干眼症治疗方法范文

导语：如何才能写好一篇干眼症治疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 两种术式；原发性翼状胬肉；干眼症

翼状胬肉是一种眼科门诊的常见疾病，目前主要的治疗方法是以手术为主。在临床工作中部分患者术后引起眼部干涩、疼痛、异物感等症状，重者可引起干眼症。本研究通过观察 丝裂霉素联合翼状胬肉切除术和翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术来比较原发性翼状胬肉患者不同的手术方式术后引起干眼症发生的阳性率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择承德市中医院眼科2008年12月至2010年3月门诊及住院的80例（80眼）原发性翼状胬肉患者，随机分为2组。A组：40例（40眼），平均年龄57.42±3.46岁，男性23例，女性17例，行丝裂霉素C联合翼状胬肉切除术。B组：40例（40眼），平均年龄56.38±6.41岁，男性15例，女性25例，行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术；患者翼状胬肉全部是原发性的，除外其他眼部疾病史及治疗史。A、 B两组的年龄大小、性别差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法 手术均由同一术者在显微镜下操作完成。手术步骤：A组：局部麻醉，沿翼状胬肉颈部剪开结膜并向鼻侧分离至泪阜，在翼状胬肉头部沿前弹力层剥离并将胬肉头、颈、体全部切除，剪除变性的结膜组织。将沾有丝裂霉素C的棉片（浓度为0.2%-0.4%）覆在的巩膜处，约3-5min，后用大量的生理盐水冲洗，固定游离的结膜边缘。B组：局部麻醉，沿翼状胬肉颈部剪开结膜并向鼻侧分离至泪阜，在翼状胬肉头部沿前弹力层剥离并将胬肉头、颈、体全部切除，剪除变性的结膜组织。于同侧或对侧眼颞上方取一带有角膜缘干细胞的结膜植片，植于的巩膜处，带有角膜缘干细胞一侧植于角膜缘处，缝合固定移植片，取材处不缝合。两组患者术后用药种类、次数、时间均相同。术后7-14d拆除结膜缝线。术前及术后6个月分别检测泪液分泌试验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间。

干眼症诊断标准：参照刘祖国教授的干眼分类方法[1]，结合临床，根据以下几方面进行诊断；①主要临床表现：怕光、烧灼感、干涩、磨痛、视疲劳、眼部充血或视物不清等，其中有1项或1项以上者为阳性；②泪膜破裂时间

1.3 统计学分析 采用SPASS19.0统计软件分析，实验数据计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P

2 结 果

术后6个月，B组并发干眼症阳性率较A组低（P

3 讨 论

由于眼部手术术后使眼表局部组织的结构发生改变，泪膜及泪液产生机制出现了应激性的变化，如果机体对这种应激不能及时应对，就会出现眼部干涩、异物感、畏光等干眼症的症状。

本研究显示翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术组（B组）术后并发干眼症阳性率较丝裂霉素联合翼状胬肉切除术组（A组）低（P

总之，翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术组较丝裂霉素联合翼状胬肉切除术组导致术后干眼症的发生率低。翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术创面修复快、自觉症状轻；植片可起到栅栏的阻挡作用，减少了翼状胬肉的复发；加快了角、结膜组织的修复，减少了干眼症的发生。术后远期观察随访，临床疗效好，患者乐于接受，利于临床推广。而丝裂霉素联合翼状胬肉切除术虽手术方法简单，由于丝裂霉素的毒性作用，自觉症状重，组织修复较慢，干眼症的发生相对增多。

本研究结果与我们的样本量和随访时间均有一定关系，其相关方面大样本的研究尚在进行中。

参考文献

[1] 刘祖国.干眼的诊断[J].中华眼科杂志，2002，38（5）：318-320.

篇2

[关键词]：干眼；治疗；护理

干眼病是一种由于眼表的保护机制发生紊乱而引发的眼表疾病，它是目前眼科疾病中最常见的一种疾病之一。患有干眼病的患者眼部会有干涩感、异物感以及灼热感等不适症，结膜囊会分泌黏液，临床检查可发现结膜有充血现象，并伴有增生和结膜炎等。近年来，干眼症的发病率逐年增加，而且发病群体的年龄正在低龄化，因此干眼症成为医疗界关注的一大热点课题。干眼症的病因比较复杂，寻找和探究干眼症的诱发原因是治疗的关键之处。

1资料与方法

临床资料

收集了2010年1月至2013年1月来我院治疗的45例干眼症患者的临床资料并进行了详细研究，其中，男性患者20例，女性患者25例，患者的年龄在45-70岁之间，平均年龄为53岁。

方法

干眼症患者一般会有眼部干涩、结膜充血、分泌物增加、眼部灼热等不适感[1]。主要的治疗方法如下：

非药物治疗，去除干眼症的诱因：对于早期发现的病患，可以不用要去治疗，严格控制用眼卫生，去除诱因使得干眼症自行康复。该情况下患者要减少过度用眼，尽量不看电视、电脑，不接触辐射源；另外要避免在空调房中生活和工作，不去又烟尘的环境，去除干眼症的诱因。注意休息保证睡眠，用眼超过两小时要闭眼休息，常做眼保健操。以上这种保守疗法是针对患病初期的轻度患者较实用。

人工泪液法：这是一种治疗干眼症的基本方法，在绝大多数患者身上都取得了很好的疗效。人工泪液这种滴眼液的成分主要有纤维素及其衍生物、玻璃酸盐、有湿润眼表作用的一些人工聚合物。有些人工泪液中还含有一些细胞因子，对维持眼部正常的代谢有重要作用。这种方法经济、便利，对轻度干眼症患者有显著疗效。

免疫抑制剂疗法：该方法针对的干眼症主要是由结膜干燥引起的病症。临床试验的结果表明0.1%环孢素眼用乳浊液对减少结膜中的白细胞介素水平和T淋巴细胞数目有显著作用，同事能够增加杯状细胞的数目，显著改善眼部泪液的产生状况。根据临床病例分析，用免疫抑制剂治疗慢性干眼症具有良好的耐受性，并无全身性副作用。

自体血清疗法：自体血清的组成成分与泪液的成分最为接近，利用自体血清治疗干眼症无过敏和排斥反应，无副作用，已经成为最好的泪液代替物。临床上的制备方法是：取患者自体血液10毫升，在1500r/min的转速下离心5min，将上层的血清吸出置于棕色瓶中保存，防止维生素A分解。自体血清可以以原液使用，也可以稀释到20%后使用，每日6-10次点眼，并辅以其他方法治疗有较好的临床治疗效果。该方法多被用于角膜并发症较为明显的病例中。

