幼儿口腔保健的重要性范文

导语：如何才能写好一篇幼儿口腔保健的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

幼儿期是龋齿的高发期，做好口腔保健是幼儿生长发育的需要。

从我园近十年对全园幼儿的体检情况分析看，龋齿的患病率分别是：2岁为4.5％；3岁为11.1％；4岁为24.8％；5岁为32.8％。由此可见，幼儿患龋齿率随年龄增长而增高。这是由儿童的年龄特点所决定的。首先，3～6岁是乳牙萌出停止阶段，也是乳、恒牙交替的时期，如果乳牙保护不好，往往会造成恒牙排列不齐或恒牙萌出困难；其次，幼儿喜食甜食，如糖果、糕点、饼干、巧克力等，食物中的碳水化合物，尤以蔗糖的致龋作用最显著，能加速口腔内变形链球菌的繁殖，导致龋齿的生成；第三，现在的家长讲究幼儿营养，早晚都喜欢给幼儿喝牛奶，特别是晚上临睡前给幼儿喝牛奶，有些家长让孩子喝完牛奶后不漱口就立即入睡，也加速了龋齿的形成。

要降低幼儿乳牙龋患率，关键在于改变旧观念，做到家庭、幼儿园、医院的早预防、早发现、早治疗。

一、把好幼儿园的健康防护关

口腔保健是幼儿园卫生保健工作中的重要一环，幼儿一天基本上都是在幼儿园渡过的，一日三餐都在幼儿园吃，这使幼儿园自然成为幼儿龋齿防护的重要场所，我们就从以下方面进行健康防护。

1　培训教师：幼儿教师是幼儿健康教育的最好老师，理应承担起幼儿口腔保健的重任。首先，由保健医生定期给老师上口腔保健课，讲授口腔保健的重要性、从龋齿的形成、危害及如何防治等方面进行，提高老师们的卫生防病素质，同时组织教师进行幼儿防龋齿经验交流，鼓励教师自编与口腔保健密切相关的幼儿儿歌、课件、情景剧等对幼儿进行口腔保健知识宣传教育，从小培养幼儿自我保健能力。并向幼儿反复传授口腔卫生知识，进行口腔健康行为(如坚持饭后漱口，早晚刷牙)的反复训练，使幼儿逐步养成良好的卫生习惯。同时，教育幼儿科学吃糖，如吃糖果糕点后要漱口，以消除致龋因素。

2　落实一日口腔保健常规：建立明确的一日口腔保健常规制度。幼儿每天早晨入园用淡盐水漱口，起到清洗口腔作用。每日三餐后用清水漱口，清除口腔内食物残渣。幼儿每日上午活动间隙喝一次含氟茶水，通过微量含氟物质吸收于体内，达到防龋的目的。

3　保健室每年定期为幼儿园体检：发现龋齿幼儿及时与家长联系，要求家长尽快带幼儿到医院进行治疗，同时指导家长开展口腔卫生保健工作，做到早防、早治，降低患龋率。

二、抓好家庭健康防护关

家庭也是幼儿培养自我保健能力、预防龋齿发生的重要场所，只有家长提高了自己的口腔卫生知识，才能承担起家庭龋齿防护的重要职责。对此，我们主要尝试了以下方法：

1　加强宣传，改变家长观念：许多家长普遍存在着错误认识，认为幼儿乳牙仅是暂时存在，迟早要被恒牙所替换，因而忽视了对乳牙龋齿的早预防、早发现、早治疗。其实，乳牙过早脱落，可导致乳牙换恒牙时产生牙列错乱，牙颌畸形，不仅影响美观，而且引起剧烈牙痛以及引起齿根齿槽的疾患，影响幼儿的食欲，咽嚼、消化吸收和生长发育，还可形成病灶引发全身疾患。因此，我们通过网站、温馨提示、致家长信等形式，改变家长错误的观念，提高口腔卫生保健知识，使家长充分认识到保护乳牙的重要性。

2　引导家长注意培养幼儿良好卫生习惯：3～6岁幼儿有强烈的好奇心和可塑性，正是培养各种良好卫生习惯的好时机，家长一定要承担起第一位健康教师的职责，通过讲故事、看图画、电视、VCD向孩子传授口腔卫生知识，如龋齿是什么样的、龋齿的危害、刷牙的正确方法、什么时候刷牙最好，等等，让孩子从小养成早晚各刷一次牙、饭后漱口的好习惯，每天检查，提醒孩子坚持刷牙漱口，经常查看孩子的牙齿，发现龋齿，立即带孩子去医院进行治疗。

篇2

[关键词]健康教育；儿童龋齿；口腔保健

[中图分类号]R781.1　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-106-02

龋齿是影响儿童健康和生长发育最常见的口腔疾病。世界卫生组织把龋齿列为世界范围内需要重点防治的三大慢性非传染性疾病之一。龋齿病是一个多因素相关的复杂性疾病，与口腔环境、口腔卫生习惯、生活方式、饮食和行为习惯等相关。为了了解本地区儿童的口腔健康状况和口腔保健知识的需求，从而有针对性地开展健康教育，促进儿童的身心发展，笔者将本地区公私幼儿园随机抽查2678名儿童进行龋齿调查，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

采取随机整群分层抽样的方法。抽取了本地区公私幼儿园2678名儿童，年龄3～6岁，公立幼儿园1398名，男童706名，女童692名，私立幼儿园1280名，男童646名，女童634名。其中农村儿童为1185人，城市儿童为1493人。

1.2龋齿的诊断

由口腔医生按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙、窝、沟等龋齿的好发部位用探针做重点检查后作出诊断。以可探到龋洞为诊断龋齿的指标，不分度，只统计乳牙龋齿数。

1.3统计方法

应用SPSSl2.0统计学软件对数据进行统计分析，并进行X2检验。

2　结果

2.1公私幼儿园儿童龋齿患病率比较

调查结果显示：公立幼儿园龋齿患病率为31％，私立幼儿园为38％，公私立幼儿园总患病率差异有统计学意义，X2＝5.71 P

2.2各年龄组龋齿比较

调查结果显示：各年龄患儿乳牙龋齿发生较为普遍。发生时间早，发展迅速，并且随着年龄的增长而增加，P

2.3农村与城市父母对口腔保健知识知晓率的比较

调查结果发现：儿童家长对口腔保健知识的了解不系统，常规卫生知识都比较清楚，如早晨一般都会刷牙，但晚上养成刷牙习惯的没有早晨多，对饭后漱口习惯与定期检查牙齿的知晓程度不高，农村父母与城市父母对口腔保健知识的了解具有显著差异性，见表3。

3　讨论

3.1公、私立幼儿园儿童龋齿患病率存在差异

公立幼儿园儿童龋齿患病率低于私立幼儿园，见表1，私立幼儿园保健管理不够规范，其主要原因是以盈利为目的，为节省开支，不雇用保健医生，龋齿防治知识了解少，卫生保健尤其是口腔保健方面处于无人管理状态，从而导致这些现象滋生。

