计算机基本原理范文
时间:2023-11-20 17:27:36
导语:如何才能写好一篇计算机基本原理,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
关键词:简化概念;电脑培训;计算机原理
进行计算机基本原理及概念的教学,我们首先必须弄清楚哪些内容应该讲,哪些内容不该讲。我觉得在计算机普及培训中应该遵循这么一个原则,那就是要看我们讲的这些原理能否促进我们更熟练地掌握计算机的操作,能否促进计算机更好地为我们的工作服务。比如,在初级计算机普及培训中,我们完全不用理解二进制的原理及转换,因为我们的培训目的是应用而不是研究。而且我个人觉得对于初级班的计算机培训,不能一股脑把那些难于理解的概念塞给受训学员,要讲策略,要把这些概念简化后再讲给参训人听。
我们平时办公所用计算机的原理分为两个方面,一个是计算机的运行原理,另一个是计算机的操作原理。计算机的运行原理是我们维护计算机硬件故障的基础;计算机的操作原理是我们维护计算机软件故障和熟练操作计算机的基础,下面就从这两个原理出发来探讨如何在计算机初级培训中简化这些概念。
一、计算机运行原理
在讲授“计算机运行原理”时,我当时就这样讲过:“下面让我们来看一下这台电脑是如何工作的,电脑能做的事情有很多,首先我们就让它来算一算1加1等于几。我从键盘上按一个1键,1这个字符就顺着键盘和主机的连线输到主机里面了,再按加号,加号也接着输放到主机里面了,再依次按1键和等号键,当1、加号、1、等于这四个字符全部输入主机之后,主机就会把得数2给算出来,然后这个得数2就会通过主机和显示器的连线输出到屏幕上显示出来。所以我们的键盘是用来向主机发号施令的,用它来输入我们给电脑的各种指令,刚才的1、加号、1、等于四个字符就是我们给电脑的指令,所以键盘叫输入设备。电脑做各种各样的事都是在主机里面做,刚才的得数2就是在主机里面算出来的,只是通过连线把得数2从主机里面输出到显示器上面显示出来。显示器是用来输出电脑做各种事情的结果,所以显示器叫输出设备。”请看,只是通过1加1等于2这样一个实例,不到两分钟就可以把计算机的工作原理给讲完了。而且学员能非常透彻地理解了什么是输出设备,什么是输入设备。这对于我们解决硬件故障很有帮助。
二、计算机操作原理
计算机操作原理的简化,主要让学员理解两方面的内容。(1)电脑能存储很多各种各样的东西,存进电脑里一个东西,电脑中就多一个图标。如果现在这台电脑里有十万个图标,我现在把《十五的月亮》这首歌存进去之后,电脑中就变为十万零一个图标了。(2)要让参训人理解电脑中存储的东西只有图标,其他的什么东西也没有,我们操作电脑其实就是操作电脑中所存储的图标(你想操作其他东西也没有啊)。操作电脑其实是就操作电脑中的图标这个概念,我们可以很自然地列出以下两表。
我在培训时就告诉参训的教师,在图标未被打开时,电脑中的所有图标操作都是一样的,都是只能进行复制、移动、改名、删除几种操作,一上午就能学完。但当图标打开成一个窗口时,每个窗口的操作都不一样,所以我们操作电脑主要是学习一部分图标在打开状态下如何操作。在信息技术高级培训中,学习电脑操作的内容时,我就给参训的教师总结成这样一句话“电脑中虽说有十万个图标,但接下这几天里,我们只学习其中的四个图标的操作,分别Excel,Word ,PPT三个办公图标和一个叫IE的上网图标,下面我们就看看这四个图标打开后能实现什么功能。”
通过上面两个表格的学习我们就能理解下面的概念,电脑中存有多少个图标就代表着这个电脑会做多少个事情,但要想让电脑做某件事情,只要把能做那件事情的图标打开,然后操作这个图标打开所对应的窗口就行了。通过这种简化电脑操作概念的学习,整个电脑操作的脉络很清楚。
以上的概念总结,也许不是很全面,也许也不怎么严谨,也从没一本书上这么总结,但是这样的总结,参训者非常易于理解,对参训学员更熟练地操作计算机帮助很大,而且这种解释的方法看不出对操作有什么负面的影响。原理的学习就是为了能更好地服务于应用和操作,这也是我们对原理性的概念进行简化的原则。
篇2
(1)知识与技能:①了解计算机硬件和软件的概念及其关系;②了解计算机硬件的各个组成部分及其作用;③知道存储器的分类、内存RAM与ROM的区别及其作用; ④了解软件的分类,知道常见的软件的类别。
(2)过程与方法:①通过让学生观察计算机的结构和主要部件,了解计算机结构及各部分的作用;②通过学习活动让学生体验计算机软件的分类及其作用,并归纳计算机系统的组成结构图。
(3)情感态度与价值观:在学习过程中,激发学生学习计算机基础知识的兴趣和积极探究的精神。
[教学重点与难点]
(1)教学重点:计算机系统的组成及结构,各主要部件的作用。
(2)教学难点:难点:计算机系统的组成及结构。
[教学方法]
任务驱动法、讨论法、合作探究法、讲授法。
[讲授新课]
教师活动:完整的计算机系统由计算机硬件和计算机软件两部分组成。我们先来学习计算机的硬件系统。
1.计算机硬件系统
教师活动:计算机的硬件由主机和外部设备两部分组成。同学们刚刚提到的鼠标、键盘、音响等都是设备。对于外部设备根据作用不同又分为输入和输出设备。
(1)输入、输出设备。
输入设备:将信息输入到计算机中的设备叫做输入设备。键盘、鼠标是最基本的输入设备。数码照相机还有麦克风、扫描仪、数码摄像机、摄像头也是输入设备。
输出设备:具有输出计算机结果和数据信息等功能的设备叫输出设备。如显示器、打印机等。在有些特定的情况下计算机也可以作为输出设备,当计算机和Internet网连接后,它成为网络终端,这个时候计算机就是输出设备。
教师活动:接下来我们学习主机。主机包括主机板、电源、存贮器、显卡和声卡。(PPT图片展示各个部件)这节课我们主要了解中央处理器和存贮器。
(2)中央处理器。(PPT展示图片)
教师活动:我想问一下同学们,我们人的行为是由身体的哪个部位管理的呢?
学生活动:大脑。
教师活动:人有大脑,计算机也有大脑,它就是中央处理器,它是计算机的核心配件,是由运算器和控制器组成,负责解释、执行计算机基本指令,完成计算机对各种信息的加工处理。
(3)存贮器。
教师活动:我们经常用计算机听歌、看电影,那么这些歌曲、电影它们都藏在了计算机的哪里呢?请同学阅读教材第18页到第19页的内容,然后告诉老师答案。大家可以互相讨论。
学生活动:分组讨论,回答问题。
教师活动:(布置任务)这样我们就完成了对计算机硬件的学习。
2.计算机软件系统
教师活动:提问:我们现在是不是就可以使用我们刚刚组装好的计算机画幅画呢?
学生活动:回答问题。
教师活动:就像我们盖了一座大楼,房子盖好了,里面没有任何设施我们不能住,只有硬件的计算机就像没设施的大楼,我们一般把它称为裸机,是不能使用的。那么我们这台计算机还需要什么才能使用呢?那必须有系统软件。
(1)系统软件:用来管理和维护计算机程序的,是计算机必备的软件。最重要的系统软件是操作系统,是系统软件中最基础的部分,是用户和裸机之间的接口,同学们都接触过那些操作系统。
学生活动:回答。
现在请同学们为你的计算机选择操作系统。
(2)应用软件。
教师活动:硬件有了,操作系统有了,我现在用自己组装的画画,同学说可不可以呀?