性激素疗法：性激素疗法是在调查研究大量病例后发现的一种治疗方法，因为研究表明妇女患者中大部分都是已经绝经的女性。研究人员发现绝经期或绝经后的女性由于其卵巢的分泌功能减退，导致睑板腺的分泌作用伴随减退，因此泪膜脂质成分减少，同时水分蒸发增多，最终导致干眼症的发病几率大大提高。国外学者研究发现雄激素有保持泪腺和睑板腺处于非炎症状态的作用，如果局部应用雄激素还能改善泪腺和睑板腺的分泌能力，对治疗干眼症有很好的效果。肖秀林等人在2009年采用口服尼尔雌醇来治疗更年期女性患者和绝经期的女性患者，也得到了较好的治疗效果。万秀玉等人研究补充一定量的雄激素能有效改善患者的眼部不适情况，有一定的治疗效果。关于性激素对干眼症的治疗还处于初级阶段，广泛的应用性激素治疗干眼症还存在一定的风险如激素紊乱，有待于相关人员进一步研究。

手术疗法：手术疗法一般应用在常规治疗方法效果不佳的严重干眼症患者。早期的干眼症手术常采用腮腺管移植术，往往导致严重的溢泪现象。而且支配腮腺分泌的是副交感神经，因此患者在进食时溢泪更加严重，患者难以忍受，因此这种手术方式具有严重的弊端而被淘汰。随后又研究出了自体游离颌下腺移植的手术方式。颌下腺分泌量比较适中，且分泌物的成分介于泪液和原位颌下腺，更加接近生理泪液，并且含有表皮生长因子等细胞因子。对患者肖某的术后观察3个月以内自体颌下腺的分泌量接近正常，成分趋于稳定，治疗效果较好。

中医疗法：研究发现干眼症的一些临床症状与中医学中的“白涩症”非常类似，因此很多中医学家认为干眼症的发生与阴血亏虚有密切的关系。因此中医治疗干眼症的切入点是养阴生津、滋补肝肾为主。中医治疗干眼症中常用的药物是杞菊地黄丸，这种药是在补肾良药六味地黄丸的基础上添加和枸杞子后研制而成的。杞菊地黄丸相比六味地黄丸有更好的补肾，滋肝的作用，因此杞菊地黄丸对于肝肾阴亏所导致的畏光、迎风流泪、视物昏花、耳鸣、眩晕等症状有很好的治疗效果。还有一些重要喷雾制剂如柴胡、鱼腥草，用超声雾化器进行喷雾治疗，能够起到清热解毒、消炎利湿的作用，对干眼症的治疗也有一定的疗效。高伟平等人报道利用针刺太阳穴、丝竹空，每天一次，每周最好保持五到六次，连续四周，能够明显增加泪液的流量，延长泪膜的破裂时间。采用穴位按摩法等够有效的环节干眼症的不适症。

临床的上治疗干眼症的方法有很多，轻度干眼可以采用人工眼泪治疗，严重的患者应采用综合治疗手段，或使用手术疗法治疗。同时干眼症的治疗应该从该病的诱因出发，要以消除诱因为主，减少连续过度使用眼睛，增加眨眼的次数，改善生活和工作环境。理想的治疗干眼症的方法应该是无创伤的，并且要促进腺体本身主动分泌液体滋养眼部组织。中药制剂的副作用相对较小，因此中西方法结合僵尸干眼症治疗的未来的发展方向。

结果

针对不同患者的症状轻重程度和急慢性不同，使用侧重点不同的治疗方法，辅以常用的药物如人工泪液和适当的日常护理（如生活条件和饮食搭配）、药物护理及心理护理，对患者有较好的治疗和预后效果。

讨论

干眼症的发病率越来越高，这与人们的生活、工作环境有这一定的关系。现代的住宅及办公环境中大都使用空调，长期生活在空调房中的人们非常容易患上干眼症。而且经常使用电脑、长时间阅读、驾驶车辆这类高度集中注意力的工作都会降低眨眼频率，泪液蒸发加快从而导致干眼。年龄和性别也是影响干眼症发病率的重要因素。随着年龄的增长泪腺的功能逐渐衰退，泪液分泌量减少，因此老年人的发病率较年轻人要高。临床数据也显示女性患者多于男性患者，这可能是由于处于更年期的女性体内内分泌系统失去平衡，腺体萎缩后泪腺的分泌液相应减少。不合理的使用滴眼液也是一个重要诱因，其他的诱发因素化包括眼部手术如矫正近视都有可能引发干眼症。目前干眼症已经收到了人们的广泛重视，人们应该多了解干眼症的诱发原因，尽量实现早预防，少发生。

参考文献：

参考文献：

[1] 韩玉岷,张俊芳,胡建艳.干眼症206例临床特点分析[J].中国误诊学杂志,2008,21（8）: 5,188.

[2] 陈琳.LASIK术后干眼症的原因分析及护理干预[J].中国社区医师,2010,12（6）:155-156.

[3] 姜永杰，姜永梅.干眼症的病因与治疗研究进展[J].中国实用眼科杂志.2012（03）.

[4] 马晓昀，殷莲华.炎症与干眼症的研究进展[J].复旦学报（医学版）.2009（04）.

[5] 宋念艺.干眼症研究新进展 [J].医学综述.2012（01）.

[6] 周颖，孙玉勤.干眼症的治疗与护理新进展研究 [J].新疆中医药.2012（05）.

[7] 王秀萍.干眼症的治疗研究概况[J].中国城乡企业卫生.2008（03）.

篇3

关键词：患者；治疗；丝状角膜炎

1.前言

丝状角膜炎是医院临床上尤为常见的一种角膜上皮病变，该疾病有着多种多样的临床表现，发病原因是较为复杂的，经常性的导致患眼出现流泪、畏光以及异物感等不良症状，发病机制尚且有待于明确。在丝状角膜炎的治疗方面，临床上有着不同的治疗方法，比如配戴角膜接触镜、上皮生长因子滴眼液、免疫抑制剂以及人工泪液等。为了有针对性的、有效的治疗丝状角膜炎，为了减缓患者的病痛折磨，促进患者身体健康的尽早康复，本文回顾性分析了2011年1月至2013年10月期间我院所收治的丝状角膜炎246例患者的临床资料，并且重点研究了丝状角膜炎的临床治疗方法及治疗效果，现做报道如下。

2.资料与方法

2.1临床资料

2011年1月至2013年10月期间我院所收治的丝状角膜炎246例患者，其中，102例女性患者，144例男性患者；77周岁的最大年龄，23周岁的最小年龄；疗程最长为3个月，疗程最短为1个月。按照病因进行划分，8例Siogren综合征、14例边缘角结膜炎症、18例暴露性角膜炎，20例白内障术后、24例斜视术后、28例LASKI术后、34例角膜移植术后、100例干眼症。

2.2临床症状及表现

246例丝状角膜炎患者均接受全面的泪膜破裂试验、眼部检查、荧光素染色和Schirmer1试验，以此对泪液缺乏的程度加以确定。主要的丝状角膜病变为上皮细胞为卷丝状，其中一端在表面角膜附着，另一端在呈现的是游离状态，患者自述异物感显著，而且伴有流泪、畏光等临床症状。