3.2龋齿病发生的年龄特征

龋齿病不仅使牙齿缺损，且常伴有不同程度的疼痛和咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及颌骨的炎症，甚至造成牙颌器官的后天畸形，严重影响儿童的身心发展。儿童乳牙龋齿发生率很高，且随年龄的增长而逐年上升。见表2。因此。提示人们应采取有效的干预措施。

3.3家长的口腔保健知识与儿童龋齿患病率的关系

调查发现，儿童龋齿、特别是乳牙的患病情况比较严重，且填充率较低，一方面与家长对儿童牙齿特别是乳牙龋齿重视不够，没有认识到口腔保健对其健康成长的重要性。另一方面与人们口腔保健意识淡薄，保健知识欠缺有一定关系。

4　健康教育

篇3

关键词： 儿童乳牙龋病口腔保健

Abstract：Dental caries has been a constantly overcome one of the health issues, and the high prevalence of deciduous teeth and permanent teeth, even 2~3sui of dental caries in children began to occur, therefore, children's oral health issues should not be overlooked. Understand the causes of tooth decay occurs, conditions, understanding the characteristics of children's primary teeth and caries will bring on the children's injuries on the body and soul, acquisition of oral health knowledge, enable parents to keep children themselves aware of the importance of mastering knowledge on oral health, according to their own situation take the necessary preventive measures and treatment of dental caries.

Keywords：ChildrenDeciduous teethDental cariesOral health care

中图分类号： R788+.5文献标识码：A 文章编号：

引言

人类最普遍的口腔疾病是龋病。近20年来，随着生物化学、生理学、分子生物学研究领域的进展，新的技术和手段不断引入龋病学的研究之中，在我国部分地区的龋病发病率有明显下降趋势。但是因为乳牙更易患龋，因此儿童的口腔问题更是不容忽视的！每位父母都希望自己的孩子能够拥有一副洁白整齐的牙齿、一张活泼自信的笑脸，可是牙齿为什么会发生龋坏呢？为什么孩子的牙齿更容易发生龋坏呢？小小的一颗乳牙发生了龋坏真的会影响孩子身体的健康吗？到底应该如何保护您孩子的牙齿健康呢？本着对这些问题的思考，让我们一起探讨保持儿童口腔健康的方法。

龋病（dental caries)是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50％左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。. 病因 经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

为什么乳牙容易患龋齿

乳牙特点

儿童从6个月到2岁半是乳牙萌出的阶段，从6岁到12岁是恒牙萌出替代乳牙的阶段，刚萌出的牙齿发育还不完善，钙化程度程度低，耐酸能力差，因而更容易被腐蚀。而乳磨牙，也就是俗话说的大牙，还具有牙合面窝沟点隙多、相邻牙齿间接触面积大而容易导致食物滞留的特点，是乳牙患龋的有利条件。尤其是乳牙的硬组织厚度只有2mm，龋病发展很容易进入牙齿深层，因此，乳牙一旦发生龋坏，进展很快。

食物

儿童喜爱吃细软的食物，比如面包、各类糕点、糖果及其他零食等，这类食品粘性稠、含糖量高，粘到牙面上不易清洁，容易形成牙菌斑，因而成为细菌繁殖的温床，有的孩子喜欢喝果汁、可乐等饮料，他们含糖多而且酸度高，更利于龋齿的发生。同时儿童食入的纤维素类食物少，基本不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自动清洁。

儿童口腔卫生状况

孩子很小的时候不会自己刷牙，有不少家长却习惯在睡前给孩子喝瓶奶或吃些点心，而没有想到此后应帮助幼儿清洁牙齿。再有，儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，此时唾液分泌减少，不利于牙齿的清洁，有利于细菌增殖，增加患龋机会。

乳牙龋坏给健康带来的不良影响

影响咀嚼功能

乳牙因龋蚀导致的牙体缺损，尤其在涉及大部分乳磨牙时，儿童的咀嚼功能将明显降低。

引起诸多牙齿疾病

乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，出现口腔异味;乳牙逐渐龋坏可引起牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙槽脓肿等症状，治疗时间增长，费用也会加大；如龋坏继续发展，除了可能会导致局部牙槽骨的破坏还可能会影响后继恒牙的萌出顺序和位置。

损伤口腔黏膜软组织

儿童口腔内破损的牙冠可刺激局部舌、唇颊的黏膜。有时可造成局部接触的黏膜软组织形成慢性创伤性溃疡。

影响正常进食

由于经常牙疼可造成幼儿中断进食或不愿进食，随着乳牙龋坏、疼痛、松动、缺失，必然导致咀嚼功能下降，影响儿童的营养摄入，不能将食物充分咀嚼而吞食，久而久之，直接影响食物的消化和营养的吸收。

影响面容美观

牙齿的龋蚀会影响美观，尤其在前牙区严重龋蚀时，会给儿童心理上造成一定的压抑；另外，由于乳牙龋坏而引起的口腔不良习惯，如偏侧咀嚼等，还会导致儿童咬合紊乱的发生，严重者改变患者面容形态。不免同时给儿童的心理带来一定的负担。

导致其他病症

如乳牙龋坏严重，当形成牙周组织化脓、根尖周炎等慢性病灶时，从病灶牙中排出的脓液含有大量的细菌毒素，还可能引起全身其他组织器官的病变，如肾炎、风湿病等。这些脓液毒素随同食物直接食入还会进一步影响幼儿的消化吸收功能，甚至还常使患儿出现睡眠不佳、原因不明的腹痛、腹泻等症状。

影响发音和正常的心理

幼儿期正是儿童学习语言的时期，乳牙的崩坏和早失会影响孩子们的正确发音。

结束语

尽管您的孩子将失去正在萌出的20颗乳牙，但是保护好它们依然十分重要！儿童龋病的患病与其饮食、卫生等生活习惯有关，家长的口腔保健知识与儿童龋病防治措施的落实也有密切的关系。

家长是孩子的第一任老师，因此，家长和儿童都应掌握一定的口腔保健知识，积极参加社区举办的相关课程是十分必要的。（1）儿童出生6个月左右，乳牙一旦萌出，在哺乳或食后，家长应把纱布套于食指，用清水擦洗牙面。（2）随着乳牙的逐渐萌出，先由家长代为刷牙，并培养幼儿对刷牙的兴趣。（3）为儿童选择合适的牙刷。牙刷毛不宜太长，刷毛硬度适中。（4）掌握正确的刷牙方法，前牙竖着刷，避免拉锯式刷牙，用力适当，尽量每颗牙齿的每个面都刷到。（5）注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，减少牙面有害物质的附着，睡前不吃糖果、饼干等零食。（6）吃饭不挑食，家长不应让儿童过多地摄取蔗糖。多吃粗糙和含有纤维的食物，如蔬菜、甘蔗等，因为充分的咀嚼不仅对口腔的自洁作用好还对颜面部的骨骼、肌肉起着生理刺激作用，促进骨骼、肌肉的发育。（7）纠正口呼吸、咬手指、偏侧咀嚼等不良习惯。（8）定期检查，也是儿童龋病防治的重要环节之一。对孩子的龋齿做到早发现，早治疗。不可轻视小儿的牙病，如果乳牙保护不好，恒牙也难以保证健康。有的恒牙发生釉质发育不良，就是乳牙的根端病变所造成的。所以，保护牙齿应该从乳牙做起。

