医院耗材如何管理范文
时间：2023-11-16 17:50:47
导语：如何才能写好一篇医院耗材如何管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【Abstract】The degree of modernization of the hospital medical equipment, hospital medical care, teaching and research work to the most basic elements, Is also continuously improve the level of basic conditions of medical science and technology. At present, the advanced level of medical equipment directly affects the development of the subject, In some ways even played a decisive role. Therefore, the procurement of hospital medical equipment has become an important area of modern hospital management.
【Key words】Hospital Management; Medical equipment procurement; Medical equipment management
引 言
现代医院的发展，越来越倚重现代化的医疗设备，医疗设备的采购已是当今医院综合管理中的一个重要组成部分，是确保医院医、教、研工作正常开展必须和重要的一环，体现着医院的综合实力和发展善。
当医院作为一个独立经济主体出现后，医疗设备的采购就不再是例行公事或行政性的订购活动，而是一项实现既定增值目标和获取竞争优势的自主性战略措施[1]。采购目标除了从有资格的厂家采购质量上乘、时间恰当、数量准确、价格合理的物品外，对于有远见的医疗组织，采购医疗设备时，通过有效的谈判，选择市场上最好的供应商，寻求共同利益的协作，提供稳定的设备和连续的服务来满足组织需要。一是通过改进谈判、规模购买、长期合作等压缩价格支出；二是通过改进采购系统，减少供应商数量，提高效率等降低采购费用，达到降低采购成本，提高采购效率，获取经济效益，实现组织竞争优势的战略目标[2]。
一.医院设备的采购现状
医疗设备的数量、技术含量是医院工作的物质基础，是医生诊断和治疗的重要辅助工具，但在医院购置设备的过程中却出现一些问题。如，当科室提出申请，医院决定购买设备供科室使用时，却在实施时发现科室申购设备非常积极，但在引进设备后却不积极使用，致使设备闲置，造成浪费和亏损。科室提出申请时指定品牌型号和供应商，医院决定购买价格，设备处负责验收，但在实施时发现有的设备谈价时的型号与实际供应的型号不符，甚至有些设备价格虚高。而目前，我院购买设备采取的是根据科室的使用要求填写设备招标参数，采取集中招标方式采购。
二.采购
采购大致分为两部分：论证和招标采购
（一）为了达到物尽其用的目的，在购买设备时，不要但要进行设备经济效益分析，而且还要将设备适用性与先进性进行科学统一。论证便是医疗设备管理的起始环节，涉及到设备的调研和设备资料信息收集。设备的调研主要是针对临床科室对设备各种参数的要求和临床使用时所要能够达到的诊断或治疗效果。要从设备的适用性、可靠性、可维修性等综合评定。资料收集主要是针对设备的技术参数，技术水平的领先程度及各生产厂家同种类型机器的优势对比，了解产品的厂家、型号、技术性能与同类产品比较参数，其他医院现有情况、市场价格、运输条件、交货速度等。
目前，大部分科室在提出购买设备申请时都有想到仪器设备的先进性和可用性，也计算了仪器设备的购买支出和年收入总值，并以年收入总值减去购买设备支出就算出“多少年可收回成本”。我院在设备申购时，就同时要求设备使用科室在以书面形式申购设备，需将设备效益的预测情况上报设备处。
（二）招标采购是医疗器械采购中一项重要的环节，是一项严肃、认真、涉及面广、政策性强的工作。现大致可分为几种方式：公开招标采购方式、竞争性谈判采购方式、询价采购方式、单一来源采购方式、现场议价采购方式。采购方式甚多，采用哪种方式应视设备的规格、技术含量、合同金额、资金来源以及政策法规、审批程序等情况而定[4]。但是，无论采用哪种采购方式，都必须遵循市场规律和价格规律，按采购程序和相关的手续办理。
我们仅从采购需求方面来看，医疗设备具有如下特点：
1.采购需求上紧贴群众切身利益，医疗卫生单位利益。医疗诊断设备对患者检验结果的准确程度，治疗仪器的疗效和安全性等都与群众的利益息息相关，也影响到医疗卫生单位的信誉和收益。在采购过程种，如何将这些需求体现出来，并达到采购需求便尤为重要[5]。如果因为产品的安全性能或使用效果没有保障，对群众和卫生单位都将产生较大的负面影响。
2.医疗器械的时间要求也有独特之处。比如在非典期间对呼吸机、监护仪等设备的需求非常大，而且供货时间要求也相当紧；目前，禽流感在部分地区爆发也对某些药品及相关的器械需求急剧增加。这些产品也许在平时纳入采购需求是属于正常的更替需要，作为产品升级或扩容，但某些紧急需求也可能随时出现[5]。如果不能在短期内完成采购工作，也许就不能达到使用需要，甚至造成更大的损失。
3.现代的医疗设备质量高，特别是一些大型设备技术更新快，不断向精密化、细微化、高效化、无创伤方向发展。
4.医疗器械品种繁多，从一根棉签、一块纱布到大型的CT、MRE(核磁共振)全部属于医疗器械，而且依照使用风险的基础对产品进行了不同的分类与相应的管理[2]。
5.良好的医疗设备售后服务是保持设备状态完好、安全稳定运转的重要手段。这种服务是医疗设备生产商提供给医院用户的增值服务，但一般有免费保修期，保修期后的维修需要用户提供费用。售后服务包括：人员的现场实用技术培训，简单的设备故障诊断与维修技术培训，国内外新技术使用进修，设备维护和紧急故障修理，设备技术的升级、巡检、咨询与零配件更换等。耗材也和售后服务一样，属于医疗器械的重要组成部分和使用成本[6]。在某种程度上，售后服务与耗材成本甚至往往会高出初次购置成本。
篇2
关键词：医院 财务管理 问题 对策
医院财务管理在整个经营活动中起中起着链接性的作用，是医院进行日常经营的基础，对医院的生存发展起着至关重要的作用。因此，加强医院财务管理，优化财务管理制度，规范财务管理行为成为医院发展的重中之重。
一、新形势下加强医院财务管理工作的重要性分析
（一）加强医院财务管理工作能够保证财务数据的准确性，促进医院效益提升
财务工作最为主要的是做好各项财务报表，并保证报表的真实性，加强各项数据准确性记录。财务报表是对医院各项财务信息进行记载的载体，其中所列示的数据是对医院整体经营状况和运营效果进行反映的记录，单独看各项数据并没有太大的作用，但是通过相关数据的相互分析和比较，就能够充分体现其价值，成为重要的信息载体。加强医院财务管理工作，促进会计人员提供真实有效的数据，能够更好地反映医院运营状况，医院领导通过对财务数据的分析能够明确医院运营中各个模块的经营状况，明确医院的赢利点以及现金运营状况，作出对发展有利的决策，从而促进医院整体效益的提升。
（二）能够发现医院发展中的薄弱环节，正确修补漏洞
加强医院财务管理是促进医院运营效率提升的重要要求，也是促进医院制度创新和增加效益的重要方面。财务工作是医院工作的基础，包含了医院运营中的各个方面，通过对医院各项资料的记录以及信息对比能够发现问题，并提出解决问题的对策，所以，加强医院财务管理能够通过信息反馈找到缺陷，最终采取相应措施促进漏洞修复，增加运营成果。我国经济发展中，医院财务管理由粗放化向精细化发展是顺应时展的需求，也是新形势下我国医院发展的需要，与现代市场发展相符合。同时，面对快速发展的市场，医院要想促进自身竞争力的提升，首先也要加强财务管理。
（三）为医院领导制定经营决策提供重要依据