2.3治疗方法

对246例丝状角膜炎患者进行表面麻醉，使用镊子去除相对较大的丝状物。结合具体的病因，采用与之相应的治疗方案。

其一，干眼症患者。采用不含防腐剂的人工泪液（倍然滴眼液亦或是泪然滴眼液），每天滴眼6次，5%浓度的高渗盐滴眼液每天滴眼4次，双氯芬酸钠滴眼液每天滴眼3次，对于严重缺乏泪液的患者，应当及时的将硅胶泪小点栓子植入；其二，边缘角结膜炎症。采用不含防腐剂的人工泪液每天滴眼4次，5%浓度的高渗盐滴眼液每天滴眼4次，环孢霉素A滴眼液每天滴眼2次，将硅胶泪小点栓子植入，每天3次加用0.1%浓度的双氯芬酸钠滴眼液于炎症急性期。对于Siogren综合征及重症患者，应当每天6次加用自体血清滴眼；其三，术后继发丝状角膜炎。采用不含防腐剂的人工泪液每天滴眼4次，5%浓度的高渗盐滴眼液每天滴眼4次。每天3次采用0.5%浓度的氢化泼尼松滴眼，如果是穿透性角膜移植术后患者，则更改使用非甾体抗炎药水，每天滴加3次，使用3周后减少至每周滴加1次；其四，暴露性角膜炎。将丝状物去除后，佩戴2天至4天的角膜接触镜，每天使用4次抗生素滴眼液，以避免感染的发生。人工泪液每天滴用6次，每天3次滴加0.1%浓度的双氯芬酸钠滴眼液，每天2次滴加红霉素眼膏。

3.结果

暴露性角膜炎患者：经过为期1周的治疗后，临床症状得到了显著的改善，治疗2周后丝状物得以完全溶解，用药治疗1个月后停止用药，解除眼睑闭合不全病因后，未见到任何复发病例；边缘角膜炎患者：经过为期1周的治疗后，不良症状得以明显的缓解，治疗3周后丝状物完全消失，使用环孢霉素A滴眼液2次/周及人工泪液4次/周进行维持治疗，用药治疗1个月后停止用药；术后继发丝状角膜炎患者：2周后眼表恢复正常，丝状物完全溶解，用药治疗1个月后停止用药；干眼症组：治疗3周后丝状物消失，眼表恢复正常，甾体类滴眼液或非甾体类滴眼液减少至每周1次。因泪小点栓子溶解，6例患者6个月后症状再次出现，对以上治疗加以重复后，不良症状得到有效控制。

4.讨论

丝状角膜炎有着非常高的复发率，但凡治疗不当便会造成角膜瘢痕化及血管化。临床治疗的主要目的是将角膜丝状物除去，而更为重要的是对潜在的角膜炎发病原因予以治疗，溶解丝状物，防止形成新的丝状物，促使健康的眼美恢复。环孢霉素A滴眼液能够有效的改善非自身免疫性干眼症或者自身免疫性干眼症所引发的丝状角膜炎。自体血清中蕴含着丰富的转化生长因子、维生素A和上皮生长因子等，使用后可以明显改善Sjogren综合征和边缘角膜炎等所导致的泪液严重缺乏，而且长时间使用无副反应，疗效安全。人工泪液被临床证实为有效治疗干眼症的一种药物。防腐剂会使得上皮细胞溶解增加，进而导致眼表环境的恶化，所以，不掺加防腐剂的人工泪液是主要的治疗因干眼症所致的丝状角膜炎药物，而且蕴含电解质的人工泪液能够避免上皮脱落，使结膜杯状细胞聚集增加，从而改善眼表环境。高渗盐滴眼液是资料丝状角膜炎以及其它角膜上皮基底膜病变的有效方法，有助于上皮细胞粘附基底膜，有助于液体的吸聚，进而避免形成丝状物。角膜接触镜能够维持完整的眼表，起到暂时性的生物绷带作用，可以应用于干眼睑闭合不全所导致的丝状角膜炎。

在本研究中的246例丝状角膜炎患者中，维持1周的用药治疗后，不良症状得以显著改善，丝状物于1个月内完全消失，患者均得以治愈。总之，丝状角膜炎不仅疗程相对较长，而且非常容易复发，因此，必须选择切实有效的临床治疗方案，给予患者系统及全面的治疗，只有这样才能够使疾病得以控制，医务人员应当提起应有的重视。

参考文献

[1] 候红云. 48例丝状角膜炎的治疗分析研究[J].医学信息（下旬刊，2011，08（4）：65-66.

[2] 施光明，黄金土，林夕梅等. 重组人表皮生长因子眼水联合高渗糖治疗丝状角膜炎[J].医药前沿，2013，03（2）：17-19.

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关键词：白内障超声乳化术后；干眼症；玻璃酸钠；普南扑灵

白内障[1]首选治疗为白内障超声乳化术。泪膜不稳定，出现眼干等不适症状，所以挑选合适的人工泪液为主要目的。本文旨在探索白内障超声乳化术后局部用药治疗干眼症临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为我院的180例术后干眼症患者，收治时间在2012年2月～2014年12月，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为术后干眼症观察组和术后干眼症对照组，每组各有90例患者，入选标准：①6个月之内未使用过抑制泪液分泌的药物，②无合并眼疾患者，③排除与眼部疾病相关的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病，④签署同意书。

观察组：男女比例为47：43，年龄53～81岁，平均年龄为（61.54±2.86）岁，术后干眼症平均病程（10.89±2.48）d。

对照组：男女比例为48∶42，年龄50～80岁，平均年龄为（58.62±3.24）岁，术后干眼症平均病程（12.42±1.75）d。

术后干眼症观察组和术后干眼症对照组相比各项资料没有差异（P>0.05），之间可以进行相互对比。

1.2方法

1.2.1手术方法 所有患者施行手术时均由同一医生执行，行使白内障超声乳化术联合人工晶体植入手术，术前使用[2]普南扑灵4次/d，连续使用3 d，予表面麻醉，行透明角膜切口，植入人工晶体。

1.2.2治疗方法 观察组和对照组术前均予抗炎滴眼液预防感染，4次/d，1滴/次。对照组术后干眼症患者的治疗方式：在常规抗炎的基础上，使用普南扑灵，4次/d，1滴/次，30 d为1个疗程。

观察组术后干眼症患者的治疗方式：在常规抗炎基础上，予以玻璃酸钠眼液，1滴/次，4次/d，使用1个疗程，1个疗程为30 d。

1.3观察指标 观察指标：观察患者泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色、干眼自觉症状评分、基础泪液分泌量的改善。