参考文献：

路芝映.儿童牙科口腔健康教育的实践与探索[J].中国健康教育，2002年3月

阮梅生.儿童口腔保健[J].中国儿童保健杂志，2000年6月

孙保中.提高我国儿童口腔保健水平的措施[J].中国妇幼保健，1988年3月

刘进，陈晶.儿童口腔保健工程初探[J].中华医学管理杂志，2003年11月

阳宏林，张绍伟，张剑.儿童口腔卫生习惯与乳牙龋的相关性研究[J].安徽医科大学学报，2008，43（3）

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[关键词] 大庆西城区;学龄前儿童;患龋率;恒牙萌出

[中图分类号]R78 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)01(c)-155-02

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病[1]。随着社会的进步,口腔的健康越来越受到人们的重视。在混合牙列期,学龄前儿童牙颌健康状况对孩子一生口腔健康的影响更加引起人们的关注。而关于学龄前儿童龋病的报道较多,恒牙萌出情况的报道却很少。为了解我市学龄前儿童牙颌状况,我科于2008年底对我市西城区一类幼儿园的学龄前儿童患龋率及恒牙萌出状况进行了调查。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样法,抽取我市西城区一类幼儿园中的3所,以所抽中幼儿园的896名3～7岁日托儿童为调查对象,其中,男童502名,女童394名。完整资料896份。

1.2 方法

采用WHO龋病调查及恒牙萌出诊断标准,由我科专业医师在自然光下,用口镜和探诊相结合,进行龋病和恒牙萌出现状调查,填写患龋情况调查表及恒牙萌出状况调查表,返回后汇总。

1.3 统计学分析

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 学龄前儿童各年龄组患龋及恒牙萌出情况

3岁时患龋率为23.8%,4岁时患龋率为35.7%,而到了6、7岁时的混合牙列期患龋率分别达到了51.1%和68.8%,说明儿童时期患龋率随年龄增加而增高,7岁时达到高峰。儿童上颌牙列患龋情况是中切牙排第1位,其次是上颌第一乳磨牙和第二乳磨牙,最后是乳尖牙。儿童下颌牙列患龋情况是第一乳磨牙排第1位,其次是第二乳磨牙,最后是中切牙。儿童的恒牙4岁时就有萌出,萌出率为2.52%,6岁时为81.2%,至7岁时到93.8%。见表1。

2.2 各牙位恒牙萌出情况

同年龄组各个牙位的恒牙萌出人数显示,随年龄增长,各牙位恒牙萌出人数逐渐增加。各年龄组的恒牙萌出均以下第一磨牙最多,其次为下中切牙,再次为上第一磨牙。即有磨牙萌出先于前切牙,下颌牙萌出早于上颌牙的规律[2]。见表2。

2.3 患龋情况与恒牙萌出情况的关系

笔者选择患龋和萌出较集中的6岁组儿童进行研究统计[3],发现该年龄组患龋儿童恒牙萌出率为77.1%,低于未患龋儿童恒牙萌出率(85.5%)。

3 讨论

本调查结果显示,儿童时期患龋率随着年龄增加而增高。原因是小儿成长过程中辅食增加,儿童食品的特点是甜、软、黏,易滞留在口腔牙齿表面[4],乳牙萌出时间长,点隙裂沟多而深,易嵌塞食物,儿童自觉性较差,不及时清洁口腔造成的。龋齿的发病在左右两侧有对称性[5],往往是由于家长疏忽口腔保健问题及其后果,没有养成良好的卫生习惯造成的。

早在2000年WHO就在口腔保健规划中提出“儿童口腔患龋率不应高于50%”。本次调查显示,我市西城区学龄前儿童患龋率已降至50%以下,达到了WHO要求,这与我市近年来大力开展学龄前儿童口腔保健教育和口腔医务工作者及幼儿园保健医的努力工作有重要关系。儿童从2.5岁开始乳牙全部萌出,此时,孩子的模仿能力较强,可培养其睡前刷牙、饭后漱口的良好习惯。儿童饮食要多样化,多食粗纤维食物也是防龋工作不可忽视的一部分。儿童龋齿防治工作是一项长期艰巨的工作,不但是口腔医务工作者的责任,更需要家长的密切配合。

有文献报道恒牙萌出时间一般情况下颌早于上颌[3],本次调查结果证实了这一点,其原因有待进一步探究。在所做的调查中,该年龄组患龋儿童恒牙萌出率低于未患龋儿童恒牙萌出率,提示发生于学龄前的龋病可能影响到其恒牙牙胚的正常发育,导致恒牙萌出困难。

因此,要加强孕妇健康教育,及时补钙,尤其是怀孕7个月后及时补充钙剂和含钙食品。在孕妇学校进行口腔知识宣传。婴儿6个月左右时乳牙开始萌出,用指套式牙刷在哺食后纱布蘸生理盐水进行擦拭口腔,保持口腔清洁。2.5岁左右乳牙全部萌出,此时儿童可以模仿大人动作,可培养孩子睡前刷牙、饭后漱口的习惯。学龄前儿童龋齿是严重影响儿童身心健康的常见疾病,是一种多因素疾病,有许多问题仍有争议[6]。笔者认为提高儿童的口腔健康水平,仅靠医务人员的力量是不够的,必须联合家庭、学校和社会的力量。在幼儿龋病预防工作中应加强对家长和老师的教育,提高家长对儿童口腔健康重要性的认识,起到监督指导的作用,发现问题及时诊治。对于龋病高危儿童提倡建立专门的口腔档案,将其作为重点防护对象,定期检查治疗,必要时涂氟、窝沟封闭和预防性充填。从口腔卫生状况与患龋率的关系来看,口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生一般和口腔卫生较差者,这也说明良好的口腔卫生对预防儿童的龋病发生具有重要的作用。因此,在儿童口腔保健中应该普及口腔卫生知识,养成良好的口腔卫生习惯,提倡早晚刷牙,正确刷牙,餐后漱口,睡前不吃零食,使用保健牙刷和含氟牙膏及时消除牙菌斑。合理指导膳食,纠正不良饮食习惯,做好儿童各发育期的营养分析,以保证乳牙发育所需的蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D等,建立健全儿童口腔卫生保健机构,积极推广行之有效的防龋技术,对已患龋病的儿童做到早期发现、及时治疗。总之,定期对幼儿进行口腔检查和龋病防治,控制儿童乳牙龋病发展,保证儿童恒牙牙颌健康。

[参考文献]

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:3.

[2]吕大广,王素风.儿童恒牙萌出情况[J].中国公共卫生,2003,18(3):328.

[3]王文媛,李晓华.青岛市学龄前儿童患龋率及恒牙萌出现状调查[J].中国优生优育,2001,12(3):140.

[4]魏敬芳.长春市3～5岁儿童患龋率调查分析[J].吉林医学2007,12(28):1916-1917.

[5]张维新,徐江,加尔肯.吉木乃县学龄前儿童龋病调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2009,19(3):183.

