化学发光法的基本原理范文

导语：如何才能写好一篇化学发光法的基本原理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

某些化学反应可产生发光现象，反应所产生的化学能，激发分子或原子，当被激发的分子或原子回到基态时，无法承载之前吸收的化学能，这些化学能便以辐射的形式释放出去，产生发光现象。不同性质、不同量化学成分发生化学反应的能量差异，决定发光广谱大小、范围，通过分析这些差异，可定量测算空气中含有的化学物质成分与量。化学发光分析具有较高的灵敏度，相较于传统的物质质量分析法，化学发光法操作与实现路径简单，光谱分析误差与准确率可基本满足需要。如对硫化物进行火焰化学发光反应，测定精度可达到0.02μgS，以一氧化碳与臭氧进行气相化学发光反应，测定NO精度可达1ppb.以化学发光反应分析物质成分准确度较高，不易受其它因素干扰其主要原因有二：

1）化学发光广谱是由化学反应本身决定的，化学反应决定受到激分子或原子在整个化学反应中的作用，而化学反应可通过控制物质成分实现精准控制；

2）化学发光反应的类型较少：同一种物质与之发生反应可产生发光效果的物质成分种类较少；不同化学反应产生的光谱多不相同。通过对一种光谱进行分析，便可较容易的分析出是哪种物质发生化学反应。目前，我国各大城市常用的动态多功能空气污染监测设备，便可对空气进行实时监测，无需进行分离、沉淀等预处理。化学发光反应符合率、精确度较高，应用于空气污染测定，无需太多复杂的设备，一般只需滤光片与光电倍增管即可。同时因化学反应、设备操作、分析过程较简单，应用化学发光测定空气污染，速度极快，可实现连续、实时测定，有助于获取更多的样本。总而言之，化学发光法是一种理想的空气污染监测技术。

2几种常见空气污染物及其化学发光法测定

2.1一氧化碳测定测定碘的五氧化物与一氧化碳产生化合反应中碘含量的增减是检测一氧化碳含量最精确的化学检测法，但该法仅适用于烟道气与废水中的一氧化碳测定，测定空气中的一氧化碳含量灵敏度较差。利用装有氨磺酰苯酸银的硅橡胶膜渗透装置，滤过一氧化碳，生成淡黄色-褐色胶态银，可测定2~80μ/l范围内的一氧化碳，但该法反应速度较慢，不适合环境空气一氧化碳实时监测。目前综合效益最好的测定法为：通过元素钯与酸性氯化物溶液中的碘酸盐发生还原反应，萃取阴离子，以焦宁G为反离子，在535nm处测定萃取物的吸光度，精度范围达到1μl/L，适用于测定交通环境空气中的一氧化碳。

2.2氮氧化合物测定盐酸萘乙二胺分光光度法是国家环境保护部关于环境空气氮氧化合物检测的推荐方案，其基本原理是：建设一套具有两支吸收瓶的反应设备，第一支吸收瓶中的吸收液吸收空气中的二氧化氮发生化学反应，产生粉红色偶氮染料，滤过的一氧化氮通过氧化管中的酸性高锰酸钾溶液生成二氧化氮，被第二支吸收瓶中的吸收液吸收发生反应。应用分光光度法对产生粉红色偶氮染料过程中的光谱进行测定，其在波长540nm处吸光度与吸收瓶中的二氧化氮含量密切相关，计算两只吸收瓶中的偶氮染料可测定环境空气中一氧化氮、二氧化氮水平。该法适用性良好，准确度高，反应溶液稳定，保存时间长，是一种较为理想的氮氧化合物检测方法。

