干眼症眼睛充血治疗方法范文

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篇1

【摘要】目的探讨睑板腺按摩在临床治疗干眼病患者中的价值。方法选取2012年3月――2013年3月在我院接受治疗的60例干眼病患者，对其采用眼睑清洁、热敷、药物治疗等方法进行治疗后，一种眼采用睑板腺按摩，另一种不采用睑板腺按摩，对比观察两只眼恢复状况。结果干眼病患者经过睑板腺按摩眼睛恢复速度较快、效果较好，病情较没有睑板腺按摩的眼睛有明显改善（P

【关键词】睑板腺按摩；干眼病；临床应用

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309187文章编号：1004-7484（2013）-09-5019-01

干眼症又称角膜结膜干燥症，是由于多种原因导致的泪液质和量的异常和泪液流体动力学异常，进而引起泪膜不稳定和眼表损害，产生眼部不适症状的一类疾病[1]。不适感包括眼干涩、眼痒、眼红、异物感、视疲劳、视物模糊、畏光、流泪等症状。睑板腺功能与泪膜功能具有相关性，睑板腺数目减少，开口阻塞，高分泌、低分泌等睑板腺疾病，均可引起泪膜的异常和泪液量的改变，导致干眼症的发生。目前干眼症可分为泪液分泌不足和蒸发过强两类，睑板腺功能不全则是后者的主要原因。睑板腺功能不全性干眼病是干眼病中一种常见的眼病，此病容易导致眼表受到刺激，但是又容易被忽略，治疗方法也较局限，不能较好地针对病因进行有效的治疗，从而导致睑板腺干眼病的治疗效果一直不是很满意。笔者通过对2012年3月――2013年3月选取的60例睑板腺干眼病患者，均采用了基础的药物治疗以及热敷和眼睑清洁结合睑板腺按摩，取得了较好的成果，现在对睑板腺干眼病的治疗情况报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2012年3月――2013年3月在我院接受治疗的60例睑板腺干眼病患者，60例睑板腺功能障碍患者主要是以干眼病为主，15例男性患者，45例女性患者，患者年龄为18-68岁，平均年龄32岁。在60例患者（120只眼睛）当中有60%的患者表现为眼睛干涩、眼痒、畏光、流泪、红肿等症状。还有40%的患者表现为球结膜失去光泽、血管增大等症状。给予睑板腺按摩，可有牙膏状或颗粒状分泌物挤出。

12治疗方法笔者通过对干眼病的研究分析得知干眼病可以采用清洁睑缘局部，从而清除表层的分泌物；还可以采用热敷的方式，用热毛巾局部热敷或热蒸汽熏蒸眼睛20min后。对干眼病患者一只眼进行睑板腺按摩，给予患者结膜囊内丁卡因1滴（1%），使用睑板腺按摩器沿眼睑边缘由内向外进行按摩，按摩力度适中即可。从而可以将眼睑内的分泌物挤压出来，再通过结膜囊冲洗患眼，常规使用抗生素药物预防感染。笔者通过对干眼病患者病症的了解从中体会到，干眼病可以根据患者患病的轻重以及眼睑内分泌物的多少进行按摩次数的调整，直到眼睑内分泌物减少以及清澈，睑板腺逐渐恢复正常，通常患者睑板腺按摩后一周内自觉眼睛舒适，眼皮不胀，没有特别干涩。60例干眼病患者均给予每日的眼部热敷2-4次，每次热敷之间维持在10-15min，患者患处均采用抗生素滴眼液或眼膏预防感染，对于眼角膜荧光的患者，可以选择短期地使用皮质类固醇眼液。

13诊断标准笔者认为干眼病诊断标准主要是：有干眼病症状，眼角荧光素染色1级以上，以及泪膜硬裂时间在

14临床检查泪液分泌物实验：70只眼10mm/5min；BUT为

15统计学方法本文资料均采用IBMSPSS200统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。差异P

2结果

60例干眼病患者在经过2-5周的周后，实施睑板腺按摩的60只眼睛病情得到有效改善59只，有效率9833%。未实施睑板腺按摩的60只眼睛病情得到有效改善48只，有效率80%，两组数据对比P