学生回答:不行。
教师活动:是的,不行。因为我还没有装应用软件,应用软件是为完成特定任务而设计的计算机程序,它分为两种可编程语言,及我经常使用的播放器、办公软件等。除了老师说的这些软件,你们还知道哪些呢?现在请同学为自己的计算机添加你所需要的应用软件。
教师活动:硬件、操作系统、应用软件都具备了,这台计算机就组装完成了,我们为自己胜利完成任务鼓鼓掌吧。通过组装计算机,同学说说计算机硬件、系统软件、应用软件三者的关系。就像一家工厂,办公楼和厂房是硬件,用来生产产品的加工机械流水线等是系统软件,应用软件是工人和管理人员。
篇3
关键词:公立医院;全成本核算;成本控制
全成本核算及成本控制,是目前公立医院的重要工作之一。通过全成本核算及控制可以合理配置医院资源,改善医院运营环境;医院的绩效考核与成本管理挂钩,提高医务人员成本控制积极性。全成本预算及控制是提高医院运营效率、增长业务动力的有效途径。本文将分析目前公立医院全成本核算及控制现状,探讨如何完善构建新医改形式下公立医院全成本核算及控制体系。
一、公立医院新医改提出的背景
我国现阶段医疗改革取得了巨大成就,但是人们仍然面临着看病难、医疗负担重的问题。另外我国公立医院依靠资源消耗求得发展,使其公益性愈加淡化,这种发展模式导致投入产出的不平衡。同时随着城市化加快,城市三甲医院面临巨大的压力,导致医护人员超时工作,医疗事故时有发生。在此背景下公立医院要寻找新型发展路径,突破发展瓶颈,恢复公益性本质,实现医院发展的二次转型。为此我国2009年出台了国务院深化医药改革的意见,意见指出医疗保障逐步覆盖城乡居民并全面推进五项改革。2011年国务院出台文件并实施公立医院改革,选择条件符合的区域进行改革试点。2014年出台了深化医药体制改革重点任务,将公立医院的医疗改革作为工作重点。2015年国务院又出台了公立医院改革试点意见,意见指出了公立医院应该更新运行机制,重视并落实好成本预算、成本控制问题,对公立医院政府必须加强监督,加紧实施全成本核算制度。一系列医疗改革政策的出台我国公立医院的转型和进一步发展带来了巨大的机遇和挑战。
二、公立医院成本核算以及成本控制面临的问题
1.公立医院成本核算面临的问题
(1)成本核算体系不完善。虽然《医院会计制度》和《医院财务制度》有全成本核算及控制内容,但不少公立医院并未建设成本核算及控制体系;或者虽然已有制度,却缺少实施细则,不能落实或执行不到位,成本核算及控制流于表面。完善的成本核算及控制体系,要建立完整的执行系统,建立各科室、各成员之间的横向与纵向衔接,明确成本核算及控制细节,使成本报表具有相关性、可比性,从而优化资源配置和医疗服务。(2)未充分发挥成本核算的激励作用。也是连接医院及其工作人员的重要纽带。绩效对于医护人员有重要的激励作用,合理的绩效考核可以优化医院的资源配置,对于医护人员的工作表现有重要的引导作用。现在很多公立医院未将成本控制纳入绩效考核中,有些医院也考核成本控制这一指标但是所占权重低,考核可有可无、流于形式。这种情况下成本控制的程度和医护人员的绩效、收入是分离的,很难激发他们进行成本控制的热情。(3)财务和其他业务信息的分离。公立医院要想实现全成本核算必须搭建完整的信息平台,实现财务信息和其他业务信息的资源共享。现阶段多数医院还不具备这种完善的信息平台,有些医院刚刚开始建立网络平台,医院不同业务之间存在一个个信息孤岛,财务系统、HIS系统、PACs系统、LIS系统、麻醉系统没有实现信息交互共享,财务信息和其他业务信息无法进行转换;财务和其他业务数据所用口径并不同相,在信息处理时必须进行人工转换,不但浪费了人力成本,同时也降低了数据的准确性和真实性,导致医院的成本核算层次低并且内容不完成。
2.成本控制面临的问题
(1)全成本核算及控制意识薄弱。目前,很多公立医院的成本管理仅仅体现在绩效考核上,但却缺少具体成本管理指标,权重较低。不能从发展的战略角度看待全成本预算及控制,导致医院在成本管理方面采取了粗放经营的模式,无论是基层医护人员、后勤人员,还是医院的领导班子,在成本核算及控制方面意识薄弱,未能真正合理地配置资源、优化投入产出。(2)投资消耗型发展模式的弊端。现阶段大批公立医院为了进一步发展进行基建投资、成立分院、大搞院中院,以期通过硬件配置和规模效应提高经济效益。一定程度上规模经济确实可以促进业务指标增长,短期内实现经营目标,但是很多医院在扩建时忽略了资源优化配置、改善经营管理模式、完善服务体系、不注重改善床位周转率、人均住院费等指标,在扩建中造成高投入低产出的状况,抵消了规模经营的红利,不利于医院的可持续发展。(3)资源不足和资源浪费并存。首先,现阶段我国公立医院投入严重不足,医院必须自筹资金进行发展,另外大批医院大搞基础设施建设;在采购医疗设备等物品时忽略科学轮种,一般由科室主任提出购买建议,职能部门负责实施采购,不重视采购流程的审批,导致医疗物品的重复购买。很多医院存在设备闲置、开机率严重不足等问题。其次,在采购设备时一般厂家直接给科室主任报价,医院根据这个报价进行采购预算,对此预算职能部门并不进行复核,设备商在投标的过程中经常采取围标、串标等非常手段,导致采购价格不符合市场平均水平,抬高了设备采购成本,造成了医院的资金浪费。再次,很多公立医院并不重视预算,在采购时不预算或者是突破预算的情况非常普遍。在进行采购时往往忽略年初财务部门上报的采购预算,预算缺少约束性不利于医院的成本控制。
三、改善医院成本核算与控制的对策
(1)落实全成本核算。全成本核算除了医疗项目的全成本还包括科教收入的折旧和资产摊销、国家补助折旧和资产摊销。完善的全成本核算应该包括核算制度、流程、组织体系和工作准备。全成本核算应该包括科室成本核算、病种成本核算、诊次成本核算、床日成本核算。(2)以预算为基础加强成本控制。首先,医院应该重视并加强对预算的管理,从预算贬值开始,到预算的审批、执行、调整、分析、考核每一个步骤都需要落到实处,形成预算管理的闭环系统,对每一个环境都要进行科学的成本控制。事实证明以预算为基础的成本控制具有良好效果。(3)要加强医院成本分析。首先,要加强对全成本核算的分析,这样可以更好的判断医院是不是实现了经营和成本控制目标,找出医院成本控制方面存在的问题,减少投资经营中的浪费,充分发挥成本控制作用。其次对科室成本核算、床日成本、诊次成本核算要加强分析,找出成本控制中的不合理问题,优化医护人员诊疗行为,通过加速周转降低医疗成本。再次要加强对病种成本、项目成本核算的分析,从而优化临床路径以达到控制成本的目的。随着社会的进步我国医疗事业也获得了巨大发展,公立医院在表面繁荣下面临着严重的管理问题和经营压力。长期以来公立医院通过基础建设、规模扩张实现经济增长,随着自主经营时代的到来,公立医院必须按照医改要求向管理要效益,通过全成本核算以及成本控制实现资源优化配置,提高医院经济效益。
作者:单丽敏 单位:南京市胸科医院
参考文献:
1.陈晓玲.浅谈医院开展全成本核算的重要性.现代经济(现代物业下半月刊),2008(17).
2.耿颖.浅谈医院成本核算的重要性.金融经济,2007(21).
3.史万军.论医院开展成本核算的重要性.当代经济,2009(09).
4.施颖苗,吴斌,王伟忠.浅谈全成本核算对医院经济管理的重要性.经济师,2012,12(28).
篇4
Abstract: Aiming at problems existing in the management of undergraduate course graduation design of computer professional course in local universities and colleges at present, through analyzing existing problems this paper puts forwoard countermeasures to solve these problems, in order to help local colleges and universities to strengthen the management of computer professional graduation design work.