1.4统计学处理 采用SPSS 15.0软件，对术后干眼症观察组患者和术后干眼症对照组患者的各项观察指标情况，进行统计学的处理。计量资料采用t检验的方法，以（P

2 结果

2.1泪膜破裂时间对比 对照组泪膜破裂时间术前（8.56±2.46）s，术后1 w（9.43±2.68）s，术后1个月（10.81±3.97）s。

观察组泪膜破裂时间术前（8.42±2.89）s，术后1 w（7.23±1.48）s，术后1个月（5.47±1.34）s。

观察组和对照组术前无差异（P>0.05），两组患者术后1 w、1个月泪膜破裂时间差异显著（P

2.2角膜荧光素钠染色对比 对照组角膜荧光素钠染色术前（2.46±0.25），术后1 w（1.29±1.13），术后1个月（1.79±0.21）。

观察组角膜荧光素钠染色术前（1.86±1.95），术后1 w（1.94±1.82），术后1个月（1.63±0.16）。

观察组和对照组术前无差异（P>0.05），两组患者术后1 w角膜荧光素钠染色差异显著（P0.05）。

2.3干眼自觉症状评分对比 对照组干眼自觉症状评分术前（18.62±3.86）分，术后1 w（9.27±1.79）分，术后1个月（8.65±1.93）分。

观察组干眼自觉症状评分术前（16.78±2.67）分，术后1 w（7.62±3.49）分，术后1个月（7.28±2.89）分。

观察组和对照组术后1 w及1个月分别与同组的术前评分比较，差异显著（P0.05）。

2.4基础泪液分泌量对比 对照组基础泪液分泌量术前（5.65±2.53）mm，术后1 w（4.78±2.68）mm，术后1个月（4.37±1.82）mm。

观察组基础泪液分泌量术前（4.83±3.28）mm，术后1 w（4.57±2.36）mm，术后1个月（4.68±2.73）mm。

观察组和对照组相比基础泪液分泌量术前、术后无差异（P>0.05）。

3 讨论

干眼症[3]是指由于术后泪液的量引发的泪膜不稳定或者是眼表上的伤害。白内障超声乳化术后患者分别有不同的临床症状，包括眼红、畏光、干涩感等。正因为术后临床症状多导致影响术后疗效，使得患者满意度降低[4]。

普南扑灵[5]具有缓解炎症、抑制活性氧合酶，其对糖皮质激素副作用小，但经研究表明，用其治疗术后干眼症患者疗效不佳。而玻璃酸钠[6]具有保湿、抗炎、促进修复等功效，其[7-8]保湿功能与生物泪液相似有着粘滞性和伸缩性，缩短泪膜破裂时间，使干眼症得到相应的缓解，而抗炎功能降低药物对眼部产生的刺激性，最后玻璃酸钠在眼膜上形成一道保护膜，保护眼部，避免二次伤害，促进角膜的再生长。本研究结果见前文详述。

总之，采用白内障超声乳化术后使用玻璃酸钠治疗干眼症的治疗效果更为确切，治疗效果显著，而且恢复功效快，所以使用白内障超声乳化术后使用玻璃酸钠治疗干眼症的临床价值更高。

参考文献：

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[2]李笃军，刘梦阳，刘宵，等.白内障超声乳化术后感染性眼内炎的预防[J].山东医药，2012，52（47）：60-62.

[3]田岩，张方顺，李庆华，等.白内障超声乳化术后Schwartz综合征一例[J].中国实用眼科杂志，2011，29（5）：520.

[4]阎慧，赵少贞，魏瑞华，等.干眼症症状与体征的相关性研究[J].眼科研究，2010，28（7）：670-673.

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篇5

陶　海

正常人在清醒和平静的状态下，每16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，在受刺激和情绪波动时泪液分泌量可明显增加。如果由于各种原因引起泪液分泌量减少或泪液质的异常而出现眼睛干涩、酸胀、灼痛等症状时说明眼睛开始闹“干旱”了，这种情况医学上称之为干眼症，又叫眼结膜干燥症。那么，眼睛为什么会闹“干旱”?怎样帮助患干眼症的眼睛“抗旱”呢?

干眼症不是一种单一的疾病，而是由几种完全不同的病因引起的以眼干少泪为特征的一组疾病。根据其病因的不同分为以下三大类：

1　实质性结膜角膜干燥症：见于眼结膜广泛瘢痕，破坏了结膜本身的分泌腺及杯状细胞甚至泪腺、泪管所致，如严重的Ⅱ、Ⅲ期沙眼，热或化学性广泛烧伤，严重的慢性结膜炎等。而长期风沙、灰尘和油烟的刺激，长时间使用电脑和戴隐形眼镜等也是导致慢性结膜炎的常见原因。

2　口－眼干燥－关节炎综合征或叫干眼综合征：这是一种病因不清的疾病，近年来发现可能是由于先天性免疫系统异常，在获得性抗原刺激下引起的免疫反应。主要表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥和并发结缔组织病(最常见为类风湿关节炎)。

3　结膜上皮性干燥症：这是维生素A缺乏的眼部表现之一。

虽然由于各种干眼症的病因不同，其治疗不尽相同，但对症治疗是相同的，那就是使用人工泪液来弥补泪液分泌不足，或者通过手术的方法封闭下泪小点(泪道的入口处)，使眼泪引流人泪道的量减少达到缓解干眼的目的。目前，可使用的人工泪液或类似人工泪液的药物有：利奎芬眼液、泪然眼液、1％甲基纤维素眼液等。这些药物都可以不同程度地缓解眼睛干涩症状，让干涩的眼睛得到滋润。但是，必须说明的是使用人工泪液和封闭下泪小点只是对症治疗，并不能根治干眼症。所以在治疗过程中要尽快明确病因，积极针对病因进行治疗，比如确诊是维生素A缺乏所致的结膜上皮性干燥症，还要同时补充维生素A。随着干眼症的好转或治愈，其所引起的流泪症状也会减轻或消失。过去采用的电热烧灼封闭下泪小点的手术是一种有一定破坏性的治疗方法，一般只是用于经过药物治疗效果不好但干眼症状很严重的患者。近年来，推出了一种治疗干眼的新手术，就是泪点栓塞手术。泪点栓塞术的栓子有两种，一种是可降解吸收的，是短期使用的，另一种是永久性使用的。这是一种没有破坏性的治疗方法，自推出以来，使无数干眼症患者获益，受到患者的欢迎。

血糖恢复正常　还是糖尿病吗?

茅江峰

一些男性结婚后形体日益肥胖，肚子一天比一天大。直到某一天，单位体格检查，发现血糖明显升高，被诊断为糖尿病。一个晴天霹雳和一阵头晕目眩的痛苦之后，他们通过体育锻炼、饮食控制和药物治疗，开始了治疗糖尿病生涯。令他们欣慰的是，当经过一段时间的饮食控制和体育锻炼后，体重明显下降，再一测血糖：嘿，恢复正常了。这下可好，体育锻炼全停了，饮食控制也放松了，药物治疗更是不知道丢到哪儿去了。

篇6

干眼症原因

干眼症是指眼睛泪液分泌异常，无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏，泪水分泌不足或蒸发太快，当工作压力大、情绪紧张时，泪腺分泌会受抑制；而使用安眠药，也会影响泪水分泌量。维他命A的缺乏，服用镇定剂、止痛药、口服避孕药等，暴露在强风、热、烟雾、灰尘污染环境中，长时间使用眼力工作，长期配戴隐形眼镜也都是干眼症的诱因。