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关键词：健康体检 体格发育 集体儿童

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.512

Analysis of children physical examination results in Chongqing Qianjiang District in recent 3 years

Xu Nina

Abstract：Objective： To understand the health status and body development trends of urban and township children within the jurisdiction of Qianjiang Maternal and Child Health Hospital，and to take effective measures to guide work of this field.Methods：Through the children physical examination records each year between 2010～2012 in Qianjiang District and make descriptive and statistical analysis.Result： The height and weight index of group child have been increasing； the body respiratory infections detection rate has been decreasing； the iron deficiency anemia detection rate and the deciduous teeth caries incidence have been ascended.Conclusion： The growth and body development trends of group children are in line with the natural laws.We should strengthen the supervision and guidance of the institution behaviors and pay more attention to the dietary nutritional quality monitoring，with the purpose to reduce the incidences of common diseases.

Keywords：Physical examination Body development Group children

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0345-01

儿童的生长发育状况在一定程度上反映出一个国家或地区的经济发展和社会文明程度。为了解我院管辖范围内的城镇幼儿园集体儿童健康状况和体格发育的动态变化趋势，以及时发现存在问题，为托幼机构保健管理提供科学依据，提高儿童健康水平，对黔江区20所幼儿园2010―2012年集体儿童体检结果进行了统计分析。

1 资料和方法

1.1 资料来源。资料来源于2010-2012年我院管辖范围内的20所幼儿园每年一次的在园儿童常规健康体检纪录，体检内容包括身高、体重、血色素、龋齿等。总共收集10133份儿童体检记录表。

1.2 方法。所有体检项目均由我院儿童保健科和检验科医师完成。在每年“六一”前后对管辖范围内的在园儿童进行健康体检。专人测量儿童体重、身高，体重测量时被测儿童只穿单衣裤，身高测量时被测儿童脱去鞋帽；血色素测定为采无名指末梢血，采用新康医疗器械有限公司生产的XK-2血红蛋白仪测定。

1.3 诊断标准。身高、体重的评价采用WHO推荐的儿童儿童身高、体重参考值及评价标准（2006版）；血红蛋白低于110g/L为贫血[1]，根据外周血红蛋白含量，轻度贫血：110-90g/L；中度贫血：90-60g/L；疾病诊断参照《实用儿科学》诊断标准[2]，龋齿参照牙防所制定相关标准。

1.4 统计方法。采用卡方检验对数据进行分析。

2 结果

2.1 儿童体格发育情况。辖区内集体儿童身高、体重达标率曾上升趋势，差异有统计学意义。

表1 2010-2012年黔江区集体儿童体重、身高达标率比较

2.2 儿童常见病检出情况。辖区内集体儿童呼吸道感染检出率呈下降趋势；缺铁性贫血的检出率、乳牙龋患率呈上升趋势，差异有统计学意义。

表2 2010-2012年黔江区集体儿童呼吸道感染、营养不良比较

表3 2010-2012年黔江区集体儿童轻度贫血、龋齿比较

3 讨论

3.1 在西部开发中，我区被重庆市定位区域性中心城市，城市人口急剧增加，进城务工人员增加，幼儿数量也不断攀升，区域内幼儿园除一个是示范幼儿园外均为二级幼儿园和私立幼儿园，专职保健医生配给严重不足，保健工作受到一定的制约，随着经济水平的发展和人们生活水平的提高，幼儿园的膳食已越来越受到家长的重视。目前各幼儿园均提供二餐一点的饮食，大部分幼儿园都意识到饮食搭配的重要性，均以周为单位安排膳食，从而保证儿童所需营养素的摄入。

3.2 儿童体重、身高达标率呈上升趋势。卫生部要求城市儿童体重、身高达标率分别为55%和60%以上[3]，虽然我区逐年上升，但仍远远低于卫生部标准。

3.3 呼吸道感染性疾病患病率的下降，与幼儿园每天的晨检和体格锻炼分不开。

3.4 儿童贫血发病率呈上升趋势。这与家长、幼儿园保健老师缺乏营养知识，对儿童挑食，偏食的饮食习惯未能及时纠正，部分幼儿园安排饮食结构过于简单和带量食谱形同虚设，对体检中查出贫血的儿童未能引起重视，没有进行有效的个案管理和追踪有关。

3.5 龋病居儿童疾病发生率之首位[4]。龋齿是儿童口腔疾病中的常见病，发生率也是逐年上升，这与幼儿没有养成良好的卫生习惯有关，应加强对口腔保健知识的宣传，加大口腔保健力度，家长及保健人员应反复强化、教育、督促小儿注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口等一些良好的卫生习惯[5]。

集体儿童的生长发育水平和健康状况，是衡量幼儿园保健工作好坏的标准，其结果基本上可以反映出托幼机构饮食营养是否合理。幼儿园除应配备专职保健医生外，还应在区妇幼保健机构的指导下加强保健知识的培训，合理制定食谱，平衡膳食，培养儿童良好的饮食习惯。同时，妇幼保健机构可以开设家长学校，针对体检中突出的儿童健康问题进行指导宣传，提高家长卫生保健意识，并协助保健老师制定个案管理方案，从而保证儿童健康水平，促进儿童健康成长。

参考文献

[1] 儿科学[M]，人民卫生出版社，2003，第五版，350

[2] 吴瑞萍、胡亚美、江载芳等。实用儿科学[M]人民卫生出版社，1997，第六版，1670

[3] 吕冠明：昆山市2007-2009年度托幼机构儿童体检结果分析.中国儿童保健杂志2010年09月第18卷第9期

篇6

如何让幼儿体验到漱口的重要性呢？如何让幼儿从服从教师的权威转为幼儿内在的需要，并主动去做呢？

一、漱口习惯的养成在于坚持，以及家长的配合支持

我们特为幼儿设计了漱口登记表，让家长、老师逐日为漱口孩子登记（打“√”），使幼儿的漱口行为由不自觉到自觉，形成习惯。应注意的是，孩子年龄较小，抗菌能力弱。刚漱口时容易进生水，因此，初学漱口的幼儿宜用温开水或纯净水，这样，即使幼儿咽下漱口水也问题不大。我班的盥洗室与教室相隔稍远，这对于老师监督孩子是否漱口有一定的困难，因而经常有其他小朋友告状，说某某没有漱口，或者只漱一口水，通过个别观察，我发现确实有些幼儿没有养成良好的习惯。虽然用餐前我就一再提醒，但是被动地服从无法解决根本问题，要让孩子喜欢上漱口才能让他们养成良好的卫生习惯。于是我借助教育经验和知识与幼儿进行了一次试验、讨论。

我拿来一个盘子，在幼儿进餐后，让幼儿将漱口水吐在盘子里，让他们猜想会发生什么变化，随后，孩子们惊奇地发现，盘子里的水里漂浮着许多白色黏稠装物质及一些菜叶，有的孩子认为是米饭，也有的认为是青菜。当幼儿了解这些物质是食物残渣所生出的有害物质时，纷纷感到惊讶。我趁机引导孩子们想一想如果不漱口，那么这些含有细菌的水便会留在我们的嘴里，附着在我们的牙齿上，侵蚀牙齿，并慢慢渗入我们的身体，那么后果是什么呢？（孩子们纷纷捂住自己的嘴）“会生病、肚子疼、牙都掉了……”“有什么解决办法？”“漱口。”使幼儿了解到漱一两口水根本起不到作用，只有漱三口以上，每次漱动4～5下，才能将有害物质全部赶出口，同时不能用自来水漱口，因为自来水中含有一定的细菌，用茶桶里的热水漱口才能真正起到作用。

