确的健康评估是护士提供高质量护理服务所必备的基本技能，故护理人员对健康评估掌握程度如何，对护理实施效果有直接影响。

应用健康评估能及时、准确发现健康问题，为医疗护理提供准确信息，减少并发症，提高护理质量。健康评估课程在护理教育中占有非常重要的地位。

3.2临床带教的重要性及改革思考

国内绝大多数护理人员认识到健康评估在护理工作中的重要性，以及有对相关知识学习的需求，但目前临床上护理人员使用健康评估对患者进行评估的护理人员少，很多健康评估的资料来自于临床医生的病历。并且临床工作较繁琐，病区加床多，每位带教老师承担护理工作量较大，所以对于教学就会力不从心，更多的是传授操作技能，而忽略专业理论知识、法律知识及沟通技巧的教学；部分带教老师知识陈旧。

作为实习医院，加强带教的师资队伍建设，其应注意以下方面事项：（1）加强带教老师自身素质的提高。带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其素质的提高是提高教学质量的关键。年轻带教老师理论知识掌握相对较好，但缺乏教学经验；年资长的带教老师，虽有教学经验，但绝大多数没有系统学过健康评估相关知识。因此，带教老师应多抽时间钻研教学方法及更新知识，不断学习新的知识，不断提高自身综合素质[1]。（2）实习医院应加强对临床护理带教老师相关知识的培训。医院内部定期对全院护理带教老师进行健康评估课程的理论知识、沟通技巧及实践操作等知识分阶段培训。（3）临床带教老师起表率作用。目前临床很多护理人员由于工作忙，基本上没有给患者进行整体评估，有些甚至不会评估。临床带教老师应养成主动对患者进行评估的好习惯，带教老师的行为习惯、技能水平、操作正规熟练程度、沟通能力等对护生有着重要的影响。

3.3学校应注意教学与临床接轨

护理专业教学与临床实践关系密切，理论教学为临床实践服务。然而，护理教学与临床实际护理工作存在严重的脱节问题，这一直是困扰和制约护理教学发展、影响护理专业就业的重要因素。

为缩短理论教学与临床的距离，学校可采取以下措施进行改革：（1）学校教师在健康评估课程教学中不要只注意传授知识给护生，还应注意时刻告知学生各知识点在护理临床的作用，以增强护生学习的动力及对临床工作中对健康评估的重要性认识。（2）选派高校教师外出进修。学校可有计划地选派教师到高等院校进修学习，了解兄弟院校的情况，取长补短。（3）加强高校教师的临床经验。各院校均存在年轻教师多、教学经验少、临床经验少等问题；老教师因脱离临床时间较长，观念陈旧，不能跟上临床护理发展的需要；有些高校虽然口头对本课程重视，但未有实际行动；对实验课重视不够。故学校应鼓励和支持专业教师以脱产或半脱产方式到综合医院进修或利用寒暑假到医院学习，既提高教师业务能力，又开阔视野，更新知识。（4）学校组织实习医院选派的科室老师进行统一的培训，或医院主动每年安排科室带教老师到对口学校培训学习，以提高带教老师的教学能力，从而使理论教学与临床应用接轨。

参考文献：

[1]路桂凤，杨凤玲.临床进修学习对护理教学的启发[J].卫生职业教育，2011，9：70-71.

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【关键词】神经内科；护生；临床带教

【中图分类号】R712【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0140-01

在护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视。随着护理学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需，提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。

1制定计划，实施神经内科临床带教

1.1确立目标：培养护生神经内科专科护理知识及操作技能，掌握本科常规基础护理操作，提高护生与患者的沟通能力，对患者实施护理，完成护理大纲内容及神经内科带教计划。

1.2带教方式：一对一带教。

1.3教师选择:临床带教老师必须具有较丰富的临床带教经验，爱岗敬业，专业技能娴熟,理论知识扎实,具有高度的责任心及亲和力，能用现代护理观念进行临床带教的高资历护师。

1.4实习内容安排

1.4.1岗前教育：护生到科后向她们介绍科室各项规章制度、工作环境、实习要求及计划、带教老师情况，还要强调医德医风、服务态度、职业道德、护士礼仪等内容，同时加强法律法规教育，使护生树立法规意识，用制度、法规约束自己的行为。

1.4.2主管护师每两周进行一次授课。讲课内容包括护理操作、疾病的护理、各种仪器的使用方法等。

1.4.3每日小讲课，时时有提问，强化护理操作。每个同学有固定的老师，老师根据教学大纲和神经内科教学计划，以问题为基础的教学方法，让学生探求知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习动力［1］，使护生很快熟悉神经内科基本业务。加强护理操作培训，严格遵守各项操作规程，做到放手不放眼，从而提高护生的技能。

2实践目标带教

2.1训练期:在带教老师的带领下，参加各种操作。带教老师严格指导，规范操作，根据每个护生的特点，有侧重点地讲解，此期分三步进行。第一步以老师操作为主，护生看学。第二步学生与老师一起做。第三步学生做，老师看。

2.2实践期:带教老师坚持“放手不放眼”的原则，对于护生能掌握的基本操作，以提问的方式强化护生的理论知识，从而做到理论与实践相结合。尔后护生参与疾病的护理,遇到突发事件，指导护生进行抢救配合，提高护生的应急能力。

2.2.1带教中及时掌握护生心理动态: 刚进入临床的护生心理压力非常大，带教老师要及时进行心理疏导，缓解心理压力，提高他们的自信心。善于捕捉护生的心理动态，工作中多与他们进行交流与沟通，深入了解他们的想法，正确对待他们的心理问题，尽量满足他们的心理要求［2］。

2.2.2尽快适应神经内科的护理工作:神经内科有许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身时如何节力又达到效果、吸痰的重要性及方法、鼻饲的注意事项等［3］。操作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧 。

2.2.3 注意培养护生的观察能力和分析判断能力:实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，观察能力有所提高后就要培养分析判断能力 。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。