2.3二氧化硫测定甲醛吸收-副玫瑰苯胺分光光度法是环境空气质量监测国家标准推荐技术方案，该技术起源于美国，自1982年引入我国，并逐渐得到推广，经过十数年验证改进，其技术路径已基本成熟。该技术主要实现路径与原理如下，通过吸收瓶中盐酸副玫瑰苯胺储备液吸收环境空气中的二氧化硫，对产生的二氧化硫化学反应进行分光光度法检测，计算二氧化硫含量。工作场所检测标准为：标准曲线浓度范围0.60μg/ml～1.60μg/ml，对所生成的化合物在575nm处分光度在20℃±2℃水浴环境下处理15min进行显色对比分析，检出上限为1.6μg/ml，实际标准限为：0.45μg/ml；环境空气监测标准为：标准曲线浓度范围0.050μg/ml～1.000μg/ml，测定波长577nm，20℃显色，时间20min[5]。该法适应性强，在多个省市地区经过实证验证，抗干扰能力极强，试剂无剧毒、廉价易得，吸收效率高，溶液室温下稳定性强易保存，采样最佳吸收范围与光度宽度范围易于控制，技术易于掌握，是一种较理想的环境空气二氧化硫监测方法。

2.4铅元素测定铅是一种有毒重金属，危害极大，近年来，血铅中毒事件频发，已引起人们的广泛关注，城市空气铅含量水平不断上升，严重威胁城市居民生命健康。火焰原子吸收分光光度法是国家环保总局推荐的空气铅含量测定技术方案，通过吸收瓶滤过膜直接采集空气中的铅元素，经消解制备，直接吸入空气，通过乙炔火焰进行原子化，获得283.3nm分光度，一般采用空心阴极灯测定，据吸光度与金属浓度定量分析。石墨炉原子吸收法也是目前应用较广泛的环境空气铅元素测定方法，将富含铅元素的溶液吸入空气，经过石墨管，在高温环境下原子化，发生发光效应，通过铅空心阴极灯发射谱线，测定波长283.3nm，一般来说辐射光特征与其居石墨管的距离有关，两者呈反比，通过测定能量吸收情况，计算铅元素浓度，进行定量分析。两种方法灵敏度、精确度并无优劣之分，均适用于空气中铅元素测定，但从实践操作来看，火焰原子吸收分光光度法操作更简单，影响吸光度因素较少，抗干扰能力更强，回收率更高，适用于日常连续监测。

2.5臭氧监测测定大气中臭氧含量的方法较多，包括碘量法、紫外线分光光度法、气相色谱法、靛蓝二磺酸钠（IDS）分光光度法、化学发光法等，其中IDS是目前我国环保总局推荐方案，具有灵敏度高、重复性好、抗干扰能力强、试剂稳定等优点。IDS溶液吸光度曲线与浓度密切相关，在1610nm处达到最大吸收波长。IDS与臭氧以1∶2摩尔比进行反应，通过计算吸光度，分析溶液浓度改变情况，进而定量测算出臭氧含量。

3小结

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【关键词】 乙型肝炎病毒； 检测方法

中图分类号 R512.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）8-0159-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.091

乙型病毒性肝炎是一种广泛传播、危害严重的传染性疾病，其病原体是HBV，HBV主要经血液和血制品等传播、母婴传播及接触传播。HBV感染是一个世界性的公共卫生问题，全球有近3亿HBV携带者，我国占45%[1]。急性乙肝有20%会转化为慢性乙肝，进而可能发展为肝硬化和肝癌[2]。HBV属嗜肝DNA病毒科，基因组长为3.2 kb。HBV基因组是不完全闭合环状双链DNA，是目前已知感染人类最小的DNA病毒[3]。HBV具有严格种属及器官特异性，感染人体后侵袭的主要是肝细胞，并在肝细胞内定居复制。目前认为机体免疫调节紊乱和免疫功能低下是HBV持续存在并形成慢性肝细胞损伤的主要原因[4]。

1 电子显微镜法

电子显微镜法主要包括常规电镜法和免疫电镜法。英国学者Dane于1970年使用电镜发现了完整的感染性病毒颗粒，即Dane颗粒。常规电镜法具有观察比较直观、标本用量小、制样速度快的特点，但由于其观察灵敏度较低而要求病毒在标本中大量存在，该法在日常应用中受到一定限制。免疫电镜术是将免疫化学技术与电镜术结合，是在超微结构水平下观察和研究抗原、抗体结合定位的一种方法，该方法的敏感性较常规电镜法高，能提高HBV的检出率，但该方法对操作者的技术要求较高，样本制备过程较复杂[5]。由于电子显微镜检查难以在临床常规开展，故检查HBV感染一般不用该类方法。

