高血压的中医健康指导范文

导语：如何才能写好一篇高血压的中医健康指导，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2011年1月-2014年1月间在我院进行治疗的高血压患者共114人，经过患者同意后对其进行调查研究，患者的平均年龄为51.3岁，其中，有男性患者54人，女性患者60人，经过对患者检查后发现，患者均患有高血压疾病，满足我国2005年所设定的高血压防止指南诊断标准，可对其进行调查研究。

1.2方法

将患者分为对照组与观察组两组，对照组共56名患者，其中男性患者24人，女性患者32人，观察组患者共58人，男性患者30人，女性患者28人，经过调查研究，两组患者在性别、年龄、血压等方面并无明显差异。对照组采用我院以往的方式对高血压患者进行常规护理，观察组患者则在采用我院以往所使用的常规护理方法的基础上，对患者进行健康指导，主要方式为由护理人员对患者进行口头宣教，并定期有专家或专业医生对患者进行书面宣教，向患者支出该疾病所应注意的方面并指导高血压患者建立起科学的生活方式，保证患者能够对该疾病有一个较为全面的认识，在日后服药控制疾病的过程中能够相对的更加专业。当健康指导完成后，由护理人员对两组患者血压的控制与治疗情况、病情恢复程度以及依从性等方面进行对比观察，并根据得出数据讨论出两种护理方式的优劣。

2.结果

我院对患者实行定期回访制度，对于两组患者定期保持联系，在两组患者分别治疗两年后，我院对患者的收缩压以及伸缩压等情况进行了调查，具体数据如下表一、二、三所示：

表一：对照组患者进行治疗两年前两年后收缩压以及伸缩压情况

表二：观察组患者进行治疗两年前两年后收缩压以及伸缩压情况

表三：观察组与对照组患者进行治疗两年后收缩压以及伸缩压情况对比

根据表格可知，观察组患者经过两年治疗后收缩压以及舒张压的控制情况要明显优于对照组患者。

3.讨论

高血压是当今社会影响人们身体健康的一种十分严重的疾病，并且，高血压还是许多心脑血管疾病发病的重要基础，高血压能够影响人体内心脏、肺部、肾脏等许多重要器官的功能，进而使得人体内器官提早衰竭，人的寿命将会大大减少。

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阜新市中医医院急诊，辽宁阜新　123000

[摘要]高血压前期是在JNC-7报告中被首次提出，指血压介于正常血压与高血压之间的状态，临床大量研究资料指出超重和肥胖是其主要的危险因素。“治未病”属于中医学理论，是为防止疾病发生或者发展而采取的相应措施，其中心思想包括未病先防和既病防变两个方面。健康管理则是改变既往单纯予以药物治疗的方法，以患者个人不同健康危险因素为根据而进行的健康综合干预。该研究主要从高血压前期概念与危险因素、生活干预为主的防治方式及治未病指导高血压前期健康管理体系的具体措施3大方面，对中医治未病理论指导高血压前期建立健康管理体系进行探讨。

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关键词 ]治未病；高血压前期；健康管理

[中图分类号]R259[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0147-02

Study Guide Treatment of Disease and Health Management of Prehypertension

ZHANG Dandan

Fuxin City Chinese Medicine Hospital Emergency ，Fuxin，Liaoning Province，123000 China

[Abstract]Prehypertension was first proposed in the JNC-7 report， refers to the blood pressure in normotensive and hypertensive status ranged between a large number of clinical research data indicate that overweight and obesity are the main risk factors. “Disease” is a traditional Chinese medicine theory， the appropriate measures to prevent the disease or the development and taken its central idea of including non-disease prevention and disease prevention both changed in two ways. Health management is changing the method of previous drug therapy alone be healthy individual patient risk factors for different health carried out in accordance with a comprehensive intervention. This article from the three specific measures and risk factors in the concept of pre-hypertension， prevention-oriented way of life intervention and treatment of disease and health management system to guide prehypertension aspects of theoretical guidance in the treatment of disease and health management system established prehypertension were discussed.

[Key words]Treating disease； Prehypertension； Health Management

[作者简介]张丹丹（1975.11-），女，辽宁黑山人，本科，主管护师，主要研究内科护理学。

高血压是以舒张压与收缩压持续升高为主要表现的全身性疾病，发病率、致残率和致死率均较高，因此早预防、早诊断、早治疗尤为重要。现代医学认为其是引起心血管疾病的主要危险因素，但是该病症目前仍较为广泛地存在知晓率低、控制率低以及治疗率低等问题，表明预防高血压的力度不足。随着中医理论的深入研究以及人群健康管理意识的逐步增强，探讨如何在中医“治未病”理论思想下，制定规范化的高血压前期健康管理体系具有重要价值。

1 高血压前期概念与危险因素

高血压前期这一概念首先是在2003年的美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次（JNC-7）报告中被提出，120~139/80~89 mmHg是其规定的高血压前期患者的血压范围。临床研究指出，超重、肥胖是造成高血压前期的主要危险因素；此外，性别、年龄、吸烟、家族史以及空腹血糖等亦属于高血压前期的独立危险因素[1]。由此可知：高血压前期危险因素繁多，了解并掌握其概念和危险因素，有助于针对性指导高血压前期患者建立规范健康管理体系。

2 高血压前期以生活干预为主要防治方式

高血压前期人群已处于亚健康状态，且已成为发展至高血压的高危人群。有研究文献指出：与血压正常的人群相比较，高血压前期人群进展为高血压的概率高达2倍，提示早期对高血压前期人群给予规范健康管理有助于预防高血压疾病的发生[2]。同时JNC-7报告和2007年的欧洲高血压学会（ESH）提出，改变高血压前期人群的不良生活习惯应当是防治该病症进展的主要方式，具体可包括减少钠盐摄取量、加强运动锻炼、戒烟戒酒以及维持情绪稳定等多个方面。总体而言，高血压前期患者应该从养成良好的生活方式着手，以建立规范的健康管理体系。