2.2.4学习沟通技巧，营造和谐关系:带教老师要注重培养护生与患者、同事的沟通能力。

2.2.5因材施教:根据护生的学历、技能操作水平、知识需求等方面，实施临床带教。

3教学评价和学习质量

3.1了解教学计划实施情况，督促老师提高“教”的质量。

3.2要求护生每天记笔记，包括一日的工作程序、一些重要的规章制度及护士的职责，一周小结一次，有疑难问题及时请教老师。

3.3查看学生笔记，了解学生真正学到什么及掌握什么，对于理解能力或动手能力较差的同学，及时采取补救措施，反复多讲，多提供参加操作的机会，促进学生自我提高。

3.4实习结束前，进行一次理论和操作考核，对护生临床实习从知识、技能、态度3个方面进行评价，做出鉴定。

3.5科室组织讨论会，分别对带教老师和学生进行考核评价，包括教师素质、知识水平、临床实践、带教方法和态度，了解护生的要求及带教中存在的问题，不断改进带教工作。

4总结

通过临床护理带教，建立和谐的师生关系、护患关系，结合本科的特点在今后的带教工作中，不断总结经验，完善带教方法，提高带教质量，从而培养出一批批具有高品质、高素质的神经内科护理人才。

参考文献

［1］王爱敏,黄美萍.护生临床实习集中培训的必要性［J］.护士进修杂志,2002,17（1）：30

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关键词：护生；实习积极性；因素；对策Nurses practice of the decline of the early enthusiasm related factors

Zhang Qiongying

Abstract:Objective:to study the nursing students practice of the decline of the early enthusiasm factor, put forward the countermeasures.Methods:to design the questionnaire and MingHu to 122 born in the secret way drop element investigation early enthusiasm.Results:the influence and protect life of the decline of the main factors early enthusiasm is two weeks before the practice to apprentice primarily, ban on technical operations by the patient and family, the rejection, just enter the first department or into the next department teacher apathy, not give attitude theory explain and operation model, did something wrong in public by the teacher scolded, practice is too bitter too tired, etc.Conclusion: strengthen education, strengthen the practice hospital nursing students, strengthen the pre-job training and teaching consciousness, improve teacher with enthusiasm, take to teach level and take to teach, improve the quality of nursing students practice at the early stage of the positive.

Key words: Nurses; Practice enthusiasm; Factors; Countermeasures

【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0049-02

临床实习是每个护生走上工作岗位的必经之路，是理论联系实际的重要手段。临床带教是医院培养护生的关键场所，由于护理工作是高压力的工作，工作负荷过重，错综复杂的人际关系，角色价值与现实冲突等方面均给护生带来压力，实习初期受诸多因素的影响，易导致护生产生由积极到消极的心理状况，进而大大影响实习中后期的积极性。有关护生实习初期产生的积极性下降的心理调查未见报道，为此，2010年8月笔者对我院护生实习初期积极性下降的相关因素作了调查分析，提出相应的对策。现报告如下。

1对象及方法

1.1对象:方便抽取我院护生122人，均为女性，年龄18-25岁，其中专科护生82人，中专护生40人，均正式进入临床实习，自愿参加本调查。

1.2方法

1.2.1调查表:自行设计护生实习初期积极性下降因素问卷调查表，内容为 实习前2周以见习为主禁止进行技术性操作、受患者及家属的排斥、刚进入第一科室或转入下一科室的老师态度冷漠，不给予理论讲解和操作示范、做错了事受老师当众训斥、实习太苦太累等。让护生选择是或否，并设置其他栏，以便护生填写引起实习积极性下降的其他因素。

1.2.2调查方法及发放方式:于护生实习第一个月末，安排在周末下午护生实习的各自科室，调查以实习组为单位由1名调查人员及10名实协助组织实施，将问卷调查表发给实，由实给其她护生，1小时后由实统一收回，发放调查表122份，回收120份，其中大专80人，中专40人，回收率98.4%。

1.2.3统计学方法:采用SPSS10.0统计软件进行数据输入并进行统计学分析。

2结果

护生实习初期积极性下降的相关因素见表1。

3讨论

3.1实习初期积极性下降的因素分析

3.1.1医院因素:调查显示80%的护生认为实习前2周以见习为主禁止进行技术性操作致实习积极性下降。护生刚入临床科室，对病房环境、专科病种、专科用药、各种护理操作还处于茫然状态，为保证患者的医疗安全，医院及带教老师当然不敢放手护生进行配药或在病人身上从事技术操作，其必然结果是护生成为临床护理活动的参观者，使其积极性下降。

有一定带教艺术的老师，在临床带教期间显示出艺术性可以引发护生学习的主动性，调动实习积极性。本调查显示，60%的护生认为带教老师的教学方法缺乏艺术性，使实习初期积极性下降。46%以上的护生认为刚进入第一科室或转入下一科室的老师态度冷漠，不给予理论讲解和操作示范、指派护生做操作的少做基础护理多，在临床护理工作中，工作繁杂、琐碎、工作量大，带教老师常常忙于日常工作，多指派学生跑腿打杂，而忽视理论讲解和操作示范[2]，个别老师带教意识淡漠，缺乏责任感，担心护生动作慢，操作失误，引起患者不满，凡事亲力而为，使护生动手机会少，绝大部分时间用于基础护理和无关紧要的琐事，加上初入科室未受到带教老师的热情对待或入第一科室带教老师非常热情指导而到下一科室的带教老师态度冷漠，护生就会认为实习时间白白地浪费在无关紧要的琐事中或有受白眼、遗弃、鄙视的感觉，没有在对知识的需求及精神的需要上得到满足，导致护生积极性下降。做错了事受老师当众训斥的占73.3 %，在实习初期，护理差错十分普遍，大部分护生又缺乏处理能力，有的带教老师不注意带教方式，护生发生护理差错（如液体挂错床号，两组不同药液混输等），不分说话场合，当场训斥护生，本不该让患者听到的话随口说出，增加患者的心理负担，甚至会导致患者不满和投诉，使护生产生强烈的犯罪感、羞耻感和委屈感，导致护生畏惧护理工作，积极性下降。

3.1.3护生因素:81.7%的护生认为对技术性操作一二次未成功会导致自己信心丧失，与日本[3]研究一致，即实习早期具有较高的压力及较低的情绪状态。16.7%的护生认为对技术性操作老师虽指导过，但自己总学不会，这与有关文献[4]研究一致，即发现实习护生因为感到对护理工作不能胜任和技术不熟悉而导致焦虑，认为护理工作太难，有想转行的念头，使其积极性下降。同批轮转科室的护生，因其带教老师不同，其带教水平及带教方式参差不齐，使有的护生产生消极心理，势必会影响其他的护生。71.7 %的护生认为实习太苦太累，因80或90后的护生多为独生子女，在家娇生惯养，以自我为中心，工作中未进入护士角色，不能面对较强的工作强度，怕苦怕脏怕受累，也易导致积极性下降。