通过这次小活动，我觉得把日常生活中抽象的知识和道理，转化成直观、易被幼儿接受的东西，效果要比老师空讲大道理强得多。所以，在日常生活中，我们应该给孩子创设一个能让他们亲眼观察、亲手操作、亲身体验的情境，把教育要求巧妙地转化为幼儿的切实需要。这样，幼儿才能真正体验到养成良好生活习惯的重要性，并逐渐把这种认识变成自觉行动。

二、除了漱口方法得当，还必须遵循的原则

1.教育者应发挥好榜样作用。“身教重于言教”，要求幼儿做到的，教师、家长必须以身作则，为幼儿做出表率。“其身正，不令而行”，教育者的言传身教在孩子心中就是行为的指南和标准，幼儿习惯的养成只有在教师、家长良好习惯的影响、熏陶下才会一直沿着正轨发展。

2.习惯培养应持之以恒。习惯的养成并非一朝一夕之功，而要坚持不懈。教育者必须持之以恒，严格要求，绝不能“朝令夕改”，以免幼儿无所适从，困惑不解。

3.家园教育应一致。教师和家长必须达成共识，齐心协力按统一标准对幼儿严格要求，否则会让幼儿难辨是非，出现“一个宝宝两个样，在家在园不一样”的现象。

到目前为止，我们学校一直采用清水漱口的方法，这样做不仅可以去除齿垢，还能给牙齿及牙周组织以冷刺激，达到保健口腔的效果。漱口水以冷水为佳，对寒冷过敏者，可选用温水含漱，爽口洁齿，可清除牙缝中的食物，有利于坚固牙齿，清热解毒，可防止龋病的发生；还能保持口腔清洁，有香口去秽的作用。

漱口的效果与漱口的时间、含漱的力量与次数都有关系。漱口的时间最好在刚吃过饭后，因为这时可有效把食物残渣从牙的表面或牙缝里冲洗出来，减少口腔细菌生长繁殖的基地。漱口的时候，应将水含在口内，闭上嘴，然后鼓动两颊及唇部，使液体能够在口腔内充分接触牙齿、牙龈及黏膜表面，并且用水的力量反复冲洗口腔各个部位，这样能使存留在牙体的沟裂区、牙颈部、牙间隙、唇颊处的食物残渣碎屑和部分牙垢予以清除，口腔的微生物也能减少，从而达到清洁口腔的目的。

三、为保证孩子们的漱口质量，应该注意的要求

1.漱口时最好使用温开水或凉开水。

2.漱口时，每次口中的含水量应适宜，不要含水太多，也不能过少。含水太多，不便于水在口腔中流动，不能把口腔中的食物残渣等漱干净。含水太少，冲洗力弱，同样不能把口腔漱干净。

3.漱口时应认真，不能马虎草率，只含一点水漱一下就吐掉，不能把口漱干净，必须多做几次鼓腮动作，让水在口腔里反复冲漱5～7次，然后把水吐掉。

4.饭后漱口，包括每次刷牙时的漱口，一般应含水3～5口，即每次漱3～5口水，才能把口漱干净。

篇7

1.乳牙是儿童咀嚼器官的重要组成部分。

儿童生长速度快，代谢旺盛，每天饮食需要一定的营养才能保障生长发育的需要。只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齿不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大块的食物就进入胃里，影响消化和吸收，而且增加胃的负担。

有的儿童为了避免进食带来的痛苦，如牙疼、塞牙等，就养成偏食的不良习惯，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成营养不良，影响儿童正常的生长和发育。

还有的儿童因一侧牙疼，就专用另一侧进行咀嚼，这称为偏侧咀嚼。不用的一侧因没有食物的自洁作用，时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面的牙菌斑（一层细菌性薄膜，是龋病和牙周疾病的主要致病因素）刺激牙龈，使牙龈发炎，致牙龈松软、红肿、易出血。

2.健康的乳牙在咀嚼时，给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。

有偏侧咀嚼的儿童，不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激，影响颌面部的这一侧正常发育，使面部左右不对称。

3.在乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。

完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的儿童就不能发唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言的习得。

4.洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。

上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时，很影响美观，使孩子在大家面前不敢说笑，影响交流，给儿童心理带来不良刺激。当多数牙缺失时，因缺乏支撑作用，面部就要凹陷，很像没有牙的小老太太。

5.乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用。

孩子到六岁左右时，第一恒磨牙（又称“六龄齿”）就要在第二乳磨牙的远中萌出，牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨牙过早丧失，第一恒磨牙萌出时就没有“向导”，它就要向近中移位，部分据原第二乳磨牙的位置，或向近中倾斜，恒牙就排列不齐。同理，每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。乳牙如果过早地丧失，邻牙就要发生移位，乳牙原所占的空间就要缩小。继承恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齐。

6.乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。

过早萌出的恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，经不起咀嚼压力，很容易松动，甚至脱落。

7.龋坏的乳牙如果不治疗，可引起牙髓和根尖病变。

根尖病变时能影响继承恒牙的发育，造成牙釉质发育不全，牙齿呈黄褐色，牙齿表面有缺陷，抗酸性差，容易患龋。

我们将刚出生至1岁的孩子称为婴儿，1～5岁的孩子称为幼儿，6～12岁者称为学龄儿童，他们因为年龄太小不懂口腔卫生保健，常常需要大人帮忙或监督。那么，具休说来，要怎样保证孩子们的口腔卫生呢？

1：在婴儿每次吃完奶后用温开水继续喂几口，以达到清洗口腔的目的，从而保持孩子口腔清沽。

2：对于长牙后至2岁半的小儿，家长可以用经过消毒或煮沸处理的小纱布，蘸干净上，轻轻擦拭孩子的上下牙，早晚各一次

3：对于2岁半以上的幼儿，应开始教他们自己刷牙。刚开始时，幼儿可能不太习惯，此时家长要注意为孩子选择无刺激并外观色彩鲜艳的儿童牙膏吸引并引导孩子自己刷牙，应督促孩子早晚各刷一次，饭后漱口

4：要定期检查孩子的口腔卫生情况，晚上刷牙后让孩子不要再吃任何东西，不要养成他们含着奶瓶或糖果睡觉的的凉开水，将其套在清洁干净的食指上，或使用婴儿专用指套型乳牙刷，将其套在家长食指坏习惯，这些习惯容易导致龋齿

我们还应该重视口腔卫生，由以下几点：

1.6岁左右儿童恒牙开始萌出，首先，为第一恒磨牙的萌出，称为“六龄牙”，继之是上下乳前牙被恒牙替换。由于许多家长并不清楚六龄牙的萌出，常错误地以为它是没有换掉的乳牙。由于新长出的恒牙抗龋能力较弱，其咬合面大、沟窝多且深，如果不注意口腔卫生孩子就易患龋。

