如何治疗眼睛重影范文

导语：如何才能写好一篇如何治疗眼睛重影，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

其实，这些结论并没有科学依据。关灯后看手机并不是导致黄斑疾病的原因，但不正确的用眼习惯确实会导致视疲劳、眼部干涩不适、加重近视等。

我们的眼睛是如何“看见”的？

眼睛是人体最重要的器官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线。眼睛是我们获取大部分信息的源泉，所以说，视觉功能往往直接影响人的生活质量。

眼球的结构好像是一部照相机，前面有角膜、瞳孔，中间是球形的填满整个空间的玻璃体及后面的最重要的、像照相机底版一样的视网膜、视神经。视网膜是接受光的最敏感的部分，也是我们视觉的前沿，是视力成像的关键部位。如果要想看的清楚，前边的这些器官功能都要正常，最重要的是视网膜要健康，特别是黄斑。

黄斑在哪里？它的作用是什么？

“黄斑”并不是“斑”，它是眼底视网膜上一个正常的生理区域，集中了大量的视功能细胞。黄斑位于视网膜的中心，是眼后部的感光组织，使视网膜能立即将光或图像转换成电冲动，然后将这些冲动或神经信号传递到大脑，形成视觉。黄斑是决定视功能的重要部位，能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若黄斑出现异常，就会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等病状，黄斑的任何病变，如水肿、出血，都会影响成像。

黄斑病变是一类疾病，病因很多，常见的有老年性黄斑变性、高度近视导致的黄斑病变、遗传因素导致的黄斑病变等。对于年轻人，常见的有“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”、“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”；老年人中最常见的为“老年性黄斑病变”，也称“年龄相关性黄斑病变”。虽然同为“黄斑病变”，由于致病原因不同，患者的情况也不尽相同，治疗方案也因人而异。

老年黄斑变性为什么越老越多？

年龄相关性黄斑变性（简称AMD），也称作“老年黄斑变性”。顾名思义，就是随着年龄的增长，黄斑变性的发病率越来越高，病情越来越严重。

老年黄斑变性是一种能够导致中心视力丧失的疾病，而中心视力是您做一些“直视活动”所必须的。老年黄斑变性又是一种严重影响视力的退行性眼底疾病，它不会引起眼部的疼痛，但由其引起的中心视力的急剧下降会严重我们的日常生活，最终可导致失明。

老年黄斑变性的起病，源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化。它可以进展很慢，早期病症并不明显，患者往往误以为随着年龄增加，视力自然会衰退，掉以轻心，延误就医；很多患者会发展为晚期的病变，严重影响视力；也有一些患者，疾病进展得比较快。老年黄斑变性通常都是双眼发病，但往往一只眼早于另一只眼。

如何自我检测老年黄斑变性？

老年性黄斑变性分为干性和湿性两类。

由于干性老年黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊，所以患者很难在早期通过自我检查发现病情，建议中老年朋友每年进行一次眼底检查。

对于湿性老年黄斑变性，老年朋友可通过阿姆斯勒（Amsler）表在家进行快速自查。这个表由黑白方格组成，看起来像一个棋盘，方格中间有个黑点。

湿性老年黄斑变性自我检测的方法：

1、检查时，用一只手遮住非受检眼，受检眼距离表中黑点30cm，盯住中央的黑点。

2、分别检查每只眼睛看到的物体是否有异常。因为有时即便一侧眼睛有异常，由于另一侧功能补偿，便不易察觉到异常。

3、屈光不正时，可配带花镜进行检查。遮住一只眼睛，另一只眼睛盯住方格表的中心黑点，当盯住黑点时，您可注意到表格中的直线呈现波纹状，或者一些线条消失了等等，这些都可以是老年黄斑变性的体征。如果看到的表格发暗、发黑、直线变曲线了，提示黄斑的功能可能受损，要及时前往医院进行进一步检查。

可能出现的视物异常情况如下图所示。若出现了异常情况，或者比上次看到的情况严重，请尽快到医院眼底科（或眼科）就诊，以免耽误病情。

哪些人更容易患老年黄斑变性？

老年黄斑变性可发生于中年，其危险性随年龄增加而增加。其他的危险因素包括：

吸烟：吸烟者较非吸烟者发生AMD的危险增加数倍。

肥胖：研究表明肥胖与早中期AMD进展到晚期AMD相关。

种族：与非洲裔美国人相比，白人更易因患AMD而丧失视力。

家族史：有AMD家族史的人群有更高的患该病危险性。

性别：女性呈现出比男性高的危险性。

湿性老年黄斑变性需要作哪些检查？

医生会根据患者的情况，做散瞳并进行眼底检查，同时酌情安排ETDRS表、眼底数字照相、光相干断层扫描（OCT）检查、荧光素血管造影检查（FFA检查）及吲哚菁绿血管造影检查（ICGA检查）等。

