绩效审计方案范文

导语：如何才能写好一篇绩效审计方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、绩效管理内容

按照县委、县政府2013年重大决策部署，围绕进位赶超、跨越发展这一主题，绩效管理内容如下：

1、履职履责（60分）：县级财政预算的执行情况和其他财政收支情况，县本级各部门（含直属单位）预算的执行情况和决算及其他财政收支情况，其他取得财政资金的单位和项目接受、运用财政资金的真实、合法和效益情况；县直各部门、事业单位及其下属单位的财务收支；按规定对科级领导干部及依法属于县审计局审计监督对象的其他单位主要负责人实施经济责任审计；乡（镇）政府财政预算的执行情况、决算和其他财政收支；县财政投资和以县财政投资为主的建设项目的预算执行情况和决算等五个方面内容。

2、效能建设（40分）：指机关效能建设的有关情况，主要包括“执行力提升年”活动部署安排，落实县委、县政府重点工作，规范机关行政行为和改进工作作风，深化行政审批改革和提升行政服务中心建设水平，健全完善制度和主动接受群众监督，单位内部监督和效能投诉办理，中央和省委改进工作作风、密切联系群众八项规定落实情况、加减分项目等八方面内容。

二、工作步骤

（一）制定绩效管理工作方案。分解的绩效管理指标体系见附件，7月17日前，将工程类标后监管和廉租房、经济适用房、拆迁安置房建设预期目标分别报县监察局和房管局进行质量把关，根据审核情况提出反馈意见，重新调整指标体系，加盖公章并提请分管县领导签字后，连同工作方案于7月19日前上报县效能办，审定后批复实施。如需调整，在2013年9月30日前，提出调整意见，并经分管县领导审核，报县长批准后，送县效能办备案。

（二）过程管理与日常考核。从第三季度开始，每季度后七个工作日内，统计填写季度工作完成情况，收集相关证明材料，分别报县效能办和相关牵头单位备查。各股室要按照绩效管理工作方案落实工作目标，局办公室和监察室负责日常监督检查和上报材料工作。

（三）指标考核。局办公室和监察室负责，在2014年1月中旬前填好《县直和省、市驻县单位年度绩效管理考评指标自评表》和《年度绩效管理报告》，分别报县效能办和相关牵头单位。

三、工作要求

（一）加强组织领导。为认真抓好工作任务和措施的落实，成立局绩效管理工作领导小组，组长：，副组长：。在县机关效能建设领导小组的领导下组织实施，局各股室要履行各自职责，监察室负责对绩效管理情况进行监察，办公室负责组织协调工作。各股室要各施其职，切实负起责任，抓好绩效管理内容的任务分工和监察考核。

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一、指导思想

以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻关于安全生产重要论述和关于“从根本上消除事故隐患”的重要指示精神，牢固树立红线意识和安全发展理念，紧紧围绕加强消防工程质量安全管理，切实做好建设工程消防设计审查验收工作，从源头上消除火灾隐患。以“消防审验要依法，化解风险在萌芽”为主题，开展建设工程消防设计审查验收工作宣传活动，强化消防工程各方参建主体及人员的遵法守法意识和消防安全意识，依法做好相关新、改、扩建工程消防设计审查及施工质量，为常态化疫情防控和经济社会发展提供有力安全保障。

二、活动时间

4月19日至23日。

三、活动内容

（一）活动形式多样。采取印发传单、普法教育、案例警示、业务培训、知识讲座等灵活多样形式，广泛深入开展《消防法》、《建设工程消防设计审查验收管理行规定》、《建设工程消防设计审查验收工作细则》、《省建设工程消防设计审査验收管理行办法》等法律、规章、规范性文件宣传贯彻活动。

（二）强化系统学习。组织全体审验人员进行一次消防审验业务专题学习;开展一次集中观看《正风防腐就在身边》第三集一州市欣佳酒店“3.7”坍塌事故的警示教育。通过系统学习，加深对建设工程消防设计审查、验收备案相关法律规定、政策要求的理解，提高全体人员依法行政意识、依法审验能力，严格按照相关法律法规开展消防审验工作，从源头杜绝遗留火灾隐患的可能。

（三）优化服务环境。在政务服务中心设置悬挂消防审验宣传横。在办事窗口显著位置张贴审查验收的申报要件、办事流程、完结时限、咨询电话、投诉电话、常见问题解答等，让办事群众熟恐法律法规要求，为办事群众提供优质服务，进一步优化营商环境。

（四） 提升运行水平。为社区内大型商业综合体办公楼、临街商铺等经营性单位和场所发放消防审验知识问答和业务咨询电话，提示他们在进行新、改、扩建时需要办理消防审验手续，落实消防安全责任利用住宅小区的宣传栏、橱窗，因地制宜宣传建设工程消防审验常识畅通“生命通道”的重要意义、电动自行车集中停放管理制度等安全知识促进广大社区商户和业主将依法办理消防审验手续转化为强烈的自觉意识，有效提升社区这一社会最小细胞的消防安全运行水平。

（五）组织系列活动。在施工现场设立消防安全宣传栏，向工程参建人员发放消防安全知识资料;在公共部位张贴消防安全提示标语，组织实施“三个一活动”，即组织一次《消防法》关于注法律责任的宣讲活动，落实消防安全责任制部署一次消防安全自查自纠活动，化解消防安全隐患;督促施工现场举行一次灭火疏散演练活动，提升火灾自救能力。通过消防宣传教育活动，明确各方参建主体和人员消防质量安全责任，预防和降低施工现场消防安全事故及群死群伤事故发生概率。

四、有关要求

（一）加强组织领导。将建设工程消防审计审查验收工作宣传活动纳入年度工作计划，与业务工作同谋划、同部署、同检查、同落实，确保宣传活动有力有序有效开展。

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一、列入当年审计计划，实行计划管理

专项审计调查的事项主要包括关乎部队战斗力的重大决策财经政策法规制度等贯彻执行、经济和军事效益、重大资金项目筹集、分配、管理和使用、普遍性、倾向性问题等。这些事项可单独确定或与其他项目同步进行。但无论采取何种方式，都应纳入审计计划，实行计划管理。这既是审计调查工作的指导纲领，也是组织协调的前提，实施的准则和控制的依据。消防部队专项审计调查计划应结合实际，充分考虑审计资源和审计风险，报本单位首长批准后组织实施。

二、成立专项审计调查组，制定好审计调查方案

按照审计计划，根据专项审计调查事项的重要程度和审计风险评估结果，依据轻重缓急，指派具有专业理论水平和实际操作能力的胜任该项工作的人员，组成调查组。调查组实行组长负责制，拟定专项审计调查方案并报请领导批准。部分专业性较强的审计调查业务，部队自身审计力量不够的，可将管辖范围内的审计调查项目委托具有相应资质的社会中介组织实施。在调查实施过程中，实际情况与预计方案差异较大的，应及时调整方案，调整时注意要补办报批程序，防止个人随意更改。专项审计调查方案涉及的主要内容包括调查的目标、范围、内容、程序、时间和人员分工等，要有的放矢，尤其要注重方案的指导性和可造作性。

三、编制送达专项审计调查通知书，并索取《审计文书送达回证》

专项审计调查通知书应包括被调查单位名称；调查的依据、范围、内容和时间；需要被调查单位配合工作的具体要求；调查组组长及成员名单等内容。如果专项审计调查是结合项目审计开展的，可以在项目审计通知书中明确专项审计调查事宜。专项审计调查通知书一般3日前送达专项审计调查单位，同时索取《审计文书送达回证》。

四、规范专项审计调查方法

实施专项审计调查的过程中，主要采取审计的方法取得被调查单位的有关材料，与项目审计一样，取得的证明材料应当客观、相关、充分和合法，足以证明被调查事项。取得的有关重要事项的证明材料，应当由提供者签名或者盖章予以核实和确认。不能取得提供者签名或者盖章的，审计调查人员应当注明原因。审计调查人员向被调查单位之外的有关单位和个人调查时，应当履行出示审计人员的工作证件和专项审计调查通知书副本的手续和程序。 审计人员应根据审计调查的目的内容，采取灵活的审计调查方法，如普遍调查、重点调查、召开座谈会等，准确收集有价值的资料。同时对调查结果分析汇总，用宏观的理论加以提炼，找出政策法规、管控监督、日常运行存在的问题及原因，提出有针对性的解决办法。