3 治未病指导高血压前期建立健康管理体系的具体措施

与常规健康教育有所不同，健康管理是以患者个体健康危险因素作为依据，通过改变既往单纯予以药物治疗的方法，并对患者进行综合干预（可按照患者实际情况进行适当调整）。“治未病”最早出自于我国汉族传统医学四大经典著作，也是我国现存成熟最早的医学典籍《黄帝内经》，是指采取相应的措施以实现防止疾病发生、进展的目的，中心思想主要包括未病先防和既病防变两个方面。就未病先防而言，注重通过饮食、精神等日常生活方式的调养预防疾病；就既病防变而言，注重掌握病症发生、进展以及传变客观规律，予以针对性调养以便防控疾病进一步恶化。祖国医学认为，高血压属于“头痛”、“眩晕”等范畴，肝肾阴阳平衡失调是其主要病理机制，外因多为情志失调兼饮食、劳倦内伤，内因多为体内阳盛阴虚、精气衰减[3]。随着中医治疗高血压研究的不断深入，将中医理论中的“治未病”思想应用于指导高血压前期健康管理，能够充分利用辨识体质、辨证论治等中医的独特经验，为早期防治疾病提供指导。

3.1 未病先防

未病先防重点在于养生，主张顺应自然客观规律的变化、保持精神持守而不外散以及调和阴阳平衡，以达到提高机体抵抗病邪、适应外界环境的目的。膏粱厚味、疲劳过度、情志不畅等均易引发高血压，高血压前期理念的提出是高血压防线的前移，对容易罹患高血压病症的人群具有警示作用[4]。

3.1.1 调理情志 情绪起伏波动变化大，是诱发人体血压升高的直接因素之一。祖国医学认为，突然而强烈的精神刺激会导致人体气机逆乱，造成体内血气阴阳失调，进而容易诱发疾病，因此消除消极情绪、保持精神愉快、维持平和心态等调理情志措施对于防控高血压前期的进展具有积极意义[5]。

3.1.2 节制饮食 祖国医学认为，若过食肥甘厚味则容易造成痰湿上扰，若过食辛辣等刺激类食物，加之烟酒无度，容易化火伤阴，最终导致形成高血压病症，因此合理制定膳食计划对于降低并维持血压水平尤为重要[6]。具体健康管理措施如下：指导患者坚持饮食有节制，以低盐、低脂、低热量为总原则，多食富含钙、维生素的食物，均衡摄取酸、甜、苦、辣、咸五味，以使体内脏腑各得其养；坚持少量多餐制，以便减轻机体胃肠负荷。

3.1.3 加强运动 适当的运动锻炼有助于促使人体气血通畅、控制体重、增强机体免疫力以及改善胰岛素敏感性，从而有利于提高人体心血管调节能力，促进血压水平保持稳定。散步、慢跑、太极拳等户外有氧运动均是较好选择。但是高血压前期患者应当注意，需根据自己年龄、耐受度等条件对运动量进行适当增减，同时秉持循序渐进、持之以恒的锻炼意识。

3.2 既病防变

高血压前期患者自觉症状尚不明显，因而出现可疑症状且具备高血压危险因素者，应当行早期检查，以便争取控制疾病进展时间并确保良好治疗效果。中医体质学说指出，体质对于个体对疾病及其危险因素的易感性具有决定性作用，可影响证候类型及疾病的发生与发展[7]。其中阴虚、气虚和痰湿被中医体质理论视为高血压前期中的危险因素，因此针对患者个人体质进行健康管理，有利于促使其机体恢复阴平阳密的平衡。

3.2.1 阴虚体质 高血压前期老年患者多为阴虚体质，形体消瘦、急躁易怒，常伴有腰酸腿软、尿黄便干等症状，所以应当从饮食和心理方面加强对高血压前期患者的健康管理。就饮食方面而言，告知患者多食芹菜、冬瓜、豆腐、瘦肉等食性平和、养阴清热的食物，同时应当避免辛辣等刺激类食物，日常可冲饮白茶、枸杞子茶等。就心理方面而言，应积极与患者沟通、交流，注意其情绪变化，以便给予针对性心理疏导，进而消除患者心理顾虑。

3.2.2 气虚体质 若高血压前期患者为气虚体质，则多表现为倦怠乏力、易烦健忘，久之则在其舌质暗红边会出现瘀点，所以应当从饮食和生活习惯方面加强对高血压前期患者的健康管理[8]。就饮食而言，应当指导患者多食黑豆、紫菜、海带等行气活血、疏肝解郁的食物，同时应避免鸡肉、牛肉或生冷食物等，日常可冲泡山楂、绞股蓝茶等。就生活习惯而言，应合理安排作息时间，保证睡眠充足，住宅保持干燥、通风，气候变化较大时注意及时加减衣物。

3.2.3 痰湿体质 若高血压前期患者为痰湿体质，则多肢体麻木、头晕头重，所以应当从饮食和日常保健方面加强对高血压前期患者的健康管理。就饮食而言，告知患者多食山药、红枣等化湿健脾的食物，同时少食油腻食物。就保健而言，患者应注意避雨避寒，定期进行运动锻炼，轻柔按摩太阳穴等。

综上所述，高血压可引发冠心病、肾功能衰竭等严重病症，生活方式干预是防治高血压前期发展的主要方法。治未病以预防为中心思想，是中医学说中的重要理论，指导高血压前期患者进行健康管理时以治未病为指导思想，同时结合现代医学理论，具体经由调理情志、节制饮食、加强运动等环节实现未病先防，并根据患者阴虚、气虚、痰湿等不同体质进行既病防变，有助于维持机体血压水平，且能够降低高血压前期发展至高血压的几率。

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参考文献]

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关键词：高血压病；中医证型；血脂；血尿酸

为探讨高血压病中医证型与血脂异常、SUA升高的关系，我们开展高血压病中医证型与血脂、SUA关系临床研究，为高血压病中医辨证论治提供客观依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年8月～2013年10月在北海市中医院心内科住院及门诊就诊的北海籍或在北海居住>10年高血压病患者200例作为研究对象，其中男74例，女126例，年龄41～80岁。选同期在该院进行健康体检人员50例作对照组，其中男29例，女21例，年龄40～80岁。高血压病各证型组年龄、性别差异无统计学意义。

1.2诊断标准 高血压病诊断参照《心血管治疗指南和建议》[1]标准。血脂异常诊断标准以《中华心血管病杂志》编委会血脂异常防治对策专题组确立的标 准[2]：TC>5.72 mmol/L，TG>1.7 mmol/L，HDL-C3.64 mmol/L。尿酸升高按国际高尿酸血症（HUA）定义标准[3]：SUA男>420 umol/L，女>357 umol/L。中医辨证以《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]为依据。将高血压病分为阴虚阳亢、痰湿壅盛、肝火亢盛、阴阳两虚4个证型。