关键词: 教学管理;毕业设计;实践教学环节
Key words: teaching management;graduation design;practical teaching link
中图分类号:G64文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)26-0174-02
0引言
本科毕业设计是本科教学中最后一个环节,也是最重要的一个环节,各大学都非常重视本科毕业设计。教育部《关于加强普通高等学校毕业设计(论文)工作的通知》中指出:毕业设计(论文)在培养大学生探索真理,强化社会意识,进行科学研究基本训练,提高综合实践能力与素质等方面,具有不可替代的作用。因此毕业设计环节质量的高低不仅反映了毕业生本身的质量,同时也直接反映了高校教育教学水平的高低[1]。本科毕业设计管理同时也高校教学质量与教学改革工程的主要研究方向。
作为地方本科院校,在人才培养目标上一般都定位于培养应用型高级人才为主,这就决定了其毕业设计实践环节与其它重点院校有一定的区别。作者长期从事地方性院校计算机类相关本科专业毕业设计的管理和评价工作,针对在工作中发现的问题,对毕业设计管理工作方面进行了一些研究和探索。
1存在的主要问题及原因
应该说,随着我国高校的扩招,计算机专业的毕业设计质量存在不同程序的下降,主要存在以下四个方面的问题:
1.1 毕业设计选题不科学毕业设计选题不科学是制约毕业设计质量的关键。地方性本科院校计算机专业既然定位于培养应用型高级人才,其毕业设计的选题就应该与知识的应用相关。实际操作中,选题存在以下几个方面的问题:①对选题关管理不严,学生选题随意性很大,即不科学也不合理。因而存在选题过难时无法完成设计,最终只能匆忙通过换题或者通过非法渠道购买设计论文来完成设计任务,这样毕业设计的质量自然无法保证。或者选题过于简单时,无法达到专业培养目标的要求。②选题重复性大,计算机专业毕业设计有相当数量的学生选题与MIS系统或者简单的网络应用软件相关。以作者所在单位为例,近3年毕业设计选题中有近50%的选题是MIS系统或者简单的网络应用软件开发,且有近10%的选题是陈旧的MIS系统如学籍管理系统、工资管理系统、图书管理系统之类的选题,同时这类选题也是最容易通过非法渠道获取。③选题没有应用背景,设计过程变为虚拟过程。学生在做需求分析过程几乎是凭空想象,由于学生本身就没有实践应用的经验,其虚拟出来的需求与实际有很大的差距,体现在需求分析不合理和不科学,导致设计的不合理,自然无法保障其设计质量。
选题不科学的原因主要是:①导师课题和学生自拟比例不合理。由于地方性本科院校指导教师不如综合性大学指导教师有更多的科研课题和接触更多的新知识,导师的课题经常不能满足学生的需求,或者导师给出的选题不符合学生的兴趣方向,因而学生自拟选题就占有一定比例,而毕业设计作为学生第一次综合性实践,学生选题自然难实现科学性。②指导教师的知识面限制。计算机专业的毕业设计,选题方向应该是宽广的,即可以涉及软件开发、硬件开发、网络设计、信息安全、嵌入式开发等众多方向,可地方性院校的指导教师因知识面限制自身因素,也无法做到每个选题都符合科学性。
1.2 毕业设计指导不到位目前大多地方院校的毕业设计实践环节都安排在第八学期,随着近年高校毕业生就业压力的加大,这段时期恰恰也是学生忙于找工作或到实习单位实习的时期。学生的主要精力并没有放在毕业设计上而是放在找工作上,学生在这学期基本不在学校,导师也无法监控其设计过程。另外,随着近几年计算机专业扩招,地方性院校引入了大批年轻的毕业生充实教师队伍,这些年轻教师毕业后直接从事教学工作,实际的工程项目实践经验不足,而计算机专业本身是一个实践性要求很强的专业,没有这些实践体会,就很难理解软件开发过程、软件技术如何应用到生产这些问题,从而影响了毕业设计的质量[2]。
1.3 毕业设计时间无法保证计算机专业是一个实践性很强的专业,在一个学期中,学生将进行资料检索、选题、调研、相关开发软件的学习应用、程序设计、论文撰写等几个阶段,不要说设计质量,就设计的时间上都不能完全保证[1]。
1.4 毕业设计评价不科学尽管各院校对毕业设计的评价都有一个指导性体系,这个体系是对所有本科专业制定的,具有普及性而缺乏专业性,大多数地方院校并没有针对计算机专业的毕业设计评价体系,这样就会出现对同一个设计评价差距很大。
2解决问题的对策
2.1 选题环节的管理加强对学生选题的管理,是提高毕业设计质量的关键,可以从以下几方面考虑:①限定学生自拟选题的比例。指导导师和学生自拟的选题比例应该控制在7:3,学生自拟的选题应该通过毕业设计领导小组审核。原则上学生自拟选题应该是学生特别感兴趣的方向和已有一定研究的方向,或学生亲自参与过的项目。②选题尽可能是指导教师正在研究或已研究过的科研课题的子项,是指导教师熟悉的专业领域,或者是导师正在开发的一些系统项目。③选题尽可能与实际应用相结合。原则上不允许选择通用MIS系统如网上购物、工资管理、人事管理、档案管理、网络考试、进销存管理等系统作为选题,除非此类系统有一定的实际应用背景。④当选题不足时,可以选择摸拟一些常用软件如聊天类、防火墙、浏览器、写字板、简单游戏、简单小工具等作为选题,通过不同的开发技术来实现这些软件的功能。⑤适当控制理论型选题,加大工程型、应用型选题的比例。地方院校既然以培养应用型人才为目标,毕业设计选题就应该加大工程型、应用型选题的比例,一般要求达到70%以上。⑥选题初定后,毕业设计领导小组应对学生选题进行汇总和、统计,尽可能控制选题重复的现象,对重复选题进行重新选题。⑦重视开题报告的审定。通过开题报告可以对学生设计目标和设计路线进行分析,以确定选题设计的难易度和工作量,判断学生能否按时完成设计任务,以避免学生无法完成设计任务。⑧选题确定后,应该原则上不允许学生更换选题。确实需要更换选题的,毕业设计工作小组应该严格把关。
2.2 毕业设计过程指导的管理加强对设计过程的管理,是提高设计质量的保障,可以从以下几方面考虑:①加强与学生对设计的沟通,建立可靠的沟通方式,定期监控学生的设计过程。学生在设计期间可能在校外实习和找工作,应建立制度规定学生定期通过电话或E_Mail向导师汇报设计过程。②加强对学生毕业设计过程中需求分析的质量监控。需求分析决定设计的技术路线,绝大多数毕业设计质量不高的原因就是需求分析没有仔细深入,常常是凭空虚拟。建议指导导师对学生的需求分析单独审核,需求分析可以作为毕业设计管理的一个单独环节加以管理,只有审核通过后方可进行下一步的设计。③加强对学生毕业论文第一稿的质量监控。论文第一稿体现了整个毕业论文的框架,由于大多数学生对论文写作方法不熟悉,不会组织论文内容,指导老师应该多指导学生学会论文的组织,突击论文重点描述的内容和写作方法。④设计技术路线在一般情况下,学生可以通过参考文献获取,也可以通过指导导师对学生的技术应用进行指导。⑤加强对指导教师的培养,有计划地派遣指导教师利用暑假到企业进行进修,多了解企业的需求和开发技术。