2. 防止乳牙早失。乳磨牙由于龋坏，并且没有及时治疗，便会出现过早脱落，六龄牙会因此向前倾斜，并出现移动使间隙变窄，以后长出的牙可能错位引起牙列不齐。

3.及时拔除迟脱乳牙。若恒才萌出时，该替换的乳才尚未脱落或阻碍恒牙萌出，此时便应及时拔除乳牙。

4.帮助孩子克服不良习惯。儿童时期，孩子们处于求知欲最旺盛的阶段，同时心理极不稳定，易养成咬铅笔、尺子、吮指、伸舌、咬唇、张口呼吸等不良习惯，从而造成不同程度的牙颌畸形。此时，家长应注意帮助孩子纠正和克服坏习惯。

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【关键词】龋病;乳牙;患病率;防治

Prevalence of deciduous tooth caries in Uygur children aged 5 years in Xinjiang Uygur Autonomous Region

LIU Zhao-yong.Department of Dentistry,People’s General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi830001,China

【Abstract】 Objective To obtain the prevalence of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang Uygur Autonomous Region,and to provide evidence for children’s oral health care.Methods An equal-sized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain a provincially representative sample group consisted of 782 Uygur children at 5-year-old in Xinjiang Uygur Autonomous Region residents.The status of dental health was assessed according to World Health Organization and the Guideline for the 3rd National Oral Health Survey.And the differences between this survey result and the dental caries prevalence of 5-year-old children in West region in 2005 were compared.Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang was 65.35%.The most number of caries in a children was 16.The mean number of decayed/missing and filled teeth(dmft) of 5-year-old was 3.30.The filling rate was only 4.6%.The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no significant difference between different area and gender;but the children came from city showed significant higher filling rate than those from countryside,so did the female children compared with the male children.Conclusion The deciduous tooth caries prevalence rate of 5-year-old Uygur children is still relatively high in Xinjiang;there remains a proportion of active untreated decays.Improving the oral health knowledge between parents and health care workers,train children dental hygiene habit and carry out theme assure to prevent the caries in the early stage.

【Key words】Dental caries;Deciduous tooth;Prevalence;Control

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.171

作者单位:830001新疆维吾尔自治区人民医院口腔科

龋病是口腔常见病、多发病,对儿童口腔局部和全身都会造成不良影响,加强对儿童龋齿的预防保健具有重要意义[1]。维吾尔族是中国少数民族之一,大部分在新疆维吾尔自治区境内居住。迄今为止,有关该民族5岁儿童的口腔健康状况的资料较少。为了解新疆维吾尔自治区维吾尔族5岁儿童患龋病状况,以制订相应龋病的防治措施。现将新疆维吾尔自治区城乡782例5岁维吾尔族儿童龋病状况进行分析。

1 资料和方法

1.1 调查对象及抽样设计 本次调查对象为新疆地区5岁年龄组的维吾尔族常住人口。根据第三次全国口腔健康流行性病抽样调查方案,采用多阶、分层、等容量、随机抽样方法进行调查,在新疆的6个地区(城乡各3个)抽取5岁维吾尔族儿童720员。调查过程中,每个调查点的调查对象为男女各半,为保证有足够的有效样本量,每个调查点增加10%的样本量,去掉不符合样本,实际调查的有效样本为782名。

1.2 调查方法 问卷调查:儿童饮食习惯;儿童口腔卫生行为;口腔科就医行为;家长口腔保健知识和观念、家长对儿童口腔健康的护理和评价。口腔检查:依据世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第四版)[2]及《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[3]所规定的调查方法和标准。调查中,使用统一配置便携式照明灯和统一的调查器械(平面口镜、CPI探针)。调查指标为乳牙患龋率及乳牙龋失补牙数及其构成比。将调查结果与2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查中西部地区5岁儿童患龋的调查结果进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析,乳牙患龋率和充填率比较采用四格表资料的χ2检验,乳牙龋均比较采用独立样本t检验或u检验。

2 结果

2.1 问卷调查结果 本组中68.45%的儿童每天进食含糖食品(包括甜点、糖果、糖水、碳酸饮料、含糖果汁和加糖牛奶),16.75%的儿童有经常睡前进食甜食的习惯。3岁前开始刷牙的占11.15%;每日刷牙2次的占19.35%。使用含氟牙膏的占34.52%。

本组维吾尔族儿童家长口腔保健知识的获得主要是靠媒体,电视广播占70.56%,报刊杂志占43.81%。通过社区健康教育获得的仅占2.18%。在就医的儿童中急、慢性牙痛比例城、乡分别为21.54%、31.32%,城乡之间无差异,但在接受预防方面,城市儿童较农村儿童比例分别为71.25%、46.52%,城市高于农村,两者有显著性差异(P

2.2 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的患龋率和龋齿充填率 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的患龋率和龋齿充填率见表1。从表1可见,782名5岁维吾尔族儿童的乳牙患龋率为65.35%。统计分析表明,乳牙患龋率在男性和女性、城市和农村之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。但5岁儿童乳牙龋齿充填率则存在性别和地区的差异,其中女性儿童的乳牙龋齿充填率高于男性儿童(P

表1

新疆地区5岁维吾尔族儿童患龋率和龋齿充填率

调查对象受检人数患龋人数患龋率(%)龋齿充填人数龋齿充填率(%)

城市 男19612362.76157.65

女20212762.87167.92

农村 男19113168.5921.04

女19313067.3631.55

合计78251165.35364.60

2.2 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均及龋失补构成比 新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均及龋失补构成比见表2。从表2可见,782名5岁维吾尔族儿童乳牙的龋均为3.30,患儿中龋齿数最多为16个,龋齿充填率为2.13%。统计分析表明,5岁维吾尔族儿童乳牙龋均在男性和女性、城市和农村之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

表2

新疆地区5岁维吾尔族儿童乳牙龋均和龋失补构成比

调查对象受检人数

龋失补龋均

牙数均数%牙数均数%牙数均数%牙数均数%

城市 男1965572.8497.0420.010.34200.103.485742.95100.00

女2025642.7994.9520.010.33280.144.715942.94100.00

农村 男1917163.7599.3120.010.2730.020.427213.77100.00

女1936763.5098.9830.020.4440.020.596833.54100.00

合计78225133.2197.5290.010.35550.072.1325773.30100.00

在新疆地区5岁维吾尔族儿童中,龋均>10的维吾尔族儿童为57名,占受检维吾尔族儿童的7.29%。其中城市维吾尔族儿童为27名,农村维吾尔族儿童为30名,城市和农村地区高龋均维吾尔族儿童比例的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

儿童期为龋病高发期,如不及时治疗,则会影响儿童的正常咀嚼功能,从而影响儿童的颌骨正常发育和吸收功能,另外还会对继替恒牙和恒牙列造成不利的影响。儿童的日常生活习惯以及家庭对儿童的影响对乳牙龋的发生至关重要,不同的生活方式,不同的言传身教会对儿童口腔健康产生不同的影响[4,5]。本组儿童餐间频繁进食零食(2次以上)的比率不高,但有68.45%儿童将新鲜水果、面包、蛋糕、甜奶等作为平时餐间主要辅食的习惯。睡觉前吃甜或喝甜饮料的习惯是儿童易患龋高风险行为,本组约16.75%的儿童有过此行为。