医院领导制定经营决策不单单需要事后财务数据以及运营中的各项数据分析，而且需要对未来运营的数据预算进行分析，通过对预算数据的分析，制定不同发展方案，同时，对各个方案的发展进行效益评价和分析，筛选出效益较好的方案，从而促进整体效益的提升，减少决策的失误。财务部门是医院的核心部门，只要加强财务工作的管理，才能够促进医院的发展，通过对各项数据的分析，能够跟随市场发展的步伐制定与社会经济发展相适应的策略，与时俱进发展，提高医院整体发展模式。
二、新形势下加强医院财务管理工作的对策分析
加强医院财务管理工作是医院顺应时展的需求，也是优化医院资源配置，提升效率的重要条件。就目前状况来看，我国部分医院的财务管理模式与过去相比有了一定程度的提升，但是仍然存在一些问题需要解决，例如，医院财务人员的素质、财务管理模式、财务数据质量存在问题等。具体来说，新形势下加强医院财务管理工作的对策总结为以下几点：
（一）不断完善医院内部财务管理制度
健全完善的财务管理体制是确保财务管理正常运行的关键。科学合理的财务制度，不仅能够确保医院经营的高效运行，而且可以有效预防医院内部的监管漏洞，提高医院内部监管力度，预防出现违法乱纪的行为。因此应该进一步健全完善医院内部财务管理体制，不断提高监管力度，明确财务管理职责，按照国家法规制定合理的财务监管制度。提高医院财务管理体制，完善管理制度。这就需要医院管理人员不断转变财务管理理念，加强医院内部财务的监管和控制，发挥财务管理的重要作用，使医院财务管理朝着科学合理的方向发展，实现医院经营效益最大化。
（二）加强对医院内部预算项目支出的绩效管理
为了提高预算效果必须要建立相关程序，对项目管理工作人员的责任、利益、和权利进行明确规定，实施项目责任制，促进预算执行性的提升。第一要对医院费用进行明确管理，并且明确费用管理项目负责人。对于那些改变原本资金用途，并且编制虚假预算、扩大资金使用范围的违法行为，要严格依据相关法规落实到人，追究责任。第二，要给予项目单位执行者充分的权利，可以根据需要调配资源，促进执行效果提升。第三，要实行奖惩机制。把项目执行状况和执行责任人的绩效挂钩，充分发挥激励作用。同时还要建立相关的动态预算控制机制，保证有关责任人严格依据规定办事。另外，可以建立专门的评审机制。要合理健全预算组织和管理体系，更好促进预算管理和实施。单位内部项目执行和预算编制是一项系统性的工作，不能单单依靠财务部门，要设立由业务部、财务部、单位领导等组成的专门小组，对预算管理和组织进行指导，并负责协调、指导、实施、编制等环节。
（三）医院全体人员要转变思想观念，把财务管理放在重要的位置上
医院属于公益性事业单位，不仅具有企业性质也具有社会性质，其最主要的目的是更好地服务于社会，以最少的成本为社会人员提供较好的服务，时刻顺应时展的需求，加强治疗技术的创新。于是，加强医院财务管理工作，创新财务管理模式降低成本就成为了众多人员的追求。在医院发展中，领导首先要转变自身观念，通过自身观念的转变更好地督促财务人员的工作，并定期对财务人员进行新知识培训，树立现代化财务管理观念，对财务管理的方式进行完善，促进财务人员的思想转变。同时，领导要制定与社会发展相适应的财务管理模式，从整体上对财务管理模式进行把控，时刻跟随社会发展的步伐，最终促进财务工作健全发展，提升医院经济效益。
三、结束语
财务管理是医院管理工作的重心，不断完善财务管理体制，提高管理理念，加强财务内部控制和监管是实现医院现代化管理的关键。当然，在医院财务管理中，还需要医院根据自身发展状况，结合财务管理中存在的问题，对财务管理进行进一步探究，不断提高医院财务管理的综合水平，创新管理理念，推动医院财务管理的科学合理化发展，最终实现医院发展效益的最大化。
参考文献：
[1]刘力.财务管理学[M].企业管理出版社.2010
篇3
[关键词] 耗材；管理；成本
[中图分类号] R197.324 [文献标识码] C [文章编号] 1673—9701（2012）26—0117—02
Improvement of medical consumables management for strengthening hospital cost control
HUANG Xin1 WU Yuntao2
1.Department of Check，Guizhou Electric Power Hospital，Guiyang 550002， China；2.Information Center，Guizhou Electric Power Hospital，Guiyang 550002， China
[Abstract] Medical consumables management has become the important part of hospital quality management.In this paper，combined with the characteristics of hospital workers， through the analysis of medical consumables management present situation and the existence question. Further put forward the Countermeasures，considered to be from three aspects to strengthen management，reduce the cost of supplies：①Improve the organization construction，normative system，strict access；②with the performance appraisal means to promote consumptive material management；③the construction of online materials purchase management system supplies process management.
[Key words] Supplies； Management； Cost
医院成本管理的主要核心是设备、药品、耗材，其中耗材管理是极为重要的一环，由卫生部医管司指导编写的“三级医院评审标准2011年版”中明文要求“医院实行成本核算，降低运行成本”[1]。贵州电力职工医院是南方电网下属的一家三级职工医院。在作为贵州省、市医保定点单位主动承担社会责任的同时，也承担广大电力系统职工的健康保健、职业病体检工作。作为行业医院，我院提供的病人就医设施是贵州省一流的，意味着较高的运行成本，虽然与其他的公立医院经营方式、管理方式有所不同，但也同样面临着如何降低和控制成本，在使广大患者得到优质服务的同时，又能够使医院效益不下滑或出现亏损，因此如何规范医疗耗材的管理、降低成本也成为重要研究课题。
1耗材管理的基本情况
据统计显示，对于全国大型综合医院，医用耗材成本占医疗成本的20%，种类繁多，每一项都与医疗工作的安全与质量息息相关，目前成本且有不断上升的趋势。就以我院检验科试剂领用为例，2010年试剂领用占毛收入的19.03%，2011年占24.13%，2012年占31.6%，虽然有部分进口肿瘤项目导致成本增高、试剂调价等因素，但总体形势严峻，不容乐观。
2医院耗材管理存在问题
医院耗材管理一般由七个环节组成：申请、采购、入库、领用、使用、再采购和盘点，在采购、入库等环节均较为规范，主要问题在领用、使用环节。
2.1 耗材领用环节
现状：我院耗材领用由科主任或临床科室护士长填工领料单，由护士或护工持领料单到库房领取的模式，单据一般只填写领料部门名称、材料名称、规格、数量，耗材领回后，由护士长管理。缺点：科室不了解耗材的库存情况，信息不对等，导致有单无货的情况发生；由于单据上只填数量，科室不了解价格，无法进行成本核算，多数科主任心中无数，也无法进行精确成本管理。
2.2 耗材使用环节
现状：主要是没有二级库房管理。各临床、医技科室均建有大型设备、物资台账，但均未建立规范的耗材台账。缺点：耗材领回科室后，有些科室把手工领料单规整成一本以备查，不同品种不同单据，数量众多，保管及查询极不方便，有些科室干脆就以库房为准，未建立账本，无帐可查；耗材的管理混乱，是科室使用还是病人使用，没有记录，出入库无法查询，更无法实现账物相符；耗材的成本全计入领用科室的成本，若使用在病人身上，记账由科室人员进行，是否漏帐，造成医院损失，完全取决于记账人员，难以监控。