3临床检查诊断发现

干眼病病症主要为：睑缘出现不规则充血或增厚，睑板腺边缘毛细血管出现扩张，产伴有黄色分泌物。眼睑内分泌过多容易导致分泌物出现为黄色黏稠以及泡沫状和颗粒型状，对干眼病患者造成视力模糊，以及视力下降等影响。干眼病症状还包括眼角膜结石、眼角膜充血等病症，从而使得干眼病患者容易发展眼角膜溃烂等情况。

4结论

干眼病是一种常见的眼部病症，其病症病理比较复杂，分为多种病症，因此，对于干眼病应制定相对应的治疗方法以及治疗标准。随着社会已经医疗事业的发展，目前随着电脑、手机等电子产品的广泛使用，从中导致越来越多人因为电子产品的辐射造成干眼病，其中多是为睑板腺功能下降以及受损等病症为主。睑板腺出现病症容易导致泪膜出现混乱、脂肪分泌物减少等[2]，从而导致患者眼睛视力下降。笔者通过对60例患者（120只眼睛）的临床治疗资料回顾分析后得知，60只眼睛经眼部热敷12min后，在给予睑板腺按摩和局部给药，患者经综合治疗后，60例患者（60只眼睛）的治疗效果为9833%，与未实施睑板腺按摩的60只眼睛存在明显差异（P

参考文献

篇2

[关键词] 普拉洛芬；干眼症；临床疗效

[中图分类号] R777 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0017-02

干眼症是由于泪液的质或量发生变化，从而造成泪膜不稳定，引起眼表组织病变，常伴有眼部异物感、怕光、视力障碍，严重甚至可发生角膜溃疡穿孔、失明[1]。目前认为导致干眼症发生的因素是多方面的，主要有细菌病毒感染、泪腺异常、泪液过少、长期配戴角膜、眼部手术后、自身免疫疾病及环境污染等多种原因[2]。临床上治疗干眼症患者，常用的治疗方法是局部采用人工泪液，通过泪小点栓塞方法降低泪液排出量，从而间接增加泪液容积而改善患者不适症状。由于人工泪液治疗方法未针对其主要病因进行根本治疗，只能暂时缓解症状，停药后易复发，并且治疗时间长，很多患者不易接受。最近有学者发现干眼症的发生可能与不同程度的眼表炎症导致泪膜异常有关[3]。目前应用类固醇激素也能部分缓解干眼不适症状，但其副作用较多，且长期应用能引起其他并发症。非甾体类抗炎药物已广泛用于眼科治疗，具有抗炎、抗过敏和止痛作用，且无皮质类固醇类药物的不良反应。因此对我院2011年3月～2013年3月诊断为干眼症的患者分别应用普拉洛芬滴眼液和人工泪液进行治疗，比较两种治疗方法的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月～2013年3月因不适来我院就诊，被诊断为干眼症的86例患者，其中男37例，女49例，年龄17～71（平均36±3.4）岁，其入选标准：①有眼干涩感、异物感、烧灼感、眼酸胀、疲劳、视物模糊、痒感、畏光等症状；②泪液分泌试验

1.2 方法

治疗前后对所有患者进行干眼症状问卷计分、泪膜破裂时间测定、Schirmer I试验、荧光素染色评分等记录。①干眼症状问卷计分：眼睛发红、眼球痒、怕光、眼干、疲劳感、异物感、烧灼感、酸胀感、睑和球结膜充血及眼阵痛等，均以其严重程度及持续时间从重至轻以4～0分计算；②泪膜破裂时间：每次重复3次，并取平均值；③Schirmer I试验：取试纸条一端轻放入眼下睑外1/3结膜囊下，自然闭眼5 min后观察试纸的湿润长度；④荧光素染色评分：用荧光素试纸条轻放入其下睑结膜囊，采用裂隙灯钴蓝光线对角膜进行观察，角膜上皮无着色为0分，着色区域

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 16.0统计学软件完成。计量资料以均数±标准差表示，其比较采用t检验，P