五、及时提交专项审计调查报告

专项审计调查报告的主要内容应包括调查的范围、内容、起止时间、基本情况、存在问题及原因分析、调查结论和改进建议等。若专项审计调查是与项目审计结合进行，还应当将审计报告中反映的有关情况与调查结果一并汇总，形成专项审计调查报告。审计报告必须联系实际，真实、准确、全面、客观地体现消防部队后勤保障活动中需要解决的重要问题，深入分析，集中反映问题原因和针对性的解决措施，做到有材料、有数据、有观点、有措施，防止面面俱到、蜻蜓点水和词不达意。

六、认真审定专项审计调查报告，按时上报

审计调查组提交专项审计调查报告之前，应就报告中所列的问题和情况征求被调查单位的意见，作进一步核实。特别是一些政策性、法规性数据必须与被调查单位一致。审计部门对提交的专项审计调查报告要进行认真审议，尤其注意提出问题、分析问题和解决问题各个关键节点，要综合运用事实、材料、数据、典型案例说明解释，观点客观、表述准确，审定后才能上报。

七、对发现的违反国家财经法规行为依法作出处理

专项审计调查过程中，可能会发现被调查单位违反国家财经法规行为。对此，审计调查组应及时报告，并应依法作出相应的处理处罚。如果属于本部门法定职权范围的，处理处罚可直接进行，但处理处罚应履行审计程序，程序必须合规合法，证明材料必须完整、准确，有提供人签字盖章，没有签字盖章的。必须注明原因。对不属本部门法定职权范围的，应履行移送程序，并取得移送的证明文书。

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以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，紧紧围绕省委、省政府的《决定》和《通知》要求，以深入学习实践科学发展观为主题，以“提高项目审批和建设效率”为重点，以“依法高效、创建最优发展环境”为目标，以改革创新为动力，进一步规范行政行为，完善运行程序，强化监督检查，切实解决机关效能和发展环境方面存在的突出问题。

二、工作要求

通过开展机关效能深化年活动，促进我县国土资源管理部门建立权责明晰、行为规范、运转协调的运作机制，使广大干部职工在履行职责和改革创新上有新的突破，着力使全局办事效率明显提高、工作作风明显转变、履职能力明显增强、社会管理和公共服务水平明显改进，创建最优发展环境，为实现我县经济社会又好又快发展提供有力保障。

三、方法步骤

整个活动分为学习动员、组织实施、考核总结三个阶段。

（一）学习动员阶段（2009年1月12日—2009年3月10日）

重点做好以下几项工作：

1、认真动员部署。召开全系统机关效能深化年活动动员大会，对开展机关效能深化年活动进行动员部署。

2、制定实施方案。2009年2月10日前制定实施方案报市局和县机关效能深化年活动领导小组办公室。领导小组办公室设在监察室。

3、深入开展学习。组织全系统干部职工认真学习省委、省政府《关于提高机关效能、创建最优发展环境的决定》、《关于在全省开展机关效能年活动的通知》、市局《开展机关效能年活动实施方案》和县委、县政府《*县“机关效能深化年”活动实施方案》以及有关法律法规、工作制度、工作纪律等。

通过学习动员，明确开展机关效能深化年活动的总体要求、工作重点和方法步骤，认识开展机关效能深化年活动的重要性和必要性，增强搞好机关效能深化年活动的自觉性和责任感，营造人人讲效能、处处抓效能、事事高效能的浓厚氛围。

（二）组织实施阶段（2009年3月11日—2009年10月31日）

突出抓好以下八个方面重点工作的落实：

1、加大行政审批改革力度。按照省委、省政府提出的“三个缩减30%”的要求，即保留的行政许可事项至少缩减30%，投资项目审批事项至少缩减30%，单项行政审批时间在各自现有承诺的时限基础上至少缩减30%，2月底以前对现有的行政审批项目进行自查自清，由周小珠副书记负责。

2、建立重点企业、重点项目绿色通道。对投入大、影响大的重点项目的重要事项实行领导牵头、部门联席审批制，相关手续和规费实行代交代办制，特事特办，将审批时间缩到最短。由陈小军副局长负责。

3、规范机关行政行为。按照市、县要求规范行政执法权、行政处罚自由裁量权；集中整治涉及我局中介机构组织存在的突出问题。由聂卫根纪检组长负责。

4、改进机关作风。通过继续开展机关作风和重点股室评议评价活动，整顿机关、办事拖拉推诿的作风，切实提高机关及其工作人员的办事效率和服务水平，着力解决好“事难办”的问题，进一步消除中梗阻现象。由聂卫根纪检组长负责。

5、深入推进政务公开。扩大政务公开范围，规范政务公开内容和程序。加强电子政务建设，建立网上审批、电子监察网络平台，逐步实现行政审批、行政处罚和公共资源网上办理、网上交易和网上公开，用先进的科技手段提高行政效率。由周小珠副书记负责。

6、深化两个服务平台功能。加强行政服务中心窗口建设，在县行政服务中心落实行政审批“两集中两到位”，凡是政府保留的行政审批事项及相关收费，按要求纳入行政服务中心办理，真正做到人员到位、授权到位、服务到位。建设网上审批电子监察系统，探索建立集行政审批、电子监察、信息查询、政务公开“四位一体”的电子网络平台；推行“有事请找我”便民服务措施。国土所纳入乡镇便民服务中心管理，实行一站式服务，最大限度地方便群众办事。由周小珠副书记负责。

7、支持和推进公共资源交易建设。除国有划拨土地外，其他所有的国有土地使用权和采矿权交易全部进入县招投标中心，进一步规范公共资源交易行为，继续完善监管体系。由蒋喜如副局长和陈小军副局长负责。

8、健全完善制度。重点抓好首问负责制、服务承诺制、限时办结制、责任追究制等机关效能建设八项制度的落实。由聂卫根纪检组长负责。

各乡镇国土所、局机关各股室、局属各单位要采取有力措施，抓好上述实施方案的落实，着力在解决问题、建章立制上下功夫。

在解决问题上，要采取自身抓、群众提的方式，认真查找问题。要反复查找问题存在的原因，使工作人员深刻认识到问题的严重性和危害性，真正从中汲取教训。通过上述工作，主要解决以下八个方面的问题：一是、推诿扯皮、效率低下，特别是审批项目偏多、环节过繁、时间太长的问题；二是部门和个人利益驱动，随意执法、执法不公，乱收费、乱罚款、乱摊派等问题；三是“小鬼难缠”、“中梗阻”的问题；四是不给好处不办事，“吃、拿、卡、要、报”的问题；五是履行职能缺位、错位、越位，行政不作为、慢作为、乱作为的问题；六是服务意识和态度较差，门难进、脸难看、话难听、事难办的问题；七是缺少诚信、失信失诺、“新官不理旧事”的问题；八是“文山会海”、“迎来送往”、应酬过多的问题。

在建章立制上，要对各类规章制度进行清理，该撤销的撤销，该建立的建立，该完善的完善，形成一套规范的制度。通过建章立制，以岗位责任制来明确工作职责，以服务承诺制来明确为民服务内容，以公开办事制来推进政务公开，以民主决策制来强化群众监督，以绩效考核制来评价工作实绩，以责任追究制来严肃工作纪律，进一步量化工作标准，规范工作程序，堵塞管理漏洞，完善工作运行机制，实现以制度规范行为，以制度管人管事。

（三）考核总结阶段（2009年11月1日—12月20日）

要以八个方面重点工作落实情况为主要内容，按照干部管理权限，制定科学的、量化的、便于操作的绩效考核工作方案，结合年终考核进行绩效考核，考核结果逐级上报，并把考核结果作为干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据之一。各股室、所、局属单位对机关效能深化年活动开展情况要进行认真总结，并形成书面材料报县局机关效能深化年活动领导小组办公室。领导小组将对各股室、所、局属单位开展机关效能活动情况进行检查考核，具体考核办法另行下发。

四、工作要求

机关效能建设既是一项系统工程，又是一项长期的任务。要切实加强领导，建立和完善领导机制和工作机制，形成整体合力，确保取得实效。

（一）加强组织领导。要把开展机关效能深化年活动作为新形势下深入学习实践科学发展观活动的重要举措，列入重要议事日程，切实加强领导，局成立由主要领导为组长、纪检组长为常务副组长、其他班子成员为副组长、各股室负责人为成员的机关效能深化年活动领导小组。局机关效能深化年活动领导小组负责对机关效能深化年活动的组织指导、综合协调。有关责任股室要认真履行职责，做到思想到位，组织到位、措施到位，真正把机关效能深化年活动落到实处。