2 免疫学法

HBV感染的病原学诊断方法临床上最常用的是检测HBV标志物。传统的两对半即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb是HBV免疫标志物的血清学检查的常规项目，近年来有文献[6-8]报道前S1抗原与HBV、DNA及HBeAg三者间有显著的相关性，可作为补充性免疫指标。目前常用的免疫学检测有酶免疫法（EIA）、微粒子酶免分析法（MEIA）或化学发光法（CIA）等，临床应用最广泛的方法是ELISA和CIA。

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【关键词】盐酸克伦特罗；检测方法；食品安全

【Abstract】The methods detecting clenbuterol hydrochloride including chemistry analysis， chromatography technique， capillary electrophoresis， immunoassay and biosensors were summarized in the article，to prohibit the use of clenbuterol， and provide scientific basis for food safety.

【Key words】Clenbuterol；Detecting methods；Food safety

随着我国经济的发展和人们生活水平的不断提高，民众对食品安全的关注也更加重视。20世纪60年代，大家只是要求吃肥肉，到了九十年代要求吃瘦肉，现在人们更多的关心是吃安全健康的肉。然而自二十世纪九十年代以来，追求经济利益的不法企业和商人不顾消费者的生命健康安全，毫无社会公德，在饲料中或在生猪饲养过程中添加使用禁用药品盐酸克伦特罗（俗称瘦肉精），这严重威胁到消费者的身体健康。1997 年以来，我国已发生多起由盐酸克伦特罗引发的食品安全事件，就在2001年我国就发生瘦肉精引起人中毒的特大恶性事件4起，特别是在广东河源市的瘦肉精中毒事件中，11月7日，中毒的人数多达484人，给社会造成了严重的影响。因此，我国各有关部门及政府进一步加大了打击监管力度，从各方面对瘦肉精开展清查监管力度，坚决把瘦肉精赶出市场，让民众吃上放心安全的肉制品。

1 瘦肉精的定义

盐酸克伦特罗的化学名称为α-（叔丁氨基）甲基〕-4-氨基-3，5 二氯苯甲醇盐酸盐，又名瘦肉精、双氯胺、氯哮素、克喘素等。商品为白色或类白色结晶粉末，无臭，味微苦。瘦肉精的化学性质比较稳定，加热到172℃才分解。它在动物体内能够有效激活动物体内的β-肾上腺素受体。其化学结构与肾上腺素和去甲肾上腺素比较相似，都是β-兴奋剂。

2 瘦肉精的危害性

瘦肉精在动物的血管系统中可以使其气管扩张，并严重影响动物的肌肉蛋白质代谢、脂肪代谢和肝脏内的糖代谢等，直接影响动物的生长和发育情况。有研究发现在老鼠、猪和牛的实验中发现添加瘦肉精之后，使动物损失热量，及其心脏容量减少，动物的皮变薄，进而影响到器官的发生轻度萎缩，导致肝和肺的萎缩等。此外瘦肉精对糖的代谢也有一定的影响，可以使肌肉中糖酵解的作用不能进行，导致pH值过高，使猪肉的品质降低。如果瘦肉精在畜产品中残留，其毒性会使食用者产生综合性的食物中毒，瘦肉精进入人体后，刺激人的心脏，会产生心慌、心悸；也会对神经系统造成刺激，产生头晕、恶心、乏力、呕吐和肌肉颤动、严重的手抖甚至不能正常站立等现象；如患者原本有心律失常、冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等，更容易发生室性早搏、心动过速，其心电图示S―T段压低与T波倒置等现象；瘦肉精与糖皮质激素同时食用，会引起患者低血钾，从而导致心律失常，如果长期食用瘦肉精还会导致染色体发生畸变，发生恶性肿瘤，严重威胁人们的健康。

