临床护理应急预案及程序范文

导语：如何才能写好一篇临床护理应急预案及程序，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、建立呼吸科护理应急预案的目的

呼吸科是医院的重点科室,老年病人多、病情重。如何体现以病人为中心,提高护理质量,预防护理差错、事故、减少纠纷发生,保证医院正常工作秩序,一直是护理管理者需要解决的重要课题。病人在医院接受诊断、诊疗、护理的同时,也面临一定的不安全风险,如环境中的生物理化因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损伤。

医疗护理风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致病人死亡或伤残的可能性[1]。通过风险识别发现护理中可能存在的危险因素,确认风险的性质,获得有关数据,制定应急预案。科室的全体护理人员共同学习《临床护理应急预案与程序》,明确各类危险事件发生时间、环节、人员等,各项护理工作的流程是否合理,根据呼吸科的特点制定应急预案。

二、应急预案的主要内容

1、病人安全:制订病人发生坠床/摔伤应急预案、发生针刺伤应急预案、病人误吸应急预案、人工气道突然拔除应急预案、病人发生精神症状应急预案、病人擅自离院及病人自杀倾向应急预案等。

2、环境安全:火灾及突然停电应急预案。

3、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序,肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序,重症哮喘患者的应急预案及程序,住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序,自发性气胸的应急预案及程序.

例如:突然停电护理应急预案:①日常工作中按常规备好抢救器材,简易呼吸囊、心电监护、心电图机、微量泵的充电工作,使之处于完好备用状态。准备简易照明设备,如手电筒、蜡烛、火柴等;②停电后,安排好病人和家属,使其不慌乱;③查找原因,尝试恢复供电;④按轻重缓急分类照顾病人,做好解释工作,若病人正处于器械抢救中立即启用备用电源,如蓄电池等直流电,吸痰时可采用注射器抽吸.⑤使用呼吸机病人立刻分离机器,用简易呼吸囊辅助人工呼吸、同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况,并立即通知电工维修。⑥电力恢复后查看病人情况,检查仪器工作状况。

例如:气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序:

①立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,进行处理。②当患者切开时间超过1周,窦道形成时,更换套管重新置人,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整。

对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。

对于烦燥不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。

例如:自发性气胸的应急预案及程序①发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其他医护人员。

②用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿人胸膜腔,简易放气。首次放气不要过多、过快,一般不超过800m1。③建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。④遵医嘱,给予镇咳剂和镇痛剂。⑤观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。

例如:病人擅自离院应急预案:①护士发现病人擅自离院后,立即询问同病室其他人员联系病人亲人是否知道病人去向;②立即报告科主任、护士长、上报行政值班和保卫科、医务科、护理部、请求领导安排人寻找病人;③有潜在伤害自己或他人报警处理;④病区有专人接听电话,以便及时将病人的情况进行反馈;⑤记录事件经过相关人员签字。超级秘书网

三、讨论

1、护理应急预案的建立体现积极预防的护理管理原则,提高了护士对差错的防范能力,最终目的是保障病人安全,把护理差错及纠纷降到最低,提升护理品质。

2、护理应急预案的建立健全了防护护理突发事件处理制度,发现异常情况后根据应急预案尽快处理、可避免病人受到伤害。

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根据传染病突发事件应急工作特点,制订应急计划、预案和流程,完善应急制度及应急门诊和病区的建设。建立应急护理梯队,充分保障传染病突发事件时以最快的速度,最有效的措施组建一支人力充足、反应迅速、技术精良的应急护理队伍,是确保应急救护任务圆满完成的关键。

1.1成立应急领导小组和应急梯队

应急领导小组由院长挂帅亲自抓,由分管医疗的副院长协助具体抓,领导小组成员为政宣、医疗、护理、院感、总务、设备维修等部门负责人,医务科、护理部和院感科负责应急治疗护理和隔离消毒及防护工作,护理部负责应急护理工作。护理部成立应急护理第一、二、三梯队,由具有丰富临床实践经验,熟练掌握抢救知识和技能,独立工作能力强,善于沟通交流,身体素质好,作风过硬及居住在医院或距医院较近的护理人员组成。

1.2制定应急纪律制度

一旦发现突发传染病疫情,应急领导小组成员,应急梯队人员及全院工作人员进入备战状态,终止休假和正常休息,无条件服从医院调遣。护理部建立应急病区护士长及应急梯队成员通讯录和联系网,要求应急队员在应急状态时保持24h信息畅通,一旦接到通知,以最快的速度到达指定的地点。

2组织护理人员进行突发传染病知识和护理技能培训

2.1确定目标

通过培训演练提高护理人员应对传染病突发事件的能力;培养一支训练有素的应急护理队伍,使应急护理工作有条不紊地进行。

2.2培训内容及方法

2.2.1突发传染病处理能力的培养

首先,理论学习,由护理部组织全院护理人员学习应急管理和相关应急组织体系及应急联动机制,重点学习卫生部及省地市卫生行政管理部门制定的突发传染病应急护理工作流程,隔离防护知识,特殊治疗护理,针对性的急救知识和技术并进行护理理论操作考试,使应急护理工作规范化、程序化。其次,突发传染病应急门诊和应急病区的工作程序,由临床经验丰富的护理人员担任导医、分诊、咨询及就诊病人突发传染病知识的健康教育,按病情轻重缓急将病人大致分类,对重病人就诊实行先就诊后缴费和办理住院手续;应急病区对诊断明确的重症住院病人,及时请示院领导,请求上级医院技术支持,远程会诊和专家指导,确保诊疗护理质量;对轻病人集中管理,同时做好病人及周围人群的健康教育,稳定正常社会秩序,使人们树立坚定信念正确应对传染病疫情。再次,护理抢救知识和技能训练,护理部平时注重对护士抢救技能(心肺复苏术、导尿术、吸氧术、静脉留置针技术、气管切开护理技术、心电监护仪和呼吸机使用)的系统化培训、强化和考核力度,并根据日常工作中存在的不规范行为、技术考核时常出现的问题、操作中的关键环节以及抢救器械使用中故障的发现与排除法等组编缺陷题库,人为设置“缺陷”让护理人员先行识别缺陷操作,明白正确的操作方法,然后对照标准进一步规范,使大家从被动接受学习转化为主动寻错,创造轻松的学习氛围,激发自觉学习的积极性。通过纠错补漏加深记忆,以提高护士的急救技术及观察病情能力和抢救配合能力。