3.1.4患者因素:临床护理工作的对象是患者，决定了其工作性质的复杂性、繁琐性和重要性，加之患者维权意识提高，害怕增加自己的痛苦，对护理及操作要求特高，排斥护生给其进行各种操作是比较普遍的，特别是静脉输液、肌肉注射、插各种管道等技术性操作。本组调查显示，受患者及家属排斥的占91.7%，尤其是刚进入临床学习前4周，护生对各种护理操作均不熟练，做事畏首畏尾，更易受患者及家属排斥，这时护生往往产生消极心理，怀疑自己的能力，痛苦不已，大有弃习的念头。

3.2对策

3.2.1加强实习护生岗前培训:优化社会支持网络，提高护生心理健康水平。护理部指定专人组织护生学习医院规章制度、院感知识、有关法律法规、护士礼仪与行为规范，讲解医院的技术力量等，帮助学生积极调动社会支持系统，即管理者、临床带教老师和患者的支持。加强护生职业道德教育，指导护生在护理岗位上要不畏艰辛、无私奉献，讲解护理工作对社会的重要性，发展前景，强化现代护生角色，鼓励护生建立良好的自信心，以保持积极而稳定的情绪。

3.2.2加强医院管理:护生进入病区，护士长和带教老师应热情接待，介绍科室的环境、熟悉科室医护人员、各种制度、专科特色等，讲解初进科室应禁止进行技术性操作以见习为主的重要性，不能操之过急，一切从基础学起。

3.2.3加强带教意识，提高带教积极性、带教水平和带教质量。师生关系是影响护生对临床学习环境认知的最重要因素[5]，在临床实习初期，带教老师对护生的帮助、支持、信任以及临床各种人员的知识和榜样作用对实习护生的学习初期有重要影响。医院对带教老师要定期考核，以促进带教老师学习积极性，给予带教老师一定的补助资金或将教学工作纳入晋升晋职等激励手段之中，年底由教学管理者和实习护生进行双向沟通，评选优秀带教老师，并给予资金鼓励，以促进带教老师的带教积极性。在选拔带教老师时除了考虑具有丰富的专业知识和临床工作经验之外，更应注意基本素质方面的要求，甄选真正热爱教学、热爱护理专业的护士担任临床带教任务，加强临床带教老师教学培训和经验交流，采用走出去请进来的各种形式进行临床教学经验交流，提高带教水平。临床教学质量的优劣直接关系到护理院校向社会输送合格人才的问题[6]，实习初期，带教老师需亲自指导护生进行护理操作，做到放手不放眼，对表现好的护士及时表扬和鼓励，做错了事最好不要当众训斥，以免伤了护生的自尊心，对她们的缺点、错误、不足给予耐心的教育纠正提醒和帮助，带教老师应带领护生熟悉常规操作的每一个细节，掌握要领，在充分评估护生的能力后，多给予护生机会进行临床护理操作，多向护生传达隐性知识[7]，即护理人员的临床经验、护理意识、护理价值观、应急能力和观察力等。使护生在最短的时间内学到最多的专业知识和操作技能，以增强护生的自信心，提升护生积极性，为实习中后期打下坚实的基础。

3.2.4改善患者依从性:由带教老师亲自将实习同学介绍给患者及家属，向其解释实习的重要性，恳请患者换位思考，以期得到配合。在准备进行操作前带教老师先给一至二位患者实行边讲解步骤边操作的方法，然后鼓励护生在另一位患者身上操作，尽量选择理解护理工作、乐于配合、操作条件好的患者，以增强护生自信心。操作时老师作为助手帮助学生完成技能操作，若一次操作失败，诚恳地帮助护生向患者道歉，并在事后帮助护生分析问题的关键点和解决点，使护生以后遇到同类问题时能应对自如。鼓励护生和患者多交流，教会护生与患者交流的技巧，多给予人文关怀，要让患者感觉到实实在在的关心[8]，以提高患依从性。

参考文献

[1]吕翠田，陈玉龙，曹玉净.影响学生学习积极性的调查分析.中医教育，2004,23（1）：7-10

[2]代秀红，李敏.带教老师在临床护理教学中常见的问题及作用，中国误诊学杂志，2006,6（2）：337-338

[3]Hirosawa.Subjective mood variation of student nurses during clinical practice:a pilot study.Stress Med,1998,14(1):49-54

[4]Sharif F,Masoumi SA.Qualitative study of nursing student experiences of clinical practice.BMC Nurs,2005,9:4-6

[5]CRADDOCK E.Developing the facilitator role in the clinical area.Nurs Educ Today,1993,13(3):217-224

[6]肖美莲，陶新陆.护生对临床护理带教老师评价的调查.现代护理，2008,14（1）：110-112

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为了不断提高教学质量，从临床护理带教中存在的护士责任心不强、法律意识淡薄、自律性差、角色转换迟缓、理论与实践相脱节、带教老师综合素质较差、对学生关心不够、缺少人文关怀等方面进行探讨，提出加强实习生岗前培训、加强教学管理、加强理论与实践相结合、明确规定带教老师师资要求、加强带教老师的培训等方面的管理对策，加以改进提高。现就近几年来在临床带教中存在的问题集护理对策分享如下。

1 存在问题

1.1 实习生的心理因素 护生刚下临床会有好奇、紧张、恐惧等感觉，对病区环境感到既新鲜又陌生，常常伴随强烈的求知欲和表现欲，希望自己能尽快适应工作，早日成为一名合格的护士。但恐惧和紧张往往又让她们不能很快进入角色和工作中。

1.2护生理论知识不扎实，及与临床相脱节 护生理论知识不扎实，或仅仅停留在书本上，不能有效地将理论与实践相结合，有些学生知识薄弱，甚至已经忘记，一下临床头脑一片空白，对具体的护理操作程序心中无数，缺少理论知识支持。有些学生太死板，古板地将理论与实践相套，都不能灵活地结合。

1.3护生缺少沟通技巧 护生刚到临床，只重视护理技能操作，不能简单地向患者进行沟通交流，甚至与患者交流时胆怯紧张，更不用说给患者进行健康知识的宣教，从而引起患者的不信任与不满，拒绝让护生做任何操作，导致护生积极性受挫。

1.4带教老师综合素质较差且方法不对 有些带教老师年龄太高学历低，带教方式陈旧授课能力较差，只注重操作能力的训练，疏忽了理论知识的强化，导致了护生只会机械操作。有些带教老师只管自己做事，少让实习生做事，导致她们动手能力差。有些带教老师对学生关心不够，缺少人文关怀，对实习生缺少理解和尊重，不能正确地评估学生的能力，导致学生积极性受挫。