干眼症预防措施

正当的生活作息，睡眠充足，不熬夜；均衡饮食，少吃刺激性的食物，多吃富含维生素A、C、E的食物；改变用眼习惯，定时休息；注意眼睑睫毛的清洁；不要乱服用药物，如有需要服用应遵医嘱；眼球表面若有疾病（如角膜、结膜炎）应请医师治疗；在干燥室内放盆水，增加空气湿度；多喝水；避免在空调房或风大的地方待太久；避免长时间打计算机、电玩或看电视、阅读；勿在强光下阅读；有干眼症症状者少戴隐形眼镜，平时可以多用热毛巾热敷眼睛，每天3~4次，每次10分钟；如果觉得眼睛干燥，可以用人工泪液来补充不足的水分；别忘眨眼的动作，眨眼能让眼睛得到保湿。

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【关键词】干眼症;视疲劳;光线刺激

干眼又称为角结膜干燥症，常会伴有眼部不适感，以眼表组织病变为主要特征。一部分具有“干眼”相关症状的人群，可在短暂性治疗或休息后恢复正常，这个期间患者并未出现干眼各项体征，也不存在眼表损害，这种情况被统称为干眼症。基于目前我国卫生医疗水平和环境因素的影响，我国干眼症发病率呈逐年快速上升趋势，特别是在偏远落后地区[1]。由于干眼症是基层医院眼科门诊比较常见，因此很有必要根据干眼症临床诊断和治疗结果，探讨该眼疾治疗原则。本文选择我院105干眼症患者作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院眼科2012年1月至2013年12月105例干眼症患者作为观察对象，其中男54例，女51例，年龄17～70岁，平均年龄为（41.2±3.6）岁，所有患者均符合干眼症诊疗及分类标准[2]。

1.2检查、诊断方法

根据以下几点患者主诉症状决定是否行检查：患者是否出现眼部干燥、烧灼感、视觉疲劳、视力模糊、异物感、畏光等。若出现以上任何一项，即进行如下检查内容：（a）测定泪膜破裂时间;（b）泪液分泌试验;（c）荧光素染色。

1.3 治疗方法

（a）消除外因。患者咽部应避免日晒、风沙、接触油烟、吹空调等，出门时应佩戴日光镜;不可过度使用电脑，观看电视 1～2 小时后，要进行眼部休息;克服不良生活习惯，努力戒烟戒酒;禁止服用可以减少泪液分泌的药物，例如降血压药、阿托品类药、抗组胺药物等;

（b）替代治疗。选用卡波姆滴眼液外用点滴双眼，1 滴/次，每天 3～6 次，用药次数可根据实际情况进行调整，坚持用药60d;同时应用羟糖苷滴眼液外用点滴双眼，1 滴/次，每天 3～6 次，坚持用药60d;

（c）其他治疗。服用维生素 AD 丸，1粒/次，1次/d，连续服用 14～20d。

2.结果

2.1发病情况分析

根据患者年龄段，本研究105例患者中患病率较高的年龄段为40～60 岁，共有45例，占到42.9%;

2.2发病因素

105例患者主要临床表现为眼瘙痒、干涩、视疲劳，多数患者为本地居民。其中有91例患者过度观看电视，且频繁使用电脑;54例患者长期受到强紫外线照射，并接触风沙;另有具有35例患者具有吸烟和饮酒史，26例患者伴有高血压、高血糖等全身性疾病，存在长期用药现象;11例患者长期接触油烟、油漆以及农药等。

2.3治疗效果

本组105例确诊干眼症患者均进行消除外因作为临床指导，并针对内因进行治疗，治疗效果达到98.1%，结果详见表1。

表1 本组干眼症患者临床治疗效果

例数

治疗效果（n/%）

总有效率（%）

105

显效

有效

无效

98.1

90（85.7）

13（12.4）

2（1.9）

3.讨论

干眼症对外界不良因素刺激有较高敏感性，严重时会造成患者眼部红肿抽血，且出现角质化，角膜上皮会发生破皮，且附着大量丝状黏性物质[3]。这种破坏性损伤日积月累后，可造成患者发生角结膜病变，对患者视力和生活带来影响。本研究显示，干眼症发病年龄主要集中在40～60岁，说明此疾发病率随年龄增加而增大;此外，在众多干眼症发病相关因素中，长期使用电脑（或电视）居首位，其次是长期受到强紫外线照射，并经常接触风沙强。本研就同样表明，患有高血压、糖尿病等全身性疾病患者，由于长期服用药物，一定程度上增加了患上干眼症的机率。另外，个人不良生活习惯（如吸烟、饮酒、作息不规律等），也为干眼症患病提供了重要条件。临床诊断干眼症时，可通过一些检查措施进行，这些检查方法虽然可作为客观指标，但却缺乏特异性试验对症状进行确诊。基层医院在诊断过程中，可根据病史、临床症状，结合几项诊断性检查。具体为：（a）症状。根据患者主诉是否出现眼部干燥、烧灼感、视觉疲劳、视力模糊、异物感、畏光等症状，并做出基本判定;（b）测定泪膜破裂时间。检查时间正常为 10～45s，该项检查操作简单，适用于对干眼症患者进行初筛，特别是欠缺辅助检查方法的基层医院;（c）泪液分泌试验。正常情况下，人体泪液分泌为 10～15mm，若

通过临床实践总结，认为基层医院在开展干眼症诊断和治疗过程中，除给予患者正确无误的药物治疗外，还应重点对引起此眼疾的外在因素进行探讨要，并努力将其消除，可显著提升患者治疗效果。另外，干眼症患者在日常生活中应逐渐养成良好生活习惯，注意用眼时间不能过久，外出时注意保护眼睛，尽量减少不良因素对眼睛的刺激。远离吸烟人群，尽量少到空气污浊的公共聚集场所。针对那些具有眼干、眼涩症状，但不具有干眼症者，平时也应该注意眼部保健，做到早预防早治疗，进一步控制干眼症发生、发展。

参考文献：

[1]张汗乘，周祖廉，赵成荣，等.干眼病记分分级和人工泪液疗效评价的研究[J].眼科研究，2013，1（2）：25～27

篇8

干眼症，又称“干燥性角膜结膜炎”，是指由任何原因引起的泪液质或量及动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表面异常，从而引起眼部不适症状的一类疾病，其临床症状主要有视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀、眼痛、畏光、眼红等。我院自2005年6月-2007年6月采用自制育阴还睛丸治疗干眼症，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为我院诊断为干眼症的患者，120例患者随机分为治疗组、对照组。治疗组60例，男18例，女42例;年龄最大的70岁，最小的19岁，平均60岁;病程最长16年，最短20天，平均65天。对照组60例，男20例，女40例;年龄最大的69岁，最小的18岁，平均59岁;病程最长15年，最短19天，平均63天。两组性别、年龄比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局的中医诊断标准[1]。症状：如眼干涩、异物感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥等;泪液分泌量测定(Schirmer)低于10mm/5min;泪膜破裂时间(BUT)