2.2.2突发传染病应急预案演练

由于突发传染病很少发生,而且多种多样,护理部每年将突发事件的应急预案和抢救技术作为护士“三基”考试内容。应急领导小组组织各应急小组成员按应急预案进行反复情景模拟演练,高标准严要求参加省市组织的应急演练,提高护理人员的应急意识。通过演练不仅仅使应急梯队成员掌握应急预案内容,重要的是检验应急计划、预案和流程是否全面、科学、合理,并且根据演练结果进一步修改、补充、完善;可以全面了解应急梯队成员的应急救护能力,随时调整训练计划、预案和流程,有针对性地强化训练,从而有效地提高护理人员的应急能力。

3突发传染病的应急护理管理

3.1快速反应,启动紧急预案

院总值班领导执行突发传染病报告程序,每当有突发传染病预报,应急小组成员处于待命状态,一旦接到通知,立即启动紧急预案,整体应急系统开始运行,参与应急救治的各级人员迅速到岗,明确任务和职责,组织和指派相关人员迅速进行突发传染病的评估,以便作出下一步的安排。应急护理小组长接到通知,马上召集应急护理梯队成员开放应急门诊和应急病区,为随时能够接诊和收治病人开辟绿色通道。由具有丰富临床经验、病情判断能力的分诊护士到应急门诊接待就诊病人,维持就诊秩序,根据病情轻重缓急进行简单查看病情,快速准确的分类,迅速安置病人。突发传染病应急预案流程为:应急梯队处于待命状态;应急门诊、应急病区启动,导医、分诊、预检分流、转送和收治病人;医疗护理服务、隔离消毒防护、心理支持等健康管理。

3.2人力资源调配,护理技术支持

2006年我市流行性乙型脑炎流行期间,病人数量尤其是重危病人数量突然增加,又要设立专门的应急门诊和应急病区,因此护理人员数量远远达不到应该配备的要求,护理部想方设法将“办公室”搬到应急病区,主任每天固定时间到应急病区召开简短会议,部署工作并了解应急工作的动向,两位副主任深入病房,着重了解重危病人抢救和基础护理落实情况,及时发现和解决临床上各种困难,指导重危病人治疗护理,随时修正各种护理计划和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分护理人员作为应急第二梯队支援临床一线工作,满足应急需要,发挥自己的工作优势,确保护理质量。同时通知本年度新聘用护士提前上岗不仅可协助带教做力所能及的护理工作,又可抓住应急病区作为第一课堂的时机,使她们见到了平时见不到的危重病人,学到了平时学不到的危重病人护理知识和抢救技术;经受了锻炼,磨炼了意志,重要的是保证了护士与危重病人的配备比例,顺利完成了45例乙脑病人的救治和护理任务。2008年手足口病流行期间,应急病区的手足口病住院患儿曾达到20余例,针对治疗中静脉穿刺困难的问题,为了确保治疗质量,减轻患儿痛苦和家长担忧,护理部专门调集临床各科室动静脉穿刺技术优秀的护理人员组成应急技术支持小分队,随时为血管穿刺难度大的患儿进行采血和治疗,经过3个月的奋战,圆满完成了139例患儿的护理任务,受到患儿家长的赞扬,收到了良好的治疗效果和社会效益。

3.3综合医疗资源,配足应急物质

护理部及时准备紧急抢救,短时间组建应急病区和门诊所需的大量物资和设备,整合全院所有的资源,保证应急救护的需要。护理部要求应急病区护士长做好突发传染病抢救物资和隔离防护用品的贮备,注意抢救器材的保养与维修,使抢救器械处于备用状态,并与总务科、器械科随时保持联系,以保证应急抢救的物资供应。要求应急病区明确专人管理应急贮备物资,规定应急贮备物资一律不得挪用和外借。应急病区护士长定期或不定期检查医疗仪器、药品、通讯、电源和气源等在位完好情况,确保物资能及时供应。

4对策

4.1应急梯队的建设是一项长期工程,应该根据应急需要不断完善

专科医院护理部在应对突发传染病的管理中,也暴露了许多弱点和不足,在人员的培养、抢救设施的完善、抢救器械的使用、重危病人护理和抢救技术方面还有待进一步完善和提高。由于专业所限,近年来我院招聘的护理人员中,普遍文化水平较低,护理基本理论、基本知识、基本技能不扎实,加之平时重危病人偏少,ICU无法正常开展工作,护理人员对抢救器械的使用和抢救技术容易产生生疏感。因此,护理部对护理人员的培训难度和广度加大,这就需要付出更多的精力进行系统化培训,通过考试和竞赛提高操作技能,确保应急时的熟练度,在人力资源管理上应充分考虑传染病专科医院所承担的社会责任和角色。

4.2应急病区的建设应该引起足够重视

不仅仅是应对传染病突发事件的需要,便于应急病人的管理,有效利用医院仅有的医疗资源,确保重危病人的及时救治,更重要的是防止了与普通传染病人的交叉感染,消除病人之间的顾虑,且使应急病区护理人员更快更好地适应应急工作和环境,确保了应急护理工作质量,最大限度挽救病人生命。

4.3专业化的护理服务是保证应急救治质量的关键

护理部应注重专业护士的培养,并调集人力资源,采用由专业护士负责培训指导的多专业合作的工作模式,实施重点病人重点管理,解决临床护理中出现的各种专业难题。

4.4加大应急计划预案流程的学习和演练

在突发传染病救护中,护理人员面临的压力是巨大的,突如其来的大批重危病人,而且具有一定的传染性,恐惧生疏感,不仅影响工作节奏,甚至出现难以应付的局面。因此,护理部应将应急演练纳入每年的护理工作计划中,加大应急预案的演练力度,要求全员参加,真实情景模拟,演练形式多样,包括理论考试、紧急集合、穿脱防护衣、隔离技术、抢救技术、抢救器械的使用等,不断提高应急反应能力和护理急救水平。

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【关键词】护理风险；安全管理

护理风险管理是对现有和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理，当今“医疗护理风险无处不在”,已成为医疗界的共识，急诊科是医院抢救生命的第一线，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素［1］。工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。.如何加强护理风险管理，对有力保证护理安全和服务质量，化解医疗护理纠纷有重要意义，是护理管理工作的重要环节。