干性老年黄斑变性如何治疗？

一旦干性AMD进展到晚期，没有任何治疗可防止视力丧失。但是，能延缓和可能阻止中期AMD向晚期AMD发展，从而阻止晚期AMD引起的视力丧失。美国国立眼科研究所进行的年龄相关眼病研究发现，服用一种特殊的高剂量的抗氧化剂和锌的合成配方药，能有效地减少晚期AMD及相关视力丧失的危险性，延缓AMD从中期到晚期的进程，挽救很多人的视力。

湿性老年黄斑变性如何治疗？

湿性AMD可行激光疗法、光动力疗法和眼部注射疗法。但所有这些方法都不能治愈湿性AMD。因此，尽管在治疗，病变和视力丧失仍有可能进展。

1.激光治疗：这种方法是用一种激光来摧毁那些脆弱的、易渗漏的血管。用高能量的光束直接对准新生血管，破坏它们以防止进一步的视力丧失。但是，激光治疗也能破坏周围一些健康组织并摧毁视力。只有一小部分的湿性AMD患者适合激光治疗，即如果渗漏血管远离黄斑中心凹，则适合激光治疗。激光治疗可在医生的诊室或眼科门诊进行。激光治疗后，新生血管复发的危险很高，因此，可能需要重复治疗。对一些病例尽管进行了重复治疗，其视力损伤仍可能进展。

2.光动力疗法：注射一种叫维替泊芬的药到患者的手臂静脉血管中，它随血流循环到全身各处，包括您眼内的新生血管。这种药很容易“粘附”于新生血管的表面。然后，用一种特殊的光束照入您的眼睛的病变部位，约90秒。这种光能激活新生血管中的药物，被激活的药物能破坏新生血管，从而延缓视力下降。

与普通激光治疗不同，这种药物不会破坏周围健康组织。由于这种药物能被光激活，因此，治疗后五天内，您必须避免皮肤和眼睛直接暴露于太阳光和室内明亮光线下。在光动力疗法治疗过程中，患者没有痛苦；治疗时间大约20分钟，可在医生诊室里进行。光动力疗法可延缓视力下降速率，但不能阻止视力丧失，和恢复因晚期AMD而已经丧失的视力。治疗结果通常是暂时的，您可能有必要再次治疗。

3.注射疗法：目前可通过注射新的药物——抗血管内皮细胞生长因子治疗湿性AMD。湿性AMD患者眼内一种特殊的生长因子水平异常增高，促进了异常新生血管生长。药物治疗可阻止这种生长因子的作用。但您可能需要多次注射，例如每月一次。每次注射前都要进行表面麻醉。注射完之后，您需要在医生诊室内留观片刻，以观察您的眼睛反应。药物治疗有助于延缓AMD引起的视力丧失，在某些情况下能提高视力。

专家提醒：

为了预防黄斑疾病，建议大家健康用眼，养成良好的用眼习惯，不要在光线太强和太暗的地方以及车、船、火车、飞机上读书写字；注意用眼卫生，间隔半小时应适当休息放松眼睛；高度近视眼患者应每年定期检查眼底；吃富含绿叶的蔬菜和鱼这样的健康食物；不要吸烟；维持正常的血压，保持体重；太阳光强烈时出门戴墨镜。如果出现视力下降、视物变形、眼前固定黑影遮挡等不适，应尽早就诊，避免疾病进一步发展。

篇2

最近，世界卫生组织（WHO）提出的健康新概念是：所谓健康，并不仅仅是不患病，还应包括心理健康以及社会交往方面的健康。世界卫生组织还规定了衡量人是否健康的十大标准：

1.有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作。

2.处事乐观，态度积极。

3.善于休息，睡眠好。

4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化。

5.能抵抗一般感冒和传染病。

6.体重适当，身体匀称。

7.眼睛明亮，反应敏捷。

8.牙龈颜色正常，无出血现象。

9.头发有光泽，无头皮屑。

10.肌肉丰满，皮肤有弹性。

这10条标准，具体地阐述健康的定义，体现了健康所包含的社会方面、心理方面和体格方面的三个内容。首先阐明健康的目的，在于运用充沛的精力承担起社会任务，具有对外界环境(包括自然环境与社会环境)各种变化的适应能力，以保持同各种变化不断趋于平衡完美的状态，面对繁重的工作不感到过分的紧张和疲劳；第二，强调心理健康，处处事事表现出乐观主义精神和对社会的责任感及积极的态度；第三，从能够明显表现体格康健的几个主要方面提出标准，诸如体重(适当的体重可表现出良好的合理的营养状态)、身材、眼睛、牙齿、肌肉等状态。世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。