2结果

2.1两组治疗前后各项指标比较

治疗后，A组的干眼症状计分和荧光素染色评分明显低于B组（t=3.24、2.98， P

表1 两组治疗前后各项指标比较（x±s，n=43）

注：a表示与B组治疗后比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗疗效的比较

A组43例中治愈10例，显效15例，好转16例，总治疗效率95.3%，明显高于B组。见表2。

表2 两组治疗疗效的比较

注：a表示与B组比较，差异有统计学意义（P

3讨论

干眼症，又叫干燥性角结膜炎，为眼科常见眼病。通常由多种因素引起泪液产生量下降，泪液体积减少，泪液渗透压增高从而导致泪膜的异常。其中，泪膜不稳定是导致干眼症的主要环节之一。泪膜由三层结构组成，能提供光滑的眼球表面，保护眼表组织，并为上皮细胞提供营养。随着社会的发展，电脑、手机、空调的广泛应用及诊断技术的提高，干眼症患者在临床患者中的比例呈逐年增多趋势，给患者日常生活造成不便和痛苦，引起眼科临床工作者的广泛关注。

人工泪液治疗常常为临床治疗的首位，虽然通过积极补充人工泪液后，只能使眼表有短暂的湿润，但并不能代替自身泪液的多重作用。而滴加羟丙基甲基纤维素、玻璃酸钠等人工泪液亦有报道称其实治疗并未意识到干眼症的关键发病因素-炎性反应[6]。

从干眼症发病机制分析，泪液分泌异常及排出系统功能障碍均会引起泪膜成分异常，从而影响泪膜的稳定性和对眼表的保护作用。有研究表明干眼症与炎性反应的关系更为密切，高渗性的泪膜能促进分裂原活化蛋白激酶活化，引起蛋白磷酸化的级联反应，刺激结膜上皮细胞中致炎细胞因子和炎症趋化因子的生成，导致其生理环境破坏和泪膜的渗透性张力降低[7]。也有研究认为对于干眼症的治疗重点应该在于炎症介质的控制和改善泪膜同时进行，通过局部药物能改善眼表细胞的微环境达到较好的治疗效果[8]。此外，泪液分泌量随年龄增长发生生理性变化，还与雄激素水平低下有关，故老年人特别是老年女性更易于患干眼症。

治疗干眼症，常用抗炎药物可分为非甾体抗炎药和糖皮质激素，其中糖皮质激素抗炎效果好，但长时间使用会引起白内障、青光眼等多种并发症。在此情况下，非甾体抗炎药发挥其重要作用[9]。普拉洛芬是一种丙酸类非甾体类抗炎药物，为一个具有三环结构的丙酸类化合物，其抗炎机制是通过抑制环氧合酶活性，对花生四烯酸合成前列腺素进行阻断，减少前列腺素的生物合成，具有明显的抗炎作用[10]。此外，普拉洛芬还能对抗H1受体的激活，抑制组胺、缓激肽、血小板生成因子、肿瘤坏死因子等[11]。本研究结果显示普拉洛芬滴眼液治疗干眼症，主要表现在症状缓解快、有效率高，对于改善患者临床症状及修复角膜上皮损伤均优于应用人工泪液。在泪液分泌量方面，普拉洛芬滴眼液治疗和总效率明显高于人工泪液治疗，组间比较无明显差异。由此可见使用普拉洛芬治疗干眼症患者效果良好，有效缓解干眼症状，值得推广应用。

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篇3

摘要目的：探讨综合护理干预在Smart plug泪道栓塞治疗干眼症的应用效果。方法：将2011年1月~2012年12月于我院眼科使用Smart plug泪道栓塞的干眼症患者39例，随机分为对照组20例（40只眼）和干预组19例（38只眼）。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上加用热敷、清洁睑缘、按摩、饮食补充ω-3不饱和脂肪酸、渐进性肌肉放松训练和音乐疗法等综合护理干预措施，比较两者患者焦虑评分、临床疗效和并发症发生率。结果：干预组患者焦虑评分低于对照组（P＜0.05），临床疗效（干眼评分）优于对照组（P＜0.05），两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：综合护理干预可以提高Smart plug泪道栓塞的疗效，减轻患者焦虑程度，促进患者早日康复。

关键词 综合护理干预；干眼症；泪道栓塞；疗效

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.042

Application of comprehensive nursing intervention on lacrinal embolism treatment dry eye

LIANG Li-qun，ZHAO Qi，LI Nai-yang

（Zhongshan People′s Hospital,Zhongshan528403）

AbstractObjective:To investigate the efficiency of comprehensive nursing intervention for Smart plug implantation.