1急诊科护理风险管理中存在的问题

1.1护理人员医学基础知识及护理专科理论知识缺乏由于急诊护理理论知识涉及面广，护理技术复杂，操作要求高，急诊病人病情复杂、严重, 病情变化迅速，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施，。而急诊科工作强度大，护理人员的相对缺乏，新老护士交替频繁，低年资护士因医学基础知识及专科理论知识不足，缺乏工作经验,对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的

1.2抢救仪器没有处于备用状态：众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素。物品摆放凌乱，设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线。

1.3各项规章制度没有落实到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至简化操作程序。三查七对虽然内容背得熟练，但却不去查对，凭主观经验估计行事等。

1.4急诊抢救护理记录不及时、不规范急诊抢救病人病情复杂多变、生命垂危、年龄各异，涉及多个专科，护士则因工作繁忙，不能及时认真做好各项护理记录，一旦出现医疗纠纷，则不能为自己举证而引发证据风险。

1.5掌握专科的急救知识不全面，如分诊错误而延误了病人就诊时间，对脑外伤病人没有及时观察瞳孔变化而发生脑疝；对各种心律失常如室速、室颤不能准确判断；对迟发性出血缺乏预见性的观察。

1.6法律意识和自我保护意识缺乏随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识和法制意识日益增强。而长期以来护士更多地考虑如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，而忽视了潜在病人健康中的法律问题，对一些护理纠纷认识不足，忽视了证据的收集与管理，一旦发生纠纷，举证就相当困难，同样引发举证风险。

2风险管理措施

在急诊护理管理中,最重要的就是对潜在的护理风险的防范,并提出对策。

2.1护理质量是护理管理的永恒话题护理风险管理是确保护理质量的核心决策

对潜在的和客观存在的各种护理风险进行识别和归类,并分析产生风险事故原因的过程,是实施风险管理基本程序的第一步。进行风险识别,能预见可能发生的护理风险,防患于未然。常用风险识别方法有三种(2):一是从平时积累的临床资料中分析、研究,明确高风险的环节所在。二是绘制综合流程图及高风险部分详细流程图,由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。三是通过设计的调查问卷来掌握“重点护士”和“关键时刻”可能发生的风险事件信息,尤其是在急诊科这个特定的医院窗口,具有社会关注强烈、舆论敏感等特点, 更要加强风险管理。

2.2抢救仪器管理 急诊是抢救急危重症病人的场所，急救设备、物品应时刻处于应急状态，如果由于急救设备、物品的质量问题也会造成直接和间接的护理纠纷发生。如：抢救病人时简易呼吸器漏气、除颤仪不能充电、喉镜不亮等，物品缺失、用错药物等，均能耽误抢救时间造成责任风险，加强抢救物品和仪器的管理，实行“五定制度”。每台仪器有专人管理，每周检查一次，包括仪器的运转、清洁及保养等，并设使用记录本做好登记。每天由专班护士负责清点、检查仪器，并做好登记。发现仪器有缺损或故障，立即报告护士长或院设备科急诊仪器负责人员，尽快排除故障。避免在使用过程中出现遗忘而延误抢救.各台仪器绘制简单的操作流程图，悬挂在仪器上，便于仪器的学习和应用。

2.3规范工作程序及规章制度

2.3.1急诊护理操作规程执行不力, 各项制度及职责落实不认真 护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理工作中认真执行护理操作规程及各项规章制度如: 无菌操作规程、交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度等、护理安全制度等，是为病人提供优质服务的保证。

2.3.2强化风险意识，完善安全管理制度：在急诊护理风险管理过程中，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降至最低限度，制定每一项操作过程中要遵守的制度和采取的措施，组织差错讨论分析会，目的是掌握护理风险的识别及评估的方法，使大家切记不可随意简化操作程序；不可主观经验估计行事；不可放手对护生无监督的独自操作等,提高对风险的认识水平。同时狠抓易发生差错的几个环节，如节假日、周末交接班时、人少工作忙、新调入急诊科的护士。对护理安全隐患及差错，要求做到“四不放过”：一是问题不清不放过，二是原因不明不放过，三是问题查实不处理不放过，四是整改措施不落实的不放过。。通过教育，培养护理人员良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神[4]，培养良好的职业道德，增强法律意识，明确自身责任，将已发生的风险事件作为教育素材，进行风险教育，营造安全的文化氛围，使风险意识贯穿到具体的护理工作中。建立护理告知制度，执行封存、保留实物及报告的规范程序

2.4规范急诊护理文件书写 急诊护理文件是护理人员为病人进行抢救治疗、实施护理及病人病情动态变化的记录，也是重要的法律文件。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性，记录内容包括病人来科的时间、状况、采取的抢救方法、护理措施及效果、病情转归等，尤其对“三无”人员更应高度重视。对阳性体征及疾病危险性一定要告知患者或家属，且要签名.及时、有效的防止护理风险发生。

2.5加强急救专科培训 我科制定护理计划，每月对护士进行理论监护水平、操作技能、应急能力培训及考核。每季理论考核、模拟训练一次,晨间提问每天1次，成绩均记录在个人业务档案内。要求人人掌握呼吸机、洗胃机、电除颤仪、心电图机、心电监护仪的使用方法。建立科内常见疾病、症状的抢救程序，并汇编成册以便使用.对新护士进行急救知识、各种抢救仪器操作培训考核，提高新护士急救技术水平,认真贯彻和落实各项操作规程尤为重要。每年对全科护士进行心肺复苏考核以及急救演练。排班时根据护士的实际工作能力，新老护士合理配置，高年资护士做好传、帮、带工作。要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，还要有预见性、主动性、独立性的素质，无论在任何情况下，都能预测病人可能出现的病情变化及应采取的措施.

2.6制定突发事件及急诊抢救预案：针对急诊科医疗特点，我们有针对性地制定突发事件护理应急预案手册，人手一册。内容包括：突发公共卫生事件应急预案，输血、输液反应的应急预案，护理应急预案及程序，以及各种急诊抢救预案，如多发性创伤抢救预案、颅脑损伤抢救预案、严重胸外伤预案、电击伤抢救预案，重要护理操作前后的告知程序等，以指导护理人员工作，以尽快采取相应措施最大限度保护患者生命安全。

3效果和体会

护理风险管理是通过对现存的、潜在的风险进行分析，，主动查找安全隐患，管理中的薄弱环节寻求护理风险的防范措施，树立风险意识、防范意识、法律意识，尽可能减少护理风险的发生，提高对护理风险的防御能力，以预防各种护理不安全事件的发生。.急诊护理工作的难度和风险增高，需要在护理实践中不断查找护理过程中的薄弱环节，重视风险各环节中不安全事件的管理，正确化解并处理风险。积极改善服务态度和加强风险防范教育，实现“以人为本”的服务理念，为病人提供安全、优质的护理服务。

参考文献

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【关键词】风险管理 问题 对策

【Abstract】 Objective Explore solutions to issues arising from nursing risk management and specific strategies to address it. Method Increase nursing training， enhance nurses’ awareness of risk prevention， and formulate process/workflow to guide responses to adverse events in public healthcare.