3 瘦肉精的检测方法

目前，对瘦肉精的检测方法主要有：（电）化学检验法、感官检验法、免疫学检验法、仪器分析法、生物效应检验法等。

3.1 化学分析法

目前的化学分析法有酸碱度法和分光光度计法。正常的新鲜肉用pH试纸测试其酸碱度多呈中性或弱碱性，宰后1h其pH值为6.2-6.3左右，自然条件冷却6h以上，其pH值变为5.6-6.0左右，而含有瘦肉精的猪肉则偏酸性，pH值明显低于正常范围。

3.2 感官检验法

在屠宰前，可以从体态和外观上判断是否摄入了添加瘦肉精的饲料。外观：猪的皮肤光洁，白里泛红，背毛少而且松软，其臀部结实上翘，腹部比较匀称，没有下坠感，且背部体表经驱打后易见到驱打伤痕，该猪就有摄入瘦肉精的嫌疑。体态：猪经常卧地不起，或行走不灵活，容易发生跛行，或在运输中前后肢易发生开叉，蹄部易受伤并发生感染，剧烈运动后易造成死亡，便可怀疑摄入瘦肉精饲料。

在屠宰后，可以从猪肉的品质和颜色来判断是否含有盐酸克伦特罗。 如果猪肉色泽鲜红、后臀肌饱满突出、松软、脂肪层非常薄、胴体两侧腹股沟脂肪层内毛细血管分布密集，甚至有充血，可怀疑含有盐酸克伦特罗[7]。

3.3 色谱技术

目前的色谱技术包括气相色谱-质谱联用法（GC-MS）、高效液相色谱法（HPLC）、气相色谱-傅立叶红外联用法（GC-FTIR）及薄层色谱法（TLC）等。在这些色谱技术检测技术中，应用最多的是气相色谱-质谱联用法和高效液相色谱法，其他几种方法在国内应用较少。

3.3.1 高效液相色谱法

高效液相色谱法是近年来迅速发展起来的快速的分离分析技术。根据所连检测器的不同， 又为、高效液相色谱-紫外法（HPLC-UV）、高效液相色谱-荧光法（HPLC-FLU） 、液相-质谱联用法（HPLC-MS）等。由于高效液相色谱法比较适合测定强极性和热不稳定的β-兴奋剂及其代谢产物，因此，近年来用高效液相色谱法检测瘦肉精的报道比较多[4]。

3.3.2 气相色谱-质谱（GC-MS）法

质谱是带电原子、分子或分子碎片按质荷比（或质量）的大小顺序排列的图谱。质谱仪是一类能使物质粒子高化成离子并通过适当的电场、磁场将它们按空间位置、时间先后或者轨道稳定与否实现质荷比分离，并检测强度后再进行物质分析的仪器。质谱仪主要由分析系统、电学系统和真空系统组成。通过质谱分析，可以获得分析样品的分子量、分子式、分子中同位素构成和分子结构等多方面的信息。

3.4 毛细管区带电泳法

Gausephol和Blaschke[9]应用毛细管区带电泳法检测人尿中瘦肉精的残留量， 其最低检测限达到0.5μg/L，而且准确度、精确度均符合生物样品中残留物的检测要求。

3.5 免疫分析技术

目前，用于瘦肉精的免疫分析技术主要有、放射免疫分析技术、滴金免疫技术及时间分辨荧光免疫分析技术等，其中使用最广泛的为酶免疫分析技术。 其检测限可达到0.5μg/kg以下，而且样品前处理简单或不需要前处理、成本低、一次可以检测数百份样品。目前欧盟及美国等国家已将酶免疫分析技术作为“筛选法”用于瘦肉精的宰前尿检、血检及屠宰场的检疫等。

3.5.1 放射免疫分析技术（下转第210页）

（上接第212页）目前，国外已有用放射免疫分析技术测定瘦肉精的试剂盒产品，还建立了类似放射免疫分析技术的放射受体分析法，这种方法是用受体代替抗体结合瘦肉精，检测限可达到2.4μg/kg[5]。