1.3 治疗方法 治疗组给予“育阴还睛丸”，组成为：人参5g，元参15g，熟地15g，当归18g，酒白芍15g，旱莲草15g，枸杞15g，桑椹子15g，车前子15g，麦冬15g，五味子12g，覆盆子12g，菟丝子12g。以上十三味，粉碎成100目细粉备用。取药粉适量起膜，按每克10粒泛丸，60°低温干燥，筛选，上光，即得。每次服10g，日3次口服(育阴还精丸由我院制剂室制备)。对照组局部点泪然(Tear NaturaleⅡ)眼液(由爱尔康眼药厂比利时分厂生产)，3～6次/日，1～2滴/次。以上两组均以治疗1个月为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[1]以临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色为观察指标。显效：自觉症状消失，Schirmer试验>15mm/5min或BUT>10s角膜荧光素着色减少或消失;有效：自觉症状减轻，Schirmer试验5～15mm/5min或BUT>10s角膜荧光素着色减少;无效：自觉症状无改善，Schirmer试验多次测定泪液分泌量未增加或

2.2 治疗结果 两组治疗疗效对比见表1。表1 两组治疗疗效比较注：两组疗效比较，差异有显著性，P

3 讨论

干眼症现已成为一种常见疾病。干眼发病率的不断上升受到医学研究领域的广泛关注，成为国际上的一个研究热点。干眼症多于遗传、感染、内分泌紊乱、自身免疫性疾病、抗组胺药物、角膜屈光手术、戴隐形眼镜、空气干燥、粉尘污染等诸多因素均可引起干眼症，尤其是60岁以上女性多见，可能与女性绝经期雌激素水平降低有关[2]。干眼症属中医“白涩症”或“神水将枯”范畴。《审视瑶函》曰：“此症南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只有涩痛，乃气血隐伏之火，肺脾络湿热，秋多患此。”《素问·宣明五气篇》说：“五脏化液……肝为液。”《银海精微》指出：“泪乃肝之液。”《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”以上明示肝肾二脏对机体泪液代谢与分布起着重要作用，中医认为“肝开窍于目，”“泪为肝液，”“肾为先天之本。”肝肾阴亏，精血虚衰，不荣目窍，故眼干涩，视物模糊。干眼症的病机是肝肾不足，气血亏虚，目窍失养。育阴还睛丸中的人参具有大补元气，补脾益肺，生津安神之功效。元参具有滋阴解毒，清热凉血之功效。熟地具有补血滋阴，益精填髓之功效。当归具有补血，活血，调经，止痛之功效。白芍具有养血调经，平肝止痛，敛阴止汗之功效。旱莲草具有补肝肾阴，凉血止血之功效。枸杞子具有补肝肾，明目之功效。桑椹子具有滋阴补血，生津润肠之功效。车前子具有清肝明目，渗湿止泄之功效。麦冬具有养阴润肺，益胃生津，清心除烦之功效。五味子具有敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神之功效。覆盆子具有益肾，固精，缩尿之功效。菟丝子具有补肾固精，养肝明目之功效。

全方共奏补血益气，滋补肝肾，清肝明目之功效。使之补而不滞，清而不燥。

参考文献

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【关键词】 干眼症；人工泪液；环孢霉素A

角结膜干燥症亦称干眼症，是极为常见的眼表疾病，是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定并伴有眼部不适症状，导致眼表组织病变的一大类疾病的总称。大致分为4种类型：（1）水样液缺乏性干眼病，主要由泪腺功能低下所致，可以是先天性的（如先天性无泪腺症），也可能是后天因素造成的（如某些自身免疫性疾病、感染、外伤、药物毒性等）。（2）黏蛋白缺乏性干眼症，如沙眼、化学伤等所致。（3）脂质缺乏性干眼症，主要由睑板腺功能障碍引起。（4）泪液动力学异常，如配戴角膜接触镜、眼睑缺损、睑外翻等可导致泪液不能均匀分布。干眼症的症状较多，如干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易被疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境，不能长时间呆在空调房间里，检查时肉眼可能仅见结膜充血，很容易误诊为结膜炎。我科于2004年对干眼症患者进行综合治疗，取得较好的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2004年来门诊已确诊的干眼症患者208例，年龄18~69岁，平均43.5岁，男45例，女163例，泪液分泌量0~6 mm，泪膜破裂时间均小于7 s，角膜荧光素染色（+）178例。

1.2 方法 （1）心理治疗。告知患者一定要树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。（2）消除诱因。尽量避免长时间使用电脑，尽量减少配戴隐形眼镜的时间。眼部受严重感染（如红眼病、角膜炎等），待感染控制后应常规使用一段时间人工泪液。（3）人工泪液的使用。所有患者均使用泪然或潇莱威眼液，每日4次。（4）0.5%环孢霉素A眼液的使用。90例患者使用该眼液（四川大学华西医院药剂科生产），每日2次，6个月时每日1次，6个月以后每周2次维持，现仍在跟踪随访中。（5）泪道塞栓。除应用人工泪液及0.5%环孢霉素A眼液外，25例患者还采用泪道塞栓。由热力量性疏水性丙烯酸聚合物材料制造的Smart PLUG，从包装中取出时是一根细小的硬棒，但是当植入泪点数秒钟后，在体温环境下，将缩短和膨胀变柔软，类似胶样物的一个可长期存在的塞子。

2 结果

所有患者的临床症状如客观体征均有不同程度的改善，103例患者泪液量无明显变化，105例患者泪液量增加2~3 mm，角膜荧光素染色均为阴性。

3 讨论

干眼症患者的心理治疗很重要，大多数干眼症患者因疗程长，且效果不能马上显效，产生消极、自卑、悲观的情绪，再加上疾病的折磨，严重影响患者的生活、工作质量，告知患者一定要树立战胜疾病的信心，只要认真对待，正确治疗，在很大程度上能缓解病情，有的症状甚至完全消失，只是需要时间。眼表的损害、干眼症的形成不是一个短期过程，所以修复也需要一定的时间。

预防干眼症的发生同样重要，长时间使用电脑及长期佩带隐形眼镜都会使泪液分泌减少。另外，眼部受严重感染（如红眼病、角膜炎等），化学伤后，应常规使用一般时间人工泪液，因眼部感染造成眼表泪膜受损功能受到一定程度影响，及时预防性使用人工泪液，帮助泪膜功能恢复，促进眼表修复，相反，如果不提早使用人工泪液，感染造成眼表损害，出现眼干，眼干进一步加重眼表损害，这种恶性循环最终导致严重的干眼，及早使用人工泪液在很大程度上能预防干眼的发生。

人工泪液的使用，滴用无防腐剂且富含电解质的人工泪液，每日4次，最好不要超过6次，人工泪液不是点得越多越好，次数多会影响泪液的渗透压，患者也会觉得不适，应用富含电解质的人工泪液可减少角膜鳞状化生，恢复结膜杯状细胞密度，增加角膜糖原，促进受损上皮屏障功能的修复及正常眼表，增加患者舒适度。

使用Smavt PLUG泪道塞栓治疗干眼比任何其他方法都简单，有效地保存泪液，植入后无任何外露部分，不会擦掉或脱落，一般在植入6个月左右，患者感干眼症状明显改善，眼表逐渐恢复。