1.3纳入标准 符合高血压病诊断标准，年龄40～80岁，并排除合并糖尿病、甲状患者。

1.4方法 由3名中医主治医师对每例高血压病患者采集病史并记录，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》分别对患者进行辨证分型，并由副主任医师审核确定证型。患者禁食12 h后于清晨空腹静脉采血5 mL，用美国德灵全自动生化分析仪测定血脂TC、LDL-C、HDL-C、TG 、SUA。健康体检者50例按同样方法检测血脂、SUA。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计。计数资料比较用χ2检验，各组均数比较采用单因素方差分析。

2结果

2.1高血压病各证型分布分布，见表1。

2.2高血压病各证型血脂、SUA异常情况 200例高血压病血脂异常152例，占总数76%，TC升高141例、LDL-C升高74例、TG升高58例、HDL-C降低4例；SUA升高76例，占总数38%。各证型患者血脂、SUA异常率比较，见表1。

2.3高血压病各证型血脂、SUA水平比较，见表2。

2.4高血压病中医证型与血脂、血尿酸的关系 本结果高血压病各证型组、对照组血脂、SUA异常率比较；TC、TG、LDL-C、UA水平比较均有非常显著或显著差异（P

3讨论

目前中国高血压人群已高达2亿；>18岁居民血脂异常率为18.6%[5]；HUA约占总人口的10%[6]。本研究200例高血压患者血脂异常率高达76%、SUA升高为38%，明显高于对照组及我国普通人群，表明高血压患者易并发血脂异常及HUA。越来越多的证据显示高血压常与高脂血症、HUA心血管危险因素并存、互相影响[5-6]。因此，对于高血压治疗，要同时控制高血脂、HUA。与文献报道[7]相比，本组高血压患者血脂异常率、血脂水平也较高，考虑与本地区为沿海城市，人们进食较多高胆固醇、高嘌呤海鲜有关。

本研究结果显示高血压病中医证型血脂、SUA升高与痰湿壅盛关系较大。表明痰湿壅盛是高血压病血脂异常的主要病机。中医学古籍中虽无"血脂异常"之病名，但其关于“脂”“膏”的论述与现代医学的“血脂异常”非常相似。古人认为，本病多发生于“肥贵人”，乃“膏粱之疾”。《素问・异法方宜论》云：“西方者……其民华食而脂肥。”这意味着本病的发生与肥胖、过食肥甘厚腻密切相关。素体脾虚或过食肥甘厚腻有碍脾之运化，脾之运化失常，则水谷不能化生精微而变为痰浊。因此，痰湿内阻是血脂异常的基本病机[8]。现代大量医学临床与实验研究已证实了高脂血症为血中之痰浊.。

《金匮要略》有：“盛人脉涩小，……历节疼，不可屈伸”的论述则阐述了肥胖脾虚湿盛体质易发痛风之病机。现代学者认为高尿酸血症也是代谢紊乱所致尿酸产生过多或排泄减少而使过多的尿酸停于体内形成有害之物，与“浊”相似[10]。

总之，本研究结果对高血压病中医辨证论治具有一定意义。

参考文献：

[1]高润霖，吴宁，胡大一，等.心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2005：260.

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[6]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会・中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：1-30.

[7]张云飞.高血压病中医证型与血脂紊乱的相关性[J].中医杂志，2007，48（7）：626-628.

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关键词：中医预防保健指导；高血压控制；临床效果

高血压主要是收缩压或是舒张压升高，多指收缩压超过140 mmHg，舒张压超过90 mmHg[1]。通常，高血压的发生会使患者重要器官功能受到严重损害，患者的心脏功能、脑功能、肾功能等不同程度的受到损害。随着人们生活水平的不断提高，患有高血压疾病的患者也越来越多，且逐渐呈现出老龄化趋势。传统控制高血压的方法多是采用西药对患者进行治疗，但是效果不甚明显[2]。本文探讨了中医预防保健指导对高血压控制的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2014年11月～2015年11月为期一年的时间里我院收治的66例高血压患者。其中，观察组患者33例，男性患者22例，女性患者11例；年龄在42岁～76岁，平均年龄为（58.32±1.8）岁。本组患者中，病程3年～10年，平均病程为（6.58±2.6）年。对照组患者33例，男性患者20例，女性患者13例。年龄在43～77岁，平均年龄为（59.32±1.9）岁。本组患者中，病程2年～11年，平均病程为（6.58±2.4）年。鉴于两组患者在性别、年龄、临床资料等方面无明显统计学差异，P>0.05，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法 为对照组患者采用硝苯地平缓释剂进行治疗，10 mg/次，2次/d[3]。连续用药2个月。

1.2.2观察组治疗方法 在对照组治疗方法的基础上，为观察组患者采用中医预防保健指导的方法进行干预治疗。具体干预方法如下：

1.2.2.1引导患者进行自我保健 在采用常规西药治疗的基础上，医护人员要鼓励患者进行自我保健。例如可以安排有益患者身心健康、有利于保持患者血压平稳的活动，鼓励患者通过听音乐、钓鱼、养花草的方式陶冶情操。也可以指导患者进行按摩保健，用食指、中指按摩前额，用手掌对太阳穴进行按摩，将手指分开作梳头活动等，每次持续5～10 min。

1.2.2.2采用食疗方法进行治疗 传统中医食疗方法可以有助于平衡阴阳、帮助患者调和气血。为了有效控制血压，可以选用以下食疗方法：①选取500 g芹菜，用水煎服[4]。为有效调节其口感，可以加入适量白糖，代替日常茶水饮用。也可以取250 g芹菜加入10枚红枣，以水煎服。②选30～40 g左右的山楂，取100 g粳米，10 g砂糖。将山楂放入砂锅中，用水煎成浓汁，之后把残渣去掉，把粳米放入浓汁中，加入砂糖煮粥食用。每次食用2次，可做加餐，但宜饭后食用。连用7～10 d，即一个疗程。

1.3观察指标 对患者治疗前后的舒张压及收缩压情况进行记录并分析。

1.4统计学方法 统计学分析采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P

2结果

观察组患者治疗前，其舒张压为（96.8±2.6）mmHg，收缩压为（157.1±3.7）mmHg。对照组患者治疗前，其舒张压为（97.6±2.4）mmHg，收缩压为（161.2±3.3）mmHg。经比较，两组患者治疗前的舒张压和收缩压没有明显差异，P>0.05。经过治疗后，观察组患者的舒张压为（78.9±2.4）mmHg，收缩压为（112.0±3.2）mmHg。对照组患者舒张压为（88.6±3.1）mmHg，收缩压为（121.8±2.9）mmHg。经比较，两组患者治疗后的舒张压和收缩压差异明显，P