1.5护生法律意识淡薄、自律性差、责任心不强 在校学生没有经过系统的法律法规学习，特别是对临床护理法规了解甚少。现在大多数实习生都是独生子女，被父母宠爱，不会关心别人，更不能体会患者的痛苦。有些对自己的错误无所谓，认识不到自己所要承担的责任。护生由于法律意识淡薄，常导致医疗纠纷，在进行护理操作中及文书书写中尚未充分认识到每个环节存在的法律问题，很少考虑到在为患者服务的同时还需要采取自我保护措施，尤其是在实习后期部分护生高估自己的能力，脱离带教老师的监督，擅自对患者采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生【3】。

2 管理对策

2.1加强护生实习前的岗前培训

本院对实习生先进行岗前培训，内容包括法律法规、规章制度、劳动纪律、院内感染、护理服务规范、着装要求等。正确引导护生的思想观念，树立正确的人生观，护生入科后，首先对其进行思想教育，树立正确的人生观和价值观，培养职业责任感和道德感，树立牢固的专业思想，坚持精益求精、一丝不苟的工作作风【4】。同时入科后制定实习计划，由护理部管理，各科具体实施，每位实习生都有固定的带教老师负责，实行护理部、护士长、带教老师三级负责制。

2.2加强带教老师培训，提高带教老师的综合素质

要想提高临床教学质量，带教老师的水平是关键。为提高高带教老师的水平，护理部定期对带教老师进行培训及考核，内容包括带教老师职责、护理行为规范、人性化管理方法、以及带教中注意的问题。要求带教老师以身作则，为人师表，同时创造和谐的教学氛围，尊重学生，尤其在对待学生的态度上，应该认识到每个学生的独立性及个体差异【5】。在严格管理的同时，注重人文带教，鼓励及激发学生的积极性及工作热情。在舒心的环境下，师生共同努力，达到提高教学质量的目的。

2.3加强护生语言及非语言沟通技巧的培养

良好的人际沟通能力是缓解护患关系、圆满完成各项任务的基本保证。我们首先培养护生学会应用护理用语，然后培养训练护生与患者交谈的基本技巧，如让护生用温柔大方、自然得体的语言称呼患者，用通俗、简洁的语言表达操作目的，针对患者的性格特点和病情，情真意切地与患者交流，消除其紧张情绪，指导患者较好地配合完成各项护理操作，并向患者进行操作后的评价、关心询问患者的感受，嘱咐其注意事项，通过训练逐步改变她们只会动手、不会动口，表情呆板、冷漠的状况，使护生感到语言美、体态美和微笑服务的魅力所在。

2.4提高护生理论水平及操作能力、加强理论与实践相结合

护理部定期组织基础理论的讲课，科室每周对实习生进行一道两次专科理论知识的讲解与培训，包括本科室常见病的护理知识。认真做好各项操作示范，给实习生留机会锻炼，对表现好的学生予以表扬和肯定；对能力差的学生耐心指导，分析原因，及时纠错，不断鼓励和训练，使其操作技术逐渐提高和成熟，日后才能单独承担临床任务。带教老师指导学生操作时，提问并讲解相关的理论知识，培养学生正确的学习习惯，使学生在学中用，在用中学，用理论指导实践，做到理论与实践相结合。

2.5培养良好的护德，严格执行各项制度

对于80、90后的实习生，应正确引导和教育，对于她们个性强不能吃苦能情况要积极引导。另外强调三查七对的重要性，严格遵守各项操作规程，护生在操作后期，老师仍要放手不放眼，不断强调制度和安全意识，使护生在观念上、行动上和认识上认识安全的重要性，严防差错事故的发生。

临床实习阶段是护生树立护理观、提高护理就能、转变护理角色的一个重要阶段。因为护生的职业态度、医德医风、临床思维、工作能力及操作技巧等方面的培养在很大程度上取决于临床实习阶段的教育【6】。因此做好临床带教工作是每家医院刻不容缓的任务，也是提高全民医疗服务水平、改善护患关系的重要一步。

参考文献：

[1] 唐文慧，刘晓红，张春玲，荣风菊.80后护生首次临床实习出现的问题及管理对策.中国实用护理杂志，2011，27（6）：59.

[2] 王玉玲，王建荣，皮红英，等.临床护理教师资质准入系统的实施与效果.护理管理杂志，2010，10（12）：870.

[3] 袁岚，陈红.护理临床教学中护理差错的常见原因及防范措施【J】.成都中医药大学学报（教育科学版），2005，7（1）：39.

[4] 王静.临床护理带教质量研究现状【J】.护理研究，2005，19（9）：1802.

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【关键词】护理实习生；护理教育；人文关怀

临床护理带教不但可以给护理实习生重要的实践机会，也可以使护理实习生端正自身的职业态度[1]。同时由于护理实习生的工作经验尚浅，在遇到问题的时候，常常会出现手足无措的情况，因此带教老师可以对其进行人文关怀，增加与其进行交流的机会，使护理实习生放松心情，多进行思考，找出解决问题的方法[2]。为了更好地进行临床护理带教，本文选择在医院进行工作的护理实习生100人，实施含有人文关怀的儿科临床护理带教，具有较好的教学效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2014年5月～2016年5月在医院进行工作的护理实习生100人，均为女性，然后将其平分为对比组和研究组。研究组50名，年龄分层于18～23岁，平均年龄为（20.85±5.8）岁，其中学历为中专的27名，大专的23名。对比组50名，年龄分层于18～24岁，平均年龄为（20.23±5.6）岁，其中学历为中专的24名，学历为大专的26名。两组护理实习生在各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组使用常规的教学方法。其主要内容为根据既定的教学当确定教学内容，每个星期一次讲课。同时选择资历较高的人员实施临床带教。研究组则使用包含的人文关怀的教学方法。在选择带教老师的时候，不仅需要考虑老师的资质，也考虑其对人文知识的掌握情况。在满足考核标准之后，才能实施一对一的带教模式。首先在实习生入科时，护士长需要给她们进行入科教育，使其了解医院儿科护理的特色和具体的值班人员，并明确在儿科实习期间的学习目标及具体的学习内容。而带教老师则每个星期开展有关人文关怀知识和交流沟通技巧的讲课，其数量均为一次。其目的在于使护生可以学会如何和他人进行沟通，并且使其了解如何进行观察患儿的病情变化。其次在实施护理带教的第二个星期开展一次座谈会，通过平等的谈话，使护理实习生说出在工作过程中出现的问题以及自身的心理变化，老师可以适当进行引导。对于心理过于焦虑的护生，则可以请心理医生进行疏导。再次在第三个星期的时候，可以开展一次专题讲座，选择一些存在无法顺利沟通的案例进行讲解，使护理实习生可以学会顺利沟通的方法。最后在第四个星期的时候，老师要对护理实习生的实习情况进行合理评价，并且根据护理实习生的性格和学习能力的不同进行调整带教方案，使护理实习生可以提高自身的工作能力。