（二）搞好协调配合。机关效能深化年活动领导小组办公室要充分发挥综合协调作用，认真进行部署，全面掌握工作动态，及时通报情况，注重典型示范，以点带面，推动机关效能深化年活动的全面开展。各乡镇国土所、局机关各股室、局属各单位要采取有效措施，加强协调配合，狠抓任务落实，对开展机关效能深化年活动中遇到的问题，要认真研究解决。要充分利用广播、电视、报刊、网络等新闻媒体做好宣传发动工作，为深入开展机关效能建设创造良好的社会氛围。

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一、项目的开发背景及公安消防部队审计现状

 

(一)项目开发背景

 

随着计算机和网络技术的快速发展，信息时代已经到来，在审计领域，会计信息化使审计信息、审计方法、审计技术发生了根本性变化，传统的审计方式和手段已不能适应会计信息电子化的形势，如何不辜负各级党委领导对审计工作的希望，切实在全面建设小康社会、全面加强部队建设等方面更好发挥审计监督作用，是摆在审计部门面前的首要课题。按照国家审计署审计信息化发展规划，审计信息化应逐步形成“预算跟踪+联网核查”的审计模式，实现审计监督的“三个转变”，即从单一事后审计转变为事后审计与事中审计相结合，从单一静态审计转变为静态审计与动态审计相结合，从单一现场审计转变为现场审计与远程审计相结合的总体要求，进一步提高审计质量和工作效率，规避审计风险，切实发挥审计部门“出效益、保廉政、促管理”作用。在此背景下，笔者认为应该把审计信息化建设纳入部队建设的重要议事日程，并提出了依托公安三级网络构建审计信息化平台的构想，通过研发审计软件推动全省消防部队审计工作的全面发展，不断加强审计监督，实现审计工作的信息化、网络化建设。

 

(二)公安消防部队审计现状

 

经过调查研究，公安消防部队主要设有公安部消防局、省总队两级审计机构，市支队没有审计机构，仅有部分专兼职审计员，存在着监督网络不健全，审计人员偏少、审计任务繁重、审计资源整合度不高的问题，计算机辅助审计和运用网络远程审计作业与管理的现代审计基本没有开展。尤其是消防部队财务信息化建设走在审计信息化建设的前列，早在十年前就开始使用会计软件进行核算与管理，而长期以来审计人员采用老式的审计查帐方法，不仅审计工作效率和质量较低，而且对审计工作风险的预见和控制程度不高，迫切需要以先进的审计信息化系统改变审计工作现状。

 

(三)公安消防部队审计信息化建设可行性分析

 

1.硬件环境

 

目前全国公安消防总队以上专职审计人员全部实现人手一台微机或笔记本电脑的配备，部分总队、支队专兼职审计人员实现了笔记本、台式机双配备，具备外出就地审计和在办公室远程审计的基础。尤其是近几年来，公安消防部队实施科技强警战略，加大了对基层基础设施建设的投入，各消防总队、支队硬件环境良好，拥有专用计算机机房和专用软件服务器，并且有专人负责管理，具有较高的稳定性和安全性。

 

2.软件和网络环境

 

各总队服务器软件平台主要依托Windows Server操作系统，数据库采用SQL Server2000数据库系统。单机主要采用windows xp或windows 2000操作系统。各消防总队网络运行依托公安三级网络，省、市、县网络健全，基于BS架构的办公网络系统依托三级网运行良好，各总队自行开发的基于cs架构的消防业务相关软件也在正常运行。总队级软件环境和网络环境已经十分稳定和成熟。

 

3.财务软件运行状况

 

目前公安消防部队支队级以上单位大都使用财务软件主要包括武警部队财务管理信息系统、武警消防票据管理系统、银行账户管理系统、用友NC、用友U8、事行财务软件等，其中用友NC财务软件是在各总队服务器上使用，武警部队财务管理信息系统和武警消防票据管理系统已在部局、总队、支队和独立核算的大队四级单位应用(一些大队也在使用票据管理系统)。消防部队正在对各省财务软件进行统一和规范，逐步实现以武警部队财务管理信息系统为主的财务软件运行模式，目前武警部队财务管理信息系统已经开发了部队行政经费账套、消防业务经费账套、基建经费账套，基本满足了消防部队财务工作现状。武警部队财务管理信息系统是基于SQLserver数据库设计开发的财务应用软件，对于审计所需基础数据的采集极为有利。

 

目前消防部队各级单位硬件软件环境配备和财务软件应用、网络运行状况，可以实现远程财务数据和业务数据采集、远程审计和联网监控等审计功能，已经具备了审计信息化建设的基本条件。

 

二、项目的预期目标及效益分析

 

(一)项目的预期目标

 

在金盾工程的整体规划下，全面推进信息技术在消防部队审计工作中的应用，进一步将审计人员从繁重的手工审计中解放出来，促进审计工作的规范化建设，提高审计工作效率，节约审计资源，完成审计工作机制和体制创新，更好的发挥审计监督职能作用。

 

(二)审计软件开发的效益

 

通过开发审计作业系统、审计信息管理系统和联网审计系统，实现网上审计、远程审计、远程审计指导与管理、实时监控、网上数据传输等功能，完成审计监督的“三个转变”，保证各类审计业务数据采集、传输的顺畅、有效，同时推进消防审计管理和消防审计行为的透明、规范、高效，进一步提高审计质量，规避审计风险，从源头上预防和遏制经济活动违法违纪行为，避免资金使用损失浪费，发挥预警监督和保障作用。

 

三、项目的主要建设内容

 

公安消防部队计算机审计信息系统按照审计作业系统、审计信息管理系统、联网审计系统三部分进行设计，分别满足审计工作业务、管理和联网审计的需要。

 

(一)审计作业系统

 

审计作业系统主要是为满足日常审计需要而设计的。作业系统按照审计工作开展顺序设计了审计工作流程，分别为数据采集转换、审计项目建立和审计项目作业。审计工作流程设计能够引导审计人员按照流程步骤实施审计项目，操作起来更加直观、方便、快捷。在数据采集转换上，系统提供了强大的采集转换工具，数据采集不仅支持总队、支队目前常用的财务软件，同时还提供了市面上流行的常用200余种财务软件采集接口，能够满足采集工作需要;数据转换全面支持国家标准数据的引入，以及消防部队支队以上单位目前使用的财务软件的现状，较为智能化地完成数据转换、科目库处理、分类账处理、自动生成科目余额表和会计报表，能够实现自动账证核对、账表核对、账账核对、凭证检查等功能。系统还提供了功能强大的审计查账工具和查账专家功能，审计人员可以根据业务工作需要定制各种查账方案，也可以根据实地检查需要自行设定查账条件，充分利用软件内置的计算、对比和分析功能，账务查询分析更加科学。同时作业系统具备合同审计、预算审计、固定资产审计、专项审计调查等功能，进一步拓展了审计工作范围，基本涵盖了审计工作的方方面面。对审计作业系统具体内容分别从以下三个方面进行具体说明。

 

1.数据的获取和数据转换设计

 

针对目前消防部队使用的财务软件，审计信息系统可以提供多种数据获取的方式。一是能实现联网取数(见图1)，即通过公安网络实现取数接口直接连接财务软件数据库，完成取数工作;二是能实现利用定期备份的数据取数。即通过将备份数据恢复到本地计算机，再通过审计软件从本机取数;三是能够单机取数(见图2)，即使用审计软件的取数工具在财务服务器上将数取出来之后利用移动存储工具拷贝到审计服务器上。四是利用智能客户端取数。即在被取数单位的机器上安装智能客户端。客户端可以按照设定的时间自动采集数据，数据采集完成后客户端将采集的数据自动上传至审计服务器。

 

2.审计项目的建立设计

 

审计项目建立是审计作业工作的一项重要内容，审计信息系统按照设计了方便实用的项目建立流程。审计人员可以按照流程顺利完成建项工作，建项过程中审计人员可以选择项目类别、项目阶段、参与项目的人员及相关职责、所需要的账套数据等。项目建立完成后所选人员可以按照不同的职责权限对项目下挂的账套数据实施审计查账。

 

3.审计项目作业功能设计

 

审计作业系统按照审计工作流程分为“审前准备阶段”、“审计实施阶段”和“审计终结阶段”。

 

① 审计准阶段

 

审计准备阶段包括：“计划管理”、“项目管理”两项功能，对审计项目的开展，提供“资料准备”、“项目准备”、“历史资料查看”、“审前调查”的服务功能。

 

② 审计实施阶段

 