0.5%环孢霉素治疗中重度干眼，可明显减轻干眼患者眼表及泪腺的炎症，改善主观症状和客观体征。环孢霉素是一种脂溶性真菌代谢物，有11个氨基酸组成的环状多肽，微溶于水，能大量溶于多种有机溶剂和脂质中，由于其良好的亲脂性，局部滴眼能顺利通过角膜上皮，但很难通过亲水性的角膜基质，仅有极少量进入前房［1］，由于药物在眼表组织中的蓄积作用，局部滴眼足以获得稳妥而良好的疗效，且环孢霉素作为一种脂溶性真菌代谢物，本身具有抑制镰刀菌、曲霉菌等真菌生长的作用［2］，所以患者使用时不要担心会出现很严重的药物作用和长期使用造成大的危害。

综上所述，干眼症的治疗是有效的，医生和患者需要信心，树立坚持用药，症状一定能改善的观点，病情好转后坚持用药一段时间防止反复。

参考文献

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摘要目的：探讨综合护理干预在Smart plug泪道栓塞治疗干眼症的应用效果。方法：将2011年1月~2012年12月于我院眼科使用Smart plug泪道栓塞的干眼症患者39例，随机分为对照组20例（40只眼）和干预组19例（38只眼）。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上加用热敷、清洁睑缘、按摩、饮食补充ω-3不饱和脂肪酸、渐进性肌肉放松训练和音乐疗法等综合护理干预措施，比较两者患者焦虑评分、临床疗效和并发症发生率。结果：干预组患者焦虑评分低于对照组（P＜0.05），临床疗效（干眼评分）优于对照组（P＜0.05），两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：综合护理干预可以提高Smart plug泪道栓塞的疗效，减轻患者焦虑程度，促进患者早日康复。

关键词 综合护理干预；干眼症；泪道栓塞；疗效

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.042

Application of comprehensive nursing intervention on lacrinal embolism treatment dry eye

LIANG Li-qun，ZHAO Qi，LI Nai-yang

（Zhongshan People′s Hospital,Zhongshan528403）

AbstractObjective:To investigate the efficiency of comprehensive nursing intervention for Smart plug implantation.

Methods:In this retrospective observational case series,39 patients with of dry eye were treated with Smart plug implantation.They were divided into control group and experimental group according to nursing care.The control group was treated by conventional nursing care.Experimental group was accepted comprehensive nursing intervention measures，such as hot compress,clean eyelid margin,massage,dietary supplements of omega-3 polyunsaturated fatty acids,progressive muscle relaxation training and music therapy.Then the difference between the two patients were compared.

Results:There were statistic difference between two groups in anxiety scale,the clinic effect of experimental group was better than the control group (P<0.05).

Conclusion:Comprehensive nursing intervention could improve the outcome of Smart plug for dry eye and reduce the complication.

Key wordsComprehensive nursing intervention;Dry eye;Lacrinal embolism;Effect

干眼症是一种以泪液质、量异常或动力学异常导致泪膜不稳定和眼表组织损伤，伴眼部不适为特征的眼表疾病［1，2］。常表现为眼部干涩、畏光、流泪、烧灼感、眼红、视物模糊、视力波动等不适［3，4］，仅仅使用人工泪液，不足以使大多数干眼症患者症状缓解［5，6］。而Smart Plug泪道栓子，通过减少泪液流出，延长泪液在眼表的存留时间，改善了泪膜的稳定性，具有较好的临床疗效［7，8］。以前，我们对Smart Plug泪道栓塞干眼症患者的护理，只限于常规宣教眼部卫生常识，后发现护理上存在缺陷，于2012年1~12月，我们对19例Smart Plug泪道栓塞干眼症患者采用护理干预流程护理，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年1~12月于我院眼科中心使用Smart plug泪道栓子的干眼症患者20例（40只眼）作为对照组，男7例，14只眼；女13例，26只眼。病程3~5年。年龄36~68岁，平均51.7岁。选择2012年1~12月干眼患者19例（38只眼）作为干预组，男8例，16只眼；女11例，22只眼。病程2~5年。年龄33~65岁，平均51.2岁。所有患者已签署手术知情同意书。两组患者性别、年龄、焦虑自评量表（SAS）焦虑评分［3］、泪液分泌试验、泪膜破裂时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2Smart plug栓子放置过程Smart Plug栓子由热记忆性疏水性丙烯酸多聚体材料制作，使用前先冲洗泪道，0.5%爱尔卡因滴眼1次进行表面麻醉，让患者轻闭目5 min后，在裂隙灯显微镜下，用棉签轻拉下睑内侧，暴露泪点，另一手用显微镊夹住Smart Plug栓子一端，将另一端由泪点沿泪道方向插入，直至外部剩1/3长度，当其接触体温后一段时间，自行收缩进入泪小管内。

1.3护理方法

1.3.1对照组

1.3.1.1治疗前心理护理和认知干预（1）心理干预。建立心理干预基础，即护理人员要富有同情心，尊重关心体贴患者。对不同年龄、不同性格和地位的患者一律平等，以取得患者及家属信任，采集准确患者心理信息，使人际沟通技巧有效应用在不同个体。交谈时语气温和，认真倾听，不随意打断，并站在患者角度理解其疾病，了解其思想，接受合理建议，以取得患者的信赖，建立良好的护患关系，从而减轻患者焦虑情绪。常规泪道冲洗前，告知患者冲洗针头是钝的,不会刺伤眼睛，减少其恐惧感。（2）认知干预。建立认知基础，即针对患者不同文化程度和背景评估其接受能力水平，以采取不同的方法与患者进行有效的沟通。耐心向患者讲解该病的相关知识及Smart Plug泪道栓子的特性，该项治疗的原理、方法、优点及安全性等，让患者了解泪道栓塞的基本知识、治疗的过程、步骤及如何配合，以增强治疗的信心。

1.3.1.2治疗时行为干预（1）行为干预基础。门诊医师要告知患者栓子只有2 mm,若患者稍不合作,医师夹持尚未完全进入泪点的栓子很易掉落，难以找回，且污染了也不能再用。（2）医患行为配合。要把物品放在医师易于操作的地方，协助患者把下颌固定在裂隙灯显微镜下颌托上，额头紧贴额带，轻轻扶住其头颈部，使其保持头固定，自然，舒适。准备栓塞时，门诊医师要在关键环节嘱患者眼球转向上方固定，精神放松，平稳呼吸，勿咳嗽，嘱患者不要眨眼，强化配合意识，体贴关心有助减轻患者紧张心理。