2.3 毕业设计时间的保证由于计算机类专业毕业设计一般要求较长的时间,建议毕业设计的工作从第六个学期末开始。在第六个学期末进行选题,利用一个暑假进行参考文献的阅读,在第七个学期初开始进行开题,然后进行需求分析,学生利用一个学期在导师的指导下完成需求分析、技术路线和总体设计的设计,在第七个学期末毕业设计总体框架就基本形成。学生在第八个学期在校外进行实习或找工作过程中,只需要完成详细设计即可,从而保障了设计的时间和质量。
2.4 毕业设计评价的管理计算机类专业的毕业设计的评价,应该包括对设计的评价和对论文写作水平的评价,应该分别建设两个评价体系:①建议对设计的评价主要从选题的科学性、技术设计路线的选择、需求分析的能力、设计目标的实现来综合评价,并细化评价指标。对设计的评价主要是通过设计答辩过程来实现,应该认真组织答辩过程。②建议对论文质量的评价应该从文题相符、论文的结构、表达的能力、用语的科学性和格式方面来综合评价,并细化评价指标。对论文的评价主要是通过评阅教师对学生论文的仔细评阅来实现。③对毕业设计与论文的综合评价,需要综合设计的评价和论文和评价。由于地方院校培养的是应用型高级人才,强调学生的实践能力,建议在毕业设计与论文的综合评价中,设计的评价和论文质量的评价的比例控制为6:4。
3小结
提高地方院校毕业设计和毕业论文的质量是人才培养和教学改革永恒的课题,同时也是学生通过大学四年本科学习后的知识总结和对人才培养目标是否实现的评价。通过探索和研究毕业设计管理来提高毕业设计的质量是非常有意义的,希望更多的地方院校计算机类专业教学管理人员共同参加对毕业设计管理的探讨,以实现提高毕业设计质量的目标。
参考文献:
篇5
【关键词】:医院经济管理;成本核算;应用
医院适应市场经济发展的需要就是医院经济管理对医院成本核算的进一步加强,同时也是医院可持续发展的必然趋势、以及选择[1]。这就意味着市场规律是医院经济管理的指导核心,将医院的有效资源充分的利用起来,通过科学的、合理的手段对医院成本进行核算、管理,从而有效的将医院成本降低。基于此,本文就医院经济管理中成本核算的具体应用进行以下几点的分析。
一、建立完善成本核算体系
财务会计制度和准则是我国当前经济管理采取的主要制度,但是医院成本核算的体系没有明确的、具体的制度和准则,因此完善成本核算体系是成本核算顺利实施的基础。根据相关的财务会计制度,以及我国相关的法律法规来对医院成本核算体系进行完善,并且综合各类要素对医院内部成本进行全面的控制。在建立医院成本核算体系的时候一定要考虑到两个方面,第一个方面就是医院管理者一定要考虑医院的社会公益效益,将成本控制好,最大化的提高医疗服务水平[2]。第二个方面就是医院成本控制需要满足医院、患者、社会等方面的需求。
二、存在成本意识,对成本意识加强重视
现如今,随着我国国门的打开,我国的市场经济得到了快速的发展,这就意味着控制成本才是在激烈的市场经济中生存的关键。制约医院经济发展永恒的话题就是成本核算,对医院内部成本核算采用低成本扩张的方式进行控制,积极的开拓服务领域,增大业务量的总收入,争取将医疗服务做到最强,从而适应激烈的市场需求[3]。医院内部全体员工一定要有成本意识、以及投入产出意识,医院院长一定要充分意识到成本核算在医院管理当中的重要性,对成本支出积极探索出一条有效的途径。
三、健全成本管理机制
医用材料、公用经费、人员工资成本等等都是成本控制的主要内容,医院领导对成本核算观念进行更新和重视是实现成本控制的第一个条件。医院领导一定要随着时代的变更而不断对成本管理观念进行更新,将计算机网络化建设应用到医院经济管理当中,从而使得医疗成本管理通过计算机网络应用技术实现成本核算,实现数据的自动收集、存储分析等,有效的提高医院成本核算效率,减少成本管理工作人员的工作量。并且能进一步的调动医护人员的工作积极性,医院管理者一定要组织医院的所有员工都参与到医院成本管理当中,对成本核算的内容、目的等都进行明确的说明,只有这样才能将成本控制切实的应用到日常工作当中,从而有效的实现控制成本、减少浪费,最终实现成本管理的最终目的。
四、将监督系统建立健全
医院成本控制的主要内容就是成本核算,成本核算的规范有序是靠多层次的监督管理手段,并且一定要做到每天都要进行成本核算,全面进行监督。现阶段,人们最常见的监督管理方式就是必须符合监督管理系统,并且监督方式一定要简单,要全面进行监督,从不同的环节、不同角度、不同阶段等,明确相应的监督人员对成本管理进行监督。最后还要学会使用科技手段,从而有效的提高成本核算的效率,对成本质量管理进一步的加强。医院管理者一定要将将医院的收入、付出等数据进行全面的分析,从而将医院经济营运能力的真实的反映出来,并及时的向医院的管理者进行反馈,产生一个反应机制,各科室要对成本效益进行分析,从而有效的加强成本效益的全面监督,同时还可以激发科室人员对成本控制的积极性。对每一个从医人员进行全面的监督、检测、反馈,从而使得从医人员将成本核算理念应用到日常的工作当中,全面提高医院的运行效率、服务水平,进一步的加强医院经济管理中的成本管理,使得医院走向可持续发展战略。
五、用客观的角度分析经济成本
医院管理人员在进行成本管理的时候,一定要将成本管理与社会效率综合考虑,将现实当中的经营分析,并将所得的结果进一步的、客观的、合理的进行全面的视角分析,具体的做法例如:医院的检验室想要开展一个科研项目,医院管理人员就需要对这次的科研项目使用成本效益方法进行分析,从而确定是否要开展这个科研项目。在项目成本控制方面考虑的是大量的试剂选购,科研人员的人工费,以及培训教育费,水电资源的消耗,所需要的硬件设备等等,都可以进行量化的成本[4]。在效益方面需要考虑,科研的研究成果,将原操作的流程进行简化,从而将工作效率提高,对准确性的检验,最终达到降低患者的经济负担。从实际的操作当中,就可以清楚的知道,在对成本管理的经营分析的时候肯定会有一些隐性的效益是无法进行估算的,但是可以采用正确的成本效益分析,通过评估的方式对这类效益给予一些权重,之后间接的转换出来。每一个医院行为准则的核心理念就是:“医疗质量、效益及满意度”。并且在理念的正确指导下,社会效益成为了一个最为重要的考虑因素,全面的、客观的将经营分析结果表现出来。最为重要的就是国家应该要求相关部门对医院事业投入并构建健全的医疗保障体系。
结束语
随着我国的市场与国际的市场融合,成本核算便是整个医疗事业发展的必然规律。医院经济管理使用成本核算可以让医院管理者一目了然的清楚医院的资产,从而达到明确的投入成本,资金的回收、补偿,最终达到明确真正的收益。因此医院应该将成本核算当成每天都必须做的工作。
参考文献
[1] 陈珏燕. 全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J]. 中国卫生资源,2014,06:422-424.
[2] 刘清梅. 全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[J] 财经界(学术版),2014,17:32.