审计实施阶段功能模块为审计人员提供了在现场作业过程中对审计对象财务数据运用“审计工具”相关功能实施分析、查询、复算等操作支持服务。同时定制了三项审计工作流程，即：“审计工作流程”、“审计程序流程”、“审计底稿流程”。审计工作流程的定制加强了对审计工作的管理，充分发挥审计软件的管理作用。

 

审计实施阶段的功能设置包括八个方面：即“获取资料管理”、“审计会议管理”、“审计谈话管理”、“内控测评管理”、“审计程序管理”、“工作底稿管理”、“工作底稿汇总管理”、“审计组交叉复核”

 

③ 审计终结阶段

 

审计终结功能模块主要提供对审计报告的制作、审计对象意见管理、审计报告呈批、审计报告批复的管理服务。

 

审计报告阶段的功能设置包括七个方面：即：“审计报告管理”、“征求意见管理”、“组外意见管理”、“审计报告呈批、“审计报告审批”、“审计作业结果管理”、“跟踪审计”。

 

(二)审计信息管理系统

 

审计信息管理系统主要为满足审计工作中对审计项目、审计档案、审计资源和审计业务工作的管理需要而设计的。其主要功能包括：基本信息管理、审计对象管理、业务计划管理;审计准备、审计实施、审计复核、审计终结阶段模板管理;审计档案管理管理、领导查询功能、台帐报表功能、审计支持功能、审计信息管理功能、公共信息管理、业务办公功能、网络教育功能、软件系统管理功能。以下分别说明。

 

基本信息：包括计划类别、审计方式、文书管理、项目类别;

 

审计对象：包括对象管理、行业信息;

 

业务计划：包括项目计划、计划列表、计划变更、备用计划、编号维护;

 

审计准备：包括工作方案、实施方案、审计通知书、下达项目数据;

 

审计实施：包括工作底稿、审计日记、其他实施文书、编号维护、提取作业数据;

 

审计复核：包括数据提取、复核管理、提交归档;

 

审计终结：包括审计报告、审计结果报告、审计报告征求意见书等;

 

档案管理：包括档案管理、借阅审批、可阅文档、档案案卷目录管理、档案目录分类维护;

 

领导查询：包括应上交、已上交、罚没查询、进度查询;

 

台帐报表：包括台帐录入、报表查询、设置(台帐字典、报表字典、单位信息、报表分类、报表插件);

 

审计支持：包括法律法规库、审计专家库、审计案例库、审计经验库、审计方法库;

 

审计信息管理：包括审计工作信息、审计信息通报、审计要情、大事月报、其它;

 

公共信息：包括公告栏、公共论坛、内部制度、通讯录、电子刊物、局内主页;

 

业务办公：包括未办事宜、在办事宜、已办事宜、阅件、外出代办、常用意见网络教育：提供多种培训方式，保证审计人员可以全天候，不受地域和空间限制地多层次培训。培训材料支持视频、培训文件和业务资料，实现网上远程培训教育;

 

网络教育：提供多种培训方式，保证审计人员可以全天候，不受地域和空间限制地多层次培训。培训材料支持视频、培训文件和业务资料，实现网上远程培训教育;

 

系统管理：系统配置、数据维护、数据接口、数据备份、部门定义、人员定义、流程定义、流向定义、角色定义、权限维护。

 

(三)联网审计系统

 

联网审计系统，要求实现作业的联网、审计对象的联网。实现从大队、支队到总队的财务数据联网。对于在网的财务系统可以实时的获取财物数据并进行在线的审计，对于不在线的财务数据建立报送通道，可以通过在线下达审计通知书的方式获得。

 

1.数据远程采集与传输

 

通过全国公安互联网络，公安部消防局与各省消防总队、总队与支队服务器等进行逐级网络互连，实行定期或实时采集审计需要的被审计单位或下一级单位数据，完成被审计单位数据的分配、权限管理以及加强监管的需要。

 

通过数据安全认证模块，保证数据采集、转输、存储的安全，数据采集仅仅采集与审计相关的账务系统数据。

 

2.数据转换系统

 

数据采集至联网审计系统中，由数据转换系统完成数据转换。数据转换不但全面支持消防部队内部使用的财务软件系统，如军财系统，还支持市面上流行的财务管理软件，如用友、金蝶、浪潮等，便于各级审计部门更好开展工作，进一步增强针对性。

 

3.联网审计业务基础平台

 

联网审计的远程取数与审计作业是全面联网审计信息化建设的基础，是实现各级审计部门管理应用的切入点。要建设一个可扩展性、功能强、标准化、高度集成的软件工作平台，满足与审计部门各类信息管理系统的互通协同、与审计作业软件数据交互的要求，为实现业务事务一体化管理模式打下基础。

 

架构能承载总队、支队各项业务的作业平台，整合总队现有信息资源、硬件、网络资源，建设一整套优秀的服务器及网络设备、搭建一个内部信息沟通及工作信息沟通的优秀网络。

 

4.审计预警监控

 

基于安全、经济、便捷的网络条件，建设各省对所属部队财务活动进行实时审计监控系统，实现监督的无“缝隙”。各省消防总队审计部门随时可以对所属消防支队的财务的核算执行情况进行监督，及时收集掌握被审计单位的最新会计信息和有关经济业务信息，并实时审计监督，审计的时效性将大大提高。审计从事后审计转变为实时审计，并从静态审计走向动态审计。

 

审计预警监控主要包括为七大功能，即：预警初始化、科目使用规范性预警、科目余额方向正确性预警、挂帐科目预警、大额支出预警、较大增幅支出预警、资产负债表预警。在获得必要权限的前提下，利用审计接口软件实施网络审计，可以完整、快速地获取被审计单位会计和经济业务数据，并作进一步的计算、分析、检查和核对，大大减少审计人员的审计工作量和审计成本，提高审计效率。

篇6

【关键词】火力发电；液氨区；火灾；消防；审核

前言

相对于新型的发电方式，火力发电可以充分利用我国的煤炭优势，开发技术成熟，成本费用相对更低。但火力发电的问题在于容易对环境造成污染，产生NOx，因此需要经过烟气脱销工艺减少污染物的排放量。目前普遍应用的SCR脱销工艺以液氨为重要原料，而液氨具有剧毒性和腐蚀性，且与空气结合后易引发火灾、爆炸事故，损失严重，所以液氨区的消防安全问题必须受到充分的重视。特别是近几年各地危化品火灾、爆炸事故的发生着实给人敲响了警钟，加强消防审核对确保火电厂安全生产、保护人民生命财产至关重要。

一、火力发电厂脱销工艺概述

火力发电厂是电力发展的生力军，在我国建设和谐社会、发展循环经济的大背景下，发电的节能减排工作也受到前所未有的关注。2014年和2015年间，我国火力发电项目呈现持续增长态势，且增速显著。与此同时，电力产业结构调整过程中已将节能减排作为重要方向，关闭低能效、高污染的火电机组，减少污染物的排放是企业今后的一项关键任务。

1、火力发电厂设立脱销工艺的必要性

氮氧化物NOx是主要的大气污染源之一，且多来自煤炭的直接燃烧。火力发电厂作为我国的燃煤大户，必须高度重视NOx的排放问题。近年来我国节能减排力度显著提升，例如与2009年相比，2011年颁布的《火电厂大气污染物排放标准（二次征求意见稿）》对火力发电厂脱销减排的要求更加严格。这就需要发电厂能够深刻理解减少污染物排放的必要性和紧迫性，不仅要对新建的发电机组配套脱销装置，更不能忽视原有机组的脱销改造。

2、火力发电厂脱硝的工艺方法

降低NOx排放主要有两种方法，一是低NOx燃烧技术，即在燃烧过程中控制NOx。二是烟气脱硝技术，即对已生成的NOx进行处理。但低NOx燃烧技术有其自身的局限性，因而烟气脱硝处理尤为必要。在多种烟气脱硝方法中，SCR的技术优势非常突出。SCR法所使用的脱销装置结构简单，运行可靠性高，脱硝率可达80～90%，二次污染较小，技术成熟。相比之下，非催化还原法（SNCR）脱硝率明显低于SCR法，且易造成二次污染。

目前SCR法已成为国内火力发电厂首选的烟气脱硝技术，液氨正是脱硝系统重要的还原剂，可以说还原剂是脱硝系统最主要的消耗品。使用液氨作为还原剂不仅工艺简单，运输成本也较低，但对脱硝系统的安全性能要求极高，因为液氨属于GB12268-90规定的危险品，具有刺激性气味，可与空气结合变为氨气并迅速膨胀，存在火灾、爆炸的风险。