3医院耗材管理存在问题的对策
篇4
关键词 医用耗材 高值耗材 采购
随着社会经济的发展，我国的医疗卫生事业也随之迅速发展，医用消耗材料（简称医用耗材）作为医疗过程在用不可或缺的材料，其使用的范围逐渐扩大，种类和用量都日趋增加［1］。对医用耗材的管理如果不规范，不严格，会给患者在经济上带来不必要的损失，而且也会给医院带来许多负面的影响。如何科学且更加规范的对医用耗材进行管理，已经成为各大医院亟待解决的问题。本文就如何对医用耗材进行规范性管理提出一些意见和看法。
医用耗材的概念及分类
医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。
医用耗材是属于医疗器械的一个产品类别，对于他的分类，各个医院众说纷纭，主要是从使用特点进行分类［2］。根据《医疗器械分类规则》，参照国际通行的分类，药监局制订了《医疗器械分类目录》。该目录包括专科类手术器械、骨科植入类手术器械和耗材、普通诊察医疗器械、仪器设备类、口腔科耗材、医用卫生材料及耗材、医用缝合类耗材、高分子类耗材等。根据医用耗材的医学性能特性，可以分为植入介入类耗材、医用高分子类耗材、普通材料耗材、手术室常用医用耗材等。根据医用耗材价格水平可以分为低值医用耗材和高值医用耗材。根据医用耗材的使用时间和使用次数可以分为一次性使用医用耗材和可重复使用医用耗材。
医用耗材的管理现状
我院对医用耗材的管理还停留在粗放式管理的状态中，使用科室自行选择所需要的医用耗材，甚至自己选择供货商，通知供应商送货，使用完毕后在每月月底汇总耗材使用情况，到设备科和财务部门办理出入库手续，这样就产生了许多问题。医生为了自身利益直接与供应商联系购买耗材，供应商的合法性无法保证，商品的价格与品质也无从比较和选择。
另外，耗材使用量过大，尤其是高值耗材的过多使用，过分追求进口耗材，对耗材的使用没有实行全程网络监管等，都是我们亟待解决的问题。如何健全医用耗材的管理制度，使其发挥最大的经济效益，是本文将要讨论的主要内容。
医用耗材的规范性管理
加强采购管理：建立以主要领导为首的医疗器械采购小组，主要负责耗材的采购、验收、管理。对于新进耗材的购买，尤其是植入类耗材，必须由使用科室负责人提出书面申请，填写“新进医用耗材申请论证表”，由分管医疗的领导对该科室开展相关诊疗项目的医务人员的资格和技术水平进行审核，并对新进医疗耗材的合理性、合法性和必要性进行评定，审核通过后由设备科进行购买。在采购过程中，坚持“货比三家，公平竞争，择优选择”的原则，在把好价格关的同时，也要严把产品的质量关和生产企业的合法关。严格审查供货商的资质，经招标确定的供货商应提供的证件：医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、卫生许可证、医疗器械经营许可证、制造商出具的授权书、营业执照、进口产品应提供商检证明、质量保证书，由厂商法人提供的产品销售委托书及销售人员的身份证复印件。
一次性使用无菌医疗器械的规范性管理：根据国家颁布的《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》和《医疗器械监督管理条例》，一次性使用无菌医疗器械是指无菌、无热源、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。使用科室根据上月使用情况填报购置申请表，并注明品名、数量、规格、生产厂家，报送至设备科。医疗器械采购小组在购置前应对供应商的资质进行严格审查，对于更换公司名称和账户的供应商，应要求提供新的证件，证件齐全后方可进行购置。到货的一次性使用医疗器械应由采购和保管联合验收，并作详细登记，登记内容主要有供货商名称、产品名称、型号规格、数量、批号、灭菌批号、有效期、产品注册证号、生产许可证号、经营许可证号、合格证号、供需双方经办人姓名等，以便按此记录能追查到每批一次性使用医疗器械的进货来源。在验收过程中发现不合格的产品不能发放使用，立即封存，并上报当地药品监督管理部门。使用后的一次性无菌医疗器械要及时毁形，保证零部件不再具有使用功能，并做好毁形后的详细登记，严禁再次出售或随意丢弃。使用无菌器械发生不良事件时，应按照规定及时上报省市医疗器械不良事件检测中心。
植入性医用耗材的规范性管理：植入性医疗器械是指植入人体，手术后长期留在体内或部分留在体内达30天以上的医疗器械，对人体发挥支持、维持生命或帮助修复器官功能的特殊作用，属高风险医疗器械，在医院卫生物资的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必须严格控制［3］。使用科室根据临床使用情况，填写“植入性耗材购置计划表”，经由相关领导签字后报送至设备科统一采购。对于新进的医用耗材，使用科室须填写“新进医用耗材审批表”，经以院领导为首的医疗器械采购小组论证讨论后，通过后才可进入临床，不得未经准予后擅自进入新耗材，以确保植入性耗材管理的规范化和使用的安全性。按照科里制定的医用耗材采购管理制度，必须严把进货关，严格审查供货商的资质，对于更换公司信息的供货商在审查合格后要及时更换其档案资料。根据国家有关部门颁布的《关于继续加强对医疗机构的医疗器械监督管理的通知》中的有关规定，要求植入性医疗器械必须具有可追溯性。为此我们建立植入性医疗器械的使用登记制度，实现全程监管，完善植入性医疗器械的可追溯管理体系。由医生和护士填写的主要内容有手术医生姓名、患者姓名、性别年龄、产品名称、规格型号、手术日期、住院号、联系方式。由设备科填写的主要内容有：产品序列号、生产批号、生产商、销售人员、发票号码、入库单号、出库单号、联系方式。设备科应每月对以上信息进行汇总，将清单内容输入微机，建立植入性耗材使用情况卡片，完善了耗材的跟踪管理程序。做好术后不良事件的检测管理，医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。使用科室发现医疗器械不良事件时应及时向医疗器械管理小组上报，管理小组根据有关规定报告当地食品药品监督管理部门和卫生行政部门，以便及时采取措施，避免造成更大的人事伤害。不得再次购入存在不良记录的医疗器械产品，也不得从存在不良记录的企业、公司购入医疗器械。植入性器械在植入体内一定时间后，会通过手术取出。按照有关规定，一次性植入、介入性医疗器械，使用后应立即毁形，不得再次使用。按医院规定的程序消毒后纳入医用废弃物中，由相关科室进行统一处理。
医用耗材的零库存管理：零库存是指借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单元作为存储单元，以最大限度的减少本单元物资存储，极大地提高资金效益［4］。零库存并不是没有库存存储和资金积压，而是在满足医院日常工作的同时，要尽量把医用耗材特别是高值耗材的库存量控制到最少，要求库房存储的时间短，积压资金少，实现最优化管理。零库存管理尤其适用于高值耗材，高值耗材品种繁多、规格型号复杂，很多情况下只有根据患者手术的实际情况才能确定材料的型号，所以对高值耗材的管理要实行先使用后入库的反物流方式，既可减轻医院的资金压力，又可节省存储场地，还能最大限度的保证高值耗材使用质量，防止因产品积压而发生医疗器械过期的现象。
讨 论
医用耗材种类繁多，规格复杂，专业性强，对医用耗材的管理科学与否，直接关系到医院的利益和患者的健康。医用耗材的论证管理、采购管理、库房管理和使用后管理，每个环节的改革都牵涉到医院和供应商的多方利益。所以对医用耗材的规范性管理要想在工作中真正落实，还需要医院相关领导的支持和各临床科室的积极配合，这样既保证了患者的健康，又不给患者增加额外的经济负担，还能保护医院的利益，同时又从源头上防止了不正之风事件的发生。
参考文献
1 周丹.器械科（处）领导如何对医用耗材实施有效管理［J］.医疗设备信息，2006，21（4）：1-4.
2 吴敏，汤黎明，于京杰，等.关于医用耗材分类的探讨［J］.医疗卫生装备，2006，27（10）：55-56.