3.5.2 酶免疫分析技术

现在，检测瘦肉精的较高效的免疫分析技术是酶联免疫吸附测定法（ELISA），这种方法检测的下限为1.0μg/L（尿样）、0.5μg/kg（组织）。该法的基本原理是：将抗原（或抗体）吸附在固相载体上，酶标记抗体（或抗原）与相应的抗原（ 或抗体）反应，结合在免疫复合物上的酶在遇到相应底物时， 可以催化底物水解、氧化或还原并产生有色物质，颜色的深浅与相应的抗体（或抗原）量成正比，故可以借助成色反应的程度来定性或定量抗体（或抗原）。酶联免疫吸附测定法的关键在于利用抗原（或抗体）的特异性吸附，在固相载体上逐步叠加，最后必须是酶标记物。

3.5.3 滴金免疫技术

滴金免疫技术（DIGFA）又称滴金免疫渗滤法[6]， 是20世纪80年代末在斑点酶免疫渗滤试验（DIGFA）的基础上发展起来的，快速斑点免疫结合试验，是继免疫酶、免疫荧光和放射免疫三大标记技术之后发展起来的以胶体金为标记物的新技术。

3.5.4 时间分辨荧光免疫分析技术

时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）是一种新型的超微量的非放射性标记免疫分析技术，它以镧系元素，如铕、铽、钐、铌等为标记物，时间分辨荧光免疫分析技术集酶标记免疫分析和放射免疫分析等优点于一体，且克服了酶标记物的不稳定性、化学发光仅能一次发光，且易受环境干扰和电化学发光的非直接标记等缺点，降低了非特异性信号达到了极高的信噪比，大大地超过了放射性同位素所能检测到的灵敏度， 且还具有标记物储存时间长、制备方便、无放射性污染、操作流程短、检测重复性好、标准曲线范围宽、不受样品自然荧光干扰、应用范围广泛等优点，因此，该法而越来越受到人们的重视。

3.6 生物传感器技术

生物传感器（BS）[3]是一门由多种学科互相渗透成长起来的新兴学科，它已引起世界各国的重视。其原理为待测物与分子识别元件特异性地结合后，所产生的复合物通过信号转换器转变为可以输出的电信号、光信号等，从而达到分析检测的目的。 目前生物传感器的种类很多，包括：酶传感器、免疫传感器、酶免疫传感器、DNA生物传感器等。生物传感技术检测瘦肉精的检测限为：血清样品：1.0μg/L，尿样：2.5μg/L。

检测是制定畜产品及其食源性产品质量的一项有效的手段。在不断提高检测手和段检测能力的基础上，需要进一步加大打击力度，同时农业部已开始在全国饲料生产企业及大型畜牧养殖企业推行欧盟、美国等在畜产品生产和食品工业上实施的良好生产规范（GMP）、危害分析关键控制点（HACCP）等成功的管理经验，并结合我国饲料业和畜牧业生产的现状，建立有中国特色的畜产品生产全程质量控制运行模式和生产标准体系。积极做到预防为主，防堵结合，这样从源头上保证畜牧业生产的健康发展和农畜产品安全卫生。随着我国人民生活质量、安全意识的不断提高，监管制度的不断完善和各级监测体系的不断加强，瘦肉精等危害人们健康的违禁药品一定会在产品中消失，给人们一个安全、健康、可信的食品市场环境，“民以食为天，食以安为先”，这是我们食品人应有的一份责任。

【参考文献】

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[2]林海丹，江庆娣，伍绍登.饲料中盐酸克伦特罗含量的检测[J].饲料工业，2000，12（1）：25-26.

[3]刘国艳，柴春彦，朱建国，等.用于检测盐酸克伦特罗残留的免疫传感器感受器部件的研制[J].中国兽医科技，2004，34（6）：64-64.

[4]苗虹.测定动物食品中盐酸克伦特罗残留的标准操作程序[Z].中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所，2001.