二、火力发电厂液氨区火灾特点

按照我国《石油化工企业设计防火规范》中的相关规定，氨气与空气混合物的爆炸极限是15.7～27.4%，属于乙类可燃气体。而液氨属于28℃≤闪点45℃的乙A类可燃液体[1]。另外，按照我国《重大危险源辨识标准》的要求，氨的临界量为10t，火力发电厂的液氨储罐容积已超过临界量，明显属于重大危险源，必须严防火灾、爆炸事故。

1、火灾爆炸风险高

火力发电厂中，液氨储罐的火灾爆炸性风险很高。易燃易爆液体储罐区是火灾爆炸事故的多发区，这主要是由于易燃易爆液体本身固有的危险性以及储存安全设施不健全和安全管理不利造成的。氨本身属于剧毒物质，液氨还具有强烈的挥发性，与空气接触后迅速形成雾状氨气。当空气中的氨气浓度达到15.7～27.4%时，遇明火将可能引发爆炸，如蒸气云爆炸和沸腾液体扩展蒸气爆炸，特别是后者，这种灾害形式是在储罐受热或系统突然失效，液体瞬时泄漏汽化并遇点火源而发生，具有突发性且后果严重。火力发电厂内液氨罐区不仅储量大，很多电厂历史悠久，设备相对陈旧，液氨罐极有可能发生氨气泄露，在近年来的重大事故中，其泄露危害仅次于氯气。以往包括液氨在内的危化品火灾及爆炸事故也充分证明，危化品火灾引发的爆炸辐射面广，瞬时发生，扑救困难。

2、伴有剧毒性和腐蚀性

火力发电厂液氨罐一旦发生火灾，并不仅仅是火灾以及爆炸本身带来的燃烧损害，同时还伴有剧毒性和腐蚀性，因而使火灾的控制与处理更加困难。例如，2013年吉林宝源丰公司发生特大火灾，公司虽然从事禽业生产，但事故原因则是火势蔓延和燃烧产生的高温导致氨设备和氨管道发生物理爆炸，大量氨气泄露，介入了燃烧。该事故死亡超过100余人，除直接烧伤以外，氨中毒就是最主要的致死原因。液氨本身属于有毒物质，对人体会造成严重的危害。液氨对人体的伤害主要是通过吸入、皮肤和眼睛接触等途径，急性氨中毒可导致呼吸道粘膜刺激、灼伤，严重时则会引起气管堵塞与窒息。另外潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气可引起化学烧伤。

3、对周围造成的损害严重

火力发电厂液氨储量规模大，发生火灾将对周围环境造成严重的影响。一方面，火灾、爆炸本身会导致人员伤亡和财产损失。例如，2013年安徽省阜阳地区毫州市化肥厂装运液氨21台储罐车返厂途中发生爆炸，就造成多人死亡和重伤，而且液氨和氨气扩散后覆盖约200棵树和约7000平方米的农田作物均被毁。尽管很多化工企业已搬迁至市区以外，但不排除发电厂周边存有居住区的可能，2015年天津港重大爆炸事故发生时，距离较近的社区就因此受到直接冲击。另一方面，除直接的冲击外，液氨罐区发生火灾、爆炸后，还会对周围环境造成间接的损害。氨挥发后产生毒性气体，空气的传播使有毒气体会不断向周边弥漫。另外发电厂一旦发生火灾，会迅速进入消防救援阶段，如果液氨和消防用水流入市政系统，土地、水源以及空气等都会因此受到污染，例如因蓄水池容量不足，救援处理不及时等原因，这样就有可能造成周围区域的污染。

三、火力发电厂液氨区消防审核要点

近年来我国液氨事故时有发生，消防部门也急需加强对火力发电厂液氨区的审核。从以往的调研来看，不少企业液氨储罐区的消防设施不符合我国现行标准规范的要求，如消防设施不完善，消防泵房的供水能力、消防水池有效容积不能满要求，罐区内未设置灭火器等。今后消防部门应将基础设施建设、旧设备维护改造、员工安全素质等作为审核工作的重点，从而确保电厂的安全生产。

1、设施审核

目前国内火电项目仍有升温趋势，发电机组建设过程中应健全基础设施，重视喷淋系统、消防泵、电气设备、灭火器材的配备。第一，喷淋系统是液氨区火灾防范的重要屏障，当储罐温度偏高或发生氨泄漏时，喷淋系统必须顺利投入运转。在保证液氨罐之间足够的安全间距基础上，消防部门应根据GB50160-2008《石油化工企业设计防火规范》，审核喷淋系统的供水强度、储罐用水量、用水时间等指标。同时为防止消防救援时污水流入市政系统，有条件的新厂房应布置容积较大的废水池，老厂房因空间条件限制应建设较大的排水泵，这些都是消防审核的重要环节。第二，消防泵应采用自动巡检系统，节省人力、无力，提高安全效能。第三，消防部门不仅要对液氨罐区基本设施进行审核，而且要检查所使用的各项电气设备是否为防爆型，相关的防雷防电设备处于安全合格状态。第四，液氨罐区应配备充足的灭火装置，设备、线路密集区域应配置多种灭火器，若电厂距离当地消防站点较远，还应考虑消防车的配备。消防部门应在审核过程中加强对厂区基础设施建设的指导。

2、氨泄露风险控制审核

尽管核能发电、水力发电等新型发电方式已被越来越广泛地应用，但火力发电仍占领大部分电力市场。很多火力发电厂在不断增加新的发电机组时，出于成本考虑及产量需要，并未淘汰旧有设备，但其中也潜藏着液氨泄露的风险。液氨装置年久失修，由此导致的氨泄露将是液氨区发生火灾、爆炸的主要隐患，及时发现氨泄漏情况是预防火灾的必要保障。火力发电厂为监督和防范氨泄漏，需要安装在线监测装置，一旦出现隐患，系统可通过自动报警，使监控室及时接受信息，采取相应的防火措施。因此，消防部门应加强对液氨区在线监测装置的审核，尤其是使用年久的旧机组，更要保证监测装置在数量和质量上合乎标准。通常电厂烟气脱硝工程中会安装2～3个液氨罐，最多不超过4个。在监测过程中，每个液氨罐都有可能成为着火罐或是着火的相邻罐，管路系统较为复杂，而在线监测报警装置的灵敏性很难通过实测经验确定，所以每个液氨罐都应配套相应的报警系统，任何一个报警装置发出报警信号，所有液氨罐的喷淋系统同时开启，从而实现较为全面的风险监测与应急处理。特别对于旧有设备，消防部门应注意审核企业的维护保养记录，了解装置运行情况，防止超期服役增加安全隐患。

3、员工消防安全素质审核

在健全消防基础设施、控制机组氨泄漏风险的前提下，工作人员的安全素质也与液氨区的火灾防范息息相关。火力发电厂中烟气脱硝工程主要涉及液氨卸车、储罐、输送三个工序，工作人员的专业知识储备不足、不合规操作、疏忽等原因都有可能带来无法挽回的损失。因而消防部门在加强火电厂消防基础设施审核的基础上，还应充分重视人为因素的影响，不断提升员工的消防安全意识。例如，液氨存储容器作为压力容器，必须定期检验；储罐要远离各种热源，避免日光直射和与其他危险品的接触；液氨存储、运输应适量、轻放，不能超压超量运输等。火力发电厂应定期组织员工学习专业知识和消防安全知识，开展消防演练，使员工掌握逃生技能，最大限度地降低液氨区火灾风险。消防部门可通过现场评估、专项考评等方式严格对员工消防安全素质的审核。

火力发电厂液氨区的火灾风险较高，项目建设和管理必须确保消防安全。而且目前的防火规范尚存在不一致的方面，很多发电厂投产时间久，设备陈旧，因而更要从严实施对发电厂液氨区的消防审核工作。充分的事前防范不仅是企业顺利生产的保证，同时更是对人民生命财产负责的体现。

篇7

[主题词]面神经麻痹／针灸疗法；面神经麻痹／诊断；治疗效果

参照House―Brackmann(H―B)与Sunnybtook(Toronto)等评价标准，结合临床实际和中医学的自身特点，制定了周围性面神经临床评估及疗效判定标准方案(草案)。该方案分为面神经评分标准、面神经分级标准、周围性面神经麻痹辨证分型标准和疗效评定标准4个方面的内容。目的是指导面神经功能评价、面神经分级评定、机能状态评估及疗效的判定。该方案适用于中医针灸专业、中西医结合专业对周围性面神经临床评估和疗效判定。神经内科、耳鼻咽喉一头颈外科也可以参照使用。方案内容如下。