Results There was significant improvement in nursing risk awareness and safeguards， reduce errors in practices and disputes， as well as better practices.Conclusions The implementation of nursing risk management， effective use of scientific， systematic and structured quality management reduced attempts to hide， decreased disputes， and promoted more harmonious patient-healthcare relationship.

【Key words】 risk management questions countermeasurres

基层医院在技术、设备、交通、文化等方面有一定差距，特别是自从新农合工作开展以后，我院病人数量大大增多，护士工作量也随之增大，患者的健康意识及安全意识不断提高。如护士在服务和操作时稍有不慎，极易发生护患冲突和护理纠纷，为了能使病人及时妥善处理和救治，近年来我院非常重视对护理风险的有效管理，并取得了一定成效，现总结如下：

1 护理风险管理中存在的问题。

1.1 基层医院的服务条件和接纳能力有限

国家实行新农合及城镇医保后，大量病人涌入我院，加之车祸、中毒等突发事件发生，开放床位数与实际收治人数相差较大，经常加床于过道，造成医院实际诊治处理能力的相对不足。

1.2 医院对护士专业重视不够

1.2.1 聘用合同制护士占比例大，达到护士总数的一半多，流动性大，队伍不稳定。且缺乏临床经验，基础较差，护理质量受到了一定的影响。

1.2.2 护士待遇及地位较低，影响了护士工作积极性。

1.3 各项核心制度未落实到位。

个别护士不遵守规章制度及操作规程，工作态度不严谨，马马虎虎，特别是交接班制度、查对制度、抢救制度、分级护理制度未认真落实到实际工作中。

1.4 护士的法律意识和自我保护意识缺乏

护士的法律意识和自我保护意识缺乏，只重视解决患者的健康问题而忽视潜在的安全问题。对病人关心欠佳，服务态度较冷漠，缺乏与病人的有效沟通，不按操作规程操作，护理记录缺乏客观性，及时性、准确性、真实性，合法性，专科特点不突出，观察病人不仔细。

1.5 掌握专科急救知识不全面，急救技能不熟练

2 对策

2.1 医院领导重视及各部门的参与

院部设总值班，各科设有二线及机动班，24小时均在指定地点值班，随时处于应急状态，遇到大批患者或特大伤亡事故时，迅速启动医院的公共卫生突发事件应急处理预案，进行抢救及治疗，各科室协调配合、互相帮助，严格执行首诊负责制，确保病人的安全。

2.2 加强对年轻护士理论知识学习和操作技能培训

护理部每年进行“三基”理论考试一次，每月组织一次业务讲座，每月进行操作培训及考核一次。科室每月组织小讲课一次，每周晨间提问二次，让每一位护理人员熟练掌握基础护理操作规程和所在科室的专科护理操作，提高护士的操作技能。并积极向院领导申请提高护士待遇，解决护士的实际困难。

2.3 规范工作程序及规章制度

2.3.1 强化风险意识，完善各项护理核心制度。强化风险意识，加强风险管理，将高风险因素降至最底限度。制定每一项操作过程中要遵守的制度和采取的措施，建立护理告知制度，如安全告知制度，褥疮预防告知制度，防止坠床告知制度，如何封存，保留实物和报告的程序，危重病人转科室，接登记制度等。认真落实交接班制度、查对制度、抢救制度。

2.3.2 要求每位护士具备良好的工作作风，经常组织护理人员学习医疗纠纷案例，从中吸取教训。护士长加强对节假日和周末巡查及管理，对护理安全隐患及差错，要求做到“四不放过”，一是问题不清不放过，二是原因不明不放过，三是问题查实不处理不放过，四是整改措施不落实的不放过。

2.3.3 规范护理文件书写，加强科室一级质控，记录过程中一定要体现及时性、客观性、准确性、真实性、完整性、合法性，尤其对“三无”人员（无意识、无陪伴、无经济）更应高度重视，漏记、错记等均可能造成日后争议的法律问题[1]。

2.4 加强对护士《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规的培训，严格执行各项规章制度和护理操作常规，调动全员参与护理质量和护理安全管理的积极性、主动性和创造性，达成一个质量和安全就是生命，质量和安全就是效益的共识，改善服务态度，与病人多沟通交流。勤到病房，分床到人头，负责治疗护理，健康教育等。对全体护理人员进行质量意识，护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。

2.5 加强对专科急救知识和技能的培训，定期考核。规范护理各项工作流程，针对基层医院的特点，制定突发事件护理应急预案，如突然停电、输血、输液反应、药物外渗、病员坠床等应急预案[2]。对突发事件采取积极、快速、及时、有效的相应措施，最大限度保护患者的伤害和生命安全[3]。

3 工作成效

健全各项制度，完善各类护理常规和护理流程是风险管理的核心，护理人员业务综合素质的培训，能提高护士防范风险和化解风险的意识和能力，有效地预防护理风险的发生。护理管理者加强风险监控是降低风险的有效保证。我院通过开展护理风险管理工作以来，全体护士增强了风险意识和法律意识，提高了自觉学习业务知识的积极性，工作责任感和主动性明显增强，解决工作中易出现、常出现的护理问题的能力明显提高。对有风险的事件做到“早预防、早处理”，防患于未然。各科室制定了相应措施，护理风险管理工作步入了正轨，取得了成效[4]，病人投诉和医护纠纷发生率明显下降。

参 考 文 献

[1]吕守銮.急诊护理工作中应注意的法律问题，现代医药卫生，2004.20（17）：1801.

[2]郑建萍，吴欣娟.加强护理风险管理，促进护理质量提升，护理管理杂志.2004，4（8）：27—28.