篇5
关键词：财务管理；PDCA循环；医院；存货管理
中图分类号：F230 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）17-0280-02
财务管理是医院内部管理的核心。医院财务管理的实质就是对医院的资金筹集、使用、分配的管理工作。财务管理主要是资金管理，其对象是资金及其流转[1]。在医疗市场竞争日益激烈的环境下，如何提高医院的生命力和凝聚力，发挥资金的职能和作用，保障医院的持续稳定健康发展，增强医院的社会功能和经济效益，都离不开医院资金的循环和周转。
随着市场经济的发展和中国新医改方案的逐步落实，精神病专科医院如何合理筹措各项医疗资金，有效安排使用、分配，最大限度地发挥资金的使用效率，降低医疗成本，显得尤为重要[2]。
精神病专科医院和一般综合性医院的成本费用构成有一定区别。一般综合性医院的医院耗材支出约占医院成本支出约15%～20%左右，精神病专科医院耗材支出约占医院成本支出约5%～10%左右，药品支出约占占医院成本支出45%左右，两项合计，医院存货支出所占医院成本支出的50%以上，因此，我们就如何使用PDCA 循环加强精神病专科医院存货管理，增强流动资金的周转，减少流动资金的占用，合理安排存货储备，提高资金使用效率进行系统探讨。
一、PDCA循环法在精神病专科医院存货管理中的应用
1.制订医院存货管理计划（Plan）
精神病专科医院的资金筹集渠道有限，主要靠政府的财政拨款和医院的医疗收入。要合理利用资金，使资金带来最大的效益，就需要合理计划、科学使用。我们搜集了上年某精神病专科医院每个月使用药品和医院耗材的详细数据资料，根据这些资料对医院里各个病区的医用耗材和领用药品情况进行科学分析，对使用药品和医院耗材的异常情况进行调查和核实，找到根源[3]。根据月度波动情况，在保障药品和医用耗材正常使用的情况下计算出医院存货保险储备量，根据存货保险储备量分别计算出药品和耗材的最低和最高库存量，并在每月28日通过实地核查，比对计划，进行调整，形成下一个月的采购计划，及时报请院办，并及时发送订单给供货商，同时报请财务部门情况根据实际情况来合理分配资金，进行药品和耗材的统一采购。
2.存货管理的实施阶段（Do）
存货占用资金是有成本的，资金占用过多会使利息支出增加并导致利润的损失，过多的存货要占用较大的资金，并且会增加包括仓储费、保险费、维护费、管理人员工资在内的各项开支，各项开支的增加更直接是成本上升。因此，进行存货管理就要尽力在存货成本与存货效益之间做出权衡，达到两者的最佳组合。首先，要规定各类耗材和药品管理细则，并按计划执行采购工作；然后，根据计划阶段的各个病区的药品和耗材的预计数进行管理。在实施中，与各病区实际相结合，及时反馈存货的使用信息，与最佳库存限量实施采购计划。以达到科学合理的使用资金，降低成本。
3.存货管理的检查阶段（Check）
根据存货管理计划和实施情况，首先，检查存货所占用资金情况，仓库费用，保管费用，存货破损和变质损失等，看看存货是否都已按计划使用并达到了预定的程度 ；其次，在每月28日对存货进行清点统计，了解存货的使用情况，是否有库存积压以及积压存货的品种、原因和时间，对于积压原因要及时进行分析并对存货破损、变质损失及时进行估算，及时上报财务部门。
4.存货管理的处理阶段（Act）
存货的处理阶段是对积压存货的原因进行认真分析，提出处理意见，提出整改措施，以及及时进行处置，盘活资金，提高资金使用效率。存货管理的处理阶段是PDCA 循环的最后一个步骤，是承上启下的一个关键节点，也是进入下个循环的前奏。当P、D、C的任何一个阶段出现问题时，我们都针对问题进行分析和查找原因，并及时采取措施进行补救。处理阶段也是总结提高阶段，是对前三个阶段的经验进行总结，不足进行弥补。鉴于每个阶段都分工明确，有专人负责，有流程可循，因此，能及时发现问题并迅速找出原因，找出解决方法。暂时无法解决的问题，转入下一个循环。
二、运用PDCA循环取得的成效
精神病专科医院自从在存货管理中引用PDCA科学管理方法以来，取得明显的成效，医院的存货周转率一直保持良好。存货周转率反映了医院的运营效率比率，表明医院药品、库存物资的存货量与服务供应量比较相称，说明医院的存货管理在保障日常医疗工作的同时，医院存货的周转次数较快？经营资金占用水平低，流动性较强，资金的使用效率较高，存货转为现金或应收账款的速度较快，提高了医院管理水平和变现能力。
三、结论
PDCA循环是是世界著名的质量管理专家“戴明”最早提出的质量持续改进模型，几乎适用所有领域，其代表的意义是P plan 计划，D do 执行，C check 检查，A action 行动[4]。PDCA循环方法对于提高医院存货管理体系运行的效果及效率十分重要。PDCA循环是个动态的过程，如果把医院的存货管理工作作为一个大的戴明循环，那么相关部门、科室还存在各自小的戴明循环，大环带动小环，一级带一级，有机地构成一个运转的体系。PDCA循环过程是阶梯式上升的过程。戴明循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就提高一步[5，6]。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，更上一层楼。
本研究结果表明，PDCA循环作为一种先进的科学管理模式对于医院存货管理来说是科学合理、行之有效的管理方法，可以显著提高存货周转率，减少存货周转天数，降低经营资金占用水平，提高资金的使用效率，明显提高医院管理水平和管理能力。
总之，PDCA循环在医院存货管理体统中使用效果较好，可以有效改善流动资金的流动性，加快存货转为现金或应收账款的速度，值得精神病专科医院的研究和使用，促进其在医院存货管理中的应用。
参考文献：
[1] 徐海林.医院医用耗材管理信息系统的设计和研究[J].中国医疗器械杂志，2009，（2）：140-143.
[2] 李卉，樊静.医院营销中的品牌资产[J].科技经济市场，2010，（4）：98-100.
[3] 李卉.医院绩效的影响因素研究[J].中国城市经济，2010，（6）：67-72.
[4] 陈文捷.关于加强医院库存管理的思考[J].现代医院，2006，（4）：115-116.
[5] 于春华，汤黎明.PDCA应用于库房管理的尝试[J].医疗设备信息，2001，（12）：47-48
[6] 王会宇.试论PDCA循环法在采购质量管理中的应用[J].知识经济，2010，（8）：6-7.
Research on the application of PDCA cycle in the financial management of the psychiatric hospital
FAN Jing
（Mental health center，Xi'an city，Shanxi Province，Xi'an 710061，China）
篇6
【摘要】针对目前大型综合性医院普遍存在医用耗材、试剂管理混乱的实际问题，通过引入第三方管理机构进入医院实施试剂、耗材托管，转变医院采供管职能，侧重发挥监管作用，实现试剂、耗材管理效益的最大化，并为今后实现医药分家进行有益初步尝试。
【关键词】医用试剂；耗材；托管运营；改革
【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present，enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure，transforms the function of hospital on purchase，supplyment and management，stresses on displaying supervision function，realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management，and will realize at medicine to be pided in future.