1面神经功能评分标准

评分标准包括面神经静态观评分表、并发症评分表和面神经动态观评分表3个部分。在面神经静态观评分表中，眼睑部、口部项可以选择2个级别，其他各项只能选择1个级别；并发症评分表中，除面肌抽搐项外，其他各项可以选择1～3个级别；面神经动态观评分表中，每状态项仅可以选择1个级别，但不同的状态项可以选择不同的级别。在面神经静态观评分表中，人中沟部位表现“正常”的含义是指人中沟“居中”，其他各部位“正常”的含义是指与健侧比较结果“对称／对等”。面神经静态观评分与并发症评分的分值越低，表示面神经功能越好；面神经动态观评分表中的分值越高，表示面神经功能越好。面神经功能评价总分＝面神经动态观分一面神经静态观分一并发症分。面神经功能评价总分的满分为100分。详见表1～表3。

2面神经功能分级标准

Ⅰ级：面神经正常。静态观：额纹、眉、眼及眼睑、颊、鼻孔、鼻唇沟、口角、唇、颏唇沟两侧均应对称。动态观：两侧额纹的深度、长度及运动幅度均对称。上举眉时两侧的眉头、眉腰、眉尾均应对称。闭双目时两侧的睑睫毛隐埋应对称；瞬目时两眼速度应对称；能够在闭合一眼的同时睁开另一眼，且眼裂闭开大小正常。鼓腮时两侧的腮部鼓起幅度、力度应对称。努嘴时口居中，两侧唇应对称；张大口时口应成正卵圆形；示齿时两侧上下齿外露数目、程度均应对称。分级评分95～100分。

Ⅱ级：轻度／症面瘫。除具有周围性面瘫的一般表现外，尚可有小幅度的皱眉或抬眉；眼睑可以闭合，但睫毛征阳性；鼻孔未变形；人中沟静态观尚正；示齿健患侧外露牙齿基本对称，但张口时口呈斜卵圆形；伸舌居中，可有或无患侧舌前2／3味觉减退。分级评分在70～94分之间。

Ⅲ级：中度／症面瘫。除具有周围性面瘫的一般表现外，发病前或发病时患侧有乳突部的疼痛，但不影响睡眠；无皱眉和抬眉运动；眼睑不能闭合，闭目时眼裂的大小等于或小于睁目时的1／3；鼻孔可能变形，但鼻翼尚未塌陷；静态观人中沟有歪斜；示齿患侧只可以外露1～2颗(对)牙齿，张口呈斜卵圆征；伸舌居中或歪向健侧，患侧舌前2／3味觉减退，并伴有听觉过敏、耳及乳突后疼痛。分级评分在55～69分之间。

Ⅳ级：重度／症面瘫。除具有周围性面瘫的一般表现以外，发病前或发病时患侧乳突部有较剧烈的疼痛，并影响睡眠；无皱眉和抬眉运动，且眉腰、眉尾下垂；眼睑不能闭合，闭目时眼裂的大小等于或大于睁目时的1／2，并伴有上眼睑外侧下垂或下眼睑外翻；鼻孔明显变形，并伴有鼻翼塌陷；静态观人中沟明显歪向健侧；示齿患侧仅可以外露1／2颗牙齿或不能外露，张口呈明显斜卵圆征；舌歪向健侧，患侧舌前2／3味觉消失、乳突后疼痛严重或伴有眩晕、恶心等。分级评分在54分以下。

3辨证分型标准

3．1风寒阻络型

除具有面瘫的一般表现以外，多伴有恶寒、无汗、身痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧等症状。

3．2风热阻络型

除具有面瘫的一般表现以外，多伴有微热、恶风、口干渴，舌质红或边尖红、苔薄黄，脉浮数等症状。

3．3 阳明实热型

除具有面瘫的一般表现以外，多伴有口干咽燥、口气臭秽、烦渴引饮，舌红、苔黄，脉洪大等症状。

3．痰阻络型

除具有面瘫的一般表现以外，多伴有头重如裹、头懵胸闷，舌胖大、苔白浊或白腻，脉弦滑等症状。

3．5肝胆火逆型

除具有面瘫的一般表现以外，多伴有耳鸣耳痛、口苦易怒、面红目赤，舌质红、苔黄，脉弦数等症状。

3．6气血不足型

除具有面瘫的一般表现以外，多伴有心悸气短、神疲乏力、面色萎黄，舌质淡、少苔，脉细无力等症状。

3．7气滞血瘀型

除具有面瘫的一般表现以外，多伴有面紧板滞、面色较暗，舌质黯或有瘀痕，脉涩不畅等症状。

4疗效评定标准

4．1痊愈

额部：上举额纹时两侧额纹的数量、长度、深度及上举幅度均应对称。

眉部：上举眉时两侧的眉头、眉腰、眉尾均应对称；皱眉时两侧的皱眉肌收缩应对称。

眼部：患侧眼能够完全闭合，紧闭双目时两侧的睑睫毛隐埋应对称；瞬目时两眼速度应对称；能够在闭合患侧眼的同时睁开健侧眼，且眼裂闭开大小正常。

面颊：鼓腮时两侧的腮部鼓起幅度、力度应对称；能够独立的鼓起患侧腮。

鼻部：煽动鼻翼时两侧鼻翼的幅度、力度均应对称。

口部：努嘴时口居中，两侧唇应对称；张大口时口应成正卵圆形；示齿时两侧上下齿外露数目、程度均应对称，两侧口角距人中沟距离应相等。

颏部：上提前伸下唇时，两侧的颏唇沟应对称。

患侧面部无并发症，面神经分级评分为95～100分。

4．2显效

额部：运动时健患侧额纹数量对称，但额纹的长度、深度健患侧有差别。

眉部：抬眉运动时健患侧应对称，但皱眉时皱眉肌收缩健患侧有差别。

眼部：能够闭合患侧眼，但紧闭双目时患侧睑睫毛不能完全隐埋(睫毛征阳性)，不能在闭患侧眼的同时睁开健侧眼。

面颊：能够独立地鼓起患侧腮，但鼓双侧腮时健患侧鼓腮的幅度、力度有差别。

鼻部：运动时健患侧对称。

口部：示齿时健患侧上下齿外露数目、程度对称；张大口时口可呈正卵圆形(斜卵圆征阴性)；但努嘴时人中沟歪斜和／或健患侧上下唇不对称。

颏部：上提前伸下唇时，健患侧颏唇沟对称。

患侧面部无并发症或有轻度的联带运动。面神经分级评分为70～94分。

4．3 有效

额部：可以做抬举运动，但抬举时，健患侧额纹数量、长度、深度均有差别。

眉部：患侧眉可以抬举运动，但抬举时，健患侧的眉头、眉腰、眉尾均有差别。

眼部：不能够完全闭合患侧眼，或睫毛征明显阳性。

面颊：能同时鼓起双侧腮，但鼓腮时健患侧腮的幅度、力度有差别；且不能够独立地鼓起患侧腮。

鼻部：鼻翼仅有小幅度运动或不能运动。

口部：仅口角有小幅运动；但示齿时健患侧上下齿数目不对称；张大口时口不能呈正卵圆形(斜卵圆征阳性)；努嘴时人中沟明显歪斜和／或健患侧上下唇明显不对称。

颏部：上提前伸下唇时，健患侧颏唇沟不能对称。

患侧面部可能会出现并发症――联带运动或面肌挛缩。面神经分级评分为55～69分。

4．4无效

额部：不能做抬举运动。

眉部：患侧眉不能做抬举运动。

眼部：不能闭合患侧眼，或眼裂相当于睁目时的1／3至1／4。

面颊：同时鼓双侧腮时，患侧腮不能鼓起。

鼻部：鼻翼不能运动。

口部：口角无运动；示齿时健患侧上下齿数目明显不对称；张大口时斜卵圆征明显阳性；努嘴时人中沟明显歪斜和／或健患侧上下唇明显不对称。

颏部：不能上提前伸下唇。

患侧面部可能会出现并发症――联带运动或面肌挛缩或面肌抽搐或鳄鱼泪征。面神经分级评分为54分以下。

5结语

目前，国内外已经提出了几种周围性面神经评价和疗效判定标准，如：House-Brackmann(H―B)评定标准、Sunnybrook(Toronto)评分标准、周围性面神经中西医结合评定及疗效标准和面神经功能评价标准等。其中，较为常用的是House-Brackmann(H―B)评定标准。这也是由面神经疾病委员会推荐、被美国耳鼻咽喉科一头颈外科采用的惟一标准。除此之外，Sunnybrook(Toronto)面神经评定系统是近年来发展起来的一种新的面神经功能主观评定系统，得到了很多学者的认可。但上述两个评定标准也有不尽人意的地方，前者除对继发性缺陷的评定不适用外，对正常的面神经功能评定也稍显笼统；后者只列入了联带运动征一项并发症，其他如鳄鱼泪、挛缩、痉挛等均未列入。因此，改良或制定一部更加客观全面、准确实用的面神经功能的评价／疗效判定标准应是今后的一项重要工作任务，况且，国内也需要一部适用于国人特点的面神经评价系统和疗效标准。本方案(草案)正是在这样的一个背景下出台的。