3讨论

综上所述，在常规西药治疗的基础上采用中医预防保健指导对患者进行干预，可以有效控制患者的舒张压和收缩压，使患者的病情得到明显改善。同时，常规的西药治疗方法对于高血压的控制有限，且长期服用会给患者带来较大的副作用，而采用中医预防保健的方式加强对患者进行干预，可以使患者在相对安全、放心的情况下达到有效控制血压的目的。

参考文献：

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关键词：中医；预防；高血压

随着人们生活水平的提高，经济水平的飞速发展，心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。而高血压就是心脑血管疾病的罪魁祸首。高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是中老年人一种常见病，严重的威胁着人们的健康。在高血压等慢病的防治过程中，中医药一直发挥着不可或缺的积极作用。历代医家在长期的实践中，总结出许多有效的预防保健方法，对高血压有很好的防治方法。

1中医预防高血压

1.1调节情志 中医认为保持心态平和，情绪乐观开朗，避免精神紧张，消除过分的奢求，悲怒不生，消除精神疲劳，调节脏腑功能，肝气畅达，从而减慢心率，减低血压。

1.2控制体重，适当锻炼 高血压的发病与人的体质有关，肥胖者预防高血压应适当减肥，合理减少饮食量，适当增加体力劳动和体育锻炼，减低体重，减少高血压的发病机会。有高血压家族史或年龄>40岁的人，应定期到医院进行健康检查，做到早发现，早干预，便于早治疗。预防高血压应调节好生活，尽量做到生活规律有序；要注意调节饮食，切勿过饥过饱。同时应注意饮食应清淡，避免高热量、高血脂、高胆固醇的"三高"食物，如蛋黄、动物内脏，提倡低盐、低脂、低热量的饮食原则。严格控制盐的摄入，一般人摄盐每天控制在6 g以下，中老年人应控制在4 g以下，有高血压家族史的患者，最好每天控制在3 g以内，高血压患者每天应控制在2 g以下，同时应少吃腐乳、酱油、腌制食品等[2]。

1.3戒烟限酒，适当饮茶 吸烟饮酒与血压升高有直接的关系。吸一支烟可以使血压升高25 mmHg，长期大量吸烟，可使动脉管壁变薄、变窄，形成持久性高血压。同时，专家建议高血压患者最好戒酒，绝对禁止酗酒。中医认为，茶叶具有清利头目，提神、利尿等功能。因高血压患者多属阳热之体，肝阳偏亢，因此饮茶要清淡适量，故一般以饮用绿茶、清茶等性偏凉的茶叶。

2中医防治高血压的保健方法

2.1按摩保健 ①浴面分抹法：搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复20～30次。然后再用双手四指指腹从印堂穴沿眉弓分抹至双侧太阳穴，反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和，印堂穴稍加压力以局部产生温热感为度。本法可降低血压，增进面部光泽。②揉攒竹穴：用双手拇指端分别按揉双侧攒竹穴约100次，用力要均匀。此法可减轻头痛、头晕等症状。③抹桥弓：头偏向一侧，用双手四指指腹分别在对侧耳后隆起处沿大筋向下推抹至胸廓上口处，双手交替进行，反复多次。此法有显著的减压效果。此外，如果高血压患者在坚持服用减压药物，可用"抹、擦、梳、滚、揉、按"六字按摩法，可帮助巩固降压疗效。抹，就是抹前额；擦，就是用双手手掌摩擦头部的作用两侧；梳，就是将双手手指微屈，先从前额发根开始，一寸一寸向头顶、脑后推着，边推边梳；滚，即滚动腰背部；揉，就是揉动腹部；按，按摩穴位。这些方法可以通经活络，降低血压。

2.2洗脚敷药 晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按交心涌泉穴，揉搓脚趾，然后用药粉（牛膝30 g，吴茱萸5 g，为细末，分10次外用），醋调后用胶布外敷于足心，第2 d早晨去掉。

2.3食疗方 ①醋花生仁：花生仁以食醋浸泡密封1 w后方可食用，每晚临睡前服用2～4粒，嚼烂服下。②紫菜海带汤：紫菜海带适量，煮汤服用；③菊槐茶：、槐花、绿茶各等分，水代茶饮。④菊苗粥：甘菊苗30 g，切细和入梗米煮粥，加冰糖适量。⑤菊楂决明煎：生山楂15 g，10 g，草决明15 g，水煎成300 mL，分2次服用。

3总结

随着社会的发展，工作和生活节奏的加快，人们的工作压力、生活压力的加大，不良生活习惯的形成，高血压有逐渐年轻化的趋势。对高血压患者采用必要的中医保健指导和预防，不仅可以让他们对高血压有一个系统全面的了解，认识到危害，及早采取干预措施，避免疾病以及并发症的发生；而且还可以让他们自觉得运用中医保健方法进行自我保健，达到宁心安神、降低血压、巩固疗效等作用，还可以降低高血压并发症的发病率和致死率。

参考文献：

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关键词:中医特色护理;脉胀;高血压病;预防保健

高血压病是指血液在流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平的现象，其发病多无明显症状，由于血管壁长期承受较高压力，易导致脑卒中、冠心病等严重心脑血管疾病［1］。高血压病虽不可治愈但却可控制，临床西医常以降压药物来治疗高血压病，但部分患者常因认知不足、服药依从性差、日常生活行为习惯不佳等因素导致血压控制不稳，甚至恶化［2］。中医认为高血压病属“脉胀”范畴，可因外感六、内伤七情、饮食不节、劳逸过度、自然衰老等多种因素起病，多为本虚标实之证，中医药治疗高血压病疗效肯定，广受医患认可［3，4］。高血压病为慢性、终身性疾病，其护理与治疗并重。中医特色护理以中医理论为基础，运用传统中医药技术和方法，基于整体观念予以辨证施护，从而保护人群健康，具操作简便、费用低、适用性广等特点［5］。基于此，本研究对高血压病实施中医特色护理，并设计随机对照试验探究其应用效果，为临床实践提供一定参考。