1.3观察指标

本次研究通过了解两组临床护理教学满意度和就业态度进行判断带教的效果。其中临床护理教学满意度包含教学氛围、教学能力、教学内容、综合素质等影响因素。而就业态度则通过了解学生的是否愿意从事护理工作和是否喜欢护理专业进行判断。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理实习生临床护理教学满意度对比

经过对两组护理实习生临床护理教学满意度进行统计分析，研究组的临床护理教学满意度明显高于对比组，差异有统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组护理实习生就业态度对比

经过对两组护理实习生就业态度进行统计分析，研究组的就业态度明显优于对比组，有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

人文关怀主要是教育需要以人为本的理念，同时需要进行培养护理实习生的专业护理能力，使其可以学会尊重患者，合理和患者进行沟通[3]。在护理带教过程中构关怀的知识，不仅可以提高护理实习生的学习效果，也可以促进带教老师的自我进步。在带教过程中，增加人文关怀的知识是由于护理实习生的工作经验比较少，其在于患者进行沟通的能力比较弱，无法根据所出现的问题及时进行反应，并且找出有效的解决方法，容易激发护理实习生的工作热情[4]。通过座谈会、集体讨论等方式，可以使护理实习生学会人文关怀的知识，使其与他人进行沟通的能力得到加强，降低护理实习生心中的焦虑。在出现患者以及家属的不理解或者拒绝的时候，可以充分利用人文关怀的知识解决问题，提高患者对护理工作的满意度[5]。经过研究发现研究组的临床护理教学满意度明显高于对比组，差异无统计学意义（P＞0.05）。从而说明在儿科临床护理带教中使用人文关怀，可以有效提高教学的效果，提高临床护理教学得到满意度。这是由于人文关怀的使用可以使护理实习生拥有完善的教学环境、丰富的教学技巧以及教师良好的综合素质，可以明显促进护理实习生工作经验的积累。同时护理实习生得到带教老师的关怀，可以营造良好的学习气氛，使护理实习生可以提高对学习的积极性，最终最终促进护理实习生的综合素质的提升。通过研究的开展，研究组的就业态度明显优于对比组，差异无统计学意义（P＞0.05）。可以知道人文关怀知识的应用可以使护理实习生提高对护理教学的兴趣，从而促进教学质量的提升。这是由于人文关怀有利于促进护理实习生的心理发展，感受到护理工作对患者治疗的重要性。使其可以在遇到问题的时候，可以充分发挥自身的聪明才智，积极进行寻求解决措施，从而使护理实习生获得明显的职业认同感。综上所述，在儿科临床护理带教中使用人文关怀，不仅可以有效提高护理实习生的学习积极性，也可以有效提高护理实习生的沟通能力和解决问题的能力，最终促进儿科临床护理带教质量的提升。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.416

临床实习是培养护生的关键阶段，是护生把课堂上学到的基础理论知识运用到临床工作中，并逐步掌握临床护理技术操作，熟悉临床护理工作程序，从而实现从课堂思维向临床思维方式转变，为成为合格护理工作者打下坚实基础［1］。如何提高临床护生实习质量，作为临床护理人员有责任、有义务在进行临床带教过程中，不断总结经验，探索新的教学方法，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。

为探讨对实习的护生进行岗前培训的措施和效果，实习生分成两组，一组为实验组，另一组为对照组。实验组采取针对性的岗前培训后进行实习，对照组未经培训的直接进入实习。实习结束后进行两组护生出科前的满意度调查，理论及操作考核成绩比较。结果，经过系统培训后的护生成绩优于未培训的护生；带教老师及护生均对培训认可程度高。对护生进行系统岗前培训效果优于传统带教方式，对带教工作带来一定作用。现报告如下。

资料与方法

2009年7月～2010年7月进入本科实习护生50名，女性，均为大专生，年龄18～22岁，平均20岁。随机分为两组，每组各25人，一组为实验组，另一组为对照组，两组年龄具有可比性。

方法：①实验组：根据科内制定的岗前培训计划，安排总带教老师进行1次系统的岗前培训。包括入科环境介绍、各班职责、医院感染知识培训、护生在实习期间的要求及需完成的任务、传呼器的正确使用方法、病床的正确使用方法及工作中简单的操作技能等。②对照组：按传统带教方式。

评价方法：聘用培训前先对待聘护理人员进行面试，并向部分医生和高年资护士发放自行设计的调查表；培训后，向本院部分医生及高年资护士再发放培训效果调查表。调查表内容包括专业知识、专业技能及护理配合基本水平，每个项目的评价分为满意、基本满意及不满意3个级别。

结 果

通过各位带教老师对两组护生出科前的满意度调查结果及理论、操作考核成绩比较，差异明显(P＜0.05)，实验组的护生对实习的学习态度优于对照组。见表1。

讨 论

临床实习是令大多数护生畏惧的一次经历，而初次接触临床又会加重她们的这种畏惧心理。实习是护生进入临床护理工作的学习过渡阶段，是把理论知识运用到临床工作中的重要过程，如何使护生在新的环境中获得安全，放弃抗拒心理，尽快熟悉新环境，是帮助护生学习的重要课程［2］。

岗前培训首要任务是使护生尽快熟悉环境，入科环境介绍包括科内环境、物品的放置、收治病种的概况、床位的分布、护理人员的分布情况等，使护生尽快了解在外科的内部运作，使护生尽快熟悉环境，以减轻转换新环境所带来的心理压力。并介绍其带教老师，让其师生有一个初步认识，方便学生与老师的沟通。