Methods:In this retrospective observational case series,39 patients with of dry eye were treated with Smart plug implantation.They were divided into control group and experimental group according to nursing care.The control group was treated by conventional nursing care.Experimental group was accepted comprehensive nursing intervention measures，such as hot compress,clean eyelid margin,massage,dietary supplements of omega-3 polyunsaturated fatty acids,progressive muscle relaxation training and music therapy.Then the difference between the two patients were compared.

Results:There were statistic difference between two groups in anxiety scale,the clinic effect of experimental group was better than the control group (P<0.05).

Conclusion:Comprehensive nursing intervention could improve the outcome of Smart plug for dry eye and reduce the complication.

Key wordsComprehensive nursing intervention;Dry eye;Lacrinal embolism;Effect

干眼症是一种以泪液质、量异常或动力学异常导致泪膜不稳定和眼表组织损伤，伴眼部不适为特征的眼表疾病［1，2］。常表现为眼部干涩、畏光、流泪、烧灼感、眼红、视物模糊、视力波动等不适［3，4］，仅仅使用人工泪液，不足以使大多数干眼症患者症状缓解［5，6］。而Smart Plug泪道栓子，通过减少泪液流出，延长泪液在眼表的存留时间，改善了泪膜的稳定性，具有较好的临床疗效［7，8］。以前，我们对Smart Plug泪道栓塞干眼症患者的护理，只限于常规宣教眼部卫生常识，后发现护理上存在缺陷，于2012年1~12月，我们对19例Smart Plug泪道栓塞干眼症患者采用护理干预流程护理，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年1~12月于我院眼科中心使用Smart plug泪道栓子的干眼症患者20例（40只眼）作为对照组，男7例，14只眼；女13例，26只眼。病程3~5年。年龄36~68岁，平均51.7岁。选择2012年1~12月干眼患者19例（38只眼）作为干预组，男8例，16只眼；女11例，22只眼。病程2~5年。年龄33~65岁，平均51.2岁。所有患者已签署手术知情同意书。两组患者性别、年龄、焦虑自评量表（SAS）焦虑评分［3］、泪液分泌试验、泪膜破裂时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2Smart plug栓子放置过程Smart Plug栓子由热记忆性疏水性丙烯酸多聚体材料制作，使用前先冲洗泪道，0.5%爱尔卡因滴眼1次进行表面麻醉，让患者轻闭目5 min后，在裂隙灯显微镜下，用棉签轻拉下睑内侧，暴露泪点，另一手用显微镊夹住Smart Plug栓子一端，将另一端由泪点沿泪道方向插入，直至外部剩1/3长度，当其接触体温后一段时间，自行收缩进入泪小管内。

1.3护理方法

1.3.1对照组

1.3.1.1治疗前心理护理和认知干预（1）心理干预。建立心理干预基础，即护理人员要富有同情心，尊重关心体贴患者。对不同年龄、不同性格和地位的患者一律平等，以取得患者及家属信任，采集准确患者心理信息，使人际沟通技巧有效应用在不同个体。交谈时语气温和，认真倾听，不随意打断，并站在患者角度理解其疾病，了解其思想，接受合理建议，以取得患者的信赖，建立良好的护患关系，从而减轻患者焦虑情绪。常规泪道冲洗前，告知患者冲洗针头是钝的,不会刺伤眼睛，减少其恐惧感。（2）认知干预。建立认知基础，即针对患者不同文化程度和背景评估其接受能力水平，以采取不同的方法与患者进行有效的沟通。耐心向患者讲解该病的相关知识及Smart Plug泪道栓子的特性，该项治疗的原理、方法、优点及安全性等，让患者了解泪道栓塞的基本知识、治疗的过程、步骤及如何配合，以增强治疗的信心。