1资料与方法

1.1一般资料本研究通过医院医学伦理委员会审批。选取2018年8月—2020年8月广州市番禺区何贤纪念医院收治的高血压病患者为研究对象。共入组120例，随机(随机数字表法)分为对照组和观察组，各60例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性强。见表1。1.2纳入与排除标准纳入标准:①符合高血压病诊断标准，高血压病分级为1～2级;②高血压病病史超过1年，需长期服用降压药控制血压;③年龄＜80岁;④可自理生活;⑤知情同意参与研究，且配合度高。排除标准:①继发性高血压病者;②合并肝肾功能不全、恶性肿瘤及其他严重心血管疾病者;③合并精神疾病或智力障碍者。1.3干预方法2组均予以常规降压/控压药物治疗，期间停止其他降压治疗行为，治疗6个月后门诊复诊，接受相关测评。对照组接受常规护理，包括用药指导、饮食指导、锻炼指导、健康教育、心理疏导、定期随访等。观察组接受中医特色护理，具体为:①膳食护理。依高血压病患者的证型予以个性化膳食指导，合理选用山药、粳米、红枣、海带、芹菜、山楂、绿豆、天麻、决明子、何首乌、葛根粉等常见食材和药材，肝阳上亢者多用决明子、山楂、绿豆、葛根粉、芹菜等等偏凉性食物以平肝潜阳;肾精不足者多用山药、何首乌可固精益肾;气血亏虚者多食山药红枣粥来补血益气;痰浊中阻者可以海带天麻汤来化痰清浊。②情志护理。按中医五步法(测情、顺志、移气、施术、收气)实施情志护理，通过和患者聊天来了解其病因，依据患者个性及具体病情拟定护理方法，采取音乐理疗、按摩等方法进行情志疏导。③中医技术护理。依据具体病情予以耳穴压贴治疗或足部穴位按摩，患者可根据自身适应性选择其一，由专业人员指导患者掌握操作方法，患者每日自行按压。④健身气功。由专业人员指导患者学习并掌握太极拳和八段锦，发送教学视频方便患者跟练，每日早晚进行。1.4观察指标①血压控制。使用电子血压计测量2组干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。②心理状态。使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估2组干预前后心理状态［6］。SAS、SDS均包含20条目，采用Likert4级评分，患者自评症状出现频度由低至高分别记1、2、3、4分，各条目得分之和为粗分，将粗分转化为标准分(标准分=粗分×1.25后取整数部分，0～100分)后作为最终评分，其中SAS＜50分、SDS＜53分为正常状态，SAS、SDS的评分越高提示患者焦虑、抑郁情绪越严重。③心脑血管事件发生情况。记录2组6个月随访期内心绞痛、脑梗死等心脑血管时间发生情况。④生活质量。使用高血压病患者生命质量测定量表(QLICD-HY)V2.0评估2组干预前后生活质量。QLICD-HY共46条目，分为躯体功能(10条目)、心理功能(11条目)、社会功能(8条目)、高血压病特异模块(17条目)共4个领域，采用5点等距评分法(记1、2、3、4、5分)，各领域粗分为该领域条目评分之和，随后用极差变换法将粗分转化为标准分(0～100分)作为该领域最终评分，评分越高提示患者生活质量越高。1.5统计学方法使用统计学软件SPSS22.0处理与分析研究数据。计量资料均符合正态分布且方差齐，记作(x珋±s)，行配对t检验或独立样本t检验;计数资料记作%，行χ2检验或Fisher精确概率法。均以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压控制2组干预前SBP、DBP比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组干预后SBP、DBP均明显降低(P＜0.05)，且与对照组相比，观察组SBP、DBP均更低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2.2.2心理状态2组干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组干预后SAS、SDS评分均下降(P＜0.05);且观察组干预后SAS、SDS评分均较对照组更低(P＜0.05)。见表3。2.3心脑血管事件发生情况在6个月随访期内，观察组发生心绞痛1例，心脑血管事件发生率为1.67%(1/60)，对照组发生脑梗死2例、心绞痛6例，心脑血管事件发生率为13.33%(8/60)，组间比较差异存在统计学意义(P=0.033，P值为Fisher精确概率法结果)。2.4生活质量干预前，2组QLICD-HY的各领域评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组干预后QLICD-HY在躯体功能领域、心理功能领域、高血压病特异模块领域上的评分均明显升高(P＜0.05)，社会功能领域评分则无明显提升(P＞0.05);且观察组干预后在躯体功能领域、心理功能领域、高血压病特异模块领域上的评分较对照组更高(P＜0.05)。见表4。

3讨论

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关键词：妊娠高血压综合征；中医；随证治疗；中医证治

【中图分类号】R221.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0085-01

妊娠高血压综合征是临床较为常见的一种病理妊娠情况，严重的患者可导致胎儿死亡[1]。中医对妊娠高血压综合征也有较多研究，且多从脾虚、肝旺、气滞等方面对患者给予治疗[2]。我院为分析妊娠高血压综合征中医证治中需要注意的事项，现进行了本次实验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月~2011年7月收治的妊娠高血压综合征患者72例随机分为两组。对照组36例，年龄在20~41岁之间，平均（30.24±4.22）岁。初产妇24例，经产妇12例。孕周在18~39周之间，平均（30.55±2.67）周。轻度妊娠高血压24例，中度妊娠高血压10例，重度妊娠高血压2例。实验组36例，年龄在21~41岁之间，平均（30.67±4.59）岁。初产妇26例，经产妇10例。孕周在19~39周之间，平均（30.85±2.66）周。轻度妊娠高血压25例，中度妊娠高血压8例，重度妊娠高血压4例。

两组患者的性别、年龄、孕周和严重程度等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予西医常规治疗，包括硫酸镁静脉滴注、地西泮肌肉注射、心痛定舍下含服等。

实验组患者给予中医随证治疗。其中脾虚湿盛型给予真武汤加减治疗，药物处方包括山药、白芍、白术、党参薏苡仁、白蒺藜、冬瓜皮、茯苓等；肝旺脾虚型给予肝脾汤治疗，药物处方包括石决明、钩藤、白术、天麻、泽泻、茯苓、白蒺藜、半夏、党参和山药等；肝肾不足型患者给予滋肝益肾汤治疗，药物处方包括生地黄、枸杞子、黄芪、杜仲、玉竹、茯苓、薏苡仁、菟丝子、木瓜、旱莲草、女贞子等；心肝火旺型患者给予龙胆天麻汤治疗，药物处方包括生地黄、生白芍、夏枯草、丹皮、泽泻、薏苡仁、黄岑、钩藤、石决明和天麻等。