【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform
国家卫生改革方案的核心，是优化卫生服务体系，规范卫生服务行为，合理分配、利用卫生资源，解决广大人民群众看病难、看病贵的问题。医院如何顺应卫生改革的潮流，在内部机制上进行改革、创新，是应该思考和关注的焦点。尤其是如何降低和控制运营成本，使广大患者医疗消费水平相对稳定或有所降低，又不至于使医疗服务单位造成亏损或效益下滑，而影响医院发展，同样是我们必须重视和需要解决的重点问题。当前，医院中医疗消耗成本过高，约占消耗性成本支出的50%以上，除人力薪资、设备维护等支出以外，其中药品、检验试剂、消耗性材料占绝大部分。这其中除药品实行统一招标、主渠道供应外，试剂、耗材尚难以全部实现规范化管理，且这部分成本支出呈逐年上升趋势，有的甚至超过患者诊疗费用的大半。近些年来，虽然医院也采取了一些管理措施，但由于重视程度不够，采取措施不力，加之试剂、耗材本身具有品种繁多、供应渠道复杂、使用随机性大、计划管理难度大等特点，收效甚微，且这种局面有继续发展之势。为能有效遏制和解决这些问题，医院经过充分论证，提出了检验试剂、消耗性材料委托管理的构想，并在全院开始逐步实施。
1所谓托管经营
托管经营是指资产所有者根据一定的法规，将资产以契约形式，在一定条件和期限内，委托给具有管理能力并能承担经营风险的法人或自然人的有偿经营，实现委托方资源优化配置以及委托资产的增值保值[1]。托管经营形式源于上世纪90年代的德国，当时采用这种方式对原东德国有企业进行彻底改造，并在此基础上进行所有权转移，成功实现了国有企业的私有化。而我国的托管经营是在不改变企业所有权归属的前提下直接进行的。从性质上来看，德国的托管经营是一种财产交易关系，而我国的托管经营实质上是一种财产委托——关系[2]。当然，托管经营也存在着风险。它是指在资产所有权与经营权相分离状态下，由于委托方与方的目标、动机、利益、权利、责任存在差异，委托方承担将资产的支配权和使用权转给方控制而可能产生的利益损失等风险[3]。
2现行医用试剂、耗材管理存在的主要问题
2.1医用试剂、耗材缺乏使用采购的计划性和管理监督的有效性。客观上由于检验项目多、技术复杂、仪器设备档次悬殊、规格型号不一，医用耗材品种繁多，使用随机性大、不确定因素多等原因，加之在主观上缺乏高度重视和科学严格的管理，制度上的不健全，操作上的无计划，完全凭经验、凭感觉，或想到什么买什么，想买多少买多少，无消耗的采购依据，完全失去物资采购计划、审批、预约、出库入库、使用、结余的基本管理程序，尤其是急诊、急用、急救上耗材的使用变数更大，失去有效的监督管理，往往造成采购随意性盲目性大、库存量大，积压、失效、变质，造成浪费或不正当操作，增加了成本支出和管理的难度。
2.2医用试剂、耗材供应厂商多、品种来源复杂、产品质控难度大。我院医用试剂、耗材品种至少在千种以上，有数千个规格，供应厂商少则数十个，多则上百个，真是八仙过海，各显其能，可谓“竞争”激烈。这些供应商中有当地公司的，有外地公司代表，有跑单帮的；产品有进口的、国产的，有国家批号的、也有无批号的，有知名厂家生产的，也有小作坊生产的，质量良莠不齐、价格悬殊极大，有的甚至以次充好、以旧充新、以低充高，造成管理的混乱、使用的混乱、价格上混乱的不良局面，如我院某专科常用的4类耗材，供应商达10余家，全院耗材供应商达40余家，化学试剂供应商则多达50余家，有的专科耗材该毁形的不毁形，有的重复使用，致使品种、厂家、数量、质量管理失控，为全面质量管理埋下隐患。
2.3医用试剂、耗材使用消耗制度不健全，未能和利益挂钩。目前，我院试剂、耗材使用无完善的综合考核考评体系。比如医院消耗性总支出与试剂、耗材支出的定量考核，试剂、耗材支出与病人支出的比例考核，试剂、耗材消耗量与实际病例的考核，试剂、耗材总支出与实际总收入的定量考核，试剂、耗材纯收入与毛收入的考核等，而是用多少算多少，剩余多少是多少。由于缺乏严格的规章制度和考核考评措施，导致试剂、耗材价格虚高、消耗量远远大于标本量、病例量；纯毛收益比例失衡、纯效益很低；成本支出过高，有的项目成本大于80%以上，甚至无纯收益；且这些指标没有从管理的环节和细节去把关，也没有和管理者本人的考核考评挂起钩来。
2.4医用试剂、耗材国家地方政府尚未出台价格管理体系，监管询价无据。导致价格混乱，特别是高值耗材、特殊医用试剂，基本上是厂家定价，用户与商家协商约定，往往是价格水分很大，即使压低一定比例，商家仍有丰厚的利润空间。致使医疗成本支出过大，这是造成看病贵的主要原因之一，严重损害了医疗单位和患者的利益，这些大家都心知肚明，就是监管无据、监管无力。
2.5医用试剂、耗材流通程序不规范，滋生了不健康的供销关系。试剂、耗材不像药品由医药公司专营，并有严格的药检、质量监督体系。近年来，随着药品市场规范化机制的建立，药贩子的时代已基本过去。但是试剂、耗材仍处于供销的无序状态，在销售环节上，厂家可以直销，公司可以代销；有资质的公司可以销，厂家代表也可以销，在管理环节上常常是厂家和使用科室协商好品种价格后，有的经过管理部门走个过场，履行个财务手续，有的销售商直接送货到使用科室，无严格的出入库手续，无严格的数质量验收手续，往往是商家和使用科室掌握着数量、质量和价格的主动权。由于流通程序不规范，失去有效监督，滋生了商家和使用科室之间暗箱操作，形成利益伙伴关系。
导致有的诱导病人使用高值耗材；有的开大而全的检查单，增加患者的医疗负担；有的和商家交往密切，不正常消费频繁；有的替厂家说话，过分维护商家利益，胳膊肘往外拐。有意损公肥私，损害医院和患者的利益。
2.6没有充分发挥现代信息技术的作用。虽然医院依托军卫Ⅰ号信息平台对试剂、耗材的出、入库实现了计算机管理，但由于系统设计存在一定局限，在日常工作中对信息的处理还有很多环节采用手工方式进行，因而无法满足实时查询、统计及动态全程管理，也无法进行准确的成本核算。
3我院医用试剂、耗材托管模式和可能产生的综合效益
3.1托管内容及条件：在充分调研论证的基础上，通过对几家方公司的资质、规模、管理、仓储、运输、效益及社会信誉度等方面综合考察和条件的竞争性谈判，经医院常委会议集体研究，确定了一家可以满足上述条件的大型国有控股医药企业作为方，全面托管我院除总部及军区统购品种外的所有自行采购部分的体外诊断试剂与耗材，其采购、储存、养护、配送和售后服务均由对方承担。托管条件：一是所有托管品种的引进均要按科室需要并执行院方参与的招标价为前提。二是医院对托管公司实施全程监督，并设定托管期限，如对方出现违约或违背军队政策等问题，医院有权单方面终止授权。三是因产品质量问题出现的纠纷和经济赔偿，均由托管公司承担。四是托管方在缴纳一定数额违约金的基础上，除试剂、耗材零售与批发差额归属医院外，再按物品批发价总额为基准以一定比例返利给医院，作为托管费用。
3.2托管带来的好处。
3.2.1节约了人力、物力。过去我院试剂、耗材占用多名专职人员和储存场地、货架、冰箱、冰柜等设施。托管后这些工作完全由托管方负责完成，医院每年可减少成本支出十余万元。
3.2.2开源节流，杜绝了浪费。托管后，医院基本上可以消除因多种原因造成库存大、积压、失效、变质等浪费现象，把这些风险无形中转嫁给托管方，间接增加了医院经济收益。
3.2.3促进了医院管理职能的转变。管理部门从繁杂的调研论证、会议研究、批条子、签合同、付款等事务中解脱出来，由微观管理转向宏观调控。同时，也方便了专业科室领导把主要精力放在抓新技术开展，抓服务质量，抓全面提高技术水平和学术研究上来。
3.2.4规避了一些比较复杂的敏感问题[4]，在一定程度上限制了商家与使用科室的不正当利益行为。这样既保护了医院与患者的利益，又避免了专业科室使用者和经管人员因受利益诱惑而触犯法律。