在本评估方案的拟定过程中，参照了相关的评价标准，并结合中医学的自身特点和面神经的功能特性，通过临床反复观察与对比评价，最终提出了面神经评分量化表、面神经分级标准、辨证分型标准及疗效判定标准4个方面的内容。经临床初步测定，具有内容参照合理、简便易行、客观实际的特征，可以作为周围性面神经临床评估和疗效判定标准。在方案(草案)中，面神经评分标准分为静态观、动态观和并发症3个部分，能满足周围性面神经麻痹在不同状态时期的面神经功能评价。评分满分为100分，分值越高，表示面神经功能越好，可作为面神经功能的系统量化评定参考。面神经分级标准则可作为临床医生的早期诊断分型依据，并对病情轻重程度作出初步的评估。辨证分型标准是对周围性面瘫的病因、病位、病性、病势4个要素的一体概括，较为全面地反映了生理、病理学变量，可以指导中医临床医生为面瘫患者提供较为合理的个性化治疗，如临证选穴用药等等。明确上述三者的各自作用，并将其有机地结合运用，能对周围性面瘫作出较为全面的诊断和有效治疗。在疗效标准评定中，不仅突出了自身的健、患侧对照评估形式和由上至下的评定程序，还融入面神经功能评分系统，以尽量使疗效评估标准量化。

篇8

摘 要 为了探讨身形动作结合调节呼吸气疗法和按摩疗法对运动肌肉损伤的医疗效果，本文对两名患者分别采用身形气疗法和按摩疗法，进行为期一个疗程（11天）的医治，以比较两种治疗方法对斜方肌损伤的医疗效果。结果表明，身形动作结合调节呼吸气疗法比按摩疗法的康复效果相对快。身形动作结合调节呼吸气疗法属患者对损伤的主动性治疗，既能输通气血经络，又能按摩使受伤部肌肉，使淤血逐渐散去，慢慢恢复斜方肌的生理收缩机能。

关键词 斜方肌损伤 身形气疗法 按摩疗法

为更深一步了解祖国传统医学身形动作结合调节呼吸气疗法和按摩疗法对运动肌肉损伤的医疗效果，选取两名22岁男子因超负荷提拉杠铃造成斜方肌损伤的患者为医疗效果实验对象，分别对患者甲采用身形气疗法，对患者乙采用按摩疗法，进行为期一个疗程（11天）的医治，以比较两种治疗方法对斜方肌损伤的医疗效果，所分析的结果仅供同行们参考。

一、实验

（一）实验目的。分别采用中医身形气疗法与按摩疗法对斜方肌损伤进行治疗，比较两种治疗方法对斜方肌损伤的医疗效果。

（二）实验原理。通过对斜方肌损伤的两名患者，分别采用中医身形气疗法与按摩疗法进行治疗，观察患者康复的效果。

（三）实验对象。两名22岁男子因超负荷提拉杠铃造成斜方肌损伤的患者。

（四）斜方肌损伤的病症的诊断（牵拉与点压实验）。1.牵拉上肢实验；患者斜方肌受伤侧，做上肢的上下回旋和外展内收的慢牵拉动作，在牵拉过程中，患者肩胛，胸椎棘突部会有游离性疼痛点。2.点压肩胛胸椎部实验；用拇指或食中指由上而下点压患者背面的肩胛和胸椎部，当点压到斜方肌的拉伤部位时，患者立即有酸胀或疼痛感。

（五）治疗方法。对患者甲采用身形气疗法，对患者乙采用按摩疗法。

（六）记录两名患者每天康复的变化情况。

二、治疗处方

（一）形体动作结合调节呼吸气的身形气疗法

1.“鹤首”。2.“寒肩缩项”与“拽开肩胛”。3.“双臂推揉”等身形气疗法。

（二）按摩疗法

对斜方肌大面损伤或陈旧性损伤采用擦摩、揉捏、按压等方法，目的是放松肌肉，初步活血化淤（每个疗程10天，每天按摩一次，时间20-30分钟）。

1.擦摩；患者取俯卧位，医者用拇指和食中指指腹沿拉伤斜方肌的肩胛骨、椎和胸椎棘突部表面触及骨边、骨沟、骨缝反复擦摩，输通肌腱处血淤（时间：2-3分钟）。

2.揉捏；患者取坐位，医者站于患者身后，四指并拢，拇指分开，形成钳型。将掌心及各指紧贴于肩胛和颈项和背部皮肤，拇指与四指相对用力略向上提，沿向心方向做旋转揉捏斜方肌菱起止点的肌腱部（时间：3-5分钟）。

3.按压；患者取俯卧位，医者用一手或双手的掌根（并列，重叠）在患者斜方肌损伤侧的肩背部按压。用力由轻到重，按压重力的大小依患者肌肉的厚实度而定。患者肌肉的厚实度和肥胖度越大，按压重力应大些，反之则小些（时间：3-5分钟）。

三、医疗康复效果比较分析

用牵拉和按压诊断法来比较，身形动作结合调节呼吸气疗法和按摩疗法对运动肌肉损伤一个疗程康复效果。

（一）斜方肌损伤的两种实验医疗（一个疗程）效果比较

（二）斜方肌损伤的两种实验医疗方法的特点

1.身形动作结合调节呼吸气疗法属患者对斜方肌损伤的主动性治疗， 形体动作结合调节呼吸气疗法：采用“鹤首”、“寒肩缩项”、“双臂推揉”等锻炼方法，促使肩胛骨、肩关节上提，上回旋，后缩，下降和向上转动。呼吸调节是：要随动作慢慢的深吸气、长呼气。

2.按摩疗法属患者对斜方肌损伤的被动性治疗， 按摩疗法：对斜方肌大面损伤采用推摩、揉捏、按压、叩打等方法，其目的是放松肌肉，初步活血化淤。

（三）斜方肌损伤的两种实验医疗效果分析

1.身形动作结合调节呼吸气疗法，是对肌损伤的“主动”性治疗，不需施加外力，其治疗的强度和时间，患者根据身体感觉可自我调节。

2.按摩疗法是对肌损伤的“被动”性治疗，医护人员根据患者伤势施加外力和治疗手法。

3.由于身形动作结合调节呼吸气疗法，患者根据身体感觉自我调节。其治疗强度和时间适宜患者的身体感觉，其一个疗程的康复效果较显著。按摩疗法是患者在相对被动情况下接受治疗，其一个疗程的康复效果比身形动作结合调节呼吸气疗法的康复效果相对慢。

四、小结

经对两名22岁男子因超负荷提拉杠铃造成斜方肌损伤的患者，分别采用身形气疗法和按摩疗法医治一个疗程（11天），比较了两种治疗方法对斜方肌损伤的医疗效果。身形动作结合调节呼吸气疗法比按摩疗法的康复效果相对快。

参考文献：

[1] 李月玲等.人体解剖学[M].北京：高等教育出版社.1999.6.