1.3 疗效判定标准：治愈：患者经过治疗后，其血压下降到正常水平，且眩晕和水肿等症状消失，在停药后无复况。好转：患者治疗后血压下降，且临床症状减轻。无效：患者经过治疗后，其症状和体征无明显变化[3]。

1.4 数据处理：将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。

两组患者的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

实验组经过治疗后，患者血压控制更好，总有效率为95.65%，其治疗效果与对照组患者（82.61%）比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

妊娠期高血压患者的病理变化时由于患者的全身小动脉痉挛，导致各个器官的缺血和缺氧，进而发生水肿、蛋白尿、头晕和头痛等临床症状[4]。

祖国医学中对妊娠高血压患者的辩证治疗，是根据患者不同病症给予不同的治疗。其主要将妊娠高血压分为肾虚、脾虚、气滞和肝旺四个类型[5]。其中脾虚是指患者的阳气虚损，且失于升清。导致运化无权；患者临床症状表现为面目和四肢浮肿，皮薄光亮，且出现疲劳、气短、口淡、食欲不振、小便短少、舌淡、润脉缓滑等，严重者还会出现头晕头重、胸闷心烦、嗜睡等。肾虚者多为下肢浮肿、腰酸乏力、下肢逆冷、小便不利，润脉沉迟。肝旺者出现肢体肿胀、胸闷胁胀，其苔薄脉弦细。气滞者在意头晕头痛为主，出现气鸣痰粗，且脉弦滑，舌红，上蒙清窍。

我院实验组根据患者的不同类型给予了不同的中医治疗，取得了较好的效果，总有效率为95.65%，明显高于对照组患者，p＜0.05，说明妊娠期高血压综合征采用中医证治具有较好的效果。

而中医证治治疗期间，我们需要注意一下几点：首先要对患者进行有效的诊断，需要结合患者的实际情况，如患者的年龄、产次、胎儿数、劳动强度、体型、家族史等，为其进行有效的辩证分型，根据患者的舌脉和体质作为参考，以区分各种病症。其次，要在治疗过程中，为患者给予健康宣教，针对患者的情况给予积极的预防，尤其重视母体寒热、虚实等偏差。第三，重视患者的不同临床症状，从我们实际工作中发现，尽管使用中医辨证可以有效地对患者的类型给予区分，但是患者病情严重程度不一，可能伴有不同的临床症状，因此要注意给予随证加减。最后，以预防为主，防治结合，注意为患者补充钙剂等，共同为其给予治疗。

总之，使用中医辨证治疗对妊娠高血压患者具有较好的效果，值得在临床应用。其需要医生根据患者的不同病症，给予不同药物，并随证进行加减，注意观察治疗效果。

参考文献

[1]楼豪英.益气聪明汤加减治疗早期妊娠高血压综合征60例[J].现代医院,2011,11(5):44-46

[2] 梁宏光,孙立峰,崔莹等.早期预防妊娠高血压综合征与脑出血相关性临床观察[J].河北中医,2010,32(12):1909-1910

[3] 江玉清.天麻钩藤饮加减治疗妊娠高血压综合征72例[J].中国中医急症,2010,19(7):1191

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【关键词】 高血压；中老年；中医护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.422 文章编号：1004-7484（2013）-09-5135-01

高血压是最常见的心血管疾病之一，常引起心、脑、肾等重要靶器官损害，也是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。高血压病属中医眩晕、头痛范畴。我院根据高血压患者不同症状和症候分类采取中医护理，取得了较为明显的效果，现将护理体会作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例研究对象均为我院收治的高血压患者，符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准，120例患者中男77例，女43例，年龄50-75岁，平均（62.2±6.5）岁；I期高血压23例，Ⅱ期高血压61例，Ⅲ期高血压36例。

1.2 护理措施

1.2.1 基础护理 高血压患者应避免暴露在过冷或过热的环境，也要避免处于嘈杂的环境中，因此，在进行中医护理时，首先要保持室内空气流通，环境安静、整洁，外出应注意保暖，冬天洗澡水温不能太高；日常起居方面，在患者刚发病时应尽量卧床休息，闭目养神，各种活动尽量做到有人陪护，以防止发生意外。待患者的血压得到有效控制后，则要鼓励患者进行适当活动，这样可以使经络通畅，营卫气血调和，有助于患者恢复健康。对中老年人来说，主要的运动方式有有氧、伸展及增强肌力3类运动，如步行、慢跑、太极拳、气功等。每日进行1-2个运动单元的运动，注意运动要劳逸结合，运动强度以不出现不适反应为度，避免剧烈活动致血压升高[1]。

1.2.2 情志调护 中医认为人体的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化与病理变化有着密切的关系，尤其是高血压患者，其血压波动与情绪有非常密切的联系[2]。因此，护理人员要多关心和尊重患者，告知患者避免情绪激动或过度紧张，鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因，及时发泄情绪，保持乐观态度，增加战胜疾病的信心。

1.2.3 饮食干预 中医认为过食肥甘、高钠盐，过度饮酒可损伤脾胃，聚湿生痰，痰郁化热而诱发高血压病[3]。因此应注意饮食护理。要求患者低盐低脂饮食，禁食或降低腌制品食用量，少吃甚至不吃单糖类，控制肪、高胆固醇食物摄入；戒烟限酒，日饮酒量

2 结果

以血压降至正常，或血压未降至正常但临床症状消除确定为好转；其他定为无效。经精心治疗及护理，本组120例高血压患者，好转115倒，有效率95.83%。

3 讨论

祖国传统医学认为，高血压的发病与起居不定、饮食不节、七情五志过极及内伤虚损等因素有关，因此，本文依据患者不同病情，实行针对性中医护理。首先保持高血压患者生活环境整洁、安静，室内空气新鲜，并依据患者实际情况为其制定运动康复方案；通过开展情志调护，帮助患者保持良好的依从性及积极向上的心态；在饮食护理方面，根据患者情况实施辨证施膳，指导患者正确饮食。通过开展一系列中医特色护理工作，取得了较好的疗效，本组120例高血压患者，好转115倒，有效率95.83%，说明中医护理在控制中老年高血压方面具有临床推广价值。

参考文献

[1] 孙文英.高血压病的饮食辨证施护[J].光明中医，2011，26（5）：1047-1048.

