运动医学出科小结范文

时间:2023-11-17 17:47:44

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运动医学出科小结

篇1

【关键词】客观结构化临床考试;标准化病人;临床技能

【中图分类号】R561.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4050-01

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examinatian ,OSCE)是通过模拟临床场景对医学生的临床能力进行测试的方法,是对知识、技能和态度并重的临床能力评估方法[1]。OSCE概念始于1975年,是由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出的一种全新的医学生成绩考核评价办法,其基本思想是“以操作为基础”的测验[2]。测试内容包括:在医学模拟人上实际操作、标准化病人(Standardized Patients,简称SP)、临床资料的采集、文件检索等。

1 OSCE在医学教育中应用的意义

医学是一门综合性、技术性、实践性很强的学科,实践是医学得以发展和创新的基础。2001年11月,国际医学教育专门委员会(IIME)正式出台《全球医学教育最基本要求》,提出了7项最基本能力,其中临床技能是医学生最核心、最基本的技能[3]。2009年教育部、卫生部颁发了《本科医学教育标准--中医学专业(试行)》,该标准全面覆盖了培养过程的要求和培养结果的要求,其中第一部分“本科毕业生应达到的基本要求”中明确提出了“临床能力目标”应达到的十项要求。

无论是国际还是国内标准,都强调医学生临床能力的培养。 医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段,OSCE突破了医学教育传统的书面考试方式,是一种较全面的评价体系。OSCE具有统一的考核标准;采用与临床实际情景结合非常密切的测试手段,对考生临床技能的评价有广泛连续性;所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。

2 OSCE的一般模式

国内各校常用的有5-20个考站,根据时间分配的不同,考站有长站和短站之分。长站一般时间为15分钟以上,可以设置口试、病历书写等形式,主要用于综合能力测评。短站一般在10分钟或10分钟之内,适合基本操作技能测试,常用于某一具体任务的完成。要求所有考生均通过相同的考站。每个考站测试考生一种临床能力,每种临床能力的测试在一个考站或多个考站进行。某些考站要求考生动手操作,某些考站考生通过笔试回答问题,问题可能与之前考站检查过的SP有关或与同考站的病人的各项辅助检查及问题处理有关。在操作性考站设置主考人,使用预先设计的测试表格对考生操作进行打分。

3 OSCE的使用

3.1使用范围 用于评估各阶段学生的临床能力,包括毕业后教育的临床能力的评估,如实习前的操作考试、轮转及出科考试、毕业考试等;适用于目标参照性考试,如执业医师资格考试,以确定学生是否达到标准,住院医师规范化训练与考核,继续教育训练与考核。与传统的临床能力评估手段有诸多共同点,如评估内容、评估标准等确定。

3.2国内高校OSCE实施情况 华西医科大学、浙江大学医学院(原浙江医科大学)等院校于1991年从国外引入此项考试,并取得较好效果,此后众多西医院校相继开展OSCE,并积累了一定的经验,中医院校目前有部分进行了实践尝试,如广州中医药大学、天津中医药大学、上海中医药大学等。国内中医院校OSCE考站设置一般为4-8个,西医院校多数设置6-10个,有些院校如中南大学湘雅医学院参照国外设立18站。以福建中医药大学为例,共设置8站,其中短站包括:中药识别、方剂歌诀、心电图和胸片读图、心肺听诊、心肺复苏术、外科无菌术操作;长站包括:标准化病人SP问诊、病历书写。

3.3 OSCE的实施条件

3.3.1场地要求 要求各考站有独立的场地,互不影响,配备仪器设备,能开展需要的考试项目。场地布置合理、线路清晰,方便考生顺利进行考试。

3.3.2考官要求 需要一批经过完善培训的考官队伍,执行统一的考核标准,避免人为因素对考试结果的影响。

3.3.3标准化病人(SP) 又称模拟病人,是指经过系统化、标准化培训能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。 主要是由从事非医技工作的正常人,通过培训,尽可能用物理学的方法将患者具备的特征、特有的态度、精神情感等方面模仿出来。要求使用的标准化病人状态有很高的一致性,为考生提供相同的实践训练机会和公平的考试标准。

4 小结

传统的临床能力评价采用笔试和病房床边考试形式,存在评价方法单一、评价不够全面的问题。OSCE方法,避免了传统考试偶然性和变异性,减少了主观性,。而且其考试内容众多,使评价遍及教育目标分类学所包括的认知、情感和精神运动三个领域,充分发挥考试的功能。

通过近年实际应用发现,在OSCE实施中,场地建设、相应配套仪器设备投入、考官及SP的培训需要大量的资金和时间的投入,同时,怎样更加科学合理的设置考站,实现考试目的,还有待进一步的研究和改进。

参考文献

[1] 熊辉,黄政德,李江山,等.OSCE在中医学专业毕业考核的应用于研究.湖南中医药大学学报,2012,32(4):62-64.

[2] 张伟,王海平,袁佳英,等.我国客观结构化临床考试(OSCE)的现况分析.中外医学研究,2013,11(10):143-144.

[3] 曾俊,赖雁,任佳,等.客观结构化临床考试初探.医学教育探索,2009,8(12):1572-1573.

作者简介:

樊香(1980―),女,主治医师,医学硕士