篇6
一、如何建立医院全面成本核算体系
第一,思想上要重视,领导要做好员工的动员工作。思想上的重视是实施全成本核算系统的重要保证。医院领导班子要带领全院职工紧紧抓住学术学科建设和经济经营管理两条工作主线,积极主动抢占医疗市场。还可以分批次组织有关人员讲解成本核算系统所采用的理论依据和方法,提高认识,统一思想。医院从过去的只计算奖金收入水平到进行全成本核算,把医疗过程中的全部资金耗费计算进去,以会计核算的数据为基础,按成本核算对象归集分配各项费用组织成本核算,保证成本核算结果和会计核算结果的一致,真正发挥成本核算和成本管理的作用。
第二,建立成本核算制度。明确建立医院成本核算组织管理体系、工作制度和标准规范。同时规定医院成本核算执行完全成本法,实行权责发生制。成本管理的基本任务是:通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核,反映医院的经营成果,挖掘降低成本的潜力,努力降低成本。
第三,以成本核算为基础,实施绩效考核办法。建立绩效考核指标体系,效益指标即收入总控指标、成本收益率指标以及结余指标。效率指标包括平均住院日指标、床位周转率指标、手术量以及门急诊量指标,综合指标如服务态度、治愈率、好转率等。根据各科室在报告期内完成的收入减去成本后的结余情况,结合各项指标权数以及有关的分配原则发放奖金。
第四,规范了成本核算的基础工作。成本核算是对各项费用进行归集、分配和计算的过程,各项数据的准确性很重要。为了确保所收集的数据的准确性,医院从以下几个方面做好基础管理工作。
一要建立健全财产物资的出入库制度。固定资产在出库时单独建帐,在使用过程中发生转移时,有转移记录,固定资产的报废要有相关部门的批准手续,并及时调整财务账目。对于材料的使用,按用途由相关部门审核批准,并按使用部门进行归类,以便进行正确的核算。
二要建立健全各种原始记录及收集整理制度。成本核算的主要任务是对构成成本的各项费用进行数据处理,原始记录是提供计算数据的主要资料,包括所有和医疗成本相关的项目,如水电气的使用量,维修换件的材料费、工时费,各种消耗材料的领用量及耐用材料的使用情况、房屋设备的占用情况等。这些核算资料要指定专人负责收集整理,并按会计期间进行划分,为及时准确地计算医疗成本提供可靠的依据 。
三要建立健全内部结算价格制度。全面成本核算要求所有资料全面完整,各种辅助科室提供的服务涉及到人工、材料和占用的固定资产等,因此正确地计算各种服务性价格对合理分摊费用至关重要。
第五,加强与医院其他有关系统的数据整合。成本核算涉及面广且复杂多样,其专业分工精细、核算数据庞杂,若用手工方式分摊计算将十分困难。因此,医院在原有的门诊OCS系统(杜恩系统)的基础上,进一步推进全院的网络建设,建立具有与CBCS系统接口功能的HIS系统,对临床医技科室、实物管理库、行政后勤、各收费点及账务核算管理部门进行计算机联网,保证自动实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享,推进医院成本核算管理的信息化、网络化和科学化。如原有的万球HIS系统,金算盘财务软件系统,杜恩门诊系统等与CBCS系统的顺利接口,实现数据整合,避免了数据的重复录入和人为失误,减轻了工作量。
二、建立医院全面成本核算体系的意义
第一,优化了医院的资源配置。通过成本核算,能够客观反映医院各种成本产生与形成的过程,充分显示各核算单位的成本来源与构成情况,为医院进行资源配置与使用提供相应的量化数据支持,在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。改变了过去在经营管理中忽视投入与产出关系,医疗资源浪费严重,科室普遍存在争设备、争人员、争空间。现在通过将成本核算系统引入到经营管理中,使员工更新观念、增强节约意识,有效抑制了以前的“三争”现象。
第二,使医院业务管理流程趋于规范。通过建立医院全成本的概念,既可以掌握医院总况,也可以了解所有科室的成本状况,这与我院以往开展的、对科室进行部分费用核算的方法有显著区别。过去科室核算不能反映出科室的收支结余情况,实行全成本核算后实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性,使财务管理上升到经济管理的高度,深入到经营管理的各个方面、各个层次。
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关键词:医院;经济管理;成本核算;价值
作为医院的经济管理重要的组成部分之一,成本核算所具有的价值成了医院管理者密切关注的问题。医院的成本核算可以说是其经济管理最基本的工作,只有认真搞好成本核算,才能够使医院的服务,管理,建设等工作建立在扎实,科学的基础之上。如果没有成本核算,根本谈不上医院的经济管理,更不能促进医院的优质发展。
一、医院经济管理中的成本核算内涵
(一)医院的成本核算概念
医院的医疗成本为医疗、卫生服务的过程当中发生的各种耗费总和,由劳务费、公务费、业务费等多种费用组成。医院的成本核算为医院管理及决策提供支持,可以对服务过程当中的每项耗费做好分类和统计,为医院的经济管理工作提供相应的成本信息依据。
医院的成本核算同财务中的成本有一定区别,它所具有的内涵更加丰富。比如可以根据不同成本归集的对象,将成本分成单病种成本、单机成本与科室成本等;可以根据经营的需要将其分为社会成本,边际成本和机会成本等。
(二)医院的成本核算特点
1、成本的核算本质具有非价值的补偿性
成本作为商品价值的重要构成部分之一,具有补偿性和耗费性。但公立医院经营是不能以盈利作为目的的,国家对其医疗经营并不收税,医院各项收费的价格都是由国家物价部门统一制定的。所以,医院通过进行成本核算,并不是实现价值补偿,而是追求和发现同政府定价间的差异,借以降低核算成本,增强医院的竞争力。
2、成本核算的对象和方法
确定医院的成本核算对象和方法,无法兼顾各项专门技术的特性,只能根据管理需要进行选择,通常分为科室成本,医院成本,病种成本,项目成本等。实践证明医院通常所选择的核算对象为科室成本,这是最佳降低医院可控成本的途径。
二、医院经济管理中的成本核算作用
医院实施成本核算,目的在于通过对医疗及医院的服务成本核算和管理来反映医院的医疗活动财务状况与经营成果。通过成本核算可以增进与提高员工对成本的认识,以减少不必要的浪费,进而提高整个医院的经济与社会效益。
为保证医院的医疗活动正常进行,应当对资金的消耗不断进行补偿,成本则是衡量补偿金额多少的尺度。假如医院不能够按成本对资金消耗进行补偿,医院的资金就会出现短缺,不能使再生产按原规模正常进行。
很多指标都可以反映医院的工作质量,其中医疗成本可以说是比较重要的一项指标。医院在经营管理当中的工作业绩都可以通过成本进行反映,比如固定资产利用的情况,医疗技术与服务好坏等指标均可以通过医疗成本来反映。
此外,医疗成本对提高医院的竞争力也起着很大影响。医疗市场不仅靠服务、技术竞争,更主要的是靠价格进行竞争。按市场机制的原则,如果价格越低,则吸引的病人越多。降低服务价格首先应当降低医院的医疗成本,这样成本便成为了成为医院竞争的首要条件。
三、医院经济管理中的成本核算效果
(一)形成了全体员工参与医院管理的良好氛围
成本核算同每个人的切身利益都密切相关,成本核算可以增强员工的成本意识,使大家形成节俭的风气。以往病房申请单等表格随便拿、满天飞,如今则发放至每个人的手里,切实降低了浪费程度。
(二)提高了医院管理人员对核算的意识
成本核算无疑可以提高管理人员的成本核算意识,各科室主任和护士长学会了开源节流,精打细算。以往盲目购买医疗器具的现象逐渐减少,医院的质量效益有所提高。成本核算避免了医院管理人员盲目追求效益的想法,明确了应当在保证服务质量的基础之上提高效益。
(三)促进医院经济与社会效益的增长
有数据表明,从不全成本核算至全成本的核算,医院经济效益有了飞速增长。另外,由于医院实行以医疗成本核算作为基础的管理制度,调动了员工工作积极性,切实树立了“以病人为中心,全心全意服务患者”的思想,增加了社会效益。
四、结论
总而言之,医院的成本核算具有极为重要的价值,在医院的管理中所起的作用非常大。医院的管理者应当重视和了解成本管理发展的趋势,制定适合自身医院发展的成本核算策略,以不断完善成本核算体系,促进医院的发展,最终创造出更多的社会效益和经济效益。
参考文献:
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[3]梁宇薇,王真.成本核算是医院发展的重要环节[J].中国卫生事业管理,2006(5)
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关键词:医院 存货 成本核算 精细化 管理