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关键词：高血压;耳穴;穴位磁贴;生活质量

中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.027

文章编号：16721349（2015）01007803

高血压病是严重危害人类健康的常见心血管病之一，已经成为全球重大公共卫生问题，而我国的高血压患病率总体呈逐年上升趋势，高血压病以其较高的发病率及致残率成为我国全民健康和社会医疗的重大问题[1]。研究表明，高血压患者的社会心理行为与其疾病发生、发展、预后有着密切的关系[2]。随着医学模式的转变，医疗的关注重心已由疾病转移到了患者，因此在关注高血压是否降压达标的同时，更应注重患者的生活质量。中医外治法在改善高血压患者生活质量方面有着明显的优势[3，4]。本研究选取2012年10月―2013年10月高血压管理库中门诊就诊的轻中度高血压患者260例，采用耳穴辨证配合穴位磁贴进行治疗。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月―2013年10月我中心高血压管理库中门诊就诊的轻中度高血压患者260例，年龄45岁～80岁，高血压病病程≤5年;所有患者均签署知情同意书。排除由肝、肾等疾病引起的继发性高血压;发热等感染性疾病;有精神疾患或癫痫、癔病等;妊娠或哺乳期;急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等严重心血管疾病患者。采用随机数字表法，将患者随机分为对照组和干预组，各130例。

1.2诊断标准症候诊断标准参照中华人民共和国卫生部 2002 年 《中药新药临床研究指导原则》高血压病诊断分型标准[5]。高血压诊断标准参照中国高血压防治指南（2010年修订版）[6]。

1.3治疗方法治疗组：除络活喜治疗外，给予耳穴

辨证配合穴位磁贴治疗：其中耳穴辨证治疗选取降压沟、皮质下、角窝上、神门为主穴;配穴为阴虚阳亢+肝、肾;肝火亢盛+交感、肝;肾气亏虚+肾、脾;痰瘀互结+配内分泌、三焦;将耳穴磁珠贴敷在选用的耳穴上，每穴按压10 min，每日自行按压3次，每3 d更换1次，双耳交替，4周为1个疗程。按压时要求耳廓有轻度发热、发胀、微痛感，刺激强度依患者情况而定。穴位磁贴治疗选取双侧涌泉穴，选用2枚纳米穴位磁贴（上海曼吉磁生物有限公司），分别贴于双足涌泉穴上，2 d更换一次。治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2周。对照组：予络活喜治疗，疗程同治疗组。

1.4疗效标准

1.4.1杜氏高血压生活质量量表得分从生理症状、躯体化症状、失调、睡眠状况、生气或活力、焦虑、压抑、强迫状况、人际关系敏感、工作状态、敌对等11个维度对生活质量进行评定。以改善率评价高血压患者治疗后的生活质量。改善率≥50%为显效;改善率≥25%且

1.4.2降压疗效评价患者每1周进行一次血压随访，采取汞式血压计测量坐位右臂血压，休息10 min后测血压两次，两次间隔时间1 min～2 min，取平均值，非同日测量血压2次。降压疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]。显效：舒张压下降 10 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）以上，并达到正常范围，或者舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg或上，须具备其中 1项。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已下降至正常范围，或舒张压较治疗前下降了10 mmHg～19 mmHg，但未达到正常范围。或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

1.4.3中医证候疗效分别于治疗前、治疗4周后、结束治疗后进行评价。疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则

》[4]。采用积分方法评定。显效：临床症状、体征均明显改善，中医证候积分减少≥70%;有效：临床症状、体征均有好转，中医证候积分减少≥30%;无效：临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少不超过30%。

1.5统计学处理采用SPSS15.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差

（x±s）

表示，符合正态分布时，计量资料自身前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布时，采用秩和检验进行比较。计数资料符合正态分布时，采用卡方检验;不符合正态分布时，采用秩和检验。所有统计检验均采用双侧检验，P

2结果

2.1两组患者一般情况治疗组与对照组在年龄、性别、病程、体重指数、心率、吸烟、饮酒史、血压等情况，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。

2.2杜氏高血压生活质量量表积分比较（见表2）经治疗后量表的11个维度评分均较治疗前有所下降，但治疗组下降较对照组明显。治疗组较对照组在总分、压抑、敌对、人际关系敏感方面都有统计学意义（P

2.3两组杜氏高血压生活质量积分比较（见表3）治疗组生活质量改善明显优于对照组（P

2.4两组治疗前后血压值比较（见表4）两组患者经治疗收缩压均下降明显（P

2.5两组中医证候疗效（见表5）治疗组中医证候改善明显优于对照组（P

3讨论

高血压病是临床常见病、多发病，在医学上被称为是“隐形杀手”，是心脑血管病的发病基础，严重威胁人们的生活质量和生命安全[2]。我国高血压患病率呈明显上升趋势，其中绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上[7]。对于高血压病患者，药物治疗对于控制血压、减少并发症和降低病死率是非常必要的，然而困惑医务工作者和患者的是：血压有所下降，但生活质量却没有明显改善[8]。随着医学由生物模式向社会生物心理模式转化，对慢性疾病单纯以生物医学指标评价疗效还很不够，应注重患者生活质量的改善。 而数千年来祖国医学在高血压治疗方面有独到的理论，尤其是改善患者生活质量方面独具特色，值得重视和深入探讨[9]。所以，挖掘、总结和优化适合在社区开展的、操作简单、使用方便、效果肯定、费用低廉的中医适宜技术，对于高血压非药物治疗手段的丰富及社区综合防治有着积极的意义。

高血压属于中医学的“眩晕”“头痛”等范畴。其病机为本虚标实，本虚以肝、肾阴虚为主，标实以风、火、痰、瘀为主。“内病外治”是中医学的重要组成部分，而中医的外治法对治疗高血压病也同样颇有疗效。中医学认为，“耳为宗脉之所聚”，耳廓正面分布着100多个人体五脏六骑、四肢百骸穴位，通过按摩耳廓正面，能疏通经络，运行气血。耳背降压沟可平肝熄风，凉血祛风，按摩耳背能激发五脏经气，稳定血压，改善症状[10]。穴位贴敷治疗是在中医经络理论和中药药性理论的指导下，将相关药物置于穴位局部的皮肤，使其发挥中药的功效和药理作用，同时又体现经络腧穴的生理功能，调和气血、平衡阴阳以及扶正祛邪，通过沟通表里上下而调节人体各部分机能平衡，从而改善患者生活质量[11]。