本调查显示儿童刷牙频率主要为早餐前1次,睡前刷牙和餐后刷牙的儿童比率较低,农村儿童更为突出。儿童在正确的口腔卫生行为建立期需要父母的帮助和协助,但大多数父母没有帮助孩子刷牙或检查孩子刷牙效果,难以保证孩子达到有效刷牙的效果。含氟牙膏刷牙是预防龋齿的有效措施,现提倡3岁以后儿童在父母监督下使用儿童含氟牙膏。本调查发现只有34.52%儿童正使用含氟牙膏刷牙,但大多缺乏父母的监管和协助。此外,本组85.17%的儿童 1年内没有看过牙,但实际情况是65.35%的5岁儿童患有乳牙龋,表明大部分父母并不了解孩子口腔健康状况,不知道儿童口腔健康的标准。

本调查结果显示本组受试儿童的乳牙患龋率为65.35%,较第三次全国口腔健康流行病学西部抽样调查结果(63.0%)略高,其差异无统计学意义(P>0.05)。本组儿童龋均为3.30,高于西部地区均值(3.23),但低于全国水平(3.50)[6]。本研究中有2颗龋坏牙齿的儿童最多,但龋均大于10的人数占受检儿童的7.29%,其中城市为7.04%,农村为7.81%,对这部分患有严重龋病的人群应给予特别的关注,并将其作为重点保健的目标人群。本组儿童乳牙龋齿充填率仅为4.60%,城市乳牙充填率为7.79%,农村为1.30%,可见城市乳牙充填情况远远好于农村,这可能与城市地区居民具有更好的口腔保健意识,同时在享有口腔保健服务方面具有更好的条件有关。

基于如此情况,新疆地区维吾尔族儿童乳牙的龋坏情况令人担忧,应引起卫生行政部门及广大人民群众的重视,尤其是对农村维吾尔族儿童的关注。针对学龄前维吾尔族儿童口腔保健的特点,应积极开展关于乳牙保健的口腔卫生宣传教育,通过加强家庭和幼儿园的口腔保健,培养维吾尔族儿童良好的口腔卫生习惯,尤其要注意对农村维吾尔族儿童及其家长的宣传教育。针对乳牙充填率低的情况,应提高家长们对乳牙龋充填重要性的认识,促进龋齿的治疗。

参考文献

[1] 卞金友.口腔预防医学.人民卫生出版社,2002,4:64-65.

[5] World Health Organization.Oral health surveys:Basic methods.4th ed.Geneva:World Health Organization,1997:10-51.

[6] 第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005:11-48.

[7] Harris R,Nicoll AD,Pine CM.Risk factors for dental caries in young children:a systematic review of the literature.2004,21(1Suppl):71-85.

篇9

【关键词】 婴儿；发育训练指导；模式

【中图分类号】R1952 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03

婴幼儿智能发育包括社会适应性、认知、运动发育、语言发育等，这些发育的情况与促进大脑发育紧密相关。针对婴儿发育关键时期，儿保医生联合家长，共同促进婴儿身心健康发展。为了探讨适合我科婴儿发育训练指导模式，将其发展理论和技术与儿保工作相结合，探讨一种新型儿保服务模式，将其逐步纳入儿童保健工作中，以适应社会和儿保事业发展的需要[1]，促进婴儿身心全面发展，为此我们做了以下研究。

1 对象和方法

1.1 对象。随机抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月儿共407名作为检测对象，将2010年3月出生的196人为对照组，只进行常规系统体检及宣教，未进行任何干预；将2010年5月出生的211人为实验组，对其家长进行口头宣教，发放纸质宣传资料，定期举办家长大课堂，互相交流经验.一年后对照组有192人完成跟踪调查，实验组208人完成跟踪调查，继而对监测的婴儿进行DDST筛查，家长进行“小儿发育训练指导”问卷调查，按照评判标准，进行结果判定。

1.2 方法。根据研究内容编写小儿智能发育训练指导教材，对参加常规体检的所有保健医生专题学习班培训，严格按照指导语进行培训，并进行一致性考核；对实验组家长进行小儿发育训练理论及技能技巧培训指导；对实验组小儿进行常规体检时，根据个体化原则，并注重发育的连续性和阶段性，给予恰当有针对性的训练指导及评估； 讲解婴儿的护理、营养与辅食添加；利用家长大课堂活动， 讲解婴幼儿发育的重要性，加强互动交流，鼓励指导家长有意识多参与包括婴儿语言的发育、精细动作和大运动训练的游戏，督促强化训练内容，结合门诊做好智能监测，及时发现问题，反馈信息，使训练有的放矢。

1.3 基本情况调查。课题实施前后，对调查对象家长进行问卷调查，内容包括：婴儿的基本情况、家庭经济情况、抚养人的文化水平、对婴儿发育情况的认识和关注度等。

1.4 评判标准。爬行动作形成10个月，手膝爬行3米。

语言形成12个月，能有意识叫妈妈或爸爸。

精细动作9个月，能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。

1.5 统计学方法。采取横向对照的方法进行研究，采用卡方检验。

2 结果

2.1 实验组和对照组小儿对爬行动作形成的比较 实验组充分提供小儿训练的空间，避免过度保护，有目的地对小儿进行训练爬行指导，爬行动作形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表1。

2.2 实验组和对照组语言发育的比较。 实验组有目的地对小儿进行口腔功能训练，从添加辅食的质地到种类，到经常和小儿进行语言交流，创造语言环境，其语言形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表2。

2.3 实验组和对照组精细动作的比较。实验组有目的地对小儿进行精细动作训练指导，其精细动作形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表3。

讨论

3.1 开展小儿发育训练指导的成效显著。 婴幼儿发育训练指导是根据正常小儿神经精神发育程序，“超前一步”进行发育训练，针对婴儿发育的敏感时期，给予指导，训练，能较早激发他的反应，使其顺利度过，并为下阶段的发展做好铺垫，目的是促进小儿发育，开发智力潜能。遗传为儿童发展提供生物学前提，环境和教育对儿童的发展起到决定性作用，其中教育起主导作用[2]。0-3岁是儿童大脑发育最快的时期，可塑性最强的时期，在这个敏感时期给予有效地恰当的刺激，所产生的效果就是： 通过医生家长联合的指导训练，实验组小儿在大运动形成、语言形成和精细运动能力方面明显高于对照组。因此，婴儿发育训练指导模式使得儿保工作不再单纯的关注婴幼儿的体格发育，更加使其工作内容具体而广泛，更有意义，值得在儿保工作中长期推广。

3.2 健康教育对小儿的训练指导模式推广的重要意义。众所周知，健康教育是一项低投入、高产出、高效益的保健措施[3]。促进婴幼儿身心健康的发展，家长是重要的是角色，因此，加强健康教育，提高家长的认识，得到他们的认可，成为小儿发育训练指导的重要组成部分。经过一年的跟踪调查显示，首先各位家长从思想上认识到婴幼儿发育的重要性，积极参与配合，儿保医生利用本职工作之便，结合家长大课堂，发放宣传资料，普及训练的相关知识，既增加亲子交流的机会，也促进了婴儿发育。