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    护理安全在骨科尤为重要。由于骨科治疗透明度高,病人卧床时间长。易并发功能障碍及各种合并症:且车祸、工伤、伤害等易涉及法律问题。所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室,作为护理管理者,护理安全管理足工作的重点,也是护理质量的保证。护理工作琐碎而平凡,体现在各个细节中。在抓质量的每一环节中,要牢牢地把握细节。

    1 树立安全及法制观念,依法执业

    护理管理者必须牢固树伊“依法行医”的观念。严格执行法律法规。要求护十严格凭执业证卜岗。组织护上经常学习《医院护理管理制度》、《医疗事故处理条例》、《护士法》、《护士条例》等有关文件,用反面事例作为警示,让护士了解自己在护理工作中的法律责任、义务和范围,保护自己和患者的合法权益。

    2 狠抓制度落实,确保护理安全

    规章制度是护理安伞的保证,尤其是对于医院的核心制度,如查对制度、分级护理制度、值班交接班制度、危重病人抢救制度、护理文件书写规范、临床技术操作规范等,要经常检查、随时提问、反复强化,让护士时刻用制度规范约束自已,主动自觉地把规章制度落实在实践中。

    3 细节管理应该渗透在每一质量标准中

    3.1 保证护理质量的持续改进

    成立以护士长为首的科室质量管理小组,每日按质量标准检查。发现问题及时记录、总结,接受每月的院护理质量检查小组的不定期检查。重视检查结果。护士长经常深人病房,跟班检查,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。

    3.2 重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

    重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日,这些时段上作人员少。护上易出错。患者易产生不满情绪。重点环节足术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。霞点人员是指危晕病人、手术病人、病情有特殊变化病人,还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明,这些人员身上往往存在小安全因素医学|教育网整理搜集。护士长要加强跟踪检查。合理调配护理人力资源,以保证各个环节的工作质量。

    3.3 重视急诊急救及突发事件的培训

    制订突发事件报告制度及符种应急预案,提高护土应急反应能力。培训提高护上急救技能。采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备要每人负责、每日检查、及时维修,保证随时处于备用状态。

    3.4 品牌隐藏在细节之中

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【关键词】 新护士；规范化培训；应用

护理学是一门实践性很强的独立学科， 护士规范化培训是护理人才梯队培养的重要任务之一[1]。是护士毕业转变为临床护士的关键环节， 由护校毕业的新护士转变为专业的临床护理人员， 具有较强的综合能力， 具备合格的任职条件， 新护士规范化培训尤为重要。本院对新毕业护士进行规范化培训取得了满意的成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 培训对象为2013年7月毕业进入医院的新招收的护理人员80名， 其中女76名， 男4名；年龄20～26岁， 平均年龄22.5岁；入院学历为中专8人， 专科50人， 本科22人。

1. 2 培训方法

1. 2. 1 加强护理师资队伍建设 严格按照临床护理专业指导老师标准的要求， 根据科室推荐、个人报名、严格考核， 选择具有丰富临床经验、优良工作作风以及表达能力强的护士长或护理骨干作为带教老师[2]。带教老师具备较高的专业水平， 同时具备扎实的理论知识， 还要掌握一定程度的心理、伦理、法律、语言、教育等多方面的知识， 还通过多种渠道培养带教老师；鼓励带教老师通过自学、外出进修等不同形式的进行学习， 扩大带教老师的知识面， 医院还定期请各方面、各专业的专家进行授课， 提高带教老师的科研以及能力。

1. 2. 2 重视情感教育 重视情感教育尤其是重视护士的职业情感领域的教育， 采用讲、看、讨论多种形式的启发式教育， 引导新护士制定职业生涯规划， 做好职业定位， 使新护士产生积极的职业情感以及品质。将自身从事的护理专业和实现自我价值联系起来， 把自我理想追求和护理事业紧密联系起来。

1. 2. 3 树立正确的服务理念 优质护理服务以及整体护理服务是整体护理工作的核心， 重点是让新护士掌握护士礼仪、行为规范和沟通技巧[3]。要求新护士学习记录工作日志， 记录每日做人、做事的体会， 培养新护士观察、总结以及语言文字的表达能力。加强实际演练规范接待以及文明用语， 培养新护士的语言以及多方面的沟通能力。同时要加强服务理念、护理美学知识、护士服务礼仪规范的学习和培训。

1. 2. 4 院内感染知识的培训 让新护士了解及掌握院内感染的相关知识， 认识到医疗废物对人体引起的不良后果， 加强自身防护， 熟悉医疗废物的收集与处理、分类与投放， 充分认识到医疗废物管理的重要性， 并在实际工作中主动自觉地去执行。加强灭菌、消毒以及隔离等知识的培训， 掌握无菌物品开启后的有效时间， 接触患者的排泄物、呕吐物及血液时实行双向防护， 要带一次性手套， 器械要全部浸泡在消毒液中， 配化疗药物时要戴橡胶手套。

1. 2. 5 基本操作技能培训 严格按照基础护理技术操作标准， 加强急救知识与急救技术、新型护理仪器或用具的使用培训， 配合观看操作录像， 接下来进行实践演练， 采取多种形式进行模拟演示， 最后进行统一考核。

1. 2. 6 加强法律知识教育 增强新护士的法律意识， 认真学习《医疗事故处理条例》以及《临床护理应急预案与程序》， 详细讲解临床中常见的突发事件， 并通过具体案例分析来加深其印象。让新护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用， 要求书写护理记录要准确、真实、完整、及时， 关键数据不能书写模糊， 尤其不得涂改。

2 结果

80名新招收的护理人员通过规范化培训， 增强了安全意识及应急处置能力， 提高了专业知识及基础操作技能， 达到了合格护士的资格要求。

3 讨论

规范化培训可以使新毕业护士更快适应护士角色， 提高工作及学习能力， 增强服务意识， 提高护理质量。具有以下优点。

3. 1 提高了新护士的素质 通过服务理念的培训， 增强了新护士的法律意识以及自我保护意识， 调动了新护士的主观能动性， 提高了其实际应变能力。对健康教育的方式和方法有了更深的体会。

3. 2 提高了新护士的学习积极性 通过多种培训方法的运用以及人文教育的引入， 使得新护士主动学习更多的知识充实自己。对学习有了更多的期待， 通过操作技能培训， 使得新护士分配至临床工作后， 很快可以进入角色。

3. 3 提高了新护士的适应能力 使新护士能够更好的适应临床环境， 减轻了临床的带教压力。

总之， 通过标准化的培训， 通过全方位的培训新护士尽快掌握护理常规、护理诊疗规则以及各项护理操作技能， 有效的减轻了临床带教的压力。

参考文献

[1] 张洪君， 骆金铠.本、专科护士规范化培训的组织实施与管理.中国护理管理， 2006， 6（2）：19-20.