1.3.1.3治疗后健康教育干预（1）遵医教育。患者良好的遵医行为，是防止栓子脱出或内移感染的关键，否则前功尽弃，要让其明白遵医的重要性。而遵医的基础首先是门诊医师讲解并示范滴眼药水及涂眼膏的方法，告知患者滴眼药水时不要用力拉内下眼睑，同时让其重复操作，看其能否做到位，直至掌握。其次告诉患者辛辣食品或过度疲劳睡眠不足，均会导致眼血管充血异物感或痒感加重，增加不经意揉眼机率，故饮食少辛辣，多吃疏菜水果，保证足够睡眠，劳逸结合。制作温馨提示卡，标明相关注意事项：①注意眼部卫生，培养良好的卫生习惯，预防感染。②洗脸时不要用力揉内眦，擦拭分泌物时动作轻柔，不要做眼部按摩及到美容院做面部美容。 ③若需做眼部手术，一定要告知护士做了下泪道栓塞，护士会从非栓塞泪点冲洗，避免将拴子冲进鼻泪管。嘱患者将提示卡粘在家梳妆镜或其他易看到的地方，可经常提醒自己，更好落实。（2）提高患者自我管理的能力。指导患者自我观察干眼症状有无改善，观察有无溢泪并提供科室电话，便于患者有问题及时联系，并嘱1周后回院复查，以后复查根据病情而定。此外约束自己长时间使用电脑及手机的习惯，因会使泪液蒸发过度，加重干眼，影响疗效。（3）随访。3个月内护士定期电话随访，询问患者情况，及时解答患者提出的问题。

1.3.2干预组干预组在常规护理基础上加用热敷、清洁睑缘、按摩、饮食补充ω-3不饱和脂肪酸、渐进性肌肉放松训练和音乐疗法等综合护理干预措施，具体如下：

1.3.2.1热敷用35～40 ℃温水湿敷患者的眼部，每天早晚各1次，每次持续5～10 min。

1.3.2.2清洁睑缘在对患者眼部进行热敷后，使用无刺激香波清洗睑缘。

1.3.2.3按摩先在患者结膜囊内涂抹适量眼膏，然后用无菌干棉签沿腺体开口方向(即上睑自上而下、下睑自下而上)滚动挤压腺管内分泌物，每周2次。

1.3.2.4饮食补充ω-3不饱和脂肪酸口服紫苏籽油胶囊（1000 mg/粒，含62%ω-3不饱和指肪酸），5粒/d，连用1个疗程。

1.3.2.5全身肌肉放松训练告知患者吸气时逐渐握紧拳体会到的感觉为紧张的感觉，而呼气时拳头缓缓放松体会到的感觉为放松的感觉，患者学会体会紧张与放松的感觉，分别约持续5 s时间，类似方法依次放松全身肌肉(从头-颈-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-双足）等。

1.3.2.6音乐疗法根据患者性别、年龄、兴趣爱好等选择不同类型的音乐进行干预，每位患者可自行选择自己喜好的音乐类型。当患者感到紧张焦虑和恐惧时，让患者听事先拷贝至MP3中喜欢的歌曲，音乐疗法持续时间为患者感到放松下来为止，音量的大小以患者感觉最佳为宜。

1.4观察指标（1）焦虑自评量表（SAS）。SAS共有20个条目，采用1~4分4级评分法，将20个条目分相加为总粗分，总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分。评分越高，表明焦虑程度越重。（2）泪液分泌试验1/5 min、泪膜破裂时间（BUT）以及并发症的发生率。

1.5统计学处理应用spss 17.0统计学软件，计数资料比较采用χ2c检验，重复测量资料采用重复测量资料设计的方差分析， 检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS评分比较（表1）

注：两组患者SAS评分比较，干预组患者组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均低于对照组，P＜0.05

2.2两组泪液分泌试验和泪膜破裂时间比较（表2）

注：两组患者泪液分泌和泪膜破裂时间比较，干预组患者组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均优于对照组，P＜0.05

2.3两组患者并发症发生率比较（表3）

3讨论

干眼症病因较多，病理过程复杂，眼表的改变由多种因素造成，如基于免疫的炎症反应、细胞调亡、性激素水平的降低等。因泪液过少，角膜得不到湿润，眼球干燥无光、角膜上皮角化，因此从早期轻度影响视力，病情发展后，演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、变薄、穿孔，角膜瘢痕形成后，严重影响视力［9，10］。在干眼症的治疗，使用Smart Plug栓子进行泪点栓塞是其通过机械性阻塞，减少了泪液的排出，重新建立眼表泪液的平衡，改善了眼表环境, 明显减轻患者干眼症状和体征，是目前治疗顽固性干眼较好的治疗方法［11，12］。

本研究发现，术后3个月两组患者的SAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。原因如下：(1)渐进性肌肉放松训练能够有的放矢地放松患者的肌肉，做到收放自如，使整个机体活动水平降低，机体保持内环境平衡与稳定，减轻患者焦虑不安、恐惧和抑郁等负性情绪，改善患者的生活质量。(2)音乐干预适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能够使患者颅腔、胸腔或某一个组织产生共振而直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等，改善患者的躯体焦虑和精神焦虑，让患者能够摆脱负性情绪的影响，遵从医护人员的医嘱，改变不良生活方式，坚持治疗。

本研究还发现，术后3个月两组患者泪液分泌比较差异有统计学意义，术后3个月两组的并发症发生率差异无统计学意义。本研究通过制定针对Smart Plug泪道栓塞干眼症患者的护理干预流程，说明确实到位的护理干预可以提高Smart plug泪道栓塞的疗效，促进患者早日康复。

制定该疾病护理干预流程，目的是让患者有良好心理状态，掌握更多该疾病相关知识及注意事项，达到预期治疗效果，提高遵医行为，保证疗效的延续。由于患者病程均2年以上，长期受干眼症困挠，多次门诊治疗效果不佳，既想治愈眼疾又担心治疗再次失败，且泪道栓子价格昂贵，对新的治疗方法持怀疑态度，心理焦虑烦燥，常处于应激状态，甚至出现抑郁症状。因此，在实施干预的基础上，要针对不同个体、不同心理的患者，正确评估，建立良好的护患关系才能取得最佳效果。老年人身体素质、健康方面较差，在心理护理上要更加细致、关心，认知干预更要耐心，语言通俗易懂。而干预的责任护士必须经过质控小组培训，负责患者心理、认知、行为宣教全过程，以确保每项护理干预落实到位。陪伴家属是患者最重要的社会支持来源，我们把对家属的宣教作为一项既定内容列入干预计划中，保障了干预的效果。本研究结果显示，确实到位的护理干预，对疗效的正常发挥具有重要意义。患者要获得清楚到位的健康宣传，并评估患者心理、疾病知识掌握及知晓程度是该项目质量管理的关键。另外，必需氨基酸ω-3 UFA和ω-6 UFA均为不饱和脂肪酸，是人体生长发育所必需但自身不能合成而必需从食物中摄入获得。ω-3 UFA和亚油酸ω-6 UFA在紫苏籽油中含量高，各占62%和15%。ω-3 UFA和ω-6 UFA作用各异，在体内竞争相同酶而最后分别转化为抑制炎症的前列腺素3、白三烯和促进炎症的前列腺素2和某些白介素［13］。紫苏籽油的低ω-6 UFA、ω-3 UFA值能够有效的减轻睑缘炎症，有利于改善干眼症的临床症状，提高治疗疗效，改善患者的生活质量。

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