[5]裴艳涛，孙继国，林密，等.动物性产品中 “瘦肉精”残留的检测方法研究进展[J].畜牧兽医科技信息，2004，21（1）：24-29.

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[7]孙凌志，陈庆勋.“瘦肉精”猪肉的简易检验法[J].中国动物检疫，2002，19（1）：43.

[8]张铁汉，刘琳，贺志安，等.银强化滴金免疫法检测肾综合征出血热IgM的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2000，14（3）：266-267.

[9]Gausephol C，Blaschke G.Stereoselective determination of clenbuterol residues in human urine by capillary eletrophoresis [J].Journal of chromatography，1998，713：443-446.

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关键词：131I治疗；Graves甲亢；临床疗效

Therapeutic Effects of 131I Therapy for 170 Cases of Graves Hyperthyroidsm

LIU Ya-xi，CHEN Shi-jin，CHEN Ji-zhong，WEN Li，LIU Min-hui

（Department of General Medicine，Nanchong Fifth People's Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyse the treatment effects and influence factors of 131I therapy in patient with Graves hyperthyroidism.Methods 170 cases of graves hyperthyroidism were treated with 131I and the thyroid function were measured after 6～24 months of 131I treatment，and the clinical efficacy were observed.Results Aftre 131I treatment among 170 patients，40% patients developed hypothyroidism，13% patients were cured，38% patients were improved，1% patients were relapsed and 8% patients were ineffective，the total effective rate were 92%.Conclusion At present， the first choice for Graves hyperthyroidism treatment is 131I therapy ，because it is effective，safe，economical and convenient and should be promoted in primary care actively.

Key words：131I；Graves hyperthyroidsm；Clinical therapeutic effect

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是内分泌疾病中的常见病，在我国患病率为1.2%，Graves 病是甲亢的最常见病因，约占全部甲亢的80%～85%[1]。甲亢在女性人群中显著高发（4～6：1），高发年龄为20～50岁。目前，治疗Graves甲亢的方法有三种，抗甲状腺药物治疗（antithytoid drugs，ATD）、131I治疗以及外科手术治疗。由于131I治疗具有迅速、简便、安全、疗效显著等优点，其运用越来越受到青睐。本研究选取673例Graves甲亢患者进行研究，并给予131I治疗，且取得了显著的疗效，具体研究结果现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2000年引进131I治疗技术并开设甲亢专科，主要采用一次性口服131I法治疗甲亢、术后甲癌。自2012年11月1～2014年3月1日于我科行一次性口服131I法治疗患者共计673例，将其作为此次回顾性研究对象。所有患者均通过临床表现及核医学诊断标准确诊，排除妊娠期、哺乳期、心功能不全及随访资料不完整者，经严格筛查后最后入组共计170例Graves甲亢。其中男50例，女120例，男女构成比5：12；年龄10～72岁，平均年龄（41.1±15.1）岁；病程1月～20年，平均病程（33.3±51.7）月；131I治疗前曾行ATD（抗甲状腺药物）治疗者117例，未经行何治疗者53例；59例伴心律失常，其中房颤11例，窦性心动过速44例，窦缓、ST段压低、T波异常等其他心律失常4例；伴有骨髓抑制，如红白细胞减少、血小板数降低者33例；伴有肝功异常者14例。一般资料见表1。

1.2方法 患者均经临床确诊，治疗前停服抗甲状腺药物至少7 d，行甲状腺功能测定、甲状腺吸131I率和甲状腺彩超检查。甲状腺功能测定采用化学发光法。甲状腺吸131I率测定使用科大创新股份有限公司中佳分公司MN-6110甲状腺功能测定仪。根据甲状腺彩超及经验丰富的医师触诊估算甲状腺质量，按公式：131I治疗剂量（mci）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24 h吸131I率（%），均空腹一次性口服给药，服药后2 h内禁食。按常规治疗给药方法，根据病程、年龄、治疗病史，以及甲状腺大小、质地、是否伴有结节等情况确定剂量，实行个体化给药。