篇9

[关键词] 卡前列素氨丁三醇；高危妊娠剖宫产；产后出血；临床疗效；安全性

[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0081-03

剖宫产是临床上常用的助产方法，产后出血是剖宫产手术最严重的并发症。产后出血是引起我国产妇死亡的首要原因。子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因，羊水过多、前置胎盘及胎盘早剥等为孕妇产后出血的高危因素。具有高危因素的产妇发生产后出血的概率是正常妊娠产妇的218倍[1]。临床常用缩宫素及米索前列醇等药物进行宫缩治疗，若无效则行子宫切除以止血。如何防治子宫收缩乏力是预防剖宫产产后出血的关键[2]。本研究主要探讨卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产产后出血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年3月～2013年8月本院收治的83例高危妊娠产妇随机分为两组，试验组43例，年龄21～44岁，平均（27.34±6.53）岁；孕39～42周，平均（41.34±4.53）周；对照组40例，年龄19～45岁，平均（27.13±6.25）岁；孕38～42周，平均（41.53±4.12）周；其中原发或继发性宫缩乏力32例，前置胎盘18例，胎盘早剥12例，羊水过多7例，巨大儿8例，双角子宫3例，多胎妊娠3例；入选标准：①患者无凝血功能障碍；②未合并有高血压、糖尿病等；③既往无药物过敏体质；④患者近期无出血疾病史；⑤无严重重要脏器功能障碍者；⑥患者签署治疗知情同意书。排除标准：①现在有活动性出血患者；②严重重要脏器功能障碍者；③合并有高血压、糖尿病等；④凝血功能障碍者；⑤未签署治疗知情同意书者；⑥药物过敏体质者。两组产妇的年龄、孕周及高危因素等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产手术。对照组给予子宫下段肌内注射缩宫素20 U（上海禾丰制药有限公司，10 U，国药准字H31020850），同时给予其静脉输注缩宫素20 U，宫缩仍不佳者继续应用静脉输注缩宫素20～50 U。试验组给予静脉输注缩宫素20 U，同时给予卡前列素氨丁三醇250 μg（辉瑞制药有限公司，250 μg，进口药品注册证号：H20120388）子宫下段肌注，宫缩仍不佳可间隔30 min追加250 μg。

1.3 观察指标

记录两组产妇产后出血量及出血率，同时评价两组用药的不良反应情况；出血量采用容量法或称重法计算。容量法用专用产后接血容器收集，用量杯测定失血量，即阴道出血实际测量值。产前将产妇所用敷料和消毒单巾一律称重[3]，产后将被血浸湿的敷料及单巾称重，失血量为湿重与干重之差。按血液比重1.05 g换算为1 ml血液。不良反应包括恶心、腹泻及寒战。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者出血量的比较

试验组产后2、24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

产后出血是危及产妇生命安全的严重产科并发症，主要由产后宫缩乏力引起，孕妇常伴有羊水过多、前置胎盘及胎盘早剥等不良高危因素[4-5]。临床应严格掌握产后出血的高危因素，给予及时预防和治疗。临床上应对产妇出血量做出精确估计，对产妇产后出血进行早期判断、早期治疗。创面止血主要依赖于子宫收缩效应，因此，宫缩剂是治疗产后出血的常用药物。缩宫素是临床常用且效果满意的一线药物，其缩宫作用与子宫平滑肌对缩宫素敏感性及体内雌孕激素的水平有关[5]，其肌内注射起效慢、持续时间长。缩宫素有受体饱和性，在体内达到一定浓度后再增加用量无效[6]。卡前列素氨丁三醇是美国20世纪90年代末研制的宫缩剂，是人工合成的前列腺素F2α的15甲基类似物[7-8]，可作为细胞内钙离子的载体，增加其细胞内浓度，同时抑制腺苷酸环化酶，使胞质钙离子浓度增加，进而加强子宫平滑肌收缩及宫内压力，使创面血窦和血管迅速关闭而达到止血的目的。卡前列素氨丁三醇半衰期长、生物活性强，较传统前列腺素类药物更具优势，药物作用2 h后仍可发挥持续止血功能，胎盘剥离后会损伤血管内皮。卡前列素氨丁三醇可使血小板大量聚集在暴露的胶原纤维下，从而释放血管活性物质，强化血管收缩。有报道显示，卡前列素氨丁三醇对因子宫收缩乏力导致的持续出血有效率可达80%～95%[9-10]，其对羊水过多及前置胎盘等高危产妇疗效更显著，常见的不良反应为恶心及腹泻等。由于其可使平滑肌收缩而引发支气管哮喘，还可作用于体温调节中枢，使体温升高，患者不良反应在治疗结束后可自行消失。

本研究结果显示，试验组产后2、24 h出血量低于对照组，试验组产后出血率为11.6%，低于对照组的32.5%；试验组不良反应发生率稍高于对照组，差异无统计学意义，说明卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产产后出血的疗效显著，其能够显著降低产妇剖宫产后的出血量，降低产后出血的发生率和不良反应的发生率，这一结果与国内相关研究资料相一致[11-12]。卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产产后出血的优势：①控制出血有效率高，进而降低产妇死亡率[13]；②不良反应少，未增加药物毒副作用；③半衰期长，作用时间长，其能够及时止血、稳定止血；④安全性高，作用迅速。

综上所述，卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产产后出血的疗效显著，安全性高，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1] 汪新妮，彭幼，朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，8（5）：696-697.

[2] 吴惠琰，屈慧敏，胡孟彩，等.卡前列素氨丁三醇注射液预防前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].中国新药杂志，2013，10（5）：577-579.

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[8] 申素峰，王平.高危孕产妇产时预防性应用卡前列素氨丁三醇对产后出血的影响[J].中国临床研究，2013，10（5）：468.

[9] 陈茜.卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，16（6）：42-43.

[10] 邓华连，陈霞，麦文芳.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床观察[J].广东医学院学报，2012，6（3）：318-319.

[11] 李秋粉，赵江婷.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].医药论坛杂志，2013，8（3）：135-136.

[12] 朱红娣，蒋松.卡前列素氨丁三醇在双胎妊娠及前置胎盘剖宫产术中的应用[J].中国妇幼卫生杂志，2013，2（1）：64，67.

篇10

当前，对于人民银行绩效审计的发展策略有许多研究和讨论，这些策略选择可以概括为三种，本文使用六项标准对它们进行分析，即：管理层可接受性、现实可行性、效益性、效果性、合法性和难易程度。

(一)方案一：总行或分行级内审部门应该致力于促进人民银行在绩效管理方面的改革实践及制度建设

内审部门可以利用自己工作中掌握的大量审计信息和自身专业优势，提出绩效管理改革方面的建议。只要人民银行绩效管理制度先行。就可以自上而下影响整个人民银行管理领域。

这个策略的优点是，人民银行只要在制度层面规定必须实行绩效管理，注重人民银行管理的效率和效益，那么，绩效审计的合法性和必要性问题就解决了。人民银行的绩效管理活动将提供基础的数据，为绩效审计的数据收集和调查节省时间和人力。审计结果也将得到关注和利用，审计效果将大大增强。不足是绩效管理改革不仅涉及面广，而且关系到管理部门的运行体制、权力行使的根本变革，而内审部门在人民银行的制度建设中并不处于核心位置。通过内审来促进人民银行推行绩效管理改革难度较大。

(二)方案二：各级内审部门在理性分析基础上选择重点、热点或关键的项目进行绩效审计

通过对人民银行及其领导关注的管理事项进行审计，扩大绩效审计的影响，引起领导对人民银行管理活动效益和效果的关注和重视，最终达到影响其决策的目的。这是典型的理性政策模式，由下而上不断影响到决策层。在选择审计项目时，应该对被审计对象、将耗费的审计人力与成本和审计能带来的效益进行初步评估，选择净收益最大的项目开展绩效审计。

该策略的优点是，由于它不涉及管理部门和项目管理体制方面的改变，因此，受到的阻力较小，接受性优于方案一。内审部门有相当的自主性来决定审计内容，因此较为现实可行。不足是，这个策略下，审计的外部宏观环境短期内不会有太大改变，因此审计结果利用不够、绩效审计花费大量时间和精力搜集基础数据而效率不高，以及审计人员设计或选择的评价指标和标准合法性不足等问题都会存在。

(三)方案三：各地内审部门因地制宜逐步扩大绩效审计范围和业务量

不强调每年必须开展的独立绩效审计项目的数量，而是鼓励广大的审计人员在传统的审计项目中逐步增加项目实施管理的效益和运行结果的效果分析和评价内容，采取渐进式策略。

该策略最明显的优点是易于操作。审计人员不会感到无从下手，是三种方案中最容易实现的一种。同时，它与传统审计项目相结合，不会引起被审计单位对其合法性的质疑，阻力较小。不足是，审计结果利用不够；从传统审计转型到绩效审计的时间将很长：各地不同的做法及探索道路，将来又要花费精力和时间进行规范统一。

表1是上述三个方案的比较。

二、政策建议

可以看出，三种备选策略都不完美。因此，建议人民银行内审部门吸收上述三个方案各自的优点，采取多管齐下与分类指导相结合的绩效审计发展策略。具体内容是：

人民银行内审部门积极推进绩效管理改革，着手人民银行绩效衡量法规建设。内审部门作为专职的监督部门、决策服务和参谋部门，有责任、有充分信息也有专业条件为人民银行管理的现代化转型提出更具前瞻性的政策建议。