耳穴辨证贴压配合穴位磁疗作为中医内病外治的一种独特的疗法，具有疗效可靠、无化学性刺激、无任何毒副作用等优点，是纯粹的中医自然疗法。本研究显示两者配合改善生活质量有效率达到85.38%，治疗组较对照组在生理症状、躯体症状、睡眠状况方面有统计学意义（P

耳穴配合穴位敷贴疗法能够有效改善高血压患者的中医证候，提高生活质量，操作简单，方便安全，无毒副作用，能够被受试者所接受，减轻患者的生理、心理负担，有着广阔的前景，但其远期疗效如何，对患者靶器官的保护有何作用，这尚需进一步研究。

参考文献：

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[2]邹涛，何泽慧，刘杨晨，等.高血压患者109例生活质量调查[J].广东医学，2013，34（16）：25662568.

[3]张艳，范磊.中药配合耳压法对高血压患者生活质量影响的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：907909.

[4]陈民.穴位贴敷联合降压药物改善老年高血压病患者生活质量的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（5）：531533.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73.

[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701743.

[7]He J，Gu D，Wu X，et al.Major causes of death men and women in China[J].N Engl J Med，2005，35（3）：1124 1134.

[8]张敬平，钱云，沈洪兵，等.高血压病患者症状与生命质量关系[J].中国公共卫生，2008，24（1）：101103.

[9]刘福明，孙丽霞.高血压病的非药物治疗方法[J].甘肃中医，2007，20（5）：8384.

[10]陈宏秋，张敦憨，陆志杰，等.耳穴按摩保健操在原发性高血压患者自我护理引导中的应用[J].河北中医，2012，34（10）：15601562.

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1.1收集资料通过家庭入户访视、健康体检筛查、门诊就诊等方式，了解社区高血压患者人数、患者个人健康信息，制作高血压管理台账，建立居民健康档案，按居住小区楼栋单元加以整理分类存档，及时更新。

1.2评估需求评估居民需求，确定高血压患者的主要健康问题，通过发放“高血压防治知识知晓率问卷调查表”、“高血压自我管理调查表”，了解居民对高血压相关知识的掌握情况，询问居民最希望能够得到的健康咨询和帮助，确定居民及患者最需要解决的首优、次优问题。

1.3制订计划制定俱乐部全年工作计划，对高血压患者实行三级管理制度，根据患者的血压（轻、中、重）程度、服药依从性进行三级管理：一级管理三个月随访一次（健康教育和非药物干预），二级管理两个月随访一次（健康教育和用药指导），三级管理每月随访一次（用药指导和高血压专科门诊治疗）。对中、重度高血压、服药依从性差的患者予以重点管理，通过各种方式鼓励患者加入高血压健康促进俱乐部，对其用药、生活方式进行积极干预。

1.4实施健康教育（1）加强宣传力度。与社区基层居委会联合举办高血压俱乐部启动仪式，发动社区热心居民帮助宣传俱乐部；邀请慢病专家在社区开展义诊活动，发放俱乐部入会宣传册；收集高血压患者信息，鼓励每一位高血压患者自愿加入俱乐部；制作生动、通俗易懂的高血压防治知识课件在社区健康教育视频上滚动播放；设计居民爱不释手的宣传资料，在宣传资料上配上日历、记事栏、营养配方、标准体重测算公式等。（2）定时间、定地点。固定俱乐部开展活动的时间，便于社区宣传、居民记忆。本社区高血压俱乐部健康促进活动定于每月30号的上午9时，无论节假日均正常开课，活动时间一个小时，地点选在社区卫生服务中心健康教育室。结合本社区还开办有糖尿病健康促进俱乐部的实际情况，为方便患有高血压、糖尿病两种疾病的慢病患者减少往返次数，高血压讲座之后上午10时开展糖尿病俱乐部的相关活动，高血压患者可以选择离开或继续参加活动。（3）提高主办人员组织能力。健康教育人员应学习如何开展社区活动，具有主导、控制活动现场的能力，通过调动现场气氛，满足患者需求，达到寓教于乐、患者愿意继续参加活动的目的。组织者可在每次授课之前穿插与当日健康讲座内容相关的互动小游戏，如夹豆子比赛锻炼手指功能、找穴位比赛普及中医知识、快速抢答学习高血压知识，并发放限油壶、限盐勺、软皮尺等小礼物活跃现场气氛。通过活动前10分钟的小游戏可迅速调动患者情绪，促使患者尽快融入到讲座之中。每次讲座之后提出重点问题，下次活动中再次提问，增强患者对知识的记忆，提高患者健康知识掌握率。提高健康教育者授课技巧。健康教育者自身的学识功底、演讲口才、情绪调动等方面的素质，对于讲座成功的意义是不言而喻的。健康教育者应具有良好的沟通能力，面对不同的人群，都能够进行沟通交流。讲课前充分准备，了解患者所需，解答患者最关心的问题。授课者可采取通俗易懂、幽默风趣的语言，案例应尽量选取身边居民比较熟悉、贴近生活的事例，争取取得良好的授课效果。（5）与时俱进。健康教育者不仅要学习传统的医学知识，更要学习新的医疗知识和技能，掌握新的健康理念，不断地进行知识的更新和自我“充电”，加强对相关学科的扩展阅读，及时向社区居民传播新的医疗知识。充分利用现代科技产品，制作丰富多彩的多媒体课件在健康教育中心播放，加强健康教育效果。通过信息网络等传媒工具，扩大高血压健康促进俱乐部在社区的影响力，宣传高血压防治知识，提高社区人群健康水平。（6）加强联系。充分利用上级医院医疗优势，争取得到上级医院的医疗增援，邀请高血压病专家到俱乐部讲课，让社区高血压患者足不出社区就可享受到高端的医疗卫生服务。

2评价效果

每次俱乐部活动完毕后，及时对健康教育效果进行评价，发放“高血压健康知识问卷调查表”，了解患者对讲座内容的掌握程度。对活动全过程及讲座内容的各个细节做出深刻细致的分析和剖解，总结得失、归纳经验，纠正不足，改进方法。注重这些平淡和细微之处可以帮助提高健康教育者的授课、组织能力，获得俱乐部成员的支持，为长期开展健康教育活动打下基础。

3讨论