3.2.5对军队医院管理体制改革、创新是一种有益的探索和尝试，为医药分家管理、功能专业科室的管理、大型设备的管理等提供可借鉴的经验。同时也便于实现医疗资源的利用最大化及效益的最大化。
3.3托管经营后可能存在的问题
3.3.1道德风险。医院追求的目标是资产增值及相应的剩余索取权，而托管方则寻求自身利益最大化，这样形成了两者目标的不一致性。另外，两者之间还存在信息的不对称性，与医院相比，托管公司掌握的信息更多，可能出现隐藏行为的道德风险、隐藏信息的道德风险以及军队人员惜用的道德风险。现实中，无论医院如何完善激励机制，也难以使托管方像委托方那样追求效率，对方常常按照合同条件，尽可能地追求自己效率最大化，从而有可能利用授权而做出损害医院利益的事情。
3.3.2法律缺位。托管经营中的方是有经营能力和经济实力的法人实体，理论上可以通过法人资产抵押规避风险。我院规定托管公司缴纳20万元风险金用以规避风险，但这笔风险金的额度值得探讨。因此，实际操作中，尽管契约明确了双方的权利和义务，一旦医院托管方出现了违背军队或国家政策问题，委托方有可能要承担一定责任。
4几点思考
目前在国内，尤其是军队大型综合性三级甲等医院行列，全面实行医用试剂、耗材托管机制，我院尚属首例。前无经验可循，后无法规可依，对医院和托管公司来说，都是一种全新的尝试。在军队医院医疗体制改革道路上，尽管已经迈出了大胆的一大步，但应该清醒的认识到可能存在的不足和问题。作为院方监管部门，尤其是针对高值耗材，一定要全程监督、高度关注、适时参与，不观望、不懈怠、不依靠[5]，在条件成熟时，应当考虑以下几方面的问题。
4.1实现物流过程规范化。依托现有信息技术资源，借助托管公司资金，逐步建立供应商信息协同平台，应用条形码、物资标准编码和物流信息系统，使医院的物流作业水平大幅度提高。尤其是高值耗材通过扫描条形码将耗材信息和病人信息融为一体，使其入库、出库、收费、核算和财务账务处理同步完成，达到零库存的运行模式和零成本的精确管理。信息平台的搭建优化了采购流程，弥补了以前的信息缺陷，加快了对耗材需求、使用、跟踪以及核算的响应速度，物流管理趋于规范有序。
4.2实现耗材信息可视化。通常，医用耗材在每一个使用节点的具体状况，包括耗材的名称、品牌、规格型号、价格、供应商、生产商等信息在医院信息化平台上都能清晰可见。使用科室可以根据实际需要选择耗材，院方管理者可以实时对采购品种、价格、数量等信息进行监督，保证了耗材采购、使用的科学性和合理性。耗材信息的可视化能极大地满足领导的管理需求，使领导者拥有了准确的管理信息，为科学决策创造了良好的条件。
4.3实现管理过程高效化。医院耗材管理将自动识别技术、电子商务平台、医院物流管理系统和决策支持系统集成，可实现耗材信息全程跟踪，使医院物流、资金流和信息流“三流合一”。不仅能有效提高供应环节的反应速度，实现高值耗材的零库存管理，并且使耗材的供应和管理高度透明，通过全维可视，实现全程可控，使耗材的采购、库存、周转及账务处理高速有效，达到70%以上计帐凭证自动生成。
4.4实现职能管理精细化。通过信息集成，院方管理部门可以实时对每种耗材的价格、采购量、库存量等信息进行实时监控，为耗材的物流管理、医疗质量管理、收费管理、供应商管理和全成本管理提供了完整、及时、准确的记录，而且可以随时对历史数据进行查询、分析、统计、为耗材的需求预测、制定采购计划、库存控制、成本分析提供了科学的决策基础，提高了职能管理的精确性。
医用试剂、耗材管理模式的转变促进了医院整体管理水平、服务质量和病人满意度的提高，提升了医院的核心竞争力，推动了医院建设又好又快地发展，为军队医疗机构管理模式向多元化转变提供了新思路、新方法。但是，由于目前尚处于尝试阶段，且存在有一定风险性，有待于通过建立健全制度，以及较长时间的实践活动，才能得以进一步完善。
参考文献
[1]杨智，邱玮玲.论我国企业托管经营的成本[J].商业研究，2002（5）：48-51
[2]刘东兴，王继武.公立医院托管改革模式的制度分析及建议.中国医院管理，2004（9）：8-9
[3]鞠成东.企业托管-建立现代化企业制度的新途径[J].黑龙江金融，2000（3）：17-18
篇7
关键词：医院 库存物资 现代化管理
中图分类号：F243 文献标识码：A
文章编号：1004—4914（2012）06—240—01
近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院在提高医疗服务和医疗质量的同时必须控制运行成本，而医院库存管理在降低运行成本、获得竞争优势方面具有关键的作用。后勤库存管理的目的，在于维持适量的库存，合理地运用流动资金，提高效率，降低运营成本，从而增加利润。
笔者所在的湖北医药学院附属太和医院是一所集医教研为一体的综合性三级甲等医院，拥有编制病床1800余张，年业务收入超过10亿元，材料消耗占医院运营成本的30%左右。近3年来，每年材料消耗量都在以5%以上的速度递增，一方面为保证医疗需求提供物质条件，另一方面庞大的库存占用了医院有限的资金，影响资金周转，加大运行成本。如何对医院后勤库存进行科学有效的管理，降低运行成本，已是后勤管理者面临的重要课题。
一、目前医院库存物资管理存在的问题
1.库存管理混乱，缺乏有效监督。目前一些医院后勤库存管理混乱，存在过剩库存、积压库存和缺货现象。过剩和积压库存严重占用了有效的库存空间，降低库房管理效率，每次清点库存都要占用大量人力和时间，导致医院运行成本增加。缺货导致临床急需的耗材供应不足，直接影响临床业务开展，甚至引发医疗纠纷。另外，库存物资缺乏有效的监督，医院物价审计部门作为内部审计机构没有充分发挥监督职能。采购入库物资不能做到货比三家，对于医疗卫生材料等安全性要求比较高的库存物资，没有专门的鉴定部门对其质量做相应的技术鉴定。
2.库存信息落后，库存情况不清。虽然医院目前已经使用HIS管理系统，但由于医院物资需求量大，加上近年来新材料新产品更新快，在材料入库时名称随意，造成同一类耗材有多种名称，导致科室需求和实际采购存在差异。另外，仓库保管人员对库存情况不清，没有统计每月各类物资的实际用量，只是在库存量接近零时才通知采购人员，而采购人员没有计算最佳订货量，仅凭借经验进行采购，结果出现在某段时间内医用材料库存过量，某段时间内无货可供的现象。
3.管理人才匮乏，工作效率低下。与医院临床医师队伍的博士化、硕士化相比，目前没有专业化的库存管理人员。多年来后勤库存管理人员没有进行专业水平方面的考核和培训，已经不能适应医院快速发展的需求。库房管理人员对库存的管理仍停留在经验管理上，把大量时间浪费在办理出入库物资的录入，没有时间和精力关注库存和科室消耗之间的平衡，缺乏对相关专业知识来改善目前不合理的现状。
二、加强医院库存物资管理的对策
1.加强库存管理，建立监督机制。将医院库存的各类耗材按照价值高低分为低值耗材和高值耗材，对高值耗材实行“零库存”管理方案②，由病人使用后再由科室办理出入库手续，同时对使用科室从申请、采购、验收、使用等环节进行规范管理，配合牢固、高效的采供保障。使医院的高值耗材库存状态日趋合理，提高库存利用率，加快资金周转，减轻库房管理人员的工作量。对低值耗材采用ABC分类法重点管理，以我院为例，目前我院低值耗材共有570种、704个型号，都进行了统一管理。因此，要针对不同类别的耗材采用不同的采购策略，从而杜绝过剩库存、积压库存和缺货现象。另外，加强库存物资的有效监督，充分利用我院物价审计部门的监督职能，对采购入库的物资做到货比三家，对安全性要求比较高的库存物资，组成专门的鉴定机构对其质量做相应的技术鉴定后才能采购。
2.利用信息技术，加强库存管理。充分利用HIS系统，统一规范耗材名称，实行编码技术，方便耗材入库、验收、登记工作。这样信息化管理及时准确的提供库存数量，方便对库存量的统计，为制定采购计划提供依据。也便于分类管理，HIS信息系统将按不同类别及专科进行分类，提供合理库存方案，及时反馈和提示库存状态。将信息化应用于医院后勤物资管理，可以提高各类物资管理的科学性和合理性，对减少浪费和库存占用、优化物资管理流程、加强物资的定额管理均具有较好的应用前景⑤。