据相关调查表明，现代人大部分都处于“亚健康状态”，尤其以男性居多。导致他们处于“亚健康状态”有多方面的原因。随着社会、经济的快速发展，男性身上的压力也越来越大。尤其是在高消费、高竞争的一线城市，来自职业发展上的竞争和来自生活方面的压力是男性所必须承担的双重压力。这两方面的压力很有可能造成他们心理上的焦虑、易怒以及迷茫，也有可能造成工作和生活顾此失彼的局面。

除了心理上的隐患，男人们还面临着许多身体上的威胁。他们常常有食欲不振、头痛、失眠、心绪不宁、精神萎靡、注意力不集中、疲劳、健忘及障碍等现象，在医院又检查不出器质性病变。长期处于这种状态，会使身体状况走入低谷，致使某些疾病陆续发生，万万不可小视。而这些往往是由饮食结构不合理、嗜烟酗酒等不良的生活习惯造成的。下面是威胁到男性健康的几种主要的不良生活方式。

极易造成男性亚健康的几种生活方式

1.极度缺乏体育锻炼。很多人整天忙于工作，根本没时间去参加运动，早晨急急忙忙去上班，上班忙于工作，下班回家，路上塞车，回到家，还要忙吃饭和休息，有时还忙于应酬，所以根本没注意到去体育锻炼。这样使得男人们很容易感到疲劳，大脑思维迟钝，精神压力增加，人变得心神不宁，病神就会找上来，引发肥胖和心脑血管疾病。

2.吸烟和喝酒。 男人忙于应酬，吸烟和喝酒的机会多，但为了事业，却忽视了身体。烟对肺造成伤害，这是众所周知的事实，其实香烟中的有害物质被血液吸收后，还会引发心血管疾病，如冠心病、高血压。经常抽烟的人还容易咳嗽，这是因为香烟中的有害物质污染了口腔和咽喉部位。每天少量的饮酒对身体有好处，但每次都喝高就会对身体产生很大的危害，特别是对消化道、肝脏的损伤尤为严重，长期如此，会大大增加患上肝硬化和脂肪肝的可能性。

3.有病不求医。由于男性在社会和家庭中约定俗成的社会定位，造成男性在生病时比较容易忽略，相对于去医院检查，男人们有病时更愿意自己买药解决，有些则根本不理会任何表面的 “小毛病”。这很有可能会造成疾病被拖延，错过了最佳治疗时间，一些疾病被药物表面缓解作用掩盖而积累成大病。

4.久坐不动。久坐不利于血液循环，会引发很多新陈代谢和心血管疾病；坐姿长久固定，也是颈椎、腰椎发病的重要因素。人长时间坐着不动，对肌肉和骨骼的发育十分不利，还容易影响内脏的功能，损害身体健康。现代医学证明，久坐使身体对心脏工作量的需求减少，导致心肌衰弱，心脏功能减退，血液循环减慢，从而发生高血压、冠状动脉栓塞等疾病。心血管病，也是引发男性障碍的导火索。久坐，也容易使静脉扩张，从而引发痔疮、肌肉僵硬、腰酸背疼。同时，久坐不运动也是中青年前列腺炎高发的重要原因。

5.不能保证睡眠时间。尽管早睡早起一向被认为是良好的作息习惯，但实际上，随着生活多元化，熬夜成了不少人的生活常态。熬夜的直接危害就是让人白天容易疲劳、精神不振;如果长期熬夜，更会出现失眠、健忘、易怒、焦虑不安等精神症状。男人体内也和女人一样，有个周期性变化的激素曲线，夜间激素分泌本该较低，但持续工作刺激了大脑皮层，强制腺体分泌过多的激素。长此以往，破坏了人体生物钟的昼夜节律，让男人的性激素分泌紊乱，所以熬夜者障碍的比例较高。