[2] Clynes MP， Raftery SE. Feedback： an essential element of student learning in clinical practice. Nurse Educ Pract， 2008， 8（6）：405-411.

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1存在护风险的主要环节

1.1护理技术操作的风险（1）注射、输血、输液的护理环节风险最多，输液换液时查对不认真，发生药物反应、输血反应、液体渗漏、周围皮肤、组织坏死等，输血、膀胱冲洗，胃管内注入营养液等治疗容易与静脉用药混淆风险；（2）皮肤护理的风险：住院病人发生压疮，一般情况下都归结于护理上的问题，或者是事故或者是差错。但有时是因为病人自身原因造成的压疮，给别人增加痛苦。

1.2护理安全保障存在的风险

（1）药品管理的风险：包括急救药品、备用药品、护士用药时往往对药品的有效期容易忽略；（2）急救器械的管理风险：在抢救病人时，因为抢救器械没有处于备用状态，延误病人抢救而引起纠纷；（3）无菌物品用一次性物品的使用风险：在临床这使用价格较贵的一次性物品几无菌物品时，病人有时会因为质量及合理用血有疑问，产生纠纷。

1.3护理宣传存在的风险

（1）入院宣教存在的风险：护士在给住院病人进行入院宣教时，由于病人的文化水平及接受能力的差异以及经常更换陪护的原因，造成宣教的结果不到位，病人家属会因此对医院的服务不满意而投诉护士；（2）健康宣教中存在的风险：在临床中护士根据闰内的疾病特点，有针对的进行健康教育后，病人因为种种原因不能遵护嘱，有时会对疾病的治疗效果产生不利的影响，影响病人的康复。

1.4护理管理范畴的风险

（1）以前护士经常是干得多，记得少，现在如果巡视病房过程中需要记录的内容没有记录，就等于没有巡视，无法举证；（2）诊疗计费；病人计费现在是护士的工作职责，在临床工作中经常会碰到病人对计费不清楚或对治疗结果不满意而与护士争吵的现象；（3）对年轻护士和实习护士管理中存在的风险：年轻护士因为专业知识掌握的不熟练，容易造成护理纠纷，而实习护士做为一个特殊群体，因其临床经验、技术和专业水平均处在学习阶段而容易发生差错。

2护理对策

2.1进行法律知识培训，提高护士的防范意识

（1）组织护士学习应急预案处理程序，学习后进行考核，使每位护士掌握应急处理的方法，提高护士处理应急事件的能力；（2）开张宣教签字制度，将入院宣教和疾病健康宣教知识制作成卡片发给病人，并由家属签字，这样即使病人家属经常更换也会连续性地掌握有关知识；（3）对于新入院卧床、手术后的病人都必须进行皮肤的评估，对于院外带入的褥疮，让别人家属签字并积极采取有效的护理措施。对长期住院的危重病人，要定时翻身，每班进行皮肤的交接班；（4）对需要记录的护理内容、数据等，责任到人，按时测量并记录病情，便于举证；（5）对于病人的诊疗计费，我们采取固定专人录入费用，护士长定期对病人的收费情况进行督查，保证对病人的收费准确无误。

2.2输血、输液的环节防范措施

（1）制作病人血型、膀胱冲洗和鼻饲等标识牌，分别挂在病人的输液架上，以免发生差错；（2）注意查对，在经常进行操作的地方（如治疗室）张贴药物配伍谨记，三查七对等详细内容；（3）对于外渗后容易造成组织坏死的药物，建立巡视登记制度，并在护理记录单上进行记录。

2.3护理安全及保障制度的制定

2.3.1急救器械及仪器的管理建立医疗器械的检查、维修、保养制度，保证医疗器具处于可正常使用状态，仪器要定期校正，如血压计、微量泵。

2.3.2无菌及一次性物品管理关键是在有效期内使用，保证做到一次性使用，对于价格较贵的一次性用品，在给病人使用时做好解释工作，防止发生纠纷。

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1资料及方法

临床资料。随机选取2011年10月～12月来门诊换药患者90例（干预组）。其中，男性48例，女性42例，年龄18～72岁。对参与者进行护理质量及伤口换药处理的满意度调查。并与2010年10月～12月来门诊换药的90例患者进行对照（对照组），其中男性44例，女性46例，年龄19～78岁。两组患者均能正确表述自己的思想，与护士合作。医疗护理质量和患者对伤口换药处置的满意度分为满意、较满意和不满意，总满意度为（满意+较满意）/总例数×100%。

方法。对照组在换药过程中采用常规换药护理措施。干预组采取细节管理干预措施。

2强化细节管理理念

确定加强护理工作细节管理工作的思路，采用多种方式加强“风险源于细节”的观念，工作中处处注意细节。回顾各类与换药有关的投诉纠纷，查找一些与换药有关的医疗纠纷案例进行学习分析，经过分析原因、总结经验得出，绝大多数的风险都是因细节管理的缺失而导致。因此要求门诊换药室每一位护理人员重视细节，深刻认识和领会到从安全管理上把握细节，将工作做实、做细，才能降低护理风险，确保服务安全。通过强化，提高换药室护士对细节管理的理解和认识，使注重细节成为工作习惯。大处着眼，小处入手，认真梳理小事，注重细节和改变不良习惯的行动，加强培训，让护士操作的每一个动作、每一项操作、每一句用语都符合医疗护理质量和医院管理管理标准，养成细致周到的好习惯。

设立护理质量监控小组。由护理骨干担任责任组长，组成护理

质量监控小组，分工负责，定期对门诊换药室环节质量进行检查，及时对发现的问题进行反馈并加强监控，做到护理质量层层有人抓，事事有人管。

3换药室护士对患者操作前的细节管理

制定应急预案，在理论上加强换药安全的细节管理。肢体损伤、年长的患者上下诊断床时，由于行动不便，易发生跌倒、扭伤等情况；年幼的患者对陌生环境的惧怕而挣扎，易造成新的损伤；由于换药过程中不可避免的疼痛或过度紧张，均会导致患者出现心慌、气短、头晕、低血糖等情况。因此引入细节管理，制定发生此类情况时的应急预案，学习基本知识和技能，加强换药室护理人员急救技能、紧急情况和意外事故的应急能力培训，通过考核、提问、情景模拟等形式，不断提高每位换药室护理人员的业务技术水平和应急处置能力，做到心中有数，有章可循，保障患者的生命安全。