3.加强培训考核，提高工作效率。由于一些医院原有的库存管理人员主要由工勤人员组成，没有新引进专业管理人才，原有的工作经验不能满足医院对物流管理的需求。医院要充分认识库房管理在医院运营中的重要性，选择培养具有医疗背景的库存管理人才，加强医学知识和库存管理知识的培训，提供外出进修学习的机会，使他们尽快掌握库存管理的理论与实践。同时，要建立岗位职责考核制度，每年对采购人员、仓库保管人员、仓库会计进行考核，促使他们提供工作效率，更好地完成库存管理工作。
总之，只有加强库存管理和信息化建设，建立有效的监督机制和人才培养计划，才能提高库存管理水平，降低库存数量，减少库存积压，提高库存管理效率，控制医院管理运行成本，从而使医院在竞争中始终立于不败之地。
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[关键词]VMI；医用耗材；库存管理
VMI是Vendor Managed Inventory的缩写，可以译为“供应商管理库存”；VMI是一种以用户和供应商双方都获得最低成本为目的，在一个共同的协议下由供应商管理库存，并不断监督协议执行情况和修正协议内容，使库存管理得到持续地改进的合作性策略。
1 VMI在医院医用耗材管理中应用的意义、必要性、国内外发展现状及趋势
1.1 VMI在医院医用耗材管理中应用的意义、必要性
医院在为社会提供医疗服务的过程中，具有与企业相同的经济性质，受社会客观规律的制约，既有投入也有所得。医院经济管理的核心在于流动资金的管理，造成资金紧张有多方面的原因，而其中医用耗材库存量大小，影响着流动资金的合理占用和使用效率。医院经济管理的核心环节是流动的资金具有占用时间短、周转快、易变现等特点。在医用耗材管理中实施VMI模式，有效地减少库存量，提高库存管理效率，降低仓储成本和损耗风险，使流动资金高效地周转，对减少医院经营成本有着重要意义。
2012年我院财务总收入6.798亿元，同比增长22.89%，2013年财务总收入8.096亿元，同比增长19.09%。在物资管理方面，医用耗材2012年采购量996万元，2013年采购量1124万元，随着医疗业务的不断增长，采购金额比例呈现逐年增加的趋势。目前我院高值医用耗材基本实行零库存管理，低值医用耗材仍然占用医院大量的流动资金。在实施VMI之前，我院与供应商之间交易的流程是由采购部门根据临床科室申购的品种，参考中标价格，选出最适合自己的供应商后进行相应的采购。供应商凭借连续跟踪医院的库存状态，快速地响应临床的需求。为了提高库存管理的有效性，我院通过实施VMI，降低供应链库存费用，避免医用耗材缺货，提高库存周转率，实现双方互赢互利，以最低的采购成本满足医疗活动经营周转的需要，创建高效低成本的医院全面运营管理体系很有必要。
1.2 VMI在医院医用耗材管理的国内外发展现状及趋势
供应商管理库存（Vendor Managed Inventory，VMI），是体现集成化管理思想的一种库存管理方式。这种库存管理方式改变了传统的库存管理模式，其基本思想在于将库存向供应商开放，供应商在医院的授权下设立库存，拥有库存的控制权，代医院管理库存，充分适应市场的需求，是一种新的库存管理思想。
自从20世纪90年代中期大型超市首次运用VMI模式后，VMI被认为是一种能够非常成功地减少库存成本的管理方式，因此在库存管理中VMI变成最重要的库存管理方式之一。目前，VMI已经在PHILIP、沃尔玛、IBM等大型跨国公司得到了广泛的应用并获得了极大的收益。最近国内企业也掀起了研究和应用VMI的。然而，VMI在国内的应用还不成熟，仍处于探索阶段，并且主要应用于供应商和制造商、供应商和分销商之间，在医疗行业应用得还很少，但就库存管理长期发展而言，VMI思想在医疗行业的应用将是必然的趋势。
目前国内医用耗材物流管理现状存在采购流程单一、供应与库存的矛盾、物流管理技术滞后的特点。在采购流程方面，医院耗材采购绝大部分通过供应商来完成，中间环节较多，存在相当一部分二级乃至三级经销商，增加了采购成本；在供应与库存方面，随着医院经营规模不断扩大，新增耗材种类增多，带来了管理不便，导致过量库存增加了仓储成本占用大量资金，增加了财务风险；在物流管理方面，由于信息化、自动化程度较低，响应时间较长，规模化、专业化程度不高，导致物流成本较高。医用耗材使用量大、覆盖面广、品种多、规格型号复杂、专业性强，造成管理难度大。医用耗材大体上可以分为低值耗材和高值耗材，由于高值耗材价格高、用量相对少，大部分医院都采用虚拟采购的形式，按照高值耗材的分类，定期进行集中采购，通过对供应商资质审验、价格谈判、跟标等，统一制定医院高值耗材供应目录库，目录力争涵盖可能使用的多种不同耗材，签订采购意向书，确定供货商和最终价格，作为今后实际采购使用的依据，基本上库存量少、占用资金小。但低值耗材相对高值耗材而言价格低，使用量大，覆盖面广，往往采用集中采购模式，医院物资库房在仅局限于财务管理框架下的运行方式，与日益发展的医疗技术和扩张的医院规模不相适应，仓库只管账物相符，普遍出现采购物资的过剩、积压、淘汰、缺货等情况，造成占用资金多，物资消耗的运行成本高。在不影响临床需求的前提下，尽量减少库存、合理确定经济批量、降低采购单价、降低医疗成本、加快资金周转等，必然引起医院管理人员的高度重视，也是医疗市场竞争下寻求发展的必然趋势。我院根据VMI已经在PHILIP、沃尔玛、IBM等大型跨国公司广泛的应用模式，改变现有的医用耗材物流管理方式，研发供应商管理库存（Vendor Managed Inventory，VMI）模块软件系统，整合现有的医用耗材供应源，探索医用耗材管理新的模式，使供需双方的成本都获得减少，满足医疗活动经营周转的需要，是医院物资管理中较好的新模式。
2 目前医院医用耗材库存管理的现状
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[关键词]医疗耗材管理 采购方式 库房管理
随着社会的发展,人们对健康越来越关注,医院的业务不断增长,处理越来越繁杂,简单的人工经营管理,已无法满足医院的需要。医院的医疗耗材管理是医院医疗活动的基础,如何提高各类耗材管理的科学性和合理性,减少浪费和库存占用,优化管理流程,加强定额管理是医院管理的一个重要课题。我院结合自身特点,以信息化网络建设为平台,对全院实行各种耗材的统一采购,提高了工作效率,帐务数据准确,效果良好。
我院是一所三级综合医院,地处潍坊西部,在相邻的地界内同规模的大型医院大约有三、四家,面对竞争激烈的医疗市场,在讲求医疗技术的同时,通过提高财务管理人员的水平,以获取最大收益。
一、建立采购工作流程
我院通过医疗器械科对全院的医疗耗材进行统一采购管理。首先,由使用科室按需求填写耗材计划申请,由采购员落实采购计划,保证产品的质量。医疗耗材严格三证管理,及时办理入库,仓库保管员对所购产品与采购员核实后验收入库,并填写验收记录,会计员按购物发票办理入库手续,及时转账。
严格采购管理,选择合适的采购方式。由于医疗耗材的特殊性,所以采购要注意以下几个方面:
1、每月做好需求分析,制定采购计划。流通量大的耗材做适量的库存,保证医院的正常运转。
2、医疗耗材的价格直接关系到病人费用的高低,确保以最低的价格购得质量最好的产品。
3、定期到临床科室收集他们对产品的反馈意见,及时改进工作中的不足之处。
二、医疗耗材库房管理
采购员、保管员和会计人员必须认真履行各自的职责,做到分工不分家,严格把关,实行计算机管理,将库存压缩到最低限度,加速资金周转。
1、 一次性使用无菌医疗器械的管理。一次性使用无菌医疗器械(包括注射器、输液器等)对人体具有潜在的危险,对其安全性、有效性必须严格控制,严格按照三类产品的管理办法执行,切实保障患者的使用安全。