6.三餐饮食无规律。饮食不规律有三方面坏处：首先，损害胃肠，诱发胃肠疾病。饮食不规律，不吃就不吃，一吃起来就吃太饱，会打乱胃肠消化的生物钟。当不吃早餐或饥饿时，胃酸等消化液分泌后得不到食物中和，可侵蚀胃黏膜，加上幽门螺杆菌的感染，可引起急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡等疾病。另外暴饮暴食，可引起急性胃扩张，严重损害胃肠功能。其次，引起营养失衡。饮食不均衡，不能给身体提供足够的能量和营养，久而久之，会导致皮肤干燥、贫血、细胞衰老等营养缺乏症状。而且，有饮食不规律不良习惯的人，骨骼密度较低，比较容易发生骨质疏松。再者，在三餐定时情况下，人体内会自然产生胃结肠反射现象，可使排便规律，有利于身体内代谢产物的排出；如饮食不规律、不吃早餐等，可造成胃结肠反射作用失调，产生便秘等症状，身体排毒不畅，容易引起皮肤疾病。

劳逸结合，起居有常，摆脱亚健康

鉴于生活习惯与男人的健康密切相关，因此想要有一个健康的身体，必须养成良好的生活习惯。

1.及时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠。适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。为自己制订一张生活作息时间表，养成良好的起居习惯；工作，应酬，再工作……，这样的循环是非常可怕的，不要过分透支自己的身体。信用卡透支要还，人体也是一样，过度疲劳，不能充分休息，身体某一方面肯定会出现问题。

2.增加户外体育锻炼活动，每天保证一定的运动量。男人常常热衷于都市生活忙于事业，身体锻炼的时间越来越少。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。

3.戒烟限酒。医学证明，吸烟时人体血管容易发生痉挛，局部器官血液供应减少，营养素和氧气供给减少，尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给，抗病能力也就随之下降。少喝酒有益健康，但嗜酒、醉酒、酗酒则会削弱人体免疫功能，必须严格限制。

需要检查的身体细节

另外，男人爱惜自己的内容之一，就是不要忽视自己身体的细节问题，定期去医院检查，防患于未然。

眼睛

眼睛的健康非常重要，尤其是过了30岁以后，当身体各个器官都开始老化的时候，眼部疾病的发生率会随之增高。很多眼病在没有经过专业检查前都不容易被发现，所以眼睛的健康和定期的检查更应该受到我们的重视。

可能出现的症状：视力减退，眼睛容易疲劳、疼痛、干涩，看物体模糊，怕光，甚至有头痛、恶心的症状同时出现。

检查内容：近视、远视、弱视、散光、青光眼、白内障、老花眼、视网膜病变。如果你平时戴眼镜或是隐形眼镜，更需要周期性地检查视力，以避免眼镜不适所带来的头痛及眼睛疲劳等问题。

何时检查：正常情况下，每两年需做一次眼部检查。有糖尿病、高血压或家族眼疾史的男性，至少每年需检查一次眼睛。看医生前，先摘掉眼镜，让眼睛休息10〜20分钟后，再进行全面检查。

如何检查：检查时一定要找眼科专家，包括眼科医生，检查眼睛内部和周围的整体状况，确定你是否存在眼疾，到了何种程度，如何治疗，是否需要动手术，等等。当然还需要有验光师，他不是医生，所以只能检查你的视力状况，并提出相应的建议，帮助你更好地保护视力和眼睛健康。

牙齿

一个人的牙齿最能体现他的健康状况，同时也可以看出他的卫生习惯。牙齿不仅仅涉及到美观，同时也会影响发音，咀嚼，以及整个身体的健康状况。牙齿不健康可能引发全身感染，心肌炎、高血压、肾小球、肾炎并发症。每天刷牙和使用牙线不能完全确保我们牙齿健康，我们也需要定期检查和洗牙。

可能出现的症状：牙痛，牙齿松动，牙龈出血，咀嚼困难，口腔异味。

检查内容：龋齿、牙结石、牙龈炎、牙周炎、牙根。

何时检查：虽然大多数人都觉得看牙医是噩梦般的经历，但你还是要至少半年做一次检查。

如何检查：一般检查牙齿分以下几个步骤：清洁牙齿，然后检查是否有牙结石、龋齿以及其它口腔疾病，并做相应的处理。另外，检查中还要通过拍摄X光来确定牙根的健康状况。

背部

背部不适已经成为现代人的流行病，据调查，80％的成年人都有过类似的经历。这看上去挺一挺就过去的事情，难受起来却让人心乱如麻，坐立不安。甚至到了不能正常行动的地步，严重影响每天的工作和生活。常坐办公室的人最不能疏忽的就是背部，年龄越大，就要越好地照顾自己的背。