强化护理专业技能培训、考核。护士长和责任组长针对不同层次护理人员，定期进行护理技能培训、考核，使各级护理人员对各种类型伤口换药处置做到准确、娴熟，避免交叉感染，确保护理安全。

沟通交流的细节管理。护士礼仪能强化护理行为效果，提高护理质量。对于医护人员来说，一个微笑、一句话、一举手、一投足都是极小的细节，但对患者或家属却会产生不同的影响。因此注重换药室护理人员的礼仪培养，有助于减轻患者的紧张情绪，提高护理服务质量。

4门诊换药室护士对患者换药操作中的细节管理

严格执行消毒隔离、物品清点制度和安全防护制度。严格执行消毒隔离制度，门诊换药室每天用紫外线消毒1次；每日检查无菌物品、各类消毒液的有效期及浓度并进行登记；定期更换各类消毒容器；每季度由科室感染监控员进行换药室空气微生物检测，紫外线灯管强度监测，及时更换不合格的灯管；每月至少组织一次感染监控知识、消毒隔离制度的学习，不定期抽查换药室护士相关知识掌握情况，并与年终考核、奖金分配挂钩。护士的安全意识是保证护理安全的前提，护理人员必须增强安全意识，保证将护理缺陷消灭在萌芽状态，才能杜绝护理纠纷。故经常组织学习《护士条例》、《医院护理事故处理条例》、严格执行“三查七对”制度，防止发生差错事故。

换药过程中健康宣教及心理护理的细节管理。实行以人为本的护理理念，围绕患者的生理、心理和社会各方面的需求提供优质服务，从点滴做起，从细微处做起。主动与患者沟通，从护理角度预见换药过程中可能出现的问题，对全程做到心中有数，采取积极有效的预防措施；根据患者的病情、文化程度进行不同方式的健康宣教，如伤口注意事项、饮食注意、换药时间等方面；观察换药操作过程中患者的情绪变化，及时进行沟通，减轻患者的紧张情绪，使患者积极配合治疗，减少意外发生，使患者时时刻刻感觉到舒适。

5讨论

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【关键词】  icu  分组协作  护理  护理质量

        重症监护病房（icu）是医院集中临床各科室危重患者和手术后高危患者在监护下集中救治的病房，病情随时可能发生变化，监护和治疗任务重，为了提高icu护理的优越性，充分发挥每个护士的潜能，保证高质量的护理，2008年8月以来，我科实行分组协作的护理模式，取得了良好的效果。现将实施方法和效果报道如下。

        1  分组协作护理模式的实施方法

        1.1 分组  我院icu病房属综合性icu，拥有床位10张，参与常规护理人数20人，为五个组，每组四人。根据护士职称、年资、实际工作能力、责任心等进行合理搭配编组，每组设一名带班组长，由年资高、工作责任心强、专业知识扎实、业务技术熟练、临床经验丰富、具有一定管理协调和业务技术指导能力的护师以上职称人员担任。每组护理人员的组成是低年资到高年资的阶梯式组合，符合人力资源配置原则。每组人员轮流轮a班（8:00—16:00），p班（16：00—24:00），n班（0:00—8:00）和休班，且每组班次固定。

        1.2 组员的职责和调配 各组内成员恪守操作规程、监护程序、各班职责、组员职责，并服从组长在工作中的安排。每组护士在各班内发现的一切工作问题，都由护理组长总结并及时与护士长沟通联系，并将处理结果及时反馈给组员。

        1.3 组长职责 ①组长根据组内护士能力和科内病人数量、病种、病情安排组内人员监管，组长必须听取组员评估分管患者的病情、专科护理要点、治疗护理效果、目前存在的主要护理问题及制定的相关护理措施，并就护理难点、icu急救技术操作和理论提供指导和帮助。同时组长要监护一组病人。 ②在监护所负责病人的同时，白天协助护士长进行日常护理管理工作，夜间代替护士长行使管理职能，进行全面管理处理应急事务。在遇到重大抢救或突发事件时，护理组长迅速按照制定的应急预案进行合理部署，调整人员各司其责，并报告护士长，保证护理质量。 ③负责贵重物品及毒麻药品的交接、清点和保管，保证使用中的仪器正常运转，备用抢救仪器处于充电状态，仪器出现故障及时报告护士长。 ④应急处理患者及家属投诉，护理组长予以耐心解释、安抚病人，避免矛盾激化。 ⑤ 协助护士长做好临床教学工作，积极拓展新业务、新技术，担任护理查房、业务讲解等任务，负责本组组员业务培训和技术考核。 

        1.4 护士长对小组工作的管理  护士长经常向科内成员反复强调和解释小组协作护理模式的意义和小组长的作用，以取得下属的理解和配合。经常深入小组工作，了解和掌握每个护士实际情况，定期召开科室成员会、组长会，对会议中提出的问题，征求每个成员意见，最后大家形成决议，遇到大手术或有休长假等特殊情况，组内人员服从护士长安排。

       2  效果分析

        2.1 提高抢救成功率，保证护理质量  在综合icu中，病人入住和病情变化难以预测，其病情以休克、器官衰竭等复杂危急重症多见。病情的复杂性，要求护士具有多学科联合解决问题的能力，而实际上，每个监护人员的临床经验、知识水平参差不齐，不能熟练应用急救程序，落实抢救措施，而我们实行协作护理，能充分发挥每个组员的业务水平、临床经验和聪明才智，真正实施对危急重患者及时、系统、严密的监测和处理，提高抢救成功率，降低死亡率。同时，由于每组组长均为专业骨干，可以及时解决护理中的疑难问题，解决护理技术断层现象，在危重患者的抢救和新护士上岗中起到传、帮、带的作用，迅速提高年轻护士的技术水平，保证护理质量的稳定和提高。

        2.2 有利于培养护理管理人才 护理组长参与病区护理质量管理，作为本护理组的首席负责人[1]，每组护士在各班次发生和发现的一切护理问题，都由护理组长总结及时与护士长沟通联系，，并将处理结果及时反馈给组员，护士长定期召开组长会议，安排部署工作重点及探讨各组较普遍发生和存在的工作问题，制定可行性工作方案，形成了以护理组长为首席代表的工作体系，提高护理组长的责任感、管理意识和管理能力。