1.3 疗效判断标准 131I治疗后半年内门诊随访，了解患者症状和体征，复查甲功五项（总T3、总T4、FT3、FT4、TSH）。根据2013年版131I治疗格雷夫斯甲亢指南[2]，①临床治愈：随访半年以上，甲亢症状、体征消失，FT3、FT4恢复正常；②部分缓解：甲亢症状减轻，体征部分消失，FT3、FT4水平明显下降，但仍未降至正常水平；③无效：患者甲亢症状、体征无缓解或加重，FT3、FT4水平明显降低；④复发：达到治愈标准后再次出现甲亢症状、体征，血清甲状腺激素水平再次升高；⑤甲低：出现甲低症状、体征，FT3、FT4水平降低，TSH增高。

1.4观察指标 观察患者在治疗过程中的不良反应率，酌情予以观察或甲状腺素片替代治疗，甲功异常或甲状腺素片剂量调整期间均每4～6 w复查甲功五，对170例治疗患者进行为期6～24个月的随访.

1.5统计学处理 数据分析使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，不同组间计数资料比较用χ2检验，P

2 结果

2.1 131I治疗Graves甲亢的总体疗效 131I治疗170例患者成功随访2年后，结果甲低、治愈、部分缓解、复发、无效率分别为40%，13%，38%，1%，8%，总有效率为92%，见表2和图1。

图1 131I治疗Graves甲亢总体疗效图

2.2抗甲状腺药物ATD对疗效的影响 将患者根据131I治疗前是否使用ATD分为两组，使用ATD组共有117例，其中有效104例（占92.8%），无效8例（占7.2%）；未用ATD组共53例，其中有效53例（91.4%），无效5例（占8.6%），统计分析发现各组间无显著差异（P>0.5），见表3。

3 讨论

Graves 甲亢发病率在我国呈上升趋势，自1942年Hertz等首次用131I治疗甲亢以来，至今已有70多年历史，作为甲亢最主要治疗方法之一在我国运用也逐渐增加[3]，其基本原理是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力，131I在衰变过程中发射出β射线的电离辐射效应，破坏甲状腺滤泡上皮，造成部分甲状腺细胞溶解、坏死，减少甲状腺激素的合成和分泌，使甲状腺功能恢复到正常水平，从而达到治疗甲亢的目的[4]。影响131I治疗Graves甲亢病的因素有很多，如性别、年龄、病程、甲状腺大小、质地、甲状腺摄碘率、血清FT3、FT4水平以及是否使用抗甲状腺药物药物等[5]，但由于国内外131I治疗方法不同、研究对象以及研究方法等不同，导致结果差异较大。比如冯尚勇[6]等通过对568例格雷夫斯病行131I治疗1年后随访分析，发现131I治疗前服用ATD种类及131I在甲状腺内的有效半衰期是影响疗效的主要因素。杜补林[7]等研究生发现，治疗前应用ATD会降低131I治疗GD的治愈率，因为ATD药物含有能抗射线的硫化基。本研究主要分析了使用ATD对疗效的影响，发现服用ATD对甲减的发生以及131I治疗后甲亢治愈与否的影响无显著性差异。本研究131I治疗后甲低的发生率为40%，较兰海霞[8]报道的20%相比偏高，这有可能与131I治疗剂量及个体对放射的敏感性偏高以及病史等因素相关。尽管甲状腺激素水平正常是治疗Graves 甲亢的理想目标，但研究已经报道[9]对于131I治疗Graves 甲亢，不存在既可以纠正甲亢又不会造成甲减的理想剂量，治疗的目的旨在控制甲状腺毒症而非病因学治疗，因此治疗后随访显得尤为重要，一旦发现甲减症状和体征，即可用甲状腺素钠或甲状腺素片进行替代治疗。本研究131I治疗Graves甲亢总的有效率达到92%，与覃春霞[10]报道131I治疗甲状腺功能亢进总有效率95.0%是相符的，说明我们采用个体化剂量治疗方案是有效的。

参考文献：

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