据调查，90％的背痛是因为肌肉或韧带受伤引起的。即便你一直都没有遇到过背痛的情况，注意保持良好的身体姿态，也是避免背部问题的关键。

可能出现的症状：疼痛，有不适感。

检查内容：背部是否存在骨折，椎骨脱臼，疝气，肌肉或是韧带受伤。必要时还需验血验尿，检查背部不适是否与内脏器官的病变有关。

何时检查：背痛往往是一种提示，告诉你身体出了问题，所以千万不要忽视它，也不要自己判断背痛的原因。正确的方法是，一有症状出现，就要及时就医。

如何检查：引起背痛的原因很多，所以在去医院检查的时候，切忌病急乱投医，或是以止痛为目的，而是要找出背痛真正的根源，从而有针对性地进行治疗。

生殖器

癌是很多男人都希望避而不谈的问题，但它也是15岁到34岁男人最常见的一种癌症。癌是一种恶性程度很高的肿瘤，一旦发生，转移得也很快，非常危险。但好消息是，如果癌能及早发现，并及早治疗，治愈率几乎可达100％，所以对于的周期性检查不可轻视。

可能出现的症状：肿大，内有肿块，疼痛。

检查内容：可以通过检查，验血、验尿等途径检测癌症是否存在。

篇3

我78岁，男性。6年前体检时被确诊为2型糖尿病，开始服用降糖药，血糖控制得还可以；3年前开始出现身体消瘦、浑身乏力、舌苔干燥等情况，到医院做了全面检查，除2型糖尿病外未发现其他异常。医生建议服中药调理，但效果不明显，且症状越来越严重，但血糖值正常。

我这种病症应该怎样治疗？是否可以推荐一些疗效较好的中药处方或中成药？平时饮食方面还应该注意什么？

江西 方读者

方读者：

糖尿病是因为人体胰岛素分泌不足，导致血糖过高的终身性疾病。我国糖尿病患居世界首位，达6000多万人，且每年以10%的速度递增。一般说来，2型糖尿病患者较胖，但您却逐渐消瘦，可能有几方面的原因：一是害怕血糖过高而过度控制饮食或饮食营养不均衡引起的；二是由于随着年纪增大，老年人的身体逐渐消瘦是正常的；三是有些疾病没有能及时够发现，使身体日渐消瘦，如肿瘤、结核等。

糖尿病属于中医“消渴病”的范畴，由于长期过食肥甘、醇酒、厚味，致使脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，发为“消渴”，以至肝肾阴虚。

在治疗上，一是用中药进行调理，我在临床上曾用一消渴方（组成：山茱萸、玉竹、生地、知母、石斛、玄参、益智仁、怀山药、桑椹、茯苓、补骨脂、枸杞子，每日1剂，有滋阴补肾之效）。方中这些药可以较长期服用，无副作用，无需节食，无需特别忌口，能够提高人体免疫力，防止并发症发生。二是用单方：①长期用蜂蜜调服天花粉（蜂蜜不宜太多）；②苦瓜榨汁喝，隔日1次。③药膳治疗：淮山薏米粥。取淮山药50克，薏米30克，粳米100克，共煮粥服食，1天1次。

在饮食和生活方面要注意：戒烟酒、禁糖和含糖的食品、忌用激素和激素食品，另外高油脂、油炸煎炒食品要少吃；平时宜吃含糖量低的水果，如：梨、草莓、樱桃、葡萄、桃子、柚子等；主食尽量多吃含有丰富膳食纤维的食物，不吃低纤维高碳水化合物的食物；多吃新鲜蔬菜，如：水芹菜、冬瓜、苦瓜、西红柿、豆角、菠菜、白菜、海带等；少吃盐、油；忌食辛辣、剌激性食物，如：胡椒、花椒、桂皮、辣椒等。真正做到4低1高，即高纤维、低糖、低热量、低盐、低油。

湖南中医药大学教授 周祖贻

怎样治疗过敏性鼻炎

我今年45岁，女性。患上鼻炎之后，经常出现鼻漏、耳朵痒、上腭痒、听力下降等症状，严重影响我的生活和工作。医生检查后诊断为过敏性鼻炎引起颚窦、蝶窦、筛窦都有炎症。在医院经氧氟沙星、菌必清等抗感染治疗后，无明显好转，加用脱敏治疗（肌肉注射斯奇康）、酮替芬继续治疗。因为生活中的过敏源防不胜防，所以发病以来，我的病情也是时好时坏，无法彻底治愈。

我想请教专家：1.怎样治疗过敏性鼻炎？2.过敏缓解时还需要用药吗？

广西 郑读者

郑读者：

过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎，主要有阵发喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞、鼻痒等症状。因为过敏性鼻炎与结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉的发病关系密切，因此有些患者会出现眼、耳痒或耳闷、听力下降等症状；另外在临床上它与支气管哮喘关系密切。除传统分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎外，从实际治疗需要出发，世界卫生组织提出了新的方法，分为间歇性和持续性，程度也有轻、中、重度等。