中图分类号: R - 1,F221 文献标志码: C
医院存货主要由药品、卫生材料及其他物资组成,且在医院的整体流动资金中占据着主导地位。对于三级甲等综合性医院来讲,医疗活动中涉及到的药品和各类耗材品种规格繁杂、价格差距悬殊,需求量、采购量、库存量、流转量不断攀升,随着临床各项高新技术的开展应用,各种医用耗材还会层出不穷。若存货过多,则会占用医院大量资金,给医院资金的日常运行造成极大的影响;若存货不足,又无法为患者提供优质的服务,直接影响着医院今后的发展及市场竞争力提高。如何加强存货的科学管理,减少库存积压,降低管理成本,加速资金周转,保障临床供应,是医院现阶段管理的重点。
一、医院实行成本管理的背景
新医改政策要求公立医院必须加快自身内涵发展,才能达到“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的改革目标。一方面随着医疗卫生领域中引入市场机制,迫切要求医院尽早实现集约型的经济增长方式,即在卫生资源有限的情况下,依靠技术进步、科学管理和结构调整,降低成本,提高效率。
二、当前医院存货管理工作中存在的主要问题
(一)存货采购随意性较大
存货采购方面,由于采购前准备工作不充分,对整体采购量没有大致的把握,导致谈判时对价格的干预度不高,无法享受批量采购的好处。采购量随意性较大,增加了采购成本和仓储成本,导致出现存货积压直至报废。
(二)存货管理效率低下
由于不同部门对同一产品可能有不同的称呼,或对所领的产品、规格、价格不清楚,就会在领用存货时出现混乱、错领、错发货的现象时有发生。同一种产品的类型又包括多种规格,不同厂商提供的存货名称又各不相同,导致医院存货管理部门在采购和管理过程中容易产生混淆,使得采购数量、使用计划出现混乱,影响了管理效率的提高。
(三)不可收费耗材运行成本高
由于不可收费耗材价值低、用量大、使用期限短,医院一般采用传统的备货管理,而领用部门重视不够,导致运行成本高。耗材仓储要求条件较高,仓储成本很大,存在保管不善导致耗材质量下降的风险。一些医务人员在工作中,利用自身的职务之便及管理上存在的漏洞,挪用、侵吞医院物资,直接扰乱了医院的管理活动。
(四)可收费医用耗材管理不科学
由于可收费医用耗材管理不规范、不严密,出现重复计费或漏计收入,有时又反映出消耗的材料与所收费用不匹配,导致患者对医疗费用不满,引起医疗纠纷,甚至出现医疗保险部门审核拒付的现象。
(五)管理队伍专业性不强
存货管理队伍大部分都是非专业人员,素质不高导致管理水平、管理质量难以控制。在日常工作中,没有准确的认识到存货管理的重要性,不能熟练使用管理软件,管理效率也不高。
三、医院存货管理问题应对策略
(一)采取集中招标采购,砍掉价格水分
1.建立采购招标流程
医院须成立专门的采购小组,建立高效、规范的招标采购流程。首先是收集上年度医院各科领用存货的品种、数量,以及使用后的质量反馈意见,汇总形成年消耗统计表,其中包含存货的名称、规格、品牌、年消耗量。然后在上年消耗统计表年消耗量的基础上按90%暂估下一年度的需要量,以此数量来商讨价格,签订购买合同,力求量大价优,一般情况下,最终折扣价格会下降几个百分点。
2.科学评估供应商
对具有供货资质的供应商进行综合评估,首选生产厂商,其次是一级商,减少二、三级商,这样可以减少中间环节层层加价,最大限度地降低采购成本,获得最优惠的采购价格。通过反复论证、评估、议价、沟通,最终采购价格平均下浮 5% 。
(二)采用“零库存”模式,改革库存管理方式
“零库存”所表达的是一种特殊的库存涵义,是通过对相应的库存展开控制管理,促进库存数量的最小额度范围,并非绝对意义上的零。通过电子商务、当代物流等现代化途径,将医院存货与供应商有机整合,共同对库存进行管理、运作,实现医院物资库存科学、合理化的一种供应模式。零库存管理可有效降低医院对存货库房人力、物力资源的投入,不仅能够减轻库房工作人员的劳动量,还能够激活医院资金运转,优化医院资源,同时能够有效防止受行业变化影响所造成的物资挤压风险,更有效地确保医用物资的质量。
1.搭建并完善供应商网络系统
医院在进行存货的采购时,招标采购小组需要对供应商进行考核,重点审核供货商的经营资质、行业许可,充分体现公开、公正和公平的原则,在医院供应商网络系统不断完善的基础上,提高医院存货的质量,从而促进医院正常运行。与此同时,医院要选择稳定可靠的供应商建立长期的合作关系,构建高效配送机制,节省仓储、搬运等环节的产生费用,大大降低物流成本,确保医用材料和药品能在指定的时间内保质、保量送达到医院,满足医疗救治的需求。
2.采购计划要合理制订统筹安排
(1)批量计划
近年来本院结合自身实际,物资计划、采购有专人分工负责,相应建立了管理条例和约束机制。设定合理的储备上下限是保证存货库存满足需求与最低库存成本统一的关键。上限量是指存货在采购间隔期必须保证库存量。下限量是指缺货报警时的库存量,HIS 系统便会发出缺货信号。下限量的数值一般与存货交货期的长短有密切关系。医用存货在实际的工作过程中会受到季节、习惯或突发事件的影响,因此存货的实际消耗量也会出现变化。所以相关工作人员要根据实际情况定期修改上下限量, 保证采购计划的准确性,避免库房出现物资供不应求或积压问题。
(2)临时计划
临时采购的存货品种多数情况是临床开展的一些特殊项目所必需的,科室应完成相关采购准入程序后方可进行采购。通过临时计划采购的物资,若出现积压、过期,则由临床科主任承担经济损失责任 。
(三)控制存货成本,降低运行成本
1.对存货进行详细的分类管理,明晰管理重点
在存货的管理过程中,首先要将存货分为不可收费与可收费两种类型。其次医院应该将管理重点置于不可收费的存货方面,努力降低临床科室运行成本,同时关注不可收费存货中的医用材料和办公耗材。
2.重点加强不可收费医用材料管理
对不可收费的医用材料,需要了解其使用情况,需要在患者费用和科室成本之间建立实时的反馈和匹配。各使用科室应指定专人负责医用耗材的领用,人员一经指定后不能随意变更。这样可以有效杜绝冒领、调包、私用耗材的情况发生。各科室严格执行耗材限量领用制度,遵循“量入为出,成本控制”的原则,在不影响临床使用的情况下,尽量降低二级库房的库存量,降低库存成本。
3.加强办公耗材监管
对不可收费的低值易耗办公材料,如签字笔、打印纸等,则采用定额标准加以控制,测算消耗定额需要结合科室收治病人数、科室医护人员数来考虑,这样既能满足业务增长需要,又能精细化控制成本。
(四)控制存货成本,降低患者费用
存货中的可收费医用耗材成本与患者的医疗费用息息相关。当医用耗材的收费越高时,患者需要支出的医疗成本就越高,使得患者医疗费用不能得到控制。从这个角度来讲,做好医用耗材的管理工作对降低医疗费用具有重要作用。
1.实行数量控制
对临床科室可收费耗材,如果护理人员在每张处方上标明所需要的输液器、注射器的数量,那么输液器、注射器等日消耗量可由药房随当日的药品销售日报表一同汇总。如果护理人员在每张化验单上标明所需要的抽血试管个数,那么抽血试管日消耗量可由检验科随当日的工作量一同反映。护理人员根据医生医嘱中所需的卫生材料,参照医嘱摆药的形式,计算该条医嘱本次需发放的卫生材料数量,直接在收费的同时就从二级库房中下账。充分利用信息管理系统的资源,确保不多记费用,也不漏记收入。
2.高值耗材“一物一费”
高值耗材规格型号复杂,专业性强,其中很多耗材只能根据患者手术中的实际情况才可确定材料的规格型号,具有反向物流的特点。反向物流方式虽然增加了供货商的送货次数,但可有效发挥资金效益,减轻医院资金压力和降低库房的管理成本。为了保护患者的利益,维护医院的权益,为医患纠纷提供有效的法律依据,我们要求临床填写高值耗材的使用明细清单。清单上必须有病人签名、经手人签名、使用日期、条形码等关键要素,以明确高值耗材使用与医疗收入相匹配。
四、存货管理建议
目前,条形码技术已广泛用于物资管理工作中,由于药品和医用耗材品种繁杂,进出量较大,不便于管理。条形码的应用可以准确快速掌握医院存货的库存情况,有计划地做采购计划,减少库存积压,提高医院资金的运转。同时对于医院存货管理部门来讲,只要在存货使用时通过扫描条形码收费,就可以在物流系统监管到每个耗材和药品的终极消费者、批次、有效期、供应商、生产厂商等关键信息,实现医院存货使用安全和质量控制,真正体现全流程追溯管理,满足医院精细化管理的要求,这对管理人员来说,是非常节省时间和有效提高管理效率的手段之一。
参考文献:
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[2] 侯常敏,程薇,刘建民.新《医院会计制度》解读与衔接[M].北京:经济科学出版社,2011:212.