3.3 政府支持，营造良好的社会环境。动作发展过程主要受人体器官生理成熟和所处环境两大类因素影响，而前者也受后者（环境教育）的相关影响[4]。政府适当提供财力物力保证，医生加强指导教育方面的宣传，提高抚养人的文化程度，及育儿知识，倡导更多父母参与育儿工作，对于促进婴幼儿身心全面健康发展，对于提高全民的人口素质、早日实现《中国儿童发展规划纲要（2001-2010年）》的相关目标产生积极作用。

总之，婴幼儿发育是在固定时间内，遵循固定发展顺序，是需要自由空间的。推广婴幼儿发育训练指导，大力推广科学育儿观，在儿童保健工作中具有良好的应用前景。

参考文献

[1] 张秀玲，武英华，等.婴幼儿早期教育社区服务模式研究[J].中国小儿保健杂志，2003，4（11）：119～120

[2] 石淑华，儿童保健学[M].2版，北京：人民出版社，2007：106～107

篇10

A　缺锌的原因

引起幼儿缺锌的原因有很多，其主要原因可分为日常饮食摄入量不足，营养吸收障碍，还有机体由于生长发育的需要对某种微量元素的需要量增多。锌元素在很多食物中都大量存在，因此引起幼儿缺锌的最主要的原因其实是幼儿日常饮食结构不均衡，例如我们常见的幼儿偏食引起的饮食结构单一，饮食中锌元素含量不足，使得机体不能通过正常的饮食来摄入足量的锌元素；对于年龄较小的幼儿，缺锌还常与断奶，或者辅助食品品质低、含锌量不足有关。

B　缺锌通常会出现的症状

食欲不振　孩子食量明显减少，有些孩子不吃东西却并不会感到饥饿，因此也不主动进食。

啃食乱七八糟的奇怪东西 咬指甲、衣物，啃玩具、硬物，吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等。

生长发育迟缓身高、体重、头围等发育指标明显落后于同龄儿童，显得矮小。对于一岁以内的婴幼儿，由于还不具备表达能力，所以成人的细心观察非常重要，此阶段是幼儿身高增长的第一个高峰期，每个月都会至少增长2～3厘米，前半年甚至会每个月长高4～5厘米，所以，根据监测对比孩子身高如果增长较慢，就不能排除缺锌的问题。

头发长得慢和黄如果孩子头发长了大半年依然很短，而且毛发明显偏黄，很可能是缺锌造成的。

指甲异常出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌(舌头表面有不规则的红白相间图形)。

多动 反应慢、注意力不集中、学习能力差。

口腔溃疡　一段时期内孩子的口腔溃疡反复发作，每年不少于10～12次。

精神症状　精神不振、抑郁、行为异常、多动、注意力不能集中等症状，有的小儿还出现颤抖、抽搐。

免疫功能、细胞免疫及体液免疫功能异常　抵抗力下降，因而易致感染，特别是反复患呼吸道感染。

C　幼儿应该正确的补锌

如今补锌已成为继补钙之后另一个备受人们关注的话题，它的范围已经覆盖到正在发育的婴幼儿、忙碌的上班人事、怀孕和哺乳期的妇女、年老体衰的中老年人，似乎人人都缺锌，都需补锌。而鉴于锌对人体发育的重要性，似乎幼儿要想健康茁壮地成长就离不开众多补锌类的保健品、药品。其实，这里更多的是商品广告宣传销售的噱头，越来越多的研究实验证明，真正缺锌的人并不像广告宣传中所讲的比比皆是，反而是很少的，绝大多数人都不需要通过药物、保健品额外补充，均衡的饮食完全能提供人体新陈代谢和生长发育所需要的各类营养元素，其中当然也包含“锌”元素。幼儿盲目过量补锌，非但不能起到促进孩子生长的作用，反而会引起中毒，可能影响生长发育。

1　正常饮食，不会缺锌

尽管缺锌能导致婴幼儿厌食、生长缓慢，成年人身体抵抗力下降、皮肤伤口愈合慢等问题，但锌作为一种微量元素，每天的需求量并不大。研究证明，0～6个月的婴儿每天只需要1.5毫克锌，7～12个月的婴儿为8毫克，之后随年龄增长，对锌的需求量缓慢递增，到14～18岁时增至最高量19毫克。一旦过了18岁，人体对锌的需求量就会下降，每天只需要摄入11.5毫克就够了。

缺锌不严重时，药补不如食补，因此，平衡膳食是预防缺锌的主要措施。一般来说是母乳，尤其是初乳中含锌最丰富，故母乳喂养对预防婴幼儿缺锌具有格外重要的意义。食物中含锌量较为丰富的食物有贝壳类海产品(牡蛎含锌量最高)、红色肉类、动物内脏、蛋黄、鱼类等，一般来讲，动物性食物比较植物性食物不仅含锌量高很多，而且利用率也较高。另外干酪、虾、燕麦、坚果类等食品等也含有丰富的锌，但往往经过精细加工过的食品，锌元素会大量流失。

除此之外，食物中高植酸会影响人体锌的吸收，而这种高植酸普遍存在于植物性食物中，如大豆蛋白、小麦和玉米粉、茶等，所以植物为主的膳食锌的摄入量和吸收率都会较低，另外有研究标明，过多摄入铁和钙同样可减少锌的吸收，对此在日常饮食中我们应加以注意。

2　锌过量的危害不容忽视

即使锌对人类生存生长具有不容替代的意义，但是对于不缺锌的人而言，额外的过量的锌元素堆积在体能不仅不能起到应有的作用，反而会因为锌过量对机体造成负担，从而引发机内新陈代谢的紊乱，甚至引发损伤大脑等严重后果。在盲目补锌的过程中，我们只看到了锌元素的可贵、稀少，却没有注意到补充过量的锌很难被排出体外。

有研究就曾指出，服用锌过量会导致人体出现呕吐、头痛、腹泻、抽搐等症状，还可能损伤大脑神经元，导致记忆力下降。此外，人体内锌含量过高，还会抑制机体对其他微量元素的吸收，例如，人体内过量的锌元素会影响机体对铁元素和铜元素的吸收，从而引起缺铁性贫血。

保健新知

1　儿童感冒药基本“无用”!

美国一个儿科医生组织18日提醒美国食品和药物管理局(FDA)，儿童感冒药实际并不适用于6岁以下儿童，不仅效果甚微，还会带来副作用。假如孩子感冒，什么治疗办法可以代替药片?这些专家的建议是多喝水，多关爱。

据美联社报道，美国制药公司上周开始停止销售针对两岁以下儿童的非处方类感冒药，那些儿科医生则呼吁FDA将停售范围扩大为针对6岁以下儿童的感冒药。他们说，儿童感冒药风行数十年，全美制药商每年为此支付5000万美元广告费，但迄今几乎没有证据表明儿童感冒药有效，亦无法证明它们安全无害。更糟的是，一些研究发现，针对幼儿伤风、咳嗽，安慰剂的效果更好。换句话说，有时儿童感冒胶囊还比不上医生开的维生素片。“安慰剂效应”使得症状有所缓解的现象。

2　幼儿不宜常吃补药