过敏性鼻炎的治疗原则是尽量避免过敏原，正确使用抗组织胺药和糖皮质激素，如有条件可行特异性免疫疗法。其根本方法是避免接触已经明确的且可以避免的过敏原：如经过变应原（过敏原）检查知道自己为花粉症患者，那么在春季等花粉播散季节就应该尽量减少外出，对真菌、尘螨过敏者应保持室内通风干爽等。

但因为生活中常见的过敏原较多，患者无从知晓或无法避免，临床控制较为困难。所以药物治疗由于使用简便，效果较明确，是治疗的首选。首要的是鼻用激素，常用的有丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等；此外还有抗组胺药等。世界卫生组织推荐对变应性鼻炎的阶梯治疗方案，是从轻度间歇性鼻炎到中-重度持续性鼻炎分别采取不同的治疗策略。此外，系统的脱敏治疗也是较常用的一种治疗手段。值得注意的是，由于最低炎症持续状态的存在，在治疗过程中，即使症状缓解或消失，一般都不主张自行停药，仍需按医嘱继续使用。具体方法建议您可以到医院检查咨询。

第三军医大学附属西南医院

耳鼻喉科博士 钟诚

脑缺血灶该怎样治疗

我69岁，女性。20年前开始出现头痛，近年来头痛加重，有时疼痛持续时间达八九个小时。既往入院做血液流变学检查正常，CT提示右侧颞叶脑梗死，血生化检查钾低。最近一次入院做核磁共振，结果为：1.右侧颞叶软化灶，伴胶质增生。2.双侧额叶、半卵圆中心及侧脑室体旁多发缺血灶及腔梗灶。3.侧脑室旁脑白质脱髓鞘改变；脑萎缩。4.部分空蝶鞍。5.双侧下鼻甲肥大，双侧筛黏膜增厚。我想请教专家：脑缺血灶及腔梗灶该怎样治疗？平时生活中应该注意些什么？

重庆 曾读者

曾读者：

从来信提供的资料判断，您患的疾病应该是：1.多发性腔隙性脑梗死；2.脑萎缩（具体程度如何从信中无法判断）；3.侧脑室旁白质脱髓鞘；4.副鼻窦炎。但不知您是否有吸烟饮酒等不良嗜好；是否患有高血压、血脂异常、糖尿病、心脏疾病等。单从上述资料分析您的影像学改变，包括您的临床症状，符合脑血管疾病所致，而且比较符合一种比较少见的脑血管病――“皮质下动脉硬化性脑病”。该病主要见于中老年人，多有高血压或家族史。一般患者呈慢性渐渐加重，表现为头昏、头晕、肢体麻木或不灵活、记忆力减退，严重者出现痴呆。

对该病的治疗首先是去除或减少病因，延缓疾病的发展。首先要做到：1.生活要有规律，多食新鲜果蔬，食物要保持多样化；2.保持良好的心态，多参加集体和室外活动；3.平稳控制血压，调整好血糖、血脂水平；4.坚持长期服用改善脑血管循环和脑细胞营养代谢药物。这方面药物很多，建议到当地正规医院神经科就诊咨询。

山东大学附属第二医院神经内科

主任医师、教授 许继平

混合型颈椎病

怎样诊断和治疗

我今年76岁，男性。6年前没明显诱发因素出现头晕，以后每年都会发病2～3次，时愈时犯。曾在医院做CT检查诊断为颈椎退行性变。在医院服用颈复康、敷贴理疗等进行治疗未见明显效果。现在我的头晕病逐年加重，还伴有耳鸣，并出现行走发飘、步态不稳、两下肢酸痛等症状；血压基本正常（130/90毫米汞柱左右）；在医院核磁共振检查，提示各椎体前后角不同程度骨质增生，C3-6椎间盘变性突出，压迫硬膜囊。我想请教专家：我的颈椎病该怎样治疗？中医药治疗有什么方法？

黑龙江 陈读者

陈读者：

根据您提供的资料，您可能患的是混合型颈椎病，既有椎动脉型颈椎病所致的头晕、耳鸣等症状，又有脊髓型颈椎病所致的行走发飘、步态不稳等症状。这些症状可能因颈椎退行性改变、颈椎间盘突出所致。虽然您做过颈椎核磁共振检查，但不知您所提供的结果是否全面，必要时请您做颈椎核磁共振增强扫描，以便确诊后及时对症治疗。