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[关键词] 成本核算;成本管理;经济管理
目前政府对医院的补偿不到位,医院正常运行的绝大部分经费靠医院收取医疗服务费及药品进销差价来取得。医院要维持正常运转,只有开源与节流两种选择。但是在医疗市场相对成熟、病源相对稳定、医疗价格由政府主管部门限定的情形下,医院实施开源工作难度较大,医院降低成本显得更为重要。实行成本核算,是医院增强竞争能力,提高效率,谋求发展,加强经济管理的手段。从医院院级核算到科级核算,从病种、病例的核算至医疗项目的核算,不仅使医院在各种物资的购进、仓储、出库、周转、使用和报废等具体程序和环节上加强了经济管理,也使医院管理者能够更加明确医院经济运营情况和注重投资效益,使医院的各级各类人员能够主动提高工作效率,减少浪费,降低成本。实践证明,加强成本核算是医院提高科学管理效益的有力手段,可以提高医院的经济管理水平。
一、目前医院成本核算存在的主要问题
1.医院各级管理人员对成本核算及成本管理认识模糊,观念滞后,各层管理者的经营意识和成本意识不能适应市场竞争的需要,普遍存在重医疗、轻理财,重收入、轻支出,重投资、轻效益等问题。医院长久以来实行预算会计制度,采用差额预算补助形式,财务人员缺乏相关的成本核算知识,即便有了成本核算也会出现重医疗业务科室成本核算管理、轻职能管理部门成本核算的管理模式。重直接成本核算管理,轻间接成本核算管理;重财务会计成本核算管理,轻责任成本核算管理等。如目前,许多医院对于行政部门和后勤部门发生的管理费用没有进行分摊;房屋折旧费没有计提和分摊。这样算出的成本并非完全成本,是一种粗放型的成本核算形式,反映出来的医疗成本也较低,使得医院管理者对医院的经济效益高估,对管理者的决策产生误导,最终影响医院的可持续发展。因此加强成本核算及成本管理意义重大。
2.成本核算制度不健全,成本管理方法相对落后,缺乏科学规范。医院的成本核算始终为医院内部分配提供依据,造成医院与科室“一切向钱看”,片面追求经济效益,将成本核算引入歧途。医院对行政管理及后勤保障部门的成本核算和效益评估缺乏有效手段。虽然医院与科室都意识到成本控制和成本管理的重要性,但因管理的基础水平不高,大部分医院的成本控制仅仅停留在事后控制阶段。而我国尚未真正建立起完整的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系,在行业规章中缺乏统一、 科学 、规范的方法,导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法,核算范围也各不相同,造成成本核算资料只能在本医院内部进行纵向比较,而不能在不同医院之间进行横向比较,使数据缺乏可比性,不便于对成本进行效益分析。
3.计算机网络化管理水平不高 。从目前状况来看,大多数医院计算机网络各自为政,缺乏统一规划,缺乏反馈式控制,会计核算信息系统独立于其他系统,不能很好地与成本核算系统衔接,信息资源存在很大的浪费,医院计算机信息管理系统没有充分利用有效资源达到资源共享的目的,甚至出现手工核算电脑数据的现象,而手工操作导致成本核算工作效率降低,准确性差,制约了成本核算工作的顺利开展。
4.忽视人力资源成本、质量成本。传统的成本管理忽视了人力资源成本管理和质量成本管理,人力资源成本的高低直接关系着医院利润的高低,加强对人力资源成本的有效控制是增强医院市场竞争力的重要途径。质量是医院的生命,成本是医院的寿命。加强质量成本管理可以节省大量的费用,从而增加收益。
二、 医院开展和加强成本核算的重要性
医院开展成本核算是适应市场经济的客观要求。随着市场经济的深入发展和医院改革的深化,要求医院必须加强经济管理,认识到成本核算与医院的经济发展的密切联系,通过实行成本核算进一步发挥财务部门的管理作用,从而提高医院的经济效益。加强成本核算重要性主要表现在以下几个方面。
1.实行成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要 。医疗收费问题,已成为社会关注的焦点,而医疗经济效益与医疗费用挂钩,实行成本核算,可以促使核算单位降低医疗服务成本,减轻患者的经济负担,取得良好的社会效益和经济效益。在市场经济的条件下,医院只有提高质量和效益才能更具有竞争力。病人对医院质量的评价是以自身的满意程度来衡量的,这种满意不仅仅是要求诊断快、疗效好,还要环境美和耗费少,合理地耗费已逐渐成为衡量医院质量的要素之一。目前医疗收费由政府统一定价,因此医院提高效益的重点只能是减少浪费,降低消耗和提高工作效率,避免冗员和仪器设备闲置。
2.实行成本核算能够增强职工成本意识,使职工养成勤俭节约的良好习惯。通过开展成本核算,能够使全院职工认识到成本核算不仅是财务部门、财务人员的事情,而且是医院所有部门、所有员工共同的事情,成本核算需要多部门的配合,成本分析也需要各部门的共同参与。目前,国家正在倡导节约资源,主张用最小的投入产出最大的效益。通过成本核算,可以使职工了解医院经济运行的情况和成本支出情况,这样就能树立全院职工的成本意识和成本观念,自觉节约资源,杜绝浪费,从而实现医疗服务社会效益和经济效益最大化,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。
3.实行成本核算是建立健全激励机制的基础。成本核算是医院绩效考核与分配制度建立的前提和基础。激励制度是促进医院提高服务质量和经济效益的有效管理措施,绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式,是对医务人员提供超额劳动的报酬,是激励制度的重要内容。
4.实行成本核算是进行决策的重要依据。医院开展医疗活动,必须消耗人力、物力、财力,医疗成本支出是否合理,对医院的管理和发展有着重要的影响。通过成本核算,加强审核力度,规范支出管理,降低成本费用。在安排支出时,能够保证重点,尤其是要使直接费用与间接费用支出保持合理的比例,使医院的支出趋于科学化、合理化,减少资源的浪费。并可根据全面成本核算,进行经济效益分析,使决策者了解到通过成本核算所产生的经济效益,从而做出正确的经营决策。
三、完善医院成本核算的基本措施
1.实施医疗成本核算需要观念更新、领导重视和全员参与。医疗成本核算涉及医院工作的方方面面,不仅仅是临床、医技科室,更需要有各种技术扶持和后勤保障部门的参与和配合。因此,实现医疗成本核算,医院各级领导应更新观念和充分重视;需要各部门的协调配合和全体员工的积极参与,院领导亲自挂帅,组织成本核算组织和机构,配备专职人员;在全院各级宣讲、组织学习和培训成本核算。只有各级领导明确了成本核算的目的、意义、概念、内容等,才能充分宣传群众、发动群众,在全院员工中增强经济意识,从而在工作中自觉减少浪费,控制成本。
2.建立组织机构。使财务管理部门与经济管理部门有机统一,实现医院经济核算和经济管理工作高效、统一。从长远发展看,医院的经济管理组织机构应当是高度集中和相对分散相结合,即高度集中的管理决策层和相对分散的管理执行层,医院经济管理体制以经济管理办公室或经济管理委员会的组织形式直接隶属于院领导班子,使各种经济信息和决策高度集中;财务科或经济管理科以经济参谋或助理的形式,分散至各经济责任中心,负责执行相应的经济管理工作,这种高度集中和相对分散相结合的经济管理体制、组织结构和管理方式,将有利于医院经济信息的沟通和共享,有利于经济决策的统一以及全院经济运行的协调一致和经济高效。
3. 建立健全规章制度,完善成本核算体系。根据医院的实际情况,建立与成本核算相适应的核算制度,对医院的成本进行预算、核算、严格控制费用支出和预算的管理与执行,确定其成本目标。
4. 以直接费用为主,控制各项费用支出。对人员经费控制,包括工资、补助工资、其他工资、福利费等,实行定编、定岗、定员,实施责任到人,以提高工作效率,提高医疗服务质量,全面提高社会效益和经济效益。加强对卫生资源的核算,包括卫生材料、低值易耗品、其他材料等,着重进行成本控制,既要考虑社会效益,又要考虑经济效益,使有限的卫生资源发挥最大的功效,科室与财务部门要建立相应的账卡,根据业务量和消耗情况,科室制定相应的支出定额,并按定额进行考核,逐步改进,要精打细算,量入为出,增收节支,避免消耗材料的浪费。公务费成本控制要严格执行国家和行业财务制度的开支范围和标准。关于水、电、暖、汽、燃料等业务费,要分别计量,严格按实际发生额计入成本。核算方法,必须是财务部门和业务部门统一起来,实行内部结算。医疗设备成本核算,包括折旧、维修费、材料消耗、水电费、人员消耗费等,实行设备成本核算,必须与成本效益结合起来,从而提高医疗经济效益。