岗前培训的内容包括：①职业道德：通过进行护理道德教育，讲清护理工作的艰巨性重要性，让每名学生都能感受到救死扶伤的崇高使命感，树立正确的人生观、道德观和价值观，用爱心和真心主动热情地为每一位患者服务，实现患者安全家人满意的宗旨。②医院环境及科室布局：为消除学生的陌生感，尽快从学校环境过渡到医院环境，更好地融入到临床实习中，介绍医院的内外环境及各专业科室的布局，使学生入科前对医院环境初步了解。③法律法规：护士条例及医院各项规章制度，通过医疗事故处理条例、护士条例等法律法规的学习，列举工作中发生的典型差错事故案例，提出预防办法，从而强化法律观念，在深层次上防止同类差错的再次发生。通过医院各项规章制度的学习，让学生在临床工作中树立以规章制度为基础，强调规章制度的重要性。在工作中，要严格遵守护理操作规范常规部门规章制度医疗卫生管理法律行政法规等。④健康教育的指导：健康教育是通过信息传递和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为方式的教育活动过程。⑤基础护理技术操作：由于学生来自不同院校，各院校对基础护理技术操作的培训要求不同，为使学生能更快熟悉并掌握护理技术操作及与患者的沟通交流，医院组织临床操作技能熟练规范，工作责任心强的护理组长进行护理技术操作示教并讲授相关理论知识及与患者的沟通交流技巧，学生须经考核通过后方可下科实习。⑥护理服务礼仪：通过理论授课观看护理操作技巧及护理礼仪录像片，让学生具备日常工作中规范的服务姿态和技能标准。结果经过岗前培训，在带教老师热情、亲切的带领下，熟悉了工作环境，清楚知道自己实习的任务和目的，既使护生获得安全感，也明确了自己的实习任务，为以后的工作打下良好的心理基础。

参考文献

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资料与方法

一般资料：2007～2011年共接收临床实习学生160人。其中初中起点的3+2大专生152人，高中起点的本科生8人，女生156人，男生4人，年龄20～23岁。

实施方法：带教方法是将实习生在本科室的实习分为6个步骤即物品认识、具体操作、学习健康教育方法、理论讲解、实绩考核、总体评价。

物品认识：实习生在学校接触到实践的机会较少，理论课中间的见习也是在示教室模型人身上训练与练习的，没有真实的、面对面的临床实习的实际感受，许多常用的物品名称回答不出来，操作术语不会表达，根据这样的实际情况，实习生来到科室的第一个培训环节是通过讲解、看图谱、拿实际用物来认识常用30多种物品的名称，使学生在学校学习的知识有理性上升到感性。

具体操作：在认识物品之后，带教老师在具体操作过程中，结合实例讲解、分析、指导，讲解每一个操作的目的、意义以及注意事项，护士在操作中如何与患者沟通，患者如何与护士配合，沟通的对象，沟通的时机以及沟通的效果。操作中要求带教老师必须以基础护理课本为依据，以医院的操作规程为标准，耐心讲解指导，老师与学生之间相互问答，直至学生理解、熟悉或掌握为目的，并且反复训练，带教老师要放眼不放手，学生记录下实习心得，带教老师及时给予帮扶指导，使学生不断进步。

健康教育学习：实习生没有临床工作经验，语言表达能力待提高。健康教育在现代临床护理工作中有着越来越重要的地位，因此，在培养实习生动手能力的同时，教会她们讲解疾病健康知识和患者交流的技巧，提高实习生动手、动脑的综合能力和技能，为她们走向临床打下良好的基础。如患者入院后把患者领到指定床位不是目的，而稳定患者的情绪、放松患者的心情、帮助患者积极完成各项检查，让患者在热情、温馨、亲人般服务的氛围中治疗疾病，才是护理工作的更高要求和目标。因此，健康教育在一定的程度上提高锻炼了实习生的沟通能力，综合素质有了很大的提升。

理论讲解：实习生由于多种原因的影响，在实习过程中一味地进行临床操作，而往往又忘记或丢失了理论知识，二者不能很好的联系起来。160名实习生中，提问理论知识时，有约70%的人回答不清楚，或者比较模糊，甚至讲不清。出这样的问题要求带教老师拿出书本，结合实际操纵步骤具体、细致讲解，让实习生提出问题一起讨论分析，加深实习生的印象，更加扎实理论知识，强化记忆。160名实习生对此带教方法表示十分赞同。

实际考核：实习生在科内实习结束的最后1周进行理论和操作考核，一是考核老师的带教成果，而是考核实纲中对实习生的要求来考核实习生对知识掌握情况和操作技能掌握情况，护士长检查考核结果，并对带教老师和实习生进行指导，提高带教老师的带教能力。针对考核内容进行具体分析、延伸讲解、有点带面、深入浅出，引导实习生掌握知识，加深思想认识，更加提高技能，提高人文素养。

效果评价：在实习生结束本科室实习的前一天，对实习生的实习成绩给予总体评价，肯定成绩，提出表扬，指出不足，每一位实习生都有优点、亮点，鼓舞他们的士气，再接再厉，也要重点提出护理工作的重要性，教育实习生在临床实习工作中不仅要掌握各种护理操作技能，而且要提高综合素质，重点培养实习生的评判性思维的工作方法，实际工作中的动手能力，以及处理临床疾病的护理技能，建立良好的护患关系，提高沟通技巧，沟通能力。采取多种带教方法相互结合，相辅相成，形成一套的有效的带教方法，从而使实习生在实习中理论知识与实践同步，教育与人文共融，更好地提高了实习生的实习效果。

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在护生正式进入到临床领域之前，首先应当根据其自身的综合特点以及心内科护理工作的特点，搞好针对性的入科教育工作。第一，要向他们清楚介绍各项内科基本制度、环境设施以及工作人员；第二，要使护生提前搞好清楚心内科临床护理的基本工作流程与时间安排，同时向他们一一介绍心内科可能出现的各种常见疾病与护理常规，端正他们对于护理工作服务理念的认识，使他们能够树立服务性的护理工作理念；第三，宣布临床带教的要求、计划、目的以及带教纪律。

二、临床带教实施

（一）选择临床带教教师

临床带教工作的有效性直接与带教教师有着很大的关系，选择最合适的带教教师是提升教学有效性的第一步。作为临床带教教师，必须要能够对自己严格要求，可以通过自身的语言、行为、医护技术来对学生产生正面、积极的影响。在选择带教教师时，一方面要要求教师的专业护理技术能力高超、过硬，另一方面还要具有良好的沟通与交流能力、职业道德认识以及先进的护理服务理念，有了这样的教师素质能力基础，才可以使学生在临床实践中学到符合现代护理服务理念且切实可用的知识能力。