1.3.1.2治疗时行为干预（1）行为干预基础。门诊医师要告知患者栓子只有2 mm,若患者稍不合作,医师夹持尚未完全进入泪点的栓子很易掉落，难以找回，且污染了也不能再用。（2）医患行为配合。要把物品放在医师易于操作的地方，协助患者把下颌固定在裂隙灯显微镜下颌托上，额头紧贴额带，轻轻扶住其头颈部，使其保持头固定，自然，舒适。准备栓塞时，门诊医师要在关键环节嘱患者眼球转向上方固定，精神放松，平稳呼吸，勿咳嗽，嘱患者不要眨眼，强化配合意识，体贴关心有助减轻患者紧张心理。

1.3.1.3治疗后健康教育干预（1）遵医教育。患者良好的遵医行为，是防止栓子脱出或内移感染的关键，否则前功尽弃，要让其明白遵医的重要性。而遵医的基础首先是门诊医师讲解并示范滴眼药水及涂眼膏的方法，告知患者滴眼药水时不要用力拉内下眼睑，同时让其重复操作，看其能否做到位，直至掌握。其次告诉患者辛辣食品或过度疲劳睡眠不足，均会导致眼血管充血异物感或痒感加重，增加不经意揉眼机率，故饮食少辛辣，多吃疏菜水果，保证足够睡眠，劳逸结合。制作温馨提示卡，标明相关注意事项：①注意眼部卫生，培养良好的卫生习惯，预防感染。②洗脸时不要用力揉内眦，擦拭分泌物时动作轻柔，不要做眼部按摩及到美容院做面部美容。 ③若需做眼部手术，一定要告知护士做了下泪道栓塞，护士会从非栓塞泪点冲洗，避免将拴子冲进鼻泪管。嘱患者将提示卡粘在家梳妆镜或其他易看到的地方，可经常提醒自己，更好落实。（2）提高患者自我管理的能力。指导患者自我观察干眼症状有无改善，观察有无溢泪并提供科室电话，便于患者有问题及时联系，并嘱1周后回院复查，以后复查根据病情而定。此外约束自己长时间使用电脑及手机的习惯，因会使泪液蒸发过度，加重干眼，影响疗效。（3）随访。3个月内护士定期电话随访，询问患者情况，及时解答患者提出的问题。

1.3.2干预组干预组在常规护理基础上加用热敷、清洁睑缘、按摩、饮食补充ω-3不饱和脂肪酸、渐进性肌肉放松训练和音乐疗法等综合护理干预措施，具体如下：

1.3.2.1热敷用35～40 ℃温水湿敷患者的眼部，每天早晚各1次，每次持续5～10 min。

1.3.2.2清洁睑缘在对患者眼部进行热敷后，使用无刺激香波清洗睑缘。

1.3.2.3按摩先在患者结膜囊内涂抹适量眼膏，然后用无菌干棉签沿腺体开口方向(即上睑自上而下、下睑自下而上)滚动挤压腺管内分泌物，每周2次。

1.3.2.4饮食补充ω-3不饱和脂肪酸口服紫苏籽油胶囊（1000 mg/粒，含62%ω-3不饱和指肪酸），5粒/d，连用1个疗程。

1.3.2.5全身肌肉放松训练告知患者吸气时逐渐握紧拳体会到的感觉为紧张的感觉，而呼气时拳头缓缓放松体会到的感觉为放松的感觉，患者学会体会紧张与放松的感觉，分别约持续5 s时间，类似方法依次放松全身肌肉(从头-颈-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-双足）等。

1.3.2.6音乐疗法根据患者性别、年龄、兴趣爱好等选择不同类型的音乐进行干预，每位患者可自行选择自己喜好的音乐类型。当患者感到紧张焦虑和恐惧时，让患者听事先拷贝至MP3中喜欢的歌曲，音乐疗法持续时间为患者感到放松下来为止，音量的大小以患者感觉最佳为宜。

1.4观察指标（1）焦虑自评量表（SAS）。SAS共有20个条目，采用1~4分4级评分法，将20个条目分相加为总粗分，总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分。评分越高，表明焦虑程度越重。（2）泪液分泌试验1/5 min、泪膜破裂时间（BUT）以及并发症的发生率。

1.5统计学处理应用spss 17.0统计学软件，计数资料比较采用χ2c检验，重复测量资料采用重复测量资料设计的方差分析， 检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS评分比较（表1）