2、高值耗材的全程监管。每年我国都要从国外进口大量的医疗器械,这些医疗器械往往价格昂贵,从而形成了医用高值耗材市场。高值医疗器械的稀有、昂贵和高技术的支持,使得普通百姓没有能力享受到借助高级医疗器械的医学救治,老百姓看病贵的问题在此得到彰显。
高值耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制,价格相对较高的消耗性医疗器械。由于高值耗材价格昂贵,采购、使用管理问题一直是医院管理工作的重要内容。高值耗材的全程监控管理应是采购管理工作的新方法和新理念。高值耗材的全程监管是对耗材从计划采购、入库验收、请领发放直到患者使用等全过程实施质量管理、质量跟踪。设备科是承担采购供应工作的部门,除了对产品质量、价格关注外,还应对使用情况进行管理,要求临床在使用前需向医疗器械科递交采购申请,由采购人员依据采购流程进行采购,高值耗材必须延期付款,以提高医疗质量,及时处理相关问题。
三、 医疗耗材计算机管理系统的建立
由于医疗耗材的复杂性和新产品的不断出现,其中的变化往往会由于人为因素更加复杂而无法进行合理的控制、统计。而计算机管理系统的建立,一方面不会因政策的变化、人员的变化而变化;另一方面计算机管理系统会随着时间的推移不断地得到丰富、充实。
1、利用网络优势、实现一体化管理。 在大中型医院,已经开始淘汰手工记帐的原始工作方式,而用方便快捷的微机程序来管理耗材的入、出库是必然趋势。我院于2002年实现的耗材计算机管理,程序有专门的工作人员进行运作,不得随意更改内容,只有取得密码授权的人才可以进行操作。库存耗材实行计算机管理后入、出库单据不再由手工填写,而是履行有关手续后由计算机打印入库单、出库单。月末由会计人员打印出库存清单与仓库实物进行一一核对,做到了帐实、帐账相符;打印出各科室耗材领用的汇总表,便于与各科室核实领用情况,提高了会计人员的工作效率和核算的准确性。
2、物品名称统一。 计算机管理,具有较高的要求,需要严谨的态度。我院医疗耗材种类达到一千多种,名称、规格众多,关系到名称标准化问题,因临床术语、习惯用语和各厂家产品名称有所不一,甚至有很多厂家开发票时对同一物品有多种叫法,我们首先解决院内计算物品归类代码,再加序号,物品名称统一,需要临床适应,经过了一段时间的磨合终于解决了该问题。
3、健全供应商档案管理。供应商档案管理主要包括证件管理、供货协议和不良记录三个方面。定期检查供应商证件的有效期,保证证件是齐全的、有效的。供货协议的价格是否与进货价相同,防止供应商不按招标协议擅自抬高价格。不良记录主要包括送货速度、医疗耗材的质量和售后服务。
随着医疗卫生事业的迅速发展和科学技术的不断进步,医院管理制度不断标准化,为进一步降低医疗耗材的采购成本,增加采购工作的透明度,防止采购工作中的不正当竞争行为,加强医院对采购工作的监督与管理,建立规范合法的采购管理体系势在必行。加强医疗耗材管理采购的科学性、合理性,是医院管理中必不可少的重要环节,将直接影响到医院工作的开展。医院医疗耗材的有效管理,间接地提高了工作效率,同时也提高了医务工作人员的专业素质,为医院的建设打下了良好的基础。
参考文献:
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[关键词]医院财务 财务分析 财务管理
1. 现阶段医院财务的分析报表中存在的若干问题
医院财务报表构成主要由资产负债表、收支总表，及其他财务往来状况表、基本数字表、固定资产明细表等报表组成，他们分别从不同的角度来反映医院的财务状况。医院经营管理全貌的单纯依靠医院财务报表体系，存在以下局限性：
1.1数据不可靠。医院财务部门的报表数据只考虑当前时期内期初到期末的变化数据以及全年不规则的变化，未考虑因物价变动及通货膨涨等因素带来的影响，其统计数据隐含资产超值或贬值的风险，财务报表提供的资产价值可靠性程度有待证实。
1.2 数据缺乏时效性。现阶段医院财务分析报表均是对已经发生的成本费用及收入的记录，它是以期初的成本为基础、未考虑市价、重置成本及时间效益等因素。由于当前条件的限制，要获取准确的综合信息需要较长的时间和较高的人工费用，这也是财务报表数据缺乏时效性的原因之一。
1.3 报表缺乏可比性。因不同的财务报表所反映的重点及时间不同，使得财务报表在一定的限度内缺乏可比性，如资产负债表主要反映某一时点的财务状况，而收入支出总表则反映的是整个统计年度的财务数据。资产负债表与收入支出总表所反映的时间不同，两表不具备一定的可比性，若将两表的统计数据进行比较会比较有困难。
1.4 财务决策前瞻性不强。不论是哪类财务报表都是对过去的财务信息进行跟踪记录的。过去的数据缺乏对未来医院资产如何占有及合理分配，包括固定资产、物资材料、无形资产的估价及人力资源成本等内容进行反映及评价，而对这些内容的评估对医院未来目标制定具有重大的意义。
1.5 财务报告不够全面。现阶段很多医院管理层不理解医院虽然盈利但无法偿还到期的债务（如应付职工工资福利、购买药品款、分期付款的医疗设备），更无法理解医院在经营过程中所得的现金和医院尽利润之间的关系，导致医院管理者在制定决策时显得力不从心。深究其原因主要是财务部门使用的报表中没有说明现金如何使用，净资产及负债资产变动的原因，也缺少因物价变动引起的现金及现金等价物的变动情况。
2. 如何加强医院财务管理
为了使医院的日常管理工作，更好的发展，需要从财务分析中显露出来的问题进行加强，使得医院的财务管理水平进一步提高，更好的为医院管理部门服务，针对现阶段的问题主要从以下几个方面进行强化。
2.1强化医院财务管理的内部控制制度是关键。财务管理人员必须熟悉医院的业务经营流程， 合理设置控制目标点， 鉴别控制点， 制定合理的控制措施。
2.2加强医院财务的预算管理， 有效提高资金的使用效率，指导合理配置医院现有的资源、实现收支平衡，协调各科室的工作，最大程度上的减少浪费。因此管理部门在编制财务预算时， 要灵活运用各种预算编制方法， 编制出科学、合理的预算。首先， 编制收入预算时不仅要参考以前年度的财务情况， 而且还要根据该预算年度收入增减因素来测算、编制合理的收入预算。需要注意的是， 不是把以前的非正常收入为做预算收入的依据。在支出预算时不仅要保证全面，还要保证人员费用支出、公共费用支出、医院扩大化发展费用、维修费用等，这些支出项目是医院正常运转的重点。所以在编制预算时要合理安排、统筹兼顾、保证重点，最后在预算时要建立科学的现金流量预算，做到收支平衡，要以实际的现金收入安排现金支出。
2.3加强药品、设备耗材的价格管理，医院正常运转所购买的药品、设备耗材支出约占每年总支出的一半， 药品、设备耗材价格的高低， 直接影响医院的采购成本、医疗成本和设备的使用效益。因此合理配置采购资金、有效降低采购费用可有效提高医院经济效益。为了使这项工作落到实处，在医院应设立专门的采购部门，专门管理药品、设备耗材的采购业务， 明确各个采购成员的职责，赋予不同的采购权限，统一采购流程， 所有采购的药品及设备耗材都要在保证质量的前提下，降低采购价格。
2.4提高医院财务部门工作人员的业务水平，医疗卫生单位的日常经营活动，都会反映到财务工作当中去，为了使财务工作能够更好的发挥卫生事业中的职能作用，就需要医疗机构的财务人员有比较高的综合能力。因此，财务人员必须不断的提高工作能力，及自身的素质，加强理论水平和业务素质，学习财务法规和财会管理和比较专业的计算机技能。同时，各个医疗单位还需要加强财务人员的再教育，有效提高财务人员的专业技能和服务水平。在现阶段的知识经济时代，财务人员应该是具有创新复合型、知识型人才，还要不断的更新专业知识，建立起合理的知识结构，适应现在社会的发展。要鼓励医疗事业单位在职财务人员自觉参加培训，努力提高自己的服务水平，把自己培养成适合社会需要的综合型人才。
参考文献