        2.3 有利于发挥群体智慧，减轻心理压力  小组成员相对固定，增加了协作精神，提高团队凝聚力，凝聚了所有组员各种专业技能和丰富的学识，在护理工作中能充分发挥群体智慧，取长补短，优势互补，产生1+1>2的效能。另外，高中低年资护士分组排班，减轻低年资护士对抢救、疑难技术的心理压力，达到护士业务水平互补互助的作用。

        2.4护士的综合素质普遍提高  护理组长具有管理职能，在工作中能够时刻高标准、严要求、以身作则，提高了自己的综合素质，同时，护理组长指导组员学习掌握新理论，应用新技术，在实际工作中不断总结经验，发现组员工作中存在的不足，认真帮助其改正；及时与组员进行有效沟通，适时给予赞许，激发她们的工作热情，端正了工作态度，护士的自身素质得到全面提高[2]。

        综上所述，在icu实施分组协作护理模式工作制，可以调动护理人员工作积极性；增加团队协作精神，提高团队的凝聚力；提高护士的综合素质，保证工作质量，同时带动本科时护理临床教学和科研的发展，面向全院输送危重症护理人才，为各科病房建立专科监护室提供人才储备。

参 考 文 献 

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一、强化安全生产工作责任，树立安全生产工作的紧迫感和责任感

各医疗卫生单位要坚持以人为本、安全发展的理念，始终绷紧安全生产这根弦，警钟长呜，不可有丝毫松懈和麻痹大意，在预防和治本上狠下功夫。各单位必须保持清醒认识和高度警惕，准确把握安全生产工作的特点，充分认识安全生产工作的复杂性、艰巨性和长期性，进一步增强做好安全生产工作的紧迫感和责任感，加强组织领导，落实安全生产责任，采取更加有力的措施，有效防范和坚决遏制重特大事故发生。要坚持“属地管理，谁主管谁负责”的原则，坚持对安全生产隐患“零容忍”的态度，全面排查，消除隐患，完善措施，切实做到全覆盖，不留死角，不留盲区。

二、排查安全生产隐患，加强安全管理

（一）高度重视消防安全工作。各医疗卫生单位要重点对人员密集场所，危险化学品，放射源，水、电、气、热设施和承压锅炉等认真开展安全隐患排查治理，有在建工程的单位要认真做好建筑工程安全生产管理工作。

（二）加强交通安全管理。加强对本单位车辆管理，尤其是救护车辆的管理。加强对单位司机和有车职工的安全驾驶教育。严禁车辆带病上路，要防止超员、超速、疲劳驾驶、无证照驾驶、酒后驾驶等交通严重违法违规行为。

（三）提升应急处置能力。要进一步完善落实安全生产应急预案体系，加强本单位预案与地方政府、行业主管部门和相关专业机构预案的衔接。严格执行安全生产值班制度。加强应急演练、健全完善应急物资储备，切实提高事故应急救援的实战能力。

三、全力做好如灾难事故医疗救援工作

各医疗单位要做好灾难事故救援工作。能及时启动卫生应急响应机制，及时按要求上报灾难事故医疗卫生救援信息。加强与安监、公安、交通运输、交警等部门的沟通与配合，提高伤员救治的效率和能力，最大限度地减少事故伤亡。积极做好伤员救治培训和演练，建立伤员救治绿色通道，做好人员、器械、药品等储备，一旦发生事故，保证伤员得到及时救治。

四、加强医疗安全和公共卫生安全工作

各医疗机构要进一步做好医疗安全和质量管理，落实责任制，完善医疗安全和质量管理的核心制度，强化工作措施，做到制度健全、人员落实、责任落实、管理到位。加强对医疗仪器设备的安全检查和维护，强化对医疗安全重点部门和重点环节的管理，做好医疗废弃物等医疗垃圾的安全消毒，做好医院环境场所的消毒工作，消除医疗安全隐患。要认真落实诊疗、护理技术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员的诊疗行为，加大对医院患者的安全管理和对病房的安全巡视力度。在医疗质量与安全管理工作中各卫生医疗机构要做好以下工作：一是健全医疗安全管理制度，各单位要根据本院实际制订质量保证和持续改进工作方案，定期开展医疗质量和安全评价，不断提高医疗安全管理水平。二是加强“三基三严”培训。针对我县卫生人才短缺，人员整体素质较差的现状，各单位要采取有效措施，强化对医务人员的“三基三严”培训，夯实基本功。要切实树立“以病人为中心”的核心价值观，加强医德医风建设，以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。三是抓好质量管理的重点环节。各医疗机构要进一步加强基础医疗质量管理，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理；加强医疗质量检查和考核，制订并落实考核方案和奖惩办法；加强对首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度和查对制度等核心制度的落实和检查；严格处方权授予的标准和程序。四是加强医患沟通。要注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，提高医务人员的医患沟通水平；医务人员应及时向患者及其家属说明患者病情、预后、诊疗方案、疾病风险等内容，认真、细致地做好解释工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程，努力构建和谐医患关系。五是落实医院感染管理措施。各级各类医疗机构要进一步提高认识，重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。六是加强药品和医疗器械临床应用管理。各级各类医疗机构要进一步健全药事管理制度和药事管理组织，完善处方点评制度，规范临床应用行为，推动药物的临床合理应用；要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强不良事件等安全信息监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作，加强对精、麻、毒、药品的管理，建立专帐登记制度，规范用药流程，杜绝安全事故的发生。七是建立医疗安全事件报告机制和应急处置机制。建立并落实医疗安全事件报告制度，提高预测预警和分析报告能力。同时要做好医疗安全事件的应急处置预案，一旦发生医疗安全事件，立即启动处置预案，积极有效应对，尽可能消除医疗安全事件的不良影响。八是建立医疗安全责任追究机制。各单位要建立健全医疗事故责任追究制度，对人为因素造成严重医疗不良事件的医务人员要敢于打破情面，对相关责任人按相关制度进行严肃处理。县卫生监督所要加大执法力度，防止重大公共卫生事件的发生。加强对水厂等集中供水单位的监督检查，确保生活饮用水的安全。县疾控中心要做好重大传染性疾病的预防和控制工作，努力保障全县人民的身体健康和生命安全。