（二）临床带教分段培训

心内科护生的临床带教可以战略性的划分为四个阶段，针对性的实现不同教育目标，以最终提升学生的临床实践能力。

第一个阶段，主要向学生介绍几本制度、规程，使他们能够尽快适应科室环境，在学生适应了科室的环境过后，才能够避免带教过程中出现不必要发生的情况。

第二个阶段，主要是将护生集中起来进行训练，通过教师的亲自讲解与操作示范，来使学生将课本中的抽象理论知识直观化，这样才能使他们在时间的临床中妥善处理各种情况。

第三个阶段，这是临床带教中最主要的一个阶段，主要的带教任务是在教师的指导与监视下，且不违反任何规章制度的前提下，让学生进行实际的临床操作。其中，非常重要的一点就是要搞好监视与观察，虽然要放手让学生进行操作，但是却不能盲目的让学生自我发挥。对于学生所做的工作一方面要让其自身心理有数；另一方面，教师心理也要有数，这样才能保证他们才做的正确性，防止不必要的情况出现。特别是在这个阶段的中后期，学生已经经过了较长时间的实践锻炼，他们的自信心会有很大的增强，但是也越容易出现错误的操作，所以带教老师一定要认真、仔细的观察与指导。

第四个阶段，这是临床带教中的最后一个阶段，及考核阶段。高校与教学医院双方都应当重视对教学的质量考评工作，要专门组建一个负责教学质量考评的队伍，以对临床实践教学的内容、进度、质量等各项信息进行系统性的收集与分析考评，实行教学、考评分离，提高教学质量考评的客观性，并根据考评结果，对未来的教学措施进行改进，将教学质量考评的真正作用意义发挥出来。

（三）开展业务学习，护理查房

心内科的带教教师根据大中专护生实纲要求，认真备课，每周安排1次业务学习，内容主要介绍心内科专科目前医疗新进展和专科护理技术及临床常见疾病的观察，由护师以上职称的教师担任主讲，逐个专题展开讲解，让护生理论联系实际，效果很好。对特殊或危重患者进行护理查房，让护生积极参与，各抒己见，听取各位教师的点评，最后由科护士长总结。

（四）加强语言表达能力及护患沟通能力

带教教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需要同护生进行有效的沟通。在患者不情愿让护生操作时，或护生操作不规范的情况下，要考虑怎样和患者解释，怎样安慰护生，怎样正确指导护生又不会对护生产生心理压力，不伤害其自尊心。护生在进行操作，教师往往不顾及外在因素，对护生进行指正，护生往往会觉得很没有面子，因患者家属都看着，患者同样对护生能力产生怀疑，下次再看到护生操作，患者产生心理障碍，护生不愿也不敢进行操作，这时，指导教师应特别注意建立良好的沟通环境，应注重语言交流，亲切、和蔼，善于观察，同时还应具有丰富的专业知识、社会知识、人文知识和临床经验，应用非语言交流。例如，目光、微笑等，取得患者信任，进行有效沟通，同时护生对患者应有爱心、同情心，真诚融化于护理行为中，指导教师还应注重说话的语气、场合、方式、方法等。

医疗卫生发展至今，人们在这方面的法律意识不断增强，所以在带教过程当中加强对护生法律意识的培养也至关重要。带教教师在临床教学过程当中，要目的性、意识性的向学生普及、渗透法律知识：一方面要让学生了解到法律知识对于护理工作开展的重要性；另一方面还要教会他们如何利用法律知识来保障自身权益与患者的权益。当前的医学教学模式应当为“生物——心理——社会——伦理——医学”综合模式，这扩展了对护理的定义，突出了医学教学中人文伦理的重要性。在实际的临床实践教学过程当中，临床教师应当将对护生的医德教育与培养纳入临床实践教学的重点教学内容中，积极引导护生在实践中自觉开展医德评价，增强医德观念，陶冶医德情操。

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课间实习教学模式改革的实施

1制订课间教学实纲

1．1实目标通过临床专科护理课间实习，锻炼学生掌握以下能力:①利用多途径(如通过观察、交谈等获取患者健康问题相关信息)巩固对已学临床各课目中常见疾病的护理知识和技能的掌握;②增加尚未学习的疾病临床护理感性认识，为进一步学习临床护理打好基础;③在带教老师指导下按护理程序对患者进行健康评估，学习书写护理记录，使前期所学知识和技能得到综合应用，培养整体护理的基本思维和能力;④培养护生批判性思维及临床决策、解决问题的能力;⑤通过对不同患者实施健康保健知识宣教，加深对健康教育重要性的认识，提高有效沟通的能力;⑥在实践中培养慎独修养和严谨的工作态度。

1．2各专科实习目标学生在带教老师的指导下完成以下实习目标:①对内科、外科、妇科、儿科等典型病例进行护理评估，制订护理计划，开展健康教育，落实护理措施，完成相关特殊检查的护理;②实践产前检查、正常分娩的护理、母婴同室的护理、新生儿沐浴等，并完成1例产妇的产后护理;③熟悉急诊科、重症监护室的设置与管理，了解急诊患者的抢救流程，实践危重患者的护理。

1．3具体实习任务每天记录教学实习日志(包括实习内容和实习体会)、完成1份所在科室护理计划、一次完整的护理记录、一次临床情境反思记录，实习结束后汇总上交，作为本次课间教学实习成绩的一部分。

2实习时间与医院安排实习为期2周。选择几家代表本市医疗和护理最高水平的三甲省、市级教学医院，每家医院安排15～16名学生实习，分别安排在内科或外科病区。内科病区以本学期完成理论教学的呼吸科、心血管科、消化科病区为主，外科则以普外科、肝胆外科、胸外科为主。

3组织领导和管理由所在医院护理部具体负责实习生的政治思想、临床实习带教及管理工作。实习生以医院为单位，组成实组。实组长在医院护理部总带教老师及病区护士长、科带教老师的具体指导下负责本组同学的学习、实习、出勤等情况。我校任课老师深入各医院，参与临床和部分带教工作，随时掌握学生在医院实习期间的各方面情况，发现问题后及时与医院和学校协商解决，以确保教学实习计划的顺利进行。

4实习形式上午在带教老师的指导下参与部分护理活动、跟随医生查房、模拟书写护理记录。下午以集中专科实习为主，具体安排:内、外科各2次，妇科、产科、儿科、重症监护室、急诊室各1次。原则上由医院带教老师在各病区选择典型病例进行教学，指导学生开展人际沟通、病情观察、系统评估、整体护理。学院老师全程参与教学。

讨论

1集中实习的特色与优势采用集中实习模式后，学生在2周内全面停课，集中精力在医院内科或外科病区完成临床学习。在病区，学生能系统了解护士的具体工作流程，更好地熟悉医院的规章制度和工作环境，今后走上工作岗位与职业零距离对接提供了保证;能较好地熟悉病区环境，与患者近距离交流，在一定程度上锻炼了人际沟通能力;在病区通过对护理知识、护理技术的观察、学习、模仿，在一定程度上促进了对所学专科护理理论知识的理解、深化、强化。