确诊后，如果您不愿意手术治疗，可以到正规医院进行针灸、推拿、中药内服、康复训练等保守治疗。治疗过程中应密切观察病情变化，切忌任何粗暴的手法治疗。一旦疗效不佳或病情加重（如出现双下肢麻木、无力、行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，并伴见排尿困难与尿潴留或尿失禁、卧床不起等症状时）应及早手术，以免错失最佳治疗时机。由于您的病程较长，又属于高龄患者，如伴有主要器官(肝、心、肾等)的功能不佳，采取手术可能有一定风险，因此对选择手术治疗应持慎重态度。但不管采用何种方法治疗，要认真听取经治医生的意见，医生会根据您的具体病情相应处理。

重庆市中医骨科医院

主任中医师 郭剑华

脑发育迟缓综合征

如何治疗

我家小孙子今年7岁，男孩。半岁时曾出现过嘴唇发紫、眼睛上翻的现象，2～3分钟后症状便消失了，但每天要发3～4次。做过脑电图，检查诊断为脑发育迟缓、症状性癫痫。后经治疗并服用活脑素、天麻胶囊、γ-氨络酸片，一直到5岁时，以上的症状都没有再发作，表现跟其他正常的孩子一样，于是我们便将药停了。但2009年初，到医院检查发现，脑发育迟缓还是和以前一样。医生又开了一些药（益智康脑丸、复方苯硝那敏片）并嘱咐要吃1年。我想请教专家，儿童脑发育迟缓是否能够治愈？如果需要治愈，吃什么药比较好，需要吃多长时间？

新疆 邱读者

邱读者 ：

脑发育迟缓综合征是对孩子危害极大的一种疾病，主要临床表现有智力发育障碍、听力障碍、发育迟缓，轻者智力接近正常或低下，多言多语或沉默寡言、多动或呆滞、注意力难以集中、情绪不稳、易冲动；重者痴呆、流涎、失语、偏瘫、全瘫、大小便失禁等。

引起脑发育迟缓患儿可能有以下病史：父母为近亲婚配；母亲怀孕年龄在16岁以下或40岁以上；母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病；母亲在怀孕早期有病毒感染史；母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史；生产过程为早产、急产、引产、剖腹产小儿；出生后有新生儿窒息、缺氧、核黄疸等病史。

因为脑发育迟缓综合征患儿的临床表现各有不同，所以治疗方法也不同。患儿若具运动障碍宜尽早进行恰当的康复治疗，采用以运动康复为主的综合措施；并根据生物力学及运动学原理以及神经生理学的原理和神经发育规律，改变肌张力及运动模式异常，促进肌肉、关节自主运动。若有肢体痉挛，可选用推拿按摩疗法，对痉挛肢体进行治疗，降低肌张力，促进运动功能。还可以进行关节活动度的训练、增加肌力和肌肉耐力的训练、恢复平衡能力的训练、恢复步行能力的训练等。

中医方面，可选用一些具有益气活血、健髓益智作用的中药治疗，有效地改善大脑的血液循环，促进大脑的供血、供氧、激活受损的脑神经细胞，有利于康复，避免病情进一步发展为脑萎缩、痴呆症等。

值得一提的是，脑发育迟缓综合征康复治疗是一个漫长的过程，家长一定要参与治疗，持之以恒，绝不可半途而废。

南京中医药大学附属医院

儿科主任医师、教授 郁晓维

直肠癌手术化疗后

如何进行中医药调理

我今年34岁，女性。去年因间断便血去医院检查，肠镜结果提示：直肠距4厘米处，见菜花样生长肿物，表面糜烂，质硬。病理标本和免疫组化提示：直肠中低分化黏液腺癌，浸润肠壁肌层。被诊断为：1.直肠癌；2.结肠炎；3.乙状结肠息肉；4.内痔。在医院行手术治疗，术后行FOLFOX（奥沙利铂、亚叶酸、5-Fu方案）方案化疗。

我想请专家提出一些对病情有所帮助的建议，什么时候进行中医治疗比较合适？

山西 杜读者

杜读者：

您虽然年纪比较轻，但是患腺癌，并已浸润到肠壁，病情还是比较严重的。术后进行FOLFOX（奥沙利铂、亚叶酸、5-Fu方案）治疗，这是目前一种比较好的一线用药方案。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，临床实验证明，其对多种肿瘤细胞特别是对直肠癌细胞有显著的抑制作用，与5-Fu联合使用有协同作用。5-Fu也是目前治疗癌症最重要的药物，单独使用，其有效率达20%以上；与亚叶酸钙联合作用，能显著提高疗效，且对血液系统和消化系统不良反应比较少。所以我建议您仍使用这一方案治疗。