注：两组患者SAS评分比较，干预组患者组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均低于对照组，P＜0.05

2.2两组泪液分泌试验和泪膜破裂时间比较（表2）

注：两组患者泪液分泌和泪膜破裂时间比较，干预组患者组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均优于对照组，P＜0.05

2.3两组患者并发症发生率比较（表3）

3讨论

干眼症病因较多，病理过程复杂，眼表的改变由多种因素造成，如基于免疫的炎症反应、细胞调亡、性激素水平的降低等。因泪液过少，角膜得不到湿润，眼球干燥无光、角膜上皮角化，因此从早期轻度影响视力，病情发展后，演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、变薄、穿孔，角膜瘢痕形成后，严重影响视力［9，10］。在干眼症的治疗，使用Smart Plug栓子进行泪点栓塞是其通过机械性阻塞，减少了泪液的排出，重新建立眼表泪液的平衡，改善了眼表环境, 明显减轻患者干眼症状和体征，是目前治疗顽固性干眼较好的治疗方法［11，12］。

本研究发现，术后3个月两组患者的SAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。原因如下：(1)渐进性肌肉放松训练能够有的放矢地放松患者的肌肉，做到收放自如，使整个机体活动水平降低，机体保持内环境平衡与稳定，减轻患者焦虑不安、恐惧和抑郁等负性情绪，改善患者的生活质量。(2)音乐干预适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能够使患者颅腔、胸腔或某一个组织产生共振而直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等，改善患者的躯体焦虑和精神焦虑，让患者能够摆脱负性情绪的影响，遵从医护人员的医嘱，改变不良生活方式，坚持治疗。

本研究还发现，术后3个月两组患者泪液分泌比较差异有统计学意义，术后3个月两组的并发症发生率差异无统计学意义。本研究通过制定针对Smart Plug泪道栓塞干眼症患者的护理干预流程，说明确实到位的护理干预可以提高Smart plug泪道栓塞的疗效，促进患者早日康复。

制定该疾病护理干预流程，目的是让患者有良好心理状态，掌握更多该疾病相关知识及注意事项，达到预期治疗效果，提高遵医行为，保证疗效的延续。由于患者病程均2年以上，长期受干眼症困挠，多次门诊治疗效果不佳，既想治愈眼疾又担心治疗再次失败，且泪道栓子价格昂贵，对新的治疗方法持怀疑态度，心理焦虑烦燥，常处于应激状态，甚至出现抑郁症状。因此，在实施干预的基础上，要针对不同个体、不同心理的患者，正确评估，建立良好的护患关系才能取得最佳效果。老年人身体素质、健康方面较差，在心理护理上要更加细致、关心，认知干预更要耐心，语言通俗易懂。而干预的责任护士必须经过质控小组培训，负责患者心理、认知、行为宣教全过程，以确保每项护理干预落实到位。陪伴家属是患者最重要的社会支持来源，我们把对家属的宣教作为一项既定内容列入干预计划中，保障了干预的效果。本研究结果显示，确实到位的护理干预，对疗效的正常发挥具有重要意义。患者要获得清楚到位的健康宣传，并评估患者心理、疾病知识掌握及知晓程度是该项目质量管理的关键。另外，必需氨基酸ω-3 UFA和ω-6 UFA均为不饱和脂肪酸，是人体生长发育所必需但自身不能合成而必需从食物中摄入获得。ω-3 UFA和亚油酸ω-6 UFA在紫苏籽油中含量高，各占62%和15%。ω-3 UFA和ω-6 UFA作用各异，在体内竞争相同酶而最后分别转化为抑制炎症的前列腺素3、白三烯和促进炎症的前列腺素2和某些白介素［13］。紫苏籽油的低ω-6 UFA、ω-3 UFA值能够有效的减轻睑缘炎症，有利于改善干眼症的临床症状，提高治疗疗效，改善患者的生活质量。

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［11］陈琳,周敏.护理干预在翼状胬肉术后干眼症患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2011,17(11):70-71.

［12］乔弘青.可降解泪点栓子用于泪管封闭术治疗干眼症的护理［J］.护理学杂志,2011,26(16):49-50.