2临床情境反思记录对调动学生自主学习积极性的影响教学实纲要求学生完成一份临床情境反思记录。学生普遍反映通过情境反思记录，深刻意识到专业理论知识及护理技能在临床工作中的重要性，从临床实习前的“要我学习”转变为“我要学习”。例如，输液是临床常用的给药途径，静脉穿刺是护士的一项基本技能，实习生穿刺失败，带教老师来完成，这是临床护生经常遇到的情况，大部分学生根本不会放在心上，教师在批阅学生反思记录时发现有些学生会反思自己失败的原因、在今后如何提高自己的专业技能以避免类似情况的发生;学生在发药时，也经常会遇到患者询问药物的药理作用、用药应注意的问题及常见的副作用等，通过反思，充分调动了学生的学习自觉性和能动性。

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【关键词】 产科；护理；临床带教

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.102临床实习是护理学教育的重要组成部分， 是护理专业学生踏入医疗护理活动的第一步， 是学生从护校走向工作岗位的过渡时期， 从而将理论知识与临床实践相结合， 在实习中获得的知识、技能、职业价值观对她们今后的专业成长具有重要影响。而产科是护生实习的必经科室， 又是医院医疗纠纷高发科室[1-5]。因此， 做好实习生的带教工作， 不仅关系到护生的实际工作能力的提高， 同时， 也是杜绝安全隐患的重要手段。这就要求临床带教教师必须具备高尚的医德、扎实的理论基础、过硬的技术本领和丰富的临床经验， 注重护生的思想道德教育和各种能力的培养， 才能培养出对社会有用的人才。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科就如何做好护理临床带教工作积累了一些经验， 现进行总结。

1 临床资料

中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科是一个专业性较强的科室， 床位数50张， 共有22名护士。其中， 护士2人， 护师1名， 主管护师16人， 副主任护师3名；学历：专科8名， 大学本科14名。每批有实习学生6～8名， 实习周期为1个月。本次发现优秀的临床带教老师及带教方法能培养出优秀的护理人才。

2 方法

2. 1 选拔优秀带教老师

2. 1. 1 严格选拔带教老师 从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果选拔具有良好的职业素质， 扎实的理论知识， 娴熟的护理技术， 丰富的临床经验等综合素质高的主管护师以上人员担任带教老师。

2. 1. 2 加强带教老师再培训 护理部定期组织全院的业务讲座， 有目的地对带教老师进行护理新技术、新项目以及授课能力等方面的培训， 使带教老师的护理知识不断丰富更新， 从而提高带教能力。

2. 1. 3 带教老师职责 带教老师全程负责护生的带教工作， 按照本科室护理实习计划的安排， 定期组织教学查房、床边教学、病例讨论、专题讲座等学术活动， 指导护生的护理操作培训并参与护生的各项考核工作。

2. 2 根据产科特点进行计划教学 科室要按照学校实纲的要求， 制定详细的带教计划。包括带教目标、讲课安排、护理教学查房、操作培训等内容， 使护生的实习目的和老师的教学方法明确， 也使带教规范化、程序化、让整个实习教学有章可循[1， 6-10]。

2. 2. 1 熟悉h境期 护生入科第1天， 由护士长介绍带教老师、病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度， 使她们尽快熟悉科室。

2. 2. 2 技能训练期 带教老师要采取讲解-示范-操作-摸拟的方式， 使护生初步掌握产科的各项护理技术操作规范， 如会阴冲洗、导尿、产前检查等。即带教老师先讲解方法、要求、注意事项， 再示范操作， 护生通过情景摸拟反复练习直到熟练掌握为止。

2. 2. 3 临床实践期 临床实习期间， 在带教老师的指导下， 护生能够独立完成产科的各项护理操作常规。操作前要耐心对患者进行讲解， 以取得患者的配合。一旦护理操作失败， 护生应向患者表示歉意， 并由带教老师继续完成该项操作， 不可过多的增加患者的痛苦。对于护生操作中存在的不足与问题， 带教老师坚决不能当着患者的面进行批评。而是应该回到办公室后再进行分析， 查找护理操作失败的原因， 要多给予护生鼓励和心理支持， 而不是一味地训斥， 以不断增强其自信心和成就感。

2. 2. 4 理论提高期 带教组长每周组织1次专题讲座， 讲解入院、出院程序， 产褥期的生理变化及产后观察内容， 母乳喂养的重要性及正确哺乳方法， 孕产妇健康宣教， 产科常用药物（如硫酸镁、催产素等）使用注意事项等。

2. 3 规范护生出科考试 带教老师要重点考核护生的观察能力、判断思维能力和应急配合的能力， 主要包括以下三个方面：①护理行为规范：占10%， 包括仪表、着装、言谈、举止。②护理专业理论：占40%， 采取闭卷理论考试与平时随机提问相结合， 一般在科室实习最后一周时进行。③临床技能操作：占50%， 操作项目有坐浴、导尿、母乳喂养指导等。护士长要将每批护生考核成绩记录在《护士长手册》及《实习生鉴定表》中。

2. 4 教与学双向评定 科室护士长在每批同学实习结束时， 召开带教老师、实习学生座谈会议， 进行双向评定。一是带教老师从德、能、勤、纪四个方面对实习护生进行考评， 以此来检验学生在产科的实习效果；二是问卷调查带教老师的教学态度、教学方式、教学能力和教学效果， 由实习护生进行填写。通过双向评价， 激发了带教老师和护生“教”与“学”的积极性， 护士长也了解带教中存在的问题， 进行认真总结， 不断改进教学方法， 提高带教质量[11-13]。

3 讨论

临床护理教学是帮助护理实习生将以往在学校学到的医学、护理基础知识与临床护理患者的操作技能相结合， 是护生实现角色转变的重要阶段。优秀的临床带教老师及带教方法是维持良好的学习环境， 关系临床护理教学质量的决定因素。护理临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会， 更主要结合临床实例采用启发式教学培养学生实际解决问题的能力[2， 14-16]。通过加强带教老师的选拔， 改进教学方法， 全面提高了带教老师的综合素质， 有效地促进了“教”与“学”。今天的护生， 便是明天的护士。因此， 培养优秀的护生是临床护理工作中关键所在。只有在工作中不断改进， 不断研究， 不断提高临床教学水平， 才能为社会培养出高素质护理人才。

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