5.医疗成本间接费用的核算。 测算医疗成本的难点是内部服务定价和合理成本分摊。医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本,首先应在各供应保障部门实行内部成本核算。间接费用(管理费用)可分为两部分,即行政管理部分和后勤部分。行政管理部分的核算:行政管理部门,一方面要考核其工作质量和效率,另一方面要严格控制管理费用的支出,设立管理成本意识,设立管理费用考核指标,降低管理成本,提高经济管理水平。后勤部门的核算:将后勤部门全面推向社会,如洗衣房、食堂等搞承包经营方式,锅炉房、水电暖、器械、车辆维修等测算消耗定额,核算其消耗材料、人工费等。
6.对成本核算的效果进行评价分析。 根据科室的支出及成本费用管理指标进行比较分析,找出其可行的方面和需进一步完善的地方,提出改进意见。医院可实行工资、奖金与成本效益挂钩核算,体现节奖超罚多劳多得的原则,充分调动广大职工的积极性,促进工作进步,提高综合管理水平。随着市场经济发展的需要,国家有关部门对医疗行业将出台一系列的政策措施,这样医院就必须改变过去的管理模式,积极开展多方面医疗服务,不断满足社会的需要,同时加强全面成本核算,严格各项费用支出,充分利用卫生资源,将成本管理提高到一个新的高度,向管理要质量,向管理要效益,使医院逐步适应市场经济发展的要求。
7.提高成本核算的计算机网络化管理水平。由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样,专业分工精细,业务流程和经济的运行比较复杂,而且成本核算的层次多,数据量非常大,因此医疗服务的成本核算必须依赖于计算机系统。医院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模块的计算机系统,在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网,争取最大限度地实现成本核算数据的共享,全面提高成本核算管理质量和效率,使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。
8.严格控制人力资源成本。在知识经济时代,人力资源正在成为核心生产要素,医院必须把人力资源作为战略资源考虑,合理控制人员增长,精简科室人员,提高员工的知识水平和创新能力,实行竞争上岗、转岗分流,避免因人才的“高消费”而导致成本的升高,从而影响医院经济效益。
总之,成本是医院竞争的战略核心,医院相对其竞争对手要保持较大的优势,极为重要的途径就是在成本方面有所作为。通过开展成本核算,充分挖掘医院人、财、物的潜力,使医院有限的资源得到最有效的利用,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务,从而增强医院的竞争力,促进医院健康发展 。
主要参考文献
[1]李信春,王晓钟.医院成本核算[m].北京:人民军医出版社,2002:122-132.
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【关键词】医院 成本核算 绩效管理
目前医院的成本管理以及核算是在改革发展中的必然要求,也符合市场经济的发展,成本核算是财务管理的基本,医院要认识到其重要作用,才可以提升成本管理的水平,健全医院的管理制度,进一步提高医院的竞争力。
一、医院成本核算分析
医院成本核算是代表对医院在相应时间中产生的医疗费用进行归类、记录、汇总、分析等果真。根据医疗服务的不同项目、时间、范围,计算出总成本以及单位成本,了解成本情况,并且进一步控制与管理的活动。
(一)成本核算的形式
医院成本管理能够分成三个方面:第一,医院的成本核算;第二,科室的成本核算;第三,项目成本核算。在项目成本核算中还能够分成?单病种、诊次、床日、单机设备等的成本核算。
(二)成本核算的方法
(1)直接分配法。把简介成本科室的成本根据直接成本可是受到的服务量的占比展开直接的分配,各间接成本当中不分配成本。这种方式适合间接成本提供的服务量较低的状况,缺点是对间接诶成本中心之间提供的服务没有进行结合,请示了非项目科室彼此的影响。
(2)成本下降法。把每个间接科室根据提供的服务量情况进行分别的排列,服务量大的在上,小的在下,项目科室最后。上层的科室向下层科室根据服务量占比来分配费用,下层接受上层分摊费用,把成本相结合再给下层所有科室进行分摊,把全部的非项目科室成本全部分配到项目科室结束。这宗方法适合在每个间接成本中心彼此提供的服务量以及受益情况有着很大的区别下、这一成本核算的缺点就是最后酚酞都每个间接成本科室的成本会由于排列顺序的改变而出现影响,造成结果存在一定的差异。同时,在医院现实的工作当中,间接成本科室两者的彼此的服务是关联的,单项的分配并无法体现出这种相互作用。
(3)双重分配法。按照成本下降法的不足,对间接成本科室的成本展开重新的分配,除了把每个间接成本科室的成本向全部的收益科室分配之外,还把每个间接成本科室从其他几个间接成本中心得到的成本再重新恩培给每个直接成本科室,这种方式的工作量较大,所以使用的较少。
以上三种方式在医院的成本核算中时常使用,也有很多学者认为使用相对值与比例常数的方式也可以提升分摊的可行性及科学性。
二、医院绩效管理制度建设思想
医院绩效管理的中心就是要在管理当中产生管理回路,完成医院发展的正面反馈制度。医院是具有知识性以及技术密集性的行业,是知识分子密集的单位,要做好绩效考核以及管理的原则建设,对于医院的人力资源管理有着非常重要的作用。
(一)医院绩效管理制度的原则
(1)合理和谐原则。在进行绩效管理的过程中,尤其是绩效考核时,需要重视考核的湿度量化标准。另外,还要公开每个工作岗位与工作的考核规范,在考核过程中要公平、公正,对待所有员工要能够一视同仁。
(2)科学评价原则。从考核标准的确定到结果的使用化解的设计要能够根据客观的规律,使用现代化的科学技术方式,对所有员工的工作与行为进行科学的评价。
(二)完善医院绩效管理的建议
(1)战略性绩效管理应与财务预算紧密结合。目前战略性的绩效管理和医院的财务方面预算的融合还有着很多不足,财务预算本身有着调节、完善医院发展战略的功能,但目前无法体现。因为医院传统的管理制度相对广泛等原因,目前对于财务的预算还没有做到准确的标准。在设定专利信息中战略绩效管理制度有缘财务方面的标准时,需要选择对于组织整体最有影响力的标准进行结合,并且根据财务的预算对各个管理系统中没法发挥好的环节做好约束与调整。提高财务预算管理的水平,让两者能够密切的结合起来。任何计划都需要有充足的资源来保证,做好预算能够保证计划能够正确的实行,保证计划和医院的发略目标更加符合医院的实际情况,真正的满足绩效的评价与激励的功能。
(2)设立科学的绩效考核评价体系。绩效指标制度是医院成本核算与绩效管理的关键,有着指导方向的作用。绩效目标是绩效评价想要完成目的,是进行绩效评价的条件与基本。在进行绩效管理之前,要进行多方面的沟通,充分考虑所有情况,结合医院的实际,保障医疗服务的质量,进而来建立科学的绩效目标。医院管理部门要了解每个可是部门的成本核算状况,在医院内部征集意见,形成有效地套路,进而能够更加全方位的了解医院的工作情况。在建设绩效指标之前要保证其公平公正,防止出现每个可是之中考核不平等的情况,按照时期的不同来调节考核的目标。
(3)形成良好的反馈机制。想要更好的进行绩效管理,良好的反馈机制十分重要。在医院实际的运行当中,一定要充分认识到绩效评估的反馈。绩效管理的实际就是管理者和员工之间的沟通与交流。医院在进行管理的过程中一定要能够从多方面、多角度来得到信息,实时的进行管理。重视和员工之间的沟通,能够及时目前在管理中出现的问题并且及时的调整方式,让工作人员也能够及时的调节自身的行为。绩效反馈应该是长期的,并不是表面的,经过绩效反馈来为绩效管理一共依据,促进绩效管理在医院发挥其应有的作用。
三、结论
综上所述,医院的管理工作是一个较为复杂与喜用的工程,绩效成本可算是在当前市场济下,医院进行管理的重点,提高成本核算与绩效管理的水品,能够让医院更好的持续发展,提高自身的核心竞争力,促进医院的快速发展。
参考文献:
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[2]肖飞,郭雪清,王光华,黄正东.医院成本核算及绩效管理系统的设计实现[J].医疗卫生装备,2012.