［13］吴淑慧,黄小琼,施颖辉,等.健康教育对LASIK术后干眼症患者生活质量和疾病认知水平的影响［J］.解放军护理杂志,2010,27(17):1345-1347.

篇4

【关键词】视疲劳；七叶洋地黄双苷；研究

视疲劳是眼科常见的疾病， 计算机的广泛使用和视频终端的普及使视疲劳的发生率呈逐年增高的趋势。眼部因素、功能性因素、环境因素、器质性因素及精神因素是导致视疲劳的常见因素[1]。尽管目前治疗视疲劳的药物种类繁多， 但是效果并不理想， 沈阳一五七医院眼科眼科2011年4月至2012年4月应用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗并得到了满意的效果， 在此总结汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组患者84例为本院眼科2011年4月至2012年4月收治的视疲劳患者。男49例， 女35例；年龄19～39岁， 平均年龄为（27.6±10.2）岁。临床表现为眼干、眼痛、眼胀、眼涩、眼部异物感、视物模糊、畏光流泪、头痛、呕吐等症状。

1. 2 治疗方法 使用德国施图伦大药厂生产的七叶洋地黄双苷滴眼液。在治疗期间不使用其他的同类药品、镇痛药物和糖皮质激素类药物。滴眼时有具有经验的医生操作， 将药液准确滴入到双眼下穹窿内， 1滴/次， 3次/d， 用药30 d为一个治疗周期。

1. 3 评价标准[2] 选用下列11项症状作为评价指标：眼干、眼痛、眼胀、眼涩、眼部异物感、视物模糊、畏光流泪、眼部充血、重影、头痛、恶心呕吐。①显效：7项或7项以上症状消失或缓解；②5项或5项以上症状消失或缓解；③好转：2项或2项以上症状消失或缓解；④无效：2项以下症状消失或缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

本组84例患者， 应用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗后显效59例（70.24%）， 有效18例（21.43%）， 无效7例（8.33%）， 总有效率为91.67%， 患者无不良反应发生。

3 讨论

视疲劳也称为眼疲劳， 是一组临床的症候群， 表现为眼部局部的眼干、眼痛、眼胀、眼涩、眼部异物感、视物模糊等症状和头晕头痛、恶心呕吐等全身症状[3]。祛除疾病的诱因、加强眼部的休息和眼睛局部的用药是治疗视疲劳的关键[4]。

作为复方制剂的七叶洋地黄双苷滴眼液， 其有效的成分是洋地黄苷和七叶亭苷[5]。现代药理学研究发现， 二者均为血管活性成分， 其中的洋地黄苷能够使细胞色素上皮酶得到激活， 使得眼睫状肌收缩的幅度增加， 导致吞噬视网膜感光细胞外节物质能力提高， 代谢产物能够有效排出， 使得感光细胞恢复功能；七叶亭苷则作用于睫状肌， 增加其血流量， 也可以有效的增加视网膜的血流量， 达到缓解视疲劳的功效。本临床观察可以看本组研究中， 应用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视疲劳的有效率达到91.67%， 与赵志崇[6]等进行的研究报道得到的有效率基本一致， 表明其对视疲劳的症状缓解具有明显的效果， 而且在本组报道中， 患者在治疗过程中并没有发生眼红等不良反应， 具备较高的安全性。

综上所述， 七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视疲劳具有明显的效果， 能够快速的缓解患者眼干、眼痛、眼涩、眼部异物感、视物模糊等视疲劳症状， 而且无不良反应发生， 是治疗视疲劳的有效、安全性高的药物， 值得临床推广使用。

参考文献

[1]董坤丽，郑艳霞，杨继君，等.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗学生视疲劳疗效观察.河北医科大学学报，2011，32（10）：1152-1153.

[2]黄晓波，宋愈，吴莹.中老年屈光异常性视疲劳与干眼症.国际眼科杂志，2012，12（3）：517-519.

[3]刘雅馨，杨娟娟.屈光性视疲劳所致的儿童眼症分析.中国妇幼保健，2007，22（24）：3387-3388.

[4]吕洋，燕振国，雒敏.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视疲劳138例临床分析.西北国防医学杂志，2012，33（3）：270.