其次，由于便血，估计体质亏虚，中药应迅速跟上。建议采用气血双补、扶正固本的方法，加强自身抵抗力和免疫力。可使用党参、当归、黄芪、熟地、茯苓、白术、红枣、陈皮等。待体质调整后，可加入抗癌中草药，如白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、生南星、葵树子和灵芝，这些药物有行气活血、软坚散结、解毒祛淤的作用。其中，灵芝含有灵芝多糖、灵芝多肽、氨基酸、蛋白质、甘露醇和多种微量元素，有滋补强壮、扶正祛邪和双向调节作用。也可以用前面4种中草药泡水当茶喝。有些中成药也可以使用，如：复方斑蝥胶囊、贞芪扶正胶囊、升血调元汤等，能扶正固本，改善术后免疫功能，保护正常细胞功能，提高远期治疗效果。

另外，由于癌症是一种消耗性非常强的疾病，所以饮食要注意给予高蛋白、高热量、高维生素食物，易于消化的食物；少食或不食生、冷、未熟和油腻食物，有渣子产生的食物；不能沾酒类；少吃产气食物，如洋葱、红薯、豆类、萝卜、虾子、葡萄干、干果、核桃及油煎炸食物。每餐不能过饱，保持清洁。保持心情愉快，去除恐惧、焦虑、烦躁的心理障碍。

重庆市第五人民医院

老年病科主任医师 徐新献

肾功能衰竭该如何用药

我今年82岁，男性，患有高血压、慢性肾功能衰竭、糖尿病、冠心病等多种疾病。曾服用苯溴马隆治疗，但听说此药对中至重度肾病患者忌服，目前肾功能损害较重、尿酸高，不知如何用药，请专家指点。

广西 杨读者

杨读者：

肾脏是尿酸排泄的重要场所，因此，肾功能不全患者血尿酸水平增高是不可避免的。增高的血尿酸水平，对老年高血压合并肾功能不全患者的血压和肾功能存在不利影响。应予以下治疗：

一般治疗（1）饮食方面采取“一限三低” 的原则，即限制嘌呤（如动物内脏、沙丁鱼、肉汁等），低热量、低脂肪、低蛋白质饮食；多食用碱性食物；并采取戒酒等措施。（2）同时治疗血脂异常；保持理想体重，肥胖者要逐渐减肥；（3）多饮水，维持每日尿量2000毫升以上，可选用碳酸氢钠碱化尿液。（4）禁用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂：利尿酸、速尿、双氢克尿塞和氨苯蝶啶或安体舒通；水杨酸类解热镇痛药等）。

药物治疗（1）肾功能不全者，均需别嘌呤醇治疗。因肾功能下降后，排尿酸药已无排尿酸的作用，当内生肌酐清除率（Ccr）＜30ml/min就不考虑用苯溴马隆。同时根据肾功能损害程度调整别嘌呤醇每日用量，严重肾衰者可用半量或1/3～1/4正常量。根据您的肾功能，可2～3天服100毫克即可。（2）对于慢性肾功能不全合并高血压的患者，选择既能降低血压又能降低血尿酸的药物治疗慢性肾功能不全非常重要，多项研究证实血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如厄贝沙坦（安博维）150毫克和氯沙坦50毫克，每日1次，既能降压又能明显地降低血尿酸。（3）爱西特（药用炭）可吸附肌酐、尿酸等代谢产物，降低血尿酸。您可考虑同时用爱西特（每日2次，每次6～8粒，不可与任何药同时服用，以防其他药物被吸附而失去作用）。（4）中药：补肾、健脾、利湿、通络方药；有报道，中成药痛风定胶囊（每次4粒、每日3次）可治疗痛风及降血尿酸，可以试用。

内生肌酐清除率（Ccr）降低是肾功能损害的结果，应尽量保持内生肌酐清除率（Ccr）不再继续降低，目的是尽量延缓肾功能损害的进展，保护肾功能。主要措施是控制血压、血糖、血脂；避免过劳、感染、腹泻及血容量减少、使用肾毒性药物；坚持戒烟、酒，低盐、优质低蛋白饮食。蛋白摄入量一般限制为每天每千克体重0.6～0.8克，有条件者加用氨基酸及α-酮酸治疗，同时应给予足够的热能。优质蛋白亦即为动物蛋白质如：以鸡蛋、牛奶、动物的瘦肉以及鸡、鸭、鱼。同时应继续治疗冠心病，改善缺血状态，